Ativistas pró-pornografia frequentemente afirmam o vício em pornografia é um mito na teoria de que usuários compulsivos de pornografia não apresentam sintomas de tolerância (habituação, escalada) ou abstinência. Não tão. De fato, não apenas usuários de pornografia e os médicos relatam tolerância e retirada, sobre os estudos da 60 relatam resultados consistentes com a escalada do uso de pornografia (tolerância), habituação à pornografia e até mesmo sintomas de abstinência (todos os sinais e sintomas associados ao vício).
Esta página contém a lista crescente de estudos revisados por pares relatando sintomas de abstinência em usuários de pornografia. Importante notar: apenas alguns estudos se preocuparam em perguntar sobre os sintomas de abstinência - talvez devido à negação generalizada de que eles existam. No entanto, as poucas equipes de pesquisa que As perguntas sobre sintomas de abstinência confirmam sua existência em usuários de pornografia.
Enquanto os usuários de pornografia em recuperação são frequentemente surpreendidos pelo severidade dos sintomas de abstinência após parar de usar pornografia, o fato é que os sintomas de abstinência não precisam estar presentes para que alguém seja diagnosticado com dependência. Primeiro, você encontrará o idioma "nem a tolerância nem a abstinência são necessárias ou suficientes para um diagnóstico…”Tanto no DSM-IV-TR quanto no DSM-5. Em segundo lugar, a sexologia frequentemente repetida afirma que os vícios “reais” causam sintomas de abstinência graves e potencialmente fatais que confundem erroneamente dependência fisiológica com alterações cerebrais relacionadas ao vício. Um excerto desta revisão de literatura da 2015 fornece uma explicação técnica (Neurociência do vício em pornografia na Internet: uma revisão e atualização):
Um ponto chave deste estágio é que a retirada não é sobre os efeitos fisiológicos de uma substância específica. Pelo contrário, este modelo mede a retirada através de um efeito negativo resultante do processo acima. Emoções aversivas como ansiedade, depressão, disforia e irritabilidade são indicadores de abstinência neste modelo de dependência [43,45]. Pesquisadores que se opõem à ideia de os comportamentos serem viciantes muitas vezes ignoram ou entendem mal essa distinção crítica, confundindo a retirada com a desintoxicação [46,47].
Ao afirmar que os sintomas de abstinência devem estar presentes para diagnosticar um vício, ativistas pró-pornografia (incluindo vários PhDs) cometem o erro de iniciante de confundir dependência física com vício. Estes termos não são sinônimos. PhD pró-pornografia e ex-professor da Concordia Jim Pfaus cometeu o mesmo erro em um artigo de 2016 que o YBOP criticou: Resposta do YBOP à obra de Jim PfausConfie em um cientista: o vício em sexo é um mitoJaneiro, 2016)
Dito isto, pesquisa pornografia na internet e numerosos auto-relatos demonstrar que alguns usuários de pornografia experimentam retraimento e / ou tolerância - que também são frequentemente característicos da dependência física. Na verdade, ex-usuários de pornografia relatam surpreendentemente graves sintomas de abstinência, que são reminiscentes de retiradas de drogas: insônia, ansiedade, irritabilidade, alterações de humor, dores de cabeça, agitação, falta de concentração, fadiga, depressão e paralisia social, bem como a perda repentina de libido que os caras chamam o 'flatline' (aparentemente exclusivo da retirada de pornografia).
Outro sinal de físico dependência relatado por usuários pornográficos é incapacidade de obter uma ereção ou ter um orgasmo sem usar pornografia. O apoio empírico surge de mais de 40 estudos que vinculam o uso / dependência de pornografia a problemas sexuais e menor despertar (O fprimeiros estudos 7 na lista demonstram causação, como os participantes eliminaram o uso de pornografia e curaram disfunções sexuais crônicas).
Estudos listados por data de publicação
ESTUDO #1: Terapia estrutural com um casal lutando contra o vício da pornografia (2012) - Discute tolerância e retirada
Da mesma forma, a tolerância também pode se desenvolver em pornografia. Após o consumo prolongado de pornografia, as respostas excitatórias à pornografia diminuem; a repulsão evocada pela pornografia comum desaparece e pode ser perdida com o consumo prolongado (Zillman, 1989). Assim, o que inicialmente levou a uma resposta excitatória não leva necessariamente ao mesmo nível de satisfação do material frequentemente consumido. Portanto, o que inicialmente despertou um indivíduo pode não despertá-lo nos últimos estágios de seu vício. Como eles não obtêm satisfação ou têm repulsa, os indivíduos dependentes da pornografia geralmente buscam formas cada vez mais novas de pornografia para alcançar o mesmo resultado excitatório.
