Funksionimi i Përgjithshëm i Erectile në mesin e meshkujve të rinj, heteroseksualë që bëjnë dhe nuk raportojnë problemet e montimit të kondomit (CAEP) (2015)

KOMENTE: Shih këtë analizë të studimit

Stephanie A. Sanders PhD1,2,3, Brandon J. Hill PhD1,4, Erick Janssen PhD1,5, Cynthia A. Graham PhD1,2,6, *, Richard A. Crosby PhD1,2,7, Robin R. Milhausen PhD1,2,8 dhe William L. Yarber HSD1,2,3,9

Artikulli i parë i publikuar në internet: 17 AUG 2015

DOI: 10.1111 / jsm.12964

Hulumtimet e raportuara në këtë botim u mbështetën nga Instituti Kombëtar i Shëndetit të Fëmijës dhe Zhvillimit Njerëzor (NICHD) i Institutit Kombëtar të Shëndetit të Fëmijës, me çmimin R21 HD 060447, E. Janssen dhe SA Sanders (PIs). Përmbajtja është vetëm përgjegjësi e autorëve dhe nuk përfaqëson domosdoshmërisht pikëpamjet zyrtare të Instituteve Kombëtare të Shëndetit.

Abstrakt

Prezantimi

Problemet e ereksionit të lidhura me kondom (CAEP) janë një faktor i nënvlerësuar lidhur me përdorimin e papërshtatshëm ose jo të plotë të prezervativit mashkullor. Mekanizmat themelorë të CAEP nuk kuptohen dhe nëse burrat që raportojnë këto vështirësi kanë gjasa të përjetojnë probleme ngrerë në situata kur prezervativi nuk përdoret, nuk është studiuar.

Qëllim

Qëllimi i studimit ishte të hetonte, në një mostër të të rinjve, meshkuj heteroseksualë (me moshë 18-24 vite), nëse meshkujt që raportojnë CAEP kanë më shumë gjasa të (i) të kenë probleme të ereksionit kur nuk përdorin prezervativë dhe (ii ) plotësojnë kriteret për mosfunksionim të ngrerë.

Metodat

Një total i burrave 479 të rekrutuar në internet përfunduan Indeksin Ndërkombëtar të Funksionit të Ngrerë (IIEF-5) dhe iu përgjigjën pyetjeve rreth problemeve të ereksionit të përjetuara gjatë përdorimit dhe mosdorimit të prezervativëve gjatë ditëve të fundit 90. Eksperienca demografike, seksuale dhe variablat e gjendjes shëndetësore u hetuan si korrelacione.

Masat Kryesore të Rezultatit

Frekuenca e vetë-raportuar e humbjes së ereksionit gjatë aplikimit të kondomit ose gjatë marrëdhënies penile-vaginale (PVI) në ditët e kaluara 90 dhe rezultatet IIEF-5.

Rezultatet

Nga burrat, 38.4% u klasifikuan në grupin pa CAEP, 13.8% ka CAEP gjatë aplikimit të kondomit, 15.7% ka CAEP gjatë PVI dhe 32.2% ka CAEP gjatë aplikimit të prezervativit dhe PVI. Burrat që raportonin çdo formë të CAEP kishin shumë më shumë gjasa sesa burrat që raportonin që asnjë CAEP të mos raportonte vështirësi në ngritje gjatë aktivitetit seksual kur nuk përdoreshin kondomë. Burrat që raportuan CAEP vetëm gjatë PVI ose gjatë të dy aplikimeve dhe PVI shënoi dukshëm më të ulët në IIEF-5 se burrat pa CAEP.

Përfundim

Të gjeturat sugjerojnë se burrat që raportojnë CAEP kanë më shumë gjasa të përjetojnë vështirësi më të përgjithësuara të ngritjes. Klinikët duhet të vlerësojnë nëse meshkujt që përdorin prezervativë përjetojnë CAEP dhe aty ku është e përshtatshme, t'i referohen terapisë psikoseksuale ose të sigurojnë edukimin e aftësive të kondomit.

Prezantimi

Prevalenca e vlerësuar e mosfunksionimit erektil (ED) varion nga studimet, varësisht nga përcaktimi dhe kriteret e përdorura [1-3]. Një nga parashikuesit më të qëndrueshëm për problemet e ngrirjes është mosha. Megjithëse prevalenca e ED është shumë më e lartë midis meshkujve të moshuar [4], problemet e ngrirjes raportohen edhe nga të rinjtë. Një studim epidemiologjik vlerësoi se përafërsisht 2% e meshkujve më të rinj se mosha 40-50 vjet u ankuan për probleme të shpeshta të ereksionit (EPs) [2]. Një sondazh më i fundit në pesë shtete evropiane raportoi se 5% e meshkujve të moshës ndërmjet viteve 18 dhe 29 të moshës kishin përjetuar ED në muajt e kaluar 6 [5]. Përqindja e të rinjve që përjetojnë vështirësi të rastit ngrerë, megjithatë, është shumë më e lartë, duke filluar nga 16% në një mostër të burrave amerikanë nën 40 vjet [6] në 30% në një kampion zviceran të meshkujve të moshës 18-25 vjet [7].

