色情内容的消耗量和使用色情内容的最长时间与寻求治疗和有问题的性行为症状相关（2020）

事实证明，大量使用某种特定物质（用于药物成瘾）或大量使用某些特定行为（用于行为上瘾）会伴随“常规”成瘾行为，而这种行为在酒精成瘾中具有一定的作用，21,22 吸毒成瘾，23,24 赌博成瘾，25,26,27 有问题的视频游戏，28,29 和有问题的视频流。30 这种行为模式有时被称为暴饮暴食行为，在成瘾者中似乎很普遍。 例如，它出现在大约50％或更多的非法吸毒者中。23,24 但是，需要进一步的研究来确定这种行为模式的流行，例如，取决于成瘾的类型。

尽管性或色情成瘾已被认为是主要的行为成瘾之一31 而且，对这种行为方式的科学关注非常重要，因此，对于有问题的色情用户中频繁使用情节色情制品（与高频经常性使用相比）的研究很少。 在一项基于10名寻求治疗者的强迫性行为的为期9周的日记研究中，Wordecha等32 表明2名受试者中有3名从事了色情色情和手淫活动。 尽管该研究是基于很小的个体样本进行的，但它为必应在强迫性行为中的作用提供了初步证据，并应激发对该主题的进一步研究。

此外，对性行为失去控制是一种可能在问题性行为的所有概念化中都存在的超越概念的标准。3,5,33,34,35,36,37 我们认为，在某些情况下，如果不是在某些情况下，与有规律的高频行为相比，在某些情况下沉重的，偶发性的参与可以被认为是对性行为失去控制的更好的标志，如果不是这样的话。 此外，已经认识到，控制重复性行为的许多失败尝试都是CSBD的关键特征之一， 3,4 禁欲，剥夺或控制企图的模式似乎经常与随后发生的严重的偶发性问题事件混杂在一起。 根据所讨论的研究和理论观点，在有问题的色情作品中使用大量情节性活动对精神症状的发展和治疗的意义，值得进一步研究。

当前，可以从Internet上访问各种各样的显式材料，并且已经区分了消费色情内容的多个不同类别。38

遵循药物成瘾框架，据推测，大量使用色情内容可能会导致宽容。33,34,39 与成瘾性行为的模式一致，宽容可以通过以下两种方式之一体现：（i）更高频率或更多时间使用色情制品，以期达到相同的唤醒水平；（ii）寻求并消耗更多刺激性的东西色情材料，因为它们变得不敏感，并寻求更多刺激性刺激。33,34,40 容忍的第一个表现与使用的持续时间和使用频率紧密相关，而第二个则没有。 可以通过消费的色情内容的可变性更好地对其进行操作，尤其是当这种可变性涉及暴力，亲友甚至是合法禁止的色情内容类型（例如，包括未成年人在内的色情场景）的消费时。 然而，尽管提到了理论上的主张，但是关于有问题的色情使用和/或强迫性行为，很少研究所消费色情内容的特征和可变性。

Baranowski等人最近的一项研究将非临床研究纳入考虑41 根据德国妇女的方便，非临床样本，所消费色情内容的多样性显着预测了有问题的色情使用情况。 在Dwulit和Rzymski进行的另一项最新研究中，42 方便样本中有46％的学生报告了使用色情内容（n = 4,260）宣布改用新的色情类型，而32％的学生表示需要在色情暴露期间使用更多的极端（暴力）色情材料。 尽管所描述研究的结果与有问题的色情内容使用的临床表现无关，但它们表明，消费色情内容的变化在色情用户中非常普遍，并且可能至少部分是由于寻求更多唤起显性内容的愿望所致。

治疗寻求小组。 在132位寻求治疗者中，有119位通过23位专业治疗师（包括17位心理学家和心理治疗师，4位精神科医生和2位性病学家）进行了转介。 合作治疗师与符合研究标准的客户共享了该在线调查的链接。 这样，参与者就有机会完成在线问卷调查。 没有为参加研究提供报酬。 在132名参与者中，有13名在获得对照组的过程中被分配到寻求治疗的小组，因为他们报告先前曾寻求使用有问题的色情制品的治疗方法。 该组中的所有参与者均符合提出的性欲亢进的诊断标准，但最终被拒绝纳入DSM-5。5 有问题的色情使用是该组所有参与者寻求治疗的主要原因。

考虑到临床组和对照组，受试者年龄在18至68岁之间。 参与者的平均年龄为M = 28.71； SD = 6.36（临床组和对照组之间的年龄没有差异，请参见 表格1).

