Supozime teorike mbi problemet e pornografisë për shkak të mospërputhjes morale dhe mekanizmave të përdorimit të varësisë ose detyrimit të pornografisë: A janë të dy "kushtet" aq teorike sa të sugjeruara? (Analiza e modelit të mospërputhjes morale të Grubbs)

Komente mbi Pathway 1 të Modelit: Përdorimi i Pornografisë së Rregulluar

Rruga e parë në model është një ilustrim i thjeshtëzuar i proceseve të përfshira në zhvillimin dhe mirëmbajtjen e asaj që Grubbs et al. përshkruajnë si përdorimin e pornografisë me varësi ose të rregulluar. Kjo rrugë, në formën e saj të tanishme, përfshin shembuj të kufizuar individualë të dallimeve (p.sh., impulsiviteti, kërkimi i ndjenjave, mungesa e përballimit), si faktorë predispozitë që çojnë në përdorimin e pornografisë të ndjekur nga rregullimi i dysregulimit. Shifra sugjeron që sjellja e çrregulluar të çon në shqetësime, drejtpërdrejt dhe në mënyrë indirekte, mbi problemet e lidhura me pornografinë e vetë-perceptuar. Megjithatë, faktorët kryesorë që lidhen me disregulimin e përdorimit të pornografisë përmenden vetëm në mënyrë jo të plotë dhe sipërfaqësore nga Grubbs et al. (2018). Edhe pse kjo rrugë nuk është fokusi i modelit, do të kishte përfituar nga përfshirja e më shumë informacioneve në zhvillimin e përdorimit të parregullt të pornografisë në mënyrë që të dallohen më mirë (ose të lidhen) dy rrugët.

Disa studime kanë theksuar tashmë se ka karakteristika shtesë individuale që mund të nxisin zhvillimin e përdorimit të pornografisë varëse ose të parregulluar. Shembuj të shquar përfshijnë ngacmueshmërinë dhe motivimin seksual (Laier & Brand, 2014; Lu, Ma, Lee, Hou, & Liao, 2014; Stark dhe të tjerët, 2017), njohjet shoqërore (Whang, Lee, & Chang, 2003; Yoder, Virden, & Amin, 2005) dhe psikopatologji (Kor et al., 2014; Schiebener, Laier, & Markë, 2015; Whang et al, 2003) Këto karakteristika mund të mos kenë një efekt të drejtpërdrejtë në ashpërsinë e simptomave të përdorimit të pornografisë së varur, por efektet moderohen dhe / ose ndërmjetësohen nga reagime afektive dhe njohëse ndaj shkaktarëve të jashtëm ose të brendshëm dhe funksioneve ekzekutive (kontrolli frenues) që rezultojnë në vendimin për të përdorur pornografi ( Allen, Kannis-Dymand dhe Katsikitis, 2017; Antons & Markë, 2018; Brand et al., 2016b; Schiebener dhe të tjerët, 2015; Snagowski & Markë, 2015) Kryesore në përdorimin e varësisë të pornografisë janë reagimi i shenjave dhe përgjigjet e etjes (p.sh., Antons & Brand, 2018; Markë, Snagowski, Laier dhe Maderwald, 2016a; Gola et al., 2017; Kraus, Meshberg-Cohen, Martino, Quinones dhe Potenza, 2015; Laier, Pawlikowski, Pekal, Schulte, & Brand, 2013; Snagowski, Wegmann, Pekal, Laier, & Brand, 2015; Weinstein, Zolek, Babkin, Cohen, & Lejoyeux, 2015). Është argumentuar se kënaqësia e përjetuar gjatë përdorimit të pornografisë përforcon - për shkak të proceseve të kondicionimit (Banca et al., 2016; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse, & Stark, 2016; Snagowski, Laier, Duka, & Brand, 2016) -Përgjigjet afektive të lartpërmendura ndaj stimujve të lidhura me pornografinë, që çon në një përdorim të vazhdueshëm të pornografisë (cf. Brand et al., 2016b). Studimet e mëparshme tregojnë se hyperactivities e sistemeve shpërblim trurit, veçanërisht ato që përfshijnë striatum ventral, janë të lidhura me një rritje në mall dhe simptoma të tjera të një përdorimi pornografi Addictive (Brand et al, 2016a; Gola, Wordecha, Marchewka, & Sescousse, 2016; Gola et al., 2017).

