Në 18th qershor 2018, autorët e Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve, 11th Revision, publikoi një njoftim për shtyp duke njoftuar se versioni i implementimit i ICD-11 i ardhshëm tani është në dispozicion në internet. Përfshiu për herë të parë Çrregullimin e Sjelljes Seksuale Kompulsive (Lidhu me artikullin origjinal).
- Njoftimi për shtyp mund të shihet në faqen e OBSH këtu. Për lehtësi, ne e kemi riprodhuar atë në mënyrë të plotë më poshtë.
- Deklarata për shtyp e ICD-11 përmend shtimin e lojrave si një çrregullim të shëndetit mendor dhe si kategorizimi i mosbindjes gjinore.
- Ai e bën nuk përmend një tjetër diagnozë e re: "Çrregullimi i sjelljes seksuale të pështirë"Që shfaqet në" Çrregullimet e kontrollit të impulsit ".
- "Shënime Versioni”Nën secilën diagnozë përfshijnë këtë deklaratë: "Struktura e kodit për ICD-11 MMS është e qëndrueshme."
- Ja tekstin përfundimtar të diagnozës së "çrregullimit të sjelljes së pështirë seksuale":
Diagnozë
Çrregullimi i sjelljes seksuale të pështirë [6C72], në fund të fundit ofron profesionistëve të kujdesit shëndetësor një diagnozë formale, vetë-evidente për paaftësinë për të kontrolluar sjelljen seksuale pavarësisht nga pasojat negative. Zbatimi aktual i kodeve të reja ndryshon kudo, por gjëja e rëndësishme është që ekspertë të shëndetit në botë kanë rënë dakord se sjellja seksuale e sëmurë meriton një diagnozë. Është një term i gjerë ombrellë që mund të përdoret për këdo që plotëson kriteret e tij. "Sjellja e pështirë seksuale" gjithashtu "referohet si varësia seksuale ose hiperseksualiteti" sipas ekspertit diagnostik Jon E. Grant, JD, MD, MPH në Psikiatria aktuale (Shkurt 2018: p.3). Diagnoza e re e CSBD gjithashtu mund të përdoret për të diagnostikuar ata që kanë simptoma të rënda të përdorimit të pornografisë në internet.
Më shumë se 80% e njerëzve me sjellje seksuale të sëmurë raportojnë përdorimin e pornografisë së tepërt apo problematike.
“Përdorimi problematik i pornografisë mund të përfaqësojë një shfaqje të spikatur të hiperseksualitetit (referuar gjithashtu si detyrim seksual, varësi seksuale ose sjellje e tepruar seksuale në literaturë - Kafka, 2010; Karila et al., 2014; Wéry & Billieux, 2017) sepse në disa studime më shumë se 80% e njerëzve me hiperseksualitet kanë raportuar përdorim të tepruar / problematik të pornografisë (Kafka, 2010; Reid et al., 2012) ”. (Bõthe et al. 2018: 2)
Manualet diagnostike si OBSH-ja Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve (ICD-11) dhe Shoqatës Amerikane të Psikiatrisë Manual Diagnostik dhe Statistikor mbi Shëndetin Mendor (DSM-5) nuk i etiketojnë kushtet e shëndetit mendor si "varësi" në vetvete. Ata preferojnë "Disorder".
Një diagnozë e "sjelljes seksuale të detyruar" vjen nga një model i dështimit për të kontrolluar impulse intensive ose nxitje seksuale, duke rezultuar në sjellje seksuale të përsëritura gjatë një periudhe të zgjatur kohe (p.sh., muaj 6 ose më shumë).
