Hierdie bladsy beskryf die proses wat veroorsaak het dat kompulsiewe seksuele gedragsversteuring deur die Wêreldgesondheidsorganisasie in ICD-11 aanvaar is. Sien onderaan bladsy vir referate wat die klassifikasie van CSBD bespreek.
Pornografiese verslaafdes kan gediagnoseer word met behulp van die WGO se diagnostiese handleiding (ICD-11)
Soos u dalk gehoor het, in 2013 die redakteurs van die Diagnostiese en Statistiese Handleiding (DSM-5), wat geestesgesondheidsdiagnose bevat, het geweier om 'n siekte wat 'hiperseksuele afwyking' genoem word, by te voeg. So 'n diagnose kon gebruik word om seksuele gedragverslawing te diagnoseer. Kenners sê Dit het groot probleme veroorsaak vir diegene wat ly:
Hierdie uitsluiting het voorkomende, navorsings- en behandelingspogings verhinder en klinici gelaat sonder 'n formele diagnose vir kompulsiewe seksuele gedragsversteuring.
Wêreldgesondheidsorganisasie tot die redding
Die Wêreldgesondheidsorganisasie publiseer sy eie diagnostiese handleiding, bekend as die Internasionale Sistematiek van Siektes (OKD), wat insluit diagnostiese kodes vir alle bekende siektes, insluitende geestesgesondheidsversteurings. Dit word wêreldwyd gebruik, en dit word onder 'n oop kopiereg gepubliseer.
So hoekom word die DSM wyd in die Verenigde State gebruik? Die APA bevorder die gebruik van die DSM in plaas van die OKD omdat die APA verdien miljoene dollars Die verkoop van sy kopiereg-materiaal met betrekking tot die DSM. Elders in die wêreld maak die meeste praktisyns egter staat op die gratis ICD. Trouens, die kode nommers in albei handleidings voldoen aan die OKD.
Die volgende uitgawe van die ICD, die ICD-11, is in Mei 2019 aangeneem, en sal geleidelik nasie vir nasie uitgerol word. Hier is die finale taal.
Hier is die teks van die diagnose:
6C72 Kompulsiewe seksuele gedragsversteuring word gekenmerk deur 'n aanhoudende patroon van versuim om intense, herhalende seksuele impulse of drange te beheer wat tot herhalende seksuele gedrag lei. Simptome kan insluit dat herhalende seksuele aktiwiteite 'n sentrale fokus van die persoon se lewe word tot die punt dat gesondheid en persoonlike sorg of ander belange, aktiwiteite en verantwoordelikhede verwaarloos word; talle onsuksesvolle pogings om herhalende seksuele gedrag aansienlik te verminder; en voortgesette herhalende seksuele gedrag ten spyte van nadelige gevolge of min of geen bevrediging daaruit put nie. Die patroon van versuim om intense, seksuele impulse of drange te beheer en gevolglike herhalende seksuele gedrag word gemanifesteer oor 'n lang tydperk (bv. 6 maande of meer), en veroorsaak merkbare nood of beduidende inkorting in persoonlike, gesins-, sosiale, opvoedkundige, beroeps- of ander belangrike areas van funksionering. Nood wat geheel en al verband hou met morele oordele en afkeur oor seksuele impulse, drange of gedrag is nie voldoende om aan hierdie vereiste te voldoen nie.
Noodsaaklike (vereis) kenmerke:
'n Aanhoudende patroon van versuim om intense, herhalende seksuele impulse of drange te beheer wat lei tot herhalende seksuele gedrag, wat in een of meer van die volgende gemanifesteer word:
- Om betrokke te raak by herhalende seksuele gedrag het 'n sentrale fokus van die individu se lewe geword tot die punt dat gesondheid en persoonlike sorg of ander belange, aktiwiteite en verantwoordelikhede verwaarloos word.
- Die individu het talle onsuksesvolle pogings aangewend om herhalende seksuele gedrag te beheer of aansienlik te verminder.