Por exemplo, o vício em pornografia pode começar com imagens não pornográficas, mas provocativas, e então progredir para magos mais sexualmente explícitos. Como a excitação diminui com cada uso, um indivíduo viciado pode passar para formas mais gráficas de imagens sexuais e erótica. À medida que a excitação diminui novamente, o padrão continua a incorporar descrições cada vez mais gráficas, estimulantes e detalhadas da atividade sexual através das várias formas de mídia. Zillman (1989) afirma que o uso prolongado da pornografia pode favorecer a preferência por pornografia com formas menos comuns de sexualidade (por exemplo, violência) e pode alterar percepções de sexualidade. Embora esse padrão tipifique o que se esperaria ver com o vício da pornografia, nem todos os usuários de pornografia experimentam essa cascata como um vício.
Sintomas de abstinência do uso de pornografia podem incluir depressão, irritabilidade, ansiedade, pensamentos obsessivos e um desejo intenso por pornografia. Devido a esses sintomas de abstinência freqüentemente intensos, a cessação desse reforço pode ser extremamente difícil tanto para o relacionamento do indivíduo quanto do casal.
ESTUDO # 2 - Consequências do uso de pornografia (2017) - Este estudo perguntou se os usuários de internet experimentavam ansiedade quando não podiam acessar pornografia na internet (um sintoma de abstinência): 24% experimentavam ansiedade. Um terço dos participantes sofreu consequências negativas relacionadas ao uso de pornografia. Trechos:
O objetivo deste estudo é obter uma aproximação científica e empírica para o tipo de consumo da população espanhola, o tempo que eles usam em tal consumo, o impacto negativo que tem sobre a pessoa e como a ansiedade é afetada quando não é possível acesso a ele. O estudo tem uma amostra de usuários de internet espanhóis (N = 2.408). Uma pesquisa com itens 8 foi desenvolvida por meio de uma plataforma on-line que fornece informações e aconselhamento psicológico sobre as conseqüências prejudiciais do consumo de pornografia. Para alcançar a difusão entre a população espanhola, a pesquisa foi promovida através de redes sociais e mídia.
Os resultados mostram que um terço dos participantes sofreu consequências negativas no ambiente familiar, social, acadêmico ou laboral. Além disso, 33% passou mais de 5 horas conectadas para fins sexuais, usando pornografia como recompensa e 24% tiveram sintomas de ansiedade se não pudessem se conectar.
ESTUDO #3: Uso fora de controle da internet para fins sexuais como dependência comportamental? - Um próximo estudo (apresentado na 4ª Conferência Internacional sobre Dependências Comportamentais, de 20 a 22 de fevereiro de 2017), que perguntou sobre tolerância e abstinência. Encontrou ambos em "viciados em pornografia".
Anna Ševčíková1, Lukas Blinka1 e Veronika Soukalová1
1Masaryk University, Brno, República Checa
Antecedentes e objetivos:
Há um debate em andamento se o comportamento sexual excessivo deve ser entendido como uma forma de vício comportamental (Karila, Wéry, Weistein et al., 2014). O presente estudo qualitativo teve como objetivo analisar em que medida o uso fora de controle da internet para fins sexuais (OUISP) pode ser enquadrado pelo conceito de dependência comportamental entre os indivíduos que estavam em tratamento devido ao seu OUISP.
Métodos:
Conduzimos entrevistas em profundidade com participantes do 21 com idade entre 22 e 54 (Mage = 34.24 anos). Utilizando uma análise temática, os sintomas clínicos da OUISP foram analisados com os critérios de dependência comportamental, com foco especial nos sintomas de tolerância e abstinência. (Griffiths, 2001)
Resultados:
O comportamento problemático dominante era o uso de pornografia on-line fora de controle (OOPU). A criação de tolerância à OOPU se manifestou como uma quantidade crescente de tempo gasto em sites pornográficos, bem como na procura de estímulos novos e mais sexualmente explícitos dentro do espectro não-desviante. Os sintomas de abstinência manifestaram-se em nível psicossomático e assumiram a forma de busca por objetos sexuais alternativos. Quinze participantes preencheram todos os critérios de dependência.
