La vérité sur le dysfonctionnement érectile. La santé des hommes. Nick Knight, MD, PhD. (2019)

COMMENTAIRES: Le contre-récit à la réalité a été fourni par Justin Lehmiller, qui est un peu biaisé. Il est un contributeur régulier payé à Playboy Magazine et proche allié de Nicole Prause; un membre de RealYBOP (un groupe formé pour voler la marque de YBOP) et au conseil de la SHA - le groupe collabore avec xHamster pour promouvoir ses sites Web.

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Vous avez du mal à le faire pendant les rapports sexuels? Voici ce que vous devez savoir. (Lien vers l'article)

La dysfonction érectile est en progression rapide chez les hommes par ailleurs en bonne santé, touchant environ la moitié de la trentaine et donnant lieu à un afflux de solutions miracles pharmaceutiques. Mais alors que les petites pilules bleues deviennent de plus en plus courantes, la dure vérité est-elle que le problème est dans notre tête?

Maintenant, 30, il a d'abord vécu «la panique interne» à l'université. La jeune fille avec qui il chantait avait commencé à lui dire de ne pas s’inquiéter avant de réaliser ce qui n'allait pas. «Je suppose que je me débattais», dit-il. «Sorti de nulle part, elle me dit que ce type que son ami voit est" a tout le temps ". Elle m'a diagnostiqué, là et ensuite. C'était la pire chose à entendre. Je la croyais beaucoup. Je ne pouvais pas arrêter de paniquer. Ensuite, je ne pouvais vraiment pas le faire. "

Le frisson a fait long feu. Ils n'ont pas eu de relations sexuelles et il ne la revit jamais dans une capacité romantique. C'était en 2009, quand il était à peine sorti de l'adolescence. Une décennie plus tard, John, qui a demandé que nous n'utilisions pas son vrai nom, porte toujours la honte. «Ce n'est pas quelque chose pour lequel tu vas vraiment chez le médecin. Pourquoi voudrais-tu? Ils ne vous donneront que du Viagra, ce que je peux me procurer. Et qui veut en parler?

Qui, en effet? Mais les experts pensent que John n’est qu’un personnage dans une salle bondée d’hommes souffrant en silence. La dysfonction érectile (ED), considérée jadis comme une maladie chez les hommes âgés, aurait explosé chez les millénaires. Les chercheurs affirment qu’un nouveau patient sur quatre aux urgences est sous 40, et une étude récente de Co-Op Pharmacy a révélé que, sur 2000 hommes interrogés, la moitié de ceux sur 30 ont eu des difficultés à atteindre ou à maintenir une érection - plus que les hommes en la quarantaine ou la cinquantaine.

En termes médicaux, cela n’a guère de sens. Les Millennials sont en meilleure santé, plus en forme, ont une alimentation plus active sur le plan nutritionnel et sont beaucoup moins susceptibles de souffrir d'une maladie cardiaque que leur père. Les trentenaires courent plus, boivent moins et, en gros, ne fument pas. S'il existait une liste de contrôle des moyens d'éviter l'urgence, un membre moyen de cette génération cocherait chaque case. Mais les médecins rencontrent même des adolescents souffrant de dysfonction érectile. Donc, si nous voyons une augmentation du nombre d'hommes en bonne santé incapables de le relever, qu'est-ce qui nous fait tomber?

CASH DURE

L'année dernière, le Viagra a célébré son 20thth anniversaire. Depuis que la petite pilule bleue a été approuvée pour 1998, le fabricant Pfizer a gagné plus de $ 24bn aux États-Unis. Le brevet américain de Pfizer expire sous 2020, mais il y a quelques années, la société a négocié un accord sur la vente d'options génériques et alternatives, un développement qui a transformé l'économie des SU. En effet, nos érections ont été commodifiées.

La start-up américaine Hims, une société de bien-être et de style de vie qui négocie sur des images à la mode et partageables et des mèmes amusants, a été l'une des premières à les maîtriser et vend tout, des vitamines au sildénafil, l'ingrédient actif du Viagra. Son image de marque crie «jeune» et ces cris sont évidemment tombés sur des oreilles réceptives. L'année dernière, Hims valait plus que 700m $ US et s'approchait rapidement du statut de licorne: une valorisation de 1bn $.

