Críticas revisadas por pares de Steele et al., 2013

Fundo: Steele et al., 2013 e David Ley's “Seu cérebro no pornô - não é viciante".

Em março 6th, 2013 David Ley e porta-voz do estudo Nicole Prause uniram-se para escrever um Psychology Today postagem no blog sobre Steele e cols., 2013 chamado “Seu cérebro no pornô - não é viciante". Seu título tão enganoso é enganoso, já que não tem nada a ver com Seu cérebro na pornografia ou a neurociência apresentada lá. Em vez disso, a postagem do blog de David Ley em março de 2013 limita-se a um relato fictício de um único estudo EEG defeituoso - Steele e cols., 2013.

O post do blog de Ley apareceu de 5 meses antes Steele et al. foi publicado formalmente. Um mês depois (abril 10th) Psychology Today editores inéditos post de blog de Ley devido a controvérsias em torno de suas alegações infundadas e a recusa de Prause em fornecer seu estudo não publicado a qualquer outra pessoa. O dia Steele et al. e sua extensa imprensa associada tornou-se pública, Ley republicou seu post no blog. Ley alterou a data de sua postagem no blog para 25 de julho de 2013, encerrando os comentários (Atualização, 2019: David Ley agora está sendo recompensado pelo xHamster gigante da indústria pornográfica para promover seus sites e convencer os usuários de que o vício em pornografia e o vício em sexo são mitos!).

A campanha de RP cuidadosamente orquestrada de Prause resultou em cobertura da mídia mundial com todas as manchetes alegando que o vício em sexo havia sido desmascarado (!). Em Entrevistas de TV e na Comunicado de imprensa da UCLA Nicole Prause fez duas afirmações completamente sem apoio sobre seu estudo de EEG:

  1. O cérebro dos sujeitos não respondeu como outros adictos.
  2. Hipersexualidade (vício em sexo) é melhor entendida como "alto desejo".

Nenhum desses achados está realmente em Steele et al. 2013. Na verdade, o estudo relatou exatamente o oposto do que Nicole Prause e David Ley afirmaram:

O Quê Steele e cols., 2013, na verdade, afirmou como suas "descobertas neurológicas":

“A amplitude média do P300 para a condição sexual agradável foi mais positivo do que as desagradáveis ​​e agradáveis ​​condições não sexuais ”

Tradução: Usuários de pornografia freqüente teve maior reatividade ao estímulo (maiores leituras de EEG) para imagens sexuais explícitas em relação a imagens neutras. Isso é exatamente o mesmo que ocorre quando os viciados em drogas são expostos a sugestões relacionadas deles vício.

O Quê Steele e cols., 2013 realmente declarou como suas descobertas de "desejo sexual":

“As maiores diferenças de amplitude de P300 para estímulos sexuais agradáveis, em relação a estímulos neutros, foram negativamente relacionado a medidas de desejo sexual, mas não relacionado a medidas de hipersexualidade ”.

Tradução: Significa negativamente menor desejo. Indivíduos com maior reatividade à cue para pornografia diminuir desejo de fazer sexo com um parceiro (mas não menor desejo de se masturbar). Para colocar de outra forma - indivíduos com mais ativação cerebral e desejos por pornografia preferiam se masturbar com a pornografia do que fazer sexo com uma pessoa real.

Juntos estes dois Steele et al. os resultados indicam maior atividade cerebral para pistas (imagens pornográficas), mas menos reatividade às recompensas naturais (sexo com uma pessoa). Ambos são características de um vício, indicando sensibilização e dessensibilização.

Enquanto oito artigos revisados ​​posteriormente expuseram a verdade (abaixo), o primeiro especialista a chamar Prause por suas deturpações foi professor emérito de psicologia sênior John A. Johnson {https://www.psychologytoday.com/blog/the-sexual-continuum/201307/new-brain-study-questions-existence-sexual-addiction/comments#comment-556448}. Comentando sob o Psychology Today entrevista de Prause, John A. Johnson revelou a verdade:

"Minha mente ainda confunde a afirmação Prause de que os cérebros de seus sujeitos não responderam a imagens sexuais como os cérebros de viciados em drogas respondem à sua droga, dado que ela relata leituras mais altas de P300 para as imagens sexuais. Assim como os viciados que mostram picos de P300 quando apresentados com a droga de sua escolha. Como ela poderia tirar uma conclusão que é o oposto dos resultados reais? Eu acho que poderia ser devido a seus preconceitos - o que ela esperava encontrar.

John Johnson em mais um comentário:

Mustanski pergunta: "Qual era o propósito do estudo?" E Prause responde: "Nosso estudo testou se as pessoas que relatam tais problemas [problemas com a regulamentação da visualização de erotismo on-line] parecem com outros dependentes de suas respostas cerebrais a imagens sexuais".

