Peer-reviewed kritikk av Steele et al., 2013

Bakgrunn: Steele et al., 2013 og David Leys “Din hjerne på porno - det er ikke vanedannende".

I mars 6th, 2013 David Ley og talsperson for studien Nicole Prause samlet seg for å skrive en Psykologi dag blogginnlegg om Steele et al., 2013 kalt "Din hjerne på porno - det er ikke vanedannende". Den oh-så-fengende tittelen er misvisende, siden den ikke har noe å gjøre med Din hjerne på porno eller nevrovitenskap presentert der. I stedet begrenser David Leys blogginnlegg fra mars 2013 seg til en fiktiv beretning om en enkelt feilaktig EEG-studie - Steele et al., 2013.

Leys blogginnlegg dukket opp 5 måneder før du Steele et al. ble formelt publisert. En måned senere (april 10th) Psykologi dag redaktører upublisert Leys blogginnlegg på grunn av kontroverser rundt sine ubegrunnede krav og Prause nektelse å gi henne upublisert studie til noen andre. Dagen Steele et al., og dens omfattende tilknyttede presse ble offentlig, Ley publiserte blogginnlegget sitt på nytt. Ley endret datoen for blogginnlegget sitt til 25. juli 2013, og avsluttet etter hvert kommentarer (Oppdatering, 2019: David Ley blir nå kompensert av pornobransjegiganten xHamster for å markedsføre sine nettsteder og overbevise brukerne om at pornovhengighet og sexavhengighet er myter!).

Prauses omhyggelig orkestrert PR-kampanje resulterte i verdensomspennende mediedekning med alle overskriftene som hevdet at sexavhengighet hadde blitt debunked (!). I TV intervjuer og i UCLA pressemelding Nicole Prause gjorde to helt ustøttede krav om hennes EEG-studie:

  1. Emner hjerner reagerte ikke som andre rusmisbrukere.
  2. Hypersexualitet (sexavhengighet) forstås best som "høyt ønske".

Ingen av disse funnene er faktisk i Steele et al. 2013. Faktisk rapporterte studien det stikk motsatte av det Nicole Prause og David Ley hevdet:

Hva Steele et al., 2013 faktisk oppgitt som "nevrologiske funn":

“P300 gjennomsnittlig amplitude for den behagelige – seksuelle tilstanden var mer positiv enn de ubehagelige og behagelige – ikke-seksuelle forholdene ”

Oversettelse: Hyppige porno brukere hadde større cue-reaktivitet (høyere EEG-avlesninger) til eksplisitte seksuelle bilder i forhold til nøytrale bilder. Dette er akkurat det samme som hva som skjer når narkomaner blir utsatt for signaler relatert deres avhengighet.

Hva Steele et al., 2013 faktisk uttalt som sine "seksuelle lyster" funn:

"Større P300 amplitudeforskjeller til hyggelige seksuelle stimuli, i forhold til nøytrale stimuli, var negativt relatert til tiltak av seksuell lyst, men ikke relatert til tiltak av hypersexualitet. "

Oversettelse: Negativt betyr lavere ønske. Personer med større cue-reaktivitet til porno hadde lavere ønske om å ha sex med en partner (men ikke lavere ønske om å onanere). For å sette en annen vei - personer med mer hjernevirkning og begjær etter porno foretrekker å onanere til porno enn å ha sex med en ekte person.

Sammen disse to Steele et al. funn indikerer større hjerneaktivitet for signaler (pornobilder), men likevel mindre reaktivitet på naturlig belønning (sex med en person). Begge er kjennetegn på en avhengighet, som indikerer både sensibilisering og desensibilisering.

Mens åtte fagfellevurderte artikler senere avslørte sannheten (nedenfor), var den første eksperten som ropte ut Prause for sine feilaktige representasjoner seniorpsykologprofessor emeritus John A. Johnson {https://www.psychologytoday.com/blog/the-sexual-continuum/201307/new-brain-study-questions-existence-sexual-addiction/comments#comment-556448}. Kommenterer under Psykologi dag intervju of Prause, John A. Johnson avslørte sannheten:

"Mitt sinn forblir fortsatt over Prause og hevder at forsøkspersonenes hjerner ikke responderte på seksuelle bilder som narkomanes hjerner reagerer på stoffet deres, gitt at hun rapporterer høyere P300-lesninger for de seksuelle bildene. Akkurat som rusavhengige som viser P300 pigger når de blir presentert for sitt medikament. Hvordan kunne hun trekke en konklusjon som er det motsatte av de faktiske resultatene? Jeg tror det kan skyldes hennes forhåndsoppfatninger - det hun forventet å finne. "

John Johnson i nok en kommentar:

Mustanski spør, "Hva var formålet med studien?" Og Prause svarer: "Vårt studium testet om personer som rapporterer slike problemer [problemer med å regulere deres visning av online erotikk], ser ut som andre rusmisbrukere fra deres hjernesponser mot seksuelle bilder."

Men studien sammenlignet ikke hjernenes opptak fra personer som hadde problemer med å regulere sin visning av online erotikk til hjernenes opptak fra narkomaner og hjernenes opptak fra en ikke-addict-kontrollgruppe, noe som ville vært den åpenbare måten å se om hjernens respons fra de urolige gruppen ser mer ut som hjernens responser til rusmisbrukere eller ikke-rusmisbrukere.

