Распространенное и ошибочное мнение заключается в том, что зависимость равнозначна «вреду» для мозга или что зависимость вызвана «повреждением» мозга. Хотя некоторые вызывающие зависимость вещества (метамфетамин, алкоголь) могут быть нейротоксичными, зависимость вызывается определенным комплексом изменений в мозге, которые не обязательно классифицируются как «повреждение мозга». Развенчание мифа о том, что повреждение мозга является причиной зависимости , заключается в том, что никотин (поступающий в организм через сигареты) некоторыми считается наиболее вызывающим зависимость веществом, однако никотин улучшает работу мозга и имеет другие возможные преимущества для здоровья («наиболее вызывающий зависимость» означает, что больший процент пользователей в конечном итоге становятся зависимыми). См. статьи о возможных преимуществах никотина: Никотин: маловероятный препарат, улучшающий работу мозга.
Зависимость — это прежде всего расстройство обучения и памяти , поскольку многие (но не все) вызванные зависимостью изменения в мозге задействуют те же механизмы, что и при обучении и запоминании: зависимость как расстройство обучения . Тем не менее, изменения в мозге, такие как десенсибилизация или гипофронтальность, могут включать изменения, не относящиеся строго к сфере обучения (потеря серого вещества, снижение метаболизма, уменьшение функциональной связности).
Исследователи зависимостей сходятся во мнении, что у людей, страдающих поведенческими зависимостями, наблюдаются изменения в мозге, аналогичные тем, что происходят у людей с наркотической зависимостью. Это не означает, что каждое клеточное и биохимическое изменение абсолютно одинаково у всех людей с зависимостью. Вместо этого это означает, что все зависимости имеют несколько общих ключевых аномалий в мозге. Как описано в статье, опубликованной в этом году в журнале The New England Journal of Medicine : « Нейробиологические достижения на основе модели заболевания мозга при зависимости (2016) », в работе директора Национального института по борьбе со злоупотреблением алкоголем (NIAAA) Джорджа Ф. Куба и директора Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA) Норы Д. Волков не только описывает изменения в мозге, связанные с зависимостью, но и в первом абзаце предполагает существование сексуальной зависимости.
«Мы приходим к выводу, что нейронаука продолжает подтверждать модель зависимости как заболевания головного мозга. Нейробиологические исследования в этой области не только открывают новые возможности для профилактики и лечения зависимостей от психоактивных веществ и связанных с ними поведенческих зависимостей (например, от еды, секса и азартных игр)…»
Проще говоря, основные фундаментальные изменения в мозге, вызванные зависимостью, включают: 1) сенсибилизацию , 2) десенсибилизацию , 3) дисфункцию префронтальных цепей (гипофронтальность), 4) дисфункцию стрессовых цепей . Все 4 этих изменения в мозге были выявлены в ходе 50 нейробиологических исследований, посвященных частому употреблению порнографии и сексуальной зависимости:
- Сенсибилизация (реплика-реактивность и тяга): мозговые цепи, участвующие в мотивации и поиске вознаграждения, становятся сверхчувствительными к воспоминаниям или сигналам, связанным с вызывающим привыкание поведением. Это приводит к увеличилось «желание» или тяга, в то время как симпатия или удовольствие уменьшаются, Например, сигналы, такие как включение компьютера, видя всплывающее окно, или в одиночестве, вызывают интенсивное трудно игнорировать тягу к порно. Некоторые описывают сенсибилизированный ответ порно как "ввод в туннеле, который имеет только один побег: порно. Может быть, вы чувствуете прилив, быстрое сердцебиение, даже дрожь, и все, о чем вы можете думать, входит в вашу любимую трубку. Исследования отчетности сенсибилизации или кий реактивности у пользователей порно: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25.
- десенсибилизация (снижение чувствительности к вознаграждению): это связано с долгосрочными химическими и структурными изменениями, которые оставляют менее чувствительный к удовольствию. Десенсибилизация часто проявляется как толерантность, то есть потребность в более высокой дозе или большей стимуляции для достижения того же ответа. Некоторые порно пользователей проводят больше времени в Интернете, продлевая сеансы через окантовку, наблюдая, когда не мастурбировать, или в поисках идеального видео до конца с. Десенсибилизация также может принимать форму перехода к новым жанрам, иногда более жестким и странным, или даже тревожным. Помните: шок, удивление или беспокойство могут повысить уровень дофамина. В некоторых исследованиях используется термин «привыкание», который может включать механизмы обучения или механизмы зависимости. Исследования отчетности десенсибилизации или привыкания в порно пользователей / секс наркоманам: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.
