I det här avsnittet tittar vi på studierna som kopplar porranvändning eller porrberoende till sexuella dysfunktioner och lägre upphetsning.
De första 6-studierna som kopplar porranvändning eller porrberoende till sexuella dysfunktioner och lägre upphetsning visar orsakssamband. Deltagarna eliminerade porranvändning och läkte kroniska sexuella dysfunktioner:
1) Orsakar internetpornografi sexuella dysfunktioner? En granskning med kliniska rapporter (2016) – En omfattande litteraturgenomgång relaterad till porrinducerade sexuella problem. Granskningen, som involverar sju läkare från den amerikanska flottan, ger den senaste informationen som avslöjar en enorm ökning av sexuella problem hos ungdomar. Den granskar också neurologiska studier relaterade till porrberoende och sexuell betingning via internetporr. Läkarna tillhandahåller tre kliniska rapporter om män som utvecklade porrinducerade sexuella dysfunktioner. Två av de tre männen läkte sina sexuella dysfunktioner genom att sluta använda porr. Den tredje mannen upplevde liten förbättring eftersom han inte kunde avstå från porranvändning.
Beskrivning av ingripandet för de 3 männen:
Även om korrelationsstudier är enklare att genomföra, tyder svårigheten att isolera de exakta variablerna som spelar in i den exempellösa ökningen av sexuell dysfunktion hos män under 40 år på att interventionsstudier (där försökspersonerna tog bort variabeln användning av internetpornografi) bättre skulle fastställa om det finns ett samband mellan dess användning och sexuella svårigheter. Följande kliniska rapporter visar hur det att be patienter med olika och på annat sätt oförklarade dysfunktioner att utrota användningen av internetpornografi hjälper till att isolera dess effekter på sexuella svårigheter. Nedan rapporterar vi om tre aktivt tjänstgörande militärer. Två träffade en läkare för sin icke-organiska erektil dysfunktion, låga sexuella lust och oförklarade svårigheter att uppnå orgasm med partners.
Utdrag beskriver bedömning:
Våra gransknings- och kliniska rapporter lyfter också fram behovet av validerade screeningverktyg för att identifiera eventuell förekomst av icke-organiska sexuella svårigheter, liksom internetpornografirelaterade svårigheter hos annars friska män. Det senare kan ofta vara reversibelt helt enkelt genom att ändra beteende. Eftersom internetpornografierelaterade sexuella svårigheter ännu inte specifikt omfattas av en officiell diagnos, skärmar vårdgivare inte rutinmässigt för dem och lämnar patienter sårbara.
I detta avseende, för att kunna bedöma patienter korrekt, kan det vara avgörande att skilja pornografifri från pornografiassisterad onani. Traditionellt, om patienter inte hade några problem med erektioner, upphetsning och klimax medan de onanerade, men rapporterade problem under partnerskapsex, antogs de ha psykogena, inte organiska problem. Men unga patienter som frågas om deras förmåga kan anta att "onani" hänvisar till "onani med hjälp av internetpornografi" och därför bedöms ha "prestationsångest", när deras problem med partner-sex faktiskt är internetpornografirelaterade.
Ett enkelt test som vårdgivare kan använda är att fråga "om patienten kan uppnå och bibehålla en tillfredsställande erektion (och önskad klimax) vid onanering utan att använda internetpornografi". Om han inte kan, men lätt kan uppnå dessa mål med internetpornografi, kan hans sexuella dysfunktion vara förknippad med dess användning. Utan att använda ett sådant test finns det en risk för falska diagnoser av "prestationsångest" och en därmed följande risk för att förskriva onödiga psykoaktiva läkemedel och (i slutändan kanske ineffektiva) fosfodiesteras-5-hämmare. Andra indikationer på prestationssvårigheter relaterade till internetpornografi kan vara förlust av nattliga erektioner och/eller spontana erektioner. Ytterligare forskning på detta område är motiverad.
2) Manliga onanivanor och sexuella dysfunktioner (2016) – Artikeln kretsar kring hans kliniska erfarenhet med 35 män som utvecklade erektil dysfunktion och/eller anorgasmi, och författarens terapeutiska metoder för att hjälpa dem. Författaren uppger att de flesta av hans patienter använde porr, varav flera var beroende av porr. 19 av de 35 männen såg betydande förbättringar i sexuell funktion. De andra männen antingen avbröt behandlingen eller försöker fortfarande återhämta sig. Utdrag:
Intro: Skadlig och till och med till hjälp i sin vanliga form utbredd i stor utsträckning, masturbation i sin överdriven och framträdande form, allmänt associerad idag med pornografisk missbruk, är för ofta förbisedd i den kliniska bedömningen av sexuell dysfunktion som den kan inducera.
Resultat: De första resultaten för dessa patienter, efter behandling för att "avlära sig" sina onanivanor och deras ofta associerade beroende av pornografi, är uppmuntrande och lovande . En minskning av symtomen erhölls hos 19 av 35 patienter. Dysfunktionerna försvann och dessa patienter kunde njuta av tillfredsställande sexuell aktivitet.
Slutsats: Beroendeframkallande onani, ofta åtföljt av ett beroende av cyberpornografi, har visat sig spela en roll i etiologin för vissa typer av erektil dysfunktion eller samlagsanejakulation. Det är viktigt att systematiskt identifiera förekomsten av dessa vanor snarare än att ställa en diagnos genom eliminering, för att inkludera vanebrytande dekonditioneringstekniker i hanteringen av dessa dysfunktioner.
Mer om intervention:
Tio personer hade koital anejakulation, 25 personer hade erektil dysfunktion. Av dessa visade 5-fall båda dysfunktioner, 8 var också beroende av pornografi och 8 klagade också på en signifikant minskning av libido. Biopsychosocial-relationell utvärdering hittade inte andra potentiellt betydande etiologiska faktorer, vi valde beroende av onani och stil som huvudmål för botemålet, och vi behandlade också eventuellt pornografiskt beroende och resulterande konjugopati när så var fallet. Behandlingsperiodens spridning mellan 4 månader för dem som har varit flitiga och mer om året för dem som är avskräckta och har slutat många gånger. Omvändning kräver ett till tre år. Nitton patienter invåndes från sin konditionering, 3 pågår, 13 har gett upp eller försvunnit från synen.
