ASAM's Definition von Sucht: Häufig gestellte Fragen (2011)

Diese häufig gestellten Fragen begleiteten ASAMs neue Definition von Sucht. Einige der Fragen und Antworten befassen sich mit Sexsucht. Es ist ziemlich klar, dass die Experten von ASAM Sex als echte Sucht betrachten. Wir sehen Sexsucht (echte Partner) als ganz anders als Internet-Pornosucht (ein Bildschirm). Viele, die eine Internet-Pornosucht entwickeln, hätten in der Zeit vor dem Internet niemals eine Sexsucht entwickelt.

Zwei Artikel, die wir geschrieben haben:

ASAM's Definition von Sucht: Häufig gestellte Fragen (August, 2011)

1. FRAGE: Was ist anders an dieser neuen Definition?

ANTWORTEN:

Der Fokus lag in der Vergangenheit generell auf Substanzen, die mit Sucht assoziiert sind, wie Alkohol, Heroin, Marihuana oder Kokain. Diese neue Definition macht deutlich, dass es bei Sucht nicht um Drogen geht, sondern um Gehirne. Es sind nicht die Substanzen, die eine Person benutzt, die sie zu einem Süchtigen machen; es ist nicht einmal die Menge oder Häufigkeit der Verwendung. Bei Sucht geht es um das, was im Gehirn einer Person passiert, wenn sie belohnenden Substanzen ausgesetzt oder belohnt wird. Es geht vielmehr um Belohnungsschaltungen im Gehirn und verwandten Gehirnstrukturen als um externe Chemikalien oder Verhaltensweisen, die diese Belohnung "anschalten" Schaltung. Wir haben die Rolle von Gedächtnis, Motivation und verwandten Schaltkreisen in der Manifestation und dem Fortschreiten dieser Krankheit erkannt.

2. FRAGE: Wie unterscheidet sich diese Definition von Sucht von früheren Beschreibungen wie DSM?

ANTWORTEN:

Das Standarddiagnosesystem war das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), das von der American Psychiatric Association veröffentlicht wurde. Dieses Handbuch listet Hunderte von Diagnosen verschiedener Zustände und die Kriterien auf, nach denen eine Diagnose gestellt wird. Das DSM verwendet den Begriff "Substanzabhängigkeit" anstelle von Sucht. In der Praxis haben wir den Begriff "Abhängigkeit" austauschbar mit Sucht verwendet. Es ist jedoch verwirrend. Die Methode, auf die sich die Psychiatrie verlassen hat, war das Patienteninterview und äußerlich beobachtbare Verhaltensweisen. Der Begriff, der am häufigsten verwendet wird, ist "Drogenmissbrauch" - einige Kliniker verwenden diesen Begriff austauschbar mit "Sucht", was ebenfalls Verwirrung stiftet. Aus diesem Grund hat ASAM beschlossen, Sucht klar zu definieren und den Krankheitsprozess genau zu beschreiben, der über offenkundige Verhaltensweisen wie substanzbezogene Probleme hinausgeht.

Die seit 1980 veröffentlichten Ausgaben des DSM waren sehr klar, dass der DSM-Ansatz "atheoretisch" ist - eine Diagnose hängt nicht von einer bestimmten Theorie der Psychologie oder einer Theorie der Ätiologie ab (woher eine Krankheit kommt). Der DSM untersucht nur die Verhaltensweisen, die Sie sehen können, oder Symptome oder Erfahrungen, die ein Patient in einem Interview meldet. Die ASAM-Definition von Sucht schließt die Rolle von Umweltfaktoren in der Sucht nicht aus - Dinge wie Nachbarschaft oder Kultur oder die Menge an psychologischem Stress, die eine Person erfahren hat. Aber es befasst sich definitiv mit der Rolle des Gehirns in der Ätiologie der Sucht - was passiert mit Gehirnfunktionen und spezifischen Schaltkreisen, die die äußeren Verhaltensweisen in der Sucht erklären können.

