Trajtimi meditues për mosfunksionim të ngrerë
nga Gérard V. Sunnen, MD
Spitali Bellevue dhe Universiteti i Nju Jorkut
Në vitet e fundit potenciali i vullnetit për të ndryshuar funksionimin e sistemit nervor autonom është eksploruar gjithnjë e më shumë. Modalitetet e trajtimit, duke përfshirë hipnozën, biofeedbackin, trajnimin e relaksimit, si dhe teknikat meditative kanë treguar se proceset trupore që ndodhin nën nivelin e vetëdijes mund të shfaqen në fushën e kontrollit të ndërgjegjshëm me implikime për vetë-menaxhimin (Schwartz, 1973, Griffith, 1972).
Trajtimi meditativ është përdorur me sukses për të modifikuar gjendjet e zgjimit dhe për të nxitur gjendje të ndërgjegjshme të ndryshuara (Deikman, 1963; Maupin, 1969). Studimi i hershëm i yogive indiane (Brosse, 1946) demonstroi aftësinë e tyre për kontrollin e rrahjeve të zemrës. Që nga ajo kohë, studimet e praktikave medituese kanë dhënë informacion mbi potencialin e tyre për të ngadalësuar ritmin e frymëmarrjes, presionin e ulët të gjakut, uljen e konsumit të oksigjenit, përçueshmërinë më të ulët të lëkurës dhe nxitjen e ndryshimeve të EEG me rritjen e mbizotërimit dhe amplitudës së valës alfa (Anand et al., 1961; Wallace & Benson, 1972; Benson et al., 1975).
Arsyeja për përdorimin e një teknikë meditative për trajtimin e impotencës seksuale erdhi nga burime të ndryshme. Gjatë vlerësimit, një pacient në këtë studim vuri në dukje se ai kishte vërejtur një zhdukje virtuale të ndjenjave seksuale në organet gjenitale, sidomos të shënuara në kohën kur ai u përpoq të bënte marrëdhënie seksuale. Ai e përshkroi atë si anestezi seksuale dhe e krahasoi atë me ndjenjën e njohur të plotësisë dhe ngrohtësisë që kishte përjetuar para se të zhvillohej gjendja e tij. Më pas, të gjithë individët në këtë studim u shqyrtuan për këtë fenomen; gjashtë nga nëntë burra raportuan një mungesë të ndjenjave gjenitale, dhe tre burrat e mbetur raportuan një rënie të pjesshme në ndjenjat e tyre gjenitale.
Mekanizmat që çojnë në reagimin e ngrerë përfshijnë një relaksim të muskulaturës vaskulare me gurgullimin pasues të spongiosumit penil. Kur u kërkohet të hyjnë në zonat gjenitale gjatë reagimit ngrerë, individët do të përshkruajnë pafundësisht ndjenjat e plotësisë dhe ngrohtësisë.
Një studim i fundit i përgjigjes seksuale mashkullore (Koshids & Sohado, 1977) duke përdorur termografinë tregoi rritje të ngrohtësisë gjenitale që ndodhin 2 minuta pas ekspozimit ndaj një filmi erotik.
U hipotezua se disa raste të impotencës dytësore mund të përfshijnë një deficit në ato sisteme psikofiziologjike përgjegjëse për shprehjen e ngrohtësisë gjenitale dhe se trajnimi i individit për të ri-eksperimentuar këtë ndjesi mund të rivendosë kompetencën seksuale. Meditimi dukej shumë i përshtatshëm për këtë qëllim, sepse mund të sigurojë përforcim të drejtpërdrejtë të ndjenjave trupore dhe të sjellë ndërhyrje të koncentruar në lokusin e mekanizmave të ndryshuar fiziologjik.
Metoda e dërgesës
Nëntë pacientë me impotencë dytësore dhe një moshë mesatare prej viteve 32 u përfshinë në këtë studim. Të gjithë e kishin këtë simptomë për më shumë se një muaj me një mesatare prej muajsh 2-1 / 2. Pesë pacientë kishin përjetuar një shfaqje relativisht akute në përgjigje të një situate traumatike, ndërsa katër të tjerë raportuan një progres të fshehtë të simptomave. Ishin të prirur të kenë më shumë se një partner seksual, dhe kjo e fundit i lidhi vështirësitë e tyre me pakënaqësi kronike me një partner. Kontrolli mjekësor nuk zbuloi anomali.
