זוהי אמונה שכיחה ושגויה שהתמכרות שווה ל"נזק "למוח, או שההתמכרות היא גרם על ידי "נזק" למוח. בעוד שמרכיבים ממכרים מסוימים (מת, אלכוהול) יכולים להיות נוירוטוקסיים, ההתמכרות נגרמת על ידי קבוצה ספציפית של שינויים במוח שאינם מסווגים בהכרח כ"נזק מוחי ". ויתור על נזק כמו התמכרות מם, ניקוטין (המועבר באמצעות סיגריות) נחשב בעיני חלקם כחומר הממכר ביותר, אולם ניקוטין הוא משפר מוח ויש לו יתרונות בריאותיים אפשריים אחרים ("הממכר ביותר" פירושו שאחוז גדול יותר מהמשתמשים הופכים בסופו של דבר למכורים). ראה מאמרים על היתרונות האפשריים של ניקוטין: ניקוטין: המוח לא סביר שיפור התרופה.
התמכרות היא בעיקר הפרעת למידה וזיכרון בכך שרבים (אך לא כולם) שינויים במוח שנגרמים להתמכרות משתמשים באותם מנגנונים המעורבים בלמידה וזיכרון: התמכרות כהפרעה למידה. עם זאת, שינויים במוח כגון דה-סנסיטיזציה או היפופרונטאליות עשויים לכלול שינויים לא רק תחת המטריה של למידה (אובדן חומר אפור, חילוף חומרים מוריד, קישוריות תפקודית ירודה).
חוקרי התמכרות מסכימים שמי שמפתח התמכרויות התנהגותיות חווה שינויים מוחיים דומים לאלה עם התמכרויות לסמים. זה לא אומר שכל שינוי תאית וביוכימי בודד זהה לכל מי שיש לו התמכרות. במקום זאת, המשמעות היא שכל ההתמכרויות נתח כמה הפרעות במוח מפתח. ארבעה שינויים עיקריים במוח מעורבים הן בהתמכרות לסמים והן בהתמכרויות התנהגותיות, כפי שמתואר במאמר שפורסם השנה ניו אינגלנד הז'ורנל אוף מדיסין: "ההתקדמות הנוירוביולוגית ממחלת המוח של התמכרות (2016)". סקירה זו ציון דרך על ידי מנהל המכון הלאומי על אלכוהול התעללות ואלכוהוליזם (NIAAA) ג 'ורג' פ 'Koob, ואת מנהל המכון הלאומי על שימוש בסמים (NIDA) נורה ד. וולקוב, לא רק מתאר את השינויים המוחיים הכרוכים בהתמכרות, הוא גם מציע בפיסקה הפותחת שלו כי התמכרות למין קיימת:
"אנו מסיקים כי מדעי המוח ממשיכה לתמוך במודל של מחלת המוח של התמכרות. מחקר מדעי המוח בתחום זה לא רק מציע הזדמנויות חדשות למניעה וטיפול בהתמכרות לחומרים והתמכרויות התנהגותיות קשורות (למשל, למזון, סקס, והימורים) ... ".
במונחים פשוטים ורחבים מאוד, השינויים העיקריים במוח שהתמכרות למוח הם: 1) רגישות, 2) דה-סנסיטיזציה, 3) מעגלים פרה-פרונטליים מתפקדים (hypofrontality), 4) מעגלי מתח לא מתפקדים. כל 4 של שינויים אלה במוח זוהו בין 50 מחקרים מבוססי מדעי המוח על משתמשי פורנו תכופים ומכורים למין:
- רגישות (רמז לתגובה ותשוקה): מעגלי מוח המעורבים במוטיבציה ובחיפוש תגמול הופכים לרגישים יתר לזכרונות או רמזים הקשורים להתנהגות הממכרת. זו התוצאה גדל "רוצה" או השתוקקות בעוד חיבה או הנאה פוחתת. לדוגמה, רמזים, כגון הפעלת המחשב, צפייה בחלון מוקפץ, או להיות לבד, מעוררים אינטנסיבי קשה להתעלם תשוקות עבור פורנו. יש המתארים תגובה פורנוגרפית רגישה כ"נכנסים למנהרה שיש לה רק בריחה אחת: פורנו ". אולי אתה מרגיש למהר, פעימת לב מהירה, אפילו רועד, וכל מה שאתה יכול לחשוב עליו הוא להיכנס לאתר צינור האהוב עליך. מחקרים שדיווחו על רגישות או על רמז לקיומו של משתמשי פורנו: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25.