Conclusões:
O estudo indica uma utilidade para o quadro de dependência comportamental
ESTUDO #4: O Desenvolvimento da Problemática Escala de Consumo de Pornografia (PPCS) (2017) - Este artigo desenvolveu e testou um questionário problemático de uso de pornografia, modelado a partir de questionários sobre dependência de substâncias. Ao contrário dos testes anteriores de dependência de pornografia, este questionário de 18 itens avaliou a tolerância e a retirada usando as 6 perguntas a seguir:
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Cada pergunta foi pontuada de um a sete em uma escala Likert: 1- Nunca, 2- Raramente, 3- Ocasionalmente, 4- Às vezes, 5- Frequentemente, 6- Frequentemente, 7- O tempo todo. O gráfico abaixo agrupou os usuários de pornografia em 3 categorias com base em sua pontuação total: "Não-probelmatic", "Baixo risco" e "Em risco". A linha amarela indica que não há problemas, o que significa que "Baixo risco" e "Em risco" usuários de pornografia relataram tolerância e retirada. Simplificando, este estudo realmente perguntou sobre escalação (tolerância) e retirada - e ambos são relatados por alguns usuários de pornografia. Fim do debate.
ESTUDO #5: O Desenvolvimento e Validação da Escala de Dependência Sexual de Bergen-Yale com uma Grande Amostra Nacional (2018). Este artigo desenvolveu e testou um questionário de "dependência de sexo", modelado a partir de questionários de dependência de substâncias. Como explicaram os autores, questionários anteriores omitiram elementos-chave do vício:
A maioria dos estudos anteriores contou com pequenas amostras clínicas. O presente estudo apresenta um novo método para avaliar a dependência sexual - a Escala de Dependência Sexual de Bergen-Yale (BYSAS) - baseada em componentes de vício estabelecidos (isto é, saliência / desejo, modificação de humor, tolerância, abstinência, conflito / problemas e recaída / perda). de controle).
Os autores expandem os seis componentes de dependência estabelecidos, incluindo tolerância e abstinência.
O BYSAS foi desenvolvido utilizando os seis critérios de dependência enfatizados Marrom (1993), Griffiths (2005) e Associação Americana de Psiquiatria (2013) abrangência saliência, modificação do humor, tolerância, sintomas de abstinência, conflitos e recaída / perda de controle…. Em relação ao vício em sexo, esses sintomas seriam: saliência / desejo- preocupação excessiva com sexo ou sexo indesejado, modificação de humor- sexo excessivo causando mudanças no humor, tolerância- aumento da quantidade de sexo ao longo do tempo, retraimento-sintomas emocionais / físicos desagradáveis quando não está fazendo sexo, conflito- problemas intra e intrapessoais como resultado direto de sexo excessivo, recaída- retornando aos padrões anteriores após períodos com abstinência / controle, e problemas- saúde debilitada e bem-estar decorrente do comportamento sexual aditivo.
Os componentes mais comuns de “dependência sexual” observados nos sujeitos foram saliência / desejo e tolerância, mas os outros componentes, incluindo a retirada, também mostraram um grau menor:
Saliência / craving e tolerância foram mais freqüentemente endossados na categoria de rating mais alta do que outros itens, e esses itens tiveram as maiores cargas fatoriais. Isso parece razoável, uma vez que reflete sintomas menos graves (por exemplo, pergunta sobre depressão: as pessoas têm uma pontuação mais alta quando se sentem deprimidas, então planejam cometer suicídio). Isso também pode refletir uma distinção entre engajamento e vício (muitas vezes visto no campo do vício em jogos) - onde itens que abordam informações sobre saliência, desejo, tolerância e modificação de humor são discutidos para refletir o engajamento, enquanto itens recorrendo a recuo, recaída e conflito vício. Outra explicação poderia ser que a saliência, o desejo e a tolerância podem ser mais relevantes e proeminentes em vícios comportamentais do que a abstinência e a recaída.
Este estudo, juntamente com o estudo anterior de 2017 que desenvolveu e validou o "Escala de Consumo de Pornografia Problemática, ”Refuta a afirmação repetida de que viciados em pornografia e sexo não apresentam sintomas de tolerância ou abstinência.
ESTUDO #6: Comportamentos aditivos mediados por tecnologia constituem um espectro de condições relacionadas, porém distintas: Uma perspectiva de rede (2018) - Estudo avaliou a sobreposição entre quatro tipos de dependência de tecnologia: Internet, smartphone, jogos, cibersexo. Constatou que cada um é um vício distinto, mas todos os 4 envolviam sintomas de abstinência - incluindo vício em cibersexo. Trechos:
Para testar a hipótese do espectro e ter sintomas comparáveis para cada comportamento mediado por tecnologia, o primeiro e o último autor relacionaram cada item da escala com os seguintes sintomas “clássicos” de dependência: uso continuado, modificação de humor, perda de controle, preocupação, abstinência, e conseqüências comportamentos dependentes de tecnologia mediada foram investigados usando sintomas derivados do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (5th ed.) E o modelo de componente de vício: Internet, smartphone, jogos e cibersexo.
