Tendência de atenção aumentada para pistas sexualmente explícitas em indivíduos com e sem comportamentos sexuais compulsivos (2014)

Citação: Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S, et al. (2014) Enhanced Attentional Bias towards Sexually Explicit Cues in Individuals with and without Compulsive Sexual Behaviours. PLoS ONE 9(8): e105476. doi:10.1371/journal.pone.0105476

Editor: Leonardo Chelazzi, Universidade de Verona, Itália

Recebido em: 12 de março de 2014; Aceito em: 20 de julho de 2014; Publicado em: 25 de agosto de 2014

Direitos autorais: © 2014 Mechelmans et al. Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da Licença de Atribuição Creative Commons , que permite o uso irrestrito, a distribuição e a reprodução em qualquer meio, desde que o autor original e a fonte sejam creditados.

Disponibilidade dos dados: Os autores confirmam que todos os dados que fundamentam as conclusões estão totalmente disponíveis, sem restrições. Todos os dados relevantes encontram-se no artigo.

Financiamento: O estudo foi financiado principalmente por uma bolsa da Wellcome Trust (093705/Z/10/Z). O Dr. Potenza recebeu apoio parcial das bolsas P20 DA027844 e R01 DA018647 dos Institutos Nacionais de Saúde (NIH); do Departamento de Saúde Mental e Serviços de Dependência Química do Estado de Connecticut; do Centro de Saúde Mental de Connecticut; e de um prêmio do Centro de Excelência em Pesquisa sobre Jogos de Azar do Centro Nacional de Jogos Responsáveis. Os financiadores não tiveram qualquer participação no planejamento do estudo, na coleta e análise dos dados, na decisão de publicar ou na preparação do manuscrito.

Conflitos de interesse: Os autores declararam não haver conflitos de interesse.

Introdução

O comportamento sexual compulsivo (CSC), também denominado transtorno hipersexual ou vício sexual, é relativamente comum e está associado a sofrimento significativo e prejuízos psicossociais [1] . A frequência do CSC foi estimada entre 2% e 4% em jovens adultos da comunidade e universitários, com estimativas semelhantes em pacientes psiquiátricos internados [2] – [4] . O CSC tem sido conceituado como um transtorno do controle de impulsos ou um vício não relacionado a substâncias ou “comportamental” [5] . Com base em dados existentes, o jogo patológico (ou transtorno do jogo) foi recentemente reclassificado no DSM-5 como um vício comportamental [6] . No entanto, embora critérios para o transtorno hipersexual e outras condições excessivas tenham sido propostos para o DSM-5 [7] , os transtornos relacionados ao uso excessivo da internet, jogos eletrônicos ou sexo não foram incluídos na seção principal do DSM-5, em parte devido à limitação de dados sobre essas condições [8] . Assim, mais estudos sobre o CSC e como ele pode apresentar semelhanças ou diferenças em relação aos transtornos por uso de substâncias podem auxiliar nos esforços de classificação e no desenvolvimento de prevenção e tratamento. Neste estudo, avaliamos o viés atencional em relação a estímulos sexuais em indivíduos com e sem comportamento sexual compulsivo, contextualizando as descobertas com estudos sobre viés atencional em indivíduos com transtornos por uso de substâncias.