- דה-סנסיטיזציה (רגישות גמול נמוכה): זה כולל שינויים כימיים ארוכי טווח המבניים לעזוב את הפרט פחות רגישים להנאה. רגישות מתבטאת לעיתים קרובות כסובלנות, שהיא הצורך במינון גבוה יותר או בגירוי גדול יותר כדי להשיג את אותה תגובה. חלק ממשתמשי הפורנו מבלים יותר זמן ברשת, מאריכים הפעלות באמצעות שולי, צפייה כאשר הם לא מאוננים, או מחפשים את הסרטון המושלם לסיום. אי-רגישות יכולה גם ללבוש צורה של הסלמה לז'אנרים חדשים, לעיתים קשים ומוזרים יותר, או אפילו מטרידים. זכרו: הלם, הפתעה או חרדה יכולים להעלות את הדופמין. מחקרים מסוימים משתמשים במונח "הרגלה", שעשוי לכלול מנגנוני למידה או מנגנוני התמכרות. מחקרים המדווחים על אי-רגישות או התרגלות בקרב משתמשי פורנו / מכורים למין: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.
- מעגלים פרה-פרונטליים מתפקדים (כוח רצון מוחלש + תגובת יתר לרמזים): שינויים בתפקוד הקדם חזיתי ובקשרים בין מעגל התגמול לאונה הקדמית מביאים להפחתת שליטה בדחף, אך תשוקה רבה יותר לשימוש. מעגלים פרה-פרונטליים לא מתפקדים מופיעים כתחושה ששני חלקים במוח שלך עוסקים במשיכת-מלחמה. מסלולי ההתמכרות הרגישים זועקים 'כן!' ואילו 'המוח הגבוה' שלך אומר, 'לא, לא שוב!' בעוד שחלקי השליטה המבצעת של המוח שלך נמצאים במצב מוחלש בדרך כלל מסלולי ההתמכרות מנצחים. מחקרים המדווחים על "היפרונטליות" או על פעילות טרום חזיתית אצל משתמשי פורנו: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17.
- מעגלי מתח לא מתפקדים - מה שעלול לגרום ללחץ קל אפילו המוביל לתשוקה ולהישנות מכיוון שהוא מפעיל מסלולים רגישים חזקים. מחקרים המדווחים על תגובות לחץ לא מתפקדות בקרב משתמשי פורנו / מכורים למין: 1, 2, 3, 4, 5.
האם אלה המוח היחיד משתנה? לא. כל אחד ממחווני המברשת הרחבים הללו משקף מספר רב יותר של מתמטיקה התמכרות סלולרית ושינויים הקשורים לכימיקליםבדיוק כמו שסריקת גידול סרטן לא תראה שינויים עדינים בתאי / כימיים עדינים. לא ניתן להעריך את מרבית השינויים העדינים יותר במודלים אנושיים בשל פולשנות הטכנולוגיות הנדרשות. עם זאת, הם זוהו במודלים של בעלי חיים (ראה במרץ 2018, ראש הממונה על NIDA, נורה ד 'וולקוב). מה זה אומר כאשר אנו קוראים התמכרות הפרעת מוח?).
ההערכה היא שרגישות היא השינוי המרכזי במוח, מכיוון שהיא גורמת לך לחשוק בזה, יהיה מה שיהיה, וכרוך כמעט באותם מנגנונים כמו התניה מינית מוקדמת. שעון - המוח מתבגר פוגש HighPeed פורנו באינטרנט (2013), העוסק בהתניה מינית באמצעות פורנו באינטרנט בגיל ההתבגרות. למעשה, ה אוניברסיטת קיימברידג 'המוח לסרוק המחקר (ו 20 אחרים רשימה זו) מצאו רגישות (תגובתיות מוגברת או תשוקה) אצל משתמשי פורנו קומפולסיביים.
