Análise de “Dados não apóiam o sexo como aditivo” (Prause et al., 2017)

Introdução

Nicole Prause apregoa mais uma de suas cartas ao editor como "desmascarando" a existência do vício em sexo e pornografia ("Transtorno de comportamento sexual compulsivo" no próximo ICD-11). No entanto, isso não acontece. este Peça de opinião 240-word (Prause et al., 2017) cita zero estudos para apoiar suas afirmações, pfornecer apenas uma única frase facilmente refutada como sua única "evidência" contra o modelo de dependência.

Esta carta escrita por Lanceta, assinado por quatro aliados (Erick Janssen, Janniko Georgiadis, Peter Finn e James Pfaus), foi uma resposta a outra pequena carta: O comportamento sexual excessivo é um transtorno aditivo? (Potenza et. al. 2017), de autoria de Marc Potenza, Mateusz Gola, Valerie Voon, Ariel Kor e Shane Kraus. (Ambos são reproduzidos abaixo na íntegra.)

Aliás, três dos quatro co-signatários de Prause em Lanceta também emprestou seus nomes para ela 2016 anterior Salt Lake Tribune Op-Ed atacando combate a nova droga e sua posição na pornografia na internet. que Salt Lake Tribune A palavra-chave 600 Op-Ed estava repleta de afirmações não suportadas, calculadas para enganar o público leigo. E seus autores, Prause e amigos, falharam em apoiar uma única reivindicação. O Op-Ed citou apenas artigos 4 - nenhum dos quais tinha nada a ver com vício em pornografia, efeitos de pornografia em relacionamentos ou problemas sexuais induzidos por pornografia. Vários especialistas responderam com este desmantelamento do Prause Op-Ed: Op-Ed: Quem exatamente está deturpando a ciência sobre pornografia? (2016). Ao contrário dos "neurocientistas" do Op-Ed inicial, os autores da resposta citados várias centenas de estudos e várias revisões da literatura que apoiou suas declarações.

O único PhD no Lanceta esforço que está faltando a partir do Salt Lake Tribune Op-Ed (Peter Finn) foi co-autor de uma peça de propaganda 2014 com Prause e David Ley (o autor de O mito do vício em sexo), intitulado O imperador não tem roupa: uma revisão do modelo 'Pornography Addiction' (2014). O artigo não foi uma revisão genuína e, por mais difícil que seja acreditar, virtualmente nada no documento de Ley / Prause / Finn é exato ou apoiado pelas citações do artigo. Segue-se uma análise muito longa do artigo que vai linha por linha, citação por citação, expondo as muitas travessuras Ley / Prause / Finn incorporadas na sua “revisão”: O Imperador Não Tem Roupas: Um Conto De Fadas Fraturado Posando Como Uma Revisão. Seu aspecto mais notável é que omitiu qualquer estudo que relatou efeitos negativos relacionados ao uso de pornografia ou descobriu o vício em pornografia - e ainda assim se rotulou de uma “crítica!”

Atualização (abril, 2019): Na tentativa de silenciar as críticas de YBOP, um punhado de autores formou um grupo (incluindo 4 dos 5 autores em Prause et al. 2017 - Nicole Prause, Erick Janssen, Janniko Georgiadis, Peter Finn) para roubar a marca registrada da YBOP e criar um site espelho falso e contas de mídia social. Veja está página para detalhes: Violação de marca registrada agressiva travada por negadores do addiction da pornografia (www.realyourbrainonporn.com).

Voltando-se para o Prause Lanceta esforço, devemos mencionar que não é um dos cinco Prause et al., Os signatários 2017 já publicaram um estudo envolvendo “viciados em pornografia ou sexo” verificados.Além disso, alguns que assinaram o Prause Lanceta carta tem histórias de atacar febrilmente o conceito de dependência sexual e sexual (demonstrando assim um forte viés). Em contraste, cada um dos cinco Potenza et al. 2017 co-autores (que escreveu a primeira carta sobre este assunto em Lanceta) publicou vários estudos envolvendo indivíduos com transtorno de comportamento sexual compulsivo (incluindo estudos sobre cérebros marcantes sobre usuários de pornografia e viciados em sexo). Pergunta: Por que alguém que não trabalha em uma instituição acadêmica há vários anos e que abertamente se envolve em difamação e assédio direcionados daqueles que sugerem que a pornografia pode ser viciante, dado um lugar para sua propaganda sem suporte? Em uma ocorrência quase sem precedentes, 19 críticas aos estudos questionáveis de Prause foram publicadas na literatura revisada por pares:

Steele e cols., 2013 - papel 1, papel 2, papel 3, papel 4, papel 5, papel 6, papel 7, papel 8
Prause et al., 2015 - papel 1, papel 2, papel 3, papel 4, papel 5, papel 6, papel 7, papel 8, papel 9, papel 10
Prause e Pfaus, 2015 - papel 1

Finalmente, sinta-se livre para ignorar Prause et al's desinformação (abaixo) e vá diretamente para a ciência conceituada neste campo. Aqui está um lista de 30 análises e comentários de literatura baseados em neurociência sobre CSBD por alguns dos principais neurocientistas do mundo. Tudo suporta o modelo de dependência. Alternativamente, leia esta lista de todos os estudos baseados em neurociências publicados sobre usuários de pornografia e viciados em sexo (mais de 50 até o momento). Eles fornecem um forte apoio para o modelo de dependência, pois suas descobertas refletem as descobertas neurológicas relatadas em estudos de dependência de substâncias (ao contrário das afirmações não comprovadas em Prause et al.). Finalmente, considere mais de 60 estudos relatando resultados consistentes com escalada de uso de pornografia (tolerância), habituação a pornografia e até mesmo sintomas de abstinência. Todos são sinais e sintomas associados ao vício - desmascarando assim Prause et al. alegação falsa de que nem tolerância ou retirada foi relatada em artigos revisados por pares.

Aqui estão as respectivas letras como elas apareceram Lanceta:

A carta de Potenza e a resposta Prause

**O comportamento sexual excessivo é um transtorno aditivo? (Potenza et al., 2017)**

Marc N Potenza, Mateusz Gola, Valerie Voon, Ariel Kor, Shane W Kraus

Publicado em: Setembro, 2017

Em seu comentário em The Lancet PsychiatryJohn B Saunders e colegas¹apropriadamente descritos debates atuais sobre a consideração e classificação de distúrbios de jogo e jogos como transtornos aditivos, que ocorreram durante a geração de DSM-5² e em antecipação ao ICD-11.³ O transtorno de comportamento sexual compulsivo está sendo proposto como um transtorno de controle de impulsos para o ICD-11.³ No entanto, acreditamos que a lógica aplicada por Saunders e colegas¹também pode se aplicar ao transtorno do comportamento sexual compulsivo. Transtorno de comportamento sexual compulsivo (operacionalizado como transtorno hipersexual) foi considerado para inclusão no DSM-5, mas acabou excluído, apesar da geração de critérios formais e testes de campo.² Essa exclusão prejudicou os esforços de prevenção, pesquisa e tratamento, e deixou os médicos sem um diagnóstico formal de transtorno do comportamento sexual compulsivo.

Pesquisas sobre a neurobiologia do transtorno do comportamento sexual compulsivo geraram descobertas relacionadas a vieses atencionais, atribuições de incentivo à saliência e reatividade ao estímulo baseado no cérebro que sugerem similaridades substanciais com os vícios.⁴ O transtorno de comportamento sexual compulsivo está sendo proposto como um transtorno de controle de impulsos na CID-11, consistente com uma visão proposta de que o desejo, engajamento continuado apesar das conseqüências adversas, engajamento compulsivo e controle diminuído representam características centrais dos transtornos de controle dos impulsos.⁵ Essa visão pode ter sido apropriada para alguns transtornos do controle dos impulsos do DSM-IV, especificamente para o jogo patológico. No entanto, esses elementos têm sido considerados centrais para os vícios e, na transição do DSM-IV para o DSM-5, a categoria Transtornos do Controle dos Impulsos Não Separados Classificados foi reestruturada, com o jogo patológico rebatizado e reclassificado como um transtorno aditivo.² Atualmente, o site de rascunhos da CID-11 beta lista os distúrbios de controle de impulso, e inclui transtorno de comportamento sexual compulsivo, piromania, cleptomania e transtorno explosivo intermitente.³

Há tanto os prós e contras em relação à classificação do transtorno do comportamento sexual compulsivo como um transtorno do controle dos impulsos. Por um lado, a inclusão do transtorno de comportamento sexual compulsivo na CID-11 poderia melhorar a consistência no diagnóstico, tratamento e estudo de indivíduos com esse transtorno. Por outro lado, a classificação do transtorno de comportamento sexual compulsivo como um transtorno de controle de impulso em oposição a um transtorno de dependência pode influenciar negativamente o tratamento e o estudo limitando a disponibilidade do tratamento, o treinamento do tratamento e os esforços de pesquisa. Transtorno de comportamento sexual compulsivo parece se encaixar bem com transtornos não-substância viciantes propostos para ICD-11, consistente com o termo mais restrito de vício em sexo atualmente proposto para transtorno de comportamento sexual compulsivo no site ICD-11 projecto.³ Acreditamos que a classificação do transtorno de comportamento sexual compulsivo como um transtorno aditivo é consistente com os dados recentes e pode beneficiar clínicos, pesquisadores e indivíduos que sofrem e são pessoalmente afetados por esse transtorno.

