COMENTÁRIOS: Embora este artigo seja apenas um breve resumo, ele contém algumas observações importantes sobre a ciência emergente. Por exemplo, afirma que ambos Prause et al. 2015 e Kuhn e Gallinat, 2014 relatam um achado similar: maior uso de pornografia correlacionando-se com maior habituação à pornografia. Ambos os estudos relataram diminuir ativação cerebral em resposta a uma breve exposição a fotos de pornografia de baunilha. No trecho a seguir, “Baixo potencial positivo tardio” refere-se aos achados do EEG Prause et al.:
"Em contraste, estudos em indivíduos saudáveis sugerem um papel para uma maior habituação com o uso excessivo de pornografia. Em homens saudáveis, aumentou o tempo gasto assistindo a pornografia correlacionada com atividade putaminal inferior à imagens pornográficas (Kühn e Gallinat, 2014). Baixa atividade positiva de potencial tardio a fotos pornográficas foi observada em assuntos com uso problemático de pornografia. ”
Por que isso é importante? A autora principal, Nicole Prause, afirmou que seu único estudo EEG desmascarou o “vício em pornografia”. Este é o segundo artigo revisado por pares a rejeitar as interpretações de Prause. Aqui está o primeiro papel.
Nota - Vários outros artigos revisados por pares concordam que Prause et al., 2015 apóia o modelo de dependência de pornografia: Críticas revisadas por pares de Prause et al., 2015
Neuropsychopharmacology 41, 385-386 (janeiro 2016) | dois: 10.1038 / npp.2015.300
Shane W Kraus 1, 2, Valerie Voon 3 e Marc N Potenza 2, 4
1 VISN 1 Educação em Pesquisa em Doença Mental e Centros Clínicos, VA Connecticut Healthcare System, West Haven, CT, EUA; 2 Departamento de Psiquiatria, Escola de Medicina da Universidade de Yale, New Haven, CT, EUA;
3 Departamento de Psiquiatria, Universidade de Cambridge, Cambridge, Reino Unido;
4 Departamento de Neurobiologia, Centro de Estudos Infantis e CASA Columbia, Escola de Medicina da Universidade de Yale, New Haven, CT, EUA
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O comportamento sexual compulsivo (CSB) é caracterizado por desejo, impulsividade, comprometimento social / ocupacional e comorbidade psiquiátrica. A prevalência de CSB é estimada em torno de 3-6%, com predomínio do sexo masculino. Embora não incluído no DSM-5, o CSB pode ser diagnosticado no CID-10 como um distúrbio de controle do impulso. No entanto, existe debate sobre a classificação do CSB (por exemplo, como um transtorno impulsivo-compulsivo, uma característica do transtorno hipersexual, um vício ou ao longo de um continuum de comportamento sexual normativo).
Evidências preliminares sugerem que a dopamina pode contribuir para a BSC. Na doença de Parkinson (DP), as terapias de substituição da dopamina (Levo-dopa, agonistas da dopamina) têm sido associadas com a CSB e outras perturbações do controlo dos impulsos (Weintraub et al, 2010). Um pequeno número de estudos de caso usando naltrexona suportam sua eficácia na redução de impulsos e comportamentos associados a CSB (Raymond et al, 2010), consistente com a possível modificação opioidérgica da função da dopamina mesolímbica na redução da CSB. Atualmente, investigações neuroquímicas e ensaios de medicação maiores e com alimentação adequada são necessários para entender melhor o CSB.