עם זאת, כל תרופה משפיעה באופן ייחודי על הפיזיולוגיה, ותרופות עשויות לשנות את המוח בדרכים שהתמכרויות התנהגותיות אינן משפיעות על כך. בנוסף, תרופות כמו קוקאין ומתי מעלות דופמין הרבה יותר גבוה (בהתחלה) מאשר רמות שניתן להשיג עם תגמולים טבעיים. בהחלט יתכן שתרופות, בגלל רעילותן, עלולות לגרום נזק קבוע למערכות הדופמין, אשר התמכרויות התנהגותיות אינן עושות זאת.
לכן זה לא נכון כאשר אתרים או דוברים קובעים זאת פורנו באינטרנט הוא בדיוק כמו מת 'או סדק קוקאין. אנלוגיות כאלה גורמות לאנשים לחשוב ששימוש בפורנוגרם יכול לגרום נזק בדיוק כמו שימוש במת. עבור חלקם, התמכרות לבעיות בפורנו עשויה להיות קשה יותר מאשר התמכרות לסמים, אך זה לא מצביע על כך שהיא גורמת לנזק נוירולוגי גדול יותר. הקושי לסיים התמכרות עשוי פשוט להתאים לרמת השינוי הנוירופלסטי הנגרם כתוצאה משימוש.
מעצבנים עוד יותר הם האומרים שהתמכרויות התנהגותיות אינן יכולות להתקיים, או שהן "כפיות", אך אינן התמכרויות אמיתיות. לאמירות כאלה אין בסיס מדעי, מכיוון שאותו מתג מולקולרי מפעיל התמכרויות התנהגותיות וגם כימיות. המתג הראשי שמפעיל שינויים הקשורים להתמכרות הוא החלבון דלתא. רמות גבוהות של צריכת תגמולים טבעיים (סקס, סוכר, שומן גבוה) או ניהול כרוני של כמעט כל סמים של התעללות לגרום DeltaFosB לצבור במרכז גמול.
נוירופלסטיות של התמכרות ניתן לסכם כך: המשך צריכת → DeltaFosB → הפעלת גנים → שינויים בסינפסות → רגישות ו desensitization. (ראה המוח המכור לפרטים נוספים.) נראה כי התמכרות למוח הקשורים שינויים בסופו של דבר להוביל לאובדן שליטה מבצעת (היפופונטרליות) ותגובת לחץ שונה, תכונות עיקריות אחרות של התמכרות.
DeltaFosB של המטרה האבולוציונית היא להניע אותנו "להשיג את זה בזמן שההשגה טובה!" זה מנגנון בולמוס עבור מזון ו שעתוק, אשר עבד היטב בזמנים אחרים ובסביבות. בימים אלה הוא עושה התמכרויות ג'אנק פוד ו פורנו באינטרנט קל כמו 1-2-3.
שים לב כי תרופות ממכרות רק לגרום התמכרות כי הם להגדיל או לעכב מנגנונים כבר במקום עבור rewards טבעי. זו הסיבה האגודה האמריקנית לרפואה התמכרות באופן חד משמעי כי התמכרות לאוכל ולמין הם התמכרויות אמיתיות.
רגישות של מסלולי התמכרות היא שינוי במוח אחד שעלול להתמיד הן התמכרויות סמים והתנהגות. במילים פשוטות, מסלולים אלה מייצגים זיכרונות חזקים, אשר כאשר מופעלים, לארכב את המעגל גמול, ולכן התשוקה.
האם רגישות תדעך עם הזמן? אריק נסטלר חושב כך. הוא עוסק רבות במנגנוני ההתמכרות המוחיים. להלן שאלות ותשובות מהאתר שלו. הוא בחן במיוחד את DeltaFosB, החלבון וגורם השעתוק (כלומר הוא שולט בהפעלת הגנים) שהוזכרו לעיל.
09. האם ניתן לשנות את השינויים במוח?