As bordas entre condições geralmente conectavam os mesmos sintomas por meio de sintomas de dependência da Internet. Por exemplo, vício em internet retraimento sintomas foram conectados com retraimento sintomas de todas as outras condições (vício em jogos, vício em smartphones e vício em cibersexo) e conseqüências de dependência da Internet também foram conectados com conseqüências de todas as outras condições.
ESTUDO #7: Prevalência, Padrões e Efeitos Auto-Percebidos do Consumo de Pornografia em Estudantes Universitários Poloneses: Um Estudo Transversal (2019). O estudo relatou que tudo o que os pessimistas afirmam não existe: tolerância / habituação, escalada de uso, necessidade de gêneros mais extremos para se excitar sexualmente, sintomas de abstinência ao parar, problemas sexuais induzidos por pornografia, vício em pornografia e muito mais. Alguns trechos relacionados à tolerância / habituação / escalação:
Os efeitos adversos mais comuns da autopercepção da pornografia incluíram: a necessidade de estimulação mais longa (12.0%) e mais estímulos sexuais (17.6%) para atingir o orgasmo e uma diminuição na satisfação sexual (24.5%) ...
O presente estudo também sugere que a exposição precoce pode estar associada à potencial dessensibilização a estímulos sexuais, como indicado pela necessidade de estimulação mais longa e mais estímulos sexuais necessários para atingir o orgasmo ao consumir material explícito e diminuição global na satisfação sexual.
Várias mudanças no padrão de uso de pornografia ocorridas no decorrer do período de exposição foram relatadas: mudando para um novo gênero de material explícito (46.0%), uso de materiais que não combinam com a orientação sexual (60.9%) e precisam usar materiais mais extremos (violentos) (32.0%). Este último foi mais frequentemente relatado por mulheres que se consideravam curiosas em comparação àquelas que se consideravam não atenciosas.
O presente estudo constatou que a necessidade de usar material de pornografia mais extrema foi mais freqüentemente relatada por machos que se descrevem como agressivos.
Sinais adicionais de tolerância / escalação: precisar de várias guias abertas e usar pornografia fora de casa:
A maioria dos estudantes admitiu usar o modo privado (76.5%, n = 3256) e várias janelas (51.5%, n = 2190) ao navegar pornografia on-line. Uso de pornografia fora de residência foi declarado por 33.0% (n = 1404).
Idade anterior do primeiro uso relacionada a maiores problemas e dependência (isso indica indiretamente tolerância-habituação-escalação):
A idade da primeira exposição ao material explícito foi associada à maior probabilidade de efeitos negativos da pornografia em adultos jovens - as maiores probabilidades foram encontradas para mulheres e homens expostos em 12 anos ou menos. Embora um estudo transversal não permita uma avaliação da causa, este achado pode de fato indicar que a associação da infância com conteúdo pornográfico pode ter resultados a longo prazo….
O estudo relatou sintomas de abstinência, mesmo em não-viciados (um sinal definitivo de alterações cerebrais relacionadas ao vício):
Entre os entrevistados que se declararam consumidores atuais de pornografia (n = 4260), 51.0% admitiu ter feito pelo menos uma tentativa de desistir de usá-lo sem diferença na frequência dessas tentativas entre machos e fêmeas. 72.2% dos que tentaram abandonar o uso de pornografia indicaram a experiência de pelo menos um efeito associado, e os mais frequentemente observados incluíram sonhos eróticos (53.5%), irritabilidade (26.4%), perturbação da atenção (26.0%) e sensação de solidão (22.2%) (Tabela 2).
Desmentindo a alegação de que as condições pré-existentes são a questão real, não o uso de pornografia, o estudo descobriu que os traços de personalidade não estavam relacionados aos resultados:
Com algumas exceções, nenhum dos traços de personalidade autorreferidos neste estudo diferenciou os parâmetros estudados da pornografia. Essas descobertas apóiam a noção de que o acesso e a exposição à pornografia são atualmente questões muito amplas para especificar quaisquer características psicossociais específicas de seus usuários. No entanto, uma observação interessante foi feita em relação aos consumidores que relataram a necessidade de ver conteúdo pornográfico cada vez mais extremo. Como mostrado, o uso freqüente de material explícito pode potencialmente estar associado à dessensibilização, levando à necessidade de visualizar conteúdo mais extremo para alcançar excitação sexual similar.
ESTUDO #8: Abstinência ou Aceitação? Uma Série de Casos de Experiências Masculinas com uma Intervenção que Aborda o Uso de Pornografia Problemática Auto-Percebida (2019) - O artigo relata seis casos de homens viciados em pornografia, submetidos a um programa de intervenção baseado na atenção plena (meditação, registros diários e check-ins semanais). Todos os sujeitos pareciam se beneficiar da meditação. Relevante a essa lista de estudos, 3 descreveram escalada de uso (habituação) e um descreveu sintomas de abstinência. (Não abaixo - mais dois ED induzidos por pornografia relatados.)