Distúrbios da dependência são caracterizados por vieses na atenção seletiva para as drogas - . Indivíduos com transtornos por uso de substâncias mostram déficits no processamento de informações na presença de estímulos relacionados à substância . Os vieses de atenção podem ser definidos como tendências para as percepções serem influenciadas por estímulos internos ou externos específicos. Um possível mecanismo subjacente ao viés de atenção a sinais de drogas em transtornos por uso de drogas tem sido postulado como refletindo a teoria do aprendizado de incentivo. Através do processo de condicionamento clássico, com o emparelhamento repetido de pistas e o fármaco, essas dicas de drogas desenvolvem um valor de incentivo e adquirem propriedades motivacionais de incentivo. A saliência de incentivo significa que as pistas de drogas se tornam mais atraentes, chamando a atenção, provocando comportamentos de abordagem generalizada e tornando-se "desejados". - . Os vieses de atenção a estímulos relacionados à substância têm sido demonstrados em transtornos por uso de substâncias para álcool, nicotina, maconha, opiáceos e cocaína (revisto em , - ). Vários paradigmas foram desenvolvidos para medir os déficits de atenção, incluindo tarefas de movimento dos olhos, a tarefa de Posner, as variantes relacionadas à droga da tarefa Stroop e a tarefa de sonda de ponto. Preconceitos de atenção nos movimentos oculares para sinais relacionados à substância têm sido demonstrados em fumantes e indivíduos com dependência de cocaína . Uma modificação do Stroop Task, o addiction Stroop , avalia a atenção a sinais relevantes para a desordem pela substituição de palavras de cor por palavras que provocam excitação . No entanto, tem sido sugerido que a tarefa de Stroop de dependência pode ser confundida por tentativas de suprimir o viés de atenção ou desaceleração dos processos cognitivos como consequência do desejo em vez do viés estritamente atento. , . As tarefas do Addiction Stroop avaliam tentativas de suprimir ou inibir o viés atencional ou respostas preponderantes a estímulos relevantes para o transtorno e não avaliam as principais características subjacentes ao viés atencional, como atenção facilitada ou dificuldades no desligamento , . Em contraste, a tarefa de análise de pontos , em que a posição da sonda de ponto ou alvo é manipulada em relação à posição da sugestão de droga visualmente exibida ou imagens neutras, permite a avaliação dos processos de facilitação e desengajamento , . Medidas de viés de atenção avaliadas pela tarefa Stroop e dot probe também não se correlacionam , consistente com as medidas centradas em diferentes processos, tais como inibição de resposta e alocação de atenção, respectivamente. Assim, embora as diferentes tarefas avaliem as respostas às sugestões salientes, os processos medidos diferem.

Comparamos indivíduos com CSB e voluntários saudáveis ​​pareados usando uma tarefa de sondagem visual para avaliar os vieses atencionais em relação a estímulos sexualmente explícitos versus estímulos de controle e estímulos neutros versus estímulos de controle. Como a latência do estímulo demonstrou desempenhar um papel na resposta de facilitação orientativa precoce ou na resposta inibitória tardia dos participantes [34] , [35] , as respostas foram divididas em latências de estímulo precoce e tardia. Nossa hipótese era de que, similarmente aos vieses atencionais observados em relação a estímulos de drogas em indivíduos com dependência, indivíduos com CSB, em comparação com voluntários saudáveis, apresentariam viés atencional aumentado ou tempos de reação mais rápidos a estímulos sexualmente explícitos em comparação com um estímulo neutro, mas não a um estímulo neutro relacionado a uma pessoa em comparação com um estímulo neutro para latências de estímulo precoce.

O Propósito

Recrutamento e Avaliação

Os participantes com CSB foram recrutados por meio de anúncios na internet e encaminhamentos de terapeutas. Voluntários saudáveis ​​foram recrutados por meio de anúncios comunitários em East Anglia. A triagem dos participantes com CSB foi realizada utilizando o Internet Sex Screening Test (ISST) [36] e um questionário elaborado pelos pesquisadores. Os participantes com CSB foram entrevistados por um psiquiatra para confirmar se preenchiam os critérios diagnósticos para CSB (critérios diagnósticos propostos para transtorno de hipersexualidade, critérios para dependência sexual [7] , [37] , [38] ), com foco no uso compulsivo de material sexualmente explícito online.

Todos os participantes do grupo CSB e os voluntários saudáveis ​​com idade correspondente eram do sexo masculino e heterossexuais, dada a natureza dos estímulos . Os voluntários saudáveis ​​foram pareados com os participantes do grupo CSB na proporção de 2:1. Os critérios de exclusão incluíam idade inferior a 18 anos, histórico de transtornos por uso de substâncias, uso regular atual de substâncias ilícitas (incluindo cannabis) e diagnóstico de transtorno psiquiátrico grave, incluindo depressão maior moderada a grave (Inventário de Depressão de Beck >20) ou transtorno obsessivo-compulsivo, ou histórico de transtorno bipolar ou esquizofrenia (Mini Inventário Neuropsiquiátrico Internacional) [39] . Outros transtornos impulsivos/compulsivos ou vícios comportamentais (incluindo uso problemático de jogos online ou mídias sociais, jogo patológico ou compras compulsivas, transtorno de déficit de atenção e hiperatividade na infância ou na idade adulta e transtorno da compulsão alimentar periódica), conforme avaliação de um psiquiatra, também foram critérios de exclusão.