Në modelin e tyre, Grubbs et al. (2018) potencialisht nënkuptojnë konceptin e mirënjohur të nxitjes nën termin disregulimin emocional. Sidoqoftë, dëshira është shumë më tepër sesa disnormalizimi emocional, pasi ai përfaqëson përgjigjet emocionale, motivuese dhe fiziologjike ndaj stimujve të lidhura me varësinë (Carter et al. 2009; Carter & Tiffany, 1999; Tiffany, Carter, & Singleton, 2000) duke rezultuar në tendenca afrimi dhe shmangie (Breiner, Stritzke, & Lang, 1999; Robinson & Berridge, 2000) Rëndësia e studimit të proceseve të dëshirës në lidhje me gjetjet e zbuluara nga Inventari i Përdorimit të Pornografisë Kibernetike-9 (CPUI-9) (Grubbs, Volk, Exline, & Pargament, 2015b) është vërejtur, veçanërisht pasi gjetjet në lidhje me përdorimin e detyrueshëm të pornografisë (siç është operacionalizuar nga aspekti "detyrimi i perceptuar" i CPUI-9) duken të ndjeshme ndaj motivimit për të abstenuar nga pornografia dhe frekuencës së përdorimit kur përpiqen të abstenojnë (Fernandez, Tee, & Fernandez, 2017).

Komponenti i "vetëkontrollit të ulët" në modelin e Grubbs et al. (2018) potencialisht përfshin ose i referohet funksioneve të reduktuara të ekzekutivit dhe kontrollit frenues, si frenues të përgjigjeve të dëshirës (Bechara, 2005), e cila lehtëson më tej kontrollin e zvogëluar të përdorimit të pornografisë. Një mosfunksionim i mekanizmave të kontrollit, të tilla si funksionimi ekzekutiv, kur përballeni me sugjerime pornografike dhe përballoni stresin, u zbulua se ishte më i varfër tek individët me prirje drejt përdorimit të pornografisë Addictive (Laier & Brand, 2014; Laier, Pawlikowski, & Markë, 2014a; Laier, Pekal, & Markë, 2014b). Mospërputhja e përdorimit të pornografisë mund të rezultojë nga një përgjegjshmëri e shtuar drejt indikacioneve dhe dëshirës pornografike, si dhe mekanizmave të reduktuar të kontrollit të promovuara nga karakteristikat individuale si motivimi i lartë seksual, vetmia, psikopatologjia (Brand et al. 2016b; Stark dhe të tjerët, 2017), dhe impulsiviteti (Antons & Brand, 2018; Romer Thomsen dhe të tjerët, 2018; Wéry, Deleuze, Canale dhe Billieux, 2018). Në modelin e Grubbs et al., Këto shoqata komplekse janë të kufizuara në një dimension që në mënyrë implicite përmbledh disa nga këto aspekte. Megjithatë, duke përshkruar kompleksitetin e Pathway 1 do të ishte e dobishme për të dalluar më saktësisht mes etiologjisë së problemeve të lidhura me pornografinë në përgjithësi, qoftë potencialisht për shkak të mosmarrëveshjes morale dhe / ose përdorimit të varësisë ose të rregullimit.

Komente mbi Pathway 2 të Modelit: Problemet me përvojë në lidhje me përdorimin e pornografisë për shkak të mospërputhjes morale

Bazuar në studimet e mëparshme, Grubbs et al. (2018) ilustrojnë ndërveprimin e disa koncepteve që janë teorikisht të lidhura me PPMI. Ndërsa gjetjet bazohen në hulumtimet e publikuara më parë, ato vuajnë nga supozimet rreth "varësisë së perceptuar" dhe mund të krijojnë dikotomi të rreme bazuar në mënyrën se si konstruktet dhe shkalla janë operacionalizuar, së bashku me bazën në një numër të vogël të studimeve potencialisht të kufizuara kryer deri tani.