Um trecho do caso relatando sintomas de abstinência:
Perry (22 anos, P_akeh_a):
Perry sentia que não tinha controle sobre seu uso de pornografia e que ver pornografia era a única maneira de controlar e controlar as emoções, especificamente a raiva.. Ele relatou explosões em amigos e familiares se ele se absteve de pornografia por muito tempo, o que ele descreveu como um período de aproximadamente 1 ou 2 semanas.
Trechos dos casos 3 relatando escalação ou habituação:
Preston (34, M_aori)
Preston se identificou com a SPPPU porque estava preocupado com a quantidade de tempo que passava assistindo e ruminando sobre pornografia. Para ele, a pornografia havia escalado além de um passatempo apaixonado e atingido um nível em que a pornografia era o centro de sua vida. Ele relatou assistir pornografia por várias horas por dia, criando e implementando rituais de visualização específicos para suas sessões de visualização (por exemplo, configurando sua sala, iluminação e cadeira de uma maneira específica e ordenada antes da visualização, limpando o histórico do navegador após a visualização e limpando após a visualização da mesma maneira) e investindo uma quantidade significativa de tempo em manter sua personalidade on-line em uma importante comunidade de pornografia on-line no PornHub, o maior site de pornografia na Internet do mundo…
Patrick (40, P_akeh_a)
Patrick se ofereceu para a presente pesquisa porque estava preocupado com a duração de suas sessões de visualização de pornografia, bem como com o contexto em que ele via. Patrick regularmente Assistiu pornografia por várias horas de cada vez, deixando seu filho da criança sozinha na sala de estar para jogar e / ou assistir televisão ...
Peter (29, P_akeh_a)
Peter estava preocupado com o tipo de conteúdo pornográfico que ele estava consumindo. Ele foi atraído por pornografia feita para se assemelhar a atos de estupro.ele real e realisticamente representou a cena, mais estimulação ele relatou experimentando ao visualizá-lo. Peter sentiu que seus gostos específicos em pornografia eram uma violação dos padrões éticos e morais que ele tinha para si mesmo ...
ESTUDO #9: Sinais e sintomas de dependência de cibersexo em idosos (2019) - Em espanhol, exceto pelo resumo. A idade média foi de 65 anos. Contém achados que apóiam completamente o modelo de dependência, incluindo 24% relatado sintomas de abstinência quando não é possível acessar a pornografia (ansiedade, irritabilidade, depressão, etc.). Do resumo:
Assim, o objetivo deste trabalho foi duplo: 1) para analisar a prevalência de idosos em risco de desenvolver ou mostrar um perfil patológico do uso do cibersexo e 2) para desenvolver um perfil de sinais e sintomas que o caracterizam nessa população. Os participantes do 538 (% de homens do 77) com mais de 10 anos de idade (M = 60) completaram uma série de escalas de comportamento sexual online. 73.2% afirmaram usar a Internet com finalidade sexual. Entre eles, 80.4% o fizeram recreacionalmente enquanto um 20% mostraram um consumo de risco. Dentre os principais sintomas, os mais prevalentes foram a percepção de interferência (50% dos participantes), passar> 5 horas semanais na Internet para fins sexuais (50%), reconhecer que pode estar fazendo excessivamente (51%) ou presença de sintomas de abstinência (ansiedade, irritabilidade, depressão, etc.) (24%). Este trabalho destaca a relevância de visualizar a atividade sexual de risco on-line em um grupo silencioso e geralmente fora de qualquer intervenção para a promoção da saúde sexual on-line.
ESTUDO #10: A avaliação do uso problemático de pornografia na Internet: uma comparação de três escalas com métodos mistos (2020) - Estudo chinês recente comparando a precisão de três questionários populares sobre dependência de pornografia. Entrevistaram 3 usuários de pornografia e terapeutas e avaliaram 33 indivíduos. Conclusões relevantes:
- 27 de 33 entrevistados mencionaram sintomas de abstinência.
- 15 de 33 entrevistados mencionaram a escalação para conteúdo mais extremo.
