Nëntypesat e HOCD: Nga Jon Hershfield MA

OCD e Orientimit Seksual - Pjesa 3: Nën-llojet e HOCD

Nëntypesat e HOCD

Nga Jon Hershfield MA i qendrës OCD në Los Angeles diskuton trajtimin e Orientimit seksual OCD, i njohur edhe si HOCD ose Gay OCD, duke përdorur terapinë njohëse të sjelljes (CBT) dhe Mindfulness. Pjesa e tretë e një serie në vazhdim.

Ka shumë ndryshime dhe nën-lloje të Orientimit seksual OCD (HOCD).

Kur fillimisht shkruaja pjesa e parë dhe pjesa e dytë e artikullit tim mbi orientimin seksual OCD (aka "OCD homoseksual", aka "HOCD", ose "Gay OCD"), ajo kishte për qëllim vetëm të pasqyronte këtë formë mjaft të zakonshme të çrregullimit si E pashë atë të paraqitur në disa nga klientët e mi. Unë nuk e kisha parashikuar një përgjigje të tillë të rëndësishme në internet, me aq shumë pyetje dhe kënde shtesë për këtë temë.

Obsesionet seksuale në përgjithësi janë të nën-raportuar për shkak të ndjenjave të turpshme që lidhen me to. Dhe megjithatë ka ndoshta një mbizotërim disi më të lartë të obsesioneve seksuale në OCD sesa çdo obsesion tjetër për të njëjtën arsye - mendimet janë të padëshiruara! Kjo duket aq e dukshme në Orientimin Seksual OCD, sepse pasojat e frikshme duken aq të prekshme. Në obsesionet e tjera të zakonshme OCD, siç është "Harm OCD", ideja se dikush mund të jetë në mohimin e impulseve të dhunshme është shumë e tmerrshme. Megjithatë, ekziston një mirëkuptim se të qenit i dhunshëm është i papranueshëm në vetvete. Me orientimin seksual OCD, i sëmuri në përgjithësi nuk sheh ndonjë gjë të keqe me homoseksualin, për sa kohë që nuk është vetë duke qenë homoseksual. Kjo shkakton shumë konfuzion dhe shumë rezistencë për të kërkuar trajtim.

Dua të përdor këtë këst të fundit në atë që është bërë një seri diskutimesh mbi Orientimin seksual OCD për të qenë më specifike në lidhje me mënyrat e ndryshme që kam parë këtë manifestim OCD të pranishëm dhe strategjitë e ndryshme të terapisë njohëse të sjelljes (CBT) që duket se punojnë . Unë kam tentuar t'i kategorizoj ato, por është e rëndësishme ta mbani mend atë sufferers ka të ngjarë të bien në një kombinim të disa kategorive dhe jo vetëm një. Gjithashtu mbani në mend se unë do të vazhdoj të përdor "homoseksual" ose "homoseksual" të jetë sinonim me orientime alternative për hir të thjeshtësisë. Individët homoseksualë dhe biseksualë me OCD mund, dhe bëjnë, nganjëherë të obsesionuar për të qenë të drejtë.

Gjithçka-ose-Asgjë HOCD

Kjo ndoshta është edhe subtipi më i zakonshëm dhe më pak i raportuar i HOCD, sepse është e lehtë të neglizhohet karakteristikat e OCD. Me pak fjalë, All-Or-Nothing HOCD përshkruan përvojën e atyre që kanë qenë gjithmonë të një orientimi, kurrë nuk kanë eksperimentuar me orientime të tjera dhe që nuk kanë fantazitete homoseksuale, por që rastësisht kanë një mendim "homoseksual" ditë dhe i frikëson ato. Shpesh raportohet se fillon me një të thjeshtë, "A e gjeta atë person atraktiv?" Dhe "Çfarë do të thotë se nuk mund të jem 100% sigurt që kam bërë nuk gjetur atë person atraktiv? "

Në Gjithçka-Aspak Asgjë HOCD, besimi primar i shtrembëruar është se njerëzit e drejtë kurrë nuk kanë ndonjë mendim homoseksual, kështu që Ndonjë mendimet homoseksuale duhet të jenë një tregues i homoseksualitetit latent. Në fakt njerëz të drejtë do kanë mendime homoseksuale, por në përgjithësi nuk preferojnë t'i zbatojnë ato në sjelljet seksuale homoseksuale. Në të vërtetë, nuk është e mundur të dimë se çfarë do të thotë fjalia "homoseksual" në një nivel literal pa pasur atë që mund të përshkruhet vetëm si një mendim "homoseksual".