Mas o estudo não comparou as gravações cerebrais de pessoas com problemas que regulam a visualização de erotica on-line a gravações cerebrais de viciados em drogas e gravações cerebrais de um grupo de controle não viciado, o que seria a maneira óbvia de ver se as respostas cerebrais do problema O grupo se parece mais com as respostas cerebrais de viciados ou não adictos.

Em vez disso, Prause afirma que seu design dentro do assunto era um método melhor, onde os sujeitos da pesquisa atuam como seu próprio grupo de controle. Com este desenho, eles descobriram que a resposta EEG de seus sujeitos (como um grupo) a imagens eróticas era mais forte do que suas respostas EEG a outros tipos de imagens. Isso é mostrado no gráfico de forma de onda em linha (embora, por algum motivo, o gráfico difira consideravelmente do gráfico real no artigo publicado).

Portanto, esse grupo que relata ter problemas para regulamentar a visualização de literatura erótica online tem uma resposta EEG mais forte às imagens eróticas do que outros tipos de imagens. Os toxicodependentes apresentam uma resposta de EEG igualmente forte quando apresentados com a sua droga de escolha? Nós não sabemos. Os não-viciados normais mostram uma resposta tão forte quanto o grupo problemático à erótica? Mais uma vez, não sabemos. Não sabemos se esse padrão de EEG é mais semelhante aos padrões cerebrais de viciados ou não.

A equipe de pesquisa da Prause afirma ser capaz de demonstrar se a resposta elevada do EEG de seus sujeitos à erótica é uma resposta cerebral viciante ou apenas uma resposta cerebral de alta libido, correlacionando um conjunto de pontuações do questionário com diferenças individuais na resposta do EEG. Mas explicar as diferenças na resposta do EEG é uma questão diferente de explorar se a resposta do grupo geral parece viciante ou não.

Além das muitas alegações sem apoio na imprensa, é preocupante Steele et al. revisão por pares, pois sofria de graves falhas metodológicas: 1). heterogêneo (homens, mulheres, não heterossexuais); 2) foram sujeitos não rastreado para transtornos mentais ou vícios; 3) estudo nenhum grupo de controle para comparação; 4) questionários foram não validado para uso pornográfico ou vício em pornografia (Veja também este extensa crítica YBOP para um desmantelamento completo das reivindicações em torno Steele et al. 2013).

Antes de chegarmos ao oito análises revisadas por pares de Steele et al. 2013 eu forneço o estado da pesquisa em 2020:

Oito análises revisadas por pares de Steele et al. 2013

Nos anos intermediários muitos mais estudos baseados em neurociência foram publicados (MRI, fMRI, EEG, neuropsicológico, hormonal). Todos fornecem um forte apoio para o modelo de dependência, pois suas descobertas refletem as descobertas neurológicas relatadas em estudos de dependência de substâncias. As opiniões dos verdadeiros especialistas em pornografia / vício em sexo podem ser vistas nesta lista de 30 revisões e comentários recentes da literatura (todos suportam o modelo de dependência).

Sete dos artigos revisados ​​por pares escolheram analisar o que Steele et al. 2013 realmente relatou - não o que Prause apresentou em sua campanha de relações públicas. Todos descrevem como o Steele et al. descobertas dão suporte ao modelo de dependência de pornografia. Os papéis estão alinhados com a crítica do YBOP. Três dos artigos também descrevem a metodologia falha do estudo e conclusões infundadas. O artigo #1 é dedicado exclusivamente a Steele et al.2013 Os papéis 2-8 contêm seções que analisam Steele et al.2013 Eles estão listados por data de publicação:

1) 'Alto desejo' ou 'apenas' um vício? Uma resposta para Steele et al. por Donald L. Hilton, Jr., MD. (2014)

A validade de um argumento depende da solidez de suas premissas. No recente artigo de Steele et al., As conclusões são baseadas na construção inicial de definições relativas ao "desejo" e "dependência". Essas definições são baseadas em uma série de suposições e qualificações, cujas limitações são reconhecidas pelos autores inicialmente, mas inexplicavelmente ignoradas em chegar às conclusões firmes que os autores fazem. No entanto, a firmeza dessas conclusões é injustificada, não apenas como resultado de premissas iniciais conceitualmente problemáticas, mas também devido à metodologia problemática.