I stedet hevder Prause at deres innenfaglige design var en bedre metode, hvor forskningsfagene fungerer som deres egen kontrollgruppe. Med denne utformingen fant de at EEG-responsen til deres emner (som gruppe) til erotiske bilder var sterkere enn deres EEG-respons på andre typer bilder. Dette vises i inline bølgeformgrafen (selv om grafen av en eller annen grunn er forskjellig fra den faktiske grafen i den publiserte artikkelen).

Så denne gruppen som rapporterer å ha problemer med å regulere sin visning av elektronisk erotikk, har en sterkere EEG-respons på erotiske bilder enn andre typer bilder. Vis rusavhengige en like sterk EEG-respons når de blir presentert for sitt medikament som de velger? Vi vet ikke. Viser normale, ikke-rusavhengige en respons like sterk som den urolige gruppen på erotikk? Igjen, vi vet ikke. Vi vet ikke om dette EEG-mønsteret ligner mer på hjernemønstrene til rusavhengige eller ikke-rusavhengige.

Prause-forskerteamet hevder å være i stand til å demonstrere om den forhøyede EEG-responsen til individene deres til erotikk er en vanedannende hjernesvar eller bare en høy-libido hjernesvar ved å korrelere et sett med spørreskjema-score med individuelle forskjeller i EEG-respons. Men å forklare forskjeller i EEG-respons er et annet spørsmål enn å utforske om den samlede gruppens respons ser vanedannende ut eller ikke.

Bortsett fra de mange ikke støttede påstandene i pressen, forstyrrer det det Steele et al. bestått peer-review, som det led av alvorlige metodologiske feil: 1) fag var heterogen (menn, kvinner, ikke-heteroseksuelle); 2) fagpersoner var ikke screenet for psykiske lidelser eller avhengighet; 3) studien hadde ingen kontrollgruppe for sammenligning; 4) spørreskjemaer var Ikke validert for pornobruk eller pornoavhengighet (Se også dette omfattende YBOP-kritikk for en fullstendig demontering av kravene rundt Steele et al., 2013).

Før vi kommer til åtte fagfellevurderte analyser av Steele et al., 2013 Jeg gir tilstanden til forskningen i 2020:

Åtte peer-reviewed analyser av Steele et al., 2013

Over de mellomliggende årene mange flere nevrovitenskapsbaserte studier har blitt publisert (MR, fMRI, EEG, nevropsykologisk, hormonell). Alle gir sterk støtte for avhengighetsmodellen ettersom funnene deres speiler de nevrologiske funnene som er rapportert i rusavhengighetsstudier. De virkelige eksperternes meninger om porno / sexavhengighet kan sees i denne listen over 30 nylige litteraturanmeldelser og kommentarer (alle støtter avhengighetsmodellen).

Syv av fagfellevurderte papirer valgte å analysere hva Steele et al. 2013 rapporterte faktisk - ikke hva Prause la fram i hennes PR-kampanje. Alle beskriver hvordan Steele et al. funn gir støtte til pornoavhengighetsmodellen. Papirene er i samsvar med YBOP-kritikken. Tre av papirene beskriver også studiens feilaktige metode og ubegrunnede konklusjoner. Paper #1 er bare viet til Steele et al., 2013. Papir 2-8 inneholder seksjoner som analyserer Steele et al., 2013. De er oppført etter offentliggjøring:

1) 'High Desire', eller 'Merely' En Addiction? Et svar på Steele et al. av Donald L. Hilton, Jr., MD. (2014)

Gyldigheten av et argument avhenger av lyden av sine lokaler. I den siste rapporten fra Steele et al., Er konklusjoner basert på den opprinnelige konstruksjonen av definisjoner knyttet til "ønske" og "avhengighet". Disse definisjonene er basert på en rekke antagelser og kvalifikasjoner, hvis begrensninger først er anerkjent av forfatterne, men uforklarlig ignorert i å nå de konklusjonene som forfatterne gjør. Likevel er fastheten i disse konklusjonene uberettiget, ikke bare som et resultat av konseptuelt problematiske startlokaler, men også på grunn av problematisk metodikk.

Tenk for eksempel begrepet "seksuell lyst". Første ledd anerkjenner at seksuelle begjær må være konsekvent regulert for å håndtere seksuell oppførsel, og må kontrolleres når de enten er ulovlige (pedofili) eller upassende (utroskap). Avsnittet slutter med innledningen at uttrykket «seksuell avhengighet» ikke beskriver en problematisk enhet i seg selv, men at den bare beskriver en delmengde av personer med høy grad av ønske.

