Biol Psychiatry. 2015. November 17. pii: S0006-3223 (15) 00954-3. doi: 10.1016 / j.biopsych.2015.10.024.
Kwako LE1, Momenan R2, Litten RZ3, Koob GF4, Goldman D.5.
Abstrakt
In diesem Artikel wird ein heuristischer Rahmen für die neuroklinische Beurteilung "Addictions" vorgeschlagen, der wichtige Funktionsdomänen enthält, die aus der Neuroschaltung der Sucht stammen. Wir untersuchen, wie derzeit Suchtstörungen (ADs) diagnostiziert werden, und die Notwendigkeit neuer neuroklinischer Maßnahmen, um Patienten zu unterscheiden, die klinische Kriterien für die Sucht nach dem gleichen Wirkstoff erfüllen, während sie sich hinsichtlich der Ätiologie, der Prognose und der Behandlungsreaktion unterscheiden. Die Notwendigkeit eines besseren Verständnisses der Mechanismen, die die Sucht auslösen und aufrechterhalten, wie durch die Einschränkungen der derzeitigen Behandlungen und die klinische Heterogenität innerhalb der Diagnose belegt wird, wird zum Ausdruck gebracht. Darüber hinaus werden die jüngsten Änderungen in der Nosologie von ADs, Herausforderungen an derzeitige Klassifikationssysteme und frühere Versuche, Personen mit ADs zu subtypisieren, beschrieben. Ergänzende Initiativen, darunter das Research Domain Criteria-Projekt, die Rahmenbedingungen für die Neurowissenschaft psychiatrischer Erkrankungen geschaffen haben, werden diskutiert. Drei Bereiche - Exekutivfunktion, Anreizbewusstsein und negative Emotionalität, die an verschiedene Phasen im Suchtzyklus gebunden sind, bilden die zentralen Funktionselemente von ADs. Die Messung dieser Domänen in epidemiologischen, genetischen, klinischen und Behandlungsstudien wird die Grundlagen für ein Verständnis der Kreuzung und zeitlichen Variation von Abhängigkeiten, gemeinsamer Mechanismen bei Suchtkrankheiten, Auswirkungen sich ändernder Umwelteinflüsse und der Genidentifizierung liefern. Schließlich zeigen wir, dass es praktisch ist, eine derart tiefgreifende neuroklinische Bewertung mithilfe einer Kombination aus Neuroimaging und Leistungsmessungen durchzuführen. Die neuroklinische Beurteilung ist der Schlüssel für die Rekonzeptualisierung der Nosologie von AD auf der Grundlage von Prozess und Ätiologie, ein Fortschritt, der zu einer verbesserten Prävention und Behandlung führen kann.
KEYWORDS: Sucht; Bewertung; Diagnose; Neuroimaging; Nosologie; Substanzgebrauch
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