Paragjykimi i Zmadhuar i Vëmendshëm ndaj Sjelljeve Seksualisht të Shprehura në Individë me dhe pa sjellje të pështirë seksuale (2014)

Citation: Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S, et al. (2014) Zhvendosja e vëmendjes ndaj shtytjeve seksualisht të ekspozuara në individë me dhe pa sjellje seksuale të pandërprerë. PLoS ONE 9 (8): e105476. doi: 10.1371 / journal.pone.0105476

Redaktor: Leonardo Chelazzi, Universiteti i Verona, Itali

marra: Mars 12, 2014; pranuar: Korrik 20, 2014; Publikuar: Gusht 25, 2014

Copyright: © 2014 Mechelmans et al. Ky është një artikull me akses të hapur të shpërndarë nën kushtet e Creative Commons Attribution License, e cila lejon përdorimin, shpërndarjen dhe riprodhimin e pakufizuar në çdo medium, me kusht që autori dhe burimi origjinal të kreditohen.

Disponueshmëria e të dhënave: Autorët konfirmojnë se të gjitha të dhënat që qëndrojnë në themel të gjetjeve janë plotësisht të disponueshme pa kufizime. Të gjitha të dhënat relevante janë brenda gazetës.

financimi: Studimi u financua kryesisht nga një grant nga Granti i Mirëbesimit Wellcome Trust (093705 / Z / 10 / Z). Dr. Potenza u mbështet pjesërisht nga grantet P20 DA027844 dhe R01 DA018647 nga Institutet Kombëtare të Shëndetësisë; Departamenti i shtetit i Connecticut për Shëndetin Mendor dhe Shërbimet e Varësisë; Qendra e Shëndetit Mendor të Connecticut; dhe një Qendër e Ekselencës në Kërkimin e Kërkimeve të Lojërave të Lojërave nga Qendra Kombëtare për Lojrat Përgjegjëse. Financuesit nuk kishin rol në hartimin e studimeve, grumbullimin dhe analizën e të dhënave, vendimin për botimin, ose përgatitjen e dorëshkrimit.

Interesat konkurruese: Autorët kanë deklaruar se nuk ekzistojnë interesa konkurruese.

Prezantimi

Sjellja e pështirë seksuale (CSB), e quajtur edhe çrregullim hiperseksual ose varësi seksuale, është relativisht i zakonshëm dhe shoqërohet me shqetësime të rëndësishme dhe dëmtime psikologjike [1]. Shpeshtësia e CSB është vlerësuar të shkojë nga 2% në 4% në të rriturit e rinj në komunitet dhe në kolegj, me vlerësime të ngjashme në pacientët psikiatrikë [2]-[4]. CSB është konceptuar si një çrregullim kontrolli impuls ose një varësi jo-substanciale ose "sjellje" [5]. Bazuar në të dhënat ekzistuese, kumari patologjik (ose çrregullimi i lojërave të fatit) është riklasifikuar kohët e fundit në DSM-5 si një varësi e sjelljes [6]. Megjithatë, edhe pse kriteret për çrregullime hiperseksuale dhe kushtet e tjera të tepruara u propozuan për DSM-5 [7], çrregullimet që lidhen me angazhimin e tepruar në përdorimin e internetit, video-lojërat apo seksin nuk ishin përfshirë në seksionin kryesor të DSM-5, pjesërisht për shkak të të dhënave të kufizuara mbi kushtet [8]. Kështu, studimet e mëtejshme mbi CSB dhe si mund të tregojnë ngjashmëri ose dallime nga çrregullimet e përdorimit të substancave mund të ndihmojnë me përpjekjet e klasifikimit dhe zhvillimin e parandalimit dhe trajtimit. Këtu ne vlerësojmë paragjykim të kujdesshëm ndaj individëve me dhe pa CSB, duke i vendosur gjetjet në kontekstin e studimeve të njëanshme të paragjykimeve në individë me çrregullime të përdorimit të substancave.