Marrja e një diagnoze të CSBD
Kritikët e hershëm ishin të shqetësuar se çdo diagnozë zyrtare do të përdorej për të patologjizuar pakicat seksuale dhe praktikat alternative seksuale. Sidoqoftë, për të përmbushur kriteret diagnostike për CSBD, sjellja problematike duhet të shkaktojë shqetësime të theksuara të vazhdueshme ose dëmtime të konsiderueshme në fushat personale, familjare, sociale, arsimore, profesionale ose fusha të tjera të rëndësishme të funksionimit. Me fjalë të tjera, diagnoza e re nuk diagnostikon pacientët bazuar në Çfarë sjellje seksuale ata angazhohen lirisht. Ai diagnostikon pacientët në bazë të dëmtimit të vazhdueshëm dhe shqetësimit. Nëse sjellja seksuale, çfarëdo forme që merr, nuk rezulton as, diagnoza e re nuk do të zbatohet.
Kritikët e tjerë paralajmëruan se një diagnozë e CSBD mund të rezultojë në diagnozë të gabuar nga pacientët sjellja e të cilëve nuk ishte, në fakt, i sëmurë dhe shqetësimi i të cilave ishte për shkak të gjykimit moral nga pacienti ose profesional. Për të parandaluar rezultate të tilla, diagnoza e re parashikon që: "Vështirësia që lidhet tërësisht me gjykimet morale dhe mosmiratim në lidhje me impulset, nxitjet ose sjelljet seksuale nuk është e mjaftueshme." Me fjalë të tjera, një pacient duhet të jetë në të vërtetë i paaftë për të kontrolluar impulset dhe duke u angazhuar në sjellje seksuale të përsëritura që është bërë problematike.
Doracakët diagnostikues Debat
Ka pasur shumë debate në krye deri në publikimin e klasifikimit të ri në ICD-11. Çrregullimi i sjelljes seksuale të pështirë (referuar në praktikë si çrregullim hiperseksual) është konsideruar për përfshirje në DSM-5 por përfundimisht është përjashtuar. Sipas neuroscientistëve kryesorë, "Ky përjashtim ka penguar përpjekjet për parandalim, hulumtim dhe trajtim dhe i la mjekët pa një diagnozë formale për çrregullimet e sjelljes seksuale të sëmurë". (Potenza et al. 2017)
Për momentin, kategoria mëmë e diagnozës së re të CSBD është çrregullimet e kontrollit të impulsit, që përfshin diagnoza të tilla si Piromania [6C70], Kleptomania [6C71] dhe çrregullimi i ekspozimit të përhershëm [6C73]. Megjithatë, mbeten dyshime për kategorinë ideale. Si shkencëtar i shkencave Yale Marc Potenza MD dhe Ph.D. Mateusz Gola, studiues në Akademinë e Shkencave të Polonisë dhe Universiteti i Kalifornisë San Diego nxjerrin në pah, "Propozimi i tanishëm i klasifikimit të çrregullimit të CSB si një çrregullim kontrolli impulsiv është i diskutueshëm si modele alternative propozoi ... Ka të dhëna që sugjerojnë se CSB-ja ndan shumë karakteristika me varësi. "(Kraus et al 2018)
Mund të jetë me vlerë të përmendet se ICD-11 përfshin diagnozat e Çrregullimit të Lojërave të Fatit nën të dy Çrregullimet për shkak të sjelljeve të varësisë dhe nën Çrregullimet e Kontrollit të Impulsit. Kështu, kategorizimi i çrregullimeve nuk duhet të jetë gjithmonë reciprokisht përjashtues (Bõthe et al. 2018: 2) Klasifikimi gjithashtu mund të ndryshojë me kohën. Çrregullimi i Bixhozit fillimisht u klasifikua si një çrregullim impulsi si në DSM-IV ashtu edhe në ICD-10, por bazuar në përparimet në të kuptuarit empirik, Çrregullimi i Lojërave të Fatit është riklasifikuar si një "Çrregullim i Lidhur me Substancat dhe Varësia" (DSM-5) dhe një "Çrregullim për shkak të sjelljes së varësisë" (ICD-11). Possibleshtë e mundur që kjo diagnozë e re CSBD të ndjekë një kurs të ngjashëm zhvillimi siç ka Çrregullimi i Lojërave të Fatit.