Neste avsnitt refererer til et papir fra Winters et al., Som antyder at 'dysregulert seksualitet ... ganske enkelt kan være en markør for høyt seksuelt begjær og nød forbundet med å håndtere en høy grad av seksuelle tanker, følelser og behov' (Winters, Christoff , & Gorzalka, ). Det er basert på disse forutsetningene at Steele et al. fortsetter deretter å stille spørsmål om en sykdomsmodell for denne "nød" som er forbundet med å kontrollere seksuelt "ønske". For en sammenligning av forskjellige "ønskes" maler, er fjernsynsvisning hos barn brukt som et eksempel. De to siste setningene i dette avsnittet utgjør premisset at resten av papiret da forsøker å bevise:

Behandlinger fokuserer på å redusere antall timer å se på TV atferdsmessig uten sykdomsoverlegg som "TV-avhengighet" og er effektive. Dette antyder at en lignende tilnærming kan være hensiktsmessig for høy seksuell lyst hvis den foreslåtte sykdomsmodellen ikke tillegger forklaringskraft utover bare høyt seksuelt begjær. (Steele, Staley, Fong og Prause, )

Basert på denne sammenlikningen, for å ønske å se på TV hos barn og ønske om sex hos voksne, starter forfatterne i en diskusjon om hendelsesrelaterte potensialer (ERPer) og en etterfølgende beskrivelse av deres studiedesign, etterfulgt av resultater og diskusjon, og kulminerer i følgende oppsummering:

Til slutt unnlater de første tiltakene av nevralreaktivitet til visuelle seksuelle og ikke-seksuelle stimuli i en prøverapportproblem som regulerer deres visning av lignende stimuli, å gi støtte til modeller av patologisk hypersexualitet, målt ved spørreskjemaer. Spesifikt var forskjeller i P300-vinduet mellom seksuelle og nøytrale stimuli spådd av seksuell lyst, men ikke ved noen av tre tiltak av hypersexualitet. (Steele et al., )

Med denne setningen forfattere legger til grunn at høyt ønske, selv om det er problematisk for dem som opplever det, ikke er patologisk, uansett konsekvens.

Andre har beskrevet betydelige begrensninger av denne studien. Forfatteren Nicole Prause har for eksempel oppgitt i et intervju: Studier av narkotikamisbruk, som kokain, har vist et konsekvent mønster av hjernespons på bilder av stoffet av misbruk, så vi forutspiste at vi skulle se det samme mønsteret i mennesker som rapporter problemer med sex hvis det var faktisk en avhengighet ". John Johnson har påpekt flere kritiske problemer med denne bruken av Dunning et al. () papir hun citerer som grunnlag for sammenligning med Steele et al. papir. For det første, Dunning et al. papir brukte tre kontroller: avhengige kokain brukere, nåværende brukere og narkotika naive kontroller. Steele et al. papir hadde ingen kontrollgruppe av noe slag. For det andre, Dunning et al. papir målt flere forskjellige ERPer i hjernen, inkludert tidlig posterior negativitet (EPN), antatt å reflektere tidlig selektiv oppmerksomhet og sent positivt potensial (LPP), antatt å reflektere videre behandling av motivasjonsmessig signifikant materiale. Videre utforsket Dunning-studien de tidlige og sentrale komponentene i LPP, som antydet å gjenspeile vedvarende behandling. Videre er Dunning et al. Papir skiller mellom disse ulike ERPene i uavhengige, nåværende bruk, og sunne kontrollgrupper. Steele et al. papir ser imidlertid bare ut på en ERP, p300, som Dunning sammenlignet med LLPs tidlige vindu. Steele et al. forfattere anerkjente selv denne kritiske feilen i design: 'En annen mulighet er at p300 ikke er det beste stedet å identifisere forhold med seksuelt motiverende stimuli. Den litt senere LPP synes sterkere knyttet til motivasjon '. Steel et al. innrømme at de faktisk ikke er i stand til å sammenligne sine resultater med Dunning et al. studerer, men deres konklusjoner gjør faktisk en slik sammenligning. Når det gjelder Steele et al. studere, sammenfattet johnson, 'det eneste statistisk signifikante funnet sier ingenting om avhengighet. Videre er dette betydelige funnet et negativ korrelasjon mellom P300 og ønske om sex med en partner (r = -0.33), som indikerer at P300 amplitude er relatert til lavere seksuell lyst; Dette motsetter seg fortolkningen av P300 som høy ønske. Det er ingen sammenligninger med andre rusmisbrukere. Det er ingen sammenligninger for å kontrollere grupper. Konklusjonene fra forskerne er et kvantesprang fra dataene, noe som ikke sier noe om hvorvidt personer som rapporterer problemer med å regulere deres visning av seksuelle bilder, har eller ikke har hjernesponser som kokain eller andre typer rusmisbrukere (personlig kommunikasjon, John A. Johnson, PhD, 2013).

Selv om andre alvorlige mangler i denne studiestrukturen inkluderer mangel på en tilstrekkelig kontrollgruppe, heterogenitet av studieprøve og manglende forståelse av begrensningene i P300s evne til kvalitativt og kvantitativt å diskriminere og skille mellom "bare høyt seksuelt ønske" og patologisk uønskede seksuelle tvang, kanskje den mest grunnleggende feilen er knyttet til bruken og forståelsen av begrepet "ønske". Det er klart at ved å bygge denne definisjonelle plattformen, minimerer forfatterne begrepets begjær med ordet «bare». Ønske, som relatert til biologiske systemer i sammenheng med seksualitet, er et komplekst produkt av mesencefalisk dopaminerg drev med telencefalisk kognitiv og affektiv mekling og ekspresjon. Som en primær salience faktor i sex, blir dopamin anerkjent som en viktig komponent i seksuell motivasjon, som har blitt bevart mye i evolusjonært tre (Pfaus, ). Gener relatert til både design og uttrykk for seksuell motivasjon ses over hele phyla og spenner også over intra-phyla-kompleksitet. Selv om det er åpenbare forskjeller mellom sex, matsøk og annen atferd, som er avgjørende for evolusjonær kondisjon, vet vi nå at det er likheter i det molekylære maskineriet som biologisk gunstig 'ønske' kommer fra. Vi vet nå at disse mekanismene er designet for å 'lære', på en nevralforbindende og modulerende måte. Som Hebbs lov sier: 'Neuroner som fyrer sammen, kobler sammen'. Vi ble klar over hjernens evne til å endre dens strukturelle forbindelse med belønningslæring i tidlige studier knyttet til narkotikamisbruk, men har nå sett neuronal belønningsbasert læring med slike tilsynelatende forskjellige naturlige ønsker knyttet til sex og saltbehov.