Considere, por exemplo, o conceito de "desejo sexual". O primeiro parágrafo reconhece que “os desejos sexuais devem ser consistentemente regulados para administrar comportamentos sexuais”, e devem ser controlados quando ilegal (pedofilia) ou inapropriada (infidelidade). O parágrafo termina com a inferência de que o termo 'dependência sexual' não descreve uma entidade problemática per se, mas que meramente descreve um subconjunto de indivíduos com altos níveis de desejo.

O próximo parágrafo faz referência a um artigo de Winters et al., Que sugere que 'sexualidade desregulada ... pode simplesmente ser um marcador de alto desejo sexual e da angústia associada ao gerenciamento de um alto grau de pensamentos, sentimentos e necessidades sexuais' (Winters, Christoff , & Gorzalka, ). É baseado nessas suposições que Steele et al. em seguida, passa a questionar um modelo de doença para esse "sofrimento" associado ao controle do "desejo sexual". Para uma comparação de diferentes modelos de 'desejo', a televisão em crianças é usada como exemplo. As duas últimas frases deste parágrafo estabelecem a premissa de que o restante do artigo tenta provar:

Os tratamentos se concentram na redução do número de horas assistindo à televisão de forma comportamental, sem uma sobreposição de doenças, como o 'vício em televisão' e são eficazes. Isso sugere que uma abordagem semelhante pode ser apropriada para alto desejo sexual se o modelo de doença proposto não adicionar poder explicativo além do meramente alto desejo sexual. (Steele, Staley, Fong, & Prause, )

Com base nessa comparação, o desejo de assistir TV em crianças e o desejo por sexo em adultos, os autores iniciam uma discussão sobre potenciais relacionados a eventos (ERPs) e uma descrição subseqüente do desenho do estudo, seguido de resultados e discussão, e culminando no seguinte resumo:

Em conclusão, as primeiras medidas de reatividade neural a estímulos visuais sexuais e não sexuais em uma amostra relatando problemas que regulam sua visualização de estímulos similares não fornecem suporte para modelos de hipersexualidade patológica, conforme medido por questionários. Especificamente, diferenças na janela P300 entre estímulos sexuais e neutros foram preditas pelo desejo sexual, mas não por nenhuma (de três) medidas de hipersexualidade. (Steele et al. )

Com essa afirmação, os autores apresentam a premissa de que o desejo elevado, mesmo que seja problemático para aqueles que o experimentam, não é patológico, não importa a consequência.

Outros descreveram limitações significativas deste estudo. Por exemplo, a autora Nicole Prause afirmou em uma entrevista: “Estudos sobre dependência de drogas, como a cocaína, mostraram um padrão consistente de resposta do cérebro a imagens da droga de abuso, então previmos que deveríamos ver o mesmo padrão em pessoas que relatar problemas com sexo se era, de fato, um vício ”. John Johnson apontou várias questões críticas com esse uso do Dunning et al. () papel que ela cita como base para comparação com Steele et al. papel. Primeiro, o Dunning et al. papel utilizou três controles: usuários de cocaína em abstinência, usuários atuais e controles de drogas naïves. The Steele et al. o papel não tinha grupo de controle de nenhum tipo. Em segundo lugar, o Dunning et al. O papel mediu vários ERPs diferentes no cérebro, incluindo a negatividade posterior precoce (EPN), que acredita-se que refletem a atenção seletiva precoce, e o potencial positivo tardio (LPP), que reflete o processamento adicional de material motivacionalmente significativo. Além disso, o estudo de Dunning distinguiu os componentes iniciais e tardios do LPP, considerados como refletindo o processamento sustentado. Além disso, o Dunning et al. papel distinguido entre estes diferentes ERPs em grupos de controle abstinentes, atualmente em uso e saudáveis. The Steele et al. papel, no entanto, olhou apenas para um ERP, o p300, que Dunning em comparação com a janela inicial do LLP. The Steele et al. os autores até reconheceram essa falha crítica no design: “Outra possibilidade é que o p300 não seja o melhor lugar para identificar relacionamentos com estímulos sexualmente motivadores. O LPP, um pouco mais tardio, parece mais fortemente ligado à motivação ”. Steel et al. admitem que, de fato, não são capazes de comparar seus resultados com os de Dunning et al. estudo, mas suas conclusões efetivamente fazem tal comparação. Em relação a Steele et al. estudo, Johnson resumiu: “A única descoberta estatisticamente significativa não diz nada sobre o vício. Além disso, este achado significativo é um negativo correlação entre P300 e desejo por sexo com um parceiro (r = − 0.33), indicando que a amplitude de P300 está relacionada diminuir desejo sexual; isso contradiz diretamente a interpretação de P300 como Alto desejo. Não há comparações com outros grupos de viciados. Não há comparações com grupos controle. As conclusões tiradas pelos pesquisadores são um salto quântico dos dados, que não dizem nada sobre se as pessoas que relatam problemas para regular a visualização de imagens sexuais têm ou não respostas cerebrais semelhantes à cocaína ou a qualquer outro tipo de adicto '(comunicação pessoal, John A. Johnson, PhD, 2013).