Grubbs et al. (2018) argumentojnë që religjioziteti është parashikuesi i parë i problemeve të vetë-perceptuara të lidhura me pornografinë dhe ndjenjat e shqetësimit në Rrugën 2. Duke gjykuar nga shigjetat, Grubbs et al. duket se sugjerojnë një efekt të drejtpërdrejtë (të paktën të pjesshëm) nga fetarizmi te problemet e vetë-perceptuar. Përveç kësaj, Grubbs et al. përfshiu një shigjetë nga religjioziteti mbi mosmiratimin moral të pornografisë dhe përdorimin e tepruar të pornografisë në mospërputhje morale dhe më pas në probleme të vetë-perceptuara të lidhura me pornografinë dhe ndjenjat e shqetësimit (shih Fig. 1 në Grubbs et al., 2018). Kjo duket të tregojë një ndërmjetësim të pjesshëm nga religjioni në problemet dhe ndjenjat e shqetësimit të lidhura me pornografinë e vetvetes dhe ndërmjetësit mund të jenë mosmiratimi moral, përdorimi i pornografisë dhe mosmarrëveshja morale. Në këtë rast, do të ishte shumë interesante të shihet se cilat faktorë shtesë mund të kontribuojnë në përdorimin e pornografisë pasi që vlerat fetare dhe vlerat morale pakësojnë përdorimin e saj potencial. Me fjalë të tjera: Pse njerëzit me vlera të caktuara morale përdorin pornografi, edhe pse përdorimi shkel vlerat e tyre morale?

Një vëzhgim që vlen të përmendet është se studimet e përfshira në meta-analizën kanë studiuar kryesisht popullatat e krishtera. Për shembull, në studimin e Grubbs, Exline, Pargament, Hook dhe Carlisle (2015a), 59% e pjesëmarrësve ishin të krishterë (36% Protestante ose Evangjeliste, 23% Të krishterë katolikë), duke ngritur pyetjen nëse modeli është projektuar veçanërisht për një nëngrup të caktuar të individëve fetarë. Për më tepër, përafërsisht një e treta (32%) e pjesëmarrësve në këtë mostër ishin fetarisht të pavarur, duke përfshirë ateistët dhe agnostikët. Kjo ngre pyetje lidhur me atë se si Pathway 2 e modelit në PPMI mund të jetë e vlefshme për individët jofetarë kur besimi është parashikuesi i parë. Ekzistojnë bashkëveprime të mëtejshme potenciale ndërmjet karakteristikave të personave dhe besueshmërisë që mund të përfshihen në përjetimin e shqetësimit në lidhje me përdorimin e pornografisë që mund të lidhet me përmbajtjen pornografike. Për shembull, në individë me orientim jo heteroseksual (të paktën 10% e pjesëmarrësve në Grubbs et al. 2015a), mund të ketë konflikte midis fetarisë dhe orientimit / preferencës seksuale të një individi (që mund të shkelë besimet fetare), dhe konflikte të tilla mund të ndikojnë në ndjenjat e shqetësimit në lidhje me përdorimin e një pornografie të tillë (p.sh., përmbajtja jo-heteroseksuale). Ndërveprime të tilla të mundshme janë të rëndësishme të merren parasysh kur analizohen efektet e fetarizmit në PPMI. Në mënyrë të ngjashme, me pornografinë aktuale që shpesh përshkruan dhunë ndaj grave dhe ka tema të përhapura të përdhunimit dhe inçestit (Bridges, Wosnitzer, Scharrer, Sun, & Liberman, 2010; O'Neil, 2018), a duhet të merret parasysh përmbajtja e tillë kur vlerësohet mosmarrëveshja morale? Për fat të keq, këto motivues dhe pornografi-përmbajtje të lidhura me faktorët nuk janë përfshirë në mënyrë eksplicite në rrugë / model. Ne argumentojmë se faktorët që çojnë në përdorimin e pornografisë, pavarësisht nga përputhshmëria me vlerat morale dhe / ose fetare, ka gjasa më komplekse dhe më të nuancuara sesa që paraqiten.