Çrregullimet e varësisë karakterizohen nga paragjykimet në vëmendje selektive ndaj cuesve të drogës [9]-[15]. Subjektet me çrregullime të përdorimit të substancave tregojnë deficite të përpunimit të informacionit në prani të stimujve të lidhura me substancat [16]. Paragjykimet e vëmendjes mund të përkufizohen si prirje për perceptime të ndikohen nga stimuj specifikë të brendshëm ose të jashtëm. Një mekanizëm i mundshëm që bazohet në paragjykim të vëmendshëm ndaj cuesve të drogës në çrregullimet e përdorimit të drogës është postuluar për të reflektuar teorinë nxitëse të të mësuarit. Përmes procesit të kondicionimit klasik, me përsëritjen e cues dhe drogës, këto cues të drogës zhvillojnë një vlerë stimuluese dhe fitojnë pronat nxitëse-motivuese. Nxitja e nxitjes nënkupton që cues të drogës bëhen më tërheqëse, duke tërhequr vëmendjen, duke nxjerrë sjellje të përgjithshme të qasjes dhe duke u bërë "të kërkuar" [16]-[18]. Paragjykimet e vëmendjes ndaj stimujve të lidhura me substancat janë treguar në çrregullimet e përdorimit të substancave për alkoolin, nikotinën, kanabisin, opiatet dhe kokainën (shqyrtuar në [19], [20]-[22]). Disa paradigme janë zhvilluar për të matur deficitet e vëmendshme, duke përfshirë detyrat e lëvizjes së syrit, detyra Posner, variante të lidhura me drogën e detyrës Stroop dhe detyra e provës dot. Paragjykimet e vëmendjes në lëvizjet e syve në cues të lidhura me substancat janë treguar në duhanpirës [23] dhe individë me varësi nga kokaina [24]. Një modifikim i punës së Stroop, Stroop varësisë [19], vlerëson vëmendjen ndaj cueseve të çrregullimit, duke zëvendësuar fjalët e ngjyrave për shkak të nxitjes së provokimit të fjalëve [25]. Sidoqoftë, është sugjeruar që detyra e varësisë Detyra mund të ngatërrohet nga përpjekjet për të zhdukur anshmërinë e vëmendjes ose ngadalësimin e proceseve njohëse si pasojë e dëshirës sesa të një paragjykimi në mënyrë rigoroze [26], [27]. Detyrat e varësisë Detyrat e Stroopit vlerësojnë përpjekjet për të shtypur ose penguar paragjykimet e vëmendshme ose përgjigjet e parregullta ndaj cueseve të çrregullimit dhe nuk vlerësojnë karakteristikat kyçe që bazojnë anshmërinë e vëmendjes, siç janë vëmendja e lehtësuar ose vështirësitë në mosangazhimin [28], [29]. Në të kundërt, detyra e provës dot [30], [31] në të cilën pozicioni i sondës ose objektivit të tipit manipulohet në krahasim me pozicionin e shenjave të drogës të shfaqur në mënyrë vizuale ose pamjeve neutrale, lejon vlerësimin e proceseve të lehtësimit dhe të ç'kyçjes [29], [32]. Masat e paragjykimit të vëmendshëm të vlerësuara nga detyra e Stroop dhe dot dot nuk gjithashtu korrelojnë [28], [33] në përputhje me masat që përqendrohen në procese të ndryshme si frenimi i përgjigjes dhe alokimi i vëmendjes respektivisht. Kështu, edhe pse detyrat e ndryshme secili i vlerësojnë përgjigjet ndaj shenjave të spikatura, proceset e matura ndryshojnë.

Ne i krahasuam subjektet e CSB-së dhe u përputhnim me vullnetarë të shëndetshëm duke përdorur një detyrë të provës dot për të vlerësuar anshmërinë e vëmendjes ndaj cues seksualisht eksplicite kundrejt stimujve të kontrollit dhe cues neutrale kundrejt stimujve të kontrollit. Meqë latente e stimulit është treguar të luajë një rol në atë nëse subjektet angazhohen në një përgjigje lehtësuese të orientimit të hershëm ose një përgjigje më vonë frenuese [34], [35], përgjigjet u ndanë në latente stimuluese të hershme dhe të vonshme. Hipotezuam që, ngjashëm me paragjykimet e vëmendshme të vërejtura në cues të drogës në individë me varësi, individët me CSB në krahasim me vullnetarët e shëndetshëm do të kishin zgjuar paragjykimin e vëmendjes ose kohët e reagimit më të shpejtë në cues seksualisht të shprehur në krahasim me një stimul neutral, por jo me një shenjë të personit neutral krahasuar me një stimul neutral për latente stimuluese të hershme.

