评论： 欧洲顶级性学家警告说，色情使用与ED有关，无法在性行为中射精。 这篇新论文的作者是法国精神病学家罗伯特波尔图医学博士，现任总统 欧洲性学联合会。 本文围绕Porto博士对35名已发展（否则无法解释）勃起功能障碍和/或性欲减退的男性的临床经验，以及他为他们提供帮助的治疗方法。 他的患者中有四分之一沉迷于色情，而论文的摘要指出，互联网色情是造成这种问题的主要原因。 （请记住，手淫[pornfree]不会引起慢性ED，专家们从来没有将其视为ED的原因。）
主要文章是法文，但摘要是法文和英文。
摘录自论文：
简介： 在其广泛实践的通常形式中无害甚至有帮助，过度和卓越形式的手淫，今天通常与色情成瘾相关，在它可以诱导的性功能障碍的临床评估中经常被忽视。
结果： 对这些患者进行治疗以“学习”他们的手淫习惯以及他们经常与色情有关的瘾之后，其初步结果令人鼓舞并充满希望。 19例患者中有35例症状有所减轻。功能障碍逐渐消退，这些患者能够享受令人满意的性活动。
总结 令人上瘾的手淫，通常伴随着对网络色情的依赖，已经被认为在某些类型的勃起功能障碍或性交性眩晕的病因学中起作用。 重要的是系统地确定这些习惯的存在，而不是通过消除进行诊断，以便在管理这些功能障碍时包括破坏习惯的去除处理技术。
48，林道Rodocanachi，13008 Marseille，法国
可在网上16月2016
总结
简介。
经过长时间的相对宽容，手淫被妖魔化并在十八世纪和十九世纪被压制，在二十世纪恢复之前，近几十年由于性解放，科学性学的出现和发展而被轻视甚至被重视。媒体和互联网。 在广泛实践的通常形式中无害甚至有帮助，过度和卓越形式的手淫，通常与今天的色情成瘾相关，在它可以诱导的性功能障碍的临床评估中经常被忽视。
目标。
本文的目的是阐明特异性手淫模式在两个男性性功能障碍发作中的作用; 首先是勃起功能障碍（ED），其次是性交性痉挛（CA），并鼓励医生在患者的性病调查中纳入手淫模式。
方法。
基于关于该主题的非常罕见的出版物及其对35病例的临床经验，作者描述了这种调理的机制并提出了一些治疗方案。
结果。
这些患者的初步结果是，在“解除”他们的自慰习惯及其常常与色情成瘾相关的治疗之后，令人鼓舞且充满希望。 19中的35患者症状减轻。 功能障碍消退，这些患者能够享受令人满意的性活动。 他们仍然需要更长时间的随访，或者在疾病复发的情况下被鼓励回来。 这些结果显示了一些潜在的疗效，现在应通过进一步对照的临床研究证实。
讨论。
我们样本中的患者并未寻求手淫成瘾的帮助，而是寻求他们的ED或CA. 这些患者从未自发地提到过手淫成瘾及其特殊风格。 在第一种情况下，在没有可能导致功能障碍的其他重要因素的情况下，在更深入地进一步采访该主题期间发现了手淫问题。 对于后续病例，这种经历使我们从初始评估开始直接调查受试者的手淫模式。
结论。
令人上瘾的手淫，通常伴随着对网络色情的依赖，已经被认为在某些类型的勃起功能障碍或性交性眩晕的病因学中起作用。 重要的是系统地确定这些习惯的存在，而不是通过消除进行诊断，以便在管理这些功能障碍时包括破坏习惯的去除处理技术。
[纸]
科学中没有明确的事实，只有在特定时间点可获得的知识。 Pr Patrick Gaudray
手淫一词来自拉丁语manus（手）或希腊mazea（阴茎）和turbare Latin（disrupt）（Dally，1975）。
手淫，有时被错误地吸收到圣经中缺乏奥南后的手淫称为不公平，长期以来一直受到道德和宗教的谴责。 在十八世纪，几十年来，自我色情变得不健康，甚至有害，特别是在影响力的契约（1760）。