Faktorë të tjerë që garantojnë konsideratë mund të përfshijnë aspektet specifike të mediave dhe karakteristikat individuale. Shembuj të faktorëve specifikë të mediave, të cilat gjithashtu janë përmbledhur nga Grubbs et al. (2018), janë përballueshmëria, anonimiteti dhe qasja (motorët e trefishtë A) siç sugjerohet nga Cooper (1998) dhe vëzhgimi që pornografia në internet ofron mundësinë për të shpëtuar nga realiteti, siç sugjerohet në modelin ACE nga Young (2008). Faktorët që çojnë në përdorimin e pornografisë, edhe pse përdorimi i cenon vlerat morale të njeriut, mund të përfshijë edhe karakteristikat individuale, të tilla si motivimi seksual i tipareve (Stark et al. 2017). Përvojat e kaluara që lidhen me përdorimin e pornografisë (p.sh. kënaqësi me përvojë dhe kënaqësi seksuale) (cf. Brand et al., 2016b), gjithashtu mund të rrisë gjasat e përdorimit të pornografisë (vazhdimisht), duke pasur parasysh që sjelljet seksuale janë përforcuese natyrale (shih Georgiadis & Kringelbach, 2012).

Pika kryesore është se më shumë lidhje midis dy rrugëve merren parasysh. Kjo është veçanërisht e rëndësishme që nga Grubbs et al. (2018) argumentojnë se ata synojnë të kontribuojnë në "interpretimin e literaturës së varësisë pornografike". Përveç kësaj, Grubbs et al. thuhet: "Më thjesht, siç e shqyrtojmë më poshtë, varësia e perceptuar (siç është konsideruar në literaturën paraprake) shpesh ka gjasa të funksionojë si një proxy për pikëpamjet më të përgjithshme të përdorimit të pornografisë si problematike për shkak të ndjenjave të mospërputhjes morale".