Pavarësisht se si ky diskutim evoluon me kalimin e kohës, përfshirja aktuale e CSBD në ICD-11 siguron një njohje të mirëpritur dhe të domosdoshme që ka njerëz që kanë nevojë për ndërhyrje klinike efektive për t'i ndihmuar ata të negociojnë më mirë sjelljen e tyre seksuale dhe pasojat e saj. Ajo gjithashtu do të lehtësojë kërkimet e nevojshme në të ardhmen për sjelljen problematike seksuale.
“Do të ishte me rëndësi të merret parasysh se si funksionojnë DSM dhe Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve (ICD) në lidhje me proceset e përcaktimit dhe klasifikimit. Duke vepruar kështu, ne mendojmë se është me rëndësi të përqendrohemi në çrregullimin e bixhozit (i njohur gjithashtu si bixhoz patologjik) dhe mënyrën se si është konsideruar në DSM-IV dhe DSM-5 (si dhe në ICD-10 dhe ICD-11 të ardhshëm). Në DSM-IV, bixhozi patologjik u kategorizua si një "Çrregullim i Kontrollit të Impulsit i Klasifikuar Askund tjetër". Në DSM-5, ajo u riklasifikua si një "Çrregullim i Lidhur me Substancat dhe Varësinë".. "Një qasje e ngjashme duhet të zbatohet për CSB, e cila aktualisht po konsiderohet për t'u përfshirë si një çrregullim i kontrollit të impulsit në ICD-11 (Grant et al., 2014; Kraus et al., 2018) ". Këto citime janë marrë nga Gola dhe Potenza 2018.
Trajtim
Në vazhdën e Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) duke klasifikuar çrregullimet e lojrave dhe CSBD si kushte të shëndetit mendor, a raportoni në Kujdestar gazeta deklaroi se një spital i Londrës po përgatitet të nisë qendrën e parë të varësisë në internet të financuar nga Shërbimi Shëndetësor Kombëtar për të rinjtë dhe të rriturit. Terapistët seksualë gjetkë kanë parë një rritje të klientëve të rinj që janë duke përdorur në mënyrë të detyruar aplikacione takimesh dhe dhoma bisedash në internet, dhe si pasojë vuajnë nga çështje të shëndetit mendor.
Sipas doktoraturës Mateusz Gola, studiues në Akademinë polake të Shkencave dhe në Universitetin e Kalifornisë San Diego, diagnoza e re CSBD ka përfitime të tjera gjithashtu. "Ajo përcakton kritere të qarta diagnostikuese. Për më tepër, psikologët klinikë dhe psikiatër në trajnim tani do të studiojnë çrregullimin. Pa diagnozën formale të CSBD-së, shumë mjekë klinikë ishin të painformuar rreth çështjeve të sjelljes së detyruar seksuale. Përfundimisht, kjo diagnozë mund t'u japë edhe më shumë pacientëve akses në trajtimin e mbuluar nga sigurimet. "Gola shtoi se, diagnoza e re" nuk zgjidh problemin se si ta trajtojë CSBD në mënyrë efektive, por lejon studime më konsistente, potencialisht që çojnë në qasje të standardizuara dhe të besueshme. "
Rritja e aksesit për pacientët
Shane W. Kraus, Ph.D. Asistent Profesori i Psikiatrisë dhe Drejtori i Klinikës së Varësive të Sjelljes në Spitalin Veteranë Memorial Edith Nourse Rogers, Shkolla Mjekësore e Universitetit të Massachusetts tha në lidhje me kategorinë e re diagnostike: "Ky është një hap i parë pozitiv. Përfshirja e CSBD në ICD-11 ka të ngjarë të rrisë mundësinë e kujdesit për pacientët (ndërkombëtarisht dhe brenda SH.B.A.). Për më tepër, përfshirja do të rrisë gjithashtu financimin e kërkimit, i cili historikisht është përqendruar në çrregullime të diagnostikueshme të shëndetit mendor. Përveç kësaj, unë mendoj se kjo do të zvogëlojë stigmën për personat e prekur dhe do të rrisë më shumë arsim për ofruesit për këtë çështje. "
