KOMENTE: Në shikim të parë, kjo letër 2018 dukej premtuese pasi rekomandoi që përdorimi i pornografisë të shtohej si pjesë e vlerësimit të pacientit:
Si pjesë e historisë seksuale, informacioni mbi zakonet seksuale mund të jetë i dobishëm, si në diagnostikimin e ED dhe në zgjedhjen e trajtimit optimal. Zakonet seksuale përfshijnë frekuencën e marrëdhënieve, parashikueshmërinë, kohën, zakonet e masturbimit dhe përdorimin e pornografisë; këto janë të reja për modelin e azhurnuar.
Megjithatë, paragrafi tjetër na jep këtë mbeturinë:
Përdorimi i pornografisë është bërë i zakonshëm dhe klinicistët duhet të jenë të vetëdijshëm se konsumi i tij mund të përfaqësojë një faktor në raportin e ED. Mungojnë studimet e kontrolluara mirë mbi ndikimin e pornografisë në ED dhe dëshmitë në dispozicion janë në konflikt.72,73 Një studim i kohëve të fundit tregoi se, në vend që të përdoret vetë, mënyra në të cilën përdoret pornografia është e lidhur me shqetësimin dhe mosfunksionimin seksual.74 Gjetjet treguan se përdorimi rekreativ i pornografisë mund të nxisë stimulimin seksual, por përdorimi i tij në individë të shqetësuar mund të kontribuojë në mosfunksionim seksual.74
Citim 72 është një përmbledhje e gjerë e literaturës që rrethon mosfunksionimet seksuale të shkaktuara nga pornografia - A është Pornografia e Internetit Shkaktimi i Sëmundjeve Seksuale? Një përmbledhje me raportet klinike (2016). Sidoqoftë, duket se autorët nuk e kanë lexuar punimin. Sikur dikush të shqetësohej për të lexuar përmbledhjen do të kishte zbuluar se:
- Atje jane studime të shumta që lidhin përdorimin e pornografisë me problemet seksuale dhe uljen e zgjimit seksual (duke përfshirë studimet ku burrat shërojnë problemet seksuale duke eliminuar pornografinë) dhe kjo
- Citim 73 (Landripet & Stulhofer, 2015) nuk është ajo që duket të jetë - siç u kritikua në përmbledhjen e mësipërme të literaturës.
- Kritika e YBOP ndaj Landripet & Stulhofer, 2015, zbuloi se ky "komunikim i shkurtër" (jo një studim) në të vërtetë gjeti 3 korrelacione midis përdorimit të pornografisë dhe problemeve seksuale.
- Komento mbi "A është përdorimi i pornografisë i lidhur me vështirësitë seksuale dhe funksione mes meshkujve të rinj heteroseksualë?? "Nga Gert Martin Hald, PhD.
Më keq akoma, autorët injoruan gjetjet e këto studime 26 për të cituar një rezultat shumë të vogël (citim 74). Ajo vjen nga një studim aq i dyshimtë saqë e bëri YBOP Studime të diskutueshme dhe mashtruese faqe: Profilet e përdorimit të cyberpornografisë dhe mirëqenia seksuale në të rriturit (2017). Ky studim kategorizoi përdoruesit e pornografisë në grupe të veçanta 3:
- përdoruesit rekreativë të pornografisë (75.5%),
- përdoruesit pornografikë jo të pandershëm (12.7%),
- përdoruesit e pornografisë kompulsive (11.8%).
Dy gjetjet kryesore:
- "Përdoruesit e pornografisë jo-detyruese shumë të dëshpëruar" raportuan më shumë mosfunksionime seksuale sesa dy grupet e tjera.
- "Përdoruesit e pornografisë detyruese" raportuan më pak kënaqësi seksuale sesa dy grupet e tjera.
Jo saktësisht lëkundje toke, por autorët e studimit aktual të ED kanë kapur te "përdoruesit e pornografisë shumë të dëshpëruar" që zbulojnë sikur të ishte ndriçues, duke injoruar të gjitha studime të tjera 80 të botuara në përdorimin e pornografisë dhe funksionin seksual, dhe kënaqësinë seksuale dhe marrëdhënie. Ata duhet të kenë pastruar literaturën për të gërmuar këtë artikull të zgjedhur nga qershia.