Gráfico das avaliações dos entrevistados nas seis dimensões do questionário de pornografia que avaliou tolerância e abstinência (o PPCS):
O mais preciso dos três questionários foi o "PPCS", que é modelado após questionários sobre dependência de substâncias. Ao contrário dos outros 3 questionários e testes anteriores de dependência de pornografia, o PPCS avalia tolerância e retirada. Um trecho descrevendo a importância da avaliação da tolerância e retirada:
As propriedades psicométricas mais robustas e a maior precisão de reconhecimento do PPCS podem ser atribuídas ao fato de que ele foi desenvolvido de acordo com a teoria estrutural de dependência de seis componentes de Griffiths (isto é, em contraste com o PPUS e o sexo s-IAT). O PPCS possui uma estrutura teórica muito forte e avalia mais componentes do vício [11]. Em particular, tolerância e retirada são as dimensões importantes da UIP problemática que não são avaliadas pelo PPUS e pelo sexo s-IAT.;
Os entrevistados veem retirada como uma característica comum e importante do uso problemático de pornografia:
Também pode ser deduzido de Figura 1 voluntários e terapeutas enfatizaram a centralidade do conflito, recaída e retraimento na UIP (baseando a frequência das menções); ao mesmo tempo, ponderaram a modificação do humor, a recaída e retraimento como recursos mais importantes no uso problemático (com base na classificação importante).
ESTUDO #11: Sintomas do uso de pornografia problemática em uma amostra de homens que consideram o tratamento e não consideram o tratamento: uma abordagem em rede (2020) - Estudo relata abstinência e tolerância em usuários de pornografia. Na verdade, a retirada e a tolerância eram componentes centrais do uso problemático de pornografia.
Uma amostra online em larga escala de 4,253 homens ( M idade = 38.33 anos, DP = 12.40) foi usado para explorar a estrutura dos sintomas de PPU em 2 grupos distintos: grupo de tratamento considerado ( n = 509) e grupo de tratamento não considerado (n = 3,684).
A estrutura global dos sintomas não diferiu significativamente entre o tratamento considerado e os grupos de tratamento não considerados. Dois grupos de sintomas foram identificados nos dois grupos, com a o primeiro cluster, incluindo saliência, modificação de humor e pornografia, usa a frequência e o segundo cluster, incluindo conflito, retirada, recaída e tolerância. Nas redes de ambos os grupos, saliência, tolerância, retirada e conflito apareceram como sintomas centrais, enquanto a frequência de uso de pornografia foi o sintoma mais periférico.. No entanto, a modificação do humor teve um lugar mais central na rede do grupo de tratamento considerado e uma posição mais periférica na rede do grupo de tratamento não considerado.
Nas redes das três amostras, a retirada foi o nó mais central, enquanto a tolerância também foi um nó central na rede de indivíduos subclínicos. Para apoiar essas estimativas, a retirada foi caracterizada por alta previsibilidade em todas as redes (Homens da comunidade chinesa: 76.8%, homens subclínicos chineses: 68.8% e homens da comunidade húngara: 64.2%).
As estimativas de centralidade indicaram que os principais sintomas da amostra subclínica eram abstinência e tolerância, mas apenas o domínio de abstinência era um nó central nas duas amostras da comunidade.
Consistente com estudos anteriores (Gola & Potenza, 2016; Young et al., 2000), piores escores de saúde mental e mais comportamentos sexuais compulsivos correlacionados com escores PPCS mais altos. Esses resultados sugerem que pode ser aconselhável considerar fissura, fatores de saúde mental e uso compulsivo na triagem e diagnóstico de PPU (Brand, Rumpf et al., 2020).
Além disso, as estimativas de centralidade nos seis fatores do PPCS-18 mostraram a retirada como o fator mais crucial nas três amostras. De acordo com os resultados da centralidade de força, proximidade e proximidade entre os participantes subclínicos, a tolerância também contribuiu de maneira importante, ficando atrás apenas da retirada. Esses achados sugerem que a retirada e a tolerância são particularmente importantes em indivíduos subclínicos. A tolerância e a retirada são consideradas como critérios fisiológicos relacionados aos vícios (Himmelsbach, 1941). Conceitos como tolerância e retirada devem constituir uma parte crucial de pesquisas futuras em PPU (de Alarcón et al., 2019; Fernandez & Griffiths, 2019). Griffiths (2005) postulou que os sintomas de tolerância e abstinência devem estar presentes para que qualquer comportamento seja considerado viciante. Nossas análises sustentam a noção de que os domínios de retirada e tolerância são importantes clinicamente para a PPU. De acordo com a visão de Reid (Reid, 2016), evidências de tolerância e abstinência em pacientes com comportamentos sexuais compulsivos podem ser uma consideração importante na caracterização de comportamentos sexuais disfuncionais como viciantes.