笔记。 性倾向通过金西（Kinsey）性倾向量表（波兰语）进行评估。43 该研究包括得分为0（完全是异性恋）或1（主要是异性恋，仅偶然是同性恋）的7分的受试者。

症状严重程度 是通过修订的性成瘾筛查测试（SAST-R）测得的，44,45 波兰语版本。46 问卷包括20个问题（是/否回答量表），并评估（1）专注，（2）影响和（3）自身性行为对人际关系的干扰以及（4）对自己性行为的控制力不足行为。

对性行为失去控制的感觉 通过一个问题进行评估：您是否曾经感到自己的性行为失控？ 答案选项的范围从0（从不）到4（非常）。 尽管SAST-R措施包括失控子量表，但此问卷的答案选项有限（是/否）。 由于失去对自己的性行为的控制是有问题的性行为的最关键（即使不是最关键和最明显的特征）之一，4,5,35 我们决定通过前面描述的一个单独的问题对其进行评估，从而使参与者能够指明失控的频率。

色情变奏曲y。 参加者指出他们消费的色情场面是否包括（i）集体性场面； （ii）同性恋场面（与参加者的性取向相反）； （iii）包括变性人在内的性爱场面； （iv）暴力场面； （v）包括未成年人在内的场面。 如果参与者表示他们消费了特定类型的色情内容，则将其表示为1；否则，将其表示为0。 如果答案相反，则将消费色情内容的可变性指标范围定为0到5，较高的值表示消费内容的可变性较高，并考虑了上述类别。 本研究中使用的方法与先前研究中其他研究人员使用的方法相似，47 尽管它当然不包括所有可用的色情内容类别（另请参见“限制和未来方向”小节）。

未来的研究将必然要求研究人员还确定与色情使用有关的确切构成“暴行行为”。 色情观看会话应将其归类为狂欢期多长时间？ 正如已经提到的，行为成瘾的定量准则比例如非法物质的使用，10,48 当这种规范适用于暴饮暴食行为时，这一事实成立。 随着对有问题的色情使用中的狂暴行为的研究以及强迫性行为障碍的发展，必须回答这个问题以及相关的问题。

在这一点上似乎非常有趣的另一个相关研究主题是，在对性行为或约束的控制增加了一段时间之后，或之后发生了对问题性行为（或暴饮暴食）的大量情节性交往中的哪一部分？ 这种行为实际上可能是过度控制和精神控制的讽刺/反弹作用的结果，认知心理学家早就对其进行了研究。12,49,50 需要进一步的研究来调查这一说法。

当涉及到所消费的色情内容的可变性时，本研究仅评估了5组色情材料的使用情况（包含同性恋性行为的场景，团体性行为的场景，包括变性人的场景，包含暴力的场景，与未成年人发生性行为的场景）。 仅消费其中一些（色情描写与未成年人的性行为和暴力）本身就被认为是病理性的。 未来的研究应该扩大范围，并包括更多类型的显式资料（包括通常吸引异性恋男人但不包括在本研究中的类别，例如异性恋或女同性恋的场景，以及更加极端或亲密的类别38; 另请参阅Baranowski等人的最新研究41）。 消费某些而不是其他类型的色情内容很有可能对发展色情成瘾的自我认知和有问题的色情使用症状（例如暴力，“硬核”色情或亲爱的色情）具有特殊意义。 。 先前的研究提供了一些证据，表明特定类型的食用色情制品确实会对性功能以及与性相关和与性无关的态度产生特定影响。 例如，这样一个研究分支调查了观看暴力色情场面和性侵略，接受强奸神话，对性暴力的放任态度以及相关态度之间的联系。51,52,53,54 未来的研究应该调查特定类型的色情内容及其消费是否会影响寻求治疗的行为和有问题的色情内容使用症状的可能性大于其他症状。

这项研究的另一个局限性是其横截面设计，这在研究方向性假设时不是最佳的。 未来的研究应研究纵向设计中描述的研究问题。 研究的匿名，在线性质可能影响了结果的可靠性。 此外，本研究是在为ICD-11提议CSBD之前进行的，4 基于性欲亢进的标准，5 SAST-R用作症状严重程度的量度。 未来的研究应使用CSBD标准4 反映这些标准的措施，目前正在制定中。 此外，值得强调的是，临床组由相对较大的23位治疗师组成的组进行诊断，这可能导致诊断过程中存在一定程度的异质性。 相反，对照组是在线招募的，没有经过治疗师的诊断过程。

当前的分析仅适用于异性恋男人。 下一步应该是将此处报道的发现扩大到女性和同性恋参与者。 从我们的回归模型获得的R2值很小，表明在我们的分析中不存在影响寻求治疗和有问题的性行为症状的其他重要因素。 这并不奇怪，因为我们的分析针对2个特定变量并检验了特定假设。 它的目的不是针对广泛的预测变量，也不是为了最大化模型的预测能力。 但是，我们的结果间接表明，还有其他一些重要的因素在考虑使用色情制品和CSBD方面也很重要。 而且，得出结论，寻求对有问题的色情使用进行治疗的受试者倾向于长期使用色情内容并观看更广泛的色情内容，这在一定程度上是重言式的。 由于这些因素，未来的研究应调查其他变量的作用，包括本研究中省略的色情观看习惯的其他描述符，例如使用动机，55 以及其他认知和情感因素9,56,57,58 助长有问题的性行为，包括这种现象的正式模型中描述的行为。59,60,61 当前分析中未考虑的因素（例如工作或人际关系责任）可能会严重影响长时间观看色情制品的参与，这些因素可能导致个人从事高强度的情节性使用（暴饮暴食）。使用），而不是更随意的常规使用。 此外，需要承认的是，有大量研究工作对高频性行为的病理学，“性成瘾”模型的有效性提出质疑，或指出诸如性欲高涨或道德态度与性行为之间不一致的因素。助长了性行为的问题性。19,60,61,62 因此，在研究有问题的色情使用时，未来的研究应控制诸如对色情的敌对态度和道德不一致的因素。