Shqyrtimi i stimujve seksualë të lidhur me reagim më të madh seksual, mosfunksionim jo i ngrerë: koment nga Richard A. Isenberg MD

Pas rishikimit të Dr. Dorëshkrimi i Prause dhe Pfaus, "Shikimi i stimujve seksualë të shoqëruar me përgjegjshmëri më të madhe seksuale, jo me mosfunksionim erektil", ndihem i detyruar të vë në dyshim prezantimin e të dhënave, analizat dhe përfundimet e tyre nga autorët. Disponueshmëria e gjerë e videove pornografike përmes internetit ka çuar në një mori problemesh sociale, fizike, ndërpersonale dhe emocionale për pacientët tanë [1-5]. Dr. Prause dhe Pfaus kanë të drejtë në përqendrimin e vëmendjes së komunitetit mjekësor në një ndërlikim fizik të raportuar: mosfunksionimin erektil të shkaktuar nga pornografia. Fatkeqësisht, nuk shoh se si ky studim përparon në kuptimin tonë të fenomenit.

Përshkrimi i autorëve për popullatën e studimit ishte seriozisht jo i plotë. Autorët përmendin katër studime të botuara si burim i popullsisë së studimit (shih Tabelën) 1) [6-9]; megjithatë, pas ekzaminimit të këtyre studimeve, unë mund të marr burimin 234 të burrave 280 të vlerësuara në këtë hetim. Dyzet e gjashtë burra janë të pagjetur. Autorët nuk japin llogari për origjinën e popullsisë së tyre studimore, as karakterizimin apo identifikimin e burimit të nënpopullimeve të përzgjedhura për vlerësimin e masave të rezultateve. Për shembull, në vetëm një studim [6] ishin subjektet e vlerësuara për mosfunksionim ngrerë përmes përdorimit të Indeksit Ndërkombëtar të Funksionit Erectile (IIEF). Raporti i 2013 Prause raporton mbi rezultatet e IIEF nga burrat 47, megjithatë autorët e studimit të tanishëm raportojnë mbi rezultatet e IIEF në burrat 133. A ishin këto subjekte shtesë 86 të përjashtuara nga analiza në studimin 2013, ose ishin nga ndonjë bazë tjetër e paarakterizuar? Mungesa e mospërputhjeve të tjera gjenden midis dorëshkrimeve dhe burimeve të cituara:

1. Mospërputhjet e identifikuara në dorëshkrim

IIEF = Indeksi Ndërkombëtar i Funksionit të Ngrirës.

Përfshirja e dukshme e këtyre subjekteve nga studimi 2013 Prause [6] në analizën e zgjimit seksual dhe dëshirës seksuale ngre shqetësime të mëtejshme. Ndërsa ky hetim u hartua për të trajtuar zgjimin seksual dhe dëshirën në vendosjen e laboratorit në përgjigje të shikimit të filmave pornografikë, burrat 47 në studimin 2013 Prause u treguan ende fotografi dhe jo filma. Duket e pamundur që shikimi i fotografive ende gjeneron një nivel të zgjimit të krahasueshme me video pornografike eksplicite [10]. Autorët nuk ofrojnë asnjë justifikim për përfshirjen e të dhënave nga këto subjekte, as ndonjë kontabilitet për të treguar që këto subjekte janë përjashtuar nga analiza e tyre e zgjimit seksual dhe dëshirës. Për më tepër, është e qartë nga dorëshkrimet e botuara që tre studimet e tjera që ofrojnë lëndë për këtë hetim [7-9] video të përdorura të kohëzgjatjes jokonsistente (20 sekonda deri në minutat 3). Pa uniformitetin e stimulit erotik, legjitimiteti i grumbullimit të të dhënave nga burime të ndryshme është i diskutueshëm.

Distshtë shqetësuese që autorët nuk japin statistika përshkruese në lidhje me parametrin qendror të studimit: orët e shikuara të pornografisë. Ndërsa autorët raportojnë se i kanë grumbulluar të dhënat në tre kosha (asnjë, më pak se 2 orë, më shumë se 2 orë), ata nuk ofrojnë statistika themelore të popullsisë siç janë mesatarja, devijimi standard, mesatarja ose diapazoni për orë të pornografisë shikimi për popullatën e përgjithshme ose ndonjë nënpopullsi. Pa kuptuar popullatat në lidhje me parametrin kritik, lexuesi nuk mund t'i përkthejë gjetjet e studimit në kujdesin e pacientëve të tij / saj individualë.

Orari i shikuar në vetvete është i dobët. Nuk na është thënë nëse vetë-raporti i orëve i referohet javës së mëparshme, mesatares gjatë vitit të kaluar, ose u la tërësisht interpretimi i subjektit. A kishte subjekte që ishin përdorues të rinj të pornografisë të cilët nuk kishin pasur ekspozim të mjaftueshëm për të zhvilluar çështje ngrerë apo çështje të tjera seksuale? A kishte subjekte që ishin më parë përdorues të rëndë, të cilët kohët e fundit kishin shkurtuar apo eliminuar shikimin e tyre të pornografisë? Mungon një referent i përkufizuar mirë dhe i qëndrueshëm, të dhënat e përdorimit të pornografisë nuk mund të interpretohen.

Për më tepër, autorët nuk raportojnë mbi parametrat përkatës të shikimit, si përdorimi total i pornografisë, mosha e fillimit, prania e përshkallëzimit dhe shkalla e aktivitetit seksual me partnerin që mund të ketë ndikim në funksionimin seksual të mashkullit [11,12]. Përveç kësaj, përjashtimi i burrave hiperseksualë (burrat që ankohen përgjithësisht për mosfunksionimin erektil të shkaktuar nga pornografia) ngre pyetje në lidhje me rëndësinë dhe përgjithësimin e gjetjeve të funksionit erektil të studimit.

Edhe më shqetësuese është heqja totale e gjetjeve statistikore për masën e rezultatit të funksionit erektil. Testet statistikore që përdorën autorët nuk identifikohen, megjithëse lexuesit i thuhet se kishte "disa". Asnjë rezultat statistikor nuk ofrohet. Në vend të kësaj, autorët i kërkojnë lexuesit të besojë thjesht në deklaratën e tyre të pabazuar se nuk kishte asnjë lidhje midis orëve të shikuara të pornografisë dhe funksionit ngrerë. Duke pasur parasysh pohimin konfliktual të autorëve që funksioni ngrerë me një partner mund të përmirësohet në të vërtetë duke parë pornografinë (me studime të mizave të frutave të cituara për mbështetje), dhe promovimin e tyre të parapublikimit mburravec të gjetjeve të tyre në Twitter (https://twitter.com/NicolePrause/status/552862571485605890), mungesa e analizave statistikore është më e egër.

Autorët përkushtuan në mënyrë të qartë shumë kohë dhe energji në projektin e tyre kërkimor. Është për të ardhur keq që ata nuk i kanë dhënë lexuesit informacion të mjaftueshëm për popullsinë e studiuar apo analizat statistikore për të justifikuar përfundimin e tyre se pornografia nuk ka gjasa të ndikojë negativisht në funksionimin e ngrerë. Ndërsa ka disa tregues në të dhënat se burrat që nuk kanë lidhje me pornografinë duke parë filma të shkurtër pornografikë mund të kenë rritur zgjimin dhe dëshirën seksuale, kjo nuk është një zbulim i ri.