Ne jemi dakord me "varësinë e perceptuar" që nuk është termi ideal dhe potencialisht shumë problematik. Përdorimi i rezultatit total të CPUI-9 për të përcaktuar "varësinë e perceptuar" nuk duket e përshtatshme, duke qenë se tre subscales vlerësojnë në mënyrë jo të plotë aspekte të ndryshme të varësisë. Për shembull, dëshira nuk konsiderohet mjaftueshëm (shih më lart), varësia nuk përcaktohet nga masat e sasisë / frekuencës (këto mund të ndryshojnë shumë në çrregullimet e përdorimit të substancave, shih gjithashtu diskutimin e masave të sasisë / frekuencës si të lidhura me rezultatet e CPUI-9 në Fernandez et al., 2017), dhe shumë aspekte të tjera që lidhen me varësitë nuk konsiderohen në mënyrë adekuate (p.sh., ndërhyrja në marrëdhënie, profesion, shkollë). Shumë nga pyetjet e CPUI-9, të tilla si ato që lidhen me shqetësimin emocional dhe që rrjedhin nga masat e lidhura me konceptet morale / fetare, nuk korrelojnë mirë me dy subscales CPUI-9 më të fuqishme që lidhen me kompulsivitetin dhe qasjen (Grubbs et al. , 2015a). Për këtë arsye, disa hulumtues (p.sh. Fernandez et al. 2017), kanë deklaruar, "gjetjet tona hedhin dyshime mbi përshtatshmërinë e subscale Emocional Distress si pjesë e CPUI-9", veçanërisht pasi është komponenti Emocional Shqetësim që vazhdimisht nuk tregon një lidhje me sasinë e përdorimit të pornografisë. Për më tepër, përfshirja e këtyre artikujve në një shkallë që përcakton "varësinë e perceptuar" mund të shtrembërojnë gjetjet duke zvogëluar kontributin e përdorimit të perceptuar të detyruar dhe duke rritur kontributin e perceptimit të moskonformitetit moral (Grubbs et al. 2015a). Ndërsa këto të dhëna mund të sigurojnë mbështetje për ndarjen e këtyre artikujve nga të tjerët në shkallë (potencialisht në mbështetje të modelit të propozuar), artikujt përqëndrohen vetëm në ndjenjën e sëmundjes, turpit ose depresionit gjatë shikimit të pornografisë. Këto ndjenja negative përfaqësojnë vetëm një nënbashkësi të mundshme të pasojave negative që lidhen me përdorimin e Internet-pornografisë dhe ato që janë të lidhura me aspekte specifike të besimeve të caktuara fetare. Për të zbërthyer përdorimin e varësisë dhe PPMI, është shumë e rëndësishme të merret në konsideratë jo vetëm me anën PPMI, por edhe ndërveprimet e mundshme ndërmjet mekanizmave të përdorimit të varësisë ose të rregullimit dhe atyre që kontribuojnë në PMBP për të kuptuar më mirë të dy kushtet dhe nëse ato janë, të veçantë. Grubbs et al. (2018) argumentojnë (në seksionin: "Po në lidhje me një rrugë të tretë?") se mund të ketë një rrugë shtesë të problemeve që lidhen me përdorimin e pornografisë, e cila mund të jetë kombinimi i përjetimit të "rregullimit objektiv" dhe PPMI në të njëjtën kohë. Ne argumentojmë se një kombinim i të dy rrugëve nuk mund të jetë një i tretë, por ndoshta një mekanizëm që i nënshtrohet "të dyjave" problemeve me përdorimin e pornografisë. Me fjalë të tjera, vërejmë se disa nga proceset e lidhura me varësinë dhe faktorët motivues mund të veprojnë në të gjithë PPMI dhe "përdorim të parregulluar". Këto ngjashmëri mund të ekzistojnë edhe në qoftë se koha e kaluar duke parë pornografinë mund të ndryshojë në lidhje me gjenerimin e shqetësimit ose dëmtimit në PPMI dhe " përdorimi i parregullt ". Në" të dyja kushtet ", pornografia përdoret më shumë se sa ka menduar, gjë që mund të rezultojë në pasoja negative dhe shqetësime, dhe përdorimi i pornografisë vazhdon edhe përkundër pasojave negative. Proceset psikologjike që bazohen në një përdorim të tillë mund të jenë të ngjashme dhe këto duhet të hetohen në mënyrë më të detajuar.

Komente mbi lidhjet e mundshme ndërmjet dy rrugëve në vend të sugjerimit të një rruge të tretë