ESTUDO #13: Três diagnósticos para hipersexualidade problemática (HP); Quais critérios predizem o comportamento de busca de ajuda? (2020) - Da conclusão:
Os principais resultados deste estudo mostram que o fator “Efeitos Negativos”, composto por seis indicadores, é mais preditivo de sentir a necessidade de ajuda para HP. Deste fator, queremos especificamente mencionar "Retirada" (estar nervoso e inquieto) e "Perda de prazer”. A relevância desses indicadores em distinguir PH de outras condições foi assumida [23,28], mas não foi previamente estabelecido por pesquisa empírica
Apesar das limitações apontadas, pensamos que esta pesquisa contribui para o campo da pesquisa em HP e para a exploração de novas perspectivas sobre o comportamento hipersexual (problemático) na sociedade. Nós enfatizamos que nossa pesquisa mostrou que “Retirada” e “Perda de prazer”, como parte do fator “Efeitos Negativos”, podem ser indicadores importantes de HP (hipersexualidade problemática). Por outro lado, a “frequência do orgasmo”, como parte do fator “Desejo Sexual” (para mulheres) ou como covariável (para homens), não apresentou poder discriminativo para distinguir HP de outras condições. Esses resultados sugerem que para a experiência de problemas com hipersexualidade, a atenção deve se concentrar mais em "Retirada", "Perda de prazer" e outros "Efeitos Negativos" da hipersexualidade, e não tanto na frequência sexual ou "desejo sexual excessivo" [60] porque são principalmente os “Efeitos negativos” que estão associados a vivenciar a hipersexualidade como problemática.
ESTUDO #14: A experiência de "reinicialização" da pornografia: uma análise qualitativa de periódicos de abstinência em um fórum online de abstinência de pornografia (2021) - Excelente artigo analisa mais de 100 experiências de reinicialização e destaca o que as pessoas estão passando nos fóruns de recuperação. Contraria grande parte da propaganda sobre fóruns de recuperação (como o absurdo de que são todos religiosos, ou extremistas de retenção estrita de sêmen, etc.). Artigo relata sintomas de tolerância e abstinência em homens que tentam parar de pornografia. Trechos relevantes:
Um problema autopercebido principal relacionado ao uso de pornografia diz respeito à sintomatologia relacionada ao vício. Esses sintomas geralmente incluem controle prejudicado, preocupação, desejo, uso como um mecanismo de enfrentamento disfuncional, retirada, tolerância, angústia sobre o uso, prejuízo funcional e uso contínuo, apesar das consequências negativas (por exemplo, Bőthe et al., 2018; Kor et al. 2014).
Abster-se de pornografia foi percebido como difícil, em grande parte devido à interação de fatores situacionais e ambientais e à manifestação de fenômenos semelhantes ao vício (ou seja, sintomas semelhantes a abstinência, desejo e perda de controle / recaída) durante a abstinência (Brand et al., 2019; Fernandez et ai., 2020).
Alguns membros relataram que experimentaram maior afeto negativo durante a abstinência. Alguns interpretaram esses estados afetivos negativos durante a abstinência como parte da abstinência. Os estados afetivos ou físicos negativos que foram interpretados como sendo (possíveis) “sintomas de abstinência” incluíram depressão, alterações de humor, ansiedade, “névoa cerebral”, fadiga, dor de cabeça, insônia, inquietação, solidão, frustração, irritabilidade, estresse e diminuição da motivação. Outros membros não atribuíram automaticamente afeto negativo à abstinência, mas foram responsáveis por outras possíveis causas para os sentimentos negativos, como eventos negativos da vida (por exemplo, "Eu me pego agitado com muita facilidade nos últimos três dias e não sei se é trabalho frustração ou retraimento ”[046, 30s]). Alguns membros especularam que, por terem usado pornografia anteriormente para entorpecer estados emocionais negativos, essas emoções estavam sendo sentidas com mais força durante a abstinência (por exemplo, "Parte de mim se pergunta se essas emoções são tão fortes por causa da reinicialização" [032, 28 anos]). Notavelmente, aqueles na faixa de 18-29 anos eram mais propensos a relatar afeto negativo durante a abstinência em comparação com os outros dois grupos de idade, e aqueles com 40 anos e acima eram menos propensos a relatar sintomas de "abstinência" durante a abstinência em comparação outras duas faixas etárias. Independentemente da fonte dessas emoções negativas (ou seja, retraimento, eventos de vida negativos ou estados emocionais preexistentes intensificados), parecia ser muito difícil para os membros lidar com o afeto negativo durante a abstinência sem recorrer à pornografia para automedicar esses sentimentos negativos .
ESTUDO #15: Três diagnósticos para hipersexualidade problemática; Quais critérios predizem o comportamento de busca de ajuda? (2020) - Os sintomas de tolerância e abstinência foram relacionados à “hipersexualidade problemática” (vício em sexo / pornografia), mas o desejo sexual teve pouca influência.
Os fatores Efeitos negativos e extremos previram positivamente a necessidade de ajuda, com efeitos negativos como o preditor mais importante para mulheres e homens. Este fator incluiu, entre outros, sintomas de abstinência e perda de prazer.