Arsyeja për përdorimin e meditimit në trajtim u është shpjeguar secilit si rastësisht të jetë e mundur për të minimizuar efektet e sugjerimit. Udhëzimi u dha në mekanikën e procesit meditues. Paraprake për meditim përfshijnë zgjedhjen e një mjedisi të përshtatshëm si dhe miratimin e një grupi mendor ku të gjitha ngjarjet, shqetësimet, frikërat dhe fantazitë e jashtme që nuk lidhen me përvojën shpërfillen. Udhëzimet janë dhënë në artin e ndërhyrjes së mendimeve ndërhyrëse dhe në detyrën e mbajtjes së vetëdijes së qartë pa u zhvendosur për të fjetur. Secilit pacient u kërkua që të arrijë një nivel relaksimi bazë duke ulur dhe përqendruar vigjilencën në ritmin e frymëmarrjes. Kjo zakonisht mori rreth 3 minuta, dhe pastaj norma e frymëmarrjes, shkalla e zemrës dhe tonin e muskujve ranë në një minimum pushimi. Në atë kohë pacientët u kërkuan që ta zhvendosnin vëmendjen e tyre në zonën e tyre gjenitale dhe të meditonin për përvojën e ndjesive të këndshme të rrezatimit të ngrohtësisë, duke u kujdesur që të mos tensiononin ndonjë muskujt e legenit kur vepronin kështu. Pas ushtrimeve paraprake në zyrë, secilit pacient u kërkua ta përsëriste procesin dy herë në ditë për periudhat e minutës 15.
Rezultatet
Pesë pacientë raportuan përvojën e ngrohtësisë gjenitale minimale brenda 10 ditëve dhe dy të tjerë pas javëve 2 të praktikës. Ky ndjesi u bë më i fortë dhe mund të nxirrej më shpejt kur trajnimi vazhdoi. Të dy pacientët e mbetur raportuan ndjesi të shkurtra, por vazhdimisht u shpërqendruan nga ndërhyrja e mendimeve dhe nuk mund të mbanin një fokus të vëmendshëm të vëmendjes. Këta pacientë, edhe pse të motivuar, nuk arritën në mënyrë të vazhdueshme ngrohtësinë gjenitale dhe nuk zhvillonin kompetencë ngrerë. Një nga këta pacientë vazhdoi për ditët e 7 dhe tjetri për javët e 2 para se të dekurajohej me teknikën.
Ata që ishin në gjendje të sillnin ngrohtësinë gjenitale ishin në gjendje ta riprodhonin atë vazhdimisht me gjykimet medituese pasuese. Shtatë pacientët e suksesshëm raportuan kthimin e përvojave erektile brenda javëve 2 të arritjes së ngrohtësisë gjenitale. Performanca Coital u raportua në këta individë që të ishin kthyer në nivele Presymptom, dhe në tre pacientë të ketë përmirësuar përtej kësaj.
Dy pacientë zhvilluan aftësinë për të arritur erections në vullnet, ndërsa në shtetin meditues, zakonisht pas minutave 10 të ushtrimit të teknikës.
Përcjellja në 3 muaj pas arritjes së kompetencës erektile tregoi stabilitet të përfitimeve terapeutike në pesë pacientë. Një pacient u humb për të ndjekur.
Diskutim
Përvoja me këtë grup të vogël pacientësh sugjeron se disa teknika të modifikuara meditative mund të jenë të dobishme në trajtimin e paaftësisë ngrerë. Individët më të përshtatshëm për këtë modalitet janë të motivuar mjaftueshëm për të lënë mënjanë dy periudha 15-minutëshe çdo ditë për praktikën meditative dhe të kenë një aftësi për të lehtësuar larg nga rrjedhat e tyre të mendimit në mënyrë që të përqendrojnë vëmendjen në një pjesë anatomike, të kërkojnë dhe të përforcojnë ndjenjat e nxehtësisë, dhe në të njëjtën kohë të mbeten të vëmendshëm dhe të relaksuar. Individët 2 të cilët nuk përfitonin nga kjo teknikë duket se kanë vështirësi me një ose një aspekt tjetër të këtij procesi kompleks mendor.