Referências:

1. Jogo excessivo e jogos: transtornos de dependência? Lancet Psychiatry. 2017; 4: 433-435 PubMed
2. Associação Americana de Psiquiatria. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (DSM-5). Publicação americana da associação psiquiátrica, Arlington; 2013. Google Scholar
3. QUEM. Esboço beta ICD-11. http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/l-m/en (acessado em julho 18, 2017).
4. O comportamento sexual compulsivo deve ser considerado um vício? Vício. 2016; 111: 2097-2106 PubMed
5. Distúrbios do controle de impulsos e “vícios comportamentais” no CID-11. Psiquiatria Mundial. 2014; 13: 125-127 PubMed

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**Os dados não apóiam o sexo como aditivo (Prause et al., 2017)**

Nicole Prause, Erick Janssen, Janniko Georgiadis, Peter Finn, James Pfaus

Publicado em: Dezembro de 2017

Marc Potenza e colegas¹ defendeu a classificação de “comportamento sexual excessivo” como um transtorno aditivo na CID-11. O sexo tem componentes de gostar e querer que compartilham sistemas neurais com muitos outros comportamentos motivados.²No entanto, estudos experimentais não suportam elementos-chave da dependência, como escalada de uso, dificuldade de regular impulsos, efeitos negativos, síndrome de deficiência de recompensa, síndrome de abstinência com cessação, tolerância ou potencial positivo tardio aumentado. Uma característica neurobiológica chave do vício é o aumento da capacidade de resposta dos neurônios do glutamato que fazem sinapse no núcleo accumbens. Estas alterações podem afetar a sensibilização a longo prazo da via da dopamina mesocorticolímbica, como manifestado por uma série de sintomas, incluindo o desejo induzido pela sugestão e o uso compulsivo de drogas. ³Até o momento, a pesquisa sobre os efeitos do sexo na função do glutamato e sua modulação das vias da dopamina é escassa.

O sexo é uma recompensa primária, com representação periférica única. O envolvimento no sexo está positivamente associado à saúde e à satisfação com a vida. O sexo não permite estimulação suprafisiológica. Pesquisas nesta área ainda precisam investigar comportamentos sexuais reais em parceria. O trabalho experimental tem sido limitado a sugestões sexuais ou recompensas secundárias, usando imagens. Mais pesquisas são necessárias, mas dados referentes a sexo freqüente ou excessivo não apóiam sua inclusão como vício. Além disso, os dados não são suficientes para diferenciar entre modelos compulsivos e impulsivos. Existem muitas outras abordagens, incluindo modelos não patológicos bem fundamentados.⁴ Potenza e colegas⁵também afirmou que os critérios de dependência não foram atendidos para comportamentos sexuais: concordamos com esta conclusão anterior.

Referências:

1. O comportamento sexual excessivo é um transtorno aditivo? Lancet Psychiatry. 2017; 4: 663-664 PubMed
2. Sexo por diversão: uma síntese da neurobiologia humana e animal. Nat Rev Urol. 2012; 9: 486-498 PubMed
3. Toxicodependência como patologia da neuroplasticidade encenada. Neuropsychopharmacology. 2008; 33: 166-180 PubMed
4. Hipersexualidade: uma revisão crítica e introdução ao “ciclo do comportamento sexual”. Arch Sex Behav. 2017; DOI:10.1007/s10508-017-0991-8<
5. O comportamento sexual compulsivo deve ser considerado um vício? Vício. 2016; 111: 2097-2106 PubMed

**Debunking a frase solitária contendo tudo Prause et al. 2017 tinha para oferecer**

Prause Lanceta esforço contém apenas uma única sentença (e não há citações de apoio) para Potenza e cols.. comentário. (Em suporte de Potenza e cols.., considere estes comentários / críticas 25 afirmando que CSBD rede de apoio social ser categorizado na categoria "comportamentos de dependência" na nova CID-11 da OMS.) Prause et al. fornece sete chamados “elementos-chave do vício”Seus autores afirmam que estudos ainda não encontraram em viciados em pornografia ou sexo:

PRAUSE ET AL: No entanto, estudos experimentais não suportam elementos-chave da dependência, como escalada de uso, dificuldade de regular impulsos, efeitos negativos, síndrome de deficiência de recompensa, síndrome de abstinência com cessação, tolerância ou potencial positivo tardio aumentado.

Verificação da realidade:

Três dos sete itens de Prause não são realmente aceitos como “elementos-chave do vício”: síndrome de deficiência de recompensa, potencial positivo tardio aumentado e abstinência. Na verdade, porém, estudos relataram síndrome de abstinência e deficiência de recompensa em usuários de pornografia e viciados em sexo. Seu outro suposto elemento-chave do vício ("potenciais positivos tardios aumentados") só foi avaliado em um amplamente criticado estudo Nicole Prause EEG. Sete artigos revisados por pares concordam que a descoberta de Prause de leituras de EEG mais baixas (diminuir potenciais positivos tardios) na verdade significa que os usuários frequentes de pornografia se entediaram com a pornografia vanilla (uma indicação de possível vício). Na verdade, essas análises formais do artigo de Prause concordam que ela encontrou dessensibilização / habituação em usuários frequentes de pornografia (consistente com o modelo de dependência): 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 8 , 9 , 10
Assim, ao contrário das afirmações de Prause, seis dos sete chamados "elementos do vício" foi identificada em estudos sobre usuários de pornografia e / ou viciados em sexo - e a sétima se baseia exclusivamente em sua própria alegação duvidosa (de que é a "chave") e sua própria análise disputada.

Os leitores precisam se perguntar por que Prause et al. tentaria enganá-los.

Antes de fornecermos suporte empírico para os "elementos-chave do vício" que Prause et al. alegaram estar ausentes, vamos examinar brevemente o que os especialistas em vícios acreditam estar os principais elementos do vício:

As principais alterações cerebrais induzidas pelo vício são descritas por George F. Koob e Nora D. Volkow em sua revisão marco: Avanços neurobiológicos do modelo de dependência cerebral (2016). Koob é o diretor do Instituto Nacional sobre Abuso de Álcool e Alcoolismo (NIAAA), e Volkow é o diretor do Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas (NIDA).

O artigo descreve quatro mudanças cerebrais importantes envolvidas tanto nos vícios de drogas como comportamentais, e como elas se manifestam comportamentalmente: 1) Sensibilização, 2) Dessensibilização, 3) Circuitos pré-frontais disfuncionais (hipofrontalidade), 4) Sistema de estresse mal-funcionamento. Todas as 4 destas alterações cerebrais foram identificadas entre os muitos estudos neurológicos listados nesta página:

Relatórios de estudos sensibilização em usuários de pornografia / viciados em sexo: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27.
Avaliada por estudos cerebrais de reatividade de sinalização ou fortes desejos de usar.
Relatórios de estudos dessensibilização ou habituação em usuários pornográficos / viciados em sexo: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8. Manifesta-se pela diminuição da sensibilidade à recompensa (menos prazer), habituação à pornografia (menor ativação cerebral), tolerância (escalada para novos gêneros).
Estudos relatando pior funcionamento executivo (hipofrontalidade) ou atividade pré-frontal alterada em usuários de pornografia / viciados em sexo: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19. Manifesta-se como força de vontade enfraquecida, desejos, incapacidade de controlar o uso, baixa tomada de decisão.
Estudos indicando um sistema de estresse disfuncional em usuários de pornografia / viciados em sexo: 1, 2, 3, 4, 5.
Manifesta-se como um estresse menor, levando a ânsias e recaídas, pois ativa poderosos caminhos sensibilizados. Além disso, abandonar um vício ativa os sistemas de estresse do cérebro, levando a muitos dos sintomas de abstinência comuns a todos os vícios, como ansiedade, irritabilidade e mudanças de humor.

Como podemos ver Prause et al., 2017, elementos chave escolhidos a dedo e deturpados para produzir uma carta "oficial" para criar um link nas redes sociais e enviar por e-mail aos jornalistas.

**Suporte empírico para os "elementos-chave do vício" que Prause et al. alegados estavam ausentes**

Nesta seção, fornecemos suporte empírico para os “elementos-chave do vício” que Prause falsamente afirmou estarem ausentes.

PRAUSE ET AL: No entanto, estudos experimentais não suportam elementos-chave da dependência, como escalada de uso, dificuldade de regular os impulsos, efeitos negativos, síndrome de deficiência de recompensa, síndrome de abstinência com cessação, tolerância, or potências positivas tardias melhoradas.

1) “escalada de uso” e “tolerância”

Prause et al. relaciona incorretamente “tolerância” e “escalada de uso” como elementos separados de vício. A tolerância, que é a necessidade de maior estimulação para atingir o mesmo nível de excitação, também é chamada de habituação (resposta cada vez menor a uma droga ou estímulo). Com usuários de drogas, a tolerância / habituação se manifesta com a necessidade de doses maiores para atingir o mesmo nível. Isso é escalonamento de uso. Com usuários de pornografia, a tolerância / habituação leva ao tédio com o gênero ou tipo de pornografia atual: uma maior estimulação geralmente é alcançada com a escalada para gêneros novos ou mais extremos de pornografia.

Embora exista uma quantidade enorme de evidências clínicas e anedotas para tolerância que leva à escalada de usuários de pornografia, há algum estudo? De fato, sobre os estudos 50 relataram achados consistentes de habituação ou escalação em usuários frequentes de pornografia - todos convenientemente ignorados por Prause e seus co-autores tendenciosos. Aqui nós fornecemos alguns exemplos de escalação e habituação / tolerância desta lista de estudos 50:

Um dos primeiros estudos a perguntar a usuários de pornografia diretamente sobre escalonamento: “Atividades sexuais online: um estudo exploratório de padrões de uso problemáticos e não problemáticos em uma amostra de homens ”(2016). O estudo relata uma escalada, já que 49% dos homens relataram ter visto pornografia que não era anteriormente interessante para eles ou que eles consideravam nojento. Um trecho:

Quarenta e nove por cento mencionaram, pelo menos, às vezes, à procura de conteúdo sexual ou estar envolvido em OSAs que não eram anteriormente interessantes para eles ou que consideravam repugnantes.

