Mundësitë ACTonFOOD të ACT për të trajtuar varësinë nga ushqimi (2015)

PMCID: PMC4391226

Roberto Cattivelli,1, * Giada Pietrabissa,1,2 Martina Ceccarini,1,3 Chiara AM Spatola,1,2 Villa Valentina,1 Annalisa Caretti,1 Arianna Gatti,4 Gian Mauro Manzoni,1 Gianluca Castelnuovo1,2

Informacioni i autorit ► Shënimet e artikullit ► Të drejtat e autorit dhe informacioni i Licencës ►

Duke qenë mbipeshë është një problem në rritje në të gjithë botën dhe po bëhet një epidemi si në Evropë dhe në Shtetet e Bashkuara. Raportet e fundit tregojnë se 64% e të rriturve të SHBA janë mbipeshë, dhe kjo një normë vazhdon të rritet (Lifshitz dhe Lifshitz, 2014). Në Shtetet e Bashkuara, barra ekonomike në sistemin e kujdesit shëndetësor në lidhje me këtë çështje është përafërsisht 100 miliardë dollarë (Cawley et al., 2014; Specchia et al., 2015). Barra ekonomike Evropa është e ngjashme me atë të Shteteve të Bashkuara (Pietrabissa et al., 2012; Lehnert et al, 2014).

Rreziqet shëndetësore që shpesh lidhen me mbipeshën përfshijnë vështirësi psikologjike, siç janë depresioni dhe stigma, dhe dëmtime fizike, të tilla si sëmundjet kardiovaskulare, onkologjike, metabolike ose osteoartikulare (Deitel, 2002; Forman dhe Bulwer, 2006; Castelnuovo et al, 2014; Knäuper et al, 2014). Sfida kryesore në përballimin e obezitetit dhe sëmundjeve akute ose kronike të lidhura është promovimi i zhvillimit dhe zbatimit të programeve gjithëpërfshirëse të menaxhimit të peshës, të cilat shpesh përfshijnë një kombinim të aktivitetit fizik, dietës dhe ndërhyrjes psikologjike (Kramer et al. 2011, 2014). Sidoqoftë, efektet e këtyre programeve përgjithësisht nuk janë afatgjata (Castelnuovo dhe Simpson, 2011). Sipas gjetjeve të fundit, ruajtja e humbjes së peshës së arritur zgjat vetëm për një periudhë të shkurtër kohore (Gifford dhe Lillis, 2009; Cooper et al., 2010; Knäuper et al, 2014).

Në përgjithësi, disponueshmëria, kostot, aderenca e trajtimit dhe efikasiteti afatgjatë janë kufizime të rëndësishme të këtyre varieteteve të qasjeve (Byrne et al., 2003; Manzoni et al., 2009; Cesa et al., 2013; Castelnuovo et al, 2014). Shpesh, pacientët e trashë rifitojnë rreth 30% të peshës së humbur gjatë trajtimit brenda vitit 1 dhe ata zakonisht kthehen në peshën e tyre bazë brenda 3-4 vjet (Castelnuovo et al, 2011). Trajtimet tradicionale të sjelljes dhe ato kognitive-sjellëse të përfshira në ndërhyrjet multidisiplinare, që përdoren rrallë si programe të pavarura, shpesh konsiderohen si një standard ari për t'u përballur me "Globesity" (Lifshitz dhe Lifshitz, 2014), i cili i referohet emergjencës globale të individëve mbipeshë (Deitel, 2002; Avena et al., 2012b; Pietrabissa et al., 2012; Castelnuovo et al, 2014). Megjithatë, rezultatet afatgjata janë përgjithësisht të dobëta (Cooper et al., 2010).

Programet me bazë CBT tregojnë rezultate të mira për shumicën e popullatës së trashë, pasi ato promovojnë strategji kontrolli, siç janë marrja e kufizuar e dietave, recetat e aktivitetit fizik dhe shtypja e mendimit ose ristrukturimi njohës (Forman et al. 2007, 2013; Cooper et al., 2010). Megjithatë, sipas hulumtimit, rezultatet e këtyre programeve zakonisht nuk zgjasin shumë (Foreyt dhe Poston, 1998; Byrne et al., 2004; Cooper et al., 2010). Modelet në rritje për të vlerësuar obezitetin tani tregojnë rolin kryesor të varësisë ushqimore (FA) për të konceptuar obezitetin jo vetëm si një efekt të një jetese jo të shëndetshme, por edhe si një efekt i rolit të faktorëve psikologjik themelor (Riva et al. 2006; Gearhardt dhe Corbin, 2011; Gearhardt et al., 2011a,b; Avena et al., 2012a; Boggiano et al., 2014; García-García et al., 2014).