Pra, për të sëmurët që i shohin mendimet e homoseksualëve si kontaminojnë një mendje tjetër thjesht të drejtë, detyrimet do të përqëndrohen në bërjen e mendimeve homoseksuale të largohen nëpërmjet ritualeve të ndryshme provuese. Kjo mund të marrë formën e masturbimit të pandershëm drejt fantazive të drejta ose shmangies së çdo gjëje që mund të shkaktojë praninë e një mendimi homoseksual. Shpesh përfshin shmangien e njerëzve të cilët i sëmuri e sheh si edhe mundësinë për të qenë homoseksual. Ashtu si një makinë larëse përpiqet të jetë e sigurtë se nuk ka ndotës në duart e tyre, ky i sëmurë HOCD po synon çrrënjosjen totale të mendimit homoseksual të pa miratuar.

Strategjitë e Trajtimit Kognitiv të Sjelljes (CBT) për All-Or-Nothing HOCD duhet të përfshijë ekspozimin gradual ndaj gjërave që shkaktojnë mendime homoseksuale, ndërsa praktikat e sëmura rezistojnë kërkesës për të treguar veten se nuk janë homoseksualë.

Marrëdhëniet HOCD

Njerëzit janë të ndërlikuar. Kjo do të thotë se marrëdhëniet janë dy herë më të komplikuara. Disa njerëz janë me fat në dashuri, disa njerëz janë të pafat, disa njerëz janë të dy, dhe disa njerëz me të vërtetë nuk mund të tregojnë për shkak të OCD-së së tyre. Kjo formë e HOCD ndodh kur një i sëmurë OCD përdor homoerinë potenciale si një shpjegim për atë që ata e shohin si marrëdhënie të dështuara heteroseksuale. Gratë që kanë lidhje me HOCD mund të identifikohen si "bishta që urrejnë njeri", ndërsa burrat mund ta shohin veten si "thjesht moskuptim të grave" dhe mund ta përshkruajnë veten si "në mohim" të orientimit seksual "të vërtetë" të tyre.

Shpesh në raste si këto, vetë HOCD është një tabelë e tymit për atë që nganjëherë quhet Relationship OCD (aka ROCD) ose Relationship Substantiation OCD. Ata me ROCD kanë tendencë të kenë obsesione që sillen rreth frikës se nuk janë "të vërtetë" që duan apo joshen seksualisht me bashkëshortin ose partnerin e tyre, nuk janë të përfshirë me personin e duhur ose nuk janë personi i duhur për partnerin e tyre. Ata me lidhje HOCD mund të shtyjnë të merren me këto çështje nëse ata e konceptojnë vetveten si të paaftë të kenë një marrëdhënie të shëndetshme heteroseksuale, sepse, në mendjen e tyre, ata mund të jenë homoseksualë!

Për shkak se kjo formë e HOCD thekson partneritetin, pacientët kanë gjasa që të mos marrin parasysh se si lidhen me njerëzit e të njëjtit seks. Një njeri mund të vërë re se ai ndihet më mirë i kuptuar, ka më shumë të përbashkët dhe gëzon kohën e tij me një burrë tjetër në mënyra që gratë nuk e kënaqin atë. E vetmja gjë që mungon është seksi, mendon ai, dhe kjo shkakton shumë analiza kompulsive rreth asaj se kush është "me të vërtetë" i lidhur me dashuri.

Në mënyrë të ngjashme, një grua mund të bëhet e vetëdijshme se gratë e tjera ndajnë cilësitë partnerët e tyre meshkuj duket se nuk kanë - për shembull, ndjeshmërinë, durimin dhe disponueshmërinë emocionale. Në ata që nuk kanë HOCD, kjo identifikim i gjinisë së njëjtë shihet si krejtësisht normale. "Sigurisht miqtë e të njëjtit seks e kuptojnë se nga kam ardhur. Ata e dinë se çfarë është seksi tjetër! Ata marrin interesat dhe motivet e mia! "Fjala" homoseksual "nuk hyn në ekuacion.

CBT për Marrëdhënie HOCD do të përfshijë Parandalimin tradicional të Ekspozimit dhe Reagimit (ERP) për frikën e orientimit seksual, por edhe ekspozimin ndaj sjelljeve që tregojnë cenueshmëri ndaj një partneri romantik, duke pranuar pasiguri rreth "kualitetit" ose "plotësisë" të marrëdhënieve heteroseksuale dhe ekspozime të tjera jo shmangie.