Embora outras deficiências sérias no desenho deste estudo incluam a falta de um grupo de controle adequado, heterogeneidade da amostra do estudo, e uma falha em entender as limitações da capacidade do P300 de discriminar e diferenciar qualitativa e quantitativamente entre "desejo sexual meramente alto" e patologicamente compulsões sexuais indesejadas, talvez a falha mais fundamental esteja relacionada ao uso e à compreensão do termo "desejo". É claro que, ao construir essa plataforma de definição, os autores minimizam o conceito de desejo com a palavra "apenas". O desejo, relacionado aos sistemas biológicos no contexto da sexualidade, é um produto complexo do impulso dopaminérgico mesencefálico com mediação e expressão cognitiva e afetiva telencefálica. Como um fator primordial de saliência no sexo, a dopamina é cada vez mais reconhecida como um componente-chave na motivação sexual, que tem sido amplamente conservada na árvore evolucionária (Pfaus, 1998). ) Os genes relacionados ao design e à expressão da motivação sexual são vistos entre os filos e também abrangem a complexidade intra-filos. Embora existam diferenças óbvias entre sexo, busca de alimento e outros comportamentos, que são essenciais para a aptidão evolutiva, agora sabemos que há semelhanças na maquinaria molecular da qual emana o "desejo" biologicamente benéfico. Agora sabemos que esses mecanismos são projetados para 'aprender', de uma forma de conexão e modulação neural. Como afirma a lei de Hebb, 'Neurônios que disparam juntos, se conectam'. Nos primeiros estudos relacionados ao vício em drogas, ficamos cientes da capacidade do cérebro de alterar sua conectividade estrutural com o aprendizado de recompensa, mas agora vimos o aprendizado baseado em recompensa neuronal com desejos naturais aparentemente diversos relacionados ao sexo e ao desejo por sal.

Definições relacionadas ao desejo são importantes aqui; saliência biológica, ou 'querer', é uma coisa, enquanto nós consideramos 'desejar' ter implicações mais sinistras como é usado na literatura relacionada à dependência de drogas e recaída. Evidências demonstram que os estados de desejo relacionados ao apetite por necessidades biológicas essenciais, como o sal e o sexo, invocam - com privação seguida de saciedade - um processo neuroplástico que envolve uma remodelação e arborização de conexões neuronais (Pitchers et al., ; Roitman et al. ). Notavelmente, um desejo desesperado é afetado pelo desejo de estados associados a condições que prenunciam a possível morte do organismo, como a deficiência de sal, que induz o animal a saciar e evitar a morte. A dependência de drogas em humanos, curiosamente, pode afetar um desejo comparável levando a um desespero semelhante para saciar apesar do risco de morte, uma inversão desse impulso elementar. Um fenômeno semelhante ocorre também com vícios naturais, como o indivíduo com obesidade mórbida e doença cardíaca grave continuando a consumir uma dieta rica em gordura, ou um com vício sexual continuando a se envolver em atos sexuais aleatórios com estranhos apesar de uma probabilidade elevada de adquirir doenças sexualmente transmissíveis, como HIV e hepatite. Esse gene define as cascatas de sinalização de direção essenciais para esse enigma do desejo são idênticas tanto para a dependência de drogas quanto para o mais básico dos desejos naturais, o sal, sustenta um seqüestro, usurpando o papel do vício (Liedtke et al., ). Também entendemos melhor como os sistemas complexos associados e efetuando essas mudanças envolvem interruptores moleculares genéticos, produtos e moduladores como DeltaFosB, ouexina, Cdk5, proteína associada ao citoesqueleto (ARC) regulamentada pela plasticidade neural, proteína tirosina fosfatase estriada ( STEP) e outros. Essas entidades formam uma complexa cascata de sinalização, essencial para o aprendizado neural.

O que experimentamos afetivamente como "desejo", ou "desejo muito alto", é um produto do ímpeto mesencefálico e hipotalâmico que projeta, participa e faz parte do processamento cortical resultante dessa convergência de informações conscientes e inconscientes. Como demonstramos em nosso recente artigo da PNAS, esses estados de desejo natural "provavelmente refletem a usurpação de sistemas evolucionários antigos com alto valor de sobrevivência pela satisfação de indulgências hedônicas contemporâneas" (Liedtke et al., PNAS), na medida em que descobrimos que esses mesmos conjuntos de genes de “desejo” de sal estavam previamente associados à dependência de cocaína e opiáceos. A expressão cognitiva desse "desejo", esse foco em obter a recompensa, o "desejo" de experimentar a saciação de novo é apenas uma expressão "cortical" consciente de uma pulsão profundamente assentada e filogeneticamente primitiva originada no eixo hipotalâmico / mesencefálico. Quando resulta em um desejo incontrolável e - quando expresso - destrutivo por uma recompensa, como dividimos os pêlos neurobiológicos e o denominamos "apenas" alto desejo em vez de vício?