Sipas këtyre modeleve, konsumi i tepërt i ushqimit është i ngjashëm me varësinë e substancave (Gearhardt et al., 2012). Sjelljet e varur ndodhin në forma të ndryshme, duke përfshirë overeating (Shaffer et al., 2004). Në disa individë të dhjamosur, simptomat e përmbytura të ngërthyera pasqyrojnë shenja që lidhen me sjelljet e tjera të sëmura, siç janë ato që shfaqen me varëshme (James et al. 2004; Volkow dhe Wise, 2005; Volkow dhe O'Brien, 2007; Gearhardt et al., 2011a). Dëshmitë sugjerojnë se një numër i caktuar i individëve të trashë pa dobësi metabolike të trashëguara hasin vështirësi të konsiderueshme humbje peshe dhe shenjat e FA (Gearhardt et al., 2009, 2012; Davis et al., 2011).

Ndërsa abstenimi nga substancat dhe alkooli dhe vendosja e mekanizmave të përballimit pozitiv inkurajohet për ata me varësi, është e pamundur të abstenohen nga ushqimi. Përveç kësaj, konsumi i disa ushqimeve lidhet me modifikimet fiziologjike dhe psikologjike që përgjithësisht lidhen me varësinë e substancave, si tërheqja, toleranca, humbja e kontrollit, dëshirat dhe impulsiviteti (Volkow dhe Wise, 2005). Ushqimi i këndshëm mund të aktivizojë sistemin e shpërblimit të trurit nëpërmjet sensorëve të shpejtë të futjes dhe rezultateve pas binging, gjë që rezulton në nivele më të larta të glukozës në tru dhe në gjak (Garber dhe Lustig, 2011). Qarku i shpërblimit i aktivizuar nga ushqimi i shijshëm gjithashtu mund të aktivizohet direkt nga substanca psikotrope (Di Leone et al., 2012).

Shumica e pacientëve të trashë shfaqin nivele të larta të "dëshirave ushqimore", të cilat janë simptoma të ngjashme me atë të ushqimit. Këta pacientë nuk i përgjigjen efektivisht ndërhyrjeve në humbje peshe (Avena et al., 2011). Kjo gjendje çon në një dëshirë në rritje për të ngrënë për të kontrolluar ndjenjat e pakëndshme dhe gjendjet negative emocionale. Shuma dhe lloji i ushqimit të ngrënë dhe mënyra në të cilën ndodh një ngrënie e tillë e sëmurë ndryshon nga personi në person (Hill et al. 2014).

Pavarësisht nga mungesa e të dhënave të sakta në lidhje me prevalencën e FA në popullatën obeze, ndërhyrjet që synonin të përballonin si mbipeshë ashtu edhe FA, duke përfshirë elementët e trajtimit të ngjashëm me varësinë, mund të tregonin rezultate më të mira krahasuar me trajtimet standarde të humbjes së peshës (Avena et al. 2012a). Sipas këtyre përfundimeve paraprake, por premtuese, kufijtë e rinj në trajtimet e humbjes së peshës duhet të marrin në konsideratë rolin e FA si një faktor psikologjik themelor në situatat e vështira të menaxhimit të peshës (Gearhardt dhe Brownell, 2013; Gearhardt et al., 2014; Hebebrand et al., 2014; Innamorati et al, 2015), dhe nxisin ndërhyrjet e përshtatshme të sjelljes së varësisë (Ceccarini et al., 2014).