Os participantes responderam à Escala de Comportamento Impulsivo UPPS-P [40] , ao Inventário de Depressão de Beck [41] e ao Inventário de Ansiedade Traço-Estado [42] para avaliar impulsividade, depressão e ansiedade, respectivamente. O Inventário Obsessivo-Compulsivo-R avaliou características obsessivo-compulsivas e o Teste de Identificação de Distúrbios por Uso de Álcool (AUDIT) [43] avaliou comportamentos de consumo de álcool de risco. O uso geral da internet foi avaliado utilizando o Teste de Dependência de Internet de Young (YIAT) [44] e a Escala de Uso Compulsivo da Internet (CIUS) [45] . O Teste Nacional de Leitura para Adultos [46] foi utilizado para obter um índice de QI. O consentimento livre e esclarecido por escrito foi obtido e o estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade de Cambridge. Os participantes receberam pagamento pela sua participação.

Tarefa de sonda de pontos

Os participantes observavam a tela do computador enquanto posicionavam os dedos indicadores esquerdo e direito nas letras 's' e 'l' do teclado. Foi-lhes dito que veriam duas imagens (incluindo imagens explícitas) seguidas de um ponto verde ( Figura 1 ). O objetivo da tarefa era indicar o mais rápido possível o lado em que o ponto verde aparecia . Os participantes visualizavam uma cruz de fixação central (duração de 500 a 1000 ms), seguida de duas imagens randomizadas, uma à direita e outra à esquerda da cruz de fixação (duração de 150 ms). As imagens desapareciam, seguidas por outra cruz de fixação central (duração de 100 a 300 ms) e, finalmente, pelo alvo verde (150 ms). O alvo verde aparecia à esquerda ou à direita da tela, no centro da área onde as imagens haviam sido exibidas anteriormente. Em seguida, outra cruz de fixação central era exibida por 1750 ms, permitindo a resposta com o botão. As duas imagens consistiam em uma imagem de estímulo e uma imagem de controle neutra. Havia três condições: um estímulo explícito (imagens explícitas de interações sexuais consensuais entre um homem e uma mulher), um estímulo erótico (mulher nua) e um estímulo neutro (mulher vestida). Em todos os casos, esses estímulos foram pareados com imagens neutras de controle de móveis, consistindo em fotos de cadeiras individuais. A tarefa alternava aleatoriamente entre as três condições e entre 15 imagens diferentes de cada categoria de condição. A tarefa alternava aleatoriamente entre trinta imagens neutras de controle diferentes de cadeiras. O alvo verde aparecia aleatoriamente em qualquer um dos lados da tela. Os participantes realizaram 5 tentativas de prática, seguidas de 40 tentativas por condição, totalizando 120 tentativas. A tarefa foi codificada usando o software E-Prime 2.0.

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Figura 1. Tarefa de sonda de pontos e viés de atenção.

Tarefa de sondagem visual. Os estímulos (A, B) representam uma mulher sexualmente explícita, erótica ou neutra, emparelhada com um móvel neutro apresentado aleatoriamente em um dos lados. Os participantes devem indicar o lado em que o alvo verde aparece, utilizando uma das duas teclas disponíveis . O gráfico representa o viés atencional ((Tempo de reação (TR) para o estímulo de controle – TR para o estímulo de teste)/(TR controle + TR para o estímulo de teste)) para a latência inicial do estímulo, comparado entre participantes com comportamento sexual compulsivo (CSC) e voluntários saudáveis ​​(VS). As barras de erro representam o erro padrão da média.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.g001

Os resultados primários foram a diferença no tempo de reação (TRdiff) entre as pistas (erótica, explícita, pessoa neutra) e as pistas de mobiliário neutro pareadas ((TRneutro – TRpista)/(TRneutro+TRpista)) para as três condições . Como a latência do estímulo anterior ao alvo (assincronia de início do estímulo; SOA) demonstrou desempenhar um papel no fato de os participantes se envolverem em uma resposta de orientação precoce ou em uma resposta inibitória tardia [34] , [35] , as respostas foram divididas em duas categorias separadas com base na latência do estímulo (SOA precoce: estímulo de 150 ms mais duração da fixação de 100–200 ms = 250–350 ms; SOA tardia: estímulo de 150 ms mais duração da fixação de 200–300 ms = 350–450 ms).