Metodat

Rekrutimi dhe vlerësimi

Subjektet e CSB u rekrutuan nëpërmjet reklamave me bazë në internet dhe referimeve të terapistëve. Vullnetarë të shëndetshëm u rekrutuan nga reklamat me bazë komunitare në Anglinë Lindore. Shqyrtimi i pjesëmarrësve të CSB u krye duke përdorur Testin e Shqyrtimit të Sexit në Internet (ISST) [36] dhe një pyetësor i hartuar nga hulumtuesi. Subjektet e CSB u intervistuan nga një psikiatër për të konfirmuar se ata përmbushën kriteret diagnostikuese për CSB (kriteret e propozuara diagnostike për çrregullimin hiperseksual, kriteret për varësinë seksuale [7], [37], [38]), duke u fokusuar në përdorimin e pandërgjegjshëm të materialit seksualisht eksplicit në internet.

Të gjitha subjektet e CSB dhe vullnetarët e shëndetshëm që përputhen me moshën ishin meshkuj dhe heteroseksualë duke pasur parasysh natyrën e cues. Vullnetarët e shëndetshëm u krahasuan me një raport 2: 1 me subjektet CSB. Kriteret përjashtuese përfshihen të qenit nën 18 vjeç, historia e çrregullimeve të përdorimit të substancave, përdoruesi aktual i rregullt i substancave të paligjshme (përfshirë kanabisin), dhe të paturit e një çrregullimi serioz psikiatrik, duke përfshirë depresionin e tanishëm të moderuar të rëndë (Inventari i Depresionit Beck> 20) ose obsesiv-kompulsiv çrregullim, ose histori të çrregullimit bipolar ose skizofrenisë (Mini International Neuropsikiatrik Inventari) [39]. Çrregullime të tjera impulsive / kompulsive ose varësi të sjelljes (duke përfshirë përdorimin problematik të lojrave online ose mediat sociale, kumar patologjik ose blerje të pandërprerë, çrregullime të hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes së fëmijërisë ose vëmendjes së rritur dhe çrregullim i ngrënies) janë vlerësime të vlerësuara nga psikiatri.

Subjektet përfunduan shkallën e sjelljes impulsive UPPS-P [40], Beck Depresioni Inventari [41] dhe Inventari Shtetëror i Anxiety Trait [42] për të vlerësuar impulsivitetin, depresionin dhe ankthin, respektivisht. Inventari obsesiv-kompulsiv-R vlerësoi tiparet obsesiv-kompulsive dhe testin e identifikimit të çrregullimeve të përdorimit të alkoolit (AUDIT) [43] vlerësuar sjelljet e rrezikshme të pirjes. Përdorimi i përgjithshëm i internetit u vlerësua duke përdorur Testin e Varësisë në Internet të Rinjve (YIAT) [44] dhe shkalla e përdorimit të pandreqshëm të internetit (CIUS) [45]. Testimi kombëtar për leximin e të rriturve [46] u përdor për të marrë një indeks të IQ. Pëlqimi i informuar me shkrim është marrë dhe studimi është miratuar nga Komiteti i Etikës i Universitetit të Kembrixhit. Lëndët u paguan për pjesëmarrjen e tyre.

Detyra e provës

Subjektet e shikojnë një ekran kompjuteri duke vendosur gishtat e tyre të majtë dhe të djathtë të letrës dhe të l 'të tastierës. Subjekteve iu tha se do të shihnin dy imazhe (duke përfshirë imazhe eksplicite) të pasuara nga një pikë e gjelbër (Figura 1). Qëllimi i detyrës ishte të tregonte sa më shpejt të jetë e mundur anë në të cilën ndodhi pika e gjelbër. Subjekteve u shfaq një kryq qendror i fiksimit (kohëzgjatja 500-1000 msec), e ndjekur nga dy imazhe të randomizuara ose në të djathtën dhe në të majtë të kryqëzimit të fiksimit (kohëzgjatja 150 msec). Imazhet u zhdukën pasuar nga një tjetër kryqëzim qendror i fiksimit (kohëzgjatja 100-300 msec), dhe objektivi i gjelbër (150 msec). Qëllimi i gjelbër u shfaq në të majtë ose në të djathtë të ekranit në qendër të vendit ku figurat u shfaqën më parë. Kjo u pasua nga një tjetër ndërprerje qendrore e 1750 msec për të lejuar përgjigjen e butonit. Të dy imazhet përbëheshin nga një shenjë dhe një imazh neutral kontrollit. Kishte kushte 3: një sugjerim eksplicit (imazhe eksplicite të ndërveprimeve seksuale midis një burri dhe një gruaje), një sugjerim erotik (grua lakuriqe) dhe një sugjerim i personit neutral (grua e veshur). Në të gjitha rastet këto cues u çiftëzoi me pamje neutrale të Kontrollit të mobiljeve të përbëra nga fotot e karrigeve të vetme. Detyra u zhvillua rastësisht përmes të tre kushteve dhe përmes imazheve të ndryshme të 15 nga secila kategori kushtesh. Detyra zgjodhi rastësisht përmes tridhjetë imazhe të ndryshme të kontrollit neutral të karrigeve. Synimi i gjelbër u shfaq rastësisht në të dyja anët e ekranit. Subjektet iu nënshtruan provave të praktikës 5, të ndjekura nga gjykimet 40 sipas kushteve për një total të provave të 120. Detyra ishte koduar duke përdorur programin E-Prime 2.0.

