Komentár k „Všetko, o čom si myslíme, že vieme o závislosti, je nesprávne - v skratke“

Čo naozaj potrebujete vedieť o tvrdeniach Johanna Hariho

و populárne stručne povedané - Vo videu v kocke, založené na TED prednáška Johanna Hariho, robí pár veľmi dobrých bodov. Po prvé, prínosy ľudského spojenia skutočne prispievajú k dobrým životným podmienkam všetko z nás.

Ako druh by sme mali byť múdri, aby sme nasmerovali k hlboko sa naplňujúcemu spojeniu - a preč od bezduchej stimulácie, chemickej aj behaviorálnej. Po druhé, s drogovo závislými by sa nemalo zaobchádzať ako s zločincami. Mali by byť vyškolení v tom, ako najlepšie zvládnuť to, čo sa často ukazuje ako chronické ochorenie - choroba patologického učenia, ktoré je sprevádzané fyzickými zmenami v mozgu, ktoré vedú k ďalšiemu používaniu napriek negatívnym následkom.

Avšak ani výhody spojenia, ani Hariho prosba o súcitné zaobchádzanie so závislými neodôvodňujú jeho titul, ktorý naznačuje, že veda o závislostiach nie je v strehu, alebo prehliadla jeden z týchto bodov. Hari mohol propagovať jeho správy bez toho, aby ignoroval alebo odmietal hory dôkladného výskumu zverejneného o závislosti.

Iní sa zasvätene zaoberali slabými stránkami Hariho tvrdenia, pokiaľ ide o droga použitie (chemická závislosť). Pozri „4 Veci Johann Hari má zlé návyky„(Oprava) a„Všetko, o čom si myslíme, že o závislosti vieme, je nesprávne - v skratke, potenciálne zavádzajúce”(Reddit). Po oprave niektorých všeobecných dezinformácií v tomto videu sa zameriame na závislosti na správaní, ktoré zahŕňajú nadprirodzené verzie prirodzených odmien.

Video je založené na nesprávnom predpoklade

Video sa začína hádkou slameného muža. Tvrdí, že ak by „to, čo si myslíme, že vieme o závislosti“, bolo pravdivé, všetci, ktorí dostali heroín v nemocnici, by boli závislí. V skutočnosti tomu žiadny odborník na závislosť neverí. Vedci tvrdia, že závislou sa stáva iba u 10–20% používateľov ponúkaných návykových drog ľudia a zvieratá. Hariho nesprávnym predpokladom je tvrdenie, že každá izolovaná krysa v klietke sa stane závislou, ak dostane prístup k heroínu alebo kokaínu. Je to viac ako 20% Štúdia 2010 odhaľuje (s mierou heroínu o niečo vyšší):

„V štúdii zverejnenej v 25. júna vedatím výskumníkov pripojil laboratórne potkany k zariadeniu, ktoré umožňovalo hlodavcom podávať vlastné dávky kokaínu - druhu koksu IV. Po mesiaci výskumníci začali zisťovať, ktoré potkany sa stali závislými na drogách, a to hľadaním charakteristických znakov závislosti: ťažkostí pri zastavení alebo obmedzení užívania drog; vysoká motivácia pokračovať v používaní; a pokračujúce používanie napriek negatívnym dôsledkom. Iba 20 percent potkanov vykazovalo všetky tri príznaky závislosti, zatiaľ čo 40 percent nevykazovalo žiadne. “

Rozdiel medzi závislými 20% a 80% bez závislosti nebol mizerné rodičovstvo alebo zlé životné podmienky. Namiesto toho to bolo tým, ako sa mozgy potkanov prispôsobili užívaniu drog. Obyčajná stará genetika (alebo možno epigenetika). Článok pokračuje:

"Užívanie drog spočiatku mení fyziológiu mozgu každého používateľa, keď prechádza určitým typom učenia sa za odmenu: Ak užijete drogu, budete sa cítiť lepšie - určite to bude nebezpečné myslenie, keď ste pripojení k neobmedzený prísun kokaínu. Našťastie sa vo väčšine prípadov mozog nakoniec znovu naučí, ako kontrolovať príjem drogy. Závislé mozgy, nie toľko. Na rozdiel od ich chlpatých kamarátov, ktorí nie sú závislí, chýba mozgu závislých potkanov dostatočná „plasticita“ - vlastnosť mozgu, ktorá mu umožňuje prispôsobiť sa zmenám v priebehu času - na zvládnutie ich zvyku. Tieto krysy uviazli v rozpoložení mysle a odmeny a spolu s nimi aj špirála závislosti smerom dole. “

Mimochodom, 10 - 20% sú sadzby v situáciách, keď si užívateľ môže sám podať drogu, čím posilňuje spojenie medzi „vysokou“ a užívaním. Výstuž tohto typu sa líši od nemocníc, kde sa lieči bolesť, a prítomnosť bolesti sama o sebe oslabuje zosilnenie (pretože telo si už vyrába svoje vlastné opioidy, takže liek „vysoký“ je menej viditeľný).

Výnimkou z 10-20% miery závislosti je nikotín, ktorý mnohí ľudia považujú za ľudský najviac návyková droga. Jeho použitie je spoločensky prijateľnejšie a jeho okamžité účinky sú menej oslabujúce (charakteristiky, ktoré má s internetovým porno používaním). Boli časy, keď takmer 50% dospelých Američanov fajčilo. Mali všetci závislí od nikotínu problémy s pripojením? Boli všetci títo fajčiari osamelí? Nie. Aj dnes máme milióny Američanov, ktorí sú celkom šťastní a úspešní, ale napriek tomu nemôžu prestať fajčiť. Toto iba vyvracia Hariho premisu.

Zatiaľ čo miera závislosti od 10-20% sa môže vzťahovať na užívanie látky, uvidíme, že nadprirodzené verzie prirodzených odmien (internetové porno, nezdravé jedlo) dokážu zapojiť vyššie percento používateľov. Napríklad pri výbere medzi cukrom a kokaínom sa 85% potkanov vzdáva kokaínu na konzumáciu sladkého jedla. Z tejto štúdie:

"Retrospektívna analýza všetkých experimentov za posledných 5 rokov odhalila, že bez ohľadu na to, aké ťažké bolo minulé užívanie kokaínu, väčšina potkanov sa užívania kokaínu ľahko vzdala v prospech alternatívy bez drog." Iba menšina, menej ako 15% na najťažšej úrovni predchádzajúceho užívania kokaínu, pokračovala v užívaní kokaínu, aj keď mala hlad a ponúkla prírodný cukor. “

Keby bolo divákom „v kocke“ povedané pravdu, že iba z menšiny potkanov sa stali narkomani, Hariho odkaz by stratil väčšinu svojho dopadu.

Experiment potkaniaho parku nebol opakovaný

Hari nás žiada, aby sme experiment „Rat Park“ z roku 1979 brali ako evanjelium replikácia experimentu zlyhala, Hari nás tiež žiada, aby sme takmer ignorovali 40 rokov závislosti neurovedy, ktorý identifikoval bunkové, molekulárne a epigenetické zmeny, ktoré zodpovedajú za správanie, ktoré poznáme ako závislosť. Napríklad umelo zvyšujúcich sa hladín jednej molekuly (DeltaFosB) robí potkanov nutkavo túžiac po drogách a nezdravom jedle. Blokovanie tej istej molekuly odmeny bráni závislosť u laboratórnych zvierat. Podobne aj u ľudí mali aktívny závislý kokaín (ktorý náhle zomrel) abnormálne vysoké hladiny DeltaFosB v centrách odmien ich mozgov.