A outra questão diz respeito à imutabilidade. Em nenhum lugar no Steele et al. No papel, há uma discussão sobre por que esses indivíduos têm 'desejo elevado'. Eles nasceram assim? Qual é o papel, se houver, do ambiente nos aspectos qualitativos e quantitativos desse desejo? A aprendizagem pode afetar o desejo em pelo menos parte dessa população de estudo um tanto heterogênea? (Hoffman & Safron, ) A perspectiva dos autores a este respeito carece de uma compreensão do processo de modulação constante em ambos os níveis celular e macroscópico. Sabemos, por exemplo, que essas mudanças microestruturais vistas com o aprendizado neuronal também estão associadas a mudanças macroscópicas. Numerosos estudos confirmam a importância da plasticidade, como muitos argumentaram convincentemente: "Ao contrário das suposições de que mudanças nas redes cerebrais são possíveis apenas durante períodos críticos de desenvolvimento, a neurociência moderna adota a ideia de um cérebro permanentemente plástico" (Draganski & May, ); 'Imagens do cérebro humano identificaram mudanças estruturais na matéria cinzenta e branca que ocorrem com o aprendizado ... o aprendizado esculpe a estrutura do cérebro' (Zatorre, Field, & Johansen-Berg, ).

Finalmente, considere novamente o termo do autor "desejo sexual meramente elevado". Georgiadis () sugeriram recentemente um papel dopaminérgico central para humanos nesta via do mesencéfalo ao estriado. De todas as recompensas naturais, o orgasmo sexual envolve o maior pico de dopamina no corpo estriado, com níveis de até 200% do valor basal (Fiorino & Phillips, ), que é comparável à morfina (Di Chiara & Imperato, ) em modelos experimentais. Para banalizar, minimizar e des-patologizar a sexualidade compulsiva é deixar de compreender o papel biológico central da sexualidade na motivação e evolução humanas. Demonstra uma ingenuidade em relação ao que é agora um entendimento aceito da neurociência da recompensa atual, na medida em que declara o desejo sexual como inerente, imutável e exclusivamente imune à possibilidade de mudança, seja qualitativa ou quantitativamente. Ainda mais criticamente, no entanto, como ilustrado por Steele et al. O artigo diz que esse dogma míope falha em compreender a verdade de que a neurociência agora nos diz que o "alto desejo", quando resulta em comportamento compulsivo, indesejado e destrutivo, é "apenas" um vício.

Referências

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2) Correlatos Neurais da Reatividade Sexual em Indivíduos com e sem Comportamentos Sexuais Compulsivos (2014)

Excerto criticando Steele e cols., 2013 (Citação 25 é Steele et al.)