Definisjoner knyttet til ønske er viktige her; biologisk salience, eller "vil ha", er en ting, mens vi anser "trang" for å ha mer ondskapsfulle implikasjoner som det brukes i litteraturen om narkotikamisbruk og tilbakefall. Bevis viser at krefttilstander knyttet til appetitt for biologisk essensielle nødvendigheter som salt og sex påberoper seg - med deprivasjon etterfulgt av satiation - en nevroloplastisk prosess som involverer en remodeling og arborising av nevronforbindelser (Pitchers et al., ; Roitman et al., ). Spesielt er et desperat ønske utført av trangstilstander assosiert med forhold som danner den mulige døden av organismen som saltmangel, noe som induserer dyret til å miste og unngå døden. Narkotikamisbruk hos mennesker, interessant, kan påvirke et sammenlignbart begjær som fører til en lignende desperasjon til å lette på tross av risikoen for død, en inversjon av denne elementære stasjonen. Et lignende fenomen oppstår også med naturlig avhengighet, slik som individet med morbid fedme og alvorlig hjertesykdom fortsetter å konsumere et høyt fett diett eller en med seksuell avhengighet fortsetter å engasjere seg i tilfeldige seksuelle handlinger med fremmede, til tross for en forhøyet sannsynlighet for å anskaffe seksuelt overførbare sykdommer som HIV og hepatitt. Det genet stiller kjøresignalskaskader som er avgjørende for dette begjæringsbegrepet, er identiske for både narkotikamisbruk og de mest grunnleggende naturlige krever, salt, støtter en kapring, usurping rolle for avhengighet (Liedtke et al., ). Vi forstår også bedre hvordan komplekse systemer som er forbundet med og påvirker disse endringene, involverer genetiske molekylære brytere, produkter og modulatorer som DeltaFosB, orexin, Cdk5, neuralplastisitetsregulatoraktivitetsregulert cytoskeletonassosiert protein (ARC), striatalt beriket proteintyrosinfosfatase ( TRIN), og andre. Disse enhetene danner en kompleks signaleringskaskade, som er viktig for nevrale læring.

Det vi opplever affektivt som "craving", eller svært "høyt ønske", er et produkt av mesencefalisk og hypotalamisk drivkraft som prosjekter, deltar i, og er en del av kortikal behandling som følge av denne konvergensen av bevisst og ubevisst informasjon. Som vi demonstrerte i vårt nylige PNAS-papir, reflekterer disse naturlige trangstilstandene sannsynligvis usurping av evolusjonære gamle systemer med høy overlevelsesverdi ved tilfredsstillelse av moderne hedoniske indulgener "(Liedtke et al. , PNAS), ved at vi fant ut at disse samme saltstrengssegene var tidligere forbundet med kokain- og opiatavhengighet. Det kognitive uttrykket for dette "ønske", dette fokuset på å få belønningen, er "craving" for å oppleve sati igjen, men bare et bevisst "kortikal" uttrykk for en dypt sett og phyolgenetisk primitiv stasjon som stammer fra den hypotalamiske / mesencefalske akse. Når det resulterer i en ukontrollert og - når det uttrykkes - destruktive krav til en belønning, hvordan deler vi nevrobiologiske hår og betegner det 'bare' høyt ønske i stedet for avhengighet?

Det andre problemet er knyttet til uforanderlighet. Ingen steder i Steele et al. papir er det en diskusjon om hvorfor disse personene har 'høyt ønske'. Ble de født på den måten? Hva er miljøets rolle, hvis noen, både på det kvalitative og kvantitative aspektet av nevnte ønske? Kan læring påvirke ønsket om i det minste noen av denne ganske heterogene studiepopulasjonen? (Hoffman & Safron, ). Forfatternes perspektiv i denne forbindelse mangler forståelse av prosessen med konstant modulering på både mobilnettet og makroskopisk nivå. Vi vet for eksempel at disse mikrostrukturelle endringene sett med nevronell læring også er forbundet med makroskopiske endringer. Tallrike studier bekrefter viktigheten av plastisitet, som mange har overbevisende hevdet: `` I motsetning til antagelser om at endringer i hjernenettverk bare er mulig i kritiske utviklingsperioder, vedtar moderne nevrovitenskap ideen om en permanent plastisk hjerne '' (Draganski & May, ); 'Imaging av menneskelig hjerne har identifisert strukturelle endringer i grå og hvit materie som oppstår ved læring ... læring skaper hjernestruktur' (Zatorre, Field, & Johansen-Berg, ).