“The Dual Control Model: The Role Of Sexual Inhibition & Excitation In Sexual Arousal And Behavior,” 2007. Imprensa da universidade de Indiana, editor: Erick Janssen, pp.197-222. Em um experimento que empregou vídeo pornô (do tipo usado em experimentos anteriores), 50% dos homens jovens não podiam ficar excitados ou conseguir ereções com pornografia (a idade média era 29). Os pesquisadores chocados descobriram que a disfunção erétil masculina era,

relacionadas a altos níveis de exposição e experiência com materiais sexualmente explícitos.

Os homens que apresentavam disfunção erétil tinham passado uma quantidade considerável de tempo em bares e casas de banho, onde a pornografia era “onipresente” e “tocava continuamente”. Os pesquisadores declararam:

Conversas com os sujeitos reforçaram nossa ideia de que em alguns deles uma alta exposição ao erotismo parecia ter resultado em uma menor responsividade ao erotismo “sexo baunilhado” e uma necessidade maior de novidade e variação, em alguns casos combinados com a necessidade de um objetivo muito específico. tipos de estímulos para se excitar.

Como sobre um estudo de varredura do cérebro? "B Estrutura de chuva e conectividade funcional associada ao consumo de pornografia: o cérebro na pornografia ” (Kühn & Gallinat, 2014). Este estudo de fMRI do Instituto Max Planck encontrou menos massa cinzenta no sistema de recompensa (corpo estriado dorsal) correlacionada com a quantidade de pornografia consumida. Ele também descobriu que mais uso de pornografia está relacionado a menos ativação do circuito de recompensa durante a exibição de fotos sexuais por um breve período. Os pesquisadores levantaram a hipótese de que seus resultados indicaram dessensibilização e, possivelmente, tolerância, que é a necessidade de maior estimulação para atingir o mesmo nível de excitação. Autor principal Simone Kühn disse o seguinte sobre seu estudo:

Isso pode significar que o consumo regular de pornografia enfraquece o sistema de recompensas. (…) Portanto, supomos que os sujeitos com alto consumo de pornografia exigem estímulos cada vez mais fortes para alcançar o mesmo nível de recompensa…. Isso é consistente com as descobertas sobre a conectividade funcional do corpo estriado com outras áreas do cérebro: o alto consumo de pornografia foi associado à diminuição da comunicação entre a área de recompensa e o córtex pré-frontal.

Outro estudo de tomografia cerebralNovidade, condicionamento e tendência à atenção para recompensas sexuais“(2015). Estudo de fMRI da Universidade de Cambridge relatando maior habituação a estímulos sexuais em usuários compulsivos de pornografia. Um trecho:

Os estímulos explícitos online são vastos e se expandem, e esse recurso pode promover o aumento do uso em alguns indivíduos. Por exemplo, descobriu-se que homens saudáveis assistindo repetidamente o mesmo filme explícito se habituam ao estímulo e consideram o estímulo explícito progressivamente menos excitante sexualmente, menos apetitoso e menos absorvente (Koukounas e Over, 2000). … Mostramos experimentalmente o que se observa clinicamente que o Comportamento Sexual Compulsivo é caracterizado pela busca de novidades, condicionamento e habituação a estímulos sexuais em homens.

Do comunicado de imprensa relacionado:

Esse mesmo efeito de habituação ocorre em homens saudáveis que assistem repetidamente ao mesmo vídeo pornô. Mas quando eles assistem a um novo vídeo, o nível de interesse e excitação volta ao nível original. Isso implica que, para evitar a habituação, o viciado em sexo precisaria buscar um suprimento constante de novas imagens. Em outras palavras, a habituação pode impulsionar a busca por novas imagens.
“Nossas descobertas são particularmente relevantes no contexto da pornografia online”, acrescenta o Dr. Voon. “Não está claro o que desencadeia o vício em sexo em primeiro lugar e é provável que algumas pessoas estejam mais predispostas ao vício do que outras, mas o fornecimento aparentemente infinito de novas imagens sexuais disponíveis online ajuda a alimentar seu vício, tornando-o mais e mais difícil de escapar. ”

Que tal o próprio estudo EEG de Prause, que por si só encontrou habituação? Modulação de Potenciais Positivos Atrasados por Imagens Sexuais em Usuários Problemáticos e Controles Inconsistentes com a “Porn Addiction” (Prause et al., 2015). Em comparação com os controles, “indivíduos com problemas para regular a visualização de pornografia” tiveram respostas cerebrais mais baixas à exposição de um segundo a fotos de pornô de baunilha. o autor principal afirma que esses resultados "desacreditam o vício em pornografia". Aliás, que cientista legítimo alegaria que seu estudo anômalo solitário desmentiu uma campo de estudo bem estabelecido?

Na realidade, os achados de Prause et al. 2015 alinha perfeitamente com Kühn & Gallinat (2014), que descobriu que o uso de pornografia se correlacionava com menos ativação cerebral em resposta a imagens de pornografia de baunilha. o Prause et al. descobertas também se alinham com Banca et al. 2015, que relatou que leituras mais baixas de EEG significavam que os indivíduos estavam prestando menos atenção às imagens do que os controles. Simplificando, os usuários frequentes de pornografia foram insensíveis às imagens estáticas de pornografia vanilla. Eles estavam entediados (habituados ou insensíveis). Veja isso extensa crítica YBOP. Não menos do que os artigos revisados por pares 9 concordam que Prause et al. O 2015 realmente encontrou dessensibilização / habituação em usuários frequentes de pornografia (o que é consistente com o vício): Críticas revisadas por pares de Prause et al., 2015

Um estudo que relatou tolerância e abstinência (dois itens de Prause Lanceta peça falsamente alegou que nenhum estudo havia relatado também): “O desenvolvimento da problemática escala de consumo de pornografia (PPCS)” (2017) - Este artigo desenvolveu e testou um questionário de uso problemático de pornografia que foi modelado após questionários de dependência química. Este questionário 18-item avaliou a tolerância e a retirada com as seguintes questões 6:

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Cada questão foi pontuada de um a sete em uma escala de Likert: 1- Nunca, 2- Raramente, 3- Ocasionalmente, 4- Às vezes, 5- Frequentemente, 6- Muito frequentemente, 7- Todo o tempo. O gráfico abaixo agrupou os usuários de pornografia em três categorias com base em suas pontuações totais: “Não problemático”, “Baixo risco” e “Em risco”. Os resultados abaixo mostram que muitos usuários de pornografia experimentam tolerância e abstinência

Simplificando, este estudo realmente perguntou sobre escalação (tolerância) e retirada - e ambos são relatados por alguns usuários de pornografia.

Isso é muito grande (n = 6463) estudo de jovens praticamente desmascara todos os Prause et al. afirmação - Prevalência, Padrões e Efeitos Auto-Percebidos do Consumo de Pornografia em Estudantes Universitários Poloneses: Um Estudo Transversal (2019). Ele relatou tudo que Prause afirma não existir: tolerância / habituação, aumento do uso, necessidade de gêneros mais extremos para ser sexualmente excitado, sintomas de abstinência ao parar, problemas sexuais induzidos pela pornografia, vício em pornografia e muito mais. Alguns trechos relacionados à tolerância / habituação / escalada:

Os efeitos adversos mais comuns da autopercepção da pornografia incluíram: a necessidade de estimulação mais longa (12.0%) e mais estímulos sexuais (17.6%) para atingir o orgasmo e uma diminuição na satisfação sexual (24.5%) ...
O presente estudo também sugere que a exposição precoce pode estar associada à potencial dessensibilização a estímulos sexuais, como indicado pela necessidade de estimulação mais longa e mais estímulos sexuais necessários para atingir o orgasmo ao consumir material explícito e diminuição global na satisfação sexual.
Várias mudanças no padrão de uso de pornografia ocorridas no decorrer do período de exposição foram relatadas: mudança para um novo gênero de material explícito (46.0%), uso de materiais que não correspondem à orientação sexual (60.9%) e necessidade de usar mais material extremo (violento) (32.0%). Este último foi mais frequentemente relatado por mulheres que se consideravam curiosas em comparação àquelas que se consideravam não atenciosas.
O presente estudo constatou que a necessidade de usar material de pornografia mais extrema foi mais freqüentemente relatada por machos que se descrevem como agressivos.

Sinais adicionais de tolerância / escalação: precisar de várias guias abertas e usar pornografia fora de casa:

A maioria dos estudantes admitiu usar o modo privado (76.5%, n = 3256) e várias janelas (51.5%, n = 2190) ao navegar pornografia on-line. Uso de pornografia fora de residência foi declarado por 33.0% (n = 1404).

Idade anterior do primeiro uso relacionada a maiores problemas e dependência (isso indica indiretamente tolerância-habituação-escalação):

A idade da primeira exposição ao material explícito foi associada à maior probabilidade de efeitos negativos da pornografia em adultos jovens - as maiores probabilidades foram encontradas para mulheres e homens expostos em 12 anos ou menos. Embora um estudo transversal não permita uma avaliação da causa, este achado pode de fato indicar que a associação da infância com conteúdo pornográfico pode ter resultados a longo prazo….

As taxas de dependência foram relativamente altas, apesar de serem “autopercebidas”:

O uso diário e a autopercepção da dependência foram relatados por 10.7% e 15.5%, respectivamente.

O estudo relatou sintomas de abstinência, mesmo em não adictos (um sinal definitivo de alterações cerebrais relacionadas ao vício):

Entre os entrevistados que se declararam consumidores atuais de pornografia (n = 4260), 51.0% admitiu ter feito pelo menos uma tentativa de desistir de usá-lo sem diferença na frequência dessas tentativas entre machos e fêmeas. 72.2% dos que tentaram abandonar o uso de pornografia indicaram a experiência de pelo menos um efeito associado, e os mais frequentemente observados incluíram sonhos eróticos (53.5%), irritabilidade (26.4%), perturbação da atenção (26.0%) e sensação de solidão (22.2%) (Tabela 2).