3) Ovanlig onani som en etiologisk faktor vid diagnos och behandling av sexuell dysfunktion hos unga män (2014) – En av de fyra fallstudierna i denna artikel rapporterar om en man med porrinducerade sexuella problem (låg libido, fetischer, anorgasmi). Den sexuella interventionen krävde en 6-veckors avhållsamhet från porr och onani. Efter 8 månader rapporterade mannen ökad sexuell lust, framgångsrikt sex och orgasm, och att han åtnjöt "goda sexuella vanor". Detta är den första vetenskapligt granskade krönikan om en återhämtning från porrinducerade sexuella dysfunktioner. Utdrag ur artikeln, inklusive interventionen
”När han tillfrågades om onanivanor uppgav han att han tidigare hade onanerat kraftigt och snabbt medan han tittade på pornografi sedan tonåren . Pornografin bestod ursprungligen huvudsakligen av zoofili, bondage, dominans, sadism och masochism, men han vande sig så småningom vid dessa material och behövde mer hardcore pornografiska scener, inklusive transsex, orgier och våldsamt sex. Han brukade köpa illegala pornografiska filmer om våldsamma sexuella handlingar och våldtäkt och visualiserade dessa scener i sin fantasi för att fungera sexuellt med kvinnor. Han förlorade gradvis sin lust och sin förmåga att fantisera och minskade sin onanifrekvens.”
Intervention:
I samband med veckotidningar med en sexterapeut instruerades patienten att undvika exponering för sexuellt explicit material, inklusive videor, tidningar, böcker och internetpornografi.
Efter 8 månader rapporterade patienten att de hade lyckad orgasm och ejakulation. Han förnyade sitt förhållande med den kvinnan och lyckades successivt njuta av goda sexuella metoder.
4) Hur svårt är det att behandla försenad utlösning inom en kortsiktig psykosexuell modell? En fallstudiejämförelse (2017) – En rapport om två "sammansatta fall" som illustrerar orsakerna till och behandlingarna för försenad utlösning (anorgasmi). "Patient B" representerade flera unga män som behandlats av terapeuten. Intressant nog anger artikeln att patient B:s "porranvändning hade eskalerat till hårdare material", "vilket ofta är fallet". Artikeln säger att porrrelaterad försenad utlösning inte är ovanligt och ökar. Författaren efterlyser mer forskning om porrs effekter på sexuell funktion. Patient B:s försenade utlösning läkte efter 10 veckor utan porr. Utdrag:
Fallen är sammansatta fall hämtade från mitt arbete inom National Health Service på Croydon University Hospital i London. Med det senare fallet (Patient B) är det viktigt att notera att presentationen återspeglar ett antal unga män som har remitterats av sina allmänläkare med en liknande diagnos. Patient B är en 19-åring som kom in eftersom han inte kunde ejakulera via penetration. När han var 13 år besökte han regelbundet pornografisajter antingen på egen hand genom internetsökningar eller via länkar som hans vänner skickade honom. Han började onanera varje natt medan han sökte efter bilder på sin telefon... Om han inte onanerade kunde han inte sova. Pornografin han använde hade eskalerat, som ofta är fallet (se Hudson-Allez, 2010), till hårdare material (inget olagligt)...
Patient B exponerades för sexuella bilder via pornografi från 12 års ålder och den pornografi han använde hade eskalerat till bondage och dominans vid 15 års ålder.
Insatsen:
Vi kom överens om att han inte längre skulle använda pornografi för att onanera. Det innebar att han skulle lämna sin telefon i ett annat rum på natten. Vi kom överens om att han skulle onanera på ett annat sätt….
Patient B kunde uppnå orgasm via penetration vid den femte sessionen; sessionerna erbjuds två veckor i Croydon University Hospital så session fem motsvarar ungefär 10 veckor från samråd. Han var glad och mycket lättad. Under en tre månaders uppföljning med patient B var det fortfarande bra.
Patient B är inte ett isolerat fall inom National Health Service (NHS) och faktum är att unga män i allmänhet får psykosexuell terapi, utan sina partners, i sig talar för de framväxande förändringarna.
Denna artikel stöder därför tidigare forskning som har kopplat onani till sexuell dysfunktion och pornografi till onani. Artikeln avslutas med att föreslå att psykosexuella terapeuters framgångar i arbetet med DE sällan dokumenteras i den akademiska litteraturen, vilket har gjort att synen på DE som en svårbehandlad störning i stort sett förblir obestridd. Artikeln efterlyser forskning om pornografianvändning och dess effekt på onani och genital desensibilisering.
5) Situationsbaserad psykogen anejakulation: En fallstudie (2014) – Detaljerna avslöjar ett fall av porrinducerad anejakulation. Mannens enda sexuella erfarenhet före äktenskapet var frekvent onani till pornografi – där han kunde ejakulera. Han rapporterade också att samlag var mindre upphetsande än onani till porr. Den viktigaste informationen är att "omskolning" och psykoterapi misslyckades med att läka hans anejakulation. När dessa insatser misslyckades föreslog terapeuter ett fullständigt förbud mot onani till porr. Så småningom resulterade detta förbud i framgångsrikt samlag och ejakulation med en partner för första gången i hans liv. Några utdrag:
A är en 33-årig gift man med heterosexuell läggning, en yrkesverksam från en medelsocioekonomisk bakgrund i urbana sammanhang. Han har inte haft några sexuella kontakter före äktenskapet. Han tittade på pornografi och onanerade ofta . Hans kunskaper om sex och sexualitet var tillräckliga. Efter sitt giftermål beskrev herr A sin libido som initialt normal, men minskade senare sekundärt till sina ejakulationssvårigheter. Trots stötande rörelser i 30–45 minuter hade han aldrig kunnat ejakulera eller uppnå orgasm under penetrerande sex med sin fru.
Vad fungerade inte:
Mr A: s mediciner rationaliserades; Clomipramin och bupropion avbröts och sertralin bibehölls i en dos av 150 mg per dag. Behandlingssessioner med paret hölls varje vecka för de första månaderna, varefter de var placerade i två veckor och senare varje månad. Specifika förslag inklusive att fokusera på sexuella känslor och koncentrera sig på sexuell upplevelse snarare än ejakulation användes för att minska prestationsangst och åskådning. Eftersom problem kvarstår trots dessa ingripanden övervägdes intensiv könsterapi.