Til slutt, vurder igjen forfatterens begrep 'bare høyt seksuelt begjær'. Georgiadis () foreslo nylig en sentral dopaminerg rolle for mennesker i denne midtbanen til striatum-banen. Av alle naturlige fordeler involverer seksuell orgasme den høyeste dopaminspissen i striatum, med nivåer opp til 200% av baseline (Fiorino & Phillips, ), som er sammenlignbar med morfin (Di Chiara & Imperato, ) i eksperimentelle modeller. Å trivialisere, minimere og depatologisere tvangsseksualitet er å mislykkes i å forstå seksualitetens sentrale biologiske rolle i menneskelig motivasjon og evolusjon. Det demonstrerer en naivitet med hensyn til hva som nå er en akseptert forståelse av nåværende belønning nevrovitenskap, ved at den uttrykker seksuell lyst som iboende, uforanderlig og unikt immun mot muligheten for endring, enten kvalitativt eller kvantitativt. Enda mer kritisk, imidlertid, som illustrert av Steele et al. papir, er at denne myopiske dogmen ikke klarer å forstå sannheten at nevrovitenskapen nå forteller oss at "høyt ønske", når det resulterer i tvangsmessig, uønsket og destruktiv oppførsel, er "bare" en avhengighet.

Referanser

  • Di Chiara G, Imperato A. Narkotika som misbrukes av mennesker, øker fortrinnsvis synaptiske dopaminkonsentrasjoner i mesolimbic-systemet med fritt bevegelige rotter. Prosedyrene ved det nasjonale vitenskapsakademiet. 1988;85(14): 5274-5278. [PMC gratis artikkel] [PubMed]

  • Draganski B, mai A. Opplæringsinducerte strukturelle endringer i den voksne menneskelige hjerne. Behavioral Brain Research. 2008;192(1): 137-142. [PubMed]

  • Dunning J. P, Parvaz M. A, Hajcak G, Maloney T, Alia-Klein N, Woicik P. A, et al. Motivert oppmerksomhet mot kokain og følelsesmessige tegn i avhengige og nåværende kokainbrukere: En ERP-studie. European Journal of Neuroscience. 2011;33(9): 1716-1723. [PMC gratis artikkel] [PubMed]

  • Fiorino D. F, Phillips AG Dynamiske endringer i kjernen oppnår dopaminutløp under Coolidge-effekten i hannrotter. Journal of Neuroscience. 1997;17(12): 4849-4855. [PubMed]

  • Georgiadis JR Gjør det ... vill? På rollen av hjernebarken i menneskelig seksuell aktivitet. Sosioaffektiv Neurovitenskap og Psykologi. 2012;2: 17337. [PMC gratis artikkel] [PubMed]

  • Hoffman H, Safron A. Innledende redaktør til "Neurovidenskapen og evolusjonære opprinnelser til seksuell læring" Sosioaffektiv Neurovitenskap og Psykologi. 2012;2: 17415. [PMC gratis artikkel] [PubMed]

  • Liedtke W. B, McKinley M. J, Walker L. L, Zhang H, Pfenning A. R, Drago J, et al. Relasjon av avhengighetsgener til hypotalamiske genendringer undertrykker genesis og tilfredsstillelse av et klassisk instinkt, natriumappetitt. Prosedyrene ved det nasjonale vitenskapsakademiet. 2011;108(30): 12509-12514. [PMC gratis artikkel] [PubMed]

  • Pfaus JG Dopamin: Hjelper hanner å kopiere i minst 200 millioner år. Behavioral Neuroscience. 2010;124(6): 877-880. [PubMed]

  • Pitchers K. K, Balfour M. E, Lehman M. N, Richtand N. M, Yu L, Coolen LM Neuroplasticity i mesolimbic systemet fremkalt av naturlig belønning og etterfølgende belønning avholdenhet. Biologisk psykiatri. 2010;67: 872-879. [PMC gratis artikkel] [PubMed]

  • Roitman M. F, Na E, Anderson G, Jones T. A, Berstein IL Induksjon av en saltappetitt forandrer dendritisk morfologi i nucleus accumbens og sensibiliserer rotter til amfetamin. Journal of Neuroscience. 2002;22(11): RC225: 1-5. [PubMed]

  • Steele V. R, Staley C, Fong T, Prause N. Seksuell lyst, ikke hypersexualitet, er relatert til nevrofysiologiske responser fremkalt av seksuelle bilder. Sosioaffektiv Neurovitenskap og Psykologi. 2013;3: 20770. [PMC gratis artikkel] [PubMed]

  • Vintrene J, Christoff K, Gorzalka BB Dysregulert seksualitet og høyt seksuell lyst: Distinkte konstruksjoner? Arkiv av seksuell adferd. 2010;39(5): 1029-1043. [PubMed]

  • Zatorre R. J, Felt R. D, Johansen-Berg H. Plasticitet i grå og hvit: Neuroimaging endringer i hjernestruktur under læring. Natur Neurovitenskap. 2012;15: 528-536. [PMC gratis artikkel] [PubMed]

2) Nevrale korrelater av seksuell reaksjonsevne hos personer med og uten kompulsiv seksuell adferd (2014)

Utdrag kritikk Steele et al., 2013 (Sitering 25 er Steele et al.)