Linjat e ndryshme të hulumtimit kanë hulumtuar elementë të lidhur me menaxhimin e suksesshëm dhe të pasuksesshëm të peshës dhe kanë hartuar programe që targetojnë këta faktorë (Gifford dhe Lillis, 2009; Lillis et al., 2009; Barnes dhe Tantleff-Dunn, 2010b; Schuck et al., 2014). Individët që rifitojnë peshën e humbur më parë paraqesin një gamë të ngushtë të aftësive përballuese. Në fakt, këta individë kanë tendencë të jenë shmangëse, impulsive dhe, në shumë raste, hanë në mënyrë emocionale (Avena et al. 2011; Schag et al, 2013). Nga ana tjetër, rezultatet më të mira janë parë tek njerëzit me fleksibilitet, pranim dhe angazhim më të madh ndaj zakoneve shëndetësore (Gifford dhe Lillis, 2009).

Në punën e tyre, Lillis et al. (2009) sugjeroi trajtimin e trajtimeve dhe burimeve të cilat nuk ndikojnë drejtpërdrejt në dëshirat apo aftësitë e përballimit ose që përqëndrohen vetëm në menaxhimin e peshës, por paraqesin një përqasje të pranimit dhe të ndërgjegjshëm për të trajtuar obezitetin dhe mbipeshën. Aftësitë e mësimdhënies dhe trajnimit për të përqafuar siklet emocionale dhe mendimet e vështira, për të zvogëluar shmangien e përvojave dhe për të nxitur këmbënguljen me një sjellje të bazuar në vlera dhe me vlerë, duhet të paraqesin përparim të rëndësishëm për modifikimin e sjelljes afatgjatë në fusha të ndryshme (Lillis et al. , 2011; Weineland et al., 2012).

Pranimi dhe terapia e angazhimit, e referuar si ACT, përdoret gjerësisht për të promovuar një stil jetese të shëndetshme dhe mirëqenie psikologjike në shumë kontekste, duke përfshirë varësitë, sëmundjet kardiovaskulare dhe çrregullimet e të ngrënit (Prevedini et al. 2011; Weineland et al., 2012; Spatola et al., 2014a,b; A-Tjak et al, 2015). Për shembull, ndërhyrja me bazë ACT është përdorur me rezultate premtuese për të përmirësuar tolerancën ushtrimore në gratë me aktivitet të ulët (Ivanova et al. 2014). Modeli i fleksibilitetit psikologjik, i bazuar në kontekstualitetin funksional dhe që rrjedh drejtpërsëdrejti nga teoria e kornizës relacionale, e cila është një tregim i sjelljes së gjuhës dhe njohjes, përballet me sfidën e gjendjes njerëzore për të promovuar një përshtatje më të mirë me kontekste të ndryshme të jetës. Zbatimi klinik i këtij modeli është një teknologji, ACT, e cila është nën rishikim të vazhdueshëm dhe karakterizohet nga një nivel i lartë fleksibiliteti, një sërë aplikacionesh klinike dhe nënklinike dhe një lidhje të fortë me shkencën bazë (Gifford dhe Lillis, 2009; Barnes dhe Tantleff-Dunn, 2010a).

ACT, i themeluar në teknologjitë dhe shkencat e sjelljes, mund të integrojë praktikat standarde të arit për të përmirësuar pajtueshmërinë, për të nxitur modifikimin e sjelljes dhe për të promovuar monitorimin e vazhdueshëm të sjelljeve të synuara. Për më tepër, adaptimet funksionale dhe jo thjesht topografike të ACT-it janë të nevojshme për të ushqyer ndryshimet e sjelljes duke marrë parasysh diversitetin socio-kulturor të konteksteve të ndryshme dhe për të përmirësuar efektivitetin e ndërhyrjeve për kontekste të ndryshme (Cattivelli et al. 2012a,b; Drossel et al., 2014). Fokusi i pranimit dhe trajtimeve të bazuara në mindfulness është rritja e fleksibilitetit, jo nëpërmjet zëvendësimit të mendimeve jofunksionale ose futjes së strategjive të fuqishme të kontrollit (p.sh. rivlerësimi kognitiv), por duke i mësuar pacientit të jetë i pranishëm dhe në përputhje me vlerat e zgjedhura lirisht ( Barnes dhe Tantleff-Dunn, 2010b).