Ešte viac, rozsiahly súbor výskumov mozgového skenovania uvádza, že rôzne zmeny mozgu závislé od závislosti sú najlepším prediktorom toho, kto bude recidívu (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 ). V skutočnosti, v priamom protiklade k Hariho tvrdeniu, boli jedinými konzistentnými faktormi súvisiacimi buď s úspechom, alebo s relapsom rozsahy určitých mozgových zmien súvisiacich so závislosťou. Od jeden štúdií: \ t

„Údaje ER-fMRI sa porovnali s psychiatrickou, neuropsychologickou, demografickou, osobnou a rodinnou anamnézou užívania drog s cieľom vytvoriť prediktívne modely a zistilo sa, že predikujú abstinenciu s vyššou presnosťou ako akékoľvek iné jednotlivé opatrenie získané v tejto štúdii.“

Ako by mozgové zmeny mohli predpovedať recidívu, ak jedinou príčinou závislosti bol nedostatok ľudského spojenia?

Príbeh vo Vietname má viac

Autor tohto článku „Výskumník Heroínu vo Vietname možno nesúhlasil s Johannom Harim, ktorý sa venoval príčinám závislosti”Ďalej rozoberá Hariho tvrdenie (aj keď nakoniec dospeje k záveru, že závislosť je voľba, názor, ktorý nezdieľame). Poukazuje na to, že heroín bol vo Vietname lacný a ľahko dostupný, pričom prvý týždeň ho ponúklo viac ako 80% príslušníkov armády. Avšak 1974 štúdie uvádza, že užívanie omamných látok nebolo také rozšírené:

„Približne 13,760 1971 príslušníkov armády sa vrátilo do Spojených štátov z Vietnamu v septembri 13,760. V rámci 1,400 XNUMX obyvateľov sa zistilo, že v čase odletu malo približne XNUMX XNUMX moču pozitívnych na narkotiká.“

Iba 10% vracajúcich sa vojakov malo pozitívny test na opiáty. Je vysoko nepravdepodobné, že všetkých 1400 osôb bolo závislých od heroínu, zvlášť keď si uvedomíme, že niektorým by boli podané narkotiká na úľavu od bolesti. Desaťpercentná miera závislosti je ďaleko pod súčasnou mierou závislosti od drog a alkoholu v populácii USA.

Bola rozšírená konzumácia heroínu kvôli stresu z Vietnamu alebo kvôli ľahkému prístupu k lacnému heroínu? kľúčové zistenie bolo, že väčšina vojakov, ktorí sa nakoniec stali závislými od heroínu, mala predchádzajúce histórie užívania látok, čo naznačuje silný genetickej zložky pre závislosti týchto vojakov. Povedal výskumník,

„Čím väčšia je rozmanitosť drog používaných pred vstupom do služby, tým vyššia je pravdepodobnosť, že sa narkotiká budú vo Vietname užívať.“

Ak to bol bojový stres, prečo muži, ktorí sa nakoniec stali závislými, vo všeobecnosti začínajú používať heroín na začiatku svojich ciest, pred byť vystavený boju? Prečo užívanie heroínu nekorelovalo s bojovou akciou? Povedal výskumník:

"Tí, ktorí videli aktívnejší boj, nemali väčšiu pravdepodobnosť použitia ako veteráni, ktorí toho videli menej, ak niekto zohľadnil ich históriu pred servisom."

Je naozaj prekvapujúce, že väčšina vojakov užívajúcich heroín sa zastavila, keď sa vrátili domov? Heroín je nákladný, často ťažko dosiahnuteľný a zasahuje do civilného života: nájsť si prácu, pracovať, obnoviť vzťahy atď.

Čo internetové porno použitie?

Hariho materiál získal nadšenú odozvu na internetových fórach na obnovenie pornografie, kde bolo veľa používateľov tak prilepených k svojim obrazovkám, že sa cítia sociálne izolovaní. Hariho hypotéza ich povzbudzuje, aby pripisovali svoje návykové správanie nedostatku ľudskej väzby. Harimu však úplne uniká kľúčová informácia, ktorá následne ponecháva internetovým spotrebiteľom hlavné slepé miesto.