Shkarko: 

Figura 1. Dot detyrë hetim dhe paragjykim të kujdesshëm.

Detyra e provës. Cues (A, B) përfaqësojnë ose një sinjal seksualisht eksplicit, erotik ose neutral të çiftëzohet me një sugjerim neutral të mobiljeve të paraqitur rastësisht në të dyja anët. Subjekteve u kërkohet të tregojnë anën në të cilën duket shënjestra e gjelbër duke përdorur një nga dy shtytësit kryesorë. Grafiku paraqet paragjykim me vëmendje (koha e reagimit (RT) për kontrollin - testin e testit RT) / (kontroll RT + provë RT test) për latente stimuluese të hershme krahasuar mes subjekteve me sjellje seksuale të detyruar (CSB) dhe vullnetarëve të shëndetshëm (HV) . Bare gabimi përfaqësojnë gabimin standard të mesatares.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.g001

Rezultatet kryesore ishin dallimi në kohën e reagimit (RTdiff) midis cues (erotike, eksplicite, neutral) dhe cues të palëvizshme për mobilje (RTneutral - RTcue) / (RTneutral + RTcue) për tri kushtet. Pasi që latente e stimulit para objektivit (asunchronia e fillimit stimulues, SOA) është treguar të luajë një rol në atë nëse subjektet angazhohen në një përgjigje të hershme orientuese ose një përgjigje më vonë frenuese [34], [35], përgjigjet u ndanë në dy kategori të ndara bazuar në latente stimuluese (fillim SOA: 150 ms stimuli plus 100-200 ms kohëzgjatja e fiksimit = 250-350 ms; SOA vonë: 150 ms stimulues plus 200-300 ms kohëzgjatja e fiksimit = 350-450 Znj).

Analiza statistikore

Karakteristikat e lëndës dhe rezultatet e pyetësorit u krahasuan duke përdorur teste të pavarura t ose teste Chi-Square. Të dhënat e RTdiff u inspektuan për anët e jashtme (rezultatet> 3 SD mbi mesataren e grupit) dhe testet për normalitet u kryen duke përdorur Shapiro-Wilkes (P> 0.05 konsiderohej e shpërndarë normalisht). Ndërsa rezultatet e RTdiff për materialet e qarta nuk ishin shpërndarë normalisht (P = 0.007 për 250-300 msec; P = 0.04 për 350-450 msec), u kryen analiza jo-parametrike. Ne krahasuam RTdiff midis grupeve duke përdorur testin Kruskal-Wallis duke u përqëndruar në SOA të hershme. Ne u përqëndruam në a priori hipoteza se paragjykimi i vëmendjes ndaj SOA-s së hershme do të ishte më i lartë ndaj shenjave të qarta kundrejt neutrale por jo ndaj një personi neutral ndaj shenjës së kontrollit neutral në subjektet e CSB krahasuar me vullnetarët e shëndetshëm. P <0.05 u konsiderua domethënëse. Analiza të tjera të tilla si Erotik kundrejt shenjave të Kontrollit neutral për SOA të hershme dhe analizat për SOA të vonë janë kryer mbi një bazë kërkimore. Për të vlerësuar ndikimin e SOA, ne gjithashtu krahasuam herët kundrejt SOA të vonë për shenja të qarta të personave duke përdorur shembuj të lidhur me testet Kruskal-Wallis për secilin grup mbi një bazë eksploruese.