- Дисфункциональные префронтальные цепи (ослабленная сила воли + гиперреактивность к сигналам): изменения в префронтальной функции и связи между цепью поощрения и лобной долей приводят к снижению контроля над импульсами, но еще большему желанию использовать. Дисфункциональные префронтальные цепи проявляются как ощущение, что две части вашего мозга вовлечены в перетягивание каната. Сенсибилизированные пути зависимости кричат: «Да!» в то время как ваш «высший мозг» говорит: «Нет, только не снова!» В то время как отделы вашего мозга, контролирующие исполнительный контроль, находятся в ослабленном состоянии, пути привыкания обычно побеждают. Исследования отчетности «hypofrontality» или измененную префронтальной активности в порно пользователей: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17.
- Дисфункциональные схемы напряжения - что может привести даже к незначительному стрессу, ведущему к тяге и рецидиву, поскольку активирует мощные сенсибилизированные пути. Исследования отчетности дисфункциональных стрессовые реакции в порно пользователей / секс наркоманам: 1, 2, 3, 4, 5.
Являются ли это единственными изменениями в мозге? Нет. Каждый из этих общих показателей отражает множество более тонких клеточных и химических изменений, связанных с зависимостью, — точно так же, как сканирование раковой опухоли не покажет связанных с ней более тонких клеточных/химических изменений. Большинство более тонких изменений невозможно оценить на моделях человека из-за инвазивности необходимых технологий. Однако они были выявлены на моделях животных (см. статью Норы Д. Волков, главы NIDA, опубликованную в марте 2018 года, под названием « Что значит, когда мы называем зависимость расстройством мозга? »).
Считается, что ключевым изменением в мозге является сенсибилизация, поскольку она вызывает тягу к чему бы то ни было, и включает в себя почти те же механизмы, что и раннее сексуальное обусловливание. Посмотрите фильм « Подростковый мозг встречается с высокоскоростной интернет-порнографией» (2013) , посвященный сексуальному обусловливанию через интернет-порнографию в подростковом возрасте. Фактически, исследование сканирования мозга, проведенное Кембриджским университетом (и еще 20 исследований из этого списка ), выявило сенсибилизацию (повышенную реактивность на раздражители или тягу) у людей, страдающих компульсивным влечением к порнографии.
Тем не менее, каждый препарат уникальным образом влияет на физиологию, и лекарства могут влиять на мозг так, как это не влияет на поведенческие зависимости. Кроме того, такие наркотики, как кокаин и метамфетамин, повышают уровень дофамина (поначалу) намного выше, чем уровни, достижимые с помощью естественных поощрений. Вполне возможно, что наркотики из-за своей токсичности могут нанести необратимый вред дофаминовой системе, чего не вызывают поведенческие зависимости.
Вот почему неверно, когда веб-сайты или выступающие утверждают, что интернет-порнография — это то же самое, что метамфетамин или крэк. Такие аналогии заставляют людей думать, что употребление порнографии может причинить такой же вред, как и употребление метамфетамина. Для некоторых избавиться от порнозависимости может быть сложнее, чем от наркотической, но это не означает, что она вызывает больший неврологический ущерб. Сложность прекращения зависимости может просто коррелировать с уровнем нейропластических изменений, вызванных употреблением.
Ещё более раздражают те, кто утверждает, что поведенческие зависимости не могут существовать, или что они являются «навязчивыми состояниями», а не истинными зависимостями. Такие утверждения не имеют научной основы, поскольку один и тот же молекулярный переключатель запускает как поведенческие, так и химические зависимости. Главным переключателем, запускающим связанные с зависимостью изменения, является белок DeltaFosB . Высокий уровень потребления естественных вознаграждений ( секс , сахар , жирная пища ) или хроническое употребление практически любого наркотического вещества приводит к накоплению DeltaFosB в центре вознаграждения.
Нейропластичность при зависимости можно суммировать следующим образом: непрерывное потребление → DeltaFosB → активация генов → изменения в синапсах → сенсибилизация и десенсибилизация . ( Более подробную информацию см. в книге «Зависимый мозг» ). По-видимому, связанные с зависимостью изменения в мозге в конечном итоге приводят к потере исполнительного контроля ( гипофронтальность ) и изменению реакции на стресс, что является другими важными признаками зависимости.
Эволюционная цель DeltaFosB — мотивировать нас «получать всё, пока есть возможность!». Это механизм переедания и размножения , который хорошо работал в другие времена и в других условиях. Сегодня же он делает зависимость от фастфуда и интернет-порнографии проще простого.