Vzťah medzi ľudskou väzbou a závislosťou ide oboma smermi, nie jedným spôsobom. Mnohí chlapci, ktorí skončili, zistili, že ich neschopnosť pripojiť sa bola kvôli ich závislosti a že stať sa sociálnymi magnetmi akonáhle sa zastavia. To znamená, že aj keď izolácia môže riadiť samoliečbu prostredníctvom závislosti, samotnej závislosti prekáža spojenie a stlmí jeho výhody. Závislý mozog je zmenený tak, že pripútanie sa všeobecne neregistruje normálne alebo sa necíti zvlášť dobre, v porovnaní s drogou alebo chovaním, na ktoré je užívateľ „senzibilizovaný“.

Znovu a znovu vidíme, že chlapci, ktorí skončili správu, sú schopní sa spojiť oveľa hlbšie s ostatnými a s oveľa väčšou spokojnosťou. Niektorí dokonca objavujú boli extroverzie, nie introverty, Oni sú často prekvapený o to, koľko príjemnejšie nájdu sociálnu interakciu, sexuálnu aktivitu s partneroma dokonca vyvrcholiť počas sexu. Potrebujú však obdobie abstinencie pred nadmernou stimuláciou pred môžu plne ťažiť z priaznivých účinkov spojenia. Systém ich odmien v mozgu potrebuje čas na opätovné vyváženie, Hari túto potrebu nerieši.

Sila nadprirodzených verzií prirodzených odmien

Jedným z dôsledkov Hariho posolstva je, že „pokiaľ má niekto dobré sociálne prostredie, môže sa venovať návykovému správaniu bez rizika, že sa stane závislým.“ Je to rovnako scestné ako presvedčenie, že návykové látky sú rovnako nebezpečné pre všetkých používateľov. Vidíme veľa používateľov zápasiacich s účinkami internetového porna, ktorí majú šťastnú výchovu a veľa spoločenských aktivít. Vidíme, ako s tým bojujú šťastne ženatí muži. Pozrime sa podrobnejšie na to, prečo je internetový porno príťažlivý aj pre tých, ktorí majú dobré sociálne väzby.

Na chvíľu zálohujte, aby ste prehodnotili drogy. Vedľajšie účinky väčšiny liekov, ktoré ponúkajú „vysoký“, sú averzné. Mnohé z nich menia vedomie, narúšajú schopnosť viesť vozidlá, spôsobujú oslabujúce kocoviny atď. Získanie drog je tiež riskantné alebo drahé (alebo oboje). Drogy sú navyše zlou náhradou prírodných odmien. Veky evolúcie prispôsobili mozog cicavcov tak, aby svietili jedlom, sexom, väzbami, úspechmi, hrami a novinkami. Zatiaľ čo nás Hari informuje, že spojenie je skutočná odmena, ktorú hľadáme, ignoruje tieto ďalšie prirodzené odmeny. Ako v tomto upozornil psychológ Stanton Peele Psychológia Dnes blog post:

„Rat Park je klasický experiment, pri ktorom si potkany, ktoré boli zvyknuté na morfínový roztok, uprednostňovali pitie nad vodou v malých izolovaných klietkach, ale morfín sa vyvaroval v prospech vody v Rat Parku, v priestrannom a obohatenom prostredí, kde boli veľa potkanov oboch pohlaví. V takom prostredí mala schopnosť rýchlo súťažiť o sex prednosť pred vyhľadávaním narkózy - pohlavie je lepšie ako lieky pre potkany. "