3. FRAGE: Warum ist diese Definition wichtig?

ANTWORTEN:

Sucht, fast per definitionem, beinhaltet erhebliche Funktionsstörungen in einer Person - ihre funktionale Ebene bei ihrer Arbeit, in ihrer Familie, in der Schule oder in der Gesellschaft im Allgemeinen ist verändert. Menschen können alle möglichen dysfunktionalen Dinge tun, wenn sie Sucht haben. Einige dieser Verhaltensweisen sind offen gesagt antisozial - bestimmte Dinge zu tun kann eine Verletzung der sozialen Normen und sogar der gesellschaftlichen Gesetze sein. Wenn man sich nur das Verhalten einer Person mit Sucht anschaut, kann man eine Person sehen, die lügt, eine Person, die betrügt, und eine Person, die Gesetze bricht und scheinbar keine sehr guten moralischen Werte hat. Die Antwort der Gesellschaft war oft, diese antisozialen Verhaltensweisen zu bestrafen und zu glauben, dass die Person mit der Sucht in ihrem Kern "eine schlechte Person" ist.

Wenn Sie verstehen, was wirklich mit Sucht passiert, erkennen Sie, dass gute Menschen sehr schlimme Dinge tun können, und das Verhalten von Abhängigkeit ist im Zusammenhang mit den Veränderungen der Gehirnfunktion verständlich. Sucht ist im Kern nicht nur ein soziales Problem oder ein Problem der Moral. Sucht geht es um Gehirne, nicht nur um Verhaltensweisen.

4. FRAGE: Nur weil eine Person die Suchtkrankheit hat, sollten sie von jeglicher Verantwortung für ihr Verhalten freigesprochen werden?

ANTWORTEN:

Nein. Persönliche Verantwortung ist in allen Lebensbereichen wichtig, einschließlich der Art und Weise, wie eine Person ihre eigene Gesundheit erhält. In der Suchtwelt wird oft gesagt: "Sie sind nicht für Ihre Krankheit verantwortlich, aber Sie sind für Ihre Genesung verantwortlich." Menschen mit Sucht müssen ihre Krankheit verstehen und dann, wenn sie in die Genesung eingetreten sind, die notwendigen Schritte unternehmen, um die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls in einen aktiven Krankheitszustand zu minimieren. Menschen mit Diabetes und Herzerkrankungen müssen persönlich Verantwortung dafür übernehmen, wie sie mit ihrer Krankheit umgehen - das gilt auch für Menschen mit Sucht.

Die Gesellschaft hat sicherlich das Recht zu entscheiden, welche Verhaltensweisen solch grobe Verletzungen des sozialen Bundes innerhalb einer Gesellschaft darstellen, dass sie als kriminelle Handlungen angesehen werden. Personen mit Sucht können kriminelle Handlungen begehen, und sie könnten für diese Handlungen zur Rechenschaft gezogen werden und sich den Konsequenzen aussetzen, die die Gesellschaft für diese Handlungen aufgestellt hat.

5. FRAGE: Diese neue Definition von Sucht bezieht sich auf Sucht, die Glücksspiel, Essen und sexuelles Verhalten beinhaltet. Glaubt ASAM wirklich, dass Essen und Sex süchtig machen?

ANTWORTEN:

Spielsucht ist in der wissenschaftlichen Literatur seit mehreren Jahrzehnten gut beschrieben. In der neuesten Ausgabe des DSM (DSM-V) wird die Glücksspielstörung im selben Abschnitt mit Störungen des Substanzkonsums aufgeführt.

Die neue ASAM-Definition unterscheidet sich von der Gleichsetzung von Sucht mit nur Substanzabhängigkeit, indem sie beschreibt, wie sich Sucht auch auf lohnende Verhaltensweisen bezieht. Dies ist das erste Mal, dass ASAM eine offizielle Position eingenommen hat, dass Sucht nicht nur "Substanzabhängigkeit" ist.

Diese Definition besagt, dass es bei der Sucht um Funktion und Gehirnschaltung geht und wie sich Struktur und Funktion der Gehirne von Personen mit Abhängigkeit von der Struktur und Funktion der Gehirne von Personen, die keine Abhängigkeit haben, unterscheiden. Es geht um Belohnungsschaltungen im Gehirn und damit verbundene Schaltkreise, aber der Schwerpunkt liegt nicht auf den externen Belohnungen, die auf das Belohnungssystem einwirken. Ess- und Sexualverhalten sowie Glücksspielverhalten können mit dem in dieser neuen Definition von Sucht beschriebenen "pathologischen Streben nach Belohnungen" in Verbindung gebracht werden.