- Die individu gaan voort om aan herhalende seksuele gedrag deel te neem ten spyte van nadelige gevolge (bv. huwelikskonflik as gevolg van seksuele gedrag, finansiële of wetlike gevolge, negatiewe impak op gesondheid).
- Die persoon gaan voort om aan herhalende seksuele gedrag deel te neem selfs wanneer die individu min of geen bevrediging daaruit put nie.
Die patroon van versuim om intense, herhalende seksuele impulse of drange te beheer en gevolglike herhalende seksuele gedrag word oor 'n lang tydperk (bv. 6 maande of meer) gemanifesteer.
Die patroon van versuim om intense, herhalende seksuele impulse of drange en gevolglike herhalende seksuele gedrag te beheer word nie beter verantwoord deur 'n ander geestesversteuring (bv. Maniese Episode) of ander mediese toestand nie en is nie te wyte aan die uitwerking van 'n middel of medikasie nie.
Die patroon van herhalende seksuele gedrag lei tot merkbare nood of beduidende inkorting in persoonlike, gesins-, sosiale, opvoedkundige, beroeps- of ander belangrike areas van funksionering. Nood wat geheel en al verband hou met morele oordele en afkeur oor seksuele impulse, drange of gedrag is nie voldoende om aan hierdie vereiste te voldoen nie.
Die nuwe "Kompulsiewe seksuele gedragsversteuring” (CSBD) diagnose help mense om behandeling te kry en help navorsers om kompulsiewe pornogebruik te ondersoek. Hierdie veld is egter so politiek dat sommige seksuoloë hul veldtog voortgesit het om te ontken dat die diagnose kompulsiewe pornografie dek. Dit is maar die nuutste skermutseling in 'n baie lang veldtog. Vir meer besonderhede oor onlangse pogings, sien Propagandiste misverstaan peer-reviewed papers en ICD-11 soek funksies vals eis te brandstof dat WGO se ICD-11 "verwerp porno verslawing en seksverslawing".
In 2022 het die ICD-11 gepoog om 'n einde te maak aan die agenda-gedrewe seksuoloë se propagandapogings deur die hersiening van die "Bykomende kliniese kenmerke”-afdeling om spesifiek “die gebruik van pornografie” te noem.
Kompulsiewe seksuele gedragsversteuring kan uitgedruk word in 'n verskeidenheid van gedrag, insluitend seksuele gedrag met ander, masturbasie, gebruik van pornografie, kuberseks (internetseks), telefoonseks en ander vorme van herhalende seksuele gedrag.
Vir nou het die ICD-11 'n konserwatiewe, wag-en-kyk-benadering aangeneem en het CSBD in die kategorie "Impulsbeheerafwykings" geplaas (dit is waar dobbelary begin het voordat dit na die kategorie genaamd "Afwykings as gevolg van dwelmgebruik of verslawende gedrag.” Verdere navorsing sal sy finale rusplek bepaal. (Intussen is die seksologie-gedomineerde DSM opgedateer sonder om CSBD enigsins in te sluit! Skokkend.
Die akademiese debat is in volle swang, soos jy onderaan hierdie bladsy kan sien. Die neurowetenskaplikes en verslawingkundiges gaan voort met hul basiese wetenskap gebaseer op die breinveranderinge wat algemeen is vir alle verslawings (gedrag en substansie). Die seksuoloë gaan voort om hul oppervlakkige, dikwels agenda-gedrewe ("pornografie kan nooit 'n probleem wees nie") navorsing en propagandapogings te verdedig.
Fundamentele meganismes
Berge navorsing toon dat gedragsverslawing (voedselverslawing, patologiese dobbelary, video speel, Internetverslawing en pornverslawing) en substansverslawing deel baie van dieselfde fundamentele meganismes wat lei tot a versameling van gedeelde veranderings in breinanatomie en chemie.
