COMMENTS: (参见页面底部的辩论链接。) 这里的主要论点与我们的站点相同:无论是行为上的还是化学上的,所有成瘾都涉及相似的过程和神经回路。 神经外科医生和一位同事的这篇社论主要集中于额叶下垂,即额叶的抑制和大小/活动的减少。 它与失去控制来自大脑边缘系统的冲动的能力有关。 在毒品,食物和性成瘾中会发现这种情况(低锋性)。 还讨论了DeltaFosB,这是行为和化学成瘾所必需的化学物质。 最近的研究表明,DeltaFosB随着性经验的增长而增加,而高水平则与性欲亢进有关.
色情成瘾:神经科学的观点
- 德克萨斯大学健康科学中心神经外科,圣安东尼奥,美国德克萨斯州圣安东尼奥市
- 美国德克萨斯州奥斯汀市德克萨斯大学法学院神经外科
通讯地址:
Clark Watts
美国德克萨斯州奥斯汀市德克萨斯大学法学院神经外科
作者:10.4103 / 2152 - 7806.76977
©2011 Hilton DL这是一份根据知识共享署名许可条款分发的开放获取文章,允许在任何媒体中不受限制地使用,分发和复制,前提是原始作者和来源被记入贷方。
如何引用这篇文章: 希尔顿DL,Watts C.色情成瘾:神经科学的观点。 Surg Neurol Int 21-Feb-2011; 2:19
如何引用此网址: 希尔顿DL,Watts C.色情成瘾:神经科学的观点。 Surg Neurol Int 21-Feb-2011; 2:19。 可从: http://surgicalneurologyint.com/surgicalint_articles/pornography-addiction-a-neuroscience-perspective/
该评论的一个重要假设是,除了大脑中的化学变化之外,所有成瘾都会产生解剖学和病理学变化,这些变化导致脑功能障碍的各种表现共同标记为前额叶综合征。 在这些综合症中,潜在的缺陷,简化为最简单的描述,是对大脑“制动系统”的损害。 它们是临床神经科学家,尤其是神经学家和神经外科医生所熟知的,因为它们也可见于肿瘤,中风和创伤。 实际上,在解剖学上,这些额叶控制系统的损失在创伤后最明显,例如随着时间的推移在连续MRI扫描中看到的额叶的进行性萎缩。
虽然很少描述了前额紊乱 - 冲动性,强迫性,情绪不稳定性,判断力受损的关键因素,但大部分过程仍然未知。 这些前额状态的一个新兴方面是它们与成瘾患者的发现相似。 Fowler解决了虚弱的问题 等。 注意到,“吸毒成瘾者的研究显示,眶额皮质,大脑区域[依赖] ......的细胞活动减少......制定战略决策而非冲动决策。 对这一脑区造成创伤性损伤的患者表现出问题 - 侵略性,对未来后果的判断力差,无法抑制与药物滥用者观察到的相似的不适当反应。“[
在2002中,一项关于可卡因成瘾的研究表明,在大脑的几个区域,包括额叶,可测量的体积减少。[
更具启发性的是与滥用正常生物行为,饮食,导致成瘾和肥胖相似的研究结果。 在2006中,发表了一项专门研究肥胖的VBM研究,结果与可卡因和甲基苯丙胺研究非常相似。[
当然,进食对于个体生存至关重要,这对于物种的生存是必需的。 该物种生存所需的另一项活动是性,这一观察导致了一系列来自肥胖工作的逻辑问题。 在过度的性行为中可以看到饮食成瘾的结果吗? 性生活可以在神经学意义上上瘾吗? 如果是这样,是否与其他成瘾所见的大脑成瘾解剖学变化相关?最近的一项研究支持越来越多的证据表明强迫性行为确实会让人上瘾。 在2007中,一项来自德国的VBM研究特别关注恋童癖,并证明了与可卡因,甲基苯丙胺和肥胖症研究几乎相同的发现。[
十年前,哈佛大学的霍华德·谢弗博士写道:“当我提出很多成瘾是经验的结果......重复,高度情感,高频率的体验时,我对自己的同事很困难。 但很明显,神经适应 - 即神经回路的变化有助于使行为长期存在 - 甚至在没有吸毒的情况下也会发生。“[
在2005中,Eric Nestler博士写了一篇具有里程碑意义的论文,描述了所有成瘾是大脑中脑边缘奖励中心的功能障碍。 当快乐/奖励途径被外源性药物(如可卡因或阿片类药物)劫持,或通过食物和性生存等必需和自然过程固有的自然过程时,就会发生成瘾。 相同的多巴胺能系统包括腹侧被盖区域,其突出到伏隔核和其他纹状体突出中心。 他写道,“越来越多的证据表明,VTA-NAc途径和上面引用的其他边缘区域同样至少部分地介导了自然奖励的急性积极情绪影响,例如食物,性和社会交往。 这些相同的区域也涉及所谓的“天然成瘾”(即强迫性自然奖励消费),例如病态暴饮暴食,病态赌博和性成瘾。 初步调查结果表明,可能涉及共享途径:(例如)在自然奖励和滥用药物之间发生的交叉敏感。“[