Mbeten shumë pyetje të rëndësishme: Cila është natyra e PPMI në aspektin e proceseve psikologjike themelore? A kanë njerëzit që raportojnë PPMI për ndjenjën e zvogëlimit të kontrollit të përdorimit (të vogël apo të mesëm) të pornografisë? A mendojnë se është e vështirë t'i rezistosh përdorimit të pornografisë? A përjetojnë ata një konflikt midis një motivimi të lartë për të përdorur pornografinë nga njëra anë dhe njëkohësisht një ndjenjë që përdorimi i pornografisë është i ndaluar për shkak të vlerave morale nga ana tjetër? Është e rëndësishme që të kuptohet më mirë natyra e dëshirës dhe motivimi për të përdorur pornografinë (Brand et al., 2011; Zdrukthtar, Janssen, Graham, Vorst dhe Wicherts, 2010; Stark dhe të tjerët, 2015, 2017) në individë me PPMI. Dëshira dhe motivimi i përdorimit të pornografisë, dinamika e reagimeve afektive dhe njohëse kur përdoret pornografia - p.sh., në aspektin e teorisë së spikatjes së nxitjes dhe teorive të procesit të dyfishtë të varësisë (Everitt & Robbins, 2016; Robinson & Berridge, 2000) - dhe si pasojë problemet me përvojë për të kontrolluar përdorimin, mund të jenë të ngjashme në individë me PPMI dhe në ata me përdorim të parregulluar / varës. Në këtë kontekst, një temë e rëndësishme është dëshira (shih më lart). A përjetojnë individët që raportojnë PPMI dëshirë dhe dëshirë për të përdorur pornografi në jetën e tyre të përditshme? A janë ata të preokupuar duke përdorur pornografi? A mendojnë ata shpesh për përdorimin e pornografisë ose nëse shkelin vlerat e tyre kur përdorin pornografi? A kanë ata ndjenja negative kur nuk kanë mundësinë të përdorin pornografi? Këto pyetje duhet të adresohen në studimet e ardhshme për PPMI në mënyrë që të kuptohet më mirë etiologjia e këtij fenomeni. Për më tepër, një temë interesante për të bërë dallimin midis PPMI dhe një përdorimi të varur të pornografisë do të jetë pritshmëria e lidhur me përdorimin e pornografisë, siç demonstrohet për llojet e tjera të çrregullimeve të përdorimit të internetit, varësive të sjelljes dhe çrregullimeve të përdorimit të substancave (Borges, Lejuez, & Felton, 2018; Taymur et al., 2016; Wegmann, Oberst, Stodt, & Brand, 2017; Xu, Turel dhe Juan, 2012) A përdorin pornografi individët me PPMI të supozuar për të shmangur disponimin negativ ose për të përballuar stresin e përditshëm? A presin ata një kënaqësi të fortë (Cooper, Delmonico, Griffin-Shelley, & Mathy, 2004) që nuk mund të arrihet me një aktivitet tjetër? A ka situata specifike në të cilat ata ndihen vështirë se janë në gjendje të kontrollojnë përdorimin e tyre të pornografisë (Kraus, Rosenberg, Martino, Nich dhe Potenza, 2017) edhe nëse është shkelje e vlerave morale?

Lidhjet e mundshme mes dy rrugëve do të ishin shumë interesante dhe mund të frymëzojnë hulumtimet e ardhshme. Hetuesit potencialisht mund të ndajnë fenomene që karakterizojnë disa individë që e perceptojnë veten si të varur nga pornografia ose që kanë PPMI, respektivisht, pavarësisht dallimeve të mundshme në sasinë ose frekuencën e përdorimit të pornografisë.

Lidhjet potenciale midis dy rrugëve mund të jenë:

Komente mbi Implikimet Klinike

Grubbs et al. (2018) argumentojnë: "Pavarësisht nëse një individ në të vërtetë përjeton përdorim të tepërt të pornografisë (p.sh., varësia) ose PPMI, ne pranojmë që prezantimet klinike mund të shoqërohen me dhimbje emocionale, vuajtje psikologjike dhe pasoja të rëndësishme ndërpersonale. Për këtë arsye ne e avancojmë modelin tonë të PPMI si një konceptualizim alternativ për të ndriçuar atë që duhet të jetë fokusi i vëmendjes klinike ". Ne pajtohemi me mendimin se të dyja situatat (dhe të tjerët) meritojnë vëmendjen e mjekëve nëse individët që kërkojnë përvojë të trajtimit dëmtim ose shqetësim. Në mënyrë të veçantë, siç u përmend më parë nga studiues të tjerë (Fernandez et al. 2017), është e rëndësishme që të marrin në konsideratë faktorët individualë klinikë përfshirë ato që kanë të bëjnë me mosmarrëveshjen morale. Megjithatë, për diferencimin klinik të një përdorimi problematik të pornografisë dhe PPMI, një kuptim më i mirë i mekanizmave të përbashkët dhe diferencialë të të dy dukurive është i detyrueshëm. Ne më tej argumentojmë se një kombinim i proceseve të përfshira në forma të shumëfishta të përdorimit të pornografisë problematike mund të jenë në qendër të shqetësimit psikologjik, përdorimit të dhunshëm dhe faktorëve të tjerë të përjetuar nga individët dhe prandaj duhet të trajtohen në mënyrë individuale.