Trajnimi i Profesionistëve të Shëndetit
Një qëllim i qartë i lëshimit të fundit ICD-11 është të lejojë vendet të trajnojnë profesionistët e shëndetit në diagnozat e manualit. Studiuesit gjithashtu kanë kërkuar që mjekët dhe këshilltarët të trajnohen dhe të kuptojnë më mirë sjelljet seksuale të dhunshme:
“Alsoshtë gjithashtu e rëndësishme që ofruesit e kujdesit (p.sh., klinikët dhe këshilltarët) nga të cilët individët mund të kërkojnë ndihmë të jenë të njohur me CSB-të. Gjatë studimeve tona që përfshijnë mbi 3,000 subjekte që kërkojnë trajtim për CSB, ne kemi dëgjuar shpesh që individët që vuajnë nga CSB hasin në pengesa të shumta gjatë kërkimit të ndihmës ose në kontakt me klinikët (Dhuffar & Griffiths, 2016). Pacientët raportojnë se klinicistët mund të shmangin temën, pohojnë se probleme të tilla nuk ekzistojnë ose sugjerojnë se një person ka një lëvizje të lartë seksuale dhe duhet ta pranojë atë në vend të trajtimit (pavarësisht se për këta individë, CSB-të mund të ndjehen ego-distonike dhe të çojë për pasoja të shumta negative). Ne besojmë se kriteret e përcaktuara mirë për çrregullimet e CSB do të nxisin përpjekjet edukative duke përfshirë zhvillimin e programeve të trajnimit mbi mënyrën e vlerësimit dhe trajtimit të individëve me simptoma të çrregullimit të CSB. Shpresojmë që programet e tilla do të bëhen pjesë e trajnimit klinik për psikologët, psikiatërët dhe ofruesit e tjerë të shërbimeve të kujdesit shëndetësor mendor, si dhe ofruesit e tjerë të kujdesit duke përfshirë ofruesit e kujdesit parësor, si mjekët e përgjithshëm. "(Kraus et al 2018)
Fondacioni i Shpërblimit
La Fondacioni Reward është një bamirësi arsimore pioniere që e bën shkencën e seksit dhe dashurisë të arritshme për një audiencë të gjerë. Fokusi ynë është në ndikimin e pornografisë në internet tek adoleshentët dhe të rriturit e rinj. Ne jemi akredituar nga Kolegji Mbretëror i Mjekëve të Përgjithshëm në Londër për të drejtuar seminare 1-ditore për profesionistët mbi ndikimin e pornografisë në internet në shëndetin mendor dhe fizik. Kjo mbështet qëllimet e Organizatës Botërore të Shëndetësisë, njoftimi për shtyp i të cilit më poshtë thekson nevojën për trajnim midis profesionistëve. Ne gjithashtu japim mësim në shkolla dhe do të ofrojmë plane mësimesh dhe trajnime për mësuesit më vonë këtë vit. Ne ofrojmë shërbime këshilluese për organizatat që dëshirojnë të zhvillojnë programe ndërgjegjësimi për dëmtimin e pornografisë.
Për intervista ose për më shumë informacion duke përfshirë kopjet e plota të burimeve të cituara, ju lutemi kontaktoni [email mbrojtur].
fusnota
Teksti i plotë i Deklaratë për shtyp e ICD-11.
OBSH lëshon Klasifikimin e ri Ndërkombëtar të Sëmundjeve (ICD 11) 18 Qershor 2018 Njoftime për Lirimin e Gjenevës
Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) po liron sot klasifikimin e saj të ri Ndërkombëtar të Sëmundjeve (ICD-11).