Vetë-urren HOCD

Kjo formë e HOCD përgjithësisht ka të bëjë më shumë me depresionin se sa seksi ose orientimi seksual. Në mënyrë tipike (megjithëse jo ekskluzivisht) kjo duket se ndodh tek njerëzit të cilët janë keqtrajtuar, keqtrajtuar ose ngacmuar rëndë. Ashtu si kjo mund të ndodhë në çrregullimin e ankthit social, "dhunuesi" merr vendbanimin në mendjen e personit dhe çdo dështim i perceptuar në jetë shkakton një deklaratë të brendshme të "Ju jeni homoseksual". Është menduar si një fyerje, më shumë se një sugjerim që duhet të vendoset për gjetjen e tyre seksualisht.

Abuzimi i përhershëm i brendshëm i parë në këtë lloj të HOCD shpesh çon në një depresion më të thellë, i cili më tej shtrembëron mendimet ndërhyrëse, e cila nga ana e vet çon në depresion edhe më të madh. Në disa raste kjo mund të çojë në një shtet fantazi pseudo-homoseksual, në të cilin i sëmuri imagjinon veten duke jetuar atë që e shohin si zhgënjimi më i madh ndaj prindërve të tyre. Linja e të menduarit është se ata janë aq të pakujdesshëm sa të jenë të padukshëm ndaj orientimit të tyre të dëshiruar. Në trajtimin e atyre me këtë lloj HOCD, mund të ketë më shumë theks në ristrukturimin njohës dhe të mësuarit për të identifikuar mendimet "detyrojnë" si shenja të shtrembëruara në mendje të cilat në thelb janë të parëndësishme për seksualitetin. Për shkak se ERP kërkon motivim dhe përkushtim të rëndësishëm, mund të jetë gjithashtu klinikisht e përshtatshme që të fokusohemi në depresionin e parë përpara se të përfshihen në ekspozime.

Historia Eksperimentale HOCD

Pavarësisht nga fakti që eksplorimi i të njëjtit seks është i zakonshëm në fëmijët që mësojnë për trupin e njeriut (p.sh. duke luajtur "mjek") dhe zbulimin se si duken dhe ndiejnë gjëra të ndryshme, njerëzit me OCD që obsesojnë për orientimin e tyre seksual mund të përdorin eksperienca beninje të fëmijërisë "Provë" e homoseksualitetit latent. Pra, përkundër një jete post-pubescent të sjelljes heteroseksuale, prania e mendimeve homosexual padëshiruar shkakton dyshime të frikshme. I sëmuri ka të ngjarë të shqyrtojë në mënyrë të detyrueshme kujtimet e fëmijërisë dhe kujtimet e panjohura të mendimeve dhe ndjenjave që mund të kenë ndodhur gjatë një eksplorimi të të njëjtit seks. "Çfarë bëra pikërisht unë dhe pse?"

Është gjithashtu e zakonshme për adoleshentët gjatë gjithë pubertetit të përjetojnë konfuzion në lidhje me gjininë, orientimin dhe çështje të tjera seksuale. Ndërsa zhvillohet truri seksual, ashtu edhe mendja seksuale. Për njerëzit me OCD gjatë adoleshencës së tyre, kjo mund të jetë shumë shqetësuese. Për ata të cilëve HOCD zhvillohet më vonë, ata mund të shikojnë prapa në këtë periudhë në të cilën seksualiteti i tyre po zhvillohej dhe analizonte në mënyrë të detyrueshme çdo gjë që mund të interpretohej si në kundërshtim me preferencën e tyre aktuale seksuale.

Një tjetër ndryshim në këtë formë reflektuese të HOCD është analiza e detyrueshme e çdo loje të njëjtë të seksit që mund të ketë ndodhur në kolegj ose në ndonjë pikë tjetër në jetë. Një pjesë e madhe e trajtimit për ata me këtë lloj HOCD është identifikimi i kontrollit mendor si një detyrim për t'u rezistuar, në vend se si një mënyrë për të kuptuar seksualitetin e dikujt. Kurioziteti nuk është orientim. Çfarëdo që ndodhi, ndodhi.

Real Man / Real Woman HOCD

Njerëzit që vuajnë nga kjo formë e OCD vënë shumë theks në maskulinitetin dhe feminitetin dhe pritjet kulturore që vijnë me ta. Një mashkull i sëmurë mund të vërejë një mashkull tërheqës, dhe pastaj ta ndëshkojë veten për të qenë në gjendje të vëresë atraktivitetin tek meshkujt. Ai supozon se kjo është një shenjë e feminitetit, diçka që një "njeri i vërtetë" nuk do të kishte asnjë dallim (përsëri të shohim të menduarit gjithë-ose-asgjë). Kjo gjithashtu mund të paraqitet nëpërmjet afinitetit të një njeriu për artet ose për gjëra të tjera që ai mund të ketë qenë parimisht kulturor për të parë si jo-mashkullor.