Rezultatet

Njëzet e dy meshkuj heteroseksualë me CSB (vitet e moshës 25.14 (SD 4.68) dhe 44 mosha e krahasuar (mosha mesatare 24.16 (SD 5.14) vjet) vullnetarë meshkuj heteroseksualë të shëndoshë pa CSB u vlerësuan. Dy nga subjektet e 22 CSB po merrnin ilaqet kundër depresionit ose kishin një komorbid të përgjithshëm të çrregullimeve të ankthit dhe fobisë sociale (N = 2) ose fobi sociale (N = 1) ose një histori fëmijërie të ADHD (N = 1). Karakteristikat e subjekteve të CSB raportohen në Tabela 1. Në testet e pavarura Kruskal-Wallis duke u fokusuar në a priori (P = 0.022), por jo te indikacionet e personave neutral (p = 0.495) për SOA-n e hershme (Figura 1). Në analizat eksploruese, nuk ka dallime në paragjykim të vëmendshëm ndaj stimujve erotik (p = 0.529) për SOA-n e hershme ose për emrat e eksplicit, Erotik ose Neutral për SOA të vonë (p = 0.529, p = 0.382, p = 0.649)Figura 2).

Shkarko: 

Figura 2. Lancimi i stimujve dhe rezultatet e kohës së reagimit të papërpunuar.

A. Lancimi stimulues. Rezultati i vëmendjes së paragjykimeve është treguar për subjektet me sjellje seksuale të detyrueshme (CSB) dhe vullnetarë të shëndetshëm (HV) si një funksion i vonesës së stimulit (Fillim: 250-350 msec; Fundi i 350-450 msec). B. Koha e reagimit të parëndësishëm për cues dhe stimulimet e kontrollit për subjektet CSB dhe HV. Bare gabimi përfaqësojnë gabimin standard të mesatares.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.g002

Shkarko: 

Tabela 1. Karakteristikat e subjektit.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.t001

Në analizat hulumtuese, vullnetarët e shëndetshëm kishin njëanshmëri më të madhe të vëmendjes ndaj stimujve të qartë në fund të fundit krahasuar me SOA të hershme (p = 0.013) por nuk kishte dallime midis vonesave në subjektet e CSB (p = 0.601). Në mënyrë të ngjashme, nuk kishte dallime midis SOA-ve për sugjerimin Neutral, krahasimi i hershëm me SOA-në e vonë për vullnetarët e shëndetshëm (p = 0.404) ose subjektet CSB (p = 0.550). Gjithashtu nuk kishte dallime të rëndësishme midis grupeve për të gjitha RT-të e papërpunuara në shenjat ose stimujt e kontrollit neutral për të gjitha kushtet dhe stimujt SOA (të gjitha p> 0.05) (Figura 2).

Subjektet CSB (rezultati i atraktivitetit: 8.16, SD 1.39) kishin vlerësime të ngjashme të atraktivitetit të shenjave të personave neutralë në krahasim me vullnetarët e shëndoshë (7.97, SD 1.31; p = 0.63). Të gjithë subjektet raportuan se ata nuk kishin parë më parë stimuj eksplicit ose erotik.

Diskutim

Përdorimi i detyrës së provës dot, i përdorur zakonisht për të vlerësuar paragjykim të kujdesshëm në çrregullimet e varësisë, ne tregojmë se subjektet CSB kanë avancuar paragjykim të kujdesshëm ndaj stimulimeve seksualisht të qarta, por jo në cues neutrale në SOA të hershme. Këto gjetje sugjerojnë një rol për një përgjigje të hershme të orientimit të vëmendjes, që qëndron në themel të marrëdhënies midis CSB dhe cues seksualisht të qarta.

Mekanizmat që mbështesin reaktivitetin e sugjerimeve dhe anshmërinë e vëmendjes mund të pasqyrojnë kondicionimin klasik, në të cilin stimujt neutralë (stimujt e kushtëzuar) përsëriten në mënyrë të përsëritur me stimuj të shpërblimit (stimuj të pakushtëzuar ose shpërblim seksual), kështu që stimulimi i kushtëzuar përfundimisht krijon një përgjigje të kushtëzuar, siç është nxitja fiziologjike ose dëshira. Pas kondicionimit, këto stimulime të kushtëzuara ose cues të drogës fitojnë pronat nxitëse-motivuese duke fituar kështu ndarjen, duke tërhequr vëmendjen dhe duke u bërë 'të kërkuar' [16], [17]. Janë shënuar studime të mëtejshme që fokusohen në rolin e kondicionimit në subjektet e CSB.

