Psychiatr Clin North Am 2002 Dhjetor; 25 (4): 757-74
nga Schneier FR, Blanco C, Antia SX, Liebowitz MR.
Klinika e Çrregullimeve të Ankthit, Instituti Psikiatrik i Shtetit të Nju Jorkut, New York, NY 10032, SHBA.
Çrregullimi i ankthit shoqëror është i përshtatshëm për konceptin e spektrit sepse ka cilësi të tipareve të fillimit të hershëm, kronicitetit dhe pa prag të rrjedhur në mënyrë empirike që përcakton ankthin social tipar klinikisht të rëndësishëm. Çrregullimi i ankthit social është treguar se i përgjigjet terapive relativisht specifike farmakologjike dhe konjitive-të sjelljes, gjë që bën të rëndësishëm identifikimin e kushteve të tjera që mund të qëndrojnë në spektrin e çrregullimeve të ankthit shoqëror, për shkak të implikimeve të mundshme të trajtimit. Markuesit biologjikë të lidhur me çrregullimin e ankthit shoqëror gjithashtu mund të ndahen nga tipare të ngjashme, por jo-rastësore, siç janë frenimi dhe shkëputja e sjelljes. Sqarimi i spektrit të tipareve të shoqëruar me sisteme specifike biologjike ofron një mundësi për të përmirësuar kuptimin e origjinës së këtyre kushteve. Ekzistojnë prova të forta se të paktën disa forma të ndrojtjes, çrregullimit të personalitetit shmangës dhe mutizmit selektiv qëndrojnë në një spektër të çrregullimeve të ankthit shoqëror. Për disa çrregullime të tjera që ndajnë një fokus të dukshëm në krahasimin shoqëror, nëngrupe të konsiderueshme të pacientëve duket se kanë tipare të çrregullimit të ankthit shoqëror. Këto çrregullime përfshijnë depresionin e madh (sidomos nëntipin atipik), çrregullimin disorfik të trupit dhe çrregullimet e të ngrënit. Disa çrregullime të tjera të shënuara nga mosfunksionimi ose frenimi shoqëror, duke përfshirë çrregullimet e përdorimit të substancave (veçanërisht alkoolizmin), çrregullimin paranojak, çrregullimin bipolar, autizmin dhe çrregullimin e Asperger, gjithashtu mund të shfaqin disa mbivendosje me karakteristikat e çrregullimit të ankthit social (p.sh., ankthi social si shkak ose ndërlikimi i abuzimit të substancave, shmangia sociale në çrregullimin paranojak, disinhibitoni social në çrregullimin bipolar, dhe deficitet e komunikimit shoqëror në autizëm dhe çrregullimin e Asperger). Çrregullimi i ankthit shoqëror shoqërohet gjithashtu me çrregullime të tjera të ankthit në përgjithësi dhe fobi të tjera në veçanti.
Në lidhje me tiparet, një numër i madh i provave lidhin ndalimin e sjelljes me një spektër të panjohur të një çrregullimi social të ankthit me disa specifika. Masat biologjike të hypoaktivitetit të sistemit dopamin kanë qenë të lidhura me çrregullimin e ankthit social, shkëputjen e tipareve dhe deficitet e përgjithshme në funksionin e shpërblimit dhe nxitjes. Sidoqoftë, mbetet të qartësohet nëse ky funksion i sistemit të trurit karakterizohet më së miri nga një spektër i çrregullimeve të ankthit shoqëror ose një variant që përfshin defiçite sociale të shpërblimit ose sjellje sociale shmangie. Çrregullimi i ankthit shoqëror, drojë dhe frenimi i sjelljes duket se kanë një komponent gjenetik, por kërkohet më shumë kërkime për të provuar të identifikojnë një temperament specifikisht trashëgues të lidhur me këto kushte.
Më në fund, koncepti emergjent i një spektri ankthi shoqëror ka nevojë për maturim. Megjithëse nocioni i një spektri të vetëm të çrregullimeve të ankthit shoqëror aktualisht ka një përdorim klinik, autorët besojnë se përqendrimi ekskluziv në nocionin e një vazhdimi të vetëm me dy ekstreme - nga disinhibition social në mani në formën më të rëndë të ankthit shoqëror, çrregullim i personalitetit shmangës –Është e parakohshme dhe kufizuese në lidhje me kërkimin etiologjik. Një qasje alternative është konceptimi i spektrave të shumtë, mbivendosur ndoshta në këtë fushë të psikopatologjisë sociale. Dimensionet individuale mund të bazohen në karakteristika të ndryshme thelbësore fenomenologjike, njohëse ose biologjike. Një qasje biologjike nga poshtë lart premton për identifikimin e spektrave me një etiologji të zakonshme që mund t'u përgjigjet trajtimeve specifike. Marrja e një pamje pluraliste të konceptit të spektrit në këtë fazë mund të ndihmojë në përshpejtimin e kuptimit tonë të ankthit shoqëror dhe çrregullimeve të lidhura me të.
;