Përvoja më e zakonshme e problemeve ngrerë të rastit sugjeron që faktorët e situatës mund të luajnë një rol të rëndësishëm etiologjik. Përdorimi i prezervativëve mashkullor mund të jetë një shembull i një situate që predispozon disa njerëz që të përjetojnë vështirësi në ngritje. Në një studim të studentëve të mjekësisë braziliane (mosha mesatare: vitet 21.2), 13.3% u diagnostikua me ED, duke përdorur Indeksin Ndërkombëtar të thjeshtuar të Funksionit të Erectile (IIEF-5) [8]. Të rinjtë në këtë studim që përdorën kondomë kishin dy herë më shumë gjasa të raportonin probleme ngrerë. Në një mostër të të rinjve të infeksionit seksualisht të transmetuar seksualisht (STI), të pranishëm në klinikë [9], 37.1% e meshkujve kanë raportuar probleme të ngritjes së kondomit (CAEP) në të paktën një rast. Disa studime, që përfshijnë meshkujt homoseksualë dhe heteroseksualë, tani kanë dokumentuar se CAEP mund të jetë e zakonshme [10]. Megjithëse mekanizmat që mbështesin CAEP ende nuk janë kuptuar mirë, në një studim të fundit psikofiziologjik të modeleve të zgjimit seksual, burrat me CAEP kanë nevojë për më shumë kohë dhe / ose stimulim më intensiv për t'u bërë të ngjallur se meshkujt pa CAEP [11]. Vlen të përmendet, megjithatë, se përgjigjet erektile ishin më të ulëta në grupin CAEP vetëm në minutën e parë të ekspozimit ndaj stimujve seksualë, pa dallime të konsiderueshme më pas.

Vështirësitë ngrerë të lidhura me kondom mund të jenë një faktor i nënvlerësuar në lidhje me përdorimin e papërsosur, në atë që meshkujt që raportojnë CAEP kanë më shumë gjasa të raportojnë një sërë gabimesh dhe problemesh të përdorimit të kondomit, përfshirë rënien e kondomit [12], përdorimi jo i plotë i kondomit (aplikimi i vonuar dhe largimi i hershëm) [9,13], dhe përdorimi i papërshtatshëm i kondomit [14,15]. Në një studim të fundit të ardhshëm që përfshin njerëzit 1,875, perceptimet e "cilësisë" të ereksionit (përfshirë vlerësimin e ngurtësisë, gjatësinë e penilës dhe perimetrin, si dhe vështirësitë në mbajtjen e ereksioneve) u shoqëruan me gjasat më të mëdha të përdorimit jo të plotë të kondomit [13]. Meshkujt mund të kenë më shumë gjasa të përjetojnë CAEP nëse nuk kanë besim në përdorimin e kondomit në mënyrë korrekte, nëse hasin probleme me mënyrën se si kondomët përshtaten apo ndjehen dhe nëse kanë marrëdhënie seksuale me partnerë të shumtë [9].

Qëllimet

Një pyetje që ende nuk është hetuar është nëse burrat që raportojnë CAEP kanë më shumë gjasa të përjetojnë vështirësi ngrerë në situata seksuale ku kondomët nuk përdoren. Prandaj, qëllimi i këtij studimi ishte të hetonte, në një mostër të të rinjve, meshkuj heteroseksualë (të moshuar 18-24), nëse ata që raportojnë CAEP (ose gjatë aplikimit të kondomit, gjatë marrëdhënies penile-vaginale [PVI] në të dyja situatat) kanë më shumë gjasa që: (i) të kenë PE kur nuk përdorin prezervativë; dhe (ii) shënuar ndryshe në IIEF. Qëllimi ynë nuk ishte që të vlerësonim përhapjen e vështirësive të ngrirjes por të identifikonim korrelatet e CAEP në një mostër jo-klinike të të rinjve, të cilët përdorin prezervativë.

Metodat

Pjesëmarrësit

Pjesëmarrësit ishin burra të rinj, heteroseksual të rekrutuar përmes listave universitare (p.sh. grupet e studentëve të universitetit dhe listat e departamenteve) dhe fletushkat elektronike të shpërndara në Facebook. Leja u mor nga menaxherët e listave dhe u ndoqën udhëzimet e reklamimit në Facebook. Ne oversampled men me CAEP me fletushkat në shënjestër që pyeti: "A kondomet ndërhyn me erections tuaj?" Dhe "A kondomet ndërhyjnë me zgjim tuaj?" Kriteret e përshtatshmërisë përfshirë të kesh qasje në internet, duke qenë mes 18 dhe 24 vjet, vetë-identifikues si heteroseksual, duke përdorur një prezervativ për PVI brenda ditëve të kaluara 90, dhe aftësinë për të lexuar anglisht. Përveç kësaj, meshkujt ishin përjashtuar nëse kishin marrëdhënie seksuale ekskluzive (monogame) për muajin 1 ose më gjatë, pasi përdorimi i kondomit është gjetur të bjerë brenda muajit të parë të marrëdhënieve [16]. Burrat që raportonin CAEP ishin oversampled. I pyetëm të anketuarve një pyetje specifike në fund të anketës në lidhje me atë nëse ata e kishin marrë pyetësorin seriozisht dhe nëse duhet përdorur informacioni i tyre; vetëm 1.2% u përgjigj se ata nuk e morën seriozisht studimin dhe ne përjashtuam të dhënat e tyre.

Mostra përfundimtare përbëhej nga 479 të rinj. Miratimi me shkrim i informuar u mor nga të gjithë pjesëmarrësit dhe Bordi i Rishikimit Institucional i universitetit miratoi të gjitha procedurat e studimit.

masat

Masat e Rezultatit Fillestar

EPs kur nuk përdoren kondom

Dy pyetje vlerësuan EP kur burrat nuk po përdornin prezervativë. Pjesëmarrësve iu kërkua të "Mendoni për rastet kur keni pasur marrëdhënie penile-vaginale në 90 DITET E KALUARA dhe NUK keni përdorur prezervativ". Kjo u pasua nga dy pyetje, "Sa shpesh keni humbur ose keni filluar të humbni ereksionin tuaj para depërtimit (para se të vendosni penisin tuaj në vaginë)?" dhe "Sa shpesh keni humbur ose keni filluar të humbni ereksionin tuaj ndërsa keni qenë duke kryer marrëdhënie vaginale (para se të keni mbaruar)?" Alternativat e përgjigjes ishin: "asnjëherë", "herë pas here", "më pak se gjysma e kohës", "shumicën e kohës", "gjithmonë" dhe "nuk mund të përgjigjem sepse kam përdorur gjithmonë prezervativ". Këto dy variabla referohen përkatësisht si EP para depërtimit (EP-Before) dhe EP gjatë PVI (EP-PVI). Për secilën variabël, burrat klasifikoheshin si "Po" nëse përgjigjeshin herë pas here ose më shpesh dhe "Jo" nëse nuk përgjigjeshin kurrë.

