Este estudo replicou Voon et al.
Quando expostos a pistas, os hipersexuais tiveram maior atividade cerebral, comparados aos controles em todas as regiões do cérebro de interesse. Então sim, sim, mas a única região que os dois estudos tinham em comum era o córtex cingulado anterior dorsal.
- Os estudos de Voon abordaram essas regiões cerebrais: estriado ventral, córtex cingulado anterior dorsal e amígdala.
- Seok e Sohn abordaram estas regiões cerebrais: tálamo, córtex pré-frontal dorsolateral direito (DLPFC), núcleo caudado esquerdo, giro supramarginal direito e giro cingulado anterior dorsal direito
Além disso, e importante, é a exposição da sugestão:
- Voon usou 9 segundos vídeos como a sugestão,
- Seok & Sohn usaram 5 segundos de exposição para imagens estáticas.
- Kuhn usou .530 segundos para fotos
- Prause et al usaram 1.0 segunda exposição a fotos
Pontos chave
1) Acho estranho que Seok e Sohn tenham omitido o striatum ventral (nucleus accumbens), já que esse é um lugar que todo estudo avalia quanto à reatividade à sugestão. Dito isso, sua pesquisa acrescenta evidências de outras regiões do cérebro.
2) Seok e Sohn tiveram resultados realmente reveladores para o DLPFC em hipersexuais: a) Acendeu para pornografia, b) mas a resposta caiu abaixo da linha de base para imagens neutras. Essa resposta combina perfeitamente com o vício em drogas: o DLPFC acende para sinais de drogas, mas tem menor atividade para recompensas normais. A discussão chama isso de “ativação alterada no PFC“. Este trecho se expande sobre ele:
“Em particular, esses estudos identificaram a função interrompida de DLPFC como um prejuízo na atribuição de saliência, o que resulta em sintomas, como o aumento anormal da sensibilidade a uma sugestão de dependência como em substâncias e comportamentos de dependência e diminuição do interesse por estímulos recompensadores normais”
3) Neste trecho Seok e Sohn sugerem que suas descobertas não se alinham com Kuhn (mas eu discordo):
Em um estudo sobre as respostas neurais associadas ao consumo de pornografia, a ativação freqüente como resultado da exposição à pornografia pode resultar no desgaste regulação negativa do estriado, incluindo o núcleo caudado, em controles saudáveis (Kühn e Gallinat, 2014). No entanto, no presente estudo, uma maior ativação foi observada no núcleo caudado no grupo PHB, embora o grupo PHB tenha observado mais frequentemente pornografia
Maçãs e laranjas: Kuhn descrito menos volume de massa cinzenta no caudado, não menos ativação. Kuhn relatou mais uso de pornografia correlacionando com menos ativação do putâmen.
4) Seok e Sohn, em seguida, sugerem que a diferença acima pode ser devido a diferentes assuntos:
Essas diferenças entre os resultados do presente estudo e os do Kühn e Gallinat (2014) pode ser explicado por a diferença nos participantes. Ou seja, em contraste com o uso de adultos do sexo masculino saudáveis no estudo anterior, nosso estudo foi realizado em indivíduos com PHB.
Isso traz uma questão maior: por que Prause et al e Kuhn & Gallinat relatam MENOS ativação do cérebro para as chamadas pistas, enquanto Voon e este estudo relatam MAIOR ativação para as chamadas pistas. As razões apresentadas até agora: a) diferença nos estímulos, b) diferenças nos sujeitos.
- Estímulos para MENOS ativação do cérebro: Kuhn - fotos de 530 segundos; Prause - fotos de 1.0 segundo.
- Estímulos para MAIS ativação do cérebro: Voon - 9 segundos de filme; Seok - 5 segundos de foto.
Enigma insolúvel: Não podemos comparar os estudos atuais com os estudos sobre drogas reativas à sugestão. Ver pornografia is o comportamento viciante de um viciado em pornografia. Por outro lado, pode-se argumentar que ver pornografia também é uma dica ... para ver mais pornografia. Mas é isso?
O argumento da 'diferença nos estímulos' diria que mais tempo (especialmente filme) leva à reatividade do sinal. Mas isso se mantém quando até mesmo as imagens sexuais subliminares alteram a atividade cerebral? Apenas me perguntando.
O argumento da 'diferença no assunto' sugere que os usuários pesados de pornografia são dessensibilizados / habituados (menos resposta), enquanto os viciados não são dessensibilizados / habituados (maior resposta cerebral). Como esse não é o caso, o argumento seria que a reatividade do estímulo (saliência do incentivo) momentaneamente supera a habitação para produzir maior atividade do sistema de recompensa. Um cenário muito plausível, considerando que Voon também encontrou uma habituação mais rápida em seu último estudo (Banca et al.)
A 'diferença de assuntos' também poderia funcionar se os assuntos de Voon e Seok fossem verdadeiro hipersexuais e não “viciados em pornografia” puros (não se envolvendo muito com parceiros). Esse foi definitivamente o caso de Seok, já que seus pacientes foram retirados de instalações de tratamento e tinham muito mais parceiros sexuais e muito mais atividade sexual do que os controles. Os sujeitos de Voon eram tecnicamente hipersexuais: pontuaram questionários de hipersexualidade elevados, alguns foram encaminhados por terapeutas e todos experimentaram efeitos negativos graves. Dito isso, acho que o grupo de Voon era mais misto, com alguns que eram em grande parte viciados em pornografia - e não se envolviam com parceiros.
Pode ser que as fotos sejam uma dica forte para um hipersexual cuja atividade mais estimulante envolva atuação (prostitutas, clubes de sexo, etc.). A foto pode desencadear pensamentos / desejos sobre um cenário da vida real. Por outro lado, uma foto para um usuário pesado de pornografia que ainda não está totalmente viciado e / ou que nunca age (talvez nunca tenha relações sexuais) pareceria maçante e um pouco decepcionante. Sua dopamina cairia porque ele está acostumado a sessões de vídeo e suas expectativas não foram atendidas (uma previsão de recompensa negativa).
Finalmente, talvez não possamos comparar os achados de Voon (filme) a nenhum outro estudo, pois todos os outros estudos usaram imagens estáticas.
Eu acho que o grande problema enfrentado por esses tipos de estudos é garantir que os assuntos sejam tão homogêneos quanto possível. Ou ter 1) hipersexuais cujos problemas giram em torno de atuar ou 2) viciados em pornografia que nunca atuam e só usam pornografia. E não misture os dois.
Este estudo replicou Kuhn / Gallinat?
Mais ou menos - em que ambos os estudos implicam alterações no córtex pré-frontal dorsolateral (DLPFC), uma região muito significativa relacionada à dependência.
Kuhn relatou menos "conectividade funcional" correlacionada com mais uso de pornografia (trechos):
A conectividade funcional do caudado direito ao córtex pré-frontal dorsolateral esquerdo foi negativamente associada às horas de consumo de pornografia.
Descobrimos que uma região dentro do córtex pré-frontal dorsolateral esquerdo (DLPFC) (Figura 1C) foi negativamente associado com HPs, implicando que os participantes que consumiram mais material pornográfico tiveram menos conectividade entre o CAFDD direito e esquerdo
Seok & Sohn relataram maior ativação para imagens sexuais, mas muito menos ativação para "estímulos normais" (trechos):
No presente estudo, a observação de maior ativação do DLPFC no grupo de PHB em comparação com o grupo de controle pode refletir a atribuição excessiva de saliência a sinais sexuais.
Semelhante aos achados de estudos sobre a atividade neural em indivíduos com dependência durante o desejo induzido por estímulo, encontramos função alterada de PFC no grupo PHB.
Eles não descrevem claramente "menos ativação para estímulos normais", ainda que o figura 2, foto B mostra isso. E eles dizem o seguinte:
Em particular, esses estudos identificaram a função interrompida do DLPFC como uma deficiência na atribuição de saliência, o que resulta em sintomas, como a sensibilidade anormalmente aumentada a uma sugestão aditiva como na substância e comportamentos viciados e menor interesse em estímulos normais de recompensa.
Acho que Seok & Sohn fornecem evidências muito fortes de “vício em sexo”. Os sujeitos eram todos "viciados em sexo", e esses homens tinham
- muito maior reatividade ao sinal em todas as regiões de interesse, e
- sua reação no córtex pré-frontal (maior reatividade ao estímulo sexual, mas inibida por recompensas naturais) espelha a dependência de drogas.
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