Pornografiberoende: Ett neurovetenskapperspektiv (2011)

COMMENTARER: (Se debattlänkar längst ner på sidan.) Huvudargumentet här är detsamma som vår webbplats: Oavsett om det är beteendemässigt eller kemiskt, alla missbruk involverar liknande processer och neurokretsar. Denna ledare av en neurokirurg och en kollega fokuserar främst på hypofrontalitet, vilket är hämning och minskad storlek / aktivitet hos frontloberna. Det är förknippat med en förlust av förmågan att kontrollera impulser som kommer från hjärnans limbiska system. Detta tillstånd (hypofrontalitet) finns i läkemedels-, mat- och sexmissbruk. Dessutom diskuteras DeltaFosB, en kemikalie som är nödvändig för både beteendemässiga och kemiska beroende. Ny forskning tyder på att DeltaFosB ökar med sexuell erfarenhet, och höga nivåer är associerade med hypersexualitet.


Pornografiberoende: En neurovetenskapsperspektiv

Donald L. Hilton, Clark Watts 

  1. Institutionen för neurokirurgi, University of Texas Health Science Center i San Antonio, San Antonio, TX, USA
  2. Institutionen för neurokirurgi, University of Texas School of Law, Austin, TX, USA

KORRESPONDENSADRESS:
Clark Watts
Institutionen för neurokirurgi, University of Texas School of Law, Austin, TX, USA

DOI:10.4103 / 2152-7806.76977

© 2011 Hilton DL Detta är en artikel med öppen åtkomst som distribueras enligt villkoren i Creative Commons Attribution-licens, som tillåter obegränsad användning, distribution och reproduktion i något medium, förutsatt att den ursprungliga författaren och källan krediteras.

Så här hänvisar du till den här artikeln: Hilton DL, Watts C. Pornografi beroende: Ett neurovetenskap perspektiv. Surg Neurol Int 21-Feb-2011; 2: 19

Så här citerar du den här webbadressen: Hilton DL, Watts C. Pornografi beroende: Ett neurovetenskap perspektiv. Surg Neurol Int 21-Feb-2011; 2: 19. Tillgänglig från: http://surgicalneurologyint.com/surgicalint_articles/pornography-addiction-a-neuroscience-perspective/

Ett viktigt postulat av denna kommentar är att alla missbruk skapar, förutom kemiska förändringar i hjärnan, anatomiska och patologiska förändringar som resulterar i olika manifestationer av cerebral dysfunktion kollektivt märkta hypofrontala syndrom. I dessa syndrom är den underliggande defekten, reducerad till sin enklaste beskrivning, skada hjärnans bromssystem. De är välkända för kliniska neurovetenskapare, särskilt neurologer och neurokirurger, för de ses även med tumörer, stroke och trauma. Faktum är att anatomisk förlust av dessa frontalstyrsystem är mest uppenbara efter trauma, exemplifierad av progressiv atrofi hos frontalloberna som ses i seriella MR-skanningar över tiden.

Även om huvudelementen i hypofrontiska syndrom-impulsivitet, kompulsivitet, känslomässig labilitet, nedsatt dom är väl beskrivna är mycket av processen fortfarande okänd. En framträdande aspekt av dessa hypofrontala tillstånd är deras likhet med fynd hos beroendeframkallande patienter. Adressera hypofrontality, Fowler et al,. noterade "studier av missbrukare visar minskad cellaktivitet i orbitofrontal cortex, ett hjärnområde ... [åberopas] ... att göra strategiska, snarare än impulsiva, beslut. Patienter med traumatiska skador på detta område i hjärnan uppvisar problem-aggressivitet, dålig bedömning av framtida konsekvenser, oförmåga att hämma olämpliga svar som liknar dem som observeras hos missbrukare.”[ 8 ] (läggning läggs till).

I 2002 visade en studie om kokainmissbruk mätbar volymförlust i flera delar av hjärnan, inklusive frontalloberna. [ 9 ] Studietekniken var ett MR-baserat protokoll, voxelbaserad morfometri (VBM), där 1 mm-kubor i hjärnan kvantifieras och jämförs. En annan VBM-studie publicerades i 2004 på metamfetamin, med mycket liknande resultat. 27 ] Medan intressant kan dessa resultat inte vara överraskande för vetenskapsmannen eller leken, eftersom de är "verkliga droger" som används olagligt. Det var dock anmärkningsvärt att missbruk skulle kunna ge mätbar, anatomisk förändring i hjärnan.