IIEF-5 [17]

IIEF-5 është një version i shkurtuar i artikullit 15 IIEF, i përdorur si një mjet i shkurtër diagnostikues për të vlerësuar ED. Një rezultat sumativ u krijua për secilën nga pesë artikujt dhe u përdor për analiza. Bazuar në këto rezultate, meshkujt u klasifikuan më pas se nuk kishin ED (22-25), ED të butë (17-21), ED të butë ose të moderuar (12-16), ED moderuar (8-11) -5), duke ndjekur kriteret e sugjeruara nga Rosen dhe kolegët [17].

Variablat e grupimit të pjesëmarrësve primarë

CAEPs

Dy forma të CAEP u vlerësuan secila nga artikujt e vetëm. Së pari, u pyetën: "Sa shpesh në ditët e kaluara të 90 keni humbur ose keni filluar të humbisni ereksionin tuaj duke vënë prezervativin para marrëdhënies vaginale?" Alternativat e reagimit ishin: "kurrë", "herë pas here", "më pak se gjysma koha "," shumica e kohës "dhe" gjithmonë ". Pastaj, burrave u pyetën:" Sa shpesh në ditët e kaluara të 90 keni humbur ose keni filluar të humbisni ereksionin tuaj duke mbajtur prezervativ gjatë marrëdhënieve vaginale? " (CAEP gjatë zbatimit të kondomit) dhe CAEP-PVI ( CAEP kur përdoret një prezervativ për PVI), respektivisht. Për secilën variabël, burrat u klasifikuan si "Po" nëse iu përgjigjën rastësisht ose më shpesh dhe "Jo" nëse nuk u përgjigjen kurrë. Katër grupe u krijuan duke përdorur këto dy variabla: Jo-CAEP, CAEP-Aplikacion vetëm, CAEP-PVI vetëm, dhe CAEP-Të dyja.

Shembuj të shembujve dhe lidhjeve potenciale

Përveç kritereve të pranueshmërisë dhe përjashtimit të përshkruara më sipër, u vlerësuan variablet e përshkruara të mostrës dhe korrelatet potenciale të rezultateve: raca, etnia latino etnike, arsimi, religjioni, të ardhurat, madhësia e vendlindjes, statusi i rrethprerjes, historia e jetës së STI pjesëmarrësi kishte paditur pa dashje dikë dhe nëse ai kishte qenë ndonjëherë mësuar të përdorte një prezervativ mashkullor. Problemet e tanishme shëndetësore (diabeti, epilepsi, depresioni / ankthi, skleroza e shumëfishtë, distrofi muskulare, presioni i lartë i gjakut, gjendja e zemrës, të tjera) dhe përdorimi i barnave (për çrregullimin e vëmendjes së hiperaktivitetit / çrregullimin e deficitit të vëmendjes [ADHD / ADD] , depresion, ankth, hormonal, të tjera) u vlerësuan gjithashtu si dhe nëse pjesëmarrësi ishte trajtuar për një problem seksual në muajt e mëparshëm 12. Duke përdorur një periudhë të kujdesshme të përditshme 90, u matën variablet e mëposhtme: nëse pjesëmarrësi kishte qenë në një program për të ndryshuar sjelljen e përdorimit të kondomit ose për të ndryshuar sjelljen seksuale, përdorimin e metodave të tjera kontraceptive, nëse ai kishte tentuar të mbarshte partnerin e tij s) dhe sa shpesh ai kishte përdorur frenuesit 5 të tipit fosfodiesterazë (PDE-5i) gjatë aktivitetit seksual kur ai ishte dhe nuk po përdorte një prezervativ.

Analiza e të dhënave

Testet Chi-squared janë përdorur për të përcaktuar lidhjet ndërmjet klasifikimeve të grupit CAEP (No-CAEP, CAEP-Aplikacioni vetëm, CAEP-PVI vetëm dhe CAEP-Të dyja) si dhe përgjigjet e dy pyetjeve rreth ereksioneve kur nuk përdorin kondom, Kategoritë IIEF-5 (pa ED në ED të rënda), dhe variabla të tjerë kategorikë. Duke pasur parasysh se frekuencat e vogla në zero të vërejtura në disa qeliza shkelën supozimet për analizat e katrorëve, ne kemi kryer 4 × 2 (asnjëherë me ndonjë përvojë të EP-ve gjatë periudhës raportuese). Pas kësaj, krahasimet post-hoc u kryen duke përdorur teste 2 × 2 chi-squared.

Analiza e mospërputhjes u përdor për të krahasuar IIEF-5 dhe rezultate të tjera të vazhdueshme ndërmjet grupeve me testet e Scheffé të përdorura për krahasimet post-hoc. Rëndësia u vendos në P <0.05. Analizat u kryen duke përdorur SPSS Version 21 (statistikat IBM SPSS për Windows, versioni 21.0; IBM Corp., Armonk, NY, USA).