Apesar das limitações apontadas, pensamos que esta pesquisa contribui para o campo da pesquisa em HP e para a exploração de novas perspectivas sobre o comportamento hipersexual (problemático) na sociedade. Ressaltamos que nossa pesquisa mostrou que “Abstinência” e “Perda do prazer”, como parte do fator “Efeitos Negativos”, podem ser indicadores importantes de HP. Por outro lado, a “frequência do orgasmo”, como parte do fator “Desejo Sexual” (para mulheres) ou como covariável (para homens), não apresentou poder discriminativo para distinguir HP de outras condições. Esses resultados sugerem que para a experiência de problemas com hipersexualidade, a atenção deve se concentrar mais em "Retirada", "Perda de prazer" e outros "Efeitos Negativos" da hipersexualidade, e não tanto na frequência sexual ou "desejo sexual excessivo"60] porque são principalmente os “Efeitos negativos” que estão associados a vivenciar a hipersexualidade como problemática. Com base na pesquisa atual, recomendamos incorporar itens que abordem essas características em um instrumento de medida para HP.
Evidência adicional de tolerância: o uso mais extremo da pornografia e o declínio do desejo sexual foram correlacionados com o desejo de ajuda para a “hipersexualidade problemática”
ESTUDO #16: Vício em sexo online: uma análise qualitativa dos sintomas em homens que procuram tratamento (2022) – Estudo qualitativo com 23 usuários problemáticos de pornografia em busca de tratamento. Encontrou evidências de tolerância e abstinência. Do estudo:
“Em nosso estudo, a experiência com esses sintomas era comum. o tolerância manifestada como o aumento do tempo dedicado à atividade problemática, aumentando a disposição para ultrapassar os limites do que seria considerado seguro e, especialmente, como a crescente rugosidade dos materiais eróticos consumidos. O conteúdo erótico, por vezes, atingia níveis próximos do conteúdo parafílico. No entanto, os próprios participantes não se consideravam parafílicos nem que o conteúdo parafílico (ou seja, eliciar padrões de excitação sexual que se concentram em outros que não consentem) era sua preferência sexual. Além disso, os períodos de maior envolvimento na atividade eram regularmente substituídos pelos períodos de eficácia diminuída dos materiais eróticos usados para induzir a excitação. Este efeito é rotulado como uma saciedade temporária (39). Quanto aos sintomas de abstinência, eles se manifestaram como leve angústia – nervosismo, irritabilidade e, ocasionalmente, sintomas físicos devido à somatização”.
“Em geral, os sintomas incluíam aumento da emotividade, como nervosismo e incapacidade de se concentrar, e aumento da irritabilidade/frustração, que surgiu quando eles não podiam assistir pornografia, não conseguiam encontrar um objeto sexual adequado e não tinham privacidade para se masturbar.”
ESTUDO #17: Abstinência e tolerância relacionadas ao transtorno de comportamento sexual compulsivo e uso problemático de pornografia - Estudo pré-registrado com base em uma amostra nacionalmente representativa na Polônia (2022)
Tanto a abstinência quanto a tolerância foram significativamente associadas à gravidade da CSBD e PPU. Dos 21 tipos de sintomas de abstinência investigados, os sintomas relatados com mais frequência foram pensamentos sexuais frequentes difíceis de interromper (para participantes com CSBD: 65.2% e com PPU: 43.3%), aumento da excitação geral (37.9%; 29.2%), dificuldade para controlar o nível de desejo sexual (57.6%; 31.0%), irritabilidade (37.9%; 25.4%), mudanças frequentes de humor (33.3%; 22.6%) e problemas de sono (36.4%; 24.5%).
Conclusões
As alterações relacionadas ao humor e à excitação geral observadas no estudo atual foram semelhantes ao conjunto de sintomas em uma síndrome de abstinência proposta para transtorno de jogo e transtorno de jogo na Internet no DSM-5. O estudo fornece evidências preliminares sobre um tópico pouco estudado, e os achados atuais podem ter implicações significativas para a compreensão da etiologia e classificação de CSBD e PPU. Simultaneamente, tirar conclusões sobre a importância clínica, utilidade diagnóstica e características detalhadas dos sintomas de abstinência e tolerância como parte do CSBD e PPU, bem como outros vícios comportamentais, requer mais esforços de pesquisa.
Estudo # 18 [Estudo questionável] Efeitos de um período de abstinência de pornografia de 7 dias sobre os sintomas relacionados à abstinência em usuários regulares de pornografia: um estudo controlado randomizado
Os efeitos da abstinência podem se manifestar quando há uma combinação de alta PPU [uso problemático de pornografia] e alta FPU [frequência de uso de pornografia]