Ani Hari svojim divákom nevysvetľuje, že nadprirodzené verzie prirodzených odmien (napríklad moderné nezdravé potraviny a internetové porno) sú oveľa viac všeobecne príťažlivé a návykové ako drogy alebo alkohol. Nadprirodzené podnety sú prehnané verzie normálnych podnetov, ale falošne ich vnímame ako hodnotnejšie. To pomáha vysvetliť prečo 35% dospelých Američanov je obéznych a 70% má nadváhu, aj keď nikto z nich nechce byť. Keď sa náš mozgový okruh odmien rozsvieti, môžeme v hamburgeroch, hranolkách a mliečnych kokteiloch ľahko zraziť 1500 1500 kalórií. Skúste naraz vyhodiť XNUMX XNUMX kalórií sušenej maškrty zo zveriny a uvarených koreňov na jedno posedenie (alebo za jeden deň).

Niekoľko štúdií na zvieratách ukázali, že nezdravé potraviny sú viac návykové ako kokaín, (potkany uprednostňujú cukor kokaínu) a prejedanie sa s obezitou môže priniesť závislosť od zmeny mozgu. V skutočnosti, keď je potkanom poskytnutý neobmedzený prístup k „jedlu v jedálni“, takmer 100% sa týka obezity. Mozog a správanie obéznych potkanov odzrkadľujú mozog a správanie drogovo závislých. Tieto rovnaké potkany sa pri bežnom potkaních jedlách neprejedajú, rovnako ako lovci a zhromažďovatelia nepriberajú na pôvodnej strave.

Inak povedané, neexistujú žiadne vrodené okruhy na hľadanie heroínu, alkoholu alebo kokaínu. Napriek tomu existujú rôzne okruhy mozgu venované vyhľadávaniu a konzumácii jedla aj pohlavia. A kým sa nám páči dobré jedlo, sexuálne vzrušenie a orgazmus uvoľňujú najvyššie úrovne odmeňujúcich neurochemikálií (dopamín a opioidy). Je to tak, ako by to malo byť: reprodukcia je úlohou číslo 1 našich génov.

Zatiaľ čo len malá časť potkanov sa stáva závislou od drog; 100% kopíruje do vyčerpania

Čo sa stane, keď spustíte samcov potkana do klietky s vnímavou samicou krysy? Po prvé, vidíte šialenstvo kopulácie. Potom sa postupne vyrábajú samce pneumatík tejto konkrétnej samičky. Aj keď chce viac, má dosť. Avšak nahraďte pôvodnú samičinu za čerstvú a muž okamžite oživí a žiarlivo sa usiluje o oplodnenie ju, Tento proces môžete zopakovať s čerstvými ženami, kým sa úplne nezmizne.

To sa nazýva Coolidge efekt- automatická reakcia na nové kamarátky. Tu je návod, ako Coolidge efekt funguje: Potkan odmeňovacie obvody produkuje čoraz menej vzrušujúce neurochemikálie (dopamín a opioidy) vzhľadom na súčasnú ženu, ale produkuje veľký nárast pre novú ženu. Jeho gény sa chcú uistiť, že nenechá žiadnu ženu neoplodnenú ... alebo sa vyčerpať pri pokuse.

Novinka spočíva dopamín

Nie je prekvapením, potkany a ľudia nie sú také odlišné keď príde to odpoveď na nové sexuálne podnety, Napríklad, kedy Austrálskych výskumníkov (graf) opakovane zobrazovali ten istý erotický film, penisy testovaných osôb a subjektívne správy odhalili progresívne znižovanie sexuálneho vzrušenia. „rovnaký starý rovnaký starý”Proste sa nudí.

Po prehliadkach 18 - rovnako ako skúšané subjekty kývalo - výskumníci predstavili novú erotiku pre 19th a 20th prehliadky. Bingo! Subjekty a ich penisy sa dostali do pozornosti. (Áno, ženy vykazovali podobné účinky.)

Samozrejme, sedavý cicavec, ktorý zažíva nekonečnú prehliadku ochotných samíc, sa vyskytne len v laboratóriu a nie v prírode. Alebo by to?