Rezultatet

Mosha mesatare ishte 20.43 vite (devijimi standard = 1.63). Shumica u identifikuan si të bardha (80.1%), 6.8% si aziatike, 4.7% si afrikano-amerikan / e zezë, dhe pjesa tjetër si grupe të tjera racore. Hispanike / etnike Latino u raportua nga 4.2% e meshkujve. Shumica (66.5%) treguan nivelin e tyre më të lartë të arsimit si shkollë kolegji / teknike, shkalla e avancuar 3.8%, shkolla e mesme 29.4% dhe 0.4% nuk ​​mbaruan shkollën e mesme. Vetëm rreth gjysma (54.7%) treguan se niveli i tyre i të ardhurave personale ishte më i ulët në klasën e mesme ose më pak dhe 53.0% u rrit në qytete të mesme dhe të mëdha. Shumica ishin rrethprerë (87.3%), kurrë nuk ishin diagnostikuar me STI (97.3%), dhe ishin mësuar se si të përdorin një prezervativ mashkullor (63.0%). Impregnimi i paqëllimtë është raportuar nga 9.2%.

Nga burrat 479, 184 (38.4%) u klasifikuan si No-CAEP, 66 (13.8%) si CAEP-Aplikacioni vetëm, 75 (15.7%) si vetëm CAEP-PVI dhe 154 (32.2%) si CAEP-Të dyja. Nuk ka dallime në grup për moshën, racën, etninë latino-amerikane, edukimin, religjionin, të ardhurat, madhësinë e vendlindjes, statusin e rrethprerjes, historinë e jetës së IST-së, qoftë ndonjëherë pa dashje të ngopur dikë dhe nëse ndonjëherë është mësuar të përdorin një prezervativ mashkullor.

Duke pasur parasysh frekuencën e ulët të problemeve aktuale shëndetësore dhe përdorimin e ilaçeve, të dhënat nga të gjithë njerëzit që raportonin ndonjë CAEP u kombinuan (çdo grup CAEP) dhe krahasoheshin me ato nga burrat që raportonin pa CAEP. Dallimi i vetëm i grupit u gjet për depresion / ankth, me 12.9% e meshkujve në grupin CAEP raportuan këtë krahasuar me 4.9% të meshkujve në grupin No-CAEP (χ2 = 8.14, shkallët e lirisë [df] 1, P  = 0.004). Megjithatë, nuk kishte dallime në grup në raportimin e përdorimit të ilaçeve për depresion (3.2%) ose ankth (2.9%). Dallimi i vetëm në grup në përdorimin e ilaçeve ishte për ilaçet ADHD / ADD, me 3.3% të grupit No-CAEP dhe 8.9% të çdo grupi CAEP që raportuan përdorimin e këtyre ilaçeve (χ2 = 5.62, df 1, P = 0.018). Më pak se 1% raportuan diabet (0.8%), epilepsi (0.8%), sklerozë të shumëfishtë (0.2%), distrofi muskulore (0.2%), gjendje zemre (0.9%); një proporcion i ulët i ngjashëm përdori ilaçe për diabetin (0.8%), ilaçe për zemrën (0.4%) dhe ilaçe me hormone (0.9%). Pak më shumë pjesëmarrës treguan presion të lartë të gjakut (2.1%), probleme të tjera mjekësore (1.7%) dhe trajtim për problemet seksuale në 12 muajt e fundit (1.5%).

Në ditët e kaluara 90, pak pjesëmarrës kishin qenë në programe për të ndryshuar përdorimin e tyre të kondomit (1.7%) ose sjellje seksuale (1.3%) dhe pak kishin përdorur PDE-5i për aktivitetin seksual me (1.9%) ose pa prezervativë (1.9% . Askush nuk po përpiqej të merrte një partner shtatzënë. Më shumë se gjysma e meshkujve treguan se mbështeteshin në prezervativët meshkuj për kontrollin e lindjeve (54.9%) dhe / ose se përdorën prezervativë meshkuj me forma të tjera të kontrollit të lindjes (59.1%) të paktën disa herë në ditët e kaluara 90. Asnjë ndryshim grupi nuk u gjet për asnjë nga këto ndryshore. Në mënyrë të konsiderueshme më shumë burra në çdo grup CAEP (17.3%) se sa në grupin No-CAEP (9.8%) raportuan se ishin mbështetur në një formë të kontrollit të lindjes, përveç prezervativëve, në të paktën disa raste në ditët e kaluara 90 (χ2 = 5.18, df 1, P = 0.023).

Numri mesatar i rasteve kur meshkujt përdorën prezervativët në periudhën e kujtesës në ditën 90 ishin 10.8 (devijimi standard = 14.3) dhe kjo nuk ndryshonte shumë në të katër grupet. Konsistenca e përdorimit të kondomit, megjithatë, ishte dukshëm më e ulët për grupin CAEP-Të dy (73.4%) krahasuar me grupin No-CAEP (82.4%) (F (3,471) = 3.44, P = 0.017), me grupet e tjera të ndërmjetme dhe jo shumë të ndryshme nga njëri-tjetri (CAEP-Application Only 82.1%; CAEP-PVI Only 77.7%).

EPs kur nuk përdoren kondom

Përafërsisht një e katërta e kampionit (23.0%) treguan se nuk mund t'u përgjigjeshin këtyre pyetjeve sepse ata kishin përdorur gjithmonë prezervativë. Tabela 1 paraqet analizat për burrat e mbetur. Për shkak se disa burra treguan përvoja të shpeshta të PE kur prezervativi nuk u përdor, analiza me katror krahasoi katër grupet e CAEP në përqindjet e klasifikuara si "Po" kundrejt "Jo" për EP-Para dhe EP-PVI. Grupet e CAEP ndryshonin ndjeshëm në variablën EP-Before (χ2 = 40.14, df 3, P  <.001). Përqindja e burrave që raportojnë të paktën herë pas here EP para depërtimit në grupet No-CAEP, CAEP-Application, vetëm CAEP-PVI dhe CAEP-Të dy, ishin përkatësisht 9.9, 35.7, 23.6 dhe 43.0. Në analizat post-hoc, grupi No-CAEP kishte dukshëm më pak burra që raportonin EP para depërtimit kur nuk përdornin prezervativ krahasuar me grupet e tjera. Tabela 1 paraqet rezultatet e të gjitha krahasimeve post-hoc.