在二十世纪，随着道德和发展流行病学调查的发展，我们认为这种做法极为普遍：94％男性（Kinsey等人，1948），63％（Nazareth等人2003），73％（Gerressu） ，2008）; 根据年龄的变化：25-30年2 / 3，四十年代的½，1 / 3六十年代（Herbenick等，2010）。 定期练习将覆盖40.3％的男性（Bajos等，2008），这是在另一个法国调查（Brenot，2011）中发现的数字，当增加的受试者每天至少手淫一次（11.1％）时，以及那些在每周至少一次（31.4％）。
如今，手淫在通常的实践中已不止于自由化，甚至被认为具有与习俗的发展有关的有用功能：它通过唤醒生殖器的性交而促进了性欲的发展，这对两性都有帮助（Carvalheira and Leal，2013）。与夫妻的性行为有关，可以用作避孕方法，可以作为孤独和残障人士的出路，是预防性传播疾病，性犯罪和通奸的方法，当夫妻有不同的性欲时……手淫时勃起不足会成为预测指标心血管疾病（Rastrelli等，2013）。 它还具有诊断特性，例如可识别有机ED（Corona等，2010）。 它在性高潮功能障碍的治疗中也有治疗应用（LoPiccolo和Lobitz，1972）。 所有这些都是考虑到手淫习惯的性别学评价的附加论据。
另一方面，当出于非性原因（镇静剂或睡眠诱导剂的例子）进行练习时，所有性活动的情况都会被滥用。
但是，习惯性或过度使用可能会导致我们认为不够的缺点。
注意，在这方面，不是射精，这是自身色情的常见结论，其本身是有害的，但是受试者对特定刺激模式的调节过于远离阴道穿透期间感觉到的感觉。
手淫的具体条款
虽然手动刺激阴茎或滑动包皮，无论是通过直接摩擦还是压迫龟头（无论受试者是否受过割礼）都不是唯一的技术，但它仍然是最普遍的。 其他自体生活习惯多种多样，仅受人的想象力和技术进步的限制：从枕头或床垫上的摩擦到各种振动装置，通过刺激肛门，自我口交（需要高度灵活性和/或长阴茎） ）或伪色情挂（有时致命！）。
除此之外还有触点的特殊功能：全手或两指，专用于制动，捏，扭转，压缩力，快节奏或慢速，当然还有重复，通常具有阅读视觉或色情色情材料。 此外，受试者可以通过之前停止来快速寻求射精的快感或无限期地延迟性高潮。
在评估性功能障碍咨询的患者评估过程中，经常会忘记自动调节习惯。
一些作者报告了在广泛的功能障碍性行为中过度手淫的显着流行（Gerressu等，2008）。
对于伴有性欲的异性恋伴侣中的596男性感染者，67％报告手淫常见于色情内容（Carvalheira等人，2015）。
第一个描述风格与特异性手淫和性功能障碍之间关系的描述常常让佩雷尔曼（1994）回归，该基于75五年内收集的延迟射精（RE）病例，估计高频手淫（其样本的30％）每天至少手淫一次）与ER高度相关（Perelman，2004）。 最近，Gila Bronner（2014）强调了这个关于4病例的问题的重要性。
让我们明白，这不是射精本身的问题，而是习惯性的，重复的，令人上瘾的阴茎刺激。 当然，这不是一个设定频率标准的问题，因为这会扰乱性功能，因为这会因受试者而异。 我们所说的条件涉及每个人独有的个人习惯，包括频率，同样取决于个性。
一些作者提到强迫性手淫（Coleman，2011）; 这涉及的情况是，动机是减少焦虑，作为不能在没有自慰的情况下入睡的受试者或在受压时不能入睡的受试者。