Interventionen – så småningom införde de ett fullständigt förbud mot onani (vilket innebär att han fortsatte att onanera till porr under ovanstående misslyckade interventioner):
Ett förbud mot någon form av sexuell aktivitet föreslogs. Progressiva sensatfokusövningar (ursprungligen icke-genitalt och senare könsorgan) initierades. Mr A beskrev en oförmåga att uppleva samma grad av stimulering under penetrerande sex jämfört med det som han upplevde under onanering. När förbudet mot onanering upprätthölls rapporterade han en ökad önskan om sexuell aktivitet med sin partner.
Efter en ospecificerad tid leder förbudet mot onani till porr till framgång:
Under tiden beslutade Mr. A och hans fru att gå vidare med Assisted Reproductive Techniques (ART) och genomgick två cykler av intrauterin insemination. Under en träningssöndring ejakulerade Mr. A för första gången, varefter han har kunnat utlösning tillfredsställande under en majoritet av parets sexuella interaktioner.
6) Pornografiinducerad erektil dysfunktion bland unga män (2019) – Sammanfattning:
Denna artikel utforskar fenomenet pornografiinducerad erektil dysfunktion (PIED), vilket innebär problem med sexuell potens hos män på grund av konsumtion av internetpornografi. Empiriska data från män som lider av detta tillstånd har samlats in. En kombination av topisk livshistoriemetod (med kvalitativa asynkrona narrativa onlineintervjuer) och personliga onlinedagböcker har använts. Data har analyserats med hjälp av teoretisk tolkningsanalys (enligt McLuhans medieteori), baserad på analytisk induktion. Den empiriska undersökningen indikerar att det finns en korrelation mellan pornografikonsumtion och erektil dysfunktion som tyder på ett orsakssamband.
Resultaten baseras på 11 intervjuer tillsammans med två videodagböcker och tre textdagböcker. Männen är mellan 16 och 52 år; de rapporterar att en tidig introduktion till pornografi (vanligtvis under tonåren) följs av daglig konsumtion tills en punkt nås där extremt innehåll (som till exempel involverar våldsinslag) behövs för att upprätthålla upphetsning. Ett kritiskt skede nås när sexuell upphetsning uteslutande förknippas med extrem och snabb pornografi, vilket gör fysiskt samlag intetsägande och ointressant. Detta resulterar i en oförmåga att upprätthålla erektion med en verklig partner, varvid männen inleder en "omstartsprocess" och ger upp pornografi. Detta har hjälpt några av männen att återfå sin förmåga att uppnå och upprätthålla erektion.
Introduktion till resultatavsnittet, med den gemensamma interventionen :
Efter att ha bearbetat data har jag noterat vissa mönster och återkommande teman, som följer en kronologisk berättelse i alla intervjuer. Dessa är: Introduktion. Man introduceras för pornografi först, vanligtvis före puberteten. Att bygga en vana. Man börjar konsumera pornografi regelbundet. Eskalering. Man vänder sig till mer "extrema" former av pornografi, innehållsmässigt, för att uppnå samma effekter som tidigare uppnåtts genom mindre "extrema" former av pornografi. Insikt . Man märker problem med sexuell potens som tros vara orsakade av pornografianvändning. "Omstartsprocess". Man försöker reglera pornografianvändningen eller eliminera den helt för att återfå sin sexuella potens. Data från intervjuerna presenteras baserat på ovanstående disposition.
De återstående studierna är listade vid datum för offentliggörande:
Dubbelkontrollmodellen – Sexuell hämnings och excitations roll i sexuell upphetsning och beteende (2007) – Nyligen återupptäckt och mycket övertygande. I ett experiment med videoporr kunde 50 % av de unga männen inte bli upphetsade eller uppnå erektion med porr (medelåldern var 29). De chockade forskarna upptäckte att männens erektila dysfunktion var,
" relaterat till höga nivåer av exponering för och erfarenhet av sexuellt explicit material. "
Männen som upplevde erektil dysfunktion hade tillbringat en avsevärd mängd tid på barer och badhus där porr var " allt närvarande " och " kontinuerligt spelades ". Forskarna uppgav:
” Samtal med försökspersonerna förstärkte vår uppfattning att hos några av dem verkade en hög exponering för erotik ha resulterat i en lägre respons på ”vaniljsex”-erotik och ett ökat behov av nyhet och variation, i vissa fall i kombination med ett behov av mycket specifika typer av stimuli för att bli upphetsade .”
Kliniska möten med internetpornografi (2008) – Omfattande artikel med fyra kliniska fall, skriven av en psykiater som blev medveten om de negativa effekter internetporn hade på några av sina manliga patienter. Utdraget nedan beskriver en 31-årig man som eskalerade till extrem porr och utvecklade porrinducerad sexuell smak och sexuella problem. Detta är en av de första vetenskapligt granskade artiklarna som skildrar porranvändning som leder till tolerans, eskalering och sexuella dysfunktioner:
En 31-årig man i analytisk psykoterapi för blandade ångestproblem rapporterade att han hade svårt att bli sexuellt upphetsad av sin nuvarande partner. Efter mycket diskussion om kvinnan, deras förhållande, möjliga latenta konflikter eller förtryckt emotionellt innehåll (utan att komma fram till en tillfredsställande förklaring för hans klagomål) gav han detaljerna att han litade på en viss fantasi för att bli upphetsad. Något förtjust beskrev han en ”scen” av en orgie som involverade flera män och kvinnor som han hittat på en internetpornografisida som hade fångat hans fantasi och blivit en av hans favoriter.
Under flera sessioner utarbetade han sin användning av internetpornografi, en aktivitet där han sporadiskt hade engagerat sig sedan mitten av 20-talet. Relevanta detaljer om hans användning och effekterna med tiden inkluderade tydliga beskrivningar av ett ökat beroende av visning och sedan påminnelse om pornografiska bilder för att bli sexuellt upphetsad. Han beskrev också utvecklingen av en ”tolerans” mot de väckande effekterna av något speciellt material efter en tidsperiod, vilket följdes av en sökning efter nytt material med vilket han kunde uppnå den tidigare önskade nivån av sexuell upphetsning.