Por arsyeja e vërtetë pse YBOP kritikoi citimin 74 është se ai kreu një gabim fatal: Studimi përdori ASEX për të matur funksionin seksual, dhe jo për standardin IIEF. ASEX nuk bën dallimin midis funksionimit seksual gjatë masturbimit (zakonisht në pornografinë në internet) dhe seksit të partnerizuar, ndërsa IIEF është është vetëm për subjektet seksualisht aktive. Si përdorues të pornografisë së sotme që zhvillojnë mosfunksionime seksuale në mënyrë tipike përjetojnë ato gjatë marrëdhënies seksuale, ky hulumtim është në thelb i padobishëm për të kuptuar efektet e pornografisë në funksionin seksual.
Shumë prej subjekteve vlerësonin cilësinë e orgazmave, zgjimit dhe ereksionit të tyre gjatë masturbimit në pornografi - jo gjatë marrëdhënies seksuale! Përsëri, shumica nuk kanë probleme për të arritur ereksionet ose kulminacionin në ekrane - qoftë për shkak të risisë së pafund të pornografisë në internet dhe disponueshmërisë së gatshme të pornografisë më ekstreme në internet, ose për shkak të faktit se përdoruesit e sotëm të pornografisë së rëndë kanë trajnuar (sensibilizuar) trurin e tyre në bazë të ekranit eksitim, jo njerëz të vërtetë.
Informacioni plotësues i dhënë në studimin e citimit 74 në fakt e mbështet këtë hipotezë, pasi përdoruesit pornografikë ishin kryesisht meshkuj dhe shmangnin seksin e partnerizuar:
Sjelljet seksuale të raportuara nga këta individë sugjerojnë atë përdorimi i tyre i pornografisë mund të përkthehet në një model më të gjerë të seksualitetit të pandërprerë që përfshin shmangien e ndërveprimeve seksuale me një partner.
Për më tepër, vetëm 38% e përdoruesve të pornografisë detyruese kishin partnerë. (SHENIM: kjo nuk do të thotë që 38% kanë kryer marrëdhënie seksuale me një partner, pasi një simptomë e zakonshme e varësisë nga pornografia është zgjedhja e pornografisë ndaj seksit të partnerizuar). Në çdo rast, të paktën 62% e subjekteve detyruese ishin të varur nga pornografia të cilët nuk kishin marrëdhënie seksuale me njerëz të vërtetë. Kjo do të thotë se shumica dërrmuese e përdoruesve pornografikë të pjekur në këtë studim po vlerësonin zgjimin e tyre dhe ereksionet ndërsa masturbohet me pornografi, jo duke patur marrëdhënie seksuale me një partner. Kështu, normat e disfunksionit pritet të jenë shumë më të ulëta sesa nëse hulumtuesit i kishin kërkuar vetëm përdoruesit e pornografisë të cilët mund të përgjigjen për seksin e partnerizuar.
Matja e performancës seksuale në përdoruesit e pornografisë solo krijon një hutim të madh dhe autorët e citimit 74 gabuan duke pretenduar se rezultatet e tyre kishin ndonjë lidhje me studimet e mosfunksionimit seksual që përdorin IIEF. ASEX që ata përdorën mat "mollë", ndërsa IIEF mat "portokall". Vetëm kjo e fundit mund të zbulojë mosfunksionime seksuale gjatë seksit të partnerizuar - e cila, përsëri, është vendi ku mosfunksionimet seksuale zakonisht lindin të parët në përdoruesit e sotëm të pornografisë.
Fitimet dhe konsulentët e paguar: duke shtypur lidhjen midis pornografisë dhe ED
Pfizer financoi këtë studim për të publikuar narrativën e saj ED ndërtuar me kujdes, i cili injoron provat që pornografia në internet është me gjasë fajtori kryesor i ED te burrat nën 40 vjeç sot. Në vend të kësaj, autorët e studimit duan që ne të besojmë se përdorimi i pornografisë "shkakton vetëm probleme seksuale në individë të dëshpëruar".
Shtatë nga tetë autorët e gazetës zbulojnë se ata kanë marrë para nga Pfizer, krijues i Viagra. Në fakt, një nga autorët është një punonjës me orar të plotë të Pfizer. Pfizer gjithashtu financuar studimin, financuar editoriale dhe mjekësore ndihmë me shkrim për gazetën, kështu që është e mundur që autorët kanë bërë pak, por mbledhin tarifat e tyre të këshillimit. [Shih "Zbulimet" më poshtë.]