当动机是对快乐的追求时，其他人会谈到冲动的行为; 后者通常存在于任何性活动中，因此我们更可能认为这是一种冲动控制障碍（Barth和Kinder，1987）。
有人认为行为上瘾或多或少是不受控制的，重复的，可以由内部或外部因素引发，即使当他意识到他们的影响是消极的，并且他变得依赖时，主体也难以抗拒。
为了保持临床水平，我们发现这种情况，这种依赖性，通过询问咨询DE [勃起功能障碍]或晕厥的患者，如果有人想要询问。 因此，在没有其他原因的情况下，我们可以为手淫调节指定这些功能障碍的因果假设。 在这些手淫行为中经常使用网络色情还有其他缺点：使用户能够避免存在真实关系的风险，社交关系的错觉，缺乏同理心，特别是与他人接触的不足。 互联网色情的重复使用改变了虚拟心灵，而用户没有使用虚拟心理
更“危险”的关系现实。
风险因素
最初这种不受控制的性行为，被提到了依恋，自恋缺陷，情绪调节障碍，早期创伤（和Seedall Butler，2006; Seedall和Butler，2008）的病理学。 在这些受试者中经常发现，至少在他们的调理的初始时间线，害羞，情感不成熟，对女性的恐惧，对他们的历史的无知和父母的欲望。
病理生理学
我们只会考虑上瘾手淫和两个男性性功能障碍之间的联系：ED和anorgasmia acital [无法在性交时射精]。 某些自慰习惯似乎通过叠加的两个过程来解释ED或基于性交的射精的出现：
•通过重复进行调节;
•特定的，特殊的，自我刺激的手段。
由性高潮享乐增强的手淫的频繁练习会诱发某些大脑回路（奖励回路）的激活（Benedetti，2014； Porto，2014）。 这种自色情上瘾的活动会在兴奋的大脑电路中留下印记，自私主义可能成为主导，从而使与伴侣的性亲密关系变得困难。 这些受试者最终会在与伴侣（ED）一起勃起时遇到严重困难，因为他们要适应手动刺激阴茎（无需等待“渴望勃起”），逐渐变得不可或缺的勃起刺激。
此外，手淫与色情（背景强化）的几乎普遍联系使得追求后者成为必需品，使得在经常亲密方面不可能自发勃起。
同样，将射精触发器调节到特殊的数字刺激，
每个人都独一无二，使阴道内感觉无效，并在某些受试者中诱发性交性血友病。 这种在特定环境中的重复行为会加强并变得更加自动，乐趣扮演奖励的角色，并且这个过程会因学习机制中的一种新循环习惯/疾病而上瘾。
但幸运的是，脑神经可塑性允许对许多这些患者进行去除适应症。
支持
心理学方法
在采取任何治疗方法之前，最好给予患者最低限度的自恋考虑; 重新取消是他支持的一部分。
帮助患者识别和使用他的防御机制似乎比严厉的禁令更有效。 去除条件涉及使用主体的本能动态; 介绍只有图像的文字，用文字描述感受，识别图像（他无法体现？）主体发现，以确保虚拟不再使屏幕真实。 我们必须寻求和提高主体的再加工和象征技能，并重新引入叙事维度，帮助患者向他人开放并制定他的话语。
行为方法
适应“被动手淫”的勃起功能障碍
我们用这个术语指定那些不等待兴奋引起勃起，而是手动导致勃起并疯狂地寻求射精的对象，以使勃起变得“无用”，最终消失。 自青春期以来，强烈沉迷于手淫的情况经常如此，这会导致受试者在强迫性高潮搜索中甚至刺激柔软的阴茎。
因此，在情况下，性交勃起失败或仅通过自我手淫发生。
消极被动手淫要求根本不以通常的方式进行刺激，也就是说，生殖器是被动的，只有手移动才能引起（或不引起）勃起并触发性高潮。 这并不是说要禁止自我刺激，而是要只允许我们所谓的“主动手淫”（波尔图，2014年）。 首先，患者必须通过自发的性欲或色情的想象力来勃起，并以模仿性交的方式来回穿动稳定，润滑的手，同时幻想与阴道进行性交。 这是系统重复数周的程序，可能会导致不适。