Nossos achados sugerem que a atividade de dACC reflete o papel do desejo sexual, que pode ter semelhanças com um estudo sobre o P300 em sujeitos de CSB correlacionados com o desejo [25]. Mostramos diferenças entre o grupo CSB e voluntários saudáveis, enquanto este estudo anterior não teve um grupo controle. A comparação deste estudo atual com publicações anteriores no CSB, com foco na difusão por RM e P300, é difícil, dadas as diferenças metodológicas. Estudos do P300, um potencial relacionado ao evento usado para estudar o viés atencional em transtornos por uso de substâncias, mostram medidas elevadas com relação ao uso de nicotina [54]alcool [55]e opiáceos [56], com medidas frequentemente correlacionadas com índices de fissura. O P300 também é comumente estudado em transtornos por uso de substâncias usando tarefas excêntricas nas quais alvos de baixa probabilidade são freqüentemente misturados com não-alvos de alta probabilidade. Uma metanálise mostrou que indivíduos com transtorno do uso de substâncias e seus familiares não afetados tiveram diminuição da amplitude do P300 em comparação com voluntários saudáveis [57]. Esses achados sugerem que os transtornos por uso de substâncias podem ser caracterizados por alocação prejudicada de recursos de atenção para informações cognitivas relevantes para a tarefa (alvos não relacionados a drogas) com viés de atenção aumentado para dicas de drogas. A diminuição da amplitude do P300 também pode ser um marcador endofenotípico para transtornos por uso de substâncias. Estudos de potenciais relacionados a eventos com foco na relevância da motivação de indícios de cocaína e heroína relatam ainda anormalidades nos componentes tardios do ERP (> 300 milissegundos; potencial positivo tardio, LPP) nas regiões frontais, o que também pode refletir desejo e alocação de atenção [58]-[60]. Acredita-se que o LPP reflete tanto a captura precoce da atenção (400 a 1000 ms) quanto o processamento sustentado posterior de estímulos motivacionalmente significativos. Indivíduos com transtorno por uso de cocaína elevaram as medidas precoces de LPP em comparação com voluntários saudáveis, sugerindo um papel para a captura precoce de atenção motivada, juntamente com respostas atenuadas a estímulos emocionais agradáveis. No entanto, as medidas tardias de LPP não foram significativamente diferentes daquelas em voluntários saudáveis [61]. Acredita-se que os geradores do potencial relacionado ao evento P300 para respostas relacionadas ao alvo sejam o córtex parietal e o cingulado. [62]. Assim, tanto a atividade de dACC no presente estudo CSB e atividade P300 relatada em um estudo anterior CSB pode refletir processos subjacentes semelhantes de captura de atenção. Da mesma forma, ambos os estudos mostram uma correlação entre essas medidas com desejo aumentado. Aqui, sugerimos que a atividade dACC se correlaciona com o desejo, o que pode refletir um índice de desejo, mas não se correlaciona com o gosto sugestivo de um modelo de incentivo-saliência de vícios.

3) Neurociência do vício em pornografia na Internet: uma revisão e atualização (2015)

Excerto criticando Steele e cols., 2013 (citação 303):

Um estudo EEG sobre aqueles que se queixam de problemas que regulam a visualização da pornografia na internet relatou a reatividade neural a estímulos sexuais [303]. O estudo foi desenhado para examinar a relação entre amplitudes de ERP ao visualizar imagens emocionais e sexuais e medidas de questionário de hipersexualidade e desejo sexual. Os autores concluíram que a ausência de correlações entre os escores nos questionários de hipersexualidade e as amplitudes médias do P300 ao visualizar imagens sexuais “não fornecem suporte para modelos de hipersexualidade patológica”. [303] (P. 10). No entanto, a falta de correlações pode ser melhor explicada por falhas discutíveis na metodologia. Por exemplo, este estudo usou um pool de sujeitos heterogêneos (homens e mulheres, incluindo 7 não-heterossexuais). Estudos de reatividade à cue comparando a resposta cerebral de viciados a controles saudáveis ​​requerem que sujeitos homogêneos (mesmo sexo, idades similares) tenham resultados válidos. Especificamente para os estudos de dependência de pornografia, está bem estabelecido que machos e fêmeas diferem apreciavelmente nas respostas cerebrais e autonômicas aos mesmos estímulos sexuais visuais [304, 305, 306]. Além disso, dois dos questionários de triagem não foram validados para usuários dependentes de IP, e os indivíduos não foram selecionados para outras manifestações de dependência ou transtornos de humor.

Além disso, a conclusão listada no resumo, “As implicações para entender a hipersexualidade como desejo elevado, em vez de desordenada, são discutidas” [303] (p. 1) parece fora de lugar, considerando a descoberta do estudo de que a amplitude do P300 estava negativamente correlacionada com o desejo sexual por um parceiro. Como explicado em Hilton (2014), essa conclusão “contradiz diretamente a interpretação de P300 como alto desejo” [307]. A análise de Hilton sugere ainda que a ausência de um grupo de controle e a incapacidade da tecnologia de EEG de discriminar entre “alto desejo sexual” e “compulsão sexual” tornam o estudo de Steele et al. descobertas não interpretáveis ​​[307].

Finalmente, uma descoberta significativa do artigo (maior amplitude de P300 para imagens sexuais, em relação a imagens neutras) recebe atenção mínima na seção de discussão. Isso é inesperado, já que um achado comum com viciados em substâncias e na internet é uma amplitude aumentada de P300 em relação aos estímulos neutros quando expostos a sinais visuais associados ao seu vício [308]. De fato, Voon et al. [262] dedicaram uma seção de sua discussão analisando os achados P300 deste estudo anterior. Voon et al. forneceu a explicação da importância do P300 não fornecida no artigo de Steele, particularmente em relação aos modelos de vício estabelecidos, concluindo,

“Assim, tanto a atividade de dACC no presente estudo CSB e atividade P300 relatado em um estudo anterior CSB[303] pode refletir processos subjacentes similares de captura atencional. Da mesma forma, ambos os estudos mostram uma correlação entre essas medidas com o desejo aumentado. Aqui sugerimos que a atividade do dACC se correlaciona com o desejo, o que pode refletir um índice de fissura, mas não se correlaciona com o gosto sugestivo de um modelo de vício de incentivo-saliência. ”[262] (p. 7)

Então, enquanto esses autores [303] alegaram que seu estudo refutou a aplicação do modelo de dependência à CSB, Voon et al. postulou que esses autores realmente forneceram evidências apoiando esse modelo.