Análise estatística

As características dos participantes e as pontuações dos questionários foram comparadas usando testes t independentes ou testes qui-quadrado. Os dados de RTdiff foram inspecionados em busca de outliers (pontuações > 3 desvios padrão acima da média do grupo) e testes de normalidade foram conduzidos usando o teste de Shapiro-Wilk (p > 0.05 foi considerado distribuição normal). Como as pontuações de RTdiff para materiais explícitos não apresentaram distribuição normal (p = 0.007 para 250–300 ms; p = 0.04 para 350–450 ms), análises não paramétricas foram realizadas. Comparamos o RTdiff entre os grupos usando o teste de Kruskal-Wallis, com foco no intervalo de tempo entre estímulos (SOA) inicial. Nossa hipótese a priori era de que o viés atencional para o SOA inicial seria maior para estímulos explícitos em comparação com estímulos neutros, mas não para uma pessoa neutra em comparação com um estímulo de controle neutro em participantes com comportamento sexual compulsivo (CSB) em comparação com voluntários saudáveis. Considerou-se estatisticamente significativo um valor de p < 0.05. Outras análises, como a comparação entre pistas eróticas e neutras de controle para o início do intervalo de tempo entre estímulos (SOA) e análises para o final do SOA, foram conduzidas de forma exploratória. Para avaliar a influência do SOA, também comparamos o início e o final do SOA para pistas explícitas de pessoas, utilizando testes de Kruskal-Wallis para amostras relacionadas em cada grupo, também de forma exploratória.

Consistentes

Vinte e dois homens heterossexuais com CSB (idade média de 25.14 (DP 4.68) anos) e 44 voluntários heterossexuais saudáveis, pareados por idade (idade média de 24.16 (DP 5.14) anos), sem CSB, foram avaliados. Dois dos 22 indivíduos com CSB estavam em uso de antidepressivos ou apresentavam comorbidade de transtorno de ansiedade generalizada e fobia social (N = 2) ou fobia social (N = 1) ou histórico de TDAH na infância (N = 1). As características dos indivíduos com CSB são apresentadas na Tabela 1. Nos testes independentes de Kruskal-Wallis, focados na hipótese a priori , os indivíduos com CSB apresentaram maior viés atencional para estímulos explícitos (p = 0.022), mas não para pistas de pessoas neutras (p = 0.495) no início do SOA ( Figura 1 ). Nas análises exploratórias, não houve diferenças no viés atencional para estímulos eróticos (p = 0.529) para SOA inicial ou para dicas de pessoas explícitas, eróticas ou neutras para SOA tardio (p = 0.529, p = 0.382, p = 0.649) ( Figura 2 ).

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Figura 2. Latência do estímulo e tempo bruto de reação.

A. Latência do estímulo. O escore de viés atencional é mostrado para indivíduos com comportamento sexual compulsivo (CSB) e voluntários saudáveis ​​(HV) como uma função da latência do estímulo (Early: 250 – 350 ms; Late 350 – 450 msec). B. Tempo de reação bruto para estímulos e estímulos de controle para sujeitos CSB e HV. As barras de erro representam o erro padrão da média.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.g002

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Tabela 1. Características do sujeito.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.t001

Em análises exploratórias, voluntários saudáveis ​​apresentaram maior viés atencional para estímulos explícitos no intervalo de tempo entre estímulos (SOA) tardio em comparação com o intervalo de tempo entre estímulos (SOA) inicial (p = 0.013), mas não houve diferenças entre as latências em indivíduos com comportamento sexual compulsivo (CSB) (p = 0.601). Da mesma forma, não houve diferenças entre os SOAs para a dica neutra ao comparar os SOAs iniciais com os tardios, tanto para os voluntários saudáveis ​​(p = 0.404) quanto para os indivíduos com CSB (p = 0.550). Também não houve diferenças significativas entre os grupos para todos os tempos de reação (TRs) brutos para as dicas ou estímulos de controle neutros em todas as condições e SOAs de estímulos (todos p > 0.05) ( Figura 2 ).