Ännu mer lärorikt ses liknande resultat med missbruk av ett normalt biologiskt beteende, äta, vilket leder till missbruk och fetma. I 2006 publicerades en VBM-studie som visade specifikt på fetma och resultaten liknade kokain- och metamfetaminstudierna. [ 20 ] Överviktstudien visade flera områden av volymförlust, särskilt i frontalloberna, områden som hör samman med bedömning och kontroll. Denna studie är signifikant när det gäller att visa synlig skada i en naturlig endogen missbruk, i motsats till en exogen drogmissbruk. Dessutom är det lätt att acceptera intuitivt eftersom effekterna av övermålning kan ses hos den överviktiga personen.

Att äta är naturligtvis nödvändigt för individuell överlevnad, som är nödvändig för att överleva arten. En annan aktivitet som är nödvändig för artens överlevnad är kön, en observation som leder till en rad logiska frågor som härrör från arbetet med fetma. Skulle resultaten i ätaberoende ses som ett överdriven sexuellt beteende? Kan sex vara beroendeframkallande i neurologisk mening? Om så är fallet, är det förknippat med anatomiska förändringar i hjärnan sett med andra missbruk? En ny studie stöder växande bevis på att tvångsseksualitet verkligen kan vara beroendeframkallande. I 2007 såg en VBM-studie utifrån Tyskland specifikt på pedofili, och visade sig nästan identiskt att finna för kokain, metamfetamin och fetma studier. [ 25 ] Det slutsatsen för första gången att en sexuell tvång kan orsaka fysisk, anatomisk förändring i hjärnan, kännetecknet för hjärnberoende. En preliminär studie visade frontal dysfunktion speciellt hos patienter som inte kunde kontrollera sitt sexuella beteende. [ 16 ] Denna studie använde diffusion MR för att utvärdera funktionen av nervtransmission genom vit substans. Det visade sig abnormitet i den överlägsna frontal regionen, ett område som är förknippat med kompulsivitet.

För ett år sedan skrev Dr. Howard Shaffer i Harvard: "Jag hade stora svårigheter med mina egna kollegor när jag föreslog att mycket missbruk är resultatet av erfarenhet ... repetitiv, hög känsla, högfrekvent erfarenhet. Men det har blivit klart att neuroadaptation-det vill säga förändringar i neurala kretsar som bidrar till att upprätthålla beteendet, förekommer även i avsaknad av droger. "[ 13 ] Senare skrev han: "Även om det är möjligt att debattera om vi ska inkludera substans eller processmissbruk inom riket av beroende, är det tekniskt liten att välja. Precis som användningen av exogena substanser utfäller impostormolekyler som viger mot receptorställen i hjärnan, stimulerar mänskliga aktiviteter naturligt förekommande neurotransmittorer. Aktiviteten hos dessa naturligt förekommande psykoaktiva ämnen kommer sannolikt att bestämmas som viktiga medlare av många processmissbruk. "[ 24 ]

I 2005 skrev Dr. Eric Nestler ett landmärkepapper som beskriver all missbruk som en dysfunktion av hjärnans mesolimbiska belöningscentra. Avvikelse uppstår när nöjes- / belöningsbanor kapas av exogena droger som kokain eller opioider eller genom naturliga processer som är nödvändiga och inneboende för överlevnad, såsom mat och sex. Samma dopaminerga system innefattar det ventrala tegmentala området med dess utsprång till kärnan accumbens och andra striatala saliencecentra. Han skrev, "Växande bevis tyder på att VTA-NAc-vägen och de andra limbiska regionerna som nämns ovan förmedlar, åtminstone delvis, de akuta positiva känslomässiga effekterna av naturliga belöningar, såsom mat, sex och sociala interaktioner. Dessa samma regioner har också blivit involverade i de så kallade "naturliga missbrukarna" (det vill säga tvångsmässig konsumtion för naturliga belöningar) såsom patologisk övermålning, patologisk spel och sexuella missbruk. Preliminära resultat tyder på att delade vägar kan vara involverade: (ett exempel är) kors-sensibilisering som uppstår mellan naturliga belöningar och missbruksmissbruk. "[ 18 ]

Denna uppmärksamhet på processen (eller naturlig) beroende kräver fokus på metabolisk dysfunktion i mesolimbic salience-vägarna. Precis som exogent administrerade läkemedel orsakar nedgradering av dopaminreceptorer i nukleäraccumbens i beroende, stödjer bevis för endogent fungerande neurotransmittorer som orsakar liknande patologi.