Krijuesit e ilaçeve për përmirësimin seksual si Pfizer nuk duan që publiku i gjerë të marrë në konsideratë provat në rritje që përdorimi i pornografisë në internet po shkakton mosfunksionim erektil. Këto barna u shiteshin vetëm burrave mbi 40 vjeç, sepse ED ishte kaq e rrallë tek burrat më të rinj. Por tani përdorimi i tepërt i pornografisë në internet po shkakton ED tek burrat më të rinj me ritme shumë të larta. Sot, këta prodhues të ilaçeve po bëjnë miliona nga shitja e ilaçeve të tyre tek burrat që mund të shmangin ED duke shmangur pornografinë në internet, ose të shërohen duke eleminuar përdorimin e saj - nëse e kuptojnë rrezikun e vërtetë të përdorimit të pornografisë në internet. Prodhuesit e ilaçeve nuk mund të fitojnë para nga burrat që lënë porno në internet.
Është veçanërisht shqetësuese që autori kryesor i këtij dokumenti, urolog John Mulhall MD, është gjithashtu Kryeredaktor i Gazeta e $ exual Medicine. Kjo sugjeron që Pfizer mund të ndikojë fuqishëm në hulumtimet përkatëse për ED dhe të paguajë ekspertë në terren për të legjitimuar tregimin që ka hartuar duke shtypur lidhjen midis pornografisë në internet dhe shëndetit ngrerë.
Në të vërtetë, Revistë e $ Mjekësisë së jashtme gazeta e hapur për aksione ka botuar këtë letër tmerrësisht të meta dhe të njëanshme, Falje dhe Pfaus, 2015, i cili u përpoq të zhbëjë ED-në e nxitur nga pornografia. Prause & Pfaus bëri pretendime të shumta të pambështetura në studimin e tyre dhe duke folur në shtyp. Jim Pfaus është në redaksinë e Gazeta e $ exual Medicindhe shpenzon përpjekje të konsiderueshme sulmuar koncepti i disfunksioneve seksuale të shkaktuara nga pornografia. Bashkë-autor Nicole Prause është i obsesionuar me hedhjen poshtë të PIED, duke bërë një a Luftën 3-vjeçare kundër këtij dokumenti akademik, ndërsa në të njëjtën kohë ngacmojnë dhe shpifin të rinjtë që janë shëruar nga disfunkcionet seksuale të shkaktuara nga pornografia. Shiko: Gabe Deem #1, Gabe Deem #2, Alexander Rhodes #1, Alexander Rhodes #2, Alexander Rhodes #3, Kisha e Noes.).
Nëse Dr. Mulhall, Gazeta e $ exual Medicine, dhe Pfizer kujdeseshin vërtet për shëndetin e ereksionit të burrave, ata do të financonin, kryenin dhe botonin studime mbi efektet e pornografisë në internet në ED.
Abstrakt
John P. Mulhall, MD, Annamaria Giraldi, MD, PhD, Geoff Hackett, MD, Wayne JG Hellstrom, MD, Emmanuele A. Jannini, MD, Eusebio Rubio-Aurioles, MD, PhD, Landon Trost, MD, Tarek A. Hassan, MD, MSc
DOI: https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2018.06.005
Sfond
Mosfunksionim ngrerë (ED) është një kusht i zakonshëm që mund të prekë meshkujt e të gjitha moshave; në 1999, u zhvillua një model i Procesit të Kujdesit për t'i dhënë klinikanëve rekomandime në lidhje me vlerësimin dhe menaxhimin e ED.
Qëllim
Për të pasqyruar evolucionin e studimit të ED që nga 1999, ky azhurnim i procesit të modelit të kujdesit paraqet ofruesit e kujdesit shëndetësor me një çantë mjetesh për të lehtësuar ndërveprimet e pacientëve, vlerësimin gjithëpërfshirës dhe këshillimin për ED.
Metodat
Një panel ndërdisiplinor i ekspertëve ndërkombëtarë u takua për të propozuar përditësime për procesin 1999 të modelit të kujdesit nga këndvështrimi global. Modeli i përditësuar është dizajnuar të jetë i bazuar në fakte, i bazuar në të dhëna dhe i qasshëm për një gamë të gjerë të ofruesve të kujdesit shëndetësor.