Os indivíduos CSB (pontuação de atratividade: 8.16, SD 1.39) tiveram classificações semelhantes de atratividade das pistas de pessoas Neutras em relação a voluntários saudáveis ​​(7.97, SD 1.31; p = 0.63). Todos os sujeitos relataram que não haviam visto previamente os estímulos explícitos ou eróticos.

Discussão

Utilizando a tarefa de sondagem visual, comumente usada para avaliar o viés atencional em transtornos de dependência, mostramos que indivíduos com comportamento sexual compulsivo apresentam um viés atencional aumentado em relação a estímulos sexualmente explícitos, mas não em relação a estímulos neutros, nos primeiros intervalos de tempo entre estímulos (SOAs). Esses achados sugerem um papel para uma resposta inicial de orientação atencional subjacente à relação entre comportamento sexual compulsivo e estímulos sexualmente explícitos.

Os mecanismos subjacentes à reatividade a estímulos e ao viés atencional podem refletir o condicionamento clássico, no qual estímulos neutros (estímulos condicionados) são repetidamente pareados com estímulos recompensadores (estímulos incondicionados ou recompensa sexual), de modo que o estímulo condicionado eventualmente elicia uma resposta condicionada, como excitação fisiológica ou desejo intenso . Após o condicionamento, esses estímulos condicionados ou estímulos relacionados a drogas adquirem propriedades motivacionais de incentivo, ganhando assim saliência, influenciando a atenção e tornando-se "desejáveis" [16] , [17] . Mais estudos focados no papel do condicionamento em indivíduos com comportamento sexual compulsivo são indicados.

Acredita-se que esse estímulo condicionado preditivo provoque uma resposta atencional inicial de orientação. Nossa tarefa busca abordar essa rápida mudança automática de atenção inicial. Sinais visuais apresentados por menos de 200 ms têm maior probabilidade de refletir um viés atencional inicial. Os participantes necessitam de pelo menos 50 ms para direcionar a atenção para um sinal [47] e pelo menos 150 ms para se desvencilhar de um sinal simples em direção a outro apresentado em uma localização espacial diferente [48] . Em contraste, durações mais longas, de 500 a 1000 ms, podem refletir múltiplas mudanças de atenção [49] , refletindo o desengajamento e a manutenção da atenção, embora nem todos os estudos tenham demonstrado isso [50] . Em nosso estudo, o sinal foi apresentado por 150 ms, seguido por um ponto de fixação, resultando em uma latência total do estímulo de 250 a 350 ms para o SOA inicial e de 350 a 450 ms para o SOA tardio. Demonstramos que os participantes com CSB apresentaram maior viés atencional para a dica Explícita, mas não para a dica Neutra, em comparação com voluntários saudáveis, no início do intervalo de tempo entre estímulos (SOA), porém sem diferenças entre os grupos no final do SOA. Além disso, mostramos, de forma exploratória, que os voluntários saudáveis ​​apresentam um aumento no viés atencional no final do SOA em relação ao início. Isso sugere que a diferença entre os grupos no início do SOA pode estar relacionada a mecanismos de orientação precoce aprimorados no grupo com CSB. A ausência de diferença entre os grupos durante a latência tardia do estímulo está relacionada ao viés atencional aumentado nos voluntários saudáveis, que pode ser temporalmente atrasado e não representativo de uma resposta de orientação precoce. Estudos adicionais, com foco em latências inferiores a 100-200 ms, são indicados. O papel da abstinência também pode influenciar a duração da dica visual. Por exemplo, indivíduos em tratamento para abuso de álcool demonstraram ter um viés atencional para estímulos de álcool de curta duração (100 ms), mas evitação atencional com respostas prolongadas a estímulos de álcool de longa duração (500 ms) [34] , [35] . A interpretação dos resultados das tarefas Stroop de dependência pode ser complicada pelas tentativas dos indivíduos de suprimir ou inibir o viés atencional ou a lentidão dos processos cognitivos como consequência do desejo intenso [26] , [27] . Esses possíveis fatores de confusão podem ser menos problemáticos na tarefa de sonda de pontos, particularmente com intervalos de tempo curtos entre estímulos (SOA), embora em cada tarefa os sujeitos afetados sejam expostos a estímulos provocativos que podem induzir excitação ou desejo intenso. O SOA fornece um índice do impacto do estímulo na percepção visual e nos vieses atencionais. Nosso estudo preliminar sugere que os processos inibitórios podem não ser relevantes em indivíduos com comportamento sexual compulsivo, pelo menos para uma latência de até 450 ms . Estudos futuros, incluindo estímulos de duração mais longa, de pelo menos 500 ms, são indicados para avaliar os possíveis papéis na desvinculação e na manutenção da atenção e dos processos inibitórios.