Processos motivacionais de incentivo referem-se à reatividade à sugestão sexual. CSB vs homens não-CSB tiveram maior ativação de sexo-cuerelated do cingulado anterior, estriado ventral e amígdala (Voon et al, 2014). Em indivíduos com CSB, a conectividade funcional dessa rede está associada ao desejo sexual relacionado à sugestão, ressoando, assim, com os achados nas dependências de drogas (Voon et al, 2014). Os homens do CSB mostram ainda um viés atencional melhorado em relação às pistas pornográficas, implicando respostas precoces da orientação da atenção como nos vícios (Mechelmans et al, 2014). Em CSB vs pacientes não CSB PD, a exposição a pistas pornográficas aumentou a ativação no estriado ventral, córtex cingulado e orbitofrontal, ligando-se também ao desejo sexual (Politis et al, 2013). Um pequeno estudo de imagem de tensor de difusão implica em anormalidades pré-frontais em homens com CSB e não com CSB (Miner et al, 2009).
Por outro lado, estudos em indivíduos saudáveis sugerem um papel para maior habituação com uso excessivo de pornografia. Em homens saudáveis, o aumento do tempo gasto assistindo pornografia se correlacionou com a atividade putaminal inferior esquerda com as imagens pornográficas (Kühn e Gallinat, 2014). Foi observada menor atividade positiva tardia em imagens pornográficas em indivíduos com uso problemático de pornografia. Esses achados, embora contrastantes, não são incompatíveis. A habituação a sinais de imagem em relação a sinais de vídeo pode ser reforçada em indivíduos saudáveis com uso excessivo; enquanto que os indivíduos com BRS com uso mais grave / patológico podem ter reatividade à cue aprimorada.
Embora estudos recentes de neuroimagem tenham sugerido alguns possíveis mecanismos neurobiológicos de CSB, esses resultados devem ser tratados como tentativas de limitações metodológicas (por exemplo, amostras pequenas, desenhos transversais, apenas indivíduos do sexo masculino, e assim por diante). As lacunas atuais na pesquisa existem complicando a determinação definitiva se o CSB é melhor considerado como um vício ou não. Pesquisas adicionais são necessárias para entender como as características neurobiológicas se relacionam com medidas clinicamente relevantes, como os resultados do tratamento para a CSB. Classificar o CSB como um 'vício comportamental' teria implicações significativas para os esforços de políticas, prevenção e tratamento; No entanto, neste momento, a pesquisa está em sua infância. Dadas algumas semelhanças entre o CSB e o vício em drogas, as intervenções eficazes para os vícios podem ser promissoras para o CSB, fornecendo, assim, insights sobre futuras direções de pesquisa para investigar essa possibilidade diretamente.
- Kühn S, Gallinat J (2014). Estrutura cerebral e conectividade funcional associada ao consumo de pornografia: o cérebro na pornografia. JAMA Psychiatry 71: 827 – 834.
- Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S, Toupeira Mole et al (2014). Tendência de atenção aprimorada para pistas sexualmente explícitas em indivíduos com e sem comportamentos sexuais compulsivos. PloS One 9: e105476.
- Mineiro MH, Raymond N. Mueller BA, Lloyd M, Lim KO (2009). Investigação preliminar das características impulsivas e neuroanatômicas do comportamento sexual compulsivo. Res Psiquiatria 174: 146 – 151.
- Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan SS, Woodhead Z, Kiferle L et ai (2013). Resposta neural a sinais sexuais visuais na hipersexualidade ligada ao tratamento com dopamina na doença de Parkinson. Cérebro 136: 400 – 411.
- Raymond NC, Grant JE e Coleman E (2010). Aumento com naltrexona no tratamento do comportamento sexual compulsivo: uma série de casos. Psiquiatria Ann Clin 22: 55 – 62.
- Voon V, Toupeira TB, Banca P, Porter L, Morris L., Mitchell S et al (2014). Correlatos neurais da reatividade ao estímulo sexual em indivíduos com e sem comportamentos sexuais compulsivos. PloS One 9: e102419.
- Weintraub D, Koester J, Potenza MN, Siderowf AD, Stacy M., Voon V et al (2010). Transtornos do controle de impulsos na doença de Parkinson: um estudo transversal de pacientes com 3090. Arch Neurol 67: 589 – 595. Revisões de neuropsicofarmacologia (2016) 41, 385 – 386; doi: 10.1038 / npp.2015.300
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