När vi granskade hans användning av pornografi blev det uppenbart att upphetsningsproblemen med hans nuvarande partner sammanföll med användningen av pornografi, medan hans "tolerans" mot de stimulerande effekterna av visst material uppstod oavsett om han var involverad med en partner vid den tidpunkten eller helt enkelt använde pornografi för onani. Hans ångest för sexuell prestation bidrog till hans beroende av att titta på pornografi. Omedveten om att själva användningen hade blivit problematisk hade han tolkat sitt avtagande sexuella intresse för en partner som att hon inte var rätt för honom, och hade inte haft en relation som varat mer än två månader på över sju år, och bytt en partner mot en annan precis som han kan byta webbplats.
Han noterade också att han nu kunde bli upphetsad av pornografiskt material som han en gång inte hade något intresse av att använda. Till exempel noterade han att han för fem år sedan hade föga intresse av att titta på bilder av analsex men nu fann sådant material stimulerande. På liknande sätt var material som han beskrev som "mer vågat", vilket han menade "nästan våldsamt eller tvångsmässigt", något som nu framkallade en sexuell reaktion hos honom, medan sådant material inte hade varit av intresse och till och med var avskräckande. Med några av dessa nya ämnen kände han sig orolig och obekväm även när han blev upphetsad.
Utforska sambandet mellan erotiska störningar under latensperioden och användningen av sexuellt explicit material, sexuella beteenden online och sexuella dysfunktioner i ung vuxen ålder (2009) – Studien undersökte korrelationer mellan aktuell porranvändning (sexuellt explicit material – SEM) och sexuella dysfunktioner, samt porranvändning under "latensperioden" (åldrar 6-12) och sexuella dysfunktioner. Deltagarnas genomsnittliga ålder var 22. Medan aktuell porranvändning korrelerade med sexuella dysfunktioner, hade porranvändning under latensperioden (åldrar 6-12) en ännu starkare korrelation med sexuella dysfunktioner. Några utdrag:
Resultaten föreslog att latent erotisk störning i form av sexuellt explicit material (SEM) och / eller sexuellt övergrepp mot barn kan vara förenat med sexuellt sexuellt beteende hos vuxna.
Vidare visade resultat att latent SEM-exponering var en signifikant prediktor av sexuella dysfunktioner hos vuxna.
Användning av pornografi i ett slumpmässigt urval av norska heterosexuella par (2009) – Porranvändning korrelerade med fler sexuella dysfunktioner hos mannen och negativ självuppfattning hos kvinnan. De par som inte använde porr hade inga sexuella dysfunktioner. Några utdrag från studien:
Hos par där endast en partner använde pornografi fann vi fler problem relaterade till upphetsning (manlig) och negativ (kvinnlig) självuppfattning.
I de par där en partner använde pornografi fanns det ett tillåtet erotiskt klimat. Samtidigt tycktes dessa par ha mer dysfunktioner.
De par som inte använde pornografi ... kan betraktas som mer traditionella i förhållande till teorin om sexuella manus. Samtidigt verkade de inte ha några dysfunktioner.
Par som båda rapporterade pornografi använde sig i den positiva polen på funktionen "Erotisk klimat" och något till den negativa polen på funktionen Dysfunktioner.
Cyberpornberoende: röster om nöd i en italiensk självhjälpsgrupp på internet (2009) – Denna studie rapporterar om en narrativ analys av två tusen meddelanden skrivna av 302 medlemmar i en italiensk självhjälpsgrupp för cyberberoende (noallapornodipendenza). Den samlade in 400 meddelanden från varje år (2003–2007). Utdrag relevanta för porrinducerade sexuella dysfunktioner:
För många påminner deras tillstånd om en beroende ökning med nya toleransnivåer. Många av dem söker faktiskt efter allt mer tydliga, bisarra och våldsamma bilder, inklusive bestialitet ...
Många medlemmar klagar över ökad impotens och brist på utlösning och känner sig i deras verkliga liv som "en död man som går" ("vivalavita" #5014). Följande exempel konkretiserar deras uppfattningar (“sul” #4411)….
Många deltagare uppgav att de vanligtvis ägnar timmar åt att titta på och samla bilder och filmer som håller sin upprätta penis i handen, utan att kunna ejakulera, och väntar på att den ultimata extrema bilden skulle släppa spänningen. För många slutar den slutliga utlösningen deras tortyr (supplizio) ("incercadiliberta" #5026) ...
Problem i heteroseksuella relationer är mer än ofta. Människor klagar över att de har erektionsproblem, brist på sexuella relationer med sina makar, brist på intresse för samlag, känns som en person som har ätit varm, kryddig mat och därför inte kan äta vanlig mat. I många fall, som också rapporterats av makar till cyberberoende, finns det indikationer på manlig orgasmisk störning med oförmågan att utlösas under samlag. Denna känsla av desensibilisering i sexuella relationer uttrycks väl i följande avsnitt ("vivaleiene" #6019):
Förra veckan hade jag ett intimt förhållande med min flickvän; inget alls alls, trots att jag inte kände någon känsla, trots den första kyssen. Vi avslutade inte samkörningen eftersom jag inte ville.
Många deltagare uttryckte sitt verkliga intresse för att "chatta på rad" eller "telematisk kontakt" istället för fysisk beröring, och en genomgripande och obehaglig närvaro av pornografiska flashbacks i deras sinne, under sömn och under samlag.
Som betonat, hävdas påståendet om en verklig sexuell dysfunktion av många vittnesmål från kvinnliga partners. Men även former av samverkan och kontaminering förekommer i dessa berättelser. Här är några av de mest slående kommentarerna från dessa kvinnliga partners ...
De flesta av meddelandena som skickas till den italienska självhjälpsgruppen indikerar förekomsten av patologi av dessa deltagare, enligt modellen för salience (i verkligheten), humörmodifiering, tolerans, abstinenssymptom och interpersonell konflikt, en diagnostisk modell utvecklad av Griffiths (2004) ....