Alternativamente, os resultados podem representar os efeitos da familiaridade com a categoria de estímulos explícitos em indivíduos com CSB. Um possível papel para a exposição independente do uso foi sugerido com base na ausência de diferença no viés atencional, utilizando uma tarefa Stroop, em pacientes e um grupo controle de funcionários de uma clínica de tratamento para dependência química [51] . Um estudo recente também sugeriu uma relação entre o viés atencional na fase de manutenção em um paradigma de busca visual que se correlaciona com a exposição independente do uso [52] . No entanto, um estudo utilizando a tarefa de sonda de pontos, que tentou desambiguar a familiaridade do uso de drogas, comparando entusiastas de esportes com não entusiastas, não conseguiu demonstrar qualquer diferença no viés atencional no início do SOA para estímulos esportivos, enquanto um viés atencional significativo foi demonstrado para fumantes ativos no início do SOA para estímulos relacionados ao tabagismo. Este estudo, que se concentrou especificamente em desvendar a familiaridade, sugere que a captura precoce do viés atencional em fumantes, medida utilizando a tarefa de sonda de pontos, provavelmente não está relacionada à familiaridade [53] . Assim, embora a familiaridade com a categoria do estímulo possa desempenhar um papel, é menos provável que seja relevante para a detecção precoce do viés atencional na tarefa de sondagem visual.

O fato de a resposta inicial de orientação a estímulos eróticos ser semelhante entre indivíduos com CSB e voluntários saudáveis ​​não foi inesperado, destacando a relevância de estímulos sexualmente relevantes . Voluntários masculinos saudáveis ​​demonstraram maior orientação inicial e manutenção da atenção, medidas pelo número de primeiras fixações e tempo relativo de fixação durante o rastreamento ocular de estímulos sexualmente preferidos em comparação com estímulos não preferidos [54] . Da mesma forma, homens e mulheres saudáveis ​​focam por mais tempo em corpos do que em rostos de estímulos eróticos [55] . Homens saudáveis ​​também demonstraram focar a atenção visual em mulheres em comparação com homens ao visualizar estímulos eróticos e não eróticos [56] . Similarmente, utilizando a tarefa de sonda de pontos com um SOA de 500 ms, o aumento do viés atencional para estímulos sexuais em voluntários saudáveis ​​demonstrou correlação com maior desejo sexual [57] . Assim, nossos achados sugerem que os estímulos explícitos são processados ​​de forma diferente dos estímulos eróticos em indivíduos com CSB e voluntários saudáveis. Os estímulos explícitos podem estar atuando como pistas condicionadas, semelhantes às observadas em estudos de reatividade a estímulos relacionados a drogas, provocando, portanto, facilitação atencional e uma resposta de orientação precoce em indivíduos com comportamento sexual compulsivo (CSB). Já em voluntários saudáveis, os estímulos explícitos podem não atuar como pistas condicionadas, mas sim como estímulos sexualmente relevantes, ainda assim provocando um eventual aumento no viés atencional. Em contrapartida, os estímulos eróticos podem ser processados ​​de forma semelhante em ambos os grupos, como estímulos sexualmente relevantes.