5) Medidas Conscientes e Não-Conscientes da Emoção: Elas variam com a frequência do uso de pornografia? (2017)

COMENTÁRIOS YBOP: Este estudo 2017 EEG sobre usuários de pornografia citou os estudos do 3 Nicole Prause EEG. Os autores acreditam que todos os estudos 3 Prause EEG realmente encontraram dessensibilização ou habituação em usuários frequentes de pornografia (o que geralmente ocorre com o vício). Isso é exatamente o que o YBOP sempre afirmou (explicado nesta crítica: Crítica de: Carta ao editor “Prause et al. (2015) a mais recente falsificação de previsões de dependência 2016).

Nos excertos abaixo, estas citações 3 indicam os seguintes estudos de EEG de Nicole Prause (#14 é Steele e cols., 2013):

  • 7 - Prause, N; Steele, VR; Staley, C; Sabatinelli, D. Late potencial positivo para explícito imagens sexuais associadas ao número de parceiros de relações sexuais. Soc. Cogn. Afeto Neuroc. 2015, 10, 93 – 100.
  • 8 - Prause, N; Steele, VR; Staley, C; Sabatinelli, D .; Hajcak, G. Modulação de potenciais positivos tardios por imagens sexuais em usuários problemáticos e controles inconsistentes com o “vício em pornografia”. Biol. Psychol. 2015, 109, 192 – 199.
  • 14 - Steele, VR; Staley, C .; Fong, T .; Prause, N. O desejo sexual, e não a hipersexualidade, está relacionado a respostas neurofisiológicas provocadas por imagens sexuais. Efeito socioeconômico. Neurosci. Psychol. 2013, 3, 20770

Trechos descrevendo Steele e cols., 2013:

Potenciais relacionados a eventos (ERPs) têm sido frequentemente usados ​​como uma medida fisiológica de reações a estímulos emocionais, por exemplo, [24]. Estudos que utilizam dados do ERP tendem a se concentrar em efeitos posteriores do ERP, como o P300 [14] e Potencial Positivo Atrasado (LPP) [7, 8] ao investigar indivíduos que vêem pornografia. Esses aspectos posteriores da forma de onda do ERP foram atribuídos a processos cognitivos, como atenção e memória de trabalho (P300) [25], bem como o processamento sustentado de estímulos emocionalmente relevantes (LPP) [26]. Steele et al. [14mostraram que as grandes diferenças observadas entre a visualização de imagens sexualmente explícitas em relação a imagens neutras foram negativamente relacionadas às medidas do desejo sexual e não tiveram efeito sobre a hipersexualidade dos participantes. Os autores sugeriram que este achado negativo foi muito provavelmente devido às imagens mostradas não terem qualquer significado novo para o grupo de participantes, já que todos os participantes relataram ver altos volumes de material pornográfico, consequentemente levando à supressão do componente P300. Os autores passaram a sugerir que, talvez, olhando para o LPP que ocorre mais tarde, pode fornecer uma ferramenta mais útil, como foi mostrado para indexar os processos de motivação. Estudos investigando o efeito que o uso de pornografia tem sobre o LPP mostraram que a amplitude de LPP é geralmente menor em participantes que relatam ter maior desejo sexual e problemas para regular sua visualização de material pornográfico. [7, 8]. Esse resultado é inesperado, pois vários outros estudos relacionados à dependência mostraram que, quando apresentados com uma tarefa de emoção relacionada à deixa, indivíduos que relatam problemas na negociação de seus vícios comumente exibem formas de onda maiores de LPP quando apresentam imagens de sua substância específica indutora de dependência.27]. Prause et al. [7, 8] oferecer sugestões sobre o motivo pelo qual o uso de pornografia pode resultar em menores efeitos de LPP, sugerindo que pode ser devido a um efeito de habituação, já que os participantes do estudo relataram uso excessivo de material pornográfico significativamente maior na quantidade de horas gastas visualizando material pornográfico .

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Estudos têm consistentemente mostrado uma downgrade fisiológica no processamento de conteúdo apetitivo devido a efeitos de habituação em indivíduos que frequentemente procuram material pornográfico [3, 7, 8]. É a afirmação dos autores de que esse efeito pode explicar os resultados observados.