Aftësitë e pranimit të mësimit dhe shkathtësia për të trajtuar ndjenjat dhe mendimet e vështira mund të jenë veçanërisht të dobishme për ata që janë të papërkulur dhe që tentojnë të shmangin shqetësimin emocional (Lillis et al. 2009). ACT ofron një gamë të aplikacioneve të vlefshme për obezitetin dhe menaxhimin e peshës, nga terapi individuale në cilësimet e grupit, me të dyja dhe jashtë pacientët. Për më tepër, ACT ofron mënyra të ndryshme për të siguruar trajtime, duke përfshirë konsultimin e telefonit dhe ndërhyrjet në internet, me shpërndarje shumë të efektshme të burimeve, rezultate të vlefshme dhe efikasitet. Rezultatet e fundit tregojnë rezultate të shkëlqyera në këtë fushë (Bricker et al., 2013; Schuck et al., 2014). Mundësia për të futur protokollet e bazuara në internet ACT për të synuar obezitetin është ndoshta një inovacion i vlefshëm në rangun e trajtimeve për mbipeshë në lidhje me efikasitetin e burimeve të kostos. Literatura e kohëve të fundit për ndërprerjen e tymit duke përdorur një qasje të ACT ka dhënë rezultate të rëndësishme dhe inovacione në shpërndarjen e përmbajtjes (Schuck et al., 2011). Përshtatja e përmbajtjes për të qenë e lirë dhe fleksibile në fazën e mirëmbajtjes pas një programi specifik ose trajtimi të pavarur mund të jetë një inovacion i rëndësishëm në shkencën e kontrollit të peshës dhe mund të arrijë popullsi të ndryshme për të rritur ndikimin social të programeve të pranimit në promovimin e shëndetit .

Ndryshimi i fokusit nga topografia në funksion, pa u drejtuar drejtpërsëdrejti përqëndrimin në shqetësimin psikologjik, por duke adresuar prirjen për të kontrolluar ose për të shmangur emocionet dhe mendimet e vështira, është elementi kryesor i ACT. ACT mund të jetë i rëndësishëm për trajtimin e mbipeshës dhe obezitetit për shkak të dobësisë afatgjatë të qasjeve më tradicionale (Prevedini et al., 2011) Kjo ide është në përputhje me literaturën mbi varësitë dhe abuzimin me substancat, të cilat sugjerojnë se një mënyrë themelore për të ruajtur abstinimin është rritja e hapjes së individit ndaj luftimeve psikologjike ose shkaktarëve; literatura e dhimbjes tregon gjetje të ngjashme (Gifford dhe Lillis, 2009; Lillis et al., 2011; García-García et al., 2014). Prandaj, trajtimet për personat e trashë me nivele të larta FA duhet të përfshijnë mësimdhënien e tolerancës më të madhe të shqetësimit psikologjik, rritjen e aftësisë për t'u angazhuar në veprime të orientuara nga vlerat dhe reduktimin e luftës për të kontrolluar emocionet dhe mendimet e vështira dhe për të zhvilluar një menaxhim më të mirë të ngrënies emocionale. nxitjen e ndryshimeve afatgjata të sjelljes.

Forman et al. (2007), krahasoi strategjitë e kontrollit duke përdorur një qasje të pranimit dhe të vetëdijes dhe gjeti se, në prani të niveleve më të larta të dëshirave ushqimore, pjesëmarrësit morën rezultate më të mira në gjendjen e qëndrueshme të ACT. Këto gjetje paraprake mbështesin futjen e ndërhyrjeve të pranimit dhe ndërgjegjësimit në kontekstin e ndërhyrjeve tradicionale multidisiplinare për obezitetin, sidomos kur synohen individët jo të anketuar dhe shumë kërkues (Forman et al. 2007). Një përfshirje e qartë e FA dhe masave të shmangies eksperimentale, në veçanti për ata që nuk i përgjigjen trajtimeve standarde, mund të përfaqësojnë një hap të parë për ndërhyrjet e përshtatura për individët që paraqesin nivele të larta të sjelljeve të shmangur dhe të varësisë.

Kështu, përfshirja e ACT në një ndërhyrje shumë të disiplinuar për të zëvendësuar ose përdorur në kombinim me CBT mund të nxisë ndryshimet e sjelljes që janë në përputhje me zakonet shëndetësore, veçanërisht për pacientët me shmangie të lartë (Lillis et al. 2011; Forman et al., 2013; Hawkes et al., 2014). Vlera e shtuar e trajtimeve të