Eu poderia fornecer 45 mais estudos relatar ou sugerir habituação à "pornografia normal" junto com a escalada para gêneros mais extremos e incomuns, mas Prause et al. já está exposta pelo que é - propaganda disfarçada de carta acadêmica ao editor.

2) “efeitos negativos”

Como centenas de estudos relacionaram pornografia / vício em sexo e uso de pornografia a inúmeros efeitos negativos, Prause's Lanceta alegam que nenhum estudo relatou efeitos negativos expõe a carta como uma fraude.

Esta afirmação absurda é desmascarada pelas centenas de estudos que examinam a avaliação do comportamento sexual compulsivo, a maioria dos quais empregou um ou mais dos seguintes instrumentos de pornografia / vício em sexo. O elemento central de um vício é "uso contínuo, apesar das graves consequências negativas". É por isso que todos os questionários a seguir perguntados sobre os efeitos negativos relacionados ao CSB (links para estudos acadêmicos do Google):

Mesmo à parte da questão do risco de dependência, a preponderância da evidência empírica liga o uso de pornografia a vários resultados negativos. Por exemplo, sobre estudos 70 ligam uso de pornografia a menos satisfação sexual e de relacionamento. Até onde sabemos todos os estudos envolvendo homens relataram que mais uso de pornografia está ligado a mais pobre satisfação sexual ou de relacionamento. Pornografia e problemas sexuais? Esta lista contém Estudos 35 que ligam o uso de pornografia / dependência de pornografia a problemas sexuais e menor excitação a estímulos sexuais.

O uso de pornografia afeta a saúde emocional e mental? Mais de 65 estudos associam o uso da pornografia a uma pior saúde mental e emocional e a resultados cognitivos mais pobres.

Uso pornô afetando crenças, atitudes e comportamentos? Confira os estudos individuais: sobre os estudos da 35 ligam o uso de pornografia a “atitudes não igualitárias” em relação a mulheres e visões sexistas. Ou considere este resumo desta meta-análise 2016 - Mídia e Sexualização: Estado da Pesquisa Empírica, 1995 – 2015. Excerto:

Um total de publicações 109 que continham estudos 135 foram revisados. As descobertas forneceram evidências consistentes de que tanto a exposição laboratorial quanto a exposição cotidiana a esse conteúdo estão diretamente associadas a uma série de conseqüências, incluindo níveis mais altos de insatisfação corporal, maior auto-objetificação, maior apoio a crenças sexistas e crenças sexuais adversárias, e maior tolerância à violência sexual contra as mulheres. Além disso, a exposição experimental a esse conteúdo leva as mulheres e os homens a ter uma visão diminuída da competência, moralidade e humanidade das mulheres.

E quanto a agressão sexual e uso de pornografia? Outra meta-análise: Uma Meta-Análise do Consumo de Pornografia e Atos Reais de Agressão Sexual em Estudos Gerais da População (2015). Excerto:

Estudos 22 de 7 diferentes países foram analisados. O consumo foi associado à agressão sexual nos Estados Unidos e internacionalmente, entre homens e mulheres, e em estudos transversais e longitudinais. As associações foram mais fortes para agressões sexuais verbais do que físicas, embora ambas fossem significativas. O padrão geral de resultados sugere que o conteúdo violento pode ser um fator exacerbante.

E quanto ao uso de pornografia e adolescentes? Confira esta lista de sobre os estudos adolescentes 250ou estas revisões da literatura: rever # 1, review2, rever # 3, rever # 4, rever # 5, rever # 6, rever # 7, rever # 8, rever # 9, rever # 10, rever # 11, rever # 12, rever # 13. A partir da conclusão desta revisão 2012 da pesquisa - O impacto da pornografia na Internet sobre adolescentes: uma revisão da pesquisa:

Coletivamente, esses estudos sugerem que os jovens que consomem pornografia podem desenvolver valores e crenças sexuais irrealistas. Entre os achados, níveis mais elevados de atitudes sexuais permissivas, preocupação sexual e experiências sexuais anteriores foram correlacionados com o consumo mais frequente de pornografia…. No entanto, resultados consistentes surgiram ligando o uso de pornografia adolescente que retrata a violência com o aumento do grau de comportamento sexualmente agressivo. A literatura indica alguma correlação entre o uso de pornografia e autoconceito pelos adolescentes. As garotas relatam sentirem-se fisicamente inferiores às mulheres que vêem em material pornográfico, enquanto os garotos temem que elas não sejam tão viris ou capazes de atuar como os homens dessas mídias. Os adolescentes também relatam que o uso de pornografia diminuiu com o aumento da autoconfiança e do desenvolvimento social. Além disso, a pesquisa sugere que os adolescentes que usam pornografia, especialmente os encontrados na Internet, têm menor grau de integração social, aumento dos problemas de conduta, níveis mais altos de comportamento delinquente, maior incidência de sintomas depressivos e diminuição do vínculo afetivo com os cuidadores.

3) “dificuldade em regular impulsos”

A afirmação de que nenhum estudo relatou “dificuldade em regular as fissuras” é tão falsa quanto a afirmação anterior sobre os efeitos negativos. Os muitos questionários de vício em pornografia e sexo listados no nº 2 avaliaram se os indivíduos tinham problemas para controlar seu uso de pornografia ou comportamentos sexuais. Mais uma vez, “a incapacidade de controlar o uso, apesar das consequências negativas” é uma marca registrada de um processo de dependência - e é avaliada por questionários padrão. Fornecemos alguns exemplos da lista acima de instrumentos de vício em pornografia / sexo.

Inventário de uso de pornografia cibernética (CPU) -

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Escala de uso problemático de pornografia (PPUS) -

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Escala de Compulsividade Sexual (SCS) -

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Inventário de Comportamento Hipersexual (HBI) -

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Não há necessidade de preencher esta seção com questionários CSB. Você entendeu a ideia - Prause et al's alegam que nenhum estudo relatou que "a incapacidade de controlar o uso" é um absurdo e uma afronta ao Lanceta revista que publicou sua carta.

4) “síndrome de deficiência de recompensa”

Como mencionado acima, a “Síndrome de Deficiência de Recompensa” (RDS) não é um elemento de dependência universalmente aceito. Prause et al. jogou RDS em sua lista para dar a falsa impressão de que era um elemento-chave do vício que ainda tinha que ser relatado. Embora não haja um consenso acadêmico sobre a SDR, tem foram avaliados (mais abaixo).

As concebido pelo pesquisador Kenneth Blum, “Síndrome de Deficiência de Recompensa” é descrita como sinalização de baixa dopamina induzida geneticamente, provavelmente decorrente de uma deficiência em receptores de dopamina. De acordo com a hipótese de Blum, a RDS se manifesta como sensação de menos prazer (anedonia) do que as pessoas com o chamado funcionamento normal da dopamina. Além disso, aqueles com RDS têm maior probabilidade de compensar a baixa dopamina (menos prazer) consumindo em excesso recompensas naturais (junk food, sexo de jogo) e drogas que causam dependência e, portanto, têm uma chance maior de se tornarem viciados.

Sugiro este fácil de entender artigo por Marc Lewis: Quando o Thrill for Gone: Síndrome de Deficiência de Recompensa. Lewis explica o problema primário com as hipóteses:

Apesar de seu apelo, existem alguns problemas sérios com o modelo RDS. Vou citar apenas dois. Sabemos por dezenas de estudos que o próprio uso de drogas ou álcool leva a uma redução na densidade do receptor de dopamina, ou pelo menos na ativação do receptor de dopamina, porque esses receptores tendem a queimar ou perder a sensibilidade quando continuamos bombardeando-os com coisas divertidas.

Em outras palavras, o RDS nem sempre é genético, pois pode ser causado pelo próprio processo de dependência. Quando o vício causa menor sinalização de dopamina, ou um declínio na sensibilidade à recompensa, é chamado dessensibilização. Conforme explicado anteriormente, a dessensibilização leva à tolerância, que é uma necessidade de maior e maior estimulação para atingir o mesmo estado de excitação ou excitação. Ao contrário das vagas afirmações de Prause sobre RDS, seis estudos baseados em neurociência relataram descobertas consistentes com dessensibilização ou habituação: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8. Se considerarmos também os muitos habituação e escalada estudos listados acima, 40 mais discutivelmente se enquadram em "dessensibilização" ou "diminuição da sensibilidade à recompensa"..

A teoria prevalecente do vício - o modelo de incentivo-sensibilização e as evidências que as apóiam - foram completamente ignoradas por Prause et al. As alterações neurológicas causadas pela sensibilização se manifestam aumento do desejo ou desejo enquanto o prazer diminui. Como Potenza e cols. ressaltaram, muitos estudos de CSB relataram resultados consistentes com o modelo de incentivo à sensibilização:

Pesquisas sobre a neurobiologia do transtorno do comportamento sexual compulsivo geraram descobertas relacionadas a vieses atencionais, atribuições de incentivo à saliência e reatividade ao estímulo baseado no cérebro que sugerem similaridades substanciais com os vícios.

Todos os itens acima podem ser considerados como suporte para o modelo de incentivo à sensibilização do vício. Os estudos de CSB baseados em neurociência, alinhados com este modelo: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 , 23, 24, 25, 26, 27.