通过手淫调节射精性交高潮
自我刺激的行为者，经过多年的强化特质手淫，在穿透过程中习惯于难度。
他们对性交过程中生殖器感觉的差异感到不安，这些差异不足（压力，速度和强度不同）。
人们也可以经历心理情绪激发失败，性交期间的幻想是不同的。
诊断的关键是确定受试者可能射精的情况。
这些受试者经常报告“手淫比性兴奋和愉悦更多”（Perelman，2009）。
另一方面，关于这些问题的“射精表现焦虑症”可能会干扰刺激生殖器的感觉，并使他们的注意力从通常触发其射精的精神色情信号中转移出来（Apfelbaum，2000； Perelman，1994，2005）。
我们抛开一些PDE 5 [性增强药物]使用者的例子，即使他们在性交之前和期间没有感觉到足够的精神色情兴奋来勃起，也会勃起……因为他们在勃起时接受性欲指标作用仅仅是药理上的血管充血作用，并不总能满足您的需求！
总之，高频率的特殊手淫与幻想和性交之间的差异促进了勃起和射精的困难。
这些患者的失调包括以下阶段。
主题的自慰风格必须改变。 他必须尽可能多地接近模仿性交渗透的条件，一旦手动触发阴道内射精。
因此，有必要放弃任何“被动自慰”，而专门实行上述“主动自慰”。 此外，还鼓励患者通过手淫过程中出现的心理异性幻想，以较高的刺激水平促进自己的性高潮。
所有性交都应该以阴道内射精结束。 要重新学习，必须这样：
- 停止阴道性交（例如，当伴侣愿意的时候）;
- 手淫射精引起的;
- 然后立即进入射精总是发生在阴道。
在合作伙伴的协作下练习桥梁操纵。 “桥梁操纵”包括将触发刺激与效果较差的刺激相关联，使得一旦达到调节条件，唯一的刺激就足以触发。 在实践中，患者或更好的伴侣会在进行所有阴道内运动时手动握住阴茎。 逐渐地，人们会越来越早地停止手动刺激，以至于完全没有它。
我们的样本
我们收集了35对被动手淫上瘾的病例（也就是阴茎的手动自我刺激，通常在开始时松弛，并且频率很高），平均年龄41.8年，19到64年。 习惯性手淫持续青春期，频率从多周（1）或每日（21），到每日多次（7），每日两次（2），每日三次（3）甚至每天五次（ 1）。
10名受试者患有性交性痉挛，25受试者患有勃起功能障碍。 其中，5病例显示两种功能障碍，8也对色情成瘾，8也抱怨性欲显着下降。 生物心理社会 - 关系评估没有发现其他潜在的重要病因，我们选择手淫和风格成瘾作为治疗的主要目标，也可以治疗可能的色情成瘾和结果病。 对于那些勤奋的人来说，治疗的持续时间在4个月之间，对于那些沮丧和多次停止的人来说，治疗的持续时间延长了一年。 逆转需要一到三年。
19名患者从他们的调理中解脱，3正在进行中，13已放弃或消失。
结论
回想一下，历史上有必要争取长时间再次强调心灵在性行为中的作用，以及如何宣传心理病因不会从性学诊断中消除。
自成立以来，AIUS从未改变对此推力的肯定。 现在，我们学科的主要国际科学学会已经恢复了性功能障碍的心理原因，并将其纳入了他们的建议。
如果考虑到手淫的频率并且在伴侣伴侣的有时成瘾形式持续存在并不常见，那么在某些性功能障碍中可能不会经常被忽视。 应该系统地研究自慰习惯在勃起功能障碍和性交性关节炎方面的病因学作用，即使我们的方法需要对我们的患者进行多学科评估，也不应该将其排除在外。
利益声明
作者声称没有兴趣链接。
参考资料
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