Våre funn tyder på at dACC-aktivitet gjenspeiler rollen som seksuell lyst, noe som kan ha likheter med en studie på P300 i CSB-emner som korrelerer med ønske [25]. Vi viser forskjeller mellom CSB-gruppen og friske frivillige, mens denne tidligere studien ikke hadde en kontrollgruppe. Sammenligningen av denne nåværende studien med tidligere publikasjoner i CSB med fokus på diffusjon MR og P300 er vanskelig gitt metodiske forskjeller. Studier av P300, et hendelsesrelatert potensial som ble brukt til å studere oppmerksomhet i substans i stoffbruksforstyrrelser, viser forhøyede tiltak med hensyn til bruk av nikotin [54], alkohol [55], og opiater [56], med tiltak som ofte korrelerer med trangsindekser. P300 er også ofte studert i stoffbruksforstyrrelser ved bruk av oddball-oppgaver der lavt sandsynlighetsmål blandes ofte med høy sannsynlighet ikke-mål. En meta-analyse viste at stoffbruksforstyrrede personer og deres upåvirket familiemedlemmer hadde redusert P300 amplitude sammenlignet med friske frivillige [57]. Disse funnene antyder at rusmiddelforstyrrelser kan være preget av nedsatt tildeling av oppmerksomhetsressurser til oppgavrelevant kognitiv informasjon (ikke-medikamentmål) med forbedret oppmerksomhetsforstyrrelse mot legemiddelindikasjoner. Reduksjonen i P300-amplitude kan også være en endofenotypisk markør for rusmiddelforstyrrelser. Studier av hendelsesrelaterte potensialer med fokus på motivasjonsrelevansene av kokain og heroin-signaler, rapporterer videre abnormiteter i de sene komponentene i ERP (> 300 millisekunder; sent positivt potensial, LPP) i frontale regioner, noe som også kan gjenspeile trang og oppmerksomhetsallokering [58]-[60]. LPP antas å reflektere både tidlig oppmerksomhetsfangst (400 til 1000 msek) og senere vedvarende behandling av motiverende signifikante stimuli. Emner med kokainbrudd hadde forhøyet tidlige LPP-tiltak sammenlignet med friske frivillige som tyder på en rolle for tidlig oppmerksomhetsfangst av motivert oppmerksomhet sammen med svak respons på hyggelige emosjonelle stimuli. De sene LPP-tiltakene var imidlertid ikke signifikant forskjellig fra de friske frivillige [61]. Generatorene av P300 hendelsesrelatert potensial for målrelaterte svar antas å være parietal cortex og cingulate [62]. Således kan både dACC-aktivitet i den nåværende CSB-studien og P300-aktiviteten som er rapportert i en tidligere CSB-studie, gjenspeile lignende underliggende prosesser for oppmerksomhetsfangst. Tilsvarende viser begge studiene en sammenheng mellom disse tiltakene med økt ønske. Her foreslår vi at dACC-aktivitet korrelerer med lyst, noe som kan gjenspeile en indeks for trang, men ikke korrelerer med smak som tyder på en avhengighetsmodell for avhengighet.

3) Neurovitenskap av Internett Pornografiavhengighet: En gjennomgang og oppdatering (2015)

Utdrag kritikk Steele et al., 2013 (sitat 303):

En EEG-studie om de som klager på problemer som regulerer deres visning av internettpornografi, har rapportert den neuralreaktivitet til seksuelle stimuli [303]. Studien ble designet for å undersøke forholdet mellom ERP-amplituder når man ser på emosjonelle og seksuelle bilder og spørreskjemaer av hypersexualitet og seksuell lyst. Forfatterne konkluderte med at fraværet av korrelasjoner mellom score på hypersexualitets spørreskjemaer og gjennomsnittlige P300 amplituder når man ser på seksuelle bilder "unnlater å gi støtte til modeller av patologisk hypersexualitet" [303] (s. 10). Imidlertid kan mangelen på korrelasjoner bli bedre forklart av argumenterbare feil i metodikken. For eksempel brukte denne studien et heterogent fagbasseng (menn og kvinner, inkludert 7 ikke-heteroseksuelle). Cue-reaktivitetsstudier som sammenligner hjernens respons hos narkomane til sunne kontroller krever at homogene personer (samme kjønn, lignende aldre) har gyldige resultater. Spesielt for pornoavhengighetsstudier er det godt etablert at menn og kvinner varierer betydelig i hjernen og autonome svar på identiske visuelle seksuelle stimuli [304, 305, 306]. I tillegg har to av spørreskjemaene ikke blitt godkjent for avhengige IP-brukere, og fagene ble ikke screenet for andre manifestasjoner av avhengighet eller humørsykdom.

Videre diskuteres konklusjonen som er oppført i abstrakt, "Implikasjoner for forståelse av hypersexualitet som høyt ønske, snarere enn uordnet," [303] (s. 1) virker utelukkende vurderer studiens vurdering av at P300 amplitude var negativt korrelert med ønske om sex med en partner. Som forklart i Hilton (2014), er dette funnet "direkte i motsetning til tolkningen av P300 som et høyt ønske"307]. Hilton-analysen foreslår videre at fraværet av en kontrollgruppe og manglende evne til EEG-teknologi til å diskriminere mellom "høyt seksuell lyst" og "seksuell tvang" gjør Steele et al. funn uforklarlig [307].