Terapia e sjelljes njohëse (CBT) për këtë formë të HOCD mund të përfshijë më shumë ekspozim ndaj materialit që e sheh të sëmurët si "i butë" ose i dobët, siç është shikimi i programit me një karakter homoseksual të shkëlqyeshëm ose ndjekja e një baleti. Kjo nganjëherë shkakton më shumë se ekspozimi ndaj pornografisë homoseksuale.

Në mënyrë të ngjashme, një grua heteroseksuale mund të vërejë se një grua tjetër është e bukur dhe pastaj e shtrembëron këtë me besimin se "gratë e vërteta" vetëm ndonjëherë mendojnë për burrat. Kjo gjithashtu mund të përfshijë shmangien e sjelljes së sigurt ose ndonjë atributi tjetër kulturor që tradicionalisht lidhet me mashkullorinë. Ekspozimi për këtë të sëmurë mund të përfshijë imazhe dhe filma që përfshijnë lesbiket "butch" ose literaturë feministe.

Përgjigje e rëndë HOCD

Paradigma e funksionimit këtu është, "Unë duhet të përjetoj ndjenjën seksuale ose ndjesi groinal vetëm në rrethana shumë të veçanta të miratuara paraprakisht." Këto rrethana zakonisht nënkuptojnë në prani të një anëtari tërheqës, të përshtatshëm për moshën e gjinisë së kundërt. Por ka disa konsiderata të rëndësishme që duhet të vihen në dukje këtu:

• të gjitha mendimet seksuale (të kërkuara ose të padëshiruara) mund të shkaktojnë zgjimin seksual;
• duke marrë pjesë në gjoksin e dikujt në të vërtetë shkakton ndjesi të ndodhin atje;
• ka ndjenja që ndodhin në ijën tuaj gjatë gjithë kohës, por nëse nuk largoheni nga rruga juaj për t'u kushtuar vëmendje atyre, ju thjesht nuk i vini re ato;
• Ndjesi i shpifjeve shpesh ndodh pa asnjë arsye.

Meshkujt nuk marrin dhimbje koke thjesht sepse mendojnë për diçka të dhimbshme dhe nuk marrin ereksione vetëm për shkak se ndihen seksuale. Shkurt, kush e di se çfarë po ndodh atje? Megjithatë, i sëmuri nga HOCD do të kontrollojë dhe analizojë në mënyrë të detyrueshme ndjesitë për dëshmi të homoseksualitetit. Një pjesë e konfuzionit që OCD gjeneron në fakt është fakti që stimulimi i shpinës përgjithësisht konsiderohet një ndjesi pozitive. Fellatio ose cunnilingus do të ndjehen mirë pa marrë parasysh se çfarë gjini po e jep atë, por mendja e HOCD insiston që ajo të dorëzohet vetëm nga një person të cilit ne jemi të tërhequr për ta pranuar atë. HOCD manipulon mendjen duke menduar se çdo ndjesi pozitive në kohën e gabuar duhet të nënkuptojë një preferencë të përgjithshme seksuale ndaj çdo gjëje në mjedis në atë moment.

Terapia Kognitive Behavioral (CBT) për trajtimin e këtij lloji të HOCD do të përfshijë identifikimin dhe sfidimin e besimeve të shtrembëruara rreth përgjigjeve të pështymës dhe ekspozimit ndaj materialeve arousuese që bien jashtë preferencave të tyre tradicionale.

Spektri HOCD

Jo të gjithë janë dakord, por shumë besojnë si Alfred Kinsey, se seksualiteti ekziston në një shkallë të drejtë nga njëra anë, homoseksual në anën tjetër dhe njerëzit më së shumti diku në mes. Ndërkohë që pa dyshim do të shkaktojë që disa lexues të marrin në konsideratë, shumë njerëz që identifikojnë si heteroseksual nganjëherë kanë mendime, ndjenja, ndjesi dhe fantazi homoseksuale. Ata që nuk kanë tendenca obsesivisht të detyrueshme lejojnë vetes të gëzojnë këtë aspekt të realitetit të tyre. Këta janë njerëz që preferojnë aktivitetin seksual me seksin e kundërt, por gjithashtu gjejnë fantazitë e njëjta të seksit (dhe madje edhe sjelljet) që të jenë disi intriguese dhe arousuese. Ata nuk janë biseksualë, të cilët me siguri do të thonë se ata janë mjaft të aftë për përmbushjen seksuale dhe romantike me secilën prej sekseve, por janë heteroseksualë të cilët thjesht nuk janë duke u ulur as në skajin e shkallës Kinsey.