Tabela 1. Shpeshtësia e problemeve të ereksionit kur nuk përdorni prezervativë krahasuar ndërmjet grupeve të CAEP

Problemet e montimit kur nuk përdorin kondom

Grupet

Jo-CAEP (n = 142)

Vetëm CAEP-aplikacioni (n = 42)

Vetëm CAEP-PVI (n = 55)

CAEP-Të dyja (n = 128)

  1. *P <0.001
  2. Superscripts tregojnë rezultatet e krahasimeve post-hoc duke përdorur P  <0.05 kritere. Grupet që ndajnë një letër nuk janë shumë të ndryshme. Ata që nuk ndajnë një letër janë dukshëm të ndryshëm.
  3. CAEP = problemi i montimit të kondomit; PVI = marrëdhënie penile-vaginale.
Para depërtimit    
Asnjëherë (%)90.1a64.3b, c75.4b57.0 c
Herë pas here (%)4.928.616.430.5
Më pak se gjysma e kohës (%)3.57.15.58.6
Shumicen e kohes (%)1.401.83.9
Gjithmonë (%)0000
Gjatë PVI    
Asnjëherë (%)95.1a85.7b43.6 c54.6 c
Herë pas here (%)3.511.940.033.1
Më pak se gjysma e kohës (%)1.42.412.77.7
Shumicen e kohes (%)001.84.6
Gjithmonë (%)001.80

Grupet e CAEP gjithashtu ndryshuan shumë për EP-PVI (χ2 = 8 3.00, df 3, P  <.001). Përqindja e pjesëmarrësve që raportuan të paktën PE të rastit gjatë PVI ishin 4.9, 14.3, 56.4 dhe 45.4 për grupet Jo-CAEP, CAEP-Application, vetëm CAEP-PVI dhe CAEP-Të dy, përkatësisht. Në analizat post-hoc, dukshëm më pak burra në grupin No-CAEP raportuan se kishin EP gjatë PVI kur nuk përdorin prezervativ krahasuar me të gjitha grupet e tjera. Vetëm CAEP-PVI dhe CAEP-Të dy grupet kishin përqindjet më të larta dhe nuk ishin shumë të ndryshëm nga njëri-tjetri. Përqindja e burrave në grupin Vetëm për Aplikimin CAEP që kanë të paktën EP të rastit gjatë PVI ishte e ndërmjetme dhe dukshëm e ndryshme nga të gjitha grupet e tjera.

IIEF-5

Alfa e Cronbach për IIEF-5 për këtë mostër ishte 0.76. Siç tregohet në Tabelën 2, Rezultatet IIEF-5 ndryshonin ndjeshëm në të gjitha grupet e CAEP (F(3,475) = 15.40, P <.001). Rezultatet mesatare për të gjitha grupet ishin mbi 21 (në intervalin joklinik) [17]. Grupi No-CAEP kishte rezultatin më të lartë (23.92) (që tregon funksionimin më të mirë të ngrirjes), dukshëm ndryshe nga vetëm CAEP-PVI (22.93) dhe CAEP-Të dy grupet (22.12), por jo vetëm nga Aplikimi CAEP (23.20) . Rezultati mesatar për grupin CAEP-Të dy nuk ishte dukshëm i ndryshëm nga ai i grupit vetëm CAEP-PVI, por ishte dukshëm i ndryshëm nga dy grupet e tjera. Rezultatet mesatare të vetëm CAEP-Aplikimi dhe grupet vetëm CAEP-PVI nuk ishin gjithashtu në mënyrë të konsiderueshme të ndryshme.

Tabela 2. Rezultatet e IIEF-5 dhe klasifikimet ED nga grupet CAEP

 

Jo-CAEP (n = 184)

Vetëm CAEP-aplikacioni (n = 66)

Vetëm CAEP-PVI (n = 75)

CAEP-Të dyja (n = 154)

  1. *P <0.001
  2. Superscripts tregojnë rezultatet e krahasimeve post-hoc duke përdorur P  <0.05 kritere. Grupet që ndajnë një letër nuk janë shumë të ndryshme. Ata që nuk ndajnë një letër janë dukshëm të ndryshëm.
  3. CAEP = problemi i montimit të kondomit; ED = mosfunksionim ngrerë; IIEF-5, Indeksi Ndërkombëtar i Funksionit të Ngrirës; PVI = marrëdhënie penile-vaginale; SD = devijim standard.
Mesatarja (SD) Rezultati IIEF-5*23.92 (2.24)a23.20 (2.51)a, b22.93 (2.56)b, c22.12 (2.54)c
Klasifikimi i rezultatit IIEF-5*    
Jo ED (%)91.3a81.8b77.3b, c68.2 c
ED i butë (%)7.115.220.028.6
ED i butë për të moderuar (%)0.53.01.33.2
ED i moderuar (%)1.101.30
Vështirë (%)0000

Duke përdorur rezultatet IIEF-5, burrat u klasifikuan pastaj nga asnjë ED në ED të rënda duke përdorur kriteret e raportuara nga Rosen et al. [17] (shih Tabelën 2). Për shkak se kaq pak njerëz janë klasifikuar si ED të butë ose të moderuar ose më lart, kemi kombinuar meshkujt me ndonjë ED në një grup të vetëm. Duke krahasuar katër grupet e CAEP në përqindjet e klasifikuara si jo ED kundrejt ndonjë ED, ka pasur një shoqëri të rëndësishme (χ2 = 28.98, df 3, P <.001). Përqindja e pjesëmarrësve të klasifikuar si çdo ED ishte përkatësisht 8.7, 18.2, 22.7 dhe 31.8 për grupet Jo-CAEP, CAEP-Vetëm, CAEP-PVI dhe CAEP-Të dy. Tabela 2 superscripts tregojnë rezultatet e analizave post-hoc që tregojnë se grupi No-CAEP përfshinte në mënyrë të konsiderueshme më pak burra me ndonjë ED se sa grupet e tjera.