Endelig er det gitt minimal oppmerksomhet i diskusjonsseksjonen, et betydelig resultat av papiret (høyere P300 amplitude til seksuelle bilder, i forhold til nøytrale bilder). Dette er uventet, da en vanlig oppdagelse med stoff og internettmisbrukere er en økt P300-amplitude i forhold til nøytrale stimuli når de blir utsatt for visuelle signaler knyttet til deres avhengighet [308]. Faktisk, Voon, et al. [262] viet en del av diskusjonen deres som analyserte denne tidligere studiens P300-funn. Voon et al. gitt forklaring på betydningen av P300 ikke gitt i Steele-papiret, særlig med hensyn til etablerte avhengighetsmodeller, konkluderende,

"Således rapporterte både dACC-aktivitet i den nåværende CSB-studien og P300-aktiviteten i en tidligere CSB-studie[303] kan gjenspeile lignende underliggende prosesser for oppmerksomhetsfangst. Tilsvarende viser begge studier en sammenheng mellom disse tiltakene med økt ønske. Her foreslår vi at dACC-aktivitet korrelerer med ønske, noe som kan gjenspeile en trangsindeks, men korrelerer ikke med liking som tyder på en incitament-salience modell av avhengighet. "[262] (s. 7)

Så mens disse forfatterne [303] hevdet at studien avviste anvendelsen av avhengighetsmodellen til CSB, Voon et al. posited at disse forfatterne faktisk ga bevis som støtter denne modellen.

5) Bevisst og ubevisst tiltak mot følelser: Brukes de ofte med bruk av pornografi? (2017)

YBOP-KOMMENTARER: Denne 2017 EEG-studien på pornobrukere sa 3 Nicole Prause EEG-studier. Forfatterne mener at alle 3 Prause EEG-studier faktisk fant desensibilisering eller habituation hos hyppige porno brukere (som ofte forekommer med avhengighet). Dette er akkurat hva YBOP alltid har hevdet (forklart i denne kritikken: Kritikk av: Brev til redaktøren "Prause et al. (2015) den siste forfalskningen av avhengighetsspådommer " 2016).

I utdragene nedenfor viser disse 3-sitatene følgende Nicole Prause EEG-studier (#14 er Steele et al., 2013):

  • 7 - Prause, N .; Steele, VR; Staley, C .; Sabatinelli, D. Sen positivt potensial til eksplisitte seksuelle bilder assosiert med antall samleiepartnere. Soc. Cogn. Påvirke. Neurose. 2015, 10, 93-100.
  • 8 - Prause, N .; Steele, VR; Staley, C .; Sabatinelli, D .; Hajcak, G. Modulering av sent positive potensialer ved seksuelle bilder i problembrukerne og kontrollerer inkonsekvent med "pornoavhengighet". Biol. Psychol. 2015, 109, 192-199.
  • 14 - Steele, VR; Staley, C.; Fong, T .; Prause, N. Seksuell lyst, ikke hyperseksualitet, er relatert til nevrofysiologiske responser fremkalt av seksuelle bilder. Socioaffect. Neurosci. Psychol. 2013, 3, 20770

Utdrag beskrive Steele et al., 2013:

Hendelsesrelaterte potensialer (ERPer) har ofte blitt brukt som et fysiologisk mål for reaksjoner på følelsesmessige tegn, f.eks. [24]. Studier som bruker ERP-data pleier å fokusere på senere ERP-effekter som P300 [14] og sen-positiv potensial (LPP) [7, 8] når du undersøker personer som ser pornografi. Disse senere aspektene av ERP-bølgeformen har blitt tilskrevet kognitive prosesser som oppmerksomhet og arbeidsminne (P300) [25] samt vedvarende behandling av følelsesmessig relevante stimuli (LPP) [26]. Steele et al. [14] viste at de store P300-forskjellene som ble observert mellom visning av seksuelt eksplisitte bilder i forhold til nøytrale bilder, var negativt relatert til tiltak av seksuell lyst og ikke hadde noen effekt på deltakerens hypersexualitet. Forfatterne antydet at dette negative resultatet var sannsynligvis på grunn av bildene som ikke viste noen ny betydning for deltakerbassenget, da deltakerne alle rapporterte å se høye volumer pornografisk materiale, og dermed føre til undertrykking av P300-komponenten. Forfatterne fortsatte å foreslå at kanskje å se på den senere forekommende LPP kan gi et mer nyttig verktøy, som det har vist seg å indeksere motivasjonsprosesser. Studier som undersøker effektpornografibruken har på LPP vist at LPP-amplituden generelt er mindre hos deltakerne som rapporterer å ha høyere seksuell lyst og problemer som regulerer deres visning av pornografisk materiale [7, 8]. Dette resultatet er uventet, da mange andre avhengighetsrelaterte studier har vist at når de presenteres med en cue-relatert følelsesoppgave, viser individer som rapporterer å ha problemer med å forhandle om deres avhengighet, ofte større LPP-bølgeformer når de presenteres bilder av deres spesifikke avhengighetsfremkallende substans [27]. Prause et al. [7, 8] gi forslag til hvorfor bruken av pornografi kan føre til mindre LPP-effekter ved å foreslå at det kan skyldes en habituation-effekt, da de som deltok i studien rapporterte overbruk av pornografisk materiale scoret betydelig høyere i antall timer brukt på å se pornografisk materiale .