Det prestigefyllda Royal Society of London, som grundades i 1660, publicerar den längsta löpande vetenskapliga tidskriften i världen. I en nyligen utgåva av Filosofiska transaktioner av Royal Society, den nuvarande situationen för förståelsen för missbruk rapporterades som det diskuterades av några av världens ledande missbrukare vid ett möte i samhället. Titeln på journalutgåvan som rapporterade mötet var "Neurobiologi av missbruk - nya perspektiv". Intressant av 17-artiklarna var två specifikt berörda av bevis för naturlig missbruk: patologiskt spelande [ 23 ] och överspädning. [ 28 ] Ett tredje papper, som behandlar djurmodeller av drog och naturligt beroende, relaterat till DeltaFosB. [ 19 ] DeltaFosB är ett protein som studerats av Nestler som verkar vara överuttryckt i neuronerna hos beroende personer. Det hittades först i neuronerna hos djur som studerades i narkotikamissbruk [ 17 ] men har nu hittats i kärnan accumbens i samband med överkonsumtion av naturliga belöningar. [ 18 ] En nyligen publicerad papper som undersökte DeltaFosB och dess roll i överkonsumtion av två naturliga belöningar, ätande och sexualitet, slutsatsen: ... det arbete som presenteras här visar att förutom missbruk av narkotika ger naturliga belöningar ΔFosB-nivåer i Nac ... våra resultat ökar möjligheten att ΔFosB induktion i NAc kan förmedla inte bara viktiga aspekter av narkotikamissbruk, utan också aspekter av så kallad naturlig missbruk med tvångsmässig konsumtion av naturliga belöningar. 29 ]

 

Ännu mer relevanta är nyligen publicerade papper i 2010 som beskriver effekten av sexualitet på neuroplasticitet. I en studie har sexuell erfarenhet visat sig inducera förändringar i medelstarka nervceller i kärnan accumbens som liknar dem som ses med missbruk. [ 21 ] En annan studie visade att sexualitet specifikt ökar DeltaFosB i kärnan accumbens, och tjänar en roll som en medlare i naturligt belöningss minne. Denna studie fann också att överuttryck av DeltaFosB inducerade ett hypersexalt syndrom. 22 ] Som Dr. Nestler sa kan DeltaFosB sålunda bli en "biomarkör för att bedöma tillståndet för aktivering av en persons belöningskretsar, såväl som i vilken grad en individ är" beroende ", både under utvecklingen av en missbruk och dess gradvisa avta under längre uttag eller behandling. "[ 22 ]

Dr Nora Volkow, chef för National Institute on Drug Abuse (NIDA), och en av de mest publicerade och respekterade forskarna inom missbruk är, för att erkänna förändringen i förståelsen av naturligt beroende, och förespråkar att man ändrar namnet på NIDA till National Institute on Addiction Diseases, som citeras i tidningen Vetenskap: "Nida direktör Nora Volkow kände också att hennes instituts namn skulle omfatta beroendeframkallande som pornografi, spel och mat, säger NIDA-rådgivaren Glen Hanson. "Hon skulle vilja skicka meddelandet att vi borde se på hela fältet." "[ 7 ] (läggning läggs till).

Med det ökande beviset att överätning kan vara en faktisk missbruk, som definieras av mätbara, verifierbara förändringar i limbic salience centers, ökar vår uppmärksamhet på detta problem på lämpligt sätt. Men sexualitet, med sina moraliska band, hanteras mycket mindre objektivt i den vetenskapliga debatten. Detta var tydligt i efterdyningarna av Hogg-studien som publicerades i 1997, vilket visade en minskning av livslängden för manliga homosexuella 20-år. [ 12 ] Författarna, som uppenbarligen kände socialt tryck, utfärdade en förtydligande för att undvika att märkas vad de kallade "homofobisk". [ 11 ] Att en vetenskaplig tidskrift skulle publicera en sådan ursäkt är också anmärkningsvärd. Vi tror emellertid med den föregående grunden att det är dags att börja allvarliga diskussioner om sexuella missbruk och dess komponenter som pornografi.