Hjärnstruktur och funktionell anslutning associerad med pornografikonsumtion: Hjärnan på porr (2014) – En Max Planck-studie som fann 3 signifikanta beroenderelaterade hjärnförändringar korrelerade med mängden porr som konsumerades. Den fann också att ju mer porr som konsumerades, desto mindre belöningskretsaktivitet som svar på kort exponering (.530 sekunder) för vaniljporr. I en artikel från 2014 sa huvudförfattaren Simone Kühn :
”Vi antar att personer med hög porrkonsumtion behöver öka stimuleringen för att få samma belöning. Det kan innebära att regelbunden konsumtion av pornografi mer eller mindre sliter ditt belöningssystem. Det passar perfekt hypotesen att deras belöningssystem behöver växande stimulans. ”
En mer teknisk beskrivning av denna studie från en litteraturgenomgång av Kuhn & Gallinat – Neurobiological Basis of Hypersexuality (2016).
"Ju fler timmar deltagarna rapporterade att de konsumerade pornografi, desto mindre var BOLD-responsen i vänster putamen som svar på sexuella bilder . Dessutom fann vi att fler timmar som spenderades på att titta på pornografi var förknippade med mindre grå substansvolym i striatum, mer exakt i höger caudatus som når in i ventrala putamen. Vi spekulerar i att hjärnans strukturella volymunderskott kan återspegla resultaten av tolerans efter desensibilisering för sexuella stimuli."
Neurala korrelat av sexuell signalreaktivitet hos individer med och utan tvångsmässiga sexuella beteenden (2014) – Denna fMRI-studie av Cambridge University fann sensibilisering hos porrmissbrukare som speglade sensibilisering hos drogmissbrukare. Den fann också att porrmissbrukare passar den accepterade beroendemodellen att vilja "det" mer, men inte gilla "det" mer. Forskarna rapporterade också att 60% av försökspersonerna (medelålder: 25) hade svårt att uppnå erektioner/upphetsning med riktiga partners som ett resultat av att använda porr , men kunde uppnå erektioner med porr. Från studien ("CSB" är tvångsmässiga sexuella beteenden):
"CSB-personer rapporterade att de, till följd av överdriven användning av sexuellt explicita material ... upplevde minskad libido eller erektil funktion, specifikt i fysiska relationer med kvinnor (men inte i relation till det sexuellt explicita materialet) "
”Jämfört med friska frivilliga hade CSB-individer en större subjektiv sexuell önskan eller ville uttryckliga ledtrådar och hade bättre förmåga till poäng till erotiska ledtrådar, vilket demonstrerade en dissociation mellan att vilja och gilla. CSB-individer hade också större försämringar av sexuell upphetsning och erektil svårigheter i intima förhållanden men inte med sexuellt uttryckligt material som betonade att de förbättrade lusternas poäng var specifika för de uttryckliga ledtrådarna och inte generaliserade ökad sexuell lust. ”
Ungdomar och webbporr: en ny era av sexualitet (2015) – Denna italienska studie analyserade effekterna av internetporr på gymnasieelever, medförfattad av urologiprofessorn Carlo Foresta , ordförande för den italienska föreningen för reproduktiv patofysiologi. Det mest intressanta fyndet är att 16 % av dem som konsumerar porr mer än en gång i veckan rapporterar onormalt låg sexuell lust jämfört med 0 % hos icke-konsumenter (och 6 % för dem som konsumerar mindre än en gång i veckan). Från studien:
”21.9% definierar det som vanligt, 10% rapporterar att det minskar det sexuella intresset mot potentiella verkliga partner, och de återstående 9.1% rapporterar ett slags beroende. Dessutom rapporterar 19% av de totala konsumenterna för pornografi ett onormalt sexuellt svar, medan andelen steg till 25.1% bland vanliga konsumenter. ”
Patientkarakteristika efter typ av hypersexualitetshänvisning: En kvantitativ diagramöversikt av 115 på varandra följande manliga fall (2015) – En studie av män (medelålder 41.5) med hypersexuella störningar, såsom parafili, kronisk onani eller otrohet. 27 av männen klassificerades som "undvikande onani", vilket innebär att de onanerade (vanligtvis med porranvändning) en eller flera timmar per dag, eller mer än 7 timmar per vecka. 71 % av männen som kroniskt onanerade till porr rapporterade problem med sexuell funktion, varav 33 % rapporterade försenad utlösning (en föregångare till porrinducerad ED).
Mäns sexliv och upprepad exponering för pornografi. En ny fråga? (2015) – Utdrag:
Psykiska specialister bör ta hänsyn till de möjliga effekterna av pornografisk konsumtion på männs sexuella beteenden, männs sexuella svårigheter och andra attityder relaterade till sexualitet. På lång sikt verkar pornografi skapa sexuella dysfunktioner, särskilt individens oförmåga att nå en orgasm med sin partner. Någon som spenderar merparten av sitt sexuella liv onanerar medan han tittar på porr, engagerar sin hjärna i att byta sina naturliga sexuella uppsättningar (Doidge, 2007) så att det snart behöver visuell stimulans för att uppnå en orgasm.
Många olika symptom på pornoförbrukning, såsom behovet av att involvera en partner i att titta på porr, svårigheten att nå orgasm, behovet av porrbilder för att ejakulera blir sexuella problem. Dessa sexuella beteenden kan fortsätta i månader eller år och det kan vara psykiskt och fysiskt associerat med erektil dysfunktion, även om det inte är en organisk dysfunktion. På grund av denna förvirring, som genererar skam, skam och förnekelse, vägrar många män att stöta på en specialist
Pornografi erbjuder ett mycket enkelt alternativ för att uppnå nöje utan att implicera andra faktorer som var involverade i människans sexualitet i mänsklighetens historia. Hjärnan utvecklar en alternativ väg för sexualitet som utesluter "den andra verkliga personen" från ekvationen. Vidare gör konsumtion av pornografi på lång sikt männen benägna att få svårigheter att erhålla erektion i närvaro av sina partner.
Onani och pornografianvändning bland heterosexuella män i par med minskad sexuell lust: Hur många roller spelar onani? (2015) – Onani till porr var relaterat till minskad sexuell lust och låg intimitet i relationer. Utdrag:
Bland män som ofta onanerade, använde 70% pornografi minst en gång i veckan. En flervariativ bedömning visade att sexuell tristess, frekvent användning av pornografi och intimitet med låg relation ökade oddsen för att rapportera frekvent onani bland kopplade män med minskad sexuell lust.