Diskutim

Në këtë mostër të të rinjve, meshkuj heteroseksualë që përdorin prezervativë, CAEPs u shoqëruan me nivele më të përgjithësuara, por më së shumti subklinike (të lehta) të vështirësive të ngrirjes. Burrat që raportojnë ndonjë formë të CAEP (gjatë aplikimit dhe / ose gjatë PVI) kanë pasur shumë më shumë gjasa sesa grupi i NO-CAEP të raportojnë vështirësi në ngritje para depërtimit dhe gjatë marrëdhënies kur nuk përdorin prezervativ. Burrat që raportuan CAEP vetëm gjatë PVI ose gjatë të dy aplikimeve dhe PVI shënoi ndjeshëm më të ulët në IIEF-5 se burrat që raportojnë asnjë CAEP. Të gjitha grupet që raportonin CAEP ishin dukshëm më shumë të ngjarë të klasifikoheshin si ED të butë dhe të moderuar sesa grupi No-CAEP. Megjithatë, edhe në grupin CAEP-Të dy, të cilat kishin normat më të larta të ED IIEF-5, shumica (68.2%) e meshkujve nuk plotësonin kriteret klinike për ED.

Ka një sërë shpjegimesh të mundshme për këto gjetje. Së pari, nuk do të ishte befasuese nëse burrat me ED gjithashtu kanë PE kur përdorin kondom. Së dyti, megjithëse spekulative, është e mundur që meshkujt që për herë të parë përjetojnë humbje të ereksionit kur përdorin prezervativë mund të shqetësohen për të përjetuar ereksione në përgjithësi dhe për këtë arsye të jenë më të prekshme për të përjetuar ED më të përgjithësuar [18]. Kjo do të ishte në përputhje me hulumtimet e tjera që sugjeronin rëndësinë e faktorëve kognitivë dhe emocionalë, siç janë shqetësimi dhe zbavitja në etiologjinë dhe mirëmbajtjen e ED [19].

Burrat që raportuan përdorimin e ilaçeve ADHD kishin shumë më tepër gjasa të raportonin CAEP. Studimet e mëparshme kanë raportuar shkallë të lartë të sjelljes seksuale të rrezikshme tek të rriturit e rinj me ADHD [20] dhe njerëzit që përdorin ilaçe ADHD ndonjëherë raportojnë probleme ngrerë si një efekt anësor i ilaçeve [21].

Kufizimet

Gjenizueshmëria e gjetjeve tona mund të jetë e kufizuar. Mostra u kufizua nga dizajni për meshkujt e rinj, heteroseksualë, që përdorin prezervativin aktualisht jo në një marrëdhënie afatgjatë seksualisht ekskluzive, të cilët folën anglisht dhe kishin qasje në internet. Kështu, gjetjet nuk mund të generalizable për burrat jashtë këtyre kritereve të përshtatshmërisë. Arsyetimi ynë për përjashtimin e burrave që ishin në marrëdhënie seksuale ekskluzive për një muaj ose më shumë ishte se hulumtimi ka treguar se meshkujt në grupin e moshës 18-24 raportojnë përdorim të kondomit shumë më të ulët me partnerët e themeluar se sa me partnerët e rastësishëm [22]. Burrat në grupmoshat 18-24 janë gjithashtu në rrezik të lartë të transmetimit të VIH dhe HIV [23], pavarësisht nga shkalla e lartë e përdorimit të kondomit [24].

Duke qenë se përdorimi i prezervativit ishte një kriter i përshtatshmërisë, burrat që kishin përdorur më parë prezervativë por e kishin ndërprerë përdorimin, ndoshta për shkak të CAEP ose problemeve të tjera, nuk u përfaqësuan në mostrën tonë. Një kufizim shtesë është se ndërsa kemi përdorur një mjet të vërtetuar për të vlerësuar ashpërsinë e problemeve erektive, ne nuk vlerësuam shqetësimin e një individi për problemin; kriteret për diagnozën e çrregullimit të ereksionit mashkullor kërkojnë praninë e shqetësimit klinikisht të rëndësishëm për simptomat [25]. Qëllimi ynë në këtë studim nuk ishte, megjithatë, të raportojmë normat e prevalencës së çrregullimit të ngrerë, por të përcaktojmë nëse burrat që raportojnë CAEP raportojnë gjithashtu përjetimin e EP-ve kur nuk përdorin prezervativët dhe nëse rezultatet e IIEF dallojnë nga burrat që nuk raportojnë CAEP.

Gjetjet tona sugjerojnë se nga burrat që raportojnë CAEP në mostrën tonë, përafërsisht 18-32% plotësojnë kriteret e IIEF për ED të butë ose të moderuar (varësisht nga fakti nëse ata raportuan CAEP gjatë zbatimit të prezervativëve vetëm gjatë PVI ose gjatë aplikimit dhe PVI). Megjithëse shumica e këtyre pjesëmarrësve u klasifikuan në kategorinë "e butë" ED, ka ende implikime klinike të qarta të këtyre gjetjeve. EP-të kanë qenë të lidhura me përdorimin më pak konsistent dhe jo të plotë të kondomit, [9] të cilat nga ana e tyre shoqërohen me rrezikun e marrjes së IST / HIV; kështu, përmirësimi i përvojave të burrave për përdorimin e prezervativit është i rëndësishëm. Ky grup burrash mund të përfitojë nga një lloj ndërhyrje e shkurtër e sjelljes për të zvogëluar vështirësitë e tyre erektive. Megjithëse trajtimet farmakologjike për ED janë shpesh një qasje e "vijës së parë" për burrat me vështirësi erektive, studimet e mëparshme kanë sugjeruar që PDE-5i jo domosdoshmërisht të kapërcejë CAEP [26]. Për më tepër, përdorimi i PDE-5i mund të jetë një faktor rreziku për thyerjen e kondomit [27].