In die lig van die jongste wetenskaplike vooruitgang is die kritiek op die seksuele-gedrag verslawing model toenemend ongegrond en verouderd (en geen studies het die pornverslawingmodel verval nie). Ondersteuning van die verslawing model, daar is nou meer as 60 neurologiese studies oor pornogebruikers/seksverslaafdes. Met slegs een uitsondering, onthul hulle breinveranderinge wat dié wat by dwelmverslaafdes voorkom (en dosyne neurowetenskap-gebaseerde resensies van die literatuur). Daarbenewens, veelvuldige studies rapporteer bevindings wat ooreenstem met eskalasie van pornografie (verdraagsaamheid), gewoonte aan pornografie, en selfs onttrekkingsimptome - wat almal die belangrikste aanwysers van verslawing is.
Missie aangeleenthede
Die ICD word deur die Wêreldgesondheidsorganisasie geborg. Volgens die ICD se Doel, “Dit laat die wêreld toe om gesondheidsinligting te vergelyk en te deel deur 'n gemeenskaplike taal te gebruik. Die ICD definieer die heelal van siektes, versteurings, beserings en ander verwante gesondheidstoestande. Hierdie entiteite word op ’n omvattende manier gelys sodat alles gedek is.” (Wêreldgesondheidsorganisasie, 2018). Die doel is dus om elke wettige gesondheidsprobleem te dek, sodat dit regoor die wêreld opgespoor en bestudeer kan word.
Alle klinici (psigiaters, geestesgesondheidswerkers, kliniese sielkundiges, verslawingsbehandelingsverskaffers en diegene wat in voorkoming werk) is ten sterkste ten gunste van die ICD-diagnose van CSBD.
Hou egter in gedagte dat daar ander dissiplines is. Baie nie-klinici het byvoorbeeld hul eie agenda. Hulle kan selfs motiverings hê wat bots met die hulp van pasiënte wat hulle nodig het, en hulle het soms baie harde stemme in die pers. Groepe wat soms in hierdie nie-kliniese kategorie val, kan gevind word in hoofstroom sielkunde media, die speletjies en pornografie industrieë (en hul navorsers), sosioloë, sommige seksuoloë en media navorsers.
Dit is nie ongewoon dat groot nywerhede "gedagteleiers" aansienlike aanhouers betaal om hul uit te spreek ten gunste van posisies wat sulke bedrywe graag wil sien dat dit beleid word/bly nie. So, terwyl jy artikels in die hoofstroompers lees, hou in gedagte dat verskillende dissiplines dalk baie verskillende motiewe het. Dit is wys om te bevraagteken of enige spesifieke woordvoerder se motiewe die mensdom se welstand bevorder, of welstand benadeel.
Die klassifikasiedebat: Referate oor hoe om CSBD die beste in die ICD-11 te klassifiseer (met uittreksels uit sommige):
Kompulsiewe seksuele gedragsversteuring moet nie geklassifiseer word deur slegs op komponent/simptomatiese kenmerke te vertrou nie • Kommentaar op die debat: "Gedragsverslawing in die ICD-11" (2022)
In ooreenstemming met kontemporêre benaderings tot die konseptualisering van verslawende gedrag (bv. Brand et al., 2019; Perales et al., 2020), argumenteer ons dat die oorweging van 'n proses-gebaseerde perspektief sal help om te verduidelik of CSBD die beste gekonseptualiseer kan word binne 'n verslawingsraamwerk.
In hierdie kommentaarstuk word dit bespreek of kompulsiewe seksuele gedragsversteuring (CSBD) die beste gekategoriseer word as 'n impulsbeheersteuring, 'n obsessief-kompulsiewe versteuring of in die lig van die oorvleueling van kenmerke met beide dobbel- en dobbelversteuring as 'n verslawende gedrag. Die oorvleuelende kenmerke is: verlies aan beheer oor die onderskeie oormatige gedrag, die gee van toenemende prioriteit aan die oormatige gedrag wat ondersoek word en die handhawing van so 'n gedrag ten spyte van negatiewe gevolge. Benewens empiriese bewyse rakende onderliggende meganismes, speel fenomenologie ook 'n belangrike rol om SSBD korrek te klassifiseer. Die fenomenologiese aspekte van CSBD spreek duidelik ten gunste om CSBD onder die sambreel van verslawende gedrag te klassifiseer.