Bland män [med minskad sexuell lust] som använde pornografi minst en gång i veckan [år 2011] rapporterade 26.1 % att de inte kunde kontrollera sin pornografianvändning. Dessutom rapporterade 26.7 % av männen att deras användning av pornografi påverkade deras sex med partner negativt och 21.1 % uppgav att de hade försökt sluta använda pornografi.
Erektil dysfunktion, tristess och hypersexualitet bland män i parförhållanden från två europeiska länder (2015) – Undersökningen rapporterade en stark korrelation mellan erektil dysfunktion och mått på hypersexualitet (tvångsmässig sexuell beteendestörning). Studien utelämnade korrelationsdata mellan erektil funktion och pornografianvändning, men noterade en signifikant korrelation. Ett utdrag:
Bland kroatiska och tyska män var hypersexualitet signifikant korrelerad med benägenhet till sexuell tristess och fler problem med erektil funktion.
En online-bedömning av personlighets-, psykologiska och sexualitetsvariabler associerade med självrapporterat hypersexuellt beteende (2015) - Undersökningen rapporterade ett gemensamt tema som finns i flera andra studier som listas här: Porr-/sexmissbrukare rapporterar större upphetsning (sug relaterade till deras missbruk) i kombination med sämre sexuell funktion (rädsla för att uppleva erektil dysfunktion).
”Hypersexual” beteende representerar en upplevd oförmåga att kontrollera sitt sexuella beteende. För att undersöka hypersexuellt beteende har ett internationellt urval av 510 självidentifierade heterosexuella, bisexuella och homosexuella män och kvinnor fyllt i ett anonymt online-frågeformulärbatteri.
Data indikerade således att hypersexuellt beteende är vanligare bland män, och de som rapporterar att de är yngre i åldern, lättare sexuellt upphetsade, mer sexuellt hämmade på grund av hotet om prestationsmisslyckande, mindre sexuellt hämmade på grund av hotet om prestationskonsekvenser, och mer impulsiva, oroliga och deprimerade.
Sexuella aktiviteter online: En utforskande studie av problematiska och icke-problematiska användningsmönster hos ett urval av män (2016) – Denna belgiska studie från ett ledande forskningsuniversitet fann att problematisk användning av internetporr var förknippad med minskad erektil funktion och minskad total sexuell tillfredsställelse. Ändå upplevde problematiska porranvändare större begär. Studien verkar rapportera eskalering, eftersom 49% av männen tittade på porr som " inte tidigare var intressant för dem eller som de ansåg vara äckligt ." (Se studier som rapporterar tillvänjning/desensibilisering till porr och eskalering av porranvändning) Utdrag:
”Denna studie är den första som direkt undersöker sambanden mellan sexuella dysfunktioner och problematiskt engagemang i OSA. Resultaten indikerade att högre sexuell lust, lägre total sexuell tillfredsställelse och lägre erektil funktion var associerade med problematiska OSA (sexuella aktiviteter online).
Effekterna av användning av sexuellt explicit material på dynamiken i romantiska relationer (2016) – Liksom många andra studier rapporterar ensamma porranvändare sämre tillfredsställelse i relationer och sexuella relationer. Med hjälp av Pornography Consumption Effect Scale (PCES) fann studien att högre porranvändning var relaterad till sämre sexuell funktion, fler sexuella problem och ett "sämre sexliv". Ett utdrag som beskriver sambandet mellan PCES "Negativa effekter" på frågor om "Sexliv" och frekvensen av porranvändning:
Det fanns inga signifikanta skillnader för den negativa effektdimensionen PCES vad gäller frekvensen av användning av sexuellt explicit material; däremot fanns det signifikanta skillnader på delskalan Sexliv där porranvändare med hög frekvens rapporterade större negativa effekter än porranvändare med låg frekvens.
Associativa vägar mellan pornografikonsumtion och minskad sexuell tillfredsställelse (2017) Även om den kopplar porranvändning till lägre sexuell tillfredsställelse, rapporterade den också att frekvensen av porranvändning var relaterad till en preferens (eller behov?) för porr framför människor för att uppnå sexuell upphetsning. Ett utdrag:
Slutligen fann vi att frekvensen av pornografikonsumtion också var direkt relaterad till en relativ preferens för pornografisk snarare än sexuell upphetsning i partnerskap . Deltagarna i den aktuella studien konsumerade primärt pornografi för onani. Således skulle detta fynd kunna tyda på en onani-betingande effekt (Cline, 1994; Malamuth, 1981; Wright, 2011). Ju oftare pornografi används som ett upphetsningsverktyg för onani, desto mer kan en individ bli betingad till pornografisk snarare än andra källor till sexuell upphetsning.
”Jag tror att det har haft en negativ inverkan på många sätt, men samtidigt kan jag inte sluta använda det”: Självidentifierad problematisk pornografianvändning bland ett urval av unga australier (2017) – Onlineundersökning av australier i åldrarna 15–29. De som någonsin hade tittat på pornografi (n=856) fick en öppen fråga: ”Hur har pornografi påverkat ditt liv?”.
Bland deltagarna som svarade på den öppna frågan (n=718) identifierade 88 respondenter sig själva som problematisk användning. Manliga deltagare som rapporterade problematisk användning av pornografi lyfte fram effekter inom tre områden: på sexuell funktion, upphetsning och relationer. Svaren inkluderade "Jag tror att det har haft en negativ inverkan på många sätt, men samtidigt kan jag inte sluta använda det" (Man, 18–19 år). Vissa kvinnliga deltagare rapporterade också problematisk användning, och många av dessa rapporterade negativa känslor som skuld och skam, påverkan på sexuell lust och tvångsmässiga handlingar relaterade till deras användning av pornografi. Till exempel, som en kvinnlig deltagare föreslog; "Det får mig att känna mig skyldig, och jag försöker sluta. Jag gillar inte hur jag känner att jag behöver det för att komma igång, det är inte hälsosamt." (Kvinna, 18–19 år)
Organiska och psykogena orsaker till sexuell dysfunktion hos unga män (2017) – En berättande översikt, med ett avsnitt som heter "Pornografins roll i fördröjd ejakulation (DE)". Ett utdrag från detta avsnitt:
Pornografiens roll i DE
Under det senaste decenniet har en stor ökning av förekomsten och tillgängligheten av internetpornografi gett ökade orsaker till DE associerad med Althofs andra och tredje teori. Rapporter från 2008 fann att i genomsnitt 14.4% av pojkarna exponerades för pornografi före 13 års ålder och 5.2% av befolkningen såg pornografi åtminstone dagligen.76 En 2016-studie visade att dessa värden båda hade ökat till 48.7% respektive 13.2%. 76 En tidigare ålder av den första pornografiska exponeringen bidrar till DE genom dess förhållande till patienter som uppvisar CSB.