Duke pasur parasysh gjetjet se burrat me CAEP mund të kenë nevojë më shumë kohë për t'u bërë të ngjallur se sa burrat që nuk raportojnë CAEP, Janssen dhe kolegët [11] rekomandoi që burrat me CAEP duhet të inkurajohen të marrin kohë të mjaftueshme për tu eksituar dhe të sigurojnë që ata marrin stimulim adekuat, veçanërisht kur përdorin prezervativë. Studimet e fundit pilot të një ndërhyrje të vetë-udhëhequr në shtëpi për të promovuar përdorimin e prezervativit tek burrat e rinj (që kërkon vetëm hyrjen minimale të klinicistit) raportuan rritje të besimit në aftësinë e burrave për të përdorur prezervativë, vetë-efikasitet për përdorimin e prezervativit dhe komoditetin e prezervativit, si dhe një zvogëlimi i thyerjes dhe EP-ve pas ndërhyrjes [28,29]. Ekziston gjithashtu nevoja për udhëzime më të mira në përdorimin e duhur të kondomit. Më shumë se një e treta (37%) e mostrës aktuale të përdoruesve të përdorimit të prezervativëve nuk u është mësuar kurrë se si ta përdorin me kujdes kondomin. Klinikët duhet të vlerësojnë nëse meshkujt që përdorin prezervativë përjetojnë CAEP dhe aty ku është e përshtatshme, të bëjnë referime për terapinë psikoseksuale ose të sigurojnë edukimin e aftësive të kondomit [28,29].

Përfundim

Të gjeturat sugjerojnë se burrat që raportojnë CAEP kanë më shumë gjasa të përjetojnë vështirësi më të përgjithësuara të ngritjes. Megjithëse EP-të mund të mos plotësojnë kriteret klinike për ED, mjekët duhet të vlerësojnë nëse burrat që përdorin prezervativë përjetojnë CAEP dhe aty ku është e përshtatshme, t'i referohen terapisë psiko-seksual ose të japin edukimin e aftësive të kondomit.

Konflikti i interesit: Autori (et) nuk raportojnë konflikte interesi.

Deklarata e Autoritetit

Kategoria 1

  • (A) Konceptimi dhe DizajniStephanie Sanders; Erick Janssen; Brandon Hill
  • (B) Blerja e të dhënaveStephanie Sanders; Erick Janssen; Brandon Hill
  • (C) Analiza dhe Interpretimi i të DhënaveStephanie Sanders; Erick Janssen

Kategoria 2

  • (A) Hartimi i NenitStephanie Sanders; Cynthia Graham; Bill Yarber; Rick Crosby; Robin Milhausen
  • (B) Rishikimi i saj për përmbajtjen intelektualeStephanie Sanders; Cynthia Graham; Bill Yarber; Rick Crosby; Robin Milhausen; Erick Janssen; Brandon Hill

Kategoria 3

  • (A) Miratimi përfundimtar i artikullit të përfunduarStephanie Sanders; Cynthia Graham; Bill Yarber; Rick Crosby; Robin Milhausen; Erick Janssen; Brandon Hill

Referencat

1 Mitchell KR, Mercer CH, Ploubidis GB, Jones KG, Datta J, Field J, Copas AJ, Tanton C, Erens B, Sonnenberg P, Clifton S, Macdowall W, Phelps A, Johnson AM, Wellings K. Funksioni seksual në Britani : Të gjeturat nga Anketa e tretë kombëtare e qëndrimeve seksuale dhe mënyrave të jetesës (Natsal-3). Lancet 2013; 382: 1817-1829.

 

  • 2
    Prins J, Blanker MH, Bohnen AM, Thomas S, Bosh JL. Prevalenca e mosfunksionimit erektil: Një rishikim sistematik i studimeve të bazuara në popullsi. Int J Impot Rez 2002; 14: 422-432. 

  • 3
    Segraves RT. Konsiderata për kriteret diagnostikuese për mosfunksionim ngrerë në DSM V. J Sex Med 2010; 7: 654-671. 

  • 4
    Lewis RW. Epidemiologjia e mosfunksionimit erektil. Urol Clin North Am 2001; 28: 209-216. 

  • 5
    Jannini EA, Sternbach N, Limoncin E, Ciocca G, Gravina GL, Tripodi F, Simonelli C. Karakteristikat shëndetësore dhe nevojat e paplotësuara të meshkujve me mosfunksionim ngrerë: Një studim në pesë shtete evropiane. J Sex Med 2014; 11: 40-50. 

  • 6
    Laumann OE, Paik A, Rosen RC. Mosfunksionimi seksual në Shtetet e Bashkuara. JAMA 1999; 281: 537-544. 

  • 7
    Mialon A, Berchtold A, Michaud PA, Gmel G, Suris JC. Disfunksionet seksuale midis të rinjve: Prevalenca dhe faktorët e lidhur. J Adolesc Shëndeti 2012; 51: 25-31. 

  • 8
    Korkes F, Costa-Matos A, Gasperini R, Reginato PV, MD Perez. Përdorimi rekreativ i inhibitorëve të PDE5 nga burrat e rinj të shëndetshëm: Duke njohur këtë çështje në mesin e studentëve të mjekësisë. J Sex Med 2008; 5: 2414-2418. 

  • 9
    Graham CA, Crosby R, Yarber WL, Sanders SA, McBride K, Milhausen RR, Arno JN. Humbja e ngritjes në shoqërim me përdorimin e kondomit midis të rinjve që ndjekin një klinikë publike të IST: Korrelacionet e mundshme dhe implikimet për sjelljen e rrezikut. Shëndeti i Seksit 2006; 3: 255-260. 