----

Studier har konsekvent vist en fysiologisk nedregulering i behandling av appetitivt innhold på grunn av habitueringseffekter hos personer som ofte søker pornografisk materiale [3, 7, 8]. Det er forfatterens påstand om at denne effekten kan utgjøre resultatene som er observert.

----

Fremtidige studier må kanskje utnytte en mer oppdatert standardisert bildedatabase for å ta hensyn til skiftende kulturer. Også, kanskje høy porno brukere nedregulerte sine seksuelle svar under studien. Denne forklaringen ble i det minste brukt av [7, 8] å beskrive sine resultater som viste en svakere tilnærming motivasjon indeksert av mindre LPP (sent positiv potensial) amplitude til erotiske bilder av enkeltpersoner rapporterer ukontrollabel pornografi bruk. LPP amplituder har blitt vist å redusere ved forsettlig nedregulering [62, 63]. Derfor kan en hemmet LPP til erotiske bilder utgjøre mangel på signifikante effekter som finnes i den foreliggende studien over grupper for "erotisk" tilstanden.

----

6) Neurokognitive mekanismer i tvangsmessig seksuell atferdsforstyrrelse (2018).

Utdrag analysere Steele et al., 2013 (som er sitat 68):

Klucken og kolleger nylig observert at deltakerne med CSB sammenlignet med deltakere uten å vise større aktivering av amygdala under presentasjon av betingede signaler (fargede torg) forutsi erotiske bilder (belønninger) [66]. Disse resultatene er som de fra andre studier som undersøker amygdalaaktivering blant personer med rusmiddelforstyrrelser og menn med CSB som ser seksuelt eksplisitte videoklipp [1, 67]. Usynger EEG, Steele og kolleger observert en høyere P300 amplitude til seksuelle bilder (sammenlignet med nøytrale bilder) blant enkeltpersoner som er selvidentifisert som har problemer med CSB, resonerer med tidligere undersøkelser av behandling av visuelle legemiddelanfall i narkotikamisbruk [68, 69].

YBOP kommentarer: I ovenstående utdrag sier forfatterne av den nåværende anmeldelsen det Steele et al funn indikerer cue-reaktivitet hos hyppige porno brukere. Dette justerer med avhengighetsmodellen og cue-reaktivitet er en nevro-fysiologisk markør for avhengighet. Samtidig som Steele et al. talsmann Nicole Prause hevdet at fagets hjerneansvar var forskjellig fra andre typer rusmisbrukere (kokain var eksemplet gitt av Prause) - dette var ikke sant, og ikke rapportert hvor som helst i Steele et al., 2013

-----

Videre kan habituation avsløres gjennom redusert belønning følsomhet for normalt fremtredende stimuli og kan påvirke belønning svar på seksuelle stimuli inkludert pornografi visning og partner sex [1, 68]. Habituation har også blitt involvert i substans og atferdsavhengighet [73-79].

YBOP kommentarer: I ovenstående utdrag refererer forfatterne av denne anmeldelsen til Steele et al finne av større cue-reaktivitet mot porno Relatert til mindre ønske om sex med en partner (men ikke lavere ønske om å onanere til porno). For å si det på en annen måte - individer med mer hjerneaktivering og cravings relatert til porno foretrakk å onanere til porno enn å ha sex med en ekte person. Det er mindre følsomhet for belønning for "partnerskapskjønn", som er "normalt fremtredende stimuli". Sammen disse to Steele et al. funn indikerer større hjerneaktivitet til tegn (pornobilder), men mindre reaktivitet til naturlige belønninger (sex med en person). Begge er kjennetegn ved en avhengighet.

7) Online pornoavhengighet: Det vi vet og hva vi ikke gjør, en systematisk gjennomgang (2019)

Utdrag kritikk Steele et al., 2013 (henvisning 105 is Steele et al.)

Bevis for denne nevrale aktiviteten som signaliserer ønsket er spesielt fremtredende i prefrontal cortex [101] og amygdalaen [102,103], er bevis på sensibilisering. Aktivering i disse hjernegruppene minner om økonomisk belønning [104] og det kan ha en lignende innvirkning. Videre er det høyere EEG-avlesninger i disse brukerne, i tillegg til det reduserte ønske om sex med en partner, men ikke for onani til pornografi [105], noe som også reflekterer forskjellen i ereksjonskvalitet [8]. Dette kan betraktes som et tegn på desensibilisering. Steele's studie inneholder imidlertid flere metodiske feil å vurdere (subjektiv heterogenitet, mangel på screening for psykiske lidelser eller avhengighet, fravær av en kontrollgruppe, og bruk av spørreskjemaer som ikke er validert for pornobruk)106]. En studie av Prause [107], denne gangen med en kontrollgruppe, replikerte disse svært funnene. Rollen av kørereaktivitet og trang i utviklingen av cybersexavhengighet har blitt bekreftet i heteroseksuell kvinne [108] og homoseksuelle mannlige prøver [109].