bykomend tot die rol van negatiewe versterkingsmotiverings Wat Gola et al. (2022) beskryf as die hoofweg in die ontwikkeling van CSBD, klinies, ten minste aan die begin van die ontwikkelingsproses soortgelyk aan middelgebruik positiewe versterkingsmotiverings is dikwels van groot belang. Dit verander in die loop van ontwikkeling4. Figuur 1 illustreer hoe dit kan lei tot 'n "verslawende soos" simptomatologie met aspekte van impulsiwiteit, kompulsiwiteit en verslawing.
Terwyl Brand en kollegas se fokus op die vraag of teorieë van en meganismes onderliggend aan verslawende gedrag van toepassing is op voorgestelde gedragsverslawing heeltemal sinvol is, kan ons verwag en moet debat aanmoedig oor die presiese aard van verslawende eienskappe en meganismes ...
..die waarde van 'n oorvleuelende openbare geestesgesondheidsbenadering tot middelgebruik en verwante verslawende toestande is uiters belangrik vir skadevermindering. Waar lesse uit werk oor openbare geestesgesondheidsbenaderings tot dwelmgebruiksversteuring en dobbelversteuring relevant is vir ander voorgestelde gedragsverslawing, kan dit 'n besonder belangrike regverdiging wees vir hul insluiting onder hierdie rubriek.
Hierdie kommentaar ondersoek die voorstel wat deur Brand et al. (2022) rakende 'n raamwerk wat relevante kriteria uiteensit vir die oorweging van moontlike gedragsverslawing binne die huidige Wêreldgesondheidsorganisasie se Internasionale Klassifikasie van Siektes (ICD-11) kategorie van 'ander gespesifiseerde versteurings as gevolg van verslawende gedrag'. Ons stem saam met die raamwerk aangesien dit die kliniese perspektief beklemtoon wat ooreengekome klassifikasies en kriteria vereis om effektiewe diagnostiese prosedures en doeltreffende behandelings te produseer. Daarbenewens stel ons voor om die behoefte by te voeg om potensiële verslawende gedrag te herken deur die insluiting van 'n vierde metavlak-kriterium: 'grys literatuurbewyse'.
Afwykings as gevolg van verslawende gedrag: Verdere kwessies, debatte en kontroversies • Kommentaar op die debat: "Gedragsverslawing in die ICD-11" (2022)
Teenstrydige klassifikasie, nomenklatuur en diagnostiese kriteria van kompulsiewe seksuele gedragsversteuring (CSBD) en toekomstige rigtings • Kommentaar op die debat: “Gedragsverslawing in die ICD-11 (2022)
Geestes- en seksuele gesondheidsperspektiewe van die Internasionale Klassifikasie van Siektes (ICD-11) Kompulsiewe Seksuele Gedragsversteuring • Kommentaar op die debat: “Behavioural Addictions in the ICD-11” (2022)
Moet kompulsiewe seksuele gedrag (CSB) as 'n gedragsverslawing beskou word? 'n Debatartikel wat die opponerende siening voorstel (2022)
Kriteria vir die vestiging van 'n nuwe gedragsverslawing • Kommentaar op die debat: "Behavioural Addictions in the ICD-11"(2022)
Assessering van kompulsiewe seksuele gedragsversteuring onder lesbiese, gay, biseksuele, transgender en queer kliënte • Kommentaar op die debat: "Behavioural Addictions in the ICD-11" (2022)
Afwykings as gevolg van verslawende gedrag: Verdere kwessies, debatte en kontroversies • Kommentaar op die debat: "Gedragsverslawing in die ICD-11" (2022)
Geestes- en seksuele gesondheidsperspektiewe van die Internasionale Klassifikasie van Siektes (ICD-11) Kompulsiewe Seksuele Gedragsversteuring (deur verslawing ontkenners)
Opdateer. Sien hierdie 2 artikels vir meer:
;