Për ata njerëz që e përjetojnë veten si diku brenda këtij spektri të seksualitetit, por gjithashtu kanë HOCD, kjo mund të jetë shumë tronditëse. Ata do të duan të dinë me siguri nëse janë biseksualë apo jo, sa larg në një drejtim ose në tjetrën ata "i përkasin", dhe çfarë termi "i drejtë" është të përshkruajnë veten. "A jam 10% homoseksual? 20%? Nëse nuk e di me siguri, atëherë unë gjithmonë do të ndiej se po fsheh një sekret ". Pa një etiketë të përshtatshme, ata jetojnë në frikë të vazhdueshme për një krizë identiteti.

Trajtimi për këtë lloj të HOCD mbështetet fuqimisht në CBT bazuar në Mindfulness dhe duke iu rezistuar analizës mentale të sëmurë. Ekspozimi nuk ka për qëllim homoseksualitetin, por në pasiguri. Kjo nganjëherë mund të bëhet në formën e një skenari të ekspozimit imagjinar në të cilin i sëmuri përshkruan pasojat negative të mosditur kurrë se çfarë duhet të etiketojë veten.

(Me të vërtetë) Nevoja për ta ditur HOCD

Këta janë njerëz që identifikojnë si heteroseksualë, por kanë luftuar me HOCD të patrajtuara (ose të keqtrajtuara) deri në një shkallë të tillë që ata kanë shkuar nga kontrolli mendor, nga kontrolli fizik, deri tek kontrolli eksperimental. Kjo është disi e rrallë dhe unë do të imagjinoj që disa njerëz mund ta lexojnë këtë dhe të thonë, "OK, le ta quajmë vetëm homoseksual atëherë", por kjo nuk është ajo që po ndodh këtu. Njerëzit që vuajnë nga OCD, pavarësisht nga manifestimi, po luftojnë kundër një intolerance për pasiguri. Njerëzit pa OCD përgjithësisht tolerojnë pasiguri duke mos i kushtuar shumë vëmendje kësaj.

Për çdo lexues që nuk ka OCD, provoni të mendoni me të vërtetë të vështirë për faktin se nuk jeni 100% e sigurtë se çfarë do të ndodhë kur të vdisni. Tani imagjinoni se të gjithë njerëzit që doni do t'ju konsiderojnë jashtëzakonisht të papërgjegjshëm për mos arritjen e sigurisë në këtë çështje. Kjo është se si një i sëmurë OCD shpesh ndjehet. Jo vetëm që vlerësojnë dobët rrezikun e paraqitur nga mendimet dhe ndjenjat e padëshiruara, por ata kanë një ndjenjë të tepruar të përgjegjësisë për shmangien e këtyre rreziqeve.

Në fund të fundit, për disa sufferers HOCD, duke qenë homoseksual mund të tingëllojë si një lehtësim nga mosnjohja e sigurt se ato janë të drejta. Kështu ata fillojnë të ndërtojnë një rast për homoseksualitetin. Kjo mund të përfshijë kërkimin e trajtimit nga specialistët LGBT, duke u përpjekur të stërviten për të shijuar pornografinë homoseksuale dhe ndonjëherë duke u angazhuar në eksperimente seksuale. Qëllimi nuk është domosdoshmërisht të pëlqejë seksin e homoseksualëve, por të përcaktohet një herë e përgjithmonë - "Jam homoseksual apo i drejtë?"

Në mënyrë tipike, kjo ndizet në njërën nga dy mënyrat. Ose personi e gjen përvojën disi të kënaqshme, por jo preferenciale për seksin e drejtë, ose ata e gjejnë përvojën e çoroditur dhe e përgënjeshtrojnë veten për ta bërë atë. Në secilin rast, ata mbeten me të njëjtin pasiguri që ata e gjejnë të patolerueshme, plus më shumë municione për OCD. Ashtu si në format e tjera të HOCD, objektivi duhet të jetë tolerancë për mosnjohjen e më shumë se provën.

Këto janë nëntipe dhe kënde të ndryshme në HOCD që kam trajtuar deri më tani, por sigurisht që janë të tjerët. Në këstin e ardhshëm të kësaj serie, ne do të shqyrtojmë disa nuanca shtesë për HOCD dhe pengesat e përbashkëta për trajtim efektiv.