5) “síndrome de abstinência com cessação”

O fato é que os sintomas de abstinência não são necessários para diagnosticar um vício. Primeiro, você encontrará o idioma “nem a tolerância nem a abstinência são necessárias ou suficientes para um diagnóstico…”Tanto no DSM-IV-TR quanto no DSM-5. Em segundo lugar, a sexologia frequentemente repetida afirma que os vícios “reais” causam sintomas de abstinência graves e potencialmente fatais que confundem erroneamente dependência fisiológica de alterações cerebrais relacionadas ao vício. Um excerto desta revisão de literatura da 2015 fornece uma explicação técnica (Neurociência do vício em pornografia na Internet: uma revisão e atualização):

Um ponto chave deste estágio é que a retirada não é sobre os efeitos fisiológicos de uma substância específica. Pelo contrário, este modelo mede a retirada através de um efeito negativo resultante do processo acima. Emoções aversivas como ansiedade, depressão, disforia e irritabilidade são indicadores de abstinência neste modelo de dependência [43,45]. Pesquisadores que se opõem à ideia de os comportamentos serem viciantes muitas vezes ignoram ou entendem mal essa distinção crítica, confundindo a retirada com a desintoxicação [46,47].

Ao afirmar que os sintomas de abstinência devem estar presentes para diagnosticar um vício Prause et al. faz com que o erro de novato de confundir dependência física de vício. Esses termos não são sinônimos (a Pfaus cometeu este mesmo erro em um artigo da 2016 que o YBOP criticou: Resposta do YBOP à obra de Jim PfausConfie em um cientista: o vício em sexo é um mitoJaneiro, 2016)

Dito isto, pesquisa pornografia na internet e numerosos auto-relatos demonstrar que alguns usuários de pornografia experimentam retraimento e / ou tolerância - que também são frequentemente característicos da dependência física. Na verdade, ex-usuários de pornografia relatam surpreendentemente graves sintomas de abstinência, que são reminiscentes de retiradas de drogas: insônia, ansiedade, irritabilidade, alterações de humor, dores de cabeça, agitação, falta de concentração, fadiga, depressão e paralisia social, bem como a perda repentina de libido que os caras chamam o 'flatline' (aparentemente exclusivo para a retirada de pornografia). Outro sinal de dependência física relatado por usuários de pornografia é a incapacidade de obter uma ereção ou de ter um orgasmo sem usar pornografia.

Quanto aos estudos, apenas quatro diretamente perguntou usuários de pornografia / viciados em sexo sobre sintomas de abstinência. Todos 4 relataram sintomas de abstinência: 1, 2, 3. 4. Três dos estudos são descritos abaixo.

Primeiro, vamos reconsiderar o estudo descrito na seção de tolerância / escalonamento acima, cujo objetivo era desenvolver e testar um questionário de uso de pornografia problemático. Observe que evidências substanciais de “tolerância” e “retirada” foram encontradas em usuários em risco e usuários de baixo risco.

Em segundo lugar, um artigo 2018 relatou O Desenvolvimento e Validação da Escala de Dependência Sexual de Bergen-Yale com uma Grande Amostra Nacional. Também avaliou a retirada e a tolerância. Os componentes de “dependência sexual” mais prevalentes vistos nos sujeitos foram saliência / desejo e tolerância, mas os outros componentes, incluindo a abstinência, também apareceram.

Citado acima - Prevalência, Padrões e Efeitos Auto-Percebidos do Consumo de Pornografia em Estudantes Universitários Poloneses: Um Estudo Transversal (2019). O estudo relatou tudo o que Prause afirma não existir: tolerância / habituação, aumento do uso, necessidade de gêneros mais extremos para ser sexualmente excitado, sintomas de abstinência ao parar, problemas sexuais induzidos por pornografia, vício em pornografia e muito mais. Alguns trechos relacionados à tolerância / habituação / escalada:

O estudo relatou sintomas de abstinência após a cessação, mesmo em não-viciados (um sinal definitivo de alterações cerebrais relacionadas ao vício):

Entre os entrevistados que se declararam consumidores atuais de pornografia (n = 4260), 51.0% admitiu ter feito pelo menos uma tentativa de desistir de usá-lo sem diferença na frequência dessas tentativas entre machos e fêmeas. 72.2% dos que tentaram abandonar o uso de pornografia indicaram a experiência de pelo menos um efeito associado, e os mais frequentemente observados incluíram sonhos eróticos (53.5%), irritabilidade (26.4%), perturbação da atenção (26.0%) e sensação de solidão (22.2%) (Tabela 2).

Estudos adicionais que relatam evidências de abstinência ou tolerância são coletado aqui.

6) “potenciais positivos tardios aumentados”

O motivo de Prause Lanceta carta listada "potenciais positivos tardios aumentados" é porque ela e sua equipe descobriram diminuir potenciais positivos tardios em seu estudo de 2015 - Prause et al. 2015.

EEGs medem a atividade elétrica, ou ondas cerebrais, no couro cabeludo. “Potenciais positivos tardios aumentados” são leituras de EEG medidas imediatamente após uma imagem vista pelo sujeito. Este é apenas um dos muitos picos na atividade elétrica avaliados por um EEG, e que pode ser interpretado.

O que foi acordado é que leituras mais baixas de EEG nos usuários frequentes de pornografia de Prause significam que eles prestaram menos atenção às fotos de pornografia vanilla do que às pessoas que usaram menos pornografia. Os primeiros estavam simplesmente entediados. Implacável, Prause corajosamente afirmou “Esse padrão parece diferente dos modelos de dependência de substâncias. "

Mas a descoberta de Prause de ativação cerebral inferior para os usuários de pornografia mais freqüentes na verdade se alinha com o modelo de vício: ele indica dessensibilização (habituação) e tolerância, que é a necessidade de maior estímulo para alcançar excitação. Nove artigos revisados por pares concordam que Prause et al.2015 encontrou dessensibilização / habituação (um sinal de vício):

Mesmo se Prause estivesse correto que seus súditos menos "Reatividade-sugestão", em vez de habituação, ela convenientemente ignora o buraco aberto em sua afirmação de "falsificação": 26 outros estudos neurológicos relataram reatividade-cue ou desejos (sensibilização de incentivo) em usuários compulsivos de pornografia: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 , 23, 24, 25, 26, 27.

O consenso científico não se baseia nas afirmações de alguém sobre um estudo anômalo solitário dificultado por sérias falhas metodológicas; o consenso científico baseia-se na preponderância de evidências (a menos que você são guiados pela agenda).

**Respondendo ao Prause et al., 2017 "transmissão de glutamato" arenque vermelho**

PRAUSE ET AL: Uma característica neurobiológica chave do vício é o aumento da capacidade de resposta dos neurônios do glutamato que fazem sinapse no núcleo accumbens. Estas alterações podem afetar a sensibilização a longo prazo da via da dopamina mesocorticolímbica, como manifestado por uma série de sintomas, incluindo o desejo induzido pela sugestão e o uso compulsivo de drogas. ³ Até o momento, a pesquisa sobre os efeitos do sexo na função do glutamato e sua modulação das vias da dopamina é escassa.

Por que isso foi incluído na carta Prause? Décadas de pesquisa animal moldaram a teoria predominante do vício: o modelo de incentivo-sensibilização do vício. A mudança central do cérebro por trás da teoria é conforme descrito acima - a sensibilização de longo prazo da dopamina mesocorticolímbica via neurônios de glutamato. Isso é um bocado, mas YBOP escreveu um artigo relativamente simples sobre isso em 2011 (com algumas fotos): Por que eu acho Pornô mais excitante do que um parceiro? (2011)

Em termos simples, pensamentos, sentimentos e memórias de todo o cérebro são enviados ao sistema de recompensa do cérebro por meio de vias de liberação de glutamato. Com o vício, essas vias do glutamato se tornam superpoderosas ou sensibilizadas. Estes vias sensibilizadas pode ser pensado como Condicionamento Pavloviano em turbos. Quando ativado por pensamentos ou gatilhoscaminhos sensitivos explodem o circuito de recompensas, aumentando os desejos difíceis de ignorar.

Mas é o seguinte. Já existem 24 estudos baseados em neurociência relatando padrões de ativação do cérebro e desejos induzidos por estímulos, demonstrando definitivamente a sensibilização em sujeitos de CSB e usuários de pornografia: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25.

Não precisamos de “estudos de glutamato”, que só foram feitos recentemente em seres humanos e são muito caros e difíceis de interpretar.

**Respondendo a Prause et al., 2017 "estimulação suprafisiológica" arenque vermelho**

PRAUSE ET AL: O sexo é uma recompensa primária, com representação periférica única. O envolvimento no sexo está positivamente associado à saúde e à satisfação com a vida. O sexo não permite estimulação suprafisiológica.

Prause nos apresenta dois arenques vermelhos que não têm nada a ver com o debate em torno do transtorno de comportamento sexual compulsivo.

Arenque vermelho #1: "O envolvimento no sexo está positivamente associado à saúde e satisfação com a vida".

Enquanto se envolveu relações sexuais é frequentemente relacionado a melhores índices de saúde, isso não tem nada a ver com o uso de pornografia, vício em pornografia, vício em sexo ou envolvimento em outros tipos de atividades sexuais (o termo "sexo" é vago, não científico e não deve ser usado como um resumo em um jornal acadêmico).

Em primeiro lugar, muitos dos chamados benefícios para a saúde afirmou estar associado ao orgasmo, masturbação ou "sexo" está de fato associado ao contato próximo com outro ser humano, não necessariamente ao orgasmo, e não com masturbação. Mais especificamente, as correlações alegadas entre alguns indicadores isolados de saúde e relações sexuais provavelmente são apenas correlações que surgem de populações mais saudáveis que naturalmente se envolvem em mais sexo e masturbação. Eles não são causais.