  • 10
    Sanders SA, Yarber WL, Kaufman EL, Crosby RA, Graham CA, Milhausen RR. Gabimet dhe problemet e përdorimit të kondomit: Një pamje globale. Shëndeti i Seksit 2012; 9: 81-95. 

  • 11
    Janssen E, Sanders SA, Hill BJ, Amick E, Oversen D, Oversen D, Kvam P, Ingelhart K. Modele të zgjimit seksual në meshkuj të rinj heteroseksualë që përjetojnë probleme të ngritjes së kondomit (CAEP). J Sex Med 2014; 11: 2285-2291. 

  • 12
    Yarber WL, Graham CA, Sanders SA, Crosby RA. Korrelacione të thyerjes së kondomit dhe rrëshqitjes në mesin e studentëve universitarë. Int J STD AIDS 2004; 15: 467-472. 

  • 13
    Hensel DJ, Stupiansky NW, Herbenick D, Dodge B, Reece M. Kur përdorimi i prezervativit nuk është përdorimi i kondomit: Një analizë e nivelit të ngjarjeve të sjelljes së kondomit gjatë marrëdhënieve vaginale. J Sex Med 2011; 8: 28-34. 

  • 14
    Bancroft J, Janssen E, Strong D, Carnes L, Vukadinovic Z, Long JS. Marrja e rrezikut seksual në meshkujt homoseksualë: Rëndësia e zgjimit seksual, humor dhe ndjesi që kërkon. Harku Seksi Behav 2003; 32: 555-572. 

  • 15
    Richters J, Hendry O, Kippax S. Kur seksi i sigurt nuk është i sigurt. Seksi i Shëndetit Kult 2003; 5: 37–52. 

  • 16
    Fortenberry JD, Tu W, Harezlak J, Katz BP, Orr DP. Përdorimi i kondomit në funksion të kohës në marrëdhëniet seksuale të reja dhe të vendosura në adoleshencë. Am J Shëndeti Publik 2002; 92: 211-213. 

  • 17
    Rosen RC, Cappelleri JC, MD Smith, Lipsky J, Pena BM. Zhvillimi dhe vlerësimi i një versioni të shkurtuar të artikullit 5 të Indeksit Ndërkombëtar të Funksionit të Ngrirës (IIEF-5) si mjet diagnostikues për mosfunksionim ngrerë. Int J Impot Rez 1999; 11: 319-326. 

  • 18
    Sanders SA, Hill BJ, Crosby RA, Janssen E. Ndërlidhjet e problemeve të montimit të kondomit tek meshkujt e rinj heteroseksualë: Përshtatshmëria e kondomit, vetë-efikasiteti, perceptimet dhe motivet. AIDS Sjell 2014; 18: 128-134. 

  • 19
    Nobre PJ, Pinto-Gouveia J. Emocionet gjatë aktivitetit seksual: Dallimet ndërmjet burrave dhe grave seksualisht funksionale dhe jofunksionale. Harku Seksi Behav 2006; 35: 491-499. 

  • 20
    Flory K, Molina BS, Pelham Jr WE, Gnagy E, Smith B. Fëmijëria ADHD parashikon sjellje të rrezikshme seksuale në moshën e rritur të rritur. J Clin Fëmija Adolesc Psychol 2006; 35: 571-577. 

  • 21
    DeSantis AD, Webb EM, Noar SM. Përdorimi i paligjshëm i barnave me recetë me ADHD në një kampus kolegji: Një qasje multimethodologjike. J Am Coll Shëndeti 2008; 57: 315-324. 

  • 22
    Fortenberry JD, Tu W, Jaroslaw Harezlak J, Katz BP, Orr DP. Përdorimi i kondomit në funksion të kohës në marrëdhëniet seksuale të reja dhe të vendosura në adoleshencë. Am J Shëndeti Publik 2002; 92: 211-213. 

  • 23
    Satterwhite CL, Torrone E, Meites E, Dunne EF, Mahajan R, Ocfemia MC, Su J, Xu F, Weinstock H. Infeksionet e transmetuara seksualisht tek femrat dhe meshkujt e SHBA: Prevalenca dhe vlerësimet e incidencës, 2008. Seks Transm Dis 2013; 40: 187-193. 

  • 24
    Reece M, Herbenik D, Schick V, Sanders SA, Dodge B, Fortenberry JD. Shkalla e përdorimit të kondomit në një mostër kombëtare të probabilitetit të meshkujve dhe femrave, shkon nga 14 në 94 në Shtetet e Bashkuara. J Sex Med 2010; 7: 266-276. 

  • 25
    Shoqata Amerikane e Psikiatrisë. Manual diagnostik dhe statistikor të çrregullimeve mendore. Botimi 5th. Arlington, VA: Autor; 2013.
  • 26
    Sanders SA, Milhausen RR, Crosby RA, Graham CA, Yarber WL. A frenuesit e tipit fosfodiesterase 5 mbrojnë nga humbja e ereksionit dhe prezumimi i kondomit? J Sex Med 2009; 6: 1451-1456. 

  • 27
    Crosby R, Yarber WL, Milhausen R, Sanders SA, Graham CA. A përdoret PDE-5i me thyerjen e kondomit? Seks Transm Infekt 2009; 85: 404-405. 

  • 28
    Emetu RE, Marshall A, Sanders SA, Yarber WL, Milhausen RR, Crosby RA, Graham CA. Një novelë, vetë-udhëzuar, ndërhyrje në shtëpi për të përmirësuar përdorimin e kondomit midis të rinjve që kanë marrëdhënie seksuale me burra. J Am Coll Shëndeti 2013; 62: 118-124. 

  • 29
    Milhausen RR, Sanders SA, Crosby RA, Yarber WL, Graham CA, Wood J. Një roman, ndërhyrje vetë-udhëzuar, në shtëpi për të promovuar përdorimin e kondomit tek të rinjtë: Një studim pilot. J Mens Shëndeti 2011; 8: 274-281.