Следует отметить, что наркотические вещества вызывают зависимость только потому, что они усиливают или подавляют уже существующие механизмы получения естественных вознаграждений . Именно поэтому Американское общество наркологической медицины однозначно заявляет , что пищевая и сексуальная зависимости являются истинными зависимостями.
Сенсибилизация путей наркомании - это одно изменение мозга, которое может сохраняться как в зависимости от наркотиков, так и в поведении. Проще говоря, эти пути представляют собой сильные воспоминания, которые при срабатывании запускают схему вознаграждения и, таким образом, тягу.
Спадет ли сенсибилизация со временем? Эрик Нестлер так считает. Он проводит множество исследований механизмов зависимости мозга от зависимости. Вот вопросы и ответы с его сайта. В частности, он изучил DeltaFosB, белок и фактор транскрипции (что означает, что он контролирует активацию генов), упомянутые выше.
09. Могут ли изменения в вашем мозгу быть отменены?
А. «Нет никаких доказательств того, что изменения в мозге, связанные с наркозависимостью, являются постоянными. Скорее, мы считаем, что эти изменения можно обратить вспять, хотя на это может уйти много времени, часто много лет, и для того, чтобы обратить вспять, необходимо «отучиться» от многих вредных привычек (компульсий), связанных с зависимостью ».
Но изменения обычно сохраняются на какое-то неизвестное время. Понятно, что DeltaFosB накапливается при превышении нормального уровня приема пищи и сексуальной активности. Интересно, если положительные изменения, которые выздоравливающие пользователи порно обычно видят около 4-8 недель, может быть связано с снижением DeltaFosB.
Из статьи под названием «Принцип удовольствия» в журнале Science :
Однако Нестлер и его коллеги обнаружили по крайней мере одну молекулу, которая, похоже, специфична для зависимости. Белок, называемый [DELTA] -FosB, накапливается в пути вознаграждения после многократного воздействия лекарств и сохраняется дольше, чем другие белки - в течение 4-6 недель после последней дозы. Белок увеличивает чувствительность животного к лекарствам, а также может вызвать рецидив при введении.
DeltaFosB также создает у мышей, пристрастившихся к колесу бега (поведенческая зависимость ближе к компульсивным использования порно).
Вопрос в том, «Вызывает ли накопление DeltaFosB изменения в генах , которые сохраняются гораздо дольше, чем сам DeltaFosB? Даже «навсегда» в некоторых мозгах? Если да, то происходят ли эти генетические изменения в основном под воздействием наркотиков, а не под воздействием чрезмерного естественного вознаграждения, такого как интернет-порнография?»
Многие серьезные наркоманы восстанавливаются и, в конечном итоге, живут жизнью без тяги. Однако, если те же наркоманы вводили свой препарат выбора в обстоятельствах, которые они связывают с его использованием, сколько из них выпивают или, возможно, снова станут практикующим наркоманом? Кто знает?
Очевидно, что наркозависимые иногда срываются после периодов воздержания. Одна из точек зрения заключается в том, что их мозг навсегда становится чувствительным (благодаря DeltaFosB) к реакции на зависимость, и воздействие наркотиков активирует эти старые нейронные связи. Согласно этой модели, мозг навсегда изменен , но слово «повреждение» может быть слишком сильным. Бывший порнозависимый может быть чувствительным (вероятно, к рецидиву) к порнографии или связанным с ней стимулам и, возможно, ему нужно будет держаться подальше от порнографии. На неопределенный срок. Но можно ли сказать, что его мозг поврежден? Нет.
Следующий отрывок взят из одной из статей Нестлера, и он предполагает, что DeltaFosB когда-нибудь может быть использован в качестве биомаркера для определения уровня зависимости и выздоровления.
Если эта гипотеза верна, возникает интересная возможность того, что уровни ΔFosB в прилежащем ядре или, возможно, в других областях мозга можно было бы использовать в качестве биомаркера для оценки состояния активации схемы вознаграждения человека, а также степени, в которой он является «зависимым» как во время развития зависимости, так и во время ее постепенного исчезновения во время длительного периода отмены или лечения. Использование ΔFosB в качестве маркера состояния зависимости было продемонстрировано на животных моделях. Животные-подростки демонстрируют гораздо большую индукцию ΔFosB по сравнению с животными более старшего возраста, что соответствует их большей уязвимости к зависимости.
Обратите внимание, что подростки демонстрируют гораздо большее накопление DeltaFosB. (Они также производят более высокие уровни допамина.) Запуск интернет-порно в возрасте 11-12, пожалуй, наихудший сценарий для наших лимбической мозг.
См. также Почему тяга к еде (эйфория) сохраняется после перезагрузки?