Në shikimin e rezultateve të këtij studimi, është e dobishme të theksohet se në disa studime shkalla e heqjes spontane nga impotenca dytësore është raportuar të jetë e lartë. Ansari (1976) gjeti një përqindje 68% të shpërblimit 8 muaj pas vlerësimit fillestar.
Medituesit me përvojë kanë treguar që e përpunojnë stresin në mënyrë më efikase ndërsa përvoja e tyre rritet (Goleman & Schwartz, 1976). Possibleshtë e mundur që subjektet tona të suksesshme kanë qenë në gjendje të trajtojnë situatat seksuale me qetësi më të madhe sesa në përvojën e tyre të mëparshme, dhe për këtë arsye më pak frenim të përgjigjes seksuale. Interesante, të gjithë individët e suksesshëm në këtë studim raportuan rritje të ndjenjave të paqes së brendshme në jetën e tyre të përditshme, ndërsa dy burrat që nuk iu përgjigjën këtij modaliteti trajtimi nuk raportuan asnjë ndryshim në aftësinë e tyre për të përballuar stresin.
Efikasiteti i teknikës mund të mbështetet edhe në mësimin specifik të rrugëve të kontrollit në ANS gjenitale. Fakti që subjektet e suksesshme raportuan ngrohtësinë gjenitale brenda pak minutash ushtrimi, derisa nuk mund ta bënin këtë përpara trajtimit të tyre dhe se dy individë raportuan se një aftësi e fituar për të krijuar erektime vullnetarisht mund ta mbështesë këtë hipotezë.
Mundësitë terapeutike të kësaj teknike presin studime të mëtejshme, por tashmë u japin disa shpresa individëve të zgjedhur që vuajnë nga mosfunksionimi sekondar i ngrerë.
Referencat
Allison, J. Ndryshimet e frymëmarrjes ndryshojnë gjatë meditimit transcendental. Lancet, 1, 833-834 (1970).
Anand, BK, Chhina, GS & Singh, B. Disa aspekte të studimeve elektroencefalografike në yogis. Elektroencefalografia dhe Neurofiziologjia Klinike, 13, 452-456 (1961).
Ansari, JM Impotenca: Prognoza (një studim i kontrolluar). Gazeta Britanike e Psikiatrisë, 128, 194-198 (1976).
Benson, H., Greenwood, MM & Klemchuk, H. Përgjigja e relaksimit: Aspektet psikofiziologjike dhe zbatimet klinike. Revista Ndërkombëtare e Psikiatrisë në Mjekësi, 6, 87-98 (1975).
Benson, H., Rosner, BA & Marzetta, BR Ulja e presionit të gjakut sistolik në subjektet hipertensionale që praktikojnë meditimin. Gazeta e Hetimit Klinik, 52, 80 (1973).
Brosse, T. Një studim psikofiziologjik. Rrymat Kryesore në Mendjen Moderne, 4, 77-84 (1946).
Goleman, D. & Schwartz, Meditimi GE si një ndërhyrje në reaktivitetin e stresit. Gazeta e Konsultimit dhe Psikologjisë Klinike, 44, 456-466 (1976).
Griffith, F. Hulumtimi i meditimit: Implikimet e tij personale dhe sociale. Kufijtë e Ndërgjegjes, f. 138-161. Ed. J. Bardhë. Avon, NY (1974).
Koshids, Y. & Sohado, J. Zbatimi i termografisë në diagnostikimin e impotencës. Hospital Tribune, 11, 13 (1977).
Masters, WH & Johnson, VE Papërshtatshmëria Seksuale e Njeriut. Churchill, Londër (1970).
Maupin, W. Për Meditimin. Shtetet e Ndërgjegur të Ndërgjegjes, f. 181-190. Ed. CT Tart. Wiley, NY (1969).
Schwartz, GE Biofeedback si terapi: Disa çështje teorike dhe praktike. Psikologu Amerikan, 28, 666-673 (1973).
Wallace, RK & Benson, H. Fiziologjia e meditimit. Scientific American, 226, 84-90 (1972).
;