Especificamente, esta revisão de literatura (Os benefícios relativos à saúde de diferentes atividades sexuais, 2010 descobriu que a relação sexual estava relacionada a efeitos positivos, enquanto a masturbação não era. Em alguns casos, a masturbação estava negativamente relacionada aos benefícios para a saúde - o que significa que mais masturbação se correlacionava com os indicadores de saúde mais pobres. A conclusão da revisão:

“Com base em uma ampla gama de métodos, amostras e medidas, os achados da pesquisa são notavelmente consistentes em demonstrar que uma atividade sexual (relação sexual pênis-vaginal e a resposta orgástica a ela) está associada e, em alguns casos, causa processos associados. com melhor funcionamento psicológico e físico. ”
“Outros comportamentos sexuais (incluindo quando o relacionamento peniano-vaginal está comprometido, como com preservativos ou distração longe das sensações penianas-vaginais) não estão associados, ou em alguns casos (como masturbação e sexo anal) inversamente associados com melhor funcionamento psicológico e físico .
"A medicina sexual, a educação sexual, a terapia sexual e a pesquisa sexual devem disseminar detalhes dos benefícios para a saúde especificamente do relacionamento peniano-vaginal e também se tornar muito mais específicos em suas respectivas práticas de avaliação e intervenção".

Em segundo lugar, Prause está dizendo que o vício em sexo não pode existir porque “sexo” pode ter efeitos positivos. Isso é análogo a dizer que comer junk food não causa problemas, porque comer comida evita a desnutrição e a morte. Os efeitos documentados do consumo excessivo de hoje para a saúde alimentos ricos em gordura / açúcar dizer o contrário. Como o fato de que 39% dos adultos americanos são obesos e 75% ou mais estão acima do peso. Além disso, centenas de estudos humanos e animais apoiar a afirmação de que o consumo excessivo de junk food pode alterar o cérebro de forma semelhante a drogas que causam dependência.

Arenque vermelho #2: "Sexo não permite estimulação suprafisiológica".

Apenas um punhado de pessoas saberia que Prause et al. está tentando desacreditar o conceito de pornografia na Internet como um estímulo sobrenatural. Como seus co-autores usam indevidamente o termo "estimulação suprafisiológica", é claro que eles não têm ideia do que ganhador do Nobel Nikolaas Tinbergen quis dizer quando ele cunhou o termo 'estímulo supranormal (ou supranormal).

Em primeiro lugar, os níveis suprafisiológicos de neurotransmissores, como a dopamina ou opioides endógenos, não são necessários para uso crônico para induzir alterações cerebrais relacionadas ao vício. Por exemplo, as duas drogas mais viciantes (ou seja, aquelas que fisgam a maior porcentagem de usuários) - nicotina e opiáceos - aumentam a dopamina do centro de recompensa em 200%. São os mesmos níveis de dopamina observados na excitação sexual (sexo e orgasmo produzem os níveis mais altos de dopamina e opióides endógenos naturalmente disponíveis).

Além disso, excitação sexual e drogas viciantes ativam a exatamente as mesmas células nervosas do circuito de recompensa. Em contraste, há apenas um pequena porcentagem de ativação de células nervosas - sobreposição entre drogas aditivas e outras recompensas naturais, como comida ou água. O fato de que meth, cocaína e heroína ligar as mesmas células nervosas que fazem estimulação sexual tão atraente ajuda a explicar por que eles podem ser tão viciantes.

A pesquisa revela que a “estimulação suprafisiológica” não é necessária para o vício. Montanhas de pesquisas revelam que vícios comportamentais (vício em comida , jogo patológico, video games, vício em internet e vício em pornografia) e vícios de substâncias compartilham muitos dos mesmos mecanismos fundamentais levando a um coleção de alterações compartilhadas na anatomia e química do cérebro.

Finalmente, temos o óbvio: tanto o DSM5 quanto o ICD-11 reconhecem os vícios comportamentais. O DSM5 (2013) contém um diagnóstico para o vício em jogo, enquanto o novo ICD-11 (2018) tem diagnósticos de vício em jogos de azar, assim como vício em videogames, e contém um diagnóstico adequado para dependência de pornografia ou vício em sexo: "Transtorno do Comportamento Sexual Compulsivo. "

Em segundo lugar, os autores de Prause et al. não tenho idéia do que se entende por estímulo supranormal (erroneamente chamando de “estimulação suprafisiológica”). Para um melhor entendimento, sugiro este artigo curto de um professor de Harvardou muito popular explicação ilustrada por Stuart McMillen. Talvez Prause e companhia pudessem abrir um livro, como Estímulos supranormais: como os impulsos primitivos transbordam seu propósito evolucionário by Deirdre Barrett. Um trecho do comunicado à imprensa de 2010 do livro:

Agora temos acesso a um excesso de tentações gigantescas, de doces a pornografia e bombas atômicas, que atendem a impulsos instintivos antiquados, mas persistentes, com resultados perigosos. Na década de 1930, o Prêmio Nobel holandês Niko Tinbergen descobriu que os pássaros que botam ovos pequenos, azul-claros salpicados de cinza, preferem sentar-se em bonecos de gesso azuis brilhantes com bolinhas pretas. Uma borboleta macho fritilar prateada era mais sexualmente excitada por um cilindro giratório do tamanho de uma borboleta com listras marrons horizontais do que por uma fêmea real e viva de sua própria espécie. As mães aves preferiam tentar alimentar um bico de passarinho falso segurado em uma vara pelos alunos de Tinbergen se o bico do manequim fosse mais largo e vermelho do que o de um filhote de verdade. Os peixes esgana-gatas machos ignoraram um macho real para lutar contra um manequim se sua parte inferior fosse vermelha mais brilhante do que qualquer peixe natural. Tinbergen cunhou o termo “estímulos supernormais” para descrever essas imitações, que apelam aos instintos primitivos e, estranhamente, exercem uma atração mais forte do que as coisas reais. Os animais encontram estímulos supernormais principalmente quando os experimentadores os constroem. Nós, humanos, podemos produzir nossos próprios: bebidas super açucaradas, batatas fritas, bichos de pelúcia de olhos enormes, diatribes sobre inimigos ameaçadores.

Um estímulo supernormal não é definido como suprafisiológico resposta. Pelo contrário, baseia-se numa comparação entre o que um animal evoluiu para encontrar uma versão convincente e exagerada (talvez sintética) desse mesmo estímulo convincente. Aves fêmeas, por exemplo, lutavam para se sentar em cima da vida de Tinbergen, ovos de gesso vividamente manchados, enquanto seus próprios ovos pálidos e sarapintados pereciam sem tratamento.

A pornografia na Internet é considerada um estímulo supranormal porque fornece uma infinidade de novidades sexuais. Com pornografia na internet, não é apenas o interminável sexual novidade que vibra nosso sistema de recompensas. O sistema de recompensa é acionado por outras emoções e estímulos também, todos com destaque para os espectadores:

Fortes emoções - tal como culpa, nojo, constrangimento, ansiedade & medo
Buscando e pesquisando - o circuito de recompensa é frequentemente chamado o circuito de busca
Nada que viola as expectativas - choque, surpresa ou mais do que poderíamos imaginar

Palavras e imagens eróticas existem há muito tempo. Então tem o pressa neuroquímica de novos companheiros. No entanto, a novidade de uma vez por mês Playboy evapora assim que você vira as páginas. Alguém chamaria Playboy ou vídeos softcore “chocantes” ou “produtores de ansiedade”. Ou violaria as expectativas de um garoto com formação em informática acima da idade de 12? Nenhum dos dois se compara à busca e busca de uma busca pornô por múltiplas abas do Google. O que torna a pornografia na internet única é que você pode manter sua dopamina (e excitação sexual) levantada com o clique de um mouse ou tocar em uma tela.

Muitos desses mesmos estados emocionais (ansiedade, vergonha, choque, surpresa) não só elevar a dopamina, mas cada um também pode aumentar os hormônios do estresse e neurotransmissores (norepinefrina, epinefrina, cortisol). Esses neuroquímicos de estresse aumentar a excitação enquanto amplificação de dopamina efeitos já poderosos. Outras qualidades que diferenciam pornografia na internet de outras substâncias e comportamentos potencialmente viciantes:

Estudos revelam que pornografia em vídeo é mais excitante do que pornografia estática.
Para aumentar a excitação sexual (e aumentar a dopamina em declínio) pode-se instantaneamente mudar de gênero durante uma sessão de masturbação. Não foi possível fazer isso antes do 2006 e da chegada de streaming de sites de tubo.
Ao contrário das fotos de pessoas nuas, os vídeos substituem a sua imaginação e podem moldar o seu gostos sexuais, comportamento, ou trajetória (especialmente assim para adolescentes).
A pornografia é armazenada em seu cérebro, o que permite que você a lembre sempre que precisar de um "hit".
Ao contrário dos alimentos e drogas, para os quais há um limite para o consumo, não há limitações físicas ao consumo de pornografia na internet. Os mecanismos naturais de saciedade do cérebro não são ativados, a menos que um clímax. Mesmo assim, o usuário pode clicar em algo mais excitante para ficar excitado novamente.
Com alimentos e drogas, só se pode aumentar (um marcador de um processo de dependência) ao consumir mais. Com pornografia na internet, pode-se escalar tanto com mais novos “parceiros” e vendo gêneros novos e incomuns. É bastante comum para um usuário pornô para se mudar para um pornô cada vez mais extremo. Um usuário também pode escalar visualizando vídeos de compilação ou usando pornografia em RV.