这种对过程(或自然)成瘾的关注需要关注中脑边缘突变途径中的代谢功能障碍。 正如外源性施用的药物导致成瘾伏核中的多巴胺受体降级一样,证据支持内源性功能性神经递质引起相似的病理学。
着名的伦敦皇家学会成立于1660s,出版世界上运行时间最长的科学期刊。 在最近一期的 英国皇家学会的哲学事务目前正在报道成瘾理解的现状,一些世界领先的成瘾科学家在该协会会议上进行了讨论。 报道会议的期刊问题题目是“成瘾的神经生物学 - 新的远景。”有趣的是,在17的文章中,有两篇特别关注自然成瘾的证据:病态赌博[
更为恰当的是最近在2010上发表的论文,描述了性行为对神经可塑性的影响。 在一项研究中,已经证明性经验可以诱导伏核中培养神经元的改变,与滥用药物相似。[
Nora Volkow博士,国家药物滥用研究所(NIDA)的负责人,以及成瘾领域最受发表和尊重的科学家之一,认识到对自然成瘾的理解的变化,提倡改变名称NIDA致国家成瘾疾病研究所,该期刊引用 科学:“NIDA主任Nora Volkow也觉得她的学院的名字应该包含在内 色情等成瘾NIDA顾问Glen Hanson说,赌博和食物。 “她想传递[我们应该]看整个领域的信息。”[
随着越来越多的证据表明暴饮暴食可能是由边缘显着性中心的可测量,可验证的变化所定义的实际成瘾,我们对这个问题的关注正在适当增加。 然而,在道德关系中,性行为在科学辩论中的处理要少得客观。 这一点在1997发表的Hogg研究结果中显而易见,该研究显示男性同性恋者的预期寿命缩短了20年。[
计划于5月在5上发布的DSM-2014在此新增内容中包含了对性功能紊乱的诊断,其中包括有问题的强制性色情内容。[
在2006世界色情收入为97十亿美元,超过微软,谷歌,亚马逊,eBay,雅虎,苹果和Netflix的总和。[
当然,我们作为治疗师的角色表明,我们可以做更多的事情来调查和治疗与这个新的过程或自然成瘾实体相关的人类病理学,特别是考虑到支持所有成瘾过程的神经基础的证据越来越重要。 正如我们认为食物成瘾具有生物学基础,没有道德覆盖或有价值的术语,现在是我们用同样的客观眼光看待色情和其他形式的性成瘾的时候了。 目前,社会压力将色情制品的管理主要归咎于民事或刑事司法场所的诉讼程序。[
在总结这一想法时,公共卫生的色情内容可能会有用。 由于成瘾的知识及其发生的环境的当前状态,任何这样的概况本质上将是有些原始的。
参考资料
1。 .editors。 美国精神病学协会,DSM-5发展。 页。
2。 Bergner RM,Bridges AJ。 浪漫伴侣重度色情参与的重要性:研究和临床意义。 J性爱婚姻。 2002。 28:193-206
3。 Bostwick JM,Bucci JA。 用纳曲酮治疗的网络性成瘾。 Mayo Clin Proc。 2008。 83:226-30
4。 Bourke M,Hernandez A.“Butner Study”redux:关于儿童色情罪犯实施儿童受害情况的报告。 J Fam Violence。 2009。 24:183-91
5。 Carroll J,Padilla-Walker LM,Nelson LJ。 第XXX代:新出现的成年人接受和使用色情制品。 J Adoles Res。 2008。 23:6-30
6。 Collins RL,Elliott MN,Berry SH,Kanouse DE,Kunkel D,Hunter SB。 在电视上观看性行为预示着青少年开始性行为。 儿科。 2004。 114:280-9
7。 。 社论。 随机样本,现在正式成为一种疾病? 科学。 2007。 317:23-
8。 Fowler JL,Volkow ND,Kassed CA. 成像上瘾的人类大脑。 Sci Pract Perspect。 2007。 3:4-16
9。 Franklin TR,Acton PD,Maldjian JA,Gray JD,Croft JR,Dackis CA. 降低可卡因患者的岛状,眶额,扣带和颞叶皮质中的灰质浓度。 生物精神病学。 2002。 51:134-42
10。 Hald GM,Malamuth NM,Yuen C.支持暴力侵害妇女行为的色情和态度:重新审视非实验研究中的关系。 侵略行为。 2010。 36:14-20