Internetové porno ako nadprirodzený stimul

Internetový porno je najmä lákavé k obvode odmeňovania pretože ponúka nekonečnú prehliadku sexuálnej novinky. Môže to byť románový „kamarát“, neobvyklá scéna, zvláštny sexuálny akt alebo - vyplníte prázdne miesto. Vďaka niekoľkým otvoreným kartám a klikaniu na celé hodiny môže divák zažiť na každej relácii viac nových sexuálnych partnerov, ako naši predkovia lovci a zberači zažili za celý život.

S internetovým pornom to nie je len nekonečné sexuálne novinka , Ktorý bzučí náš okruh odmien. Silné emócie ako úzkosť, šok alebo prekvapenie tiež rozsvietiť náš okruh odmien. Na rozdiel od skórovania heroínu na rohu ulice je dnešný porno ľahko prístupný, k dispozícii nepretržite, zadarmo a súkromne. Na rozdiel od potravín a drog, ktorých spotreba je obmedzená, neexistujú žiadne fyzické obmedzenia týkajúce sa konzumácie porno na internete. Prirodzené mechanizmy nasýtenia mozgu sa neaktivujú, pokiaľ človek nevyvrcholí. Aj potom môže používateľ kliknúť na niečo vzrušujúcejšie, aby sa opäť vzbudil.

Na rozdiel od návykového užívania drog je používanie pornografie rozšírené a takmer univerzálne medzi dospievajúcimi mužmi s prístupom na internet. Mnoho ľudí do 30 rokov navyše považuje pornografické použitie za „zdravé“ a za bežnú súčasť „sexuálneho prejavu“. Mladí muži dnes používajú porno preto, lebo sa im páči, nie nevyhnutne preto, že by im chýbalo spojenie alebo láska. (Všetko štúdie neurovedy podporu modelu závislosti na pornografii.)

Slon v miestnosti: dospievajúci mozog

Hari - ktorý nie je odborníkom na závislosť - to neuznáva zvýšená zraniteľnosť adolescentného mozgu k návykovým látkam a správaniu, ktoré existuje úplne nezávisle od stupňa sociálneho spojenia. Napríklad, štúdie ukazujú, že pre dospievajúce mozgy, užívanie drog je oveľa viac trvalo poškodzujúce ako u dospelých mozgov.

Riziko pádu zo závislosti na všetkých druhoch je tiež vyššie v mladistvom veku, ako aj riziko porúch vyvolaných pornografiou sexuálnej kondície, Miera erektilnej dysfunkcie, oneskorená ejakulácia a nízka túžba po skutočných partneroch stúpajú k dnešným mladým mužom. mozog dospievajúcich je na svojom vrchole produkciu dopamínu a neuroplasticity, robiť to veľmi náchylné na závislosť a sexuálnej kondície. Dospievajúce zvieratá produkujú vyšších úrovní DeltaFosB ako odpoveď na drogy a prírodné odmeny.

My, čo máme teraz, sú adolescenti chronicky používajúci presvedčivý supernormal stimul v čase, keď sú ich mozgy opätovného zapojenia do sexuálneho prostredia, Jedným z hlavných cieľov dospievania je naučiť sa všetko možné o sexe (vedome a podvedome), aby sa neskôr úspešne rozmnožilo. Internet porno tak môže zmeniť alebo vyrezať naše rozsiahle mozgové obvody pre sexualitu a reprodukciu - a tiež nás odvádzajú od učenia veľmi sociálnych zručností potrebujeme spojenie.

Nechtiac alebo nie, Hariho animácia zanecháva dojem, že dobré sociálne prostredie predchádza závislosti. To jednoducho nie je pravda, najmä pre dospievajúcich s ich mimoriadne citlivým mozgom. Ako fórum na obnovenie hosť Gabe Deem poukazuje na:

Tieto potkany v parku potkanov mohli mať namiesto heroínu sex, ale to, čo nemali, je možnosť „oplodniť“ milióny samičiek potkanov na internetových zariadeniach.