Kjo stimul i parashikuar i kushtëzuar besohet të nxjerrë një përgjigje të vëmendshme të orientuar herët. Detyra jonë bën disa përpjekje për të adresuar këtë zhvendosje fillestare automatike të shpejtë të vëmendjes. Cues vizuale të paraqitura për më pak se 200 msec kanë më shumë gjasa të pasqyrojnë një paragjykim paraprak të vëmendshëm. Subjektet kërkojnë të paktën 50 msec për të zhvendosur vëmendjen në një shenjë [47] dhe të paktën 150 msec për t'u çarmatosur nga një shenjë e thjeshtë drejt një tjetre të paraqitur në një vendndodhje të ndryshme hapësinore [48]. Në të kundërt, kohëzgjatjet më të gjata të 500 në 1000 msec mund të reflektojnë ndërrime të shumta të vëmendjes [49], duke reflektuar disengagement dhe mirëmbajtjen e vëmendjes, edhe pse jo të gjitha studimet kanë treguar këtë [50]. Në studimin tonë, sugjerimi u paraqit për 150 msec ndjekur nga një pikë e fiksimit për një latente stimuluese totale të 250 në 350 msec për fillim SOA dhe 350 në 450 msec për SOA të vonë. Ne tregojmë se subjektet CSB kishin një paragjykim më të vëmendshëm ndaj cue eksplicite, por jo sugjerim Neutral në krahasim me vullnetarë të shëndetshëm për SOA fillim, por nuk ka dallime grupore për SOA vonë. Ne tregojmë më tej në një bazë eksploruese se vullnetarët e shëndetshëm kanë një rritje në paragjykim të vëmendshëm ndaj të afërmit të vonuar në krahasim me SOA-n e hershme. Kjo sugjeron që dallimi midis grupeve në SOA të hershme mund të lidhet me mekanizmat e avancuar të orientimit të hershëm në grupin CSB. Mungesa e diferencës midis grupeve gjatë vonesës së stimulit të vonuar lidhet me paragjykimin e shtuar të vëmendjes në vullnetarë të shëndetshëm që mund të vonohen përkohësisht dhe nuk përfaqësojnë një përgjigje të hershme orientuese. Janë shënuar studime të mëtejshme për të adresuar latente më të hershme më të vogla se 100 në 200 msec. Roli i abstinencës mund të ketë gjithashtu një efekt në kohëzgjatjen e sugjerimit vizual. Për shembull, individët në trajtimin e abuzimit me alkoolin u treguan të kenë një paragjykim të vëmendshëm ndaj cues alkoolike të kohëzgjatjes së shkurtër (100 msec), por shmangia e vëmendshme me reagime të zgjatura ndaj kohëzgjatjes së alkoolit (500 msec) [34], [35]. Interpretimi i gjetjeve nga varësia Detyrat e Stroop mund të komplikohen nga përpjekjet e individëve për të shtypur ose frenuar paragjykimin e vëmendjes ose ngadalësimin e proceseve njohëse si pasojë e dëshirës [26], [27]. Këta faktorë të mundshëm ngatërrues mund të jenë më pak një problem me punën e provës dot, veçanërisht me SOA të shkurtra, edhe pse në secilën detyrë subjektet e prekura janë të ekspozuar ndaj stimujve provokues që mund të nxisin zgjimin ose mall. SOA siguron një indeks të ndikimit të sugjerimeve në perceptimin e pamjes dhe paragjykimet e vëmendjes. Studimi ynë paraprak sugjeron që proceset frenuese nuk mund të jenë relevante në subjektet e CSB të paktën për një latente deri në 450 msec. Studimet e ardhshme duke përfshirë tregues më të gjata të kohëzgjatjes së të paktën 500 msec tregohen për të vlerësuar rolet e mundshme për mosndërhyrjen dhe mirëmbajtjen e vëmendjes dhe proceseve frenuese.