Voon et al. fann att unga män med CSB hade sett sexuellt explicit material vid en tidigare ålder än sina åldersstyrda friska kamrater.75 Som tidigare nämnts kan unga män med CSB falla offer för Althofs tredje teori om DE och företrädesvis välja onani framför partnerskap på grund av brist på upphetsning i relationer. Ett ökat antal män som tittar på pornografiskt material dagligen bidrar också till DE genom Althofs tredje teori.
I en studie av 487 manliga studenter, Sun et al. fann kopplingar mellan användning av pornografi och minskad självrapporterad njutning av sexuellt intima beteenden med verkliga partners.76 Dessa individer har en förhöjd risk att företrädesvis välja onani framför sexuella möten, vilket visas i en fallrapport av Park et al. . En 20-årig anställd man hade svårt att få orgasm med sin fästmö under de senaste sex månaderna. En detaljerad sexuell historia avslöjade att patienten förlitade sig på internetpornografi och användning av en sexleksak som beskrivs som en "falsk vagina" för att onanera under utplaceringen. Med tiden krävde han innehåll av alltmer grafisk eller fetisch natur för orgasm. Han medgav att han tyckte att hans fästmö var attraktiv men föredrog känslan av sin leksak eftersom han tyckte att det var mer stimulerande det verkliga samlaget.77
En ökning av tillgängligheten för internetpornografi riskerar yngre män att utveckla DE genom Althofs andra teori, vilket visas i följande fallrapport: Bronner et al. intervjuade en 35-årig frisk man som presenterade klagomål om att han inte ville ha sex med sin flickvän trots att hon var mentalt och sexuellt lockad till henne. En detaljerad sexuell historia avslöjade att detta scenario hade hänt med de senaste 20 kvinnorna som han försökte dejta. Han rapporterade omfattande användning av pornografi sedan tonåren som ursprungligen bestod av zoofili, träldom, sadism och masochism, men så småningom utvecklades till transgender sex, orgier och våldsamt sex. Han skulle visualisera de pornografiska scenerna i sin fantasi för att fungera sexuellt med kvinnor, men det slutade gradvis fungera
Gapet mellan patientens pornografiska fantasier och verkliga livet blev för stort, vilket orsakade en förlust av lust. Enligt Althof kommer detta att visa sig som DE hos vissa patienter.73 Detta återkommande tema att kräva pornografiskt innehåll av en alltmer grafisk eller fetisch karaktär för orgasm definieras av Park et al. som hyperaktivitet . När en man sensibiliserar sin sexuella upphetsning för pornografi, aktiverar sex i verkliga livet inte längre de rätta neurologiska vägarna för att ejakulera (eller producera ihållande erektioner vid ED).77
Sexuella dysfunktioner i interneteran (2018) – Utdrag:
Låg sexuell lust, minskad tillfredsställelse i samlag och erektil dysfunktion (ED) är allt vanligare i ung befolkning. I en italiensk studie från 2013 var upp till 25% av personer som drabbades av ED under 40 års ålder, och i en liknande studie publicerad 1 var mer än hälften av kanadensiska sexuellt erfarna män mellan 2014 och 16 år led av någon form av sexuell störning [21]. Samtidigt har förekomsten av ohälsosamma livsstilar förknippade med organisk ED inte förändrats väsentligt eller minskat under de senaste decennierna, vilket antyder att psykogen ED ökar [2].
DSM-IV-TR definierar vissa beteenden med hedoniska egenskaper, såsom spelande, shopping, sexuella beteenden, internetanvändning och videospel, som "impulskontrollstörningar som inte klassificeras någon annanstans" – även om dessa ofta beskrivs som beteendeberoende [4]. Nyligen genomförd forskning har föreslagit beteendeberoendets roll i sexuella dysfunktioner: förändringar i neurobiologiska vägar involverade i sexuell respons kan vara en konsekvens av upprepade, övernaturliga stimuli av olika ursprung.
Bland de beteendeberoende missbrukarna är problematisk användning av Internet och konsumtion på nätet ofta citerade som möjliga riskfaktorer för sexuell dysfunktion, ofta med ingen bestämd gräns mellan de två fenomenen. Online-användare lockas till Internetpornografi på grund av dess anonymitet, överkomlighet och tillgänglighet, och i många fall kan användningen leda användarna genom cybersexavvikelse: i dessa fall brukar användare glömma den "evolutionära" rollen som sex, hitta mer spänning i självvalgt sexuellt uttryckligt material än i samlag.
I litteraturen råder oenighet mellan forskare om den positiva och negativa funktionen hos onlinepornografi . Ur ett negativt perspektiv representerar det den främsta orsaken till tvångsmässigt onanibeteende, cybersexberoende och till och med erektil dysfunktion.
Medan Grubbs-artikeln konsekvent tonar ner korrelationerna mellan högre pornografianvändning och sämre erektioner, rapporterades korrelationer i alla tre grupperna – särskilt för urval 3, vilket var det mest relevanta urvalet eftersom det var det största urvalet och i genomsnitt hade högre nivåer av porranvändning. Viktigast av allt är att detta urvals åldersgrupp är den som mest sannolikt rapporterar PIED. Inte överraskande hade s ample 3 den starkaste korrelationen mellan högre nivåer av porranvändning och sämre erektil funktion (–0.37). Nedan följer de tre grupperna, med deras genomsnittliga dagliga minuter av porrtittande och korrelationerna mellan erektil funktion och mängd användning:
- Exempel 1 (147 män): medelålder 19.8 - Medeltal 22 minuter av porr / dag. (-0.18)
- Exempel 2 (297 män): medelålder 46.5 - Medeltal 13 minuter av porr / dag. (-0.05)
- Exempel 3 (433 män): medelålder 33.5 - Medeltal 45 minuter av porr / dag. (-0.37)
Ganska enkla resultat: provet som använde mest porr (#3) hade den starkaste korrelationen mellan större porranvändning och sämre erektioner, medan gruppen som använder minst (#2) hade den svagaste korrelationen mellan större porranvändning och sämre erektioner.