11。 Hogg RS,Strathdee SA,Craib KJ,O'Shaughnessy MV,Montaner J,Schechter MT。 重新审视同性恋预期寿命。 Int J Epidemiol。 2001。 30:1499-
12。 Hogg RS,Strathdee SA,Craib KJ,O'Shaughnessy MV,Montaner JS,Schechter MT。 模拟艾滋病病毒对男同性恋者死亡率的影响。 Int J Epidemiol。 1997。 26:657-61
13。 霍尔登C.行为成瘾:他们存在吗? 科学。 2001。 294:980-
14。 .editorsp。
15。 .editorsp。
16。 Miner MH,Raymond N,Mueller BA,Lloyd M,Lim KO。 对串通性行为的主观和神经解剖学特征的初步调查。 精神病学 2009。 174:146-51
17。 Nestler EJ,Kelz MB,Chen J. DeltaFosB:长期神经和行为可塑性的分子介质。 1999; 835:10-7。 Brain Res。 1999。 835:10-7
18。 Nestler EJ。 成瘾是否存在共同的分子途径? Nature Neurosci。 2005。 9:1445-9
19。 Nestler EJ。 成瘾的转录机制:DeltaFosB的作用。 Phil Trans Roy Soc。 2008。 363:3245-56
20。 Pannacciulli N,Del Parigi A,Chen K,Le DS,Reiman EM,Tataranni PA。 人类肥胖的大脑异常:基于体素的形态学研究。 神经成像。 2006。 311:1419-25
21。 Pitchers KK,Balfour ME,Lehman MN,Richtand NM,Yu L,Coolen LM。 中脑边缘系统的神经可塑性由自然奖励和随后的奖励禁欲引起。 Biol Psy。 2010。 67:872-9
22。 Pitchers KK,Frohmader KS,Vialou V,Mouzon E,Nestler EJ,Lehman MN。 伏隔核中的DeltaFosB对于增强性奖励的效果至关重要。 基因脑行为。 2010。 9:831-40
23。 Potenza MN。 病理性赌博和药物成瘾的神经生物学:概述和新发现。 Phil Trans Roy Soc。 2008。 363:381-90
24。 Schaffer HJ.editors。 什么是成瘾? 透视。 哈佛大学成瘾部。 页。
25。 Schiffer B,Peschel T,Paul T,Gizewski E,Forsting M,Leygraf N.前纹状体系统中的结构性脑异常和恋童癖中的小脑。 J Psychiatr Res。 2007。 41:754-62
26。 先令A.editors。 律师的书桌。 纽约:Wolters Kluwwer; 2007。 页。 28.50-28.52
27。 Thompson PM,Hayashi KM,Simon SL,Geaga JA,Hong MS,Sui Y.使用甲基苯丙胺的人类受试者的大脑结构异常。 J Neurosci。 2004。 24:6028-36
28。 Volkow ND,Wang GJ,Fowler JS,Telang F.成瘾和肥胖的重叠神经回路:系统病理学的证据。 Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci。 2008。 363:3191-200
29。 Wallace DL,Vialou V,Rios L,Carle-Florence TL,Chakravarty S,Kumar A. deltaFosB在伏核中对自然奖励相关行为的影响。 J Neurosci。 2008。 28:10272-7
–有关更多信息,请访问:http://surgicalneurologyint.com/surgicalint_articles/pornography-addiction-a-neuroscience-perspective/#sthash.JLHA4I0H.dpuf