Den föreslagna DSM-5, som slated att publicera i maj av 2014, innehåller i denna nya tillägg diagnosen hyperseksuell störning, som innefattar problematisk, tvångsmässig användning av pornografi. 1 ] Bostwick och Bucci skrev i sin rapport från Mayo Clinic om behandling av Internetpornografiberoende med naltrexon, "... cellulära anpassningar i (pornografi) missbrukarens PFC-resultat i ökad salience av läkemedelsrelaterade stimuli, minskad salighet av icke-läkemedelsstimuli , och minskat intresse för att eftersträva målriktade aktiviteter som är centrala för överlevnad. "[ 3 ]

I 2006 var världspornografiintäkterna 97 miljarder dollar, mer än Microsoft, Google, Amazon, eBay, Yahoo, Apple och Netflix kombinerat. 14 ] Det här är inget vardagligt, obekvämt fenomen, men det finns en tendens att trivialisera de möjliga sociala och biologiska effekterna av pornografi. Könindustrin har framgångsrikt präglat varje invändning mot pornografi som från det religiösa / moraliska perspektivet. De avvisar sedan dessa invändningar som överträdelser av första ändringen. Om pornografiberoende betraktas objektivt, indikerar bevis att det verkligen leder till skada hos människor när det gäller parbindning. [ 2 ] Korrelationen (85%) mellan att titta på barnpornografi och deltagande i faktiska sexuella relationer med barn demonstrerades av Bourke och Hernandez. [ 4 ] Svårigheten i en objektiv peer-reviewed diskussion om detta ämne illustreras återigen av försöket att undertrycka dessa data av sociala skäl. [ 15 ] Den senaste meta-analysen av Hald et al,. stöder och förtydligar tidigare uppgifter som visar korrelation när det gäller pornografi som framkallar våldshandlingar mot kvinnor. 10 ] Med så starka korrelativa data är det oansvarigt att inte ta itu med den sannolika risken för orsakssamband i dessa avseenden. Att granska dessa data i samband med nuvarande användningsmönster är särskilt relaterat till; 87% av högskoleåldern ser pornografi, 50% varje vecka och 20 dagligen eller varannan dag, med 31% av kvinnor som tittar också. [ 5 ] Den prediktiva effekten av pornografi om sexuellt beteende hos ungdomar har också visat sig. [ 6 ]

Visserligen vår roll som healers föreslår att vi kan göra mer för att undersöka och behandla mänsklig patologi i samband med denna nya enhet av process eller naturlig beroende, särskilt med tanke på den växande vikten av bevis som stöder den neurala grunden för alla beroendeframkallande processer. Precis som vi anser att livsmedelsberoende har en biologisk grund utan någon moralisk överlagring eller värdebelastad terminologi, är det dags att titta på pornografi och andra former av sexuell missbruk med samma objektiva öga. För närvarande förhindrar socialt tryck hanteringen av pornografi främst till civilrättsliga eller straffrättsliga domstolar. [ 26 ] Den här kommentaren är inte en anledning att ändra dessa metoder när som helst snart. Det är ett uttalande som syftar till att uppmuntra en undersökning av medicin i allmänhet och de kliniska neurovetenskap specialiteterna specifikt om rollen för medicinsk behandling i hanteringen av den beroendeframkallande arten av pornografiens patologi.

Vid avslutningen av denna tanke kan en folkhälsoprofil av pornografi vara användbar. En sådan profil av sin natur kommer att vara något primitiv på grund av den nuvarande statusen för kunskapen om beroende och miljö där det förekommer. Tabell 1 är ett försök att tillhandahålla en sådan profil av fallet med pornografi, med användning som en modell av undersökningen av ett utbrott av kolera i London i 1854, när förståelsen av folkhälsopåverkan av kolera genom medicin var kanske så primitiv som pornografi i dag. Samtidigt som man noterar det enorma bidraget från industrin om det fysiska materialet av pornografi som måste hanteras genom ickemedicinska resurser, föreslår det också en plats för medicin för hantering av missbruk.

referenser

1. .editors. American Psychiatric Association, DSM-5 Development. s.

2. Bergner RM, broar AJ. Betydelsen av tungpornografisk inblandning för romantiska partners: Forskning och kliniska konsekvenser. J Sex äktenskaplig ter. 2002. 28: 193-206

3. Bostwick JM, Bucci JA. Internet sexmissbruk behandlad med naltrexon. Mayo Clin Proc. 2008. 83: 226-30

4. Bourke M, Hernandez A. The "Butner Study" redux: En rapport om förekomsten av barn-brottsoffer av barn i praktiken. J Fam Våld. 2009. 24: 183-91

5. Carroll J, Padilla-Walker LM, Nelson LJ. Generation XXX: Pornografi acceptans och användning bland nya vuxna. J Adoles Res. 2008. 23: 6-30

6. Collins RL, Elliott MN, Berry SH, Kanouse DE, Kunkel D, Hunter SB. Att titta på sex på tv förutsäger ungdomens inledande av sexuellt beteende. Pediatrik. 2004. 114: 280-9