Grubbs korrelerade även porrberoende med erektil funktion. Resultaten visar att även hos personer med relativt hälsosam erektil funktion var porrberoende signifikant relaterat till sämre erektioner (–0.20 till –0.33). Liksom tidigare inträffade den starkaste korrelationen mellan porrberoende och sämre erektioner (–0.33) i Grubbs största urval, och urvalet med en medelålder som var mest sannolikt att rapportera porrinducerad erektil funktion: urval 3, medelålder: 33.5 (433 personer).
Undersökning av sexuell funktion och pornografi (2019 ) – I den här studien letade forskare efter ett samband mellan ED och index för pornografiberoende med hjälp av ett frågeformulär om "begär". Även om inget sådant samband uppstod (kanske för att användare inte korrekt bedömer sin grad av "begär" förrän de försöker sluta använda det), framkom några andra intressanta korrelationer i deras resultat. Utdrag:
Priserna på erektil dysfunktion var lägsta i de [männen] föredragna samarbetsvilliga kön utan pornografi (22.3%) och ökade signifikant när porrfilm föredrogs över partnerskön (78%).
... Pornografi och sexuell dysfunktion är vanliga bland ungdomar.
...De [män] som använde det nästan dagligen eller mer hade en erektionsfrekvens på 44 % (12/27) jämfört med 22 % (47/213) för de mer "tillfälliga" användarna (≤5x/vecka) , vilket nådde signifikans vid univariat analys ( p = 0.017). Det kan vara så att volymen spelar en roll i viss mån.
... Den föreslagna patofysiologin för PIED verkar rimlig och baseras på en mängd olika forskares arbete och inte en liten samling forskare som kan påverkas av en etisk partiskhet. Rapporter om män som återfår normal sexuell funktion efter att ha avslutat överdriven pornografianvändning stöder också "orsakssambands"-sidan av argumentet.
… Endast prospektiva studier kommer att kunna definitivt lösa frågan om orsakssamband eller samband, inklusive interventionsstudier som utvärderar framgången med avhållsamhet vid behandling av erektil dysfunktion hos storanvändare av pornografi. Ytterligare populationer som förtjänar särskild hänsyn inkluderar ungdomar. Det har framförts oro för att tidig exponering för grafiskt sexuellt material kan påverka den normala utvecklingen. Andelen tonåringar som exponeras för pornografi före 13 års ålder har tredubblats under det senaste decenniet och ligger nu runt 50 %.
Sexuell dysfunktion hos den nyblivne fadern: Sexuell intimitetsproblem (2018) – Detta kapitel från en ny medicinsk lärobok med titeln Paternal Postnatal Psychiatric Illnesses behandlar porrs inverkan på en nybliven pappas sexuella funktion. Den här sidan innehåller skärmdumpar av relevanta utdrag från kapitlet.
Förekomst, mönster och självupplevda effekter av pornografikonsumtion hos polska universitetsstudenter: En tvärsnittsstudie (2019) Stor studie ( n = 6463) på manliga och kvinnliga universitetsstudenter (medianålder 22) rapporterar relativt höga nivåer av porrberoende (15 %), eskalering av porranvändning (tolerans), abstinensbesvär och porrrelaterade sexuella och relationsproblem. Relevanta utdrag:
De vanligaste självupplevda skadliga effekterna av användningen av pornografi inkluderade: behovet av längre stimulans (12.0%) och mer sexuella stimuli (17.6%) för att nå orgasm och en minskning av sexuell tillfredsställelse (24.5%) ...
Den aktuella studien tyder också på att tidigare exponering kan vara förknippad med potentiell desensibilisering för sexuella stimuli, vilket indikeras av ett behov av längre stimulans och mer sexuella stimuli som krävs för att nå orgasm vid konsumtion av explicit material, och en övergripande minskning av sexuell tillfredsställelse ...
Olika förändringar av pornografiska användningsmönster som inträffade under exponeringsperioden rapporterades: byta till en ny genre av explicit material (46.0%), användning av material som inte matchar sexuell läggning (60.9%) och behöver använda mer extremt (våldsamt) material (32.0%) ...
Sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter i Sverige 2017 (2019) – En undersökning från Folkhälsomyndigheten från 2017 innehåller ett avsnitt som diskuterar deras resultat om pornografi. Relevant här var ökad pornografianvändning relaterad till sämre sexuell hälsa och minskat sexuellt missnöje. Utdrag:
Fyrtioen procent av män i åldern 16 till 29 år är frekventa användare av pornografi, det vill säga de konsumerar pornografi dagligen eller nästan dagligen. Motsvarande andel bland kvinnor är 3 procent. Våra resultat visar också ett samband mellan frekvent pornografikonsumtion och sämre sexuell hälsa, och ett samband med transaktionellt sex, för höga förväntningar på ens sexuella prestation och missnöje med sitt sexliv. Nästan hälften av befolkningen uppger att deras pornografikonsumtion inte påverkar deras sexliv, medan en tredjedel inte vet om det påverkar det eller inte. En liten andel av både kvinnor och män säger att deras pornografianvändning har en negativ effekt på deras sexliv. Det var vanligare bland män med högre utbildning att regelbundet använda pornografi jämfört med män med lägre utbildning.
Det finns behov av mer kunskap om sambandet mellan pornografiförbrukning och hälsa. Ett viktigt förebyggande stycke är att diskutera de negativa följderna av pornografi med pojkar och unga män, och skolan är en naturlig plats att göra detta.
Länk till PDF av kapitlet i ”Introduktion till psykosexuell medicin (2019)” – White, Catherine. Internetpornografi – Beroende eller sexuell dysfunktion. Introduktion till psykosexuell medicin (2019)