Chassant le même succès, d'autres entreprises ont suivi. L’an dernier, la Therapeutic Goods Administration a rejeté une demande visant à rendre le sildénafil (Viagra) disponible sans ordonnance, mais il est possible de l’acheter en ligne. Pendant ce temps, au Royaume-Uni, le Viagra est allé au comptoir - et tout a changé. «Nous sommes l’une des rares marques britanniques à avoir lancé ces médicaments l’année dernière», a déclaré Riccardo Bruni, cofondateur de Many, une pharmacie pour hommes en ligne basée au Royaume-Uni. «Il existe un marché clair pour ces médicaments, pour les hommes aussi bien jeunes que âgés.» Il est difficile de discuter avec le modèle commercial. Beaucoup ont des investisseurs notables, dont Richard Reed, cofondateur de la société de smoothies Innocent Drinks.

De manière cruciale, l'acquisition est simple. Pour commander des médicaments sur le site, il vous suffit de remplir un formulaire de consultation évalué par le pharmacien de Many. Mais toutes les nouvelles entreprises de médicaments n'ont pas de pharmacien interne et la facilité des transactions en ligne a suscité des critiques. Par exemple, certains professionnels de la santé préviennent que, bien que bon nombre de ces médicaments puissent soulager les symptômes, ils ne résoudront pas nécessairement les problèmes sous-jacents. Après tout, les causes de problèmes tels que celui de dysfonctionnement érectile peuvent être complexes - exactement le raisonnement derrière le maintien du statu quo par la TGA.

Pour comprendre pourquoi quelque chose est cassé, il est utile de savoir comment cela fonctionne. Tandis qu'une érection peut sembler assez simple, l'excitation plus le stimulus équivaut au temps qui passe! - il est le résultat d'un processus complexe nécessitant une interaction harmonieuse de la chimie et du système nerveux, impliquant de multiples instruments biologiques, chacun ayant tendance à frapper une note incohérente.

Premièrement, il y a la capacité du pénis à retenir le sang. L'échec est commun ici, et cela s'appelle l'impossibilité de maintenir une érection. Il peut également y avoir des problèmes de piégeage dans le sang, souvent liés à des problèmes cardiovasculaires ou au syndrome métabolique. Un traumatisme physique à l'aine ou une compression nerveuse (à la suite, par exemple, d'un trop grand nombre de cycles) peut également avoir un effet.

Alors, y a-t-il une épidémie de jeunes hommes qui se font tabasser là où ça fait mal? «J'ai des gars - certains aussi jeunes que 18 - qui me disent des choses comme:« Ma bite est cassée », a déclaré le GP Nick Knight. «Ils ont eu une ou plusieurs expériences d'absence d'érection et ils sont inquiets. Cela devient courant. »Mais neuf fois sur 10, rechercher une explication physique à la dysfonction érectile chez un jeune homme est en train d'aboyer le mauvais arbre de diagnostic. «Leurs pénis ne sont pas cassés. C'est plus probable chez les hommes plus âgés, qui pourraient fumer, être atteints de diabète ou prendre des médicaments. C'est autre chose. "

JEUX D'ESPRIT

La culture populaire présente souvent l'ED comme une blague. Pour cette raison, nous pouvons, en partie, remercier l’homme inconscient «l’homme triste, la tête entre les mains de son épouse déçue» sur les paquets de cigarettes et les pamphlets médicaux ces dernières années. Ces représentations ont perpétué le récit selon lequel être incapable de réaliser une érection fait en quelque sorte de vous un homme - peu importe si vous fumez 20 par jour, si vous êtes gravement malade - ou si vous êtes un jeune homme inquiet.

C'est doublement problématique lorsque vous considérez ce que de nombreux experts considèrent comme la véritable cause de la montée des urgences. «Cela ne peut tout simplement pas être une coïncidence qu'il y ait aussi une épidémie de problèmes de santé mentale chez les jeunes hommes», a déclaré Knight. «Je serais fasciné de savoir, parmi les personnes atteintes de dysfonction érectile, combien souffrent également d'un problème de santé mentale», dit-il. "Je parie que le nombre est élevé."