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Estudos futuros podem precisar utilizar um banco de dados de imagens padronizado mais atualizado para explicar as mudanças nas culturas. Além disso, talvez os usuários de pornografia alta tenham reprimido suas respostas sexuais durante o estudo. Esta explicação foi pelo menos usada por [7, 8] descrever seus resultados que mostraram uma motivação de abordagem mais fraca indexada por menor amplitude de LPP (potencial positivo tardio) a imagens eróticas por indivíduos que relataram uso incontrolável de pornografia. As amplitudes de LPP mostraram diminuir com a regulação negativa [62, 63]. Portanto, um LPP inibido para imagens eróticas pode ser responsável pela falta de efeitos significativos encontrados no presente estudo entre os grupos para a condição “erótica”.

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6) Mecanismos neurocognitivos no transtorno do comportamento sexual compulsivo (2018).

Excertos analisando Steele e cols., 2013 (que é citação 68):

Klucken e colegas observaram recentemente que os participantes com CSB, em comparação com os participantes, não apresentaram maior ativação da amígdala durante a apresentação de pistas condicionadas (quadrados coloridos) que previam imagens eróticas (recompensas) [66]. Esses resultados são semelhantes aos de outros estudos que examinam a ativação da amígdala entre indivíduos com transtornos por uso de substâncias e homens com CSB assistindo a videoclipes sexualmente explícitos [1, 67]. vocêEEG, Steele e seus colegas observaram uma maior amplitude de P300 para imagens sexuais (quando comparadas a imagens neutras) entre indivíduos auto-identificados como tendo problemas com CSB, ressonando com pesquisas anteriores de processamento visual de drogas na dependência de drogas [68, 69].

Comentários do YBOP: No trecho acima, os autores da revisão atual estão dizendo que Steele et al As descobertas indicam reatividade-sugestão em usuários frequentes de pornografia. Isso se alinha com o modelo de dependência e reatividade-sugestão é um marcador neurofisiológico para dependência. Enquanto Steele e cols. A porta-voz Nicole Prause afirmou que a resposta do cérebro dos sujeitos diferia de outros tipos de viciados (a cocaína era o exemplo dado por Prause) - isso não era verdade, e não foi relatado em nenhum lugar Steele e cols., 2013

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Além disso, a habituação pode ser revelada através da diminuição da sensibilidade à recompensa a estímulos normalmente salientes e pode impactar as respostas de recompensa aos estímulos sexuais, incluindo visualização pornográfica e sexo em parceria [1, 68]. A habituação também tem sido implicada em vícios de substância e comportamento [73-79].

Comentários do YBOP: No excerto acima, os autores desta revisão referem-se a Steele et al achado de maior reatividade à pornografia relacionado com menos desejo por sexo com um parceiro (mas não diminua o desejo de se masturbar para ver pornografia). Em outras palavras - indivíduos com mais ativação cerebral e desejos relacionados à pornografia preferem se masturbar para ver pornografia do que fazer sexo com uma pessoa real. Isso é menos sensibilidade de recompensa ao "sexo em parceria", que é "estímulos normalmente salientes". Juntos esses dois Steele et al. as descobertas indicam uma maior atividade cerebral para as sugestões (imagens pornográficas), mas menos reatividade às recompensas naturais (sexo com uma pessoa). Ambas são marcas de um vício.

7) Vício em pornografia on-line: o que sabemos e o que não sabemos - uma revisão sistemática (2019)

Excerto criticando Steele e cols., 2013 (citação 105 is Steele et al.)

Evidências dessa atividade neural sinalizando o desejo é particularmente proeminente no córtex pré-frontal [101] e a amígdala [102,103], sendo evidência de sensibilização. A ativação nessas regiões do cérebro é uma reminiscência de recompensa financeira [104] e pode ter um impacto semelhante. Além disso, há maiores leituras de EEG nesses usuários, assim como o desejo diminuído de sexo com um parceiro, mas não de masturbação para pornografia [105], algo que reflete também na diferença na qualidade da ereção [8]. Isso pode ser considerado um sinal de dessensibilização. No entanto, o estudo de Steele contém várias falhas metodológicas a serem consideradas (heterogeneidade do assunto, falta de triagem para transtornos mentais ou vícios, a ausência de um grupo de controle e o uso de questionários não validados para uso pornográfico) [106]. Um estudo de Prause [107], desta vez com um grupo de controle, replicou essas mesmas descobertas. O papel da reatividade e do desejo no desenvolvimento do vício em sexo cibernético foram corroborados em mulheres heterossexuais [108] e amostras masculinas homossexuais [109].