理查德B.克鲁格*
DOI:10.1111 / add.13366
关键词: B行为成瘾; 强迫性行为障碍; DSM-5; 性欲亢进的行为; 性欲亢进; ICD-10; ICD-11; 失控的性行为; 性瘾
可能涉及强迫性行为的诊断已包含在DSM和ICD中多年,现在可以使用DSM-5和最近强制要求的ICD-10诊断编码在美国合法诊断。 ICD-11正在考虑强迫性行为障碍.
克劳斯 et al. 他写道,强迫性行为的诊断正被考虑纳入ICD-11,并观察到美国精神病学协会(APA)拒绝将性功能亢进症的诊断纳入DSM-5 [1]。 值得注意的是,自DSM-III发布于1980以来,DSM中已包含可能涉及强迫性行为的诊断 [2]自ICD首次在6中添加了ICD-1948精神障碍的分类以来,ICD就已经开始了 [3]。 在DSM-IV和DSM-IV-TR中,包括了“未另行规定的性功能障碍[NOS]”(302.9)的诊断; 这允许进行包括性欲亢进行为的诊断 [4]。 在ICD-6和-7中,包括“病理性行为”一词 [5 6]; 在ICD-8中,包括“病理性性NOS”在内的“未指明的性偏差”一词包括在内 [7]。 在ICN-9中,在1975上发表,除了美国以外的大多数国家都在使用,这一类别继续被称为“性偏差和紊乱,未明确” [8]。 在ICD-9-CM(临床修改)中,专门针对美国发布的在1989中使用的版本,“未指明的性心理障碍” [9],包括在内。 这两种诊断都有302.9的诊断代码。
矛盾的是,尽管美国精神病学协会DSM-5拒绝了性功能紊乱 [10],自1年2015月10日起,在美国必须使用ICD-5的诊断代码,以便对其进行诊断。 这些代码包含在DSM-9的括号和灰色文本中,旁边以粗体显示的DSM-XNUMX-CM代码 [11]。 在ICD-10中,“过度性欲”类别被列为F52.7; 此类别反映了过时和贬义的术语,是:([12],p。 194):
“男性和女性都可能偶尔会抱怨过度的性欲驱动本身就是一个问题,通常是在青少年晚期或成年早期。 当过度性欲继发于情感障碍(F30-F39),或者在痴呆早期阶段(F00-F03)发生时,应该编码潜在的疾病。 包括:nymphomania satyriasis。'
WHO ICD-10的“临床修改”在美国公布为ICD-10-CM [13] 在2016中。 当ICD-52.7-CM最初在10后期制备时,过度性驱动的诊断代码F1990在美国被“退役”使用 [14]。 根据ICD-10-CM索引,推荐的代码是F52.8,它是“其他性功能障碍不是由于物质或已知生理状况”的代码; F52.8中列出了“过度性欲”,“nymphomania”和“satyriasis”的包含条款。 DSM-5还将“其他指定的性功能障碍”列为F52.8 [13]。 因此,该诊断可用于性功能紊乱。
虽然ICD-11计划在2018之前发布,但正在考虑强迫性行为障碍的诊断 [15]建议的定义已发布在ICD-11 Beta草案网站上 [16],其文本是:
强迫性行为障碍的特征是持续不断的重复性冲动或冲动,这些冲动或冲动是无法抗拒或无法控制的,导致重复性行为,另外还有诸如性行为等其他指标,成为人们生活中的重点,甚至被忽视。健康和个人护理或其他活动,控制或减少性行为的努力失败,或尽管造成不良后果(例如,人际关系中断,职业后果,对健康的负面影响),仍继续进行重复性行为。 在进行性活动之前,个体会感到紧张或情绪唤起,之后会缓解或消除紧张。 性冲动和行为的方式在个人,家庭,社会,教育,职业或其他重要职能领域造成明显的困扰或严重损害。
此外,应该指出的是,尽管APA拒绝了性功能亢进行为,但实际上ICD是迄今为止世界范围内使用最广泛的精神障碍分类,其诊断代码被强制要求在美国和其他国家使用。国际条约的国家 [17 18] 与DSM-5诊断相反,DSM-XNUMX诊断没有这样的任务。 因此,似乎仍然可以制造涉及性欲或强迫性行为的诊断实体,并将继续提供一个框架,该框架将导致诊断术语和标准的细化,并刺激对这种行为的性质和原因的进一步研究。
利益声明
RBK是性与性别认同障碍DSM-5工作组的成员,也是世界卫生组织性健康与疾病委员会的成员,该委员会负责为ICD-11中的性功能障碍提出建议; 本文仅反映了作者的观点,而不是这些其他实体。