6. FRAGE: Wer hat Esssucht oder Sexsucht? Wie viele Leute ist das? Woher weißt du das?

ANTWORTEN:

Wir alle haben die Belohnungsschaltung des Gehirns, die Essen und Sex lohnend macht. In der Tat ist dies ein Überlebensmechanismus. In einem gesunden Gehirn haben diese Belohnungen Feedback-Mechanismen für Sättigung oder "genug". Bei jemandem mit Sucht wird die Schaltung so dysfunktional, dass die Botschaft an das Individuum "mehr" wird, was zum pathologischen Streben nach Belohnung und / oder Erleichterung durch den Gebrauch von Substanzen und Verhaltensweisen führt. Also ist jeder, der eine Sucht hat, anfällig für Ess- und Sexsucht.

Wir haben keine genauen Zahlen darüber, wie viele Menschen von Nahrungssucht oder Sexsucht betroffen sind. Wir glauben, dass es wichtig wäre, die Forschung auf das Sammeln dieser Informationen zu konzentrieren, indem diese Aspekte der Sucht, die mit oder ohne substanzbezogene Probleme vorhanden sein können, erkannt werden.

7. FRAGE: Da es im DSM-Prozess ein etabliertes Diagnosesystem gibt, wird diese Definition nicht verwirrend sein? Konkurriert das nicht mit dem DSM-Prozess?

ANTWORTEN:

Es gibt keinen Versuch hier mit dem DSM zu konkurrieren. Dieses Dokument enthält keine Diagnosekriterien. Es ist eine Beschreibung einer Störung des Gehirns. Sowohl diese beschreibende Definition als auch das DSM haben einen Wert. Das DSM konzentriert sich auf äußere Manifestationen, die beobachtet werden können und deren Vorhandensein durch ein klinisches Interview oder standardisierte Fragebögen über die Geschichte und die Symptome einer Person bestätigt werden kann. Diese Definition konzentriert sich mehr auf das, was im Gehirn passiert, obwohl es verschiedene äußere Manifestationen von Sucht erwähnt und wie Verhaltensweisen, die bei Personen mit Abhängigkeit gesehen werden, verständlich sind, basierend auf dem, was jetzt über zugrundeliegende Veränderungen in der Gehirnfunktion bekannt ist.

Wir hoffen, dass unsere neue Definition zu einem besseren Verständnis des biologischen, psychologischen, sozialen und spirituellen Krankheitsprozesses in seiner Manifestation führt. Es wäre ratsam, in diesem Zusammenhang suchterzeugende Verhaltensweisen besser zu verstehen, die über die Diagnosen Substanzabhängigkeit oder Substanzgebrauchsstörungen hinausgehen.

8. FRAGE: Was sind die Konsequenzen für die Behandlung, für die Finanzierung, für die Politik, für ASAM?

ANTWORTEN:

Der Hauptgrund für die Behandlung ist, dass wir uns nicht nur auf die Substanzen konzentrieren können. Es ist wichtig, sich auf den zugrunde liegenden Krankheitsprozess im Gehirn zu konzentrieren, der biologische, psychologische, soziale und spirituelle Manifestationen aufweist. Unsere lange Version der neuen Definition beschreibt diese genauer. Politische Entscheidungsträger und Finanzierungsagenturen müssen beachten, dass die Behandlung umfassend sein muss und sich auf alle Aspekte von Sucht- und Suchtverhalten konzentrieren muss und nicht auf substanzspezifische Behandlung, was zu einem Wechsel des pathologischen Strebens nach Belohnung und / oder Erleichterung durch Verwendung anderer Substanzen und / oder oder Engagement in anderen Suchtverhalten. Umfassende Suchtbehandlung erfordert eine genaue Aufmerksamkeit für alle aktiven und potenziellen Substanzen und Verhaltensweisen, die bei einer Person, die sucht hat, süchtig machen kann. Es ist üblich, dass jemand Hilfe für eine bestimmte Substanz sucht, aber eine umfassende Bewertung zeigt oft viele verdeckte Manifestationen, die in Programmen, in denen der Schwerpunkt der Behandlung nur auf Substanzen oder substanzspezifisch liegt, häufig übersehen werden.