Nga ana tjetër, rezultatet mund të paraqesin efektet e njohjes me kategorinë e stimulimeve të Shprehura në subjektet e CSB. Një rol të mundshëm për ekspozimin e pavarur të përdorimit është sugjeruar në bazë të mungesës së dallimit midis paragjykimeve të vëmendjes duke përdorur një detyrë Stroop në pacientët dhe një grup kontrolli të të punësuarve në një impiant përdorimi të substancave [51]. Një studim i kohëve të fundit ka sugjeruar gjithashtu një lidhje midis paragjykimit të vëmendshëm në fazën e mirëmbajtjes në një paradigmë të kërkimit vizuel që korrespondon me ekspozimin e pavarur të përdorimit [52]. Sidoqoftë, një studim që përdorte deten me pikë provë që u përpoq të qartësonte njohjen nga përdorimi i drogës duke studiuar entuziastë të sporteve kundrejt entuziastëve josportivë, nuk arriti të tregonte ndonjë ndryshim në paragjykim të vëmendshëm në SOA të hershme për cues sportive, ndërsa një paragjykim i vëmendshëm i vëmendshëm u tregua për duhanpirësit aktivë në SOA e hershme për cues të pirjes së duhanit. Ky studim i cili u përqendrua në mënyrë specifike në shkëputjen e familjaritetit sugjeron që kapja e parakohshme e paragjykimeve të kujdesshme në duhanpirës të matura duke përdorur detën e provës dot nuk ka të ngjarë të lidhet me familjaritetin [53]. Kështu, edhe pse njohuria me kategorinë e stimujve mund të luajë një rol, mund të ketë më pak gjasa të jetë e rëndësishme për kapjen e hershme të paragjykimeve të vëmendshme në detyrë të provës.

Se përgjigja e hershme orientuese ndaj stimujve erotikë ishte e ngjashme midis subjekteve të CSB dhe vullnetarëve të shëndetshëm nuk ishte e papritur, duke theksuar ndikimin e stimujve seksualisht të rëndësishëm. Vullnetarët e shëndoshë meshkuj kanë treguar një orientim të shtuar fillestar dhe mbajtje të vëmendjes të matur nga numri i fiksimeve të para dhe koha relative fiksuese gjatë ndjekjes së syrit tek stimujt e preferuar seksualisht krahasuar me stimujt jo të preferuar [54]. Në mënyrë të ngjashme, të dy burrat dhe gratë e shëndetshme përqendrohen më shumë në organe sesa në fytyrat e stimujve erotikë [55]. Meshkujt e shëndetshëm gjithashtu janë treguar të përqendrojnë vëmendjen vizuale tek gratë krahasuar me burrat kur shikojnë stimuj erotik dhe jo-erotik [56]. Në mënyrë të ngjashme, duke përdorur detyrë dot hetim me një SOA e 500 msec, paragjykim të zgjeruara të vëmendjes ndaj stimulimeve seksuale në vullnetarë të shëndetshëm është treguar të lidhen me dëshirën më të lartë seksuale [57]. Kështu, gjetjet tona sugjerojnë se stimujt e qartë përpunohen në mënyrë të diferencuar nga stimujt erotikë në subjektet CSB dhe vullnetarët e shëndetshëm. Stimulimet e qarta mund të jenë duke vepruar si cues të kushtëzuar të ngjashëm me ato të studimeve të reaktivitetit të drogës, duke provokuar lehtësim të vëmendshëm dhe një reagim të hershëm orientues në individë me CSB, ndërsa në vullnetarë të shëndetshëm, stimujt e qartë nuk mund të veprojnë si koka të kushtëzuara, por si stimuj seksualisht të rëndësishëm, duke provokuar ende një përmirësim eventual në anshmërinë e vëmendjes. Në të kundërt, stimujt erotik mund të përpunohen në mënyrë të ngjashme në të dy grupet si stimuj seksualisht të rëndësishëm.

Gjetjet tona aktuale përputhen me vëzhgimin tonë të kohëve të fundit që subjektet e CSB kanë aktivitet të shtuar në cues seksualisht eksplicit në striatumin e barkut, amygdala dhe aktivitetin anterior cingulate dorsal, të njëjtin rrjet të aktivizuar në reagimin e cue drogës në çrregullimet e varësisë [58]. Se ky rrjet nervor ndërlidhet në subjektet e CSB me dëshirë të zgjeruara ose që dëshirojnë dhe nuk pëlqejnë, siguron mbështetje për teoritë e motivimit nxitës që janë të zbatueshëm për CSB. Një meta-analizë sasiore e studimeve në reaktivitet sugjerimesh nëpër substancat e keqpërdorimit duke përfshirë alkoolin, nikotinën dhe kokainën, treguan aktivitetin e mbivendosjes në cues të drogës në striatumin e barkut, cingulazhin anterior dorsal (dACC) dhe amidgardë, me veprimtari mbivendosëse në vetë-raportuar mall në dACC, pallidum dhe striatum ventral [59]. Duke përdorur një detyrë të modifikuar të provës dot për të vlerësuar paragjykim të kujdesshëm, subjektet e varur nga alkooli u treguan të dyja një paragjykim të vëmendshëm ndaj cues drogës së bashku me aktivitetin e zgjeruar në korteksin orbitofrontal, striatum ventral dhe dorsal dhe amygdala [60]. Autorët hipotezuan që shkalla e vëmendjes ndaj stimujve të lidhura me substancat korrespondon me aktivitetin në rajonet e lidhura me shpërblimin si ACC dhe striatum, për shkak të aktivizimit të nxitur nga sugjerimet në këto rajone. Gjetjet tona aktuale të paragjykimeve të zgjeruara të vëmendjes dhe një reagim të hershëm orientues ndaj cues seksualisht eksplicit në subjektet e CSB japin mbështetje të mëtejshme për mekanizmat e nxitjes së ndjeshme që veprojnë në CSB.