Alimentos altamente palatáveis (açúcares / gorduras / sal concentrados), videogames e pornografia na internet são reconhecidos como estímulos supernormais. Aqui estão alguns artigos revisados por pares que exploram aplicativos da Internet (pornografia, videogames, Facebook) como estímulos supernormais:

1) Neurociência do vício em pornografia na Internet: uma revisão e atualização (2015) - Excerto:

Algumas atividades da internet, por causa de seu poder de fornecer estimulação interminável (e ativação do sistema de recompensa), são consideradas como estímulos supernormais [24], que ajuda a explicar por que os usuários cujos cérebros manifestam mudanças relacionadas ao vício são pegos em sua busca patológica. Cientista ganhador do Prêmio Nobel Nikolaas Tinbergen [25] postulou a idéia de "estímulos supranormais", um fenômeno em que estímulos artificiais podem ser criados que anularão uma resposta genética evolutivamente desenvolvida. Para ilustrar esse fenômeno, Tinbergen criou ovos de aves artificiais que eram maiores e mais coloridos que os ovos de aves reais. Surpreendentemente, as aves mãe optaram por sentar-se nos ovos artificiais mais vibrantes e abandonar os seus ovos naturalmente desovados. Da mesma forma, Tinbergen criou borboletas artificiais com asas maiores e mais coloridas, e borboletas masculinas repetidamente tentaram acasalar com essas borboletas artificiais em vez de borboletas femininas reais. O psicólogo evolucionista Dierdre Barrett adotou esse conceito em seu recente livro Estímulos Supernormais: Como os Primeiros Urgais Transpõem Seu Propósito Evolucionário [26]. “Os animais encontram estímulos supernormais principalmente quando os experimentadores os constroem. Nós, humanos, podemos produzir os nossos. ”4] (p. 4). Os exemplos de Barrett vão desde doces a pornografia e junk food altamente salgados ou artificialmente adoçados até jogos de videogame interativos altamente envolventes. Em suma, o uso excessivo e crônico da Internet generalizada é altamente estimulante. Ele recruta nosso sistema natural de recompensa, mas potencialmente o ativa em níveis mais altos do que os níveis de ativação que nossos ancestrais normalmente encontravam à medida que nosso cérebro evoluía, tornando-o passível de mudar para um modo viciante.27].

2) Preferência de medição para recompensas naturais supernormais: uma escala de prazer antecipada bidimensional (2015) - Excerto:

Os estímulos supernormais (SN) são produtos artificiais que ativam as vias de recompensa e se aproximam mais do comportamento do que os estímulos naturais aos quais esses sistemas foram destinados. Muitos produtos de consumo modernos (por exemplo, salgadinhos, álcool e pornografia) parecem incorporar características SN, levando ao consumo excessivo, em vez de alternativas naturais. Atualmente, não existe nenhuma medida para a avaliação de autorrelato de diferenças individuais ou mudanças na suscetibilidade a tais estímulos. Portanto, uma escala de prazer antecipatório foi modificada para incluir itens que representassem tanto as classes SN quanto as naturais (N) de estímulos recompensadores. A análise fatorial exploratória forneceu uma solução de dois fatores e, conforme previsto, os itens N e SN foram carregados de forma confiável em dimensões separadas. A confiabilidade interna para as duas escalas foi alta, ρ = .93 e ρ = .90, respectivamente. A medida bidimensional foi avaliada via regressão usando as médias da escala N e SN como preditores e auto-relatos do consumo diário de produtos 21 com características SN como desfecho. Como esperado, os ratings de prazer SN estavam relacionados ao maior consumo de produtos SN, enquanto os índices de prazer N tiveram associações negativas ou neutras ao consumo desses produtos. Concluímos que a medida bidimensional resultante é uma medida de autorrelato potencialmente confiável e válida de preferência diferencial por estímulos SN. Embora seja necessária uma avaliação mais aprofundada (por exemplo, usando medidas experimentais), a escala proposta pode desempenhar um papel útil no estudo da variação baseada em características e estado na suscetibilidade humana aos estímulos SN.
Alimentos processados, substâncias psicoativas, alguns produtos de varejo e várias mídias sociais e produtos de jogos são prontamente consumidos, apresentando vários desafios à saúde da população (Roberts, van Vught e Dunbar, 2012). A psicologia evolutiva fornece uma explicação persuasiva do consumo excessivo. Animais, incluindo humanos, tendem a se aproximar (ou seja, reunir, adquirir e consumir) estímulos que fornecem a maior recompensa relativa por seus esforços, otimizando assim sua utilidade (Chakravarthy & Booth, 2004; Kacelnik e Bateson, 1996). Os mecanismos de recompensa neurológica evoluíram para promover o comportamento adaptativo, reforçando os estímulos que enviam sinais de promoção da aptidão, como o fornecimento de nutrientes ou oportunidades reprodutivas. Tinbergen (1948) cunhou o termo "Estímulo Supernormal" ao descobrir que os animais tendem a exibir respostas exageradas a versões exageradas de estímulos naturais. Esta “assimetria de seleção” (Staddon, 1975; Ward, 2013) não é desadaptativo em ambientes naturais em que versões exageradas do estímulo são raras - mas apresenta problemas quando existem alternativas artificiais e exageradas. Por exemplo, a gaivota-prateada recém eclodida prefere bicar em uma fina haste vermelha fabricada com faixas brancas na ponta, em vez do bico fino naturalmente vermelho da mãe (Tinbergen & Perdeck, 1951). No contexto da seleção de recursos, o resultado é uma heurística comportamental de “conseguir tudo o que puder”: uma estratégia adaptativa em ambientes naturais onde a oferta de recursos é escassa ou não confiável. No ambiente humano moderno, muitas experiências altamente gratificantes existem na forma de produtos de consumo artificial que foram projetados ou refinados para serem supernormais. Ou seja, eles estimulam um sistema de recompensa evoluído em um grau não encontrado em estímulos naturais (Barrett, 2010). Por exemplo, substâncias psicoativas (Nesse & Berridge, 1997), produtos alimentares rápidos (Barrett, 2007), produtos de jogo (Rockloff, 2014), shows de televisão (Barrett, 2010; Derrick, Gabriel e Hugenberg, 2009), redes sociais digitais e Internet (Rocci, 2013; Ward, 2013), e vários produtos de varejo, como carros caros (Erk, Spitzer, Wunderlich, Galley, & Walter, 2002), sapatos de salto alto (Morris, White, Morrison e Fisher, 2013), cosméticos (Etcoff, Stock, Haley, Vickery, & House, 2011) e brinquedos para crianças (Morris, Reddy e Bunting, 1995) todos foram discutidos como formas de estímulos supranormais modernos. Para alguns desses estímulos, evidências neurológicas mostraram que eles tendem a ativar intensamente as vias da dopamina, seqüestrando a resposta de recompensa projetada para recompensas naturais, promovendo assim o consumo excessivo e, em alguns casos, o vício (Barrett, 2010; Blumenthal & Gold, 2010; Wang et al., 2001).
Em graus variados, os estímulos supernormais tendem a ser insalubres. A pronta disponibilidade de refeições e lanches takeaway de alto teor calórico, a toxicidade do álcool e outras substâncias, a atividade sedentária envolvida em assistir televisão, usando mídia digital e produtos de jogos, e as despesas com itens de varejo ou jogos, servem para proporcionar um ambiente que promove escolhas comportamentais não saudáveis, levando a danos (Barrett, 2007, 2010; Vidoeiro, 1999; Hantula, 2003; Ward, 2013). Isso torna o estudo da suscetibilidade dos humanos modernos a estímulos supernormais de significado prático. No presente relatório, usamos o termo estímulos sobrenaturais para nos referirmos a produtos e experiências humanos modernos que são caracterizados pela seletividade assimétrica (abordagem descontrolada a variantes mais intensas) e que são artificialmente abundantes no mundo moderno. Estes produtos são muitas vezes bens de consumo processados, refinados ou sintetizados, incluindo alimentos ou substâncias para lanches. Exemplos menos óbvios incluem mensagens recebidas via mídia social. Embora, às vezes, seja menos estimulante do que uma conversa face a face, esse método de comunicação oferece características visuais, de velocidade e de entrega aprimoradas e prolongadas. Da mesma forma, a maioria das roupas modernas e outros produtos de varejo exibem significantes reforçados similares de raridade ou conveniência, com implicações concomitantes para o status sexual ou social. O consumo ou aquisição desses produtos é teorizado para fornecer recompensa imediata, devido a ser interpretado como melhoria da aptidão.
Foi sugerido que uma preferência pela recompensa supranormal poderia ser o resultado de diferenças no funcionamento da dopamina. Descobriu-se que a deficiência de dopamina está relacionada a várias formas de consumo excessivo, incluindo abuso de álcool, compulsão alimentar, problema de jogo e vício em Internet (Bergh, Eklund, Södersten, & Nordin, 1997; Blum, Cull, Braverman, & Comings, 1996; Johnson & Kenny, 2010; Kim et al., 2011). O conceito de suscetibilidade supernormal é consistente com uma interpretação em termos de variabilidade individual no funcionamento da dopamina. As vias dopaminérgicas, evoluídas para priorizar a aquisição e o consumo de recursos em um ambiente escasso em recursos, tendem a ser particularmente sensíveis a substâncias psicoativas, alimentos ricos em energia e outros produtos de consumo modernos que exibem propriedades de recompensa exageradas (Barrett, 2010; Nesse & Berridge, 1997; Wang et al., 2001). Se este for o caso, então seria esperado que o NPS / SNPS bidimensional descrito aqui discriminasse os indivíduos com disfunção da dopamina. Pesquisas futuras podem empregar lucrativamente técnicas neurofisiológicas em conjunto com medidas de autorrelato, a fim de confirmar as correspondências entre esses dois níveis de descrição.
Experiências supernormais são inerentemente insalubres e passíveis de consumo excessivo devido às suas características processadas (por exemplo, lanches e comida) e encorajando comportamento sedentário prolongado (por exemplo, redes sociais e jogos). Portanto, a capacidade de identificar indivíduos que preferem esses tipos de recompensa oferece uma contribuição valiosa para aqueles que pesquisam, tratam e evitam problemas de saúde da população causados pelo consumo excessivo.