Grubbs et al. (2018) thuhet: "Shkurtimisht, ne pohojmë se PPMI janë probleme reale me pasoja të vërteta psikosociale, por që etiologjia e këtyre problemeve dallon nga një varësi e vërtetë. Në mjediset klinike, të jesh në gjendje të bësh diferencimin midis këtyre varianteve etiologjike ka të ngjarë të jetë e rëndësishme. " Siç u përmend më lart, ne pajtohemi me mendimin se të dy aspektet - PPMI dhe përdorimi i parregulluar - meritojnë vëmendje në mjediset klinike. Ne do të dëshironim të theksonim këtë pikë pasi besojmë se pikëpamjet e paraqitura nga Grubbs et al. nuk duhet të interpretohet si minimizimi i ndikimit të përdorimit të pornografisë tek individët dhe funksionimi i tyre. Kjo është, ne besojmë fuqimisht se një model PPMI nuk duhet të përdoret për të minimizuar ndikimin klinik të përdorimit të pornografisë problematike në prezantimet e tij të ndryshme ose për të nxjerrë përfundimin se shikimi i pornografisë për individët me PPMI të propozuar është i padëmshëm, tepër reagues, ose ndryshe i pasojë . Sidoqoftë, është e mundur që proceset e zhvillimit dhe mirëmbajtjes së përdorimit të perceptuar të detyruar / varësisë dhe PPMI janë më pak të dallueshme sesa sugjerohet nga Grubbs et al. dhe mund të ketë mekanizma paralelë ose ndoshta sinergjikë sesa ortogonalë që shpjegojnë shqetësimin psikologjik. Duhet gjithashtu të theksohet se shqetësimi mund të ndryshojë në krahasim me fazat e varësisë dhe se ky model duhet të testohet në popullata të shumta klinike (p.sh., në mënyrë aktive duke kërkuar trajtim kundrejt falur), duke pasur parasysh nivele potencialisht të ndryshme të depërtimit në lidhje me shqetësimin dhe ndikimin. Plashtë e mundshme që etiologjitë e përdorimit detyrues / varës dhe të shqetësimit moral ndajnë disa procese kryesore motivuese, afektive dhe njohëse. Ne besojmë se ka pyetje të hapura në lidhje me etiologjinë dhe trajtimin e përdorimit detyrues / varësues ose shqetësues të pornografisë dhe faktorët e të kuptuarit përtej atyre të kapur nga CPUI-9 dhe të studiuar deri më tani janë të nevojshëm për të avancuar kërkimin dhe praktikën klinike. Në këtë proces, shqyrtimi i aspekteve të shumta të prezantimit është i rëndësishëm, duke përfshirë motivimet për të kërkuar trajtim, ndikimin e shikimit të pornografisë dhe qëllimet e trajtimit. Në disa raste, ka të ngjarë të ketë kuptim të përdoren teknikat e Terapisë së Pranimit dhe Angazhimit, siç sugjerohet nga Grubbs et al. Sidoqoftë, në raste të tjera, modifikimi i sjelljes dhe teknikat e tjera të terapisë njohëse të sjelljes mund të jenë të dobishme nëse qëllimi i klientit është të përballojë më mirë dëshirat dhe dëshirat e tij / saj për të përdorur pornografi dhe njohjet e tij / saj, kontrollin frenues dhe pritshmëritë e lidhura me pornografinë (Potenza, Sofuoglu, Carroll, & Rounsaville, 2011) Aspekte të shumëfishta duhet të merren parasysh kur individët që përjetojnë probleme në lidhje me përdorimin e pornografisë kërkojnë trajtim (Kraus, Martino dhe Potenza, 2016). Prandaj, aspekte të shumta - mosmarrëveshja morale dhe mekanizmat e një procesi varësie, të tilla si dëshira, kontroll frenues, vendimmarrje - duhet të konsiderohen plotësisht kur shqyrtohen problemet e individëve që lidhen me përdorimin e pornografisë për të siguruar trajtim të optimizuar dhe të individualizuar.