ICD është themeli për identifikimin e trendeve shëndetësore dhe statistikave në të gjithë botën, dhe përmban rreth 55 000 kode unike për dëmtimet, sëmundjet dhe shkaqet e vdekjes. Ai siguron një gjuhë të përbashkët që lejon profesionistët e shëndetit të ndajnë informacionin shëndetësor në të gjithë globin.
"ICD është një produkt që OBSH është me të vërtetë krenar," thotë Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, Drejtori i Përgjithshëm i OBSH-së. "Kjo na mundëson të kuptojmë aq shumë për atë që i bën njerëzit të sëmuren dhe të vdesin, dhe të ndërmarrin veprime për të parandaluar vuajtjet dhe për të shpëtuar jetën".
ICD-11, e cila ka qenë mbi një dekadë në proces, ofron përmirësime të konsiderueshme në versionet e mëparshme. Për herë të parë, është plotësisht elektronike dhe ka një format shumë më të përshtatshëm për përdoruesit. Dhe ka pasur përfshirje të paparë të punonjësve të kujdesit shëndetësor të cilët janë bashkuar në takime bashkëpunuese dhe kanë paraqitur propozime. Ekipi i ICD-së në selinë e OBSH-së ka marrë mbi 10 000 propozime për rishikime.
ICD-11 do të prezantohet në Asamblenë Botërore të Shëndetit në maj, 2019 për miratim nga Shtetet Anëtare dhe do të hyjë në fuqi në 1 Janar 2022. Ky version është një vrojtim paraprak që do t'u lejojë vendeve të planifikojnë përdorimin e versionit të ri, të përgatisin përkthimet dhe trajnimin e profesionistëve shëndetësor në të gjithë vendin.
ICD përdoret gjithashtu nga siguruesit shëndetësorë, rimbursimet e të cilëve varen nga kodifikimi ICD; menaxherët e programeve kombëtare shëndetësore; specialistë për grumbullimin e të dhënave; dhe të tjerët që ndjekin progresin në shëndetin global dhe përcaktojnë shpërndarjen e burimeve shëndetësore.
ICD-11 i ri reflekton gjithashtu përparimin në mjekësi dhe përparimet në të kuptuarit shkencor. Për shembull, kodet që lidhen me rezistencën antimikrobike janë më afër në përputhje me Sistemin Global të Mbikqyrjes së Rezistencës Antimikrobike (GLASS). ICD-11 gjithashtu është në gjendje të kapë më mirë të dhëna në lidhje me sigurinë në kujdesin shëndetësor, që do të thotë se ngjarje të panevojshme që mund të dëmtojnë shëndetin - siç janë flukset e punës të pasigurta në spitale - mund të identifikohen dhe reduktohen.
ICD-ja e re gjithashtu përfshin kapituj të rinj, një për mjekësinë tradicionale: edhe pse miliona njerëz përdorin mjekësinë tradicionale në të gjithë botën, ajo kurrë nuk është klasifikuar në këtë sistem. Një kapitull tjetër i ri mbi shëndetin seksual bashkon kushtet që u kategorizuan më parë në mënyra të tjera (p.sh. moszgjidhja gjinore u rendit në kushtet e shëndetit mendor) ose përshkruhet ndryshe. Çrregullimi i lojërave është shtuar në seksionin mbi çrregullimet e varësisë.
"Një parim kyç në këtë rishikim ishte thjeshtëzimi i strukturës së kodimit dhe përpunimit elektronik - kjo do t'i lejojë profesionistët e kujdesit shëndetësor të regjistrojnë më lehtë dhe tërësisht kushtet", thotë Dr Robert Jakob, Udhëheqësi i Ekipit, Klasifikimet Terminologji dhe Standarde, OBSH.
Dr Lubna Alansari, Ndihmësdrejtori i Përgjithshëm i OBSH për matjen dhe matjen e shëndetit, thotë: "ICD është një gur themeli i informacionit shëndetësor dhe ICD-11 do të ofrojë një pamje të përditësuar të modeleve të sëmundjes".
;