Studimi ka kufizime të shumëfishta. U studiuan vetëm lëndët meshkuj heteroseksualë, dhe studimet e ardhshme duhet të shqyrtojnë individë të orientimeve të ndryshme seksuale dhe femrave [61]. Megjithëse subjektet përmbushën kritere provizore të përkohshme dhe demonstronin dëmtime funksionale në lidhje me seksin duke përdorur peshore të shumëfishta të validuara, aktualisht nuk ekzistojnë kritere formale diagnostike për CSB, duke kufizuar kështu përgjithësueshmërinë e gjetjeve. Studimet e ardhshme duhet të shqyrtojnë nëse këto masa mund të jenë të lidhura me gjendjen ose tiparet. Gama e kufizuar e moshës mund të kufizojë përgjithësueshmërinë. Pasi që më pak imazhe të ndryshme të Kontrollit të Pavarur tregoheshin rastësisht në krahasim me imazhet e ndryshme të sugjerimeve, vlera informative e imazheve të Kontrollit neutral do të ishte më pak se imazhet e sugjerimeve pasi ato paraqiten më rrallë. Dizajni është i njëanshëm i njëanshëm në drejtim të fotove sugjerim, duke qenë se cues janë njerëz në krahasim me objektet. Hartat e ardhshme duhet të përputhen me frekuencën e paraqitjes së imazhit për stimulimin e sugjerimeve dhe kontrollit dhe të përputhen me kategoritë e njerëzve sesa objektet (p.sh., dy njerëz që bashkëveprojnë si një ndeshje për gjendjen e Shprehur).

Kjo paragjykim i vëmendshëm është një tipar në të gjithë të mirat e drogës dhe natyrore sugjeron një rol të mundshëm për paragjykim të vëmendshëm si një konstrukt i rëndësishëm në qasjen dimensionale ndaj çrregullimeve [62]. Gjetjet tona të paragjykimeve të zgjeruara të vëmendjes në subjektet e CSB sugjerojnë mbivendosje të mundshme me paragjykim të rritur të vëmendshëm të vërejtur në studimet e cues të drogës në çrregullimet e varështa. Këto rezultate përputhen me zbulimet e kohëve të fundit të reaktivitetit nervor në cues seksualisht të qarta në CSB në një rrjet të ngjashëm me atë të implikuar në studimet e reaktivitetit të drogës dhe të ofrojnë mbështetje për teoritë motivuese nxitëse të varësisë që i nënshtrohen përgjigjes aberante ndaj cues seksuale në CSB.

Falënderojmë të gjithë pjesëmarrësit që morën pjesë në studim dhe në stafin e Qendrës së Imazheve të Imazheve të Volfsonit. Kanali 4 ishte i përfshirë në ndihmën me rekrutimin duke vendosur reklama të bazuara në internet për studimin.

Deklarata e Financimit

Studimi u financua kryesisht nga një grant nga Granti i Mirëbesimit Wellcome Trust (093705 / Z / 10 / Z). Dr. Potenza u mbështet pjesërisht nga grantet P20 DA027844 dhe R01 DA018647 nga Institutet Kombëtare të Shëndetësisë; Departamenti i shtetit i Connecticut për Shëndetin Mendor dhe Shërbimet e Varësisë; Qendra e Shëndetit Mendor të Connecticut; dhe një Qendër e Ekselencës në Kërkimin e Kërkimeve të Lojërave të Lojërave nga Qendra Kombëtare për Lojrat Përgjegjëse. Financuesit nuk kishin rol në hartimin e studimeve, grumbullimin dhe analizën e të dhënave, vendimin për botimin, ose përgatitjen e dorëshkrimit.

Referencat