Avaliação de problemas de pornografia devido ao modelo de incongruência moral (2019)

Comentários do YBOP: Em português simples, esta pesquisa descobriu (novamente) que religiosidade NÃO está associada a acreditar que você é um viciado em pornografia (“vício em pornografia percebido”). Isso explode o meme que Josh Grubbs trabalhou durante anos para “vender” ao mundo, que acreditar que é um viciado está relacionado à vergonha religiosa. Os estudos CPUI-9 de Grubbs e suas afirmações enganosas sobre os dados reais resultaram em várias peças de propaganda factualmente imprecisas, como esta joia: Assistir a pornografia está bem. Acreditar na dependência de pornografia não é.

Ponto chave: os estudos anteriores de Grubbs nunca perguntaram aos usuários de pornografia se eles acreditavam em si mesmos ser viciado em pornografia. Todos os estudos anteriores de Josh Grubbs usaram seu questionário falho de 9 itens (CPUI-9), que garante que os sujeitos religiosos obtenham uma pontuação muito mais alta, porque 3 das 9 questões avaliam a culpa e a vergonha - não o vício.

Em contraste, em seus estudos mais recentes sobre este assunto, Grubbs usou uma única pergunta: “Eu acredito que sou viciado em pornografia na Internet“. Usar uma pergunta única e direta, e não a CPUI-9 que avalia a vergonha, resultou em pouca ou nenhuma correlação entre religiosidade e acreditar-se viciado em pornografia.

Como esperado, descobriu-se que o "vício em pornografia percebido" está mais fortemente relacionado a frequência de uso de pornografia - o que sugere que muitos daqueles que se “percebem” como viciados podem estar corretos ... ao invés de auto-enganados, vítimas de vergonha de dogmas inúteis.

De fato, quando uma pergunta direta e simples é usada, a religiosidade é negativamente relacionado à “autopercepção do vício em pornografia”. Não desempenha nenhum papel no vício da pornografia:

O estudo atual e dois anteriores (estude 1, estude 2) alinham-se com o que YBOP afirmou em sua crítica inicial do questionário de uso de pornografia falho de Josh Grubbs (CPUI-9): Joshua Grubbs está puxando a lã sobre nossos olhos com sua pesquisa sobre “vício em pornografia percebida”? (2016)

Sumário

J Sex Med. 2019 6. de dezembro. Pii: S1743-6095 (19) 31783-7. doi: 10.1016 / j.jsxm.2019.11.259

Lewczuk K1, Glica A2, Nowakowska I3, Gola M4, Grubbs JB5.

INTRODUÇÃO:

Até o momento, vários modelos de uso problemático de pornografia foram propostos, mas as tentativas de validá-las foram escassas.

AIM:

Em nosso estudo, objetivamos avaliar os Problemas de Pornografia devido ao modelo de Incongruência Moral, propondo que as autoavaliações do vício em pornografia decorrem de (i) desregulação geral, (ii) hábitos de uso e (iii) incongruência moral entre normas e comportamento internalizados . Investigamos se o modelo pode ser usado para explicar adequadamente as autopercepções de dependência da pornografia (modelo 1) e um fenômeno mais amplo do uso problemático da pornografia (modelo 2).

MÉTODOS:

Um estudo on-line, representativo nacionalmente, foi realizado em uma amostra de 1036 participantes adultos poloneses, dos quais 880 declararam uma história de vida inteira vendo pornografia.

MEDIDA PRINCIPAL DO RESULTADO:

Os resultados foram autopercepção de dependência de pornografia, uso problemático de pornografia, enfrentamento esquivo, frequência de uso de pornografia, religiosidade, desaprovação moral da pornografia e variáveis ​​relacionadas.

RESULTADOS:

Nossos resultados indicaram que o enfrentamento evitativo (um indicador de desregulação geral), a frequência do uso de pornografia (indicador de hábitos de uso) e a angústia conectada com a incongruência entre o próprio comportamento sexual e as normas, atitudes e crenças internalizadas contribuíram positivamente para a autopercepção do vício (modelo 1), bem como uso problemático de pornografia (modelo 2). Isso confirma amplamente a forma básica do modelo PPMI. Houve, no entanto, diferenças notáveis ​​entre os modelos. O sofrimento relacionado à incongruência moral foi apenas fracamente relacionado à autopercepção do vício (β = 0.15, P <001), com uma relação mais forte para o uso problemático de pornografia (β = 0.31, P <001). Ao controlar outros fatores, a religiosidade previu fracamente o uso problemático de pornografia (β = 0.13, P <001), mas não a autopercepção do vício em pornografia (β = 0.03, P = 368). A frequência do uso de pornografia foi o indicador mais forte tanto da autopercepção do vício (β = 0.52, P <001) quanto do uso problemático de pornografia (β = 0.43, P <001).

IMPLICAÇÕES CLÍNICAS:

Os fatores propostos no modelo PPMI são alvos de intervenção distintamente relevantes e devem ser considerados no processo de diagnóstico e tratamento.

PONTOS FORTES E LIMITAÇÕES:

O estudo apresentado é o primeiro a avaliar o modelo PPMI. Sua principal limitação é que possui um desenho transversal.

CONCLUSÃO:

O modelo PPMI é uma estrutura promissora para investigar os fatores relacionados à autopercepção do vício e ao uso problemático de pornografia. Apesar das diferenças entre os modelos e na força de preditores específicos, (i) desregulação, (ii) hábitos de uso e (iii) incongruência moral, todos contribuem exclusivamente para o vício autopercebido e o uso problemático de pornografia. Lewczuk, K., Glica, A., Nowakowska, I., et al. Avaliando Problemas de Pornografia Devido ao Modelo de Incongruência Moral. J Sex Med 2019; XX: XXX-XXX.

PALAVRAS-CHAVE: Transtorno de comportamento sexual compulsivo; Lidar; Desaprovação moral; Incongruência moral; Vício em pornografia; Uso problemático de pornografia; Religiosidade

PMID: 31818724

DOI: 10.1016 / j.jsxm.2019.11.259

Introdução

Pesquisas sobre comportamentos sexuais problemáticos e uso problemático de pornografia estão avançando rapidamente.1 Vários grupos de pesquisa propuseram uma variedade de modelos que supostamente respondem por alguns ou todos os aspectos de tais comportamentos.2, 3, 4, 5, 6, 7 No entanto, as tentativas de avaliação empírica dos modelos têm sido geralmente escassas e não substanciais. Lamentavelmente, essa crítica do campo não é nova. Esse estado de coisas persiste por muitos anos e foi notado e enfatizado muito antes no desenvolvimento do campo, por exemplo, por Gold e Heffner.8 No entanto, após mais de 20 anos, o problema ainda existe e foi criticado por pesquisadores, por exemplo, por Gola e Potenza9,10 ou Prause.11

Uma explicação plausível para essa falta de rigor empírico na avaliação de modelos de tais comportamentos é que os modelos atuais são frequentemente derivados post hoc de qualquer revisão narrativa (principalmente não sistemática) de vários estudos (consulte o estudo de Walton et al5 e Brand et al12) ou por meio de revisões sistemáticas e meta-análises de bandas estreitas da literatura (consulte o estudo de Grubbs et al3) Tentativas de validações empíricas abrangentes dos modelos após a sua proposta são raras, resultando em uma proliferação de modelos propostos, mas em uma escassez de modelos empiricamente validados. Por sua vez, isso deixa o campo em um estado de discussão perpétua sobre a validade ou superioridade de um modelo em relação a outro, sem evidências suficientes para apoiar substancialmente qualquer visão em particular. Em nossa opinião, este é um obstáculo crucial para o avanço do campo de pesquisa de comportamentos sexuais problemáticos. Além disso, essa desvantagem é especialmente pungente agora, já que o transtorno do comportamento sexual compulsivo (DSCB) foi incluído nos 11th edição da Classificação Internacional de Doenças,13,14 apesar de objeções vociferantes quanto ao status de seus fundamentos científicos.15

Um dos modelos propostos mais recentemente é o modelo de Problemas de Pornografia Devido à Incongruência Moral (modelo PPMI3), que recebeu uma atenção muito significativa dos pesquisadores após sua publicação.3,16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 O modelo PPMI descreve problemas relacionados à pornografia como decorrentes de 3 grupos de fatores: (i) diferenças individuais na regulação de afeto e controle de impulso (por exemplo, alta impulsividade, estratégias de enfrentamento desadaptativas, desregulação emocional), (ii) hábitos de uso (ou seja, alta frequência e / ou tempo dedicado ao uso de pornografia) e (iii) incongruência moral em relação ao uso de pornografia (ou seja, um conflito entre as crenças morais de alguém sobre o uso de pornografia e seus comportamentos reais). Como o nome do modelo sugere, os fatores relacionados à incongruência moral recebem atenção especial dentro do modelo PPMI e as relações entre eles são apresentadas em detalhes.

Central para o modelo PPMI é a proposição de que entre as pessoas que usam pornografia, a desaprovação moral de tais comportamentos pode contribuir para sentimentos de desalinhamento entre as próprias crenças, normas e atitudes de um lado e o comportamento do outro, ou seja, incongruência moral . Os autores do modelo descrevem a incongruência moral como emergente da interação de mecanismos de natureza semelhante aos propostos por Festinger23 na teoria da dissonância cognitiva. Além disso, pesquisas mostram que - pelo menos para uma proporção significativa de pessoas - a incongruência moral pode resultar de convicções religiosas,24 que é o que o modelo prevê.

Em pesquisas anteriores, a desaprovação moral do uso de pornografia e religiosidade mostrou-se positivamente relacionada ao vício de autopercepção,25, 26, 27, 28 gravidade dos sintomas negativos do vício em pornografia,29 ou tratamento para uso problemático de pornografia30 (para revisão, consulte o estudo de Grubbs e Perry24).

O modelo PPMI é uma importante contribuição para a literatura atual, pois seu principal ponto de foco - cognição moral e variáveis ​​relacionadas à moralidade - é frequentemente negligenciado em outros modelos.

No entanto, apesar desse foco, o modelo do PPMI não se limita apenas à incongruência moral, pois outros fatores que possivelmente influenciam o comportamento sexual e os julgamentos de comportamento sexual também são explicados pelo modelo (por exemplo, variáveis ​​de diferenças individuais relacionadas à desregulação). Por esse motivo, o modelo pode ser tratado não apenas como uma estrutura restrita para fins especiais, mas também como uma estrutura mais geral para investigar a estrutura dos fatores que influenciam os problemas relacionados à pornografia.

Além disso, o modelo foi desenvolvido para descrever os fatores que contribuem para a autopercepção da dependência da pornografia3 e também se baseia em pesquisas que preveem o vício de autopercepção.3,25,31 No entanto, como os autores do modelo sugerem que o modelo PPMI pode ser uma estrutura adequada para investigar os fatores que influenciam um conjunto mais amplo de sintomas comportamentais, cognitivos e afetivos relacionados ao uso problemático da pornografia, devem ser examinados nesse papel.

Modelo PPMI com relação ao vício autopercebido

A autopercepção do vício refere-se à convicção de uma pessoa de que ele pertence ao grupo de viciados - essa percepção é dirigida por uma definição subjetiva, psicológica popular do que é o vício e o que caracteriza um viciado e, portanto, é frequentemente medido por declarações simples e válidas como "Eu sou viciado em pornografia na Internet"25 ou "Eu me chamaria de viciado em pornografia na Internet".26 Concordar com afirmações como essa reflete um ato cognitivo de auto-identificação e muitas vezes tem pouco a ver com teorias formais de dependência psicológica e psiquiátrica. No entanto, esses rótulos próprios são importantes, pois podem levar à autoestigmatização,32 angústia ou procura de tratamento.3,25 Como a forma como o "vício autopercebido" é operacionalizado gerou alguma controvérsia (para uma discussão, consulte o estudo de Brand et al,16 Grubbs et al,26,31 e Fernandez et al33), propomos que seja operacionalizado de forma mais clara, conforme descrito anteriormente. Ou seja, o vício autopercebido é melhor descrito como um ato mental de autoinclusão dentro de um grupo de dependentes, cuja medição não é necessariamente baseada na auto-descrição quantitativa dos sintomas comportamentais (como frequência de uso, dificuldade em abster-se, sofrimento emocional, usando a pornografia como mecanismo de enfrentamento ou desejo). Tais sintomas podem refletir definições clínicas especializadas de dependência, mas não precisam refletir a definição subjetiva e pessoal do que caracteriza um viciado, o que pode realmente ter um papel de liderança em comportamentos como a procura de tratamento.3

Modelo PPMI com relação à pornografia problemática

O uso de pornografia verdadeiramente desregulado está conectado a um conjunto bastante complexo de sintomas que não se refletem em simples declarações de viciado. Esse conjunto de sintomas é geralmente chamado de "uso problemático da pornografia" e pode incluir: (i) uso excessivo; (ii) tentativas múltiplas, sem sucesso, de limitar o uso de pornografia; (iii) desejo por pornografia; (iv) uso da pornografia como estratégia de enfrentamento para lidar com emoções negativas; e (v) envolvimento recorrente no uso de pornografia, mesmo que resulte em sofrimento ou outras consequências negativas.34 Definido dessa maneira, o uso problemático da pornografia reflete teorias psicológicas e psiquiátricas do comportamento desregulado (também comportamento viciante ou compulsivo) muito mais próximo do que simples auto-avaliações subjetivas do vício. Esse conjunto mais geral de sintomas também é uma base para todos os métodos declarativos de avaliação de problemas relacionados à pornografia.35 A descrição quantitativa dos fatores comportamentais, afetivos e cognitivos em que essas medidas são baseadas exige pelo menos um grau de objetividade por parte de um respondente e os sintomas descritos podem ou não fazer parte de sua definição leiga pessoal de dependência. Por causa disso, esse método de medição necessariamente aborda um fenômeno subjacente diferente do que a afirmação "Eu sou viciado em pornografia". Vale a pena investigar esses dois fenômenos. No entanto, muitas vezes são interessantes por outras razões (definição subjetiva que leva à auto-estigmatização versus descrição mais formal e confiável dos sintomas que refletem mais precisamente as teorias psicológicas) e devem ser claramente diferenciadas entre as pesquisas do modelo PPMI e as questões de pesquisa relacionadas, como esse ramo. da pesquisa se desenvolve a partir de seu estágio inicial atual. Isso deve trazer mais clareza necessária ao campo. O presente estudo segue a distinção proposta.

Além disso, Grubbs et al3 na descrição do modelo PPMI, na verdade, indica que o modelo deve explicar "problemas de pornografia" mais amplos e não apenas a autopercepção de dependência. Levando em consideração todos esses argumentos, vale a pena investigar se o modelo PPMI é adequado para explicar o caso específico de autopercepção de dependência e a construção mais ampla do uso problemático de pornografia. A verificação bem-sucedida do modelo em ambos os casos solidificaria e daria forte suporte adicional à estrutura do PPMI.

Incongruência moral versus desaprovação moral no modelo PPMI e pesquisa relacionada

Existem 2 questões relacionadas com este assunto que, a nosso ver, merecem atenção adicional. Em primeiro lugar, como foi mencionado antes, de acordo com o modelo PPMI, a incongruência moral pode ser significativamente motivada por convicções religiosas. Concordamos com este argumento e pensamos que a linha de investigação que dele pode advir deve ser perseguida com vigor. No entanto, também notamos que a relação postulada religiosidade-incongruência moral pode ter sido inflada em pesquisas anteriores pela maneira como a incongruência moral era frequentemente operacionalizada. Em trabalhos iniciais sobre o assunto, Grubbs et al36 operacionalizou esse construto com as quatro declarações a seguir: “A visualização de pornografia on-line incomoda minha consciência”, “A visualização de pornografia on-line viola minhas crenças religiosas”, “Eu acredito que ver pornografia on-line é um pecado” e “Eu acredito que ver pornografia on-line é moralmente errado . ”Somente a última das 4 afirmações não trata diretamente de crenças religiosas ou usa termos carregados de religiosidade, como“ consciência ”. Em nossa opinião, as 4 primeiras dessas 2 afirmações são descritas com mais precisão como abordando mais a incongruência religiosa do que a incongruência moral, e referências a "consciência" podem puxar da mesma forma para a religiosidade. Naturalmente, a força das convicções religiosas é uma fonte natural para esse tipo de incongruência, mas a moralidade, conforme retratada no modelo PPMI, também deve ser estudada fora do contexto religioso, pois pode ter inúmeros preditores potenciais que não estão diretamente relacionados a religião (por exemplo, visões políticas e sociopolíticas).19 A desaprovação ou incongruência moral deve ser operacionalizada de maneira que reflita esse fato e que seja sensível a uma determinação de moralidade de várias fontes.

Segundo, em algumas pesquisas, especialmente em estudos usando protocolos mais curtos, a incongruência moral é operacionalizada por apenas uma das quatro descritas antes: "Eu acredito que ver pornografia online é moralmente errado".25 Como foi mencionado, essa afirmação não invoca diretamente um contexto religioso; portanto, as preocupações delineadas anteriormente não se aplicam a ele. No entanto, há também uma questão adicional aqui: esses tipos de afirmações não avaliam com precisão a incongruência moral, mas antes a desaprovação moral.37 Esta observação é consistente com alguns dos trabalhos anteriores liderados por Grubbs et al,36,38 em que o rótulo “desaprovação moral” foi usado. A razão é dupla: (i) a variável carece do componente de consciência ou sensibilidade ao próprio comportamento transgredindo as normas acreditadas (consulte o estudo de Wright22) e (ii) a maioria dos estudos sobre a relação entre incongruência moral e autopercepção do vício baseia-se em sujeitos que declaram uma exposição vitalícia à pornografia - este também é o caso do presente estudo. Essa restrição ainda permite muita variabilidade no uso da pornografia. É possível que sujeitos que usam pornografia raramente (por exemplo, uma ou duas vezes por ano, ou mesmo com maior frequência) e vêem o uso de pornografia como moralmente errado em algum grau ainda não experimentem sentimentos de incongruência porque transgressões ocasionais podem ser facilmente ignoradas. No trabalho mais recente, Grubbs et al37 operacionalizar a incongruência moral como a interação entre desaprovação moral e uso de pornografia, o que é uma melhoria significativa. No entanto, aborda o segundo ponto delineado anteriormente, mas não o primeiro, pois este método de medição ainda não reflete o componente de consciência ou sensibilidade ao desalinhamento entre o próprio comportamento e as normas. Como solução para esta situação, em nosso estudo, além da desaprovação moral do uso de pornografia, também medimos a angústia relacionada à incongruência moral (ver Materiais e Métodos seção), que é uma medida mais direta de experimentar o desalinhamento entre as próprias normas e comportamento e, portanto, uma medida mais precisa de incongruência moral. Achamos que esta adição é uma extensão necessária da estrutura PPMI.

Estudo atual

O primeiro objetivo do presente estudo foi fornecer dados e realizar uma avaliação direta do modelo PPMI. Essa seria a primeira tentativa desse tipo na literatura disponível. Nossa avaliação é baseada em três caminhos pelos quais os problemas relacionados à pornografia podem ser previstos, com base no modelo: (i) caminho da desregulação, (ii) caminho dos hábitos de uso e (iii) caminho da incongruência moral (figura 1) Embora Grubbs et al3 em sua proposição inicial, enfatizava a presença dos caminhos 1 e 3; em nossa opinião, os hábitos de uso não podem ser explicados totalmente por nenhum deles (pode-se imaginar o alto uso de pornografia que não é resultado de desregulação ou incongruência moral); e portanto, pode ser pensado como constituindo um caminho adicional separado (caminho 2). Em nossa opinião, isso tornaria a análise atual mais clara.

 

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figura 1

Análise de trajetória avaliando o modelo Problemas de pornografia devido à incongruência moral (com base em uma amostra de n = 880), proposto por Grubbs et al.3 A dependência percebida é colocada no papel de variável dependente principal. Coeficientes de caminho padronizados são mostrados nas setas (**P <001, *P <05). Por uma questão de legibilidade da figura, o modelo não descreve um caminho adicional: o sofrimento relacionado à incongruência moral foi relacionado ao enfrentamento evitativo (r = 0.21 **).

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1 path

Desregulação

Seguindo uma das sugestões dadas pelos autores do modelo 3, em nossa análise, utilizamos estratégias de coping não adaptativas, especificamente coping evitativa, como indicador de desregulação (caminho 1). Essa variável foi escolhida porque estudos anteriores trouxeram evidências iniciais de uma relação entre enfrentamento esquivo e comportamento sexual problemático.39, 40, 41 Além disso, formulamos a hipótese de que colocar o enfrentamento evitativo dentro do modelo ajudará a ilustrar as possíveis conexões entre o caminho 1 (desregulação) e 3 (incongruência moral), pois o enfrentamento evitativo estaria significativamente conectado ao sofrimento relacionado à incongruência moral. Propomos que o uso de coping evitativo pode estar conectado a níveis mais elevados de sofrimento, o que é apoiado pela rica literatura no domínio da psicologia da saúde (por exemplo, Herman-Stabl et al,42 Holahan et al,43 e Roth e Cohen44).

2 path

Hábitos de uso

A frequência da pornografia é uma das variáveis ​​mais populares que representam o grau de exposição à pornografia e foi tratada como um indicador dos hábitos de uso (caminho 2). Dentro do modelo PPMI,3 essa variável também é tratada como mediadora da influência de outras variáveis ​​(pertencentes aos caminhos 1 e 3, figura 1) sobre o vício percebido pela pornografia e seguimos essa conceituação em nosso modelo.

3 path

Incongruência moral

Como o caminho da incongruência moral recebe atenção especial no modelo PPMI, analisamos os relacionamentos nesse caminho com mais detalhes, usando religiosidade, desaprovação moral do uso de pornografia e sofrimento relacionado à incongruência moral como indicadores (figura 1) Nossa hipótese foi de que uma religiosidade mais alta contribuirá para níveis mais altos de desaprovação moral da pornografia, sentimentos mais elevados de incongruência entre normas e comportamento sexual próprio, além de estar diretamente ligada positivamente a autoavaliações sobre o uso problemático da pornografia (consulte o estudo de Grubbs e Perry24 para uma revisão das evidências, Grubbs et al,26 e Lewczuk et al27) Seguindo o modelo PPMI, formulamos a hipótese de que a desaprovação moral do uso da pornografia e a frequência do uso da pornografia contribuirão para o sofrimento relacionado à incongruência moral. Em outras palavras, uma desaprovação maior do uso de pornografia junto com o próprio uso maior contribuirá para a criação de angústia relacionada à incongruência. Além disso, em linha com a proposição de Grubbs et al.25, levantamos a hipótese de que o sofrimento relacionado à incongruência moral preveria positivamente o vício percebido pela pornografia. O design descrito do modelo é mostrado em figura 1.

O segundo objetivo era testar a validade do modelo PPMI, não apenas para auto-avaliações de dependência de pornografia (modelo 1), mas também para uso problemático de pornografia (modelo 2), descrito nas seções anteriores do Introdução . Previmos que a frequência do uso de pornografia terá um impacto maior nas autoavaliações do vício em pornografia do que o uso problemático de pornografia, e o padrão oposto seria visível tanto para o sofrimento relacionado à incongruência moral quanto para o enfrentamento evitado.

O terceiro objetivo era testar a validade do modelo PPMI em um contexto cultural diferente dos Estados Unidos. Temos algumas descobertas de fora dos Estados Unidos, indicando que a relação entre variáveis ​​relacionadas à moralidade (por exemplo, religiosidade) e sintomas de uso problemático de pornografia pode depender da cultura.33,45,46 A validação do modelo em outro contexto cultural é uma das direções de pesquisa mais importantes, que foram demarcadas pelos próprios autores do modelo.3,31

Materiais e métodos

Procedimento e Amostra

Os dados foram coletados on-line, por meio da plataforma de pesquisa Pollster (https://pollster.pl/) Os participantes foram convidados a preencher um conjunto de medidas que eram relevantes para os objetivos do estudo. O grupo de participantes foi recrutado de forma a ser representativo para a população polonesa (com base nas normas do censo de 2018 para gênero e faixa etária e 2017 para o restante das variáveis ​​sociodemográficas; as normas foram fornecidas pela Statistics Poland - abreviatura polonesa: Główny Urząd Statystyczny). A amostra representativa consistiu de 1036 indivíduos (consulte o estudo de Lewczuk et al27) Seguindo estudos anteriores (por exemplo, Grubbs et al25), para efeito da análise atual, foi selecionado um subconjunto de participantes (n = 880) que declararam ter contato com pornografia pelo menos uma vez na vida e serviu de base para nossa análise. Portanto, as informações sociodemográficas serão fornecidas a seguir apenas para este subgrupo. Os participantes da amostra resultante tinham entre 18 e 69 anos: 44.9% mulheres (n = 395), 55.1% homens (n ​​= 485); Midade = 43.69; SD = 14.06.

Educação

A escolaridade dos respondentes era a seguinte: básica e profissional (27.7%, n = 244), secundária (39.8%, n = 350) e superior (32.5%, n = 286).

Tamanho do local de residência

O local de residência dos respondentes era uma aldeia (37.6%, n = 331), uma cidade com menos de 100,000 habitantes (32.3%, n = 284), uma cidade com 100,000-499,999 habitantes (17.8%, n = 157) , e uma cidade com mais de 500,000 habitantes (12.3%, n = 108).

Medidas

Auto-percepção do vício, seguindo outros estudos na área,25,26 foi medido usando um item derivado do Cyber-Pornography Use Inventory-9:47 “Sou viciado em pornografia.” As opções de resposta variaram de 1 (discordo totalmente) a 7 (concordo totalmente).

O uso problemático da pornografia foi avaliado com o Brief Pornography Screener (BPS34), uma escala de 5 itens projetada para detectar sintomas de uso problemático de pornografia. Os participantes responderam em uma escala: 1 — Nunca, 2 — Às vezes e 3 — Freqüentemente. Para efeito da análise, foi considerada a soma das pontuações obtidas nos itens da BPS (α = 88).

O comportamento hiperssexual foi operacionalizado por meio da pontuação geral no Inventário de comportamentos hiperssexuais,48 um questionário de 19 itens medindo sintomas de comportamento hipersexual. As opções de resposta variaram de 1 (Nunca) a 5 (Muito frequentemente). A soma dos escores obtidos em todos os itens constituiu um escore geral (α = 96).

A desregulação foi indicada pelo coping evasivo, que foi avaliado através do questionário Brief COPE.49 O COPE Breve é ​​composto por 28 itens e 14 subescalas que refletem diferentes estratégias de enfrentamento. Os participantes tiveram opções de resposta de 1 (não tenho feito isso) a 4 (tenho feito muito isso). Seguindo estudos anteriores (por exemplo, Schnider et al50), distinguimos o enfrentamento de evitação como um grupo de 5 estratégias: autodistração, negação, desengajamento comportamental, autoculpa e uso de substâncias (α = 71).

Os hábitos de uso de pornografia foram indicados pela frequência de uso de pornografia. Questionados sobre sua frequência de uso de pornografia, os participantes tiveram a opção de indicar que nunca tiveram contato com pornografia durante a vida (denominada 0) ou marcar uma das opções relacionadas à frequência de uso de pornografia no último ano, a partir de 1 ( Nunca no último ano) a 8 (uma vez por dia ou mais).

A religiosidade foi avaliada com 3 itens usados ​​por Grubbs et al25 (“Eu me considero religioso”, “Ser religioso é importante para mim” e “Eu assisto a serviços religiosos regularmente”). A escala de resposta variou de 1 (discordo totalmente) a 7 (concordo totalmente). A soma das pontuações obtidas para esses 3 itens foi considerada para efeito das análises (α = 94).

Quando perguntados sobre sua afiliação religiosa, a maioria dos participantes relatou ser católica (77.3%), 3.5% declararam outra afiliação religiosa (por exemplo, budismo, ortodoxo), 10.6% declararam ser ateus ou agnósticos e 8.6% dos participantes escolheram “nenhuma das opções acima. " responda.

A desaprovação moral do uso de pornografia foi medida com um item ("Eu acredito que o uso de pornografia é moralmente errado"), seguindo outra pesquisa sobre incongruência moral como um preditor de vício em pornografia (por exemplo, Grubbs et al25) A escala de resposta foi de 1 (discordo totalmente) a 7 (concordo totalmente).

O sofrimento relacionado à incongruência moral foi avaliado com um item: “Muitas vezes senti um grande desconforto por causa do fato de minhas fantasias, pensamentos e comportamentos sexuais serem inconsistentes com minhas crenças morais e / ou religiosas.” Os participantes responderam em uma escala: 2— “Essa afirmação foi verdadeira para minha vida por pelo menos 6 dos últimos 12 meses” 1 - “Essa afirmação foi verdadeira para minha vida, mas não durante os últimos 12 meses” e 0 - “Essa afirmação nunca foi verdadeira para mim . ”

Análise Estatística

Para avaliar o modelo PPMI e testar nossas previsões, realizamos análises de caminho, com o uso do IBM SPSS Amos51 usando estimativa de probabilidade máxima. Seguindo os padrões adotados na literatura, a qualidade do ajuste foi avaliada usando os seguintes critérios: um valor de índice de ajuste comparativo (CFI) maior que 0.95, erro quadrático médio de aproximação da raiz (RMSEA) menor que 0.06 e quadrado médio da raiz padronizada residual (SRMR) menor que 0.08.52

Pré-registro e outras análises baseadas no mesmo conjunto de dados

Características da amostra, medidas usadas, perguntas de pesquisa e um design fundamental de três caminhos do modelo foram pré-registrados por meio do Open Science Framework (https://osf.io/qcwxa) No entanto, o núcleo do relatório de pré-registro é dedicado a outras investigações, que foram pré-registradas com maior grau de detalhe. Essas análises, baseadas no mesmo conjunto de dados, mas respondendo a perguntas de pesquisa diferentes, porém relacionadas, são relatadas em outros lugares.27

Ética

Os métodos e materiais para este estudo foram aprovados pelo comitê de ética do Institute of Psychology, Academia Polonesa de Ciências. Antes de concluir o estudo, todos os participantes preencheram um formulário de consentimento informado.

Resultados

Estatística Descritiva e Correlações

tabela 1 contém estatísticas descritivas e correlações entre todas as variáveis ​​analisadas. No geral, 20.5% dos participantes que usaram pornografia em sua vida (n = 880) em algum grau concordaram que o uso de pornografia é moralmente errado (as opções de resposta variaram de concordo parcialmente a concordo totalmente), embora apenas 5.8% concordem fortemente com esta afirmação (fortemente concordar resposta). Os sintomas problemáticos do uso da pornografia eram em grande parte distintos do vício percebido pela pornografia; a correlação entre esses 2 construtos foi r = 55 (tabela 1).

tabela 1Estatística descritiva e coeficientes de correlação (r de Pearson) refletindo a força da relação entre as variáveis ​​analisadas (n = 880).
VariávelMédiaSD1234567
1. Autopercepção de vício em pornografia1.931.35-
2. Uso problemático de pornografia6.632.32.55 **-
3. Lidar evitativo11.253.90.20 **.24 **-
4. Frequência de uso de pornografia3.682.25.53 **.44 **.07 *-
5. Religiosidade3.811.84−.04.11 **.05−.21 **-
6. Desaprovação moral do uso de pornografia3.461.63-08 *.03.09 **−.32 **.44 **-
7. Angústia relacionada à incongruência moral0.280.59.23 **.40 **.23 **.08 *.22 **.22 **-

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** P <001; * P <05.

Avaliando o modelo PPMI

Modelo 1 - Dependência auto-percebida

O modelo avaliado é representado em figura 1. A autopercepção do vício em pornografia (“Sou viciado em pornografia”) é colocada no papel de principal variável dependente do modelo. O enfrentamento esquivo previu positivamente a autopercepção do vício (β = 0.13, P <001), sendo também positivamente, embora fracamente, relacionado à frequência de uso de pornografia (β = 0.10, P = 001). A frequência de uso de pornografia, por sua vez, foi o indicador mais forte de dependência autopercebida (β = 0.52, P <001) e um preditor positivo de angústia relacionada à incongruência moral (β = 0.17, P <001). No caminho da incongruência moral, a religiosidade foi um preditor positivo de desaprovação moral do uso de pornografia (β = 0.44, P <001) e influenciou positivamente a angústia ligada à incongruência moral (β = 0.16, P <001). A religiosidade foi um preditor negativo fraco da frequência de uso de pornografia (β = -0.09, P = 013), mas sua influência na autopercepção do vício não foi significativa (β = 0.03, P = 368). De acordo com nossa previsão, a desaprovação moral da pornografia foi um contribuinte negativo para a frequência do uso de pornografia (β = -0.29, P <001), mas previu positivamente sofrimento relacionado à incongruência moral (β = 0.19, P <001). Além disso, o sofrimento relacionado à incongruência moral foi um preditor positivo e moderadamente forte da autopercepção do vício (β = 0.15, P <001) (figura 1) Além disso, experimentar sofrimento relacionado à incongruência moral foi positivamente conectado com estratégias de enfrentamento evitativas (r = 0.21, P <001), que foi previsto, embora não esteja representado, dentro da figura por uma questão de clareza. O modelo explicou 33.9% da variância nas autoavaliações de dependência. Os índices de ajuste para o modelo refletiram um ajuste muito bom: χ2(3) = 9.04, P = 029, CFI = 0.992, RMSEA = 0.048 e SRMR = 0.0274.

Modelo 2 - Comportamento hipersexual

Para investigar a aplicabilidade do modelo PPMI a uma construção mais ampla do uso problemático de pornografia, estimamos o mesmo modelo com o escore geral da BPS como principal variável dependente (figura 2) Coping esquivo (β = 0.13, P <001) e frequência de uso de pornografia (β = 0.43, P <001) previu o uso problemático de pornografia de forma positiva, mas a relação foi mais forte para a última variável. A religiosidade previu significativamente o uso problemático de pornografia (β = 0.13, P <001), assim como sofrimento relacionado à incongruência moral (β = 0.31, P <001) (figura 2) O restante dos relacionamentos não diferiu do primeiro modelo descrito em figura 1. O modelo analisado explicou 35.9% da variância dos sintomas de comportamento hipersexual. Os índices de ajuste para o nosso segundo modelo também refletiram um ajuste muito bom: χ (3) = 9.93, P = 019, CFI = 0.991, RMSEA = 0.051 e SRMR = 0.0282.

 

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figura 2

Análise de trajetória avaliando o modelo Problemas de pornografia devido à incongruência moral (com base em uma amostra de n = 880), proposto por Grubbs et al.3 O uso problemático de pornografia, operacionalizado pelo Brief Pornography Screener, é colocado na função de variável dependente principal. Coeficientes de caminho padronizados são mostrados nas setas (**P <001, *P <05). A linha pontilhada indica um relacionamento não significativo. Por motivos de legibilidade da figura, o modelo não descreve a correlação entre sofrimento relacionado à incongruência moral e enfrentamento evitativo (r = 0.21 **).

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Discussão

O trabalho apresentado é um dos poucos que tentam uma avaliação não-fragmentária da validade de qualquer modelo de dependência de pornografia, uso problemático de pornografia ou comportamento sexual problemático e o primeiro a fazê-lo para o modelo PPMI. Em um nível geral, nossos resultados confirmaram a adequação da forma básica do modelo para representar a estrutura dos preditores de dependência perceptível à pornografia (modelo 1, figura 1) e uso problemático de pornografia (modelo 2, figura 2) No entanto, em alguns lugares, nossos resultados divergem das previsões decorrentes do modelo, e há pelo menos várias questões específicas, mas importantes, que requerem consideração e têm implicações potenciais para a forma do modelo e pesquisas futuras.

Conforme descrito anteriormente, a análise relatada no presente estudo foi baseada em 3 caminhos propostos dentro do modelo PPMI: caminho de desregulação (conforme indicado por coping evitativo), caminho de hábitos de uso (indicado pela frequência de uso de pornografia) e caminho de incongruência moral (operacionalizado por religiosidade, desaprovação moral do uso de pornografia e sofrimento relacionado à incongruência moral). No geral, os resultados mostraram que todos os três caminhos contribuem de forma única e significativa para explicar a autopercepção do vício e um conjunto mais amplo de sintomas que se enquadram no rótulo de uso problemático de pornografia. Além disso, nossos resultados confirmaram que os sintomas problemáticos do uso de pornografia são distintos das simples declarações de ser um viciado. A correlação entre esses 3 construtos foi r = 2. Com base em nossos resultados, nenhum dos 0.55 caminhos postulados dentro do modelo pode ser reduzido ao outro ou eliminado sem deterioração na qualidade e valor preditivo do modelo. Isso confirma a previsão básica proveniente do modelo PPMI.3 Modelos estimados explicaram uma parcela significativa da variação no autopercepção de dependência (33.9%, modelo 1) e uso problemático de pornografia (35.9%, modelo 2).

As conclusões sobre cada um dos três caminhos do modelo são delineadas na seção a seguir.

Caminho da Incongruência Moral

Pessoas que sofrem de sofrimento relacionado à incongruência moral relataram níveis mais altos de dependência percebida e uso problemático de pornografia. Isso confirma a previsão dos autores do modelo PPMI3,31 sobre o papel que a incongruência moral desempenha na formação das auto-avaliações do vício autopercebido24 e o estende a sintomas de uso de pornografia problemática mais geral. No entanto, a previsão do modelo é que a incongruência moral deve ser o mais forte preditor de auto-percepção da pornografia do que a frequência de uso e desregulação,3,31 o que não é confirmado por nossas descobertas. Nossos resultados estão mais alinhados com trabalhos recentes que mostram que a frequência do uso de pornografia é um preditor mais forte da dependência auto-percebida da pornografia do que da incongruência moral26 (consulte também o estudo de Lewczuk et al27 para uma análise realizada na mesma amostra do presente estudo). Também é possível que o menor impacto do sofrimento relacionado à incongruência moral no vício percebido seja pelo menos parcialmente causado por um nível ligeiramente mais baixo de desaprovação moral do uso de pornografia na atual amostra polonesa, em comparação com, por exemplo, uma amostra representativa de adultos dos EUA.25 Em nosso estudo, 20.5% dos participantes que usaram pornografia em toda a vida concordaram que o uso da pornografia é moralmente errado (as opções de resposta variaram de “concordo parcialmente” a “concordo totalmente”), enquanto a mesma resposta foi dada por 24% dos americanos. Além disso, com base na mesma medida, os participantes dos EUA declararam ser um pouco mais religiosos em média (M = 4.10, DP = 1.9525) do que os participantes poloneses na amostra atual (M = 3.81, DP = 1.84), o que também pode explicar o impacto mais fraco do caminho da incongruência moral na autopercepção do vício em pornografia do que o modelo PPMI baseado principalmente em pesquisas realizadas nos EUA.

Além disso, o sofrimento relacionado à incongruência moral estava mais fortemente ligado ao uso problemático da pornografia do que à autopercepção do vício. Uma possível explicação para esse padrão é que, comparado ao vício autopercebido, o uso problemático da pornografia abrange um grupo mais amplo de consequências cognitivas e afetivas e determinantes do uso da pornografia. Um deles é o aumento dos níveis de culpa em relação ao uso de pornografia, o que pode ser uma conseqüência da incongruência moral.20 Uma das 5 afirmações nas BPS,34 que foi um indicador do uso problemático da pornografia em nosso estudo, lê-se: “Você continua a usar pornografia mesmo que se sinta culpado por isso.” A relação entre a rotulagem própria como viciado e o sofrimento relacionado à incongruência moral não é, teoricamente, tão próximo quanto em outros estudos, o que é refletido por nossos achados.

Em seguida, nossos resultados geralmente confirmaram as especificidades da cadeia de influência entre variáveis ​​relacionadas à moralidade, embora não sem uma ressalva. Mais pessoas religiosas estavam mais inclinadas a ver o uso da pornografia como moralmente repreensível e mais propensas a experimentar sentimentos de incongruência entre o próprio comportamento sexual e crenças, atitudes e normas adotadas. O impacto da religião não foi forte nesses casos, pois nosso método de medi-la não invoca diretamente um contexto religioso (consulte o Introdução seção para obter mais informações sobre este assunto). Como esperado, o sofrimento ligado ao desalinhamento comportamento-atitudes foi determinado por 2 fatores adicionais: frequência do comportamento (frequência de uso de pornografia) e restritividade das atitudes (desaprovação moral da pornografia; consulte o estudo de Grubbs et al3) No entanto, embora a religiosidade e a desaprovação moral tenham predito significativamente um sofrimento relacionado à incongruência moral, sua contribuição foi um tanto limitada. Outros possíveis preditores devem ser investigados, ambos conectados a outras fontes de normas que possam determinar a reprovação da pornografia, por exemplo, visões sociopolíticas, fundamentalismo religioso53,54 ou certos ramos do feminismo,55 bem como variáveis ​​relacionadas à conscientização e sensibilidade a comportamentos próprios serem incongruentes com suas próprias crenças, atitudes e normas internalizadas (por exemplo, auto-consciência, preocupação com erros, perfeccionismo, a centralidade das normas que motivam atitudes em relação à pornografia e à sexualidade) . Aqui, ecoamos as sugestões que foram expressas por outros autores em seus comentários para o modelo.19,22

Além disso, nossos resultados mostraram que, controlando outras variáveis, mais pessoas declararam níveis mais altos de uso problemático de pornografia. A influência da religiosidade no uso problemático da pornografia foi fraca, mas presente - o que está de acordo com pelo menos uma parte significativa de estudos anteriores que mostram uma relação fraca e positiva entre religiosidade e sintomas problemáticos do uso da pornografia25,26 (consulte também o estudo de Lewczuk et al27) Uma relação correspondente não foi encontrada para autopercepções de dependência.

Caminho dos hábitos de uso

A frequência do uso de pornografia foi o preditor mais forte de autopercepção de vício no modelo 1 e do uso problemático de pornografia no modelo 2. Isso indica que a autoavaliação de problemas relacionados à pornografia não depende apenas de perceber esse comportamento como uma transgressão das normas pessoais de alguém , ou seja, não é função de meras convicções (consulte a discussão no estudo de Humphreys56) Uma parte significativa da variação é melhor explicada pela frequência de uso, que valida o modelo de transtorno do uso problemático de pornografia e é semelhante à sintomatologia de pelo menos alguns casos de transtornos por uso de substâncias e outros vícios comportamentais, para os quais o uso excessivo durante pelo menos alguma parte do curso do transtorno é um critério de definição (consulte o estudo de Kraus et al1 e Potenza et al57) A frequência do uso de pornografia também foi um preditor significativo do uso problemático de pornografia, embora sua influência tenha sido ligeiramente mais fraca do que a autopercepção do vício (β = 0.43 vs β = 0.52). Isso é compreensível, visto que o uso problemático tem um escopo mais amplo do que a autopercepção do vício, englobando não apenas o uso excessivo da pornografia, mas também a perda de controle, o uso da pornografia como mecanismo de enfrentamento e a culpa pelo uso da pornografia.34

Caminho de desregulação

O estilo de enfrentamento esquivo foi um indicador de desregulação em nosso modelo. As pessoas que usavam um estilo de enfrentamento evitado com mais frequência também estavam mais inclinadas a se ver como viciadas em pornografia e tinham uma maior gravidade de sintomas de uso problemático de pornografia. Isso está de acordo com pesquisas anteriores, que mostraram a importância específica de um estilo de enfrentamento esquivo para comportamentos sexuais problemáticos.39, 40, 41 Este resultado também está de acordo com estudos que mostram que o envolvimento em comportamentos sexuais em si pode constituir uma estratégia de evitação (por exemplo, evitar emoções negativas associadas a outras áreas da vida). No entanto, o impacto sobre o enfrentamento evasivo para ambas as variáveis ​​dependentes foi fraco (β = 0.15, P <001) e não era mais forte para o uso problemático de pornografia do que para autoavaliações de dependência. Isso pode ser considerado surpreendente, pois o uso problemático de pornografia tem um componente de pornografia como enfrentamento (“Você se pega usando pornografia para lidar com emoções fortes, por exemplo, tristeza, raiva, solidão, etc.” é um dos itens BPS que operacionalizou o problema uso de pornografia em nosso estudo).

Implicações para a forma do modelo e pesquisas futuras

Nossas descobertas indicam que o modelo PPMI pode servir como um modelo geral de fatores que contribuem para a autopercepção do vício em pornografia e uso problemático de pornografia. No entanto, o caminho da desregulação está subdesenvolvido na versão atual do modelo. Isso também foi apontado por outros pesquisadores.16 Este caminho deve ser delineado com mais detalhes e estendido. Em sua proposição inicial do modelo, Grubbs et al3 focado em fatores relacionados à incongruência moral que descrevem o caminho da desregulação com menos detalhes. Essa abordagem é compreensível, pois a incongruência moral é um foco central do modelo. No entanto, como conseqüência, a atual conceituação do modelo PPMI coloca todos os fatores relacionados à desregulação (como desregulação emocional, impulsividade, enfrentamento, compulsividade) em uma categoria geral e não especificada e abstém-se de descrever os mecanismos de influência entre essas variáveis, atribuindo-as graus diferenciais de importância ou que descrevem relações entre variáveis ​​relacionadas à desregulação e variáveis ​​relacionadas à incongruência moral. Tais relações foram propostas por outros16,22 e também são visíveis em nossa análise, uma vez que o enfrentamento evitativo foi conectado ao sofrimento relacionado à incongruência moral (r = 0.21, P <.001) possivelmente indicando que estratégias de enfrentamento evitativas podem servir como uma forma de lidar com a incongruência moral.

Como o modelo do PPMI foi inicialmente validado no presente estudo, postulamos que ele deve ser estendido e possivelmente remodelado em um modelo geral ainda mais ambicioso, no qual as variáveis ​​relacionadas à desregulação serão tratadas com o mesmo grau de cuidado que as relacionadas à moralidade . Para conseguir isso, modelos específicos - como a versão atual do modelo PPMI - devem ser mesclados com modelos mais amplos (por exemplo, modelo I-PACE12,58) que entram em mais detalhes com relação aos fatores relacionados à desregulação do comportamento, mas, a partir de agora, negligenciam o papel das variáveis ​​relacionadas à moralidade. Parece que apenas essa abordagem permitiria considerar o quadro completo de fatores que influenciam a autopercepção leiga do vício e o uso problemático de pornografia. Esses dois ramos de pesquisa não devem e não podem se desenvolver separadamente por causa de sua possível influência mútua.16,22 Devido a essa interdependência, a forma do caminho da incongruência moral não pode ser definitivamente estabelecida quando o lado do modelo relacionado à desregulação é subdesenvolvido.

Em estudos futuros, outros indicadores de desregulação geral (por exemplo, impulsividade, regulação inadequada das emoções, perfeccionismo) devem ser testados dentro do modelo do PPMI para estender e fornecer suporte adicional à estrutura discutida. Essa extensão parece ter sido prevista e bem-vinda pelos autores do modelo,31 com os quais concordamos plenamente.

Outra questão que vale ressaltar é que nossa análise é baseada em uma amostra populacional. Uma das direções futuras importantes para futuras pesquisas é também verificar o modelo com base em amostras clínicas, apresentando um nível clínico de sintomas de pornografia problemática. Isso é de importância crucial, porque a importância dos fatores que predizem o uso problemático de pornografia pode alterar o nível clínico, em comparação com as investigações populacionais. Estudos futuros também devem aplicar o modelo PPMI à CSBD reconhecida na CID-1113,14 quando as medidas de rastreamento para esse distúrbio estiverem disponíveis para uso. Concordamos com outros pesquisadores que sugeriram estudar o desalinhamento das normas de comportamento para comportamentos sexuais que não sejam o uso problemático de pornografia,20 o que pode levar a uma extensão do modelo para explicar sintomas gerais problemáticos de comportamento sexual.

Preocupações adicionais sobre a questão da operacionalização da incongruência moral versus desaprovação moral do uso de pornografia (consulte Material e Métodos seção) e dependência percebida versus uso de pornografia desordenada com base em definições clínicas formais (como uso problemático de pornografia, consulte o Introdução seção) foram anotados nas partes anteriores do manuscrito.

A pesquisa atual estende a pesquisa sobre o modelo PPMI a outro contexto cultural, a saber, os participantes poloneses. No entanto, a Polônia compartilha semelhanças culturais com os Estados Unidos, pois é um país predominantemente cristão (77.3% dos participantes da análise atual declararam ser católicos). Pesquisas futuras devem validar ainda mais o modelo, com base em diferentes círculos religiosos e culturais.

Limitações

Algumas das limitações do presente estudo já foram apontadas (fator único relacionado à desregulação). Observamos também que o presente trabalho se baseia em um projeto de pesquisa transversal, o que impede análises de direcionalidade ou causalidade. Ou seja, embora o presente trabalho seja consistente com o PPMI, sem observações longitudinais que examinem trajetórias dessas variáveis ​​ao longo do tempo, é impossível avaliar conclusivamente qualquer modelo de uso problemático da pornografia. Por fim, não incluímos uma definição de pornografia para os participantes da pesquisa on-line.

Conclusões

No geral, nossos resultados indicam que o modelo PPMI é, em seu estágio inicial atual, uma estrutura promissora para descrever fatores que influenciam tanto a autopercepção do vício em pornografia quanto o uso problemático de pornografia. Ferver preditores de ambos os fenômenos até 3 grupos de fatores de influência, desregulação, hábitos de uso e incongruência moral, é uma heurística óbvia, embora - à luz de nossos resultados - útil e bastante adequada. A abordagem conceitual de 3 grupos descrita é promissora e parcimoniosa o suficiente para que recomendamos sua investigação adicional em esforços de pesquisa futuros. Como fatores relacionados à desregulação, hábitos de uso e incongruência moral contribuem exclusivamente para a gravidade dos sintomas, tanto na autopercepção do vício quanto no uso problemático de pornografia, todos eles devem ser levados em consideração no tratamento. Embora os sintomas negativos decorrentes de cada uma das 3 vias possam parecer semelhantes, eles têm uma etiologia significativamente diferente, que deve merecer uma abordagem de tratamento diferencial e, possivelmente, diagnóstico diferencial (consulte o estudo de Grubbs et al,3,31 Kraus e Sweeney;18 também referem o sofrimento relacionado à incongruência como critério de exclusão para a DSCB: Organização Mundial da Saúde,13 Kraus et al,14 e Gola et al59) Pesquisas futuras devem determinar abordagens de tratamento eficazes para abordar fatores ligados à desregulação, hábitos de uso e incongruência moral. Vemos essas considerações como centrais e não periféricas, agora que a CSBD foi incluída na CID-1113 e chave para evitar o excesso de patologização do comportamento sexual de alta frequência60, 61, 62 em indivíduos que não experimentam diminuição do controle ou em indivíduos para os quais as normas morais ou sociais provocam visões negativas da própria atividade sexual, levando-os a controlar excessivamente as atividades sexuais.18,63 Diagnosticar CSBD para esses indivíduos constituiria um diagnóstico errado. Os critérios de diagnóstico para DCSB são abundantemente claros de que o sofrimento secundário a crenças religiosas ou a desaprovação moral do comportamento sexual não é o suficiente para diagnosticar esse distúrbio.14 No entanto, dado que esse sofrimento moral pode mudar a autopercepção individual de seus comportamentos sexuais, há necessidade de cuidados na aplicação desse diagnóstico. Os médicos devem prestar muita atenção a essas distinções no processo de diagnóstico para evitar que a DCSB seja um "distúrbio do guarda-chuva" usado erroneamente para rotular estados psicológicos problemáticos com etiologias diferentes. Além disso, como a incongruência moral pode ser um fator que influencia a autopercepção de outros vícios comportamentais (vício em internet, vício em redes sociais, vício em jogos),27 essa preocupação não é específica apenas ao vício em pornografia autorreferido.

Por fim, nossos resultados apóiam a noção de que declarações simples de viciado são, em grande parte, distintas da gravidade de sintomas problemáticos de pornografia, mesmo quando essas duas construções são baseadas em medidas declarativas. Tanto o autopercepção quanto o uso problemático de pornografia devem ser investigados com relação ao modelo PPMI e questões de pesquisa relacionadas.

Declaração de autoria

    Categoria 1

  • (A)

    Concepção e Design

    • Karol Lewczuk; Mateusz Gola

  • (B)

    Aquisição de Dados

    • Karol Lewczuk; Iwona Nowakowska

  • (C)

    Análise e Interpretação de Dados Karol Lewczuk; Iwona Nowakowska

    Categoria 2

  • (A)

    Elaboração do Artigo

    • Karol Lewczuk; Agnieszka Glica

  • (B)

    Revendo-o para conteúdo intelectual

    • Mateus Gola; Joshua B. Grubbs

    Categoria 3

  • (A)

    Aprovação final do artigo final

    • Karol Lewczuk; Mateus Gola; Joshua B. Grubbs; Agnieszka Glica; Iwona Nowakowska

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