3) Dependência da pornografia - um estímulo supranormal considerado no contexto da neuroplasticidade (2013) - Excerto:

O vício tem sido um termo divisivo quando aplicado a vários comportamentos sexuais compulsivos (CSBs), incluindo o uso obsessivo de pornografia. Apesar de uma crescente aceitação da existência de vícios naturais ou de processo com base em uma maior compreensão da função dos sistemas de recompensa dopaminérgicos mesolímbicos, tem havido uma reticência em rotular as CSBs como potencialmente viciantes. Embora o jogo patológico (GP) e a obesidade tenham recebido maior atenção nos estudos funcionais e comportamentais, as evidências apoiam cada vez mais a descrição dos CSBs como um vício. Essa evidência é multifacetada e baseia-se em uma compreensão evolutiva do papel do receptor neuronal na neuroplasticidade relacionada à dependência, apoiada pela perspectiva comportamental histórica. Esse efeito aditivo pode ser amplificado pela novidade acelerada e pelo fator "estímulo supranormal" (uma frase cunhada por Nikolaas Tinbergen) proporcionada pela pornografia na Internet.
É surpreendente que a dependência alimentar não seja incluída como um vício comportamental, apesar de estudos demonstrarem a regulação negativa dos receptores dopaminérgicos na obesidade (Wang et al., 2001), com reversibilidade observada na dieta e normalização do índice de massa corporal (IMC) (Steele et al. 2010). O conceito de 'estímulo supranormal', invocando o termo de Nikolaas Tinbergen (Tinbergen, 1951), foi recentemente descrito no contexto de intensa doçura superando a recompensa da cocaína, o que também apóia a premissa do vício em comida (Lenoir, Serre, Laurine, & Ahmed, 2007). Tinbergen descobriu originalmente que aves, borboletas e outros animais poderiam ser enganados e preferir substitutos artificiais projetados especificamente para parecer mais atraentes do que os ovos e parceiros normais do animal. Existe, evidentemente, uma falta de trabalho funcional e comportamental comparável no estudo da dependência sexual humana, em comparação com o jogo e as dependências alimentares, mas pode-se argumentar que cada um desses comportamentos pode envolver estímulos supranormais. Deirdre Barrett (2010) incluiu a pornografia como um exemplo de um estímulo supranormal ...
A pornografia é um laboratório perfeito para esse tipo de aprendizado inovador fundido a um poderoso impulso de incentivo ao prazer. O foco da busca e do clique, procurando o assunto masturbatório perfeito, é um exercício de aprendizado neuroplástico. De fato, é ilustrativo do conceito de Tinbergen do 'estímulo supranormal' (Tinbergen, 1951), com seios aumentados em cirurgia plástica apresentados em novidade ilimitada em humanos, servindo ao mesmo propósito que os modelos de borboleta fêmea artificialmente aprimorados de Tinbergen e Magnus; os machos de cada espécie preferem o artificial ao naturalmente evoluído (Magnus, 1958; Tinbergen, 1951) Nesse sentido, a novidade aprimorada fornece, metaforicamente falando, um efeito semelhante ao de feromônio em machos humanos, como mariposas, que está 'inibindo a orientação' e 'interrompendo a comunicação pré-acasalamento entre os sexos ao permear a atmosfera' (Gaston, Shorey, & Saario, 1967)… ..
Até mesmo a opinião pública parece estar tentando descrever esse fenômeno biológico, como nesta declaração de Naomi Wolf; Pela primeira vez na história da humanidade, o poder e o fascínio das imagens suplantaram as verdadeiras mulheres nuas. Hoje verdadeiras mulheres nuas são apenas pornografia ruim '(Wolf, 2003). Assim como o 'pornô de borboleta' de Tinbergen e Magnus competiu com sucesso pela atenção masculina à custa de fêmeas reais (Magnus, 1958; Tinbergen, 1951), vemos esse mesmo processo ocorrendo em humanos.

4) Pornografia na Internet está causando disfunções sexuais? Uma revisão com relatórios clínicos (2016) - Excerto:

3.2. Pornografia na Internet como Estímulo Supernormal
Indiscutivelmente, o desenvolvimento mais importante no campo do comportamento sexual problemático é a maneira pela qual a Internet está influenciando e facilitando o comportamento sexual compulsivo [73]. Vídeos sexuais de alta definição ilimitados transmitidos via “sites de tubo” agora são gratuitos e amplamente acessíveis, 24 ha dia via computadores, tablets e smartphones, e foi sugerido que a pornografia na Internet constitui um estímulo supranormal, uma imitação exagerada de algo que nossos cérebros desenvolveram para prosseguir por causa de sua saliência evolutiva [74,75]. O material sexualmente explícito existe há muito tempo, mas a pornografia em vídeo (1) é significativamente mais excitante sexualmente do que outras formas de pornografia [76,77] ou fantasia [78]; (2) novos visuais sexuais mostraram desencadear maior excitação, ejaculação mais rápida, e mais atividade de sêmen e ereção em comparação com o material familiar, talvez porque a atenção para potenciais novos companheiros e excitação serviram para a aptidão reprodutiva [75,79,80,81,82,83,84]; e (3) a capacidade de auto-selecionar material com facilidade torna a pornografia na Internet mais excitante do que as coleções pré-selecionadas [79]. Um usuário de pornografia pode manter ou aumentar a excitação sexual ao clicar instantaneamente em uma cena nova, novo vídeo ou gênero nunca encontrado. Um estudo da 2015 avaliando os efeitos da pornografia na internet sobre o desconto de atrasos (escolhendo recompensa imediata por recompensas atrasadas de maior valor) afirma: “A constante novidade e primazia dos estímulos sexuais como recompensas naturais particularmente fortes fazem da pornografia na internet um ativador único do sistema de recompensa do cérebro. … Por isso, é importante tratar a pornografia como um estímulo único em estudos de recompensa, impulsividade e dependência ”[75] (pp. 1, 10).
A novidade é registrada como saliente, aumenta o valor da recompensa e tem efeitos duradouros sobre motivação, aprendizagem e memória [85]. Como a motivação sexual e as propriedades recompensadoras da interação sexual, a novidade é convincente porque desencadeia explosões de dopamina em regiões do cérebro fortemente associadas à recompensa e ao comportamento direcionado por objetivos [66]. Enquanto usuários compulsivos de pornografia na Internet mostram maior preferência por novas imagens sexuais do que controles saudáveis, seu dACC (córtex cingulado anterior dorsal) também mostra uma habituação mais rápida às imagens do que controles saudáveis [86], alimentando a busca por novas imagens sexuais. Como co-autora Voon explicou sobre o estudo 2015 de sua equipe sobre novidade e habituação em usuários compulsivos de pornografia na Internet, “A oferta aparentemente infinita de novas imagens sexuais disponíveis online [pode alimentar um] vício, tornando cada vez mais difícil escapar”87]. A atividade de dopamina mesolímbica também pode ser aumentada por propriedades adicionais frequentemente associadas ao uso de pornografia na Internet, tais como, violação de expectativas, antecipação de recompensa e o ato de procurar / navegar (como na pornografia na internet) [88,89,90,91,92,93]. Ansiedade, que foi mostrado para aumentar a excitação sexual [89,94], também pode acompanhar o uso de pornografia na Internet. Em suma, a pornografia na Internet oferece todas essas qualidades, que se registram como salientes, estimulam explosões de dopamina e aumentam a excitação sexual.

Prause et al., 2017 não entende o modelo de dependência

PRAUSE ET AL: Além disso, os dados não são suficientes para diferenciar entre modelos compulsivos e impulsivos.

Outro arenque vermelho. Ao contrário dos autores de Potenza et al. os autores de Prause et al., não são especialistas em vícios - e isso mostra. Estudos relatam repetidamente que o vício apresenta elementos de ambos impulsividade e compulsividade. (Uma pesquisa do Google Scholar para dependência + impulsividade + compulsividade retorna citações 22,000.) Aqui estão as definições simples de impulsividade e compulsividade:

Impulsividade: Agir rapidamente e sem pensar ou planejar adequadamente em resposta a estímulos internos ou externos. Uma predisposição para aceitar recompensas imediatas menores por gratificação atrasada maior e uma incapacidade de parar um comportamento em direção à gratificação, uma vez que ela é posta em movimento.
Compulsividade: Refere-se a comportamentos repetitivos que são realizados de acordo com determinadas regras ou de maneira estereotipada. Esses comportamentos perseveram mesmo diante de consequências adversas.

Previsivelmente, pesquisadores de dependência muitas vezes caracterizam o vício como desenvolvendo a partir de impulsivo comportamento de busca de prazer para comportamentos compulsivos repetitivos para evitar desconforto (como a dor da abstinência). Portanto, vício compreende um pouco de ambos, juntamente com outros elementos. Assim, as distinções entre “modelos” de impulsividade e compulsividade, conforme se relacionam com a CSBD, são de certa forma artificiais.

O uso de “compulsivo” no novo diagnóstico ICD-11 não pretende denotar os fundamentos neurológicos do Transtorno do Comportamento Sexual Compulsivo: “continuou repetitivo comportamento sexual, apesar das consequências adversas.Em vez de “compulsivo”, como usado no ICD-11, é um termo descritivo que está em uso há anos, e é frequentemente empregado de forma intercambiável com “dependência” (por exemplo, uma pesquisa do Google por compulsão + vício retorna citações 130,000.)

Assim, seja qual for Você ou o seu médico quer chamá-lo - “hipersexualidade”, “dependência de pornografia”, “vício em sexo”, “comportamento sexual fora de controle”, “vício em sexo cibernético” - se os comportamentos caírem no “Transtorno do Comportamento Sexual Compulsivo” descrição, a condição pode ser diagnosticada usando o diagnóstico ICD-11 CSBD.