7. . Redaktionell. Slumpmässiga prov, officiellt en sjukdom nu ?. Vetenskap. 2007. 317: 23-

8. Fowler JL, Volkow ND, Kassed CA. Bildning av den beroende männen. Sci Pract Perspect. 2007. 3: 4-16

9. Franklin TR, Acton PD, Maldjian JA, Grey JD, Croft JR, Dackis CA. Minskad gråmassakoncentration i de oculara, orbitofrontala, cingulära och temporala kortikorna av kokainpatienter. Biolpsykiatri. 2002. 51: 134-42

10. Hald GM, Malamuth NM, Yuen C. Pornografi och attityder som stöder våld mot kvinnor: Revidering av relationen i icke-experimentella studier. Aggress Behav. 2010. 36: 14-20

11. Hogg RS, Strathdee SA, Craib KJ, O'Shaughnessy MV, Montaner J, Schechter MT. Gay livslängd revideras. Int J Epidemiol. 2001. 30: 1499-

12. Hogg RS, Strathdee SA, Craib KJ, O'Shaughnessy MV, Montaner JS, Schechter MT. Modellering av effekten av hiv-sjukdom på dödlighet hos homosexuella män. Int J Epidemiol. 1997. 26: 657-61

13. Holden C. Behavioral missbruk: Finns de? Vetenskap. 2001. 294: 980-

14. .editorsp.

15. .editorsp.

16. Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO. Preliminär utredning av de implusiva och neuroanatomiska egenskaperna hos komplicerat sexuellt beteende. Psykiatrisk Res. 2009. 174: 146-51

17. Nestler EJ, Kelz MB, Chen J. DeltaFosB: En molekylär mediator av långvarig neural och beteendets plasticitet. 1999; 835: 10-7. Brain Res. 1999. 835: 10-7

18. Nestler EJ. Finns det en vanlig molekylväg för missbruk? Natur Neurosci. 2005. 9: 1445-9

19. Nestler EJ. Transkriptionsmekanismer för missbruk: DeltaFosBs roll. Phil Trans Roy Soc. 2008. 363: 3245-56

20. Pannacciulli N, Del Parigi A, Chen K, Le DS, Reiman EM, Tataranni PA. Hjärnabnormaliteter i mänsklig fetma: En voxelbaserad morfometrystudy. Neuroimage. 2006. 311: 1419-25

21. Pitchers KK, Balfour ME, Lehman MN, Richtand NM, Yu L, Coolen LM. Neuro-plasticity i mesolimbic systemet inducerad av naturlig belöning och efterföljande belöning avhållsamhet. Biol Psy. 2010. 67: 872-9

22. Platser KK, Frohmader KS, Vialou V, Mouzon E, Nestler EJ, Lehman MN. DeltaFosB i kärnan accumbens är avgörande för förstärkande effekter av sexuell belöning. Genes Brain Behav. 2010. 9: 831-40

23. Potenza MN. Neurobiologin för patologiskt spelande och narkotikamissbruk: En översikt och nya resultat. Phil Trans Roy Soc. 2008. 363: 381-90

24. Schaffer HJ.editors. Vad är Addiction? Ett perspektiv. Harvard Division på Addiction. s.

25. Schiffer B, Peschel T, Paul T, Gizewski E, Forsting M, Leygraf N. Strukturella hjärnabnormaliteter i frontostriatala systemet och cerebellum i pedofili. J Psykiatr Res. 2007. 41: 754-62

26. Shilling A.editors. Advokatens Desk Book. New York: Wolters Kluwwer; 2007. s. 28.50-28.52

27. Thompson PM, Hayashi KM, Simon SL, Geaga JA, Hong MS, Sui Y. Strukturella abnormiteter i hjärnorna hos människor som använder metamfetamin. J Neurosci. 2004. 24: 6028-36

28. Volkow ND, Wang GJ, Fowler JS, Telang F. Överlappande neuronala kretsar i beroende och fetma: Bevis på systempatologi. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2008. 363: 3191-200

29. Wallace DL, Vialou V, Rios L, Carle-Florence TL, Chakravarty S, Kumar A. DeltaFosBs inflytande i kärnan accumbens på naturligt belöningsrelaterat beteende. J Neurosci. 2008. 28: 10272-7

- Se mer på: http://surgicalneurologyint.com/surgicalint_articles/pornography-addiction-a-neuroscience-perspective/#sthash.JLHA4I0H.dpuf