Rezultatet
Ky artikull përmbledh diskutimin rezultues të takimit të ekspertëve dhe fokusohet në vlerësimin e ED. Menaxhimi i ED është diskutuar në një artikull nga Muhall et al (J Sex Med 2018; 15: XXX-XXX).
Rezultatet
Një qasje gjithëpërfshirëse për vlerësimin e ED është e garantuar, sepse ED mund të përfshijë komponentë psikologjikë dhe organikë. Procesi i azhurnuar i modelit të kujdesit për vlerësim u nda në elemente thelbësore dhe opsionale dhe tani përqendrohet në kombinimin e farmakoterapisë dhe këshillimit në linjën e parë në konsideratë të dinamikës seksuale të pacientit.
Implikimet klinike
Vlerësimi i pacientit për ED duhet të përfshijë një sërë aspektesh, duke përfshirë historinë mjekësore, historinë seksuale, ekzaminimin fizik, vlerësimin psikologjik, testimin laboratorik dhe ndoshta testimin adjunctive.
Pikat e forta dhe kufizimet
Ky azhurnim mbështetet në ekspertizën dhe përvojën e autorit për të siguruar udhëzime shumëplanëshe për vlerësimin e ED në një kontekst modern. Megjithëse një numër i kufizuar i kontribuesve siguruan të dhëna për azhurnimin, këta ekspertë përfaqësojnë fusha të ndryshme që hasin pacientë me ED. Për më tepër, asnjë meta-analizë nuk u krye për të mbështetur më tej udhëzimet e vlerësimit të ED të paraqitura.
Përfundim
Vlerësimi gjithëpërfshirës i ED i siguron ofruesit e kujdesit shëndetësor një mundësi për të trajtuar çështjet mjekësore, psikologjike / psiko-sociale dhe seksuale të lidhura me ED, me qëllim përfundimtar që të jetë menaxhimi efektiv dhe ndoshta zgjidhja e ED. Përderisa disa ose të gjitha teknikat e përshkruara në modelin e azhurnuar mund të jenë të nevojshme për secilin pacient, vlerësimi duhet në të gjitha rastet të jetë i plotë.
Fjalë kyçe:Ngrerë mosfunksionim, Diabet, Sëmundje kardiovaskulare, depresion, Hipertensionit
Dhënia e informacioneve shpjeguese:
J. Mulhall është / ka qenë konsulent për Absorption Pharmaceuticals, AMS, Lilly, Meda, Nexmed, Pfizer Inc, dhe Vivus dhe ka marrë pjesë në: studime shkencore / gjykime për AMS, Pfizer Inc, dhe Vivus; tjetri për Aleancën për Ruajtjen e Fertilitetit dhe Shoqatën e Avokatëve të Sëmundjeve të Peyronieve. A. Giraldi është / ka qenë një drejtues për të Pfizer Inc dhe Eli Lilly. G. Hackett është folës dhe këshilltar i Pfizer Inc, Bayer dhe Besins. WJG Hellstrom është / ka qenë një këshilltar i paguar dhe / ose folës për Abbvie, Allergan, Boston Scientific, Coloplast, Endo, Lipocine, Menarini dhe Pfizer Inc. EA Jannini është / ka qenë një konsulent dhe / ose drejtues i paguar për Bayer, Ibsa, Menarini, Otsuka, Pfizer Inc, dhe Shionogi. E. Rubio-Aurioles është një konsulent i paguar për të Pfizer Inc. L. Trost nuk ka asgjë për të deklaruar. TA Hassan është një punonjës me orar të plotë të Pfizer Inc.
financimi: Ky studim është financuar nga Pfizer Inc. Ndihma editoriale dhe mjekësore për shkrim ishte të ofruara nga Dr. Jill E. Kolesar, PhD, nga Komunikimi i Plotë i Shëndetësisë LLC (West Chester, PA, SHBA), një kompani e Grupit CHC, dhe ishte financuar nga Pfizer Inc.
*2017 Procesi i Kujdesit në anëtarë të panelit të ekspertëve të ED: Urologët (John P. Mulhall, SHBA, Landon Trost, SHBA, Wayne JG Hellstrom, SHBA); Endokrinolog (Emmanuele A. Jannini, Itali); Seksolog dhe Urolog (Geoff Hackett, Mbretëria e Bashkuar); Psikiatër (Annamaria Giraldi, Danimarkë); Seksolog (Eusebio Rubio-Aurioles, Meksikë).
;