Nossos resultados atuais corroboram nossa recente observação de que indivíduos com CSB apresentam atividade aumentada em resposta a estímulos sexualmente explícitos no estriado ventral, na amígdala e no córtex cingulado anterior dorsal, a mesma rede ativada na reatividade a estímulos relacionados a drogas em transtornos de dependência [58] . O fato de essa rede neural se correlacionar, em indivíduos com CSB, com desejo ou vontade aumentados e aversão a eles, fornece suporte para teorias de motivação por incentivo aplicáveis ​​ao CSB. Uma metanálise quantitativa de estudos sobre reatividade a estímulos relacionados a substâncias de abuso, incluindo álcool, nicotina e cocaína, mostrou atividade sobreposta em resposta a estímulos relacionados a drogas no estriado ventral, no córtex cingulado anterior dorsal (dACC) e na amígdala, com atividade sobreposta à fissura induzida por estímulos relatada pelo próprio indivíduo no dACC, no globo pálido e no estriado ventral [59] . Utilizando uma tarefa de sondagem visual modificada para avaliar o viés atencional, observou-se que indivíduos dependentes de álcool apresentavam tanto um viés atencional em relação aos estímulos relacionados à droga quanto atividade aumentada no córtex orbitofrontal, no estriado ventral e dorsal e na amígdala [60] . Os autores levantaram a hipótese de que a extensão da atenção direcionada a estímulos relacionados à substância se correlaciona com a atividade em regiões associadas à recompensa, como o córtex cingulado anterior (ACC) e o estriado, devido à ativação induzida por estímulos nessas regiões. Nossos achados atuais de viés atencional aumentado e resposta de orientação precoce a estímulos sexualmente explícitos em indivíduos com comportamento sexual compulsivo (CSB) reforçam a hipótese de que mecanismos de saliência motivacional operam nesse contexto.

O estudo apresenta diversas limitações. Apenas indivíduos heterossexuais do sexo masculino foram estudados, e estudos futuros devem examinar indivíduos de diversas orientações sexuais e mulheres [61] . Embora os participantes tenham atendido aos critérios diagnósticos provisórios e demonstrado comprometimento funcional relacionado ao sexo utilizando múltiplas escalas validadas, atualmente não existem critérios diagnósticos formais para o CSB, o que limita a generalização dos resultados. Estudos futuros devem examinar se essas medidas podem estar relacionadas ao estado ou ao traço. A faixa etária restrita também pode limitar a generalização. Como um número menor de imagens neutras de controle diferentes foi apresentado aleatoriamente em comparação com as diferentes imagens de estímulo, o valor informativo das imagens neutras de controle seria menor do que o das imagens de estímulo, visto que foram apresentadas com menos frequência. O delineamento também apresenta viés em relação às imagens de estímulo, uma vez que os estímulos são pessoas em comparação com objetos . Estudos futuros devem igualar a frequência de apresentação das imagens para os estímulos de estímulo e controle e combinar categorias de pessoas em vez de objetos (por exemplo, duas pessoas interagindo como correspondência para a condição Explícita).

O fato de o viés atencional ser uma característica tanto de recompensas por drogas quanto de recompensas naturais sugere um papel potencial para o viés atencional como um construto importante na abordagem dimensional dos transtornos [62] . Nossos achados de viés atencional aumentado em indivíduos com CSB sugerem possíveis sobreposições com o viés atencional aumentado observado em estudos de estímulos relacionados a drogas em transtornos de dependência. Esses achados convergem com descobertas recentes de reatividade neural a estímulos sexualmente explícitos em CSB em uma rede semelhante àquela implicada em estudos de reatividade a estímulos relacionados a drogas e fornecem suporte para teorias de motivação por incentivo da dependência subjacentes à resposta aberrante a estímulos sexuais em CSB.

Gostaríamos de agradecer a todos os participantes que participaram do estudo e à equipe do Wolfson Brain Imaging Center. O canal 4 estava envolvido na assistência ao recrutamento, colocando anúncios baseados na Internet para o estudo.

Declaração de financiamento

O estudo foi financiado principalmente por uma bolsa da bolsa de subsídio Wellcome Trust (093705 / Z / 10 / Z). O Dr. Potenza foi apoiado em parte pelas concessões P20 DA027844 e R01 DA018647 do National Institutes of Health; Departamento de Estado de Connecticut de Saúde Mental e Serviços de Dependência; o Centro de Saúde Mental de Connecticut; e um Centro de Excelência no Prêmio de Pesquisa em Jogos do National Center for Responsible Gaming. Os financiadores não tiveram nenhum papel no desenho do estudo, coleta e análise de dados, decisão de publicar ou preparação do manuscrito.

Referências