ת. "אין שום עדות לכך ששינויים במוח הקשורים להתמכרות לסמים הם קבועים. במקום זאת, אנו מאמינים כי ניתן להפוך את השינויים הללו, אם כי זה יכול לקחת זמן רב, לעתים קרובות שנים רבות וההיפוך דורש "לבטל" למידה רבים מההרגלים הרעים (הכפייה) הקשורים להתמכרות. "
אך בדרך כלל השינויים מתעכבים למשך זמן לא ידוע. ברור ש- DeltaFosB מצטבר במהלך רמות מעל נורמליות של אכילה ופעילות מינית. אנו תוהים אם השינויים החיוביים שמשתמשים פורנו מחלימים בדרך כלל רואים כ4-8 שבועות עשויים להיות קשורים לירידות ב- DeltaFosB.
מתוך מאמר שנקרא "עקרון ההנאה" בשנת מדע מגזין:
נסטלר ועמיתיו מצאו לפחות מולקולה אחת שנראית ספציפית להתמכרות. החלבון, הנקרא [DELTA] -FosB, מצטבר במסלול התגמול לאחר חשיפה חוזרת ונשנית לתרופות ונדבק זמן רב יותר מחלבונים אחרים - למשך 4 עד 6 שבועות לאחר המנה האחרונה. החלבון מגביר את רגישות החיה לתרופות ויכול לגרום גם להישנות אם מזריקים אותו.
DeltaFosB גם בונה בעכברים מכורים לגלגל פועל (התמכרות התנהגותית קרוב יותר לשימוש פורנוגרפי כפייתי).
השאלה היא, "האם הצטברות של DeltaFosB גורמת לשינויים ב- גנים-מה מסתובב הרבה יותר זמן מאשר DeltaFosB עצמה? אפילו 'לנצח' בכמה מוחים? אם כן, האם שינויים גנטיים אלה מתרחשים בעיקר עם תרופות ולא עם תגמולים טבעיים מוגזמים כמו פורנו באינטרנט?
מכורים לסמים רבים להתאושש ולבסוף לחיות את החיים ללא תשוקה. עם זאת, אם אלה מכורים נמסרו סמים הבחירה שלהם בנסיבות הם מקשרים עם השימוש שלה, כמה יהיה binge, או אולי להיות מכור מתאמן שוב? מי יודע?
ברור, מכורים לפעמים נסיגה לאחר תקופות של הינזרות. דעה אחת היא כי המוח שלהם הם רגישים לצמיתות (על ידי DeltaFosB) להגיב על התמכרות, וחשיפה מפעיל מחדש את המסלולים הישנים. על פי מודל זה, המוח היה לצמיתות שיניתי, אך "נזק" עשוי להיות מילה חזקה מדי. מכור פורנו לשעבר עשוי להיות רגיש (עשוי לחזור) לפורנו או לרמזים קשורים וייתכן שיהיה עליו להתרחק מפורנו. ללא הגבלת זמן. אבל היית אומר שהמוח שלו כן פגום? 'מס
הקטע הבא הוא מאחד העיתונים של נסטלר, והוא מציע ש- DeltaFosB עשוי לשמש מתישהו כסמן ביולוגי לרמת ההתמכרות וההחלמה.
אם השערה זו נכונה, היא מעלה את האפשרות המעניינת כי רמות של ΔFosB בגרעינים או אולי באזורי מוח אחרים יכולים לשמש כסמן ביולוגי להערכת מצב ההפעלה של מעגלי התגמול של הפרט, כמו גם את מידת ההסכם של אדם. הוא 'מכור', גם במהלך התפתחות התמכרות וגם דעיכה הדרגתית במהלך נסיגה או טיפול ממושך. השימוש ב- ΔFosB כסמן למצב של התמכרות הוכח במודלים של בעלי חיים. בעלי חיים בגיל ההתבגרות מראים אינדוקציה הרבה יותר גדולה של ΔFosB בהשוואה לבעלי חיים מבוגרים, בהתאמה לפגיעות הגדולה יותר שלהם להתמכרות.
שים לב כי מתבגרים להראות הצטברות הרבה יותר של DeltaFosB. (הם גם מייצרים רמות גבוהות יותר של דופמין). החל פורנו באינטרנט בגיל 11-12 הוא אולי תרחיש המקרה הגרוע ביותר עבור המוח הלימבי שלנו.
;