Knight aurait de mauvaises chances si les bookmakers avaient l'œil sur les cliniques. «L’utilisation des services de thérapie psychosexuelle a nettement augmenté», déclare Kate Moyle, une conseillère spécialisée dans ce domaine. «Les jeunes hommes représentent une proportion importante de ceux qui cherchent des conseils et nous constatons également un nombre élevé de personnes aux prises avec un dysfonctionnement érectile et une éjaculation rapide ou retardée.»

C'est important. Votre psyché maintient votre pénis comme si vous portiez une ficelle de marionnette. Dès que vous commencez à sur-analyser les choses, vous pouvez perdre la partie: le stress et l’anxiété sont les agents ultimes de destruction de l’humeur. «Les hommes que je vois décrivent souvent le sentiment d'être très présents dans leur tête, mais pas dans leur corps, ou qu'ils ont du mal à se concentrer quand il est question de sexe», explique Moyle. Le sexe nécessite un certain degré de conscience pour être agréable et possible. Mais la jeune génération - la comparaison et l'insuffisance, et l'instancification du bonheur sur Instagram - sont souvent trop névrotiques pour se concentrer.

Le lien avec la santé mentale m'a toujours intéressé », déclare Bruni. «Il suffit de regarder le médicament. Nous vendons Priligy, un médicament pour l'éjaculation précoce, qui ressemble tellement à de nombreux antidépresseurs qu'il est presque impossible de le distinguer. Il régule la sérotonine, qui, lorsqu'elle est déséquilibrée, peut vous amener à venir trop rapidement. Cela vous dit tout ce que vous devez savoir sur le lien entre votre état mental et votre sexe. "

Alors, de quoi sommes-nous mécontents? «L’anxiété liée à la performance est exactement ce qu’elle dit sur la boîte. C'est la peur de mal performer: ne pas durer assez longtemps, ne pas être assez dur, ne pas satisfaire votre partenaire », explique Moyle. "Et si l'accent est mis sur ces objectifs, alors ce n'est pas sur notre plaisir."

a été agonisé depuis des temps immémoriaux. Pour aller à la racine du problème, les experts se sont demandé ce qui avait changé exactement. Deux minutes sur Google et une théorie se lèveront aussi sûrement que le matin: l'impact de notre accès débridé à la pornographie hardcore.

L'ULTIMATUM DU PORNO

Depuis la prolifération de la pornographie en ligne, les érections sont devenues totémiques et ont pénétré dans l'imaginaire collectif d'une génération d'hommes plus préoccupés par le sexe que jamais auparavant. Une clinique de santé sexuelle a signalé une augmentation de 100 pour cent du nombre de références adressées aux personnes cherchant un traitement pour dépendance au porno. De nombreux experts y voient la cause première des dysfonctionnements sexuels millénaires.

"Le porno est incroyablement insensible à l'intimité", déclare Knight. «Certains hommes ne reçoivent pas le même sexe avec le vrai sexe que lorsqu'ils se masturbent avec du porno. Je demande souvent aux patients: "Combien de temps regardez-vous?" Et, 'Pensez-vous que cela pourrait avoir un impact?'

Cela a certainement eu un impact sur Kevin, qui n’a pas non plus son vrai nom, qui pense que son utilisation de porno a contribué à l’effondrement d’une relation à long terme. «Je ne pense pas avoir jamais été un grand amateur de porno», dit-il. «Mais j'en ai probablement utilisé un peu trop et je le fais depuis mon adolescence. Ma dernière petite amie ne m'a pas surpris en train de l'utiliser ou quelque chose du genre, mais je pense que c'est la raison pour laquelle j'ai ce problème récurrent dans les relations - une période de lune de miel très rapide où je veux des tonnes de sexe, alors je ne peux pas avoir dur après quelques semaines. Je pense que le porno m'a fait m'ennuyer à un niveau plus profond. "

Cet ennui a eu pour résultat un type particulièrement millénaire de dysfonctionnements, réparé par l'excitation d'un nouveau partenaire, capable d'égaler le frisson que Kevin, maintenant 29, reçoit plus régulièrement en ouvrant un nouvel onglet sur RedTube. Mais alors, le sentiment disparaît rapidement et il ne peut plus être excité par ce partenaire. «J'étais avec mon ex pendant trois ans. Nous avons fait l'amour peut-être trois fois au cours des deux derniers. Je pourrais l'obtenir pour le porno, mais pas pour elle. Je me sentais coupable tout le temps, et ça m'a fait perdre la raison. C'était un cauchemar."

Le choix presque illimité offert par la pornographie sur Internet peut évidemment limiter votre capacité à profiter de relations sexuelles «normales». «Cela place la barre trop haut», dit Knight. "Rien ne le fera plus pour vous." En réponse, des sites Web tels que Your Brain on Porn et des forums ED sur Reddit ont émergé - des communautés construites autour de l'expérience partagée d'un trouble appelé "dysfonction érectile induite par le porno".

L’ancien groupe, en particulier, s’est donné pour mission de sensibiliser l’opinion à ce qu’il considère comme un lien clair entre usage de pornographie et dysfonctionnement sexuel: «À part l’avènement du streaming porno en 2006», affirme-t-il, «aucune variable liée de jeunesse ED a sensiblement changé au cours des dernières années 10-20. "

Mais ce point de vue n’est pas sans critiques. Il y a des statisticiens qui prescrivent une bonne dose de prudence même lorsqu'ils évaluent des «faits» apparemment irréfutables. Le Dr Justin Lehmiller, ancien professeur à Harvard et actuellement chercheur au Kinsey Institute, est l’un de ces sceptiques. Ses travaux sur le sexe et la psychologie ont été publiés dans toutes les grandes revues consacrées à la sexualité humaine.

L'intention de Lehmiller n'a pas été de démystifier les chiffres, mais plutôt de verser de l'eau froide sur l'hystérie. «Certaines personnes recherchent des points de données qui ne sont pas de grande qualité», dit-il. «Je n'ai pas d'opinion personnelle forte. Je suis un scientifique. Ce que j'ai est plus une hypothèse. Ce n'est pas que du porno. Il y a plus de personnes sous antidépresseurs, plus d'anxiété corporelle et plus de difficultés de communication sexuelle. Blâmer le porno seul est idéologique. "

C'est un sentiment repris par Moyle. «La théorie du porno a du sens, mais la pornographie n'est pas le seul problème. Les rapports de stress et d'anxiété chez les jeunes sont à leur plus haut niveau. Mais les problèmes sexuels restent non discutés. Cela peut contribuer à plus d'anxiété. C'est un cercle vicieux de dysfonctionnement et d'anxiété. "

C’est ce cycle de honte et de dysfonctionnement qui a conduit de nombreux hommes dans les ruelles d’Internet, choisissant d’acheter le Viagra de knock-off sur Internet et de fausses pharmacies. L'embarras, semble-t-il, prime sur la prudence.

LA SEULE MANIÈRE EST EN HAUT

C’est là que de nombreuses entreprises telles que Many ont été en mesure de se concentrer sur l’action. C'est une solution millénaire à un problème millénaire, avec une technologie traditionnelle offrant les avantages de la voie illégale - discrétion, livraison le lendemain - mais avec la sécurité et la légitimité d'une véritable pharmacie - et 24 / 7 -.

Certains experts, y compris Lehmiller, estiment qu’un accès facile à ces médicaments n’est en soi pas utile, car cela accroît la tentation de chercher une pilule au lieu d’enquêter sur les véritables causes de nos problèmes. Pourtant, il y a une certaine attente irréaliste ici. Les statistiques ne mentent pas: les hommes s'exposent en achetant des médicaments non réglementés tous les jours. En fait, il est peu probable - en fait, c'est improbable - qu'ils vont soudainement voir leur médecin, juste parce qu'on leur a dit de le faire.

Cette nouvelle vague de start-ups pourrait-elle apporter une solution à des personnes comme John, du moins à court terme? «Ce qui m'agace le plus, c'est cette acceptation exagérée:« Nous comprenons pourquoi vous êtes triste pour ED. Venez en parler à votre médecin », dit John. «C'est des conneries, vraiment. Je ne vais pas m'asseoir et parler à quelqu'un quand il est plus simple de régler le problème moi-même. »John estime qu'il a pris quelque part dans la région de 50-100, où il a obtenu des médicaments contre l'ED de manière illégale au cours de sa vie adulte. Quand on lui demande s'il connaît les risques - doses excessives dues à un étiquetage inexact des principes actifs, contamination par des toxines, médicaments contrefaits - il transpire des balles. «Non, dit-il. "Je ne savais pas ça."

À cet égard, des entreprises telles que Many ont le potentiel de faire beaucoup de bien. «Bien sûr, nous facilitons l’achat de ces médicaments», déclare Bruni. «Et nous comprenons les préoccupations concernant les produits que nous vendons, mais ce que nous vendons est réglementé. Nous essayons également de prendre part à cette conversation pour le mieux.

«Les hommes peuvent pathologiser une chose qui est normale - comme ne pas pouvoir le faire de temps en temps. Nous ne sommes pas pour ces hommes. Nous ne poussons jamais les pilules sur les personnes qui n'en ont pas besoin et notre consultation permet uniquement aux personnes qui en ont besoin de les acheter. ”

NUANCES DE GRIS

Peut-être avons-nous avant tout besoin d’une nouvelle classification qui ne soit pas aussi binaire que «ED ou no ED». «Peut-être que les jeunes hommes ont une mauvaise idée de ce qu'est la dysfonction érectile», déclare Lehmiller. «Si le pénis ne fait pas ce qu'ils veulent, il pense qu'il y a un problème. Mais il est normal que les hommes ne maintiennent pas toujours une érection. "

D'une certaine manière, c'est juste la vie. «Parfois, la vie est juste difficile. C'est stressant et vous êtes fatigué et vous ne pouvez pas aller au gymnase », dit Knight. "Aucune drogue ou thérapie ne peut faire disparaître tout cela, et ils peuvent même être contre-productifs."

Curieusement, là où il voit le bénéfice des médicaments, c'est comme du Viagra pour l'ego. «Je pourrais voir un jeune homme et lui donner une ou deux pilules, et c'est tout. Vous l'avez une fois, puis c'est coincé dans votre tête. Un couple de fois sur le Viagra et boom! Vous avez retrouvé votre confiance. "

La dysfonction érectile chez les hommes en bonne santé, semble-t-il, pourrait être totale: un autre effet secondaire de nos nombreux problèmes de santé mentale, aux côtés de l'anxiété, de la dépression et de la dysmorphie corporelle. C'est une jungle là-bas.

«Nous commençons à parler de beaucoup de ces choses», dit Moyle. "Nous ne sommes pas encore là quand il s'agit de sexe."

Le changement d’attitude de la société à l’égard de la santé mentale offre donc la meilleure leçon: pour mettre fin à la stigmatisation, nous devons d’abord remettre en question les jugements que nous posons dans notre esprit. Et jusqu’à ce que nous fassions cela. Les statistiques suggèrent que la récession ne fera que se poursuivre.

Quels comprimés devriez-vous prendre pour aider votre dysfonction érectile?

Il n'y a pas de honte dans un accessoire de pilule mais vous devez savoir ce que vous prenez. Umar Malick, pharmacien de Many, renverse des pilules

1. VIAGRA

Le médicament original contre l'ED produit par Pfizer. Il agit en augmentant le flux sanguin vers le pénis et devrait prendre effet dans les minutes 30.

2 SILDENAFIL

Le citrate de sildénafil est l'ingrédient actif du Viagra. Les variétés sans marque fonctionnent exactement de la même manière, mais ne portent généralement pas l'étiquette de prix du Viagra.

3 CIALIS

Le nom de marque de la concurrence principale du Viagra. Il peut durer jusqu'à 36 heures, ce qui explique pourquoi on l'appelle parfois «la pilule du week-end».

4 TADALAFIL

Cialis sans marque. C'est aussi efficace, mais coûte la moitié du prix. Certains hommes trouvent que le tadalafil a moins d’effets secondaires que le sildénafi.

5 LEVITRA

Fonctionne légèrement plus vite que le Viagra et dure jusqu'à cinq heures. Notez que ce médicament est pris à des doses plus faibles que le Viagra.

6 VARDENAFIL

L'ingrédient actif de Levitra. Il a également tendance à être moins affecté par la nourriture, alors que les repas gras empêchent le Viagra d'entrer dans le sang.

Alex est un rédacteur et un éditeur primé qui s’occupe de tous les aspects des projets de marque, du ton de la voix et de l’identité aux activations de campagnes mondiales, ainsi qu’un journaliste et chroniqueur de longue date.