Reid, et al estão certamente corretos que nem todos os usuários de pornografia compulsiva são os mesmos. Na verdade, tenho certeza de que Hilton e Watts concordariam que há usuários pornográficos com problemas sérios, como AIDS ou doença mental, que se beneficiam de aconselhamento e medicação. Também vemos alguns deles no nosso fórum. Também concordamos que não é útil para os que estão se recuperando sugerir que eles têm danos cerebrais permanentes, embora seja duvidoso que essa seja a intenção de Hilton e Watt em explicar a relevância da pesquisa sobre a polaridade frontal.
Por outro lado, estamos preocupados com o fato de Reid, et al, estarem argumentando que o uso compulsivo de pornografia não surge dos processos de dependência no cérebro. O próprio Reid trata os clientes da “dependência da pornografia”. Certamente, “dependência” surge dos processos de vício em ação no cérebro.
Por um golpe de sorte, minha esposa e eu ouvimos centenas de usuários de pornografia em recuperação há cinco anos. O que começou como uma gota de visitantes distraídos (logo depois de livre, o streaming de pornografia na Internet tornou-se disponível para todas as idades), se ampliou em um rio e parece provável que se torne uma inundação.
Os leitores podem estar familiarizados com o trabalho do psiquiatra Jeffrey M. Schwartz, que trata pacientes com TOC. Ele ensina que seu comportamento é devido a um circuito cerebral indesejado que é ativado pelo estresse. Ele explica que, se pararem de usá-lo, ele enfraquecerá e lhes dará técnicas para acelerar a religação de seus cérebros na direção de outras atividades.
Devido à pesquisa que estávamos coletando para outro projeto, estávamos em condições de compartilhar este e outros conceitos de plasticidade cerebral com nossos visitantes que estavam desesperados para deixar o pornô. Nós apelidamos os conceitos de “religação” e “reinicialização”, ou retornando os circuitos de recompensa do cérebro à sensibilidade normal. (Para mais: https://www.yourbrainonporn.com/your-brain-on-porn-series) Muitos estão se recuperando. (Auto-relatórios aqui: https://www.yourbrainonporn.com/rebooting-accounts Contas mais longas aqui: https://www.yourbrainonporn.com/rebooting-accounts)
Curiosamente, nossos visitantes têm pouco em comum em termos de personalidade, religiosidade ou traumas de infância (embora alguns tenham problemas sérios). O que eles têm em comum é que todos responderiam "sim" às sete perguntas abaixo, tiradas dos critérios da Associação Americana de Psiquiatria (DSM-IV) e da Organização Mundial de Saúde (ICD-10) para dependência de substâncias. Se alguém responder "sim" a três deles, ele é viciado.
1) tolerância. Seu uso aumentou com o tempo (escalada)?
2) Retirada. Quando você para de usar, você já experimentou uma retirada física ou emocional? Você já teve algum dos seguintes sintomas: irritabilidade, ansiedade, tremores, dores de cabeça, suores, náuseas ou vômitos?
3) Dificuldade em controlar seu uso. Você às vezes usa mais ou por mais tempo do que gostaria?
4) Consequências negativas. Você continuou a usar, embora tenha havido consequências negativas para o seu humor, autoestima, saúde, emprego ou família?
5) Negligenciando ou adiando atividades. Você já adiou ou reduziu atividades sociais, recreativas, de trabalho ou domésticas por causa de seu uso?
6) Gastar tempo significativo ou energia emocional. Você gastou muito tempo obtendo, usando, ocultando, planejando ou recuperando-se do seu uso? Você gasta muito tempo pensando em usar? Você já escondeu ou minimizou seu uso? Você já pensou em esquemas para evitar ser pego?
7) Desejo de reduzir. Você já pensou em reduzir ou controlar seu uso? Você já fez tentativas frustradas de reduzir ou controlar seu uso?
Qual mecanismo cerebral possível, além de um processo de dependência, poderia ser responsável por usuários compulsivos de pornografia que experimentam todos esses sintomas? Está bem estabelecido que tanto os vícios químicos quanto os comportamentais envolvem as mesmas vias cerebrais e mecanismos semelhantes. De fato, o jogo patológico será colocado na nova seção “Dependência e Desordem Relacionada” no próximo DSM.
Como matéria fisiológica, o “processo de dependência” é a única opção disponível para explicar esses sintomas comuns. Qualquer outra alegação precisaria ser apoiada por um mecanismo cerebral único, ainda não descoberto e evoluído.
Em nossos visitantes, a tolerância não necessariamente assume a forma de observar mais horas por dia. Ele tende a assumir a forma de escalada de material que os usuários nunca teriam visto inicialmente, transformando os gostos sexuais que não correspondem à orientação subjacente e reduzindo amplamente a capacidade de resposta sexual, incluindo a ejaculação retardada e a disfunção erétil. (Veja autorrelatos coletados de nossos visitantes: https://www.reuniting.info/download/pdf/0.TOLERANCE.pdf.)
Quando eles tentam parar (o que requer esforços heróicos em muitos casos), eles também relatam sintomas de abstinência que são surpreendentemente similares aos sintomas de abstinência de drogas: fortes dores de cabeça, tremores, alterações de humor, nevoeiro cerebral, sintomas de gripe, explosões de raiva, mudanças radicais na libido, etc. (Autorrelatos: https://www.reuniting.info/download/pdf/0.WITHDRAWAL.pdf.) Esses sintomas, assim como as evidências de tolerância, são logicamente explicados pelo vício. -processos.
Reid et al parecem estar dizendo que, como seus assuntos de teste têm muitos problemas, e porque os resultados de seus sujeitos em testes padronizados não mostram uma “personalidade viciante”, os processos de dependência não podem ser a razão de seu uso compulsivo de pornografia. Afirmamos respeitosamente que, quando se trata de versões extremas de reforçadores naturais, como alimentos altamente palatáveis e pornografia hiperestimulante da Internet de hoje, a personalidade e a predisposição pré-existente ao vício não são tão relevantes quanto nos abusadores de substâncias.
É aparente que * a maioria das pessoas, independentemente da vulnerabilidade genética, é suscetível a se empanturrar de comida altamente palatável e aderir a sugestões sexuais particularmente atraentes e sempre novas. A razão pela qual junk food e pornografia na internet não são “apenas comida e sexo” (ou jogos de basquete) é que eles têm o poder de anular o mecanismo de saciedade normal do cérebro. A pesquisa estabeleceu que eles fazem isso reduzindo os receptores D2, entorpecendo a sensibilidade do prazer do cérebro, que, por sua vez, impulsiona o desejo de compulsão. Esse mecanismo pode ter evoluído para permitir que nossos ancestrais consumissem em raras ocasiões, quando havia muitas calorias valiosas ou companheiros novos e férteis ao redor. Infelizmente, isso deixa muitos de nós vulneráveis no ambiente rico em sedução de hoje.
Nossos ancestrais não eram geralmente acima do peso, mas hoje, 79% dos americanos estão acima do peso e metade deles são obesos. (Veja http://www.globalpost.com/dispatch/health/101119/fat-top-10-obese) Uso de pornografia? Uma pesquisa de 2008 com jovens usuários de computador mostrou que 87% dos homens e 31% das mulheres já viam pornografia. (Veja http://www.eric.ed.gov/ERICWebPortal/search/detailmini.jsp?_nfpb=true&_&ERICExtSearch_SearchValue_0=EJ781137&ERICExtSearch_SearchType_0=no&accno=EJ781137) Uma nova pesquisa com jovens suecos mostra que 13% dos usuários de pornografia do sexo masculino e 5% das mulheres estão relatando problemas, e um estudo de 2009 encontrou porcentagens ainda maiores de homens relatando problemas entre usuários universitários americanos. (Consulte http://www.bioportfolio.com/resources/pmarticle/182044/Prevalence-Severity-And-Correlates-Of-Problematic-Sexual-Internet-Use-In-Swedish-Men.html e http://www.informaworld.com/smpp/content~content=a917251047~db=all~jumptype=rss.) Hoje em dia, há muitos tópicos na Web dedicados a discussões sobre esses problemas em sites de fisiculturismo e paquera, e em sites como Medhelp e Yahoo Answers.
Acreditamos que as pesquisas sobre problemas com pornografia podem subestimar seriamente os problemas reais enfrentados pelos usuários de hoje. Dizemos isso porque é muito difícil para os jovens usuários conectarem a maior parte de seus sintomas ao uso excessivo de pornografia - especialmente se eles cresceram se masturbando da puberdade ou antes e não têm noção de “normal”. Uma estrutura de processo de dependência na qual avaliar seus sintomas, eles simplesmente não percebem sua depressão, ansiedade, problemas de concentração ou desejo de material mais quente e mais perturbador pode ser associado com seu uso pesado de pornografia. De sua perspectiva, a pornografia parece ser a cura, não o problema, devido aos seus efeitos reconfortantes de curto prazo no cérebro.
Felizmente, muitos desses caras se recuperam quando eles (1) percebem que seus sintomas de uso excessivo e sintomas de abstinência são muito semelhantes aos dos homens que já se recuperaram usando o modelo de processo de dependência, e (2) passam pelo processo de “reinicialização” . Eles ficam muito aliviados quando seus gostos voltam aos seus gostos anteriores. Eles relatam constantemente redução da ansiedade social. (Muitos eram extrovertidos que ficavam intrigados com a transformação deles em introvertidos intranquilos quando eles utilizavam intensamente o free streaming de pornografia na Internet.) Eles geralmente relatam melhor concentração, depois que a agonia inicial da retirada diminui. Além disso, eles ficam impressionados com as mudanças radicais na percepção de parceiros em potencial (que começam a parecer atraentes, quando antes não eram tão excitantes quanto atores / atrizes pornôs).
Gostaríamos de abordar um sintoma específico, a disfunção erétil, em profundidade, não apenas porque demonstra que muitos usuários não avaliam com precisão os efeitos do pornô neles, mas também porque revela a adequação do modelo de dependência. Muitos homens nos encontram enquanto buscam informações para ajudar com sua incapacidade de fazer sexo quando tentam fazer sexo com parceiros reais.
Inevitavelmente, eles ficam surpresos ao saber que a pornografia da Internet de hoje pode ser a culpada. (Para mais informações sobre a conexão entre a desregulação da dopamina e a impotência, veja: https://www.yourbrainonporn.com/erectile-dysfunction-and-porn.) Muitos foram a médicos, passaram por vários testes e foram declarados "muito bem". Nem eles nem seus provedores de cuidados de saúde consideraram o uso excessivo de pornografia como uma causa potencial. De fato, os médicos asseguram que "a masturbação não pode causar disfunção erétil". Isso provavelmente era verdade antes da masturbação ser acoplada à hiperestimulação da Internet. Não é mais verdade. Na verdade, urologistas italianos já fizeram a conexão impotência-pornografia: "Homens italianos sofrem 'anorexia sexual' após uso de pornografia na Internet" http://www.ansa.it/web/notizie/rubriche/english/2011/02/24/visualizza_new.html_1583160579.html.
Esses visitantes, a maioria deles em seus 20s, mas muitos também em seus 30s e 40s, vêm de todo o mundo. Eles diferem em educação, religiosidade, atitudes, valores, dietas, uso de maconha, personalidades, etc. Mas eles têm duas coisas em comum: o uso pesado da pornografia na internet de hoje e o aumento da tolerância.
Quando eles param a pornografia (e, idealmente, a masturbação por um tempo, porque é tão ligada à fantasia pornográfica no início), nós constantemente vemos esse padrão em sua recuperação:
1) Sintomas de abstinência e desejos: Imediatamente
2) Perda completa da libido e das ereções: Começa no final da primeira semana.
3) Ausência de libido e ereções, aumento da flacidez (“pênis encolhido ou sem vida”): Continua por 2 a 6 semanas, dependendo da idade e da gravidade do uso de pornografia.
4) Retorno gradual das ereções matinais, libido e ereções espontâneas em outros momentos, fim do “vazamento de sêmen” durante as evacuações, etc.
5) Recuperação completa da saúde erétil, desejo sexual por parceiros reais, relatos de sexo extremamente prazeroso, uso satisfeito do preservativo, mesmo que isso já tenha sido um problema.
6) O período total é de 4 a 12 semanas (se o homem for consistente em evitar pornografia/masturbação). Período mais curto para o final da adolescência, mais longo para aqueles acima de 30. Leia a sinopse de uma recuperação típica, com um gráfico de humor aqui: https://www.yourbrainonporn.com/synopsis-of-entire-reboot-with-mood-chart
A consistência dos sintomas de abstinência, sua sequência e sua dependência no tempo apontam para um mecanismo fisiológico comum no cérebro. Estabelece-se em modelos animais que os neurônios dopaminérgicos da via da dopamina mesolímbica ativam os centros de ereção hipotalâmicos. O único mecanismo fisiologicamente correto para a DE induzida por pornografia é a dessensibilização da via da dopamina mesolímbica. Esta é uma característica de todos os processos de dependência conhecidos.
A disfunção erétil / recuperação por si só sugere que o sistema de dopamina mesolímbica sofreu mudanças significativas, porém reversíveis, em resposta ao uso pesado de pornografia na Internet nos cérebros desses visitantes. Independentemente da teoria e independentemente de seus outros problemas, se houver algum, esses homens estão se recuperando quando deixam de usar pornografia na Internet e dão a seus cérebros um descanso da estimulação sexual intensa.
Essa evidência também sugere que a pornografia na Internet é qualitativamente diferente do vício em sexo. O sexo é um estímulo de circuito de recompensa evoluído; A pornografia na Internet é uma versão supranormal desse estímulo, pelo menos para alguns usuários - mais parecida com junk food em seus efeitos.
Francamente, achamos que o ônus da prova agora repousa em Reid e outros para provar que existe um mecanismo diferente para recompensas naturais se eles se preocuparem seriamente em afirmar que a pornografia na Internet não é potencialmente viciante para muitos usuários. A evidência de que versões superestimulantes de recompensas naturais podem ativar processos de dependência no cérebro acumula-se há anos em experimentos com animais que envolvem engordar alimentos e açúcar, e agora em experimentos com seres humanos envolvendo jogos de azar e engordar alimentos. [Citações disponíveis aqui: https://www.yourbrainonporn.com/research-articles-and-abstracts]
Este mecanismo cerebral está bem estabelecido. Examinar os cérebros dos usuários de pornografia confirmaria isso (se "porn virgens" pudessem ser encontradas e incluídas em grupos de controle). No entanto, os riscos de esperar indefinidamente são graves, dadas as dimensões do uso atual da pornografia na Internet e a juventude de muitos usuários. (Cérebros jovens liberam mais dopamina, são mais maleáveis e talvez mais vulneráveis a mudanças relacionadas ao vício. Http://www.mitpressjournals.org/doi/abs/10.1162/jocn.2010.21572?journalCode=jocn)
Mesmo onde os pacientes têm outros problemas, o aconselhamento pode ser muito mais produtivo depois de terem restaurado o equilíbrio de dopamina no cérebro. Uma vez que nossos visitantes recuperem seu equilíbrio, nós os vemos confrontados com todos os tipos de desafios que eles evitaram. A ciência do vício pode até ajudar as pessoas com problemas relacionados ao vergonha. Estímulos “proibidos” e “arriscados” naturalmente aceleram o aprendizado (dependência), em parte devido à liberação de adrenalina. O medo também libera dopamina. Quando os visitantes entenderem isso, eles podem parar de se culpar por seu comportamento, o que acelera a recuperação.
Na maioria das mentes de usuários jovens, masturbação e uso de pornografia na internet são agora sinônimos. No entanto, a masturbação com e sem hiperestimulação da pornografia na Internet parece ser muito diferente em termos de efeitos no cérebro. Pesquisas mostram que 'novidade' e 'busca' liberam dopamina, independentemente da dopamina liberada durante a excitação sexual normal. (Veja http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2838369/?tool=pubmed.) A pornografia na Internet oferece novidade constante e a possibilidade de caçar a foto perfeita por horas, permitindo que os usuários substituam mecanismos de saciedade natural do cérebro sem esforço. Esta é uma situação perigosa. Uma compreensão clara do modelo de dependência ajudaria muito os usuários a buscar o equilíbrio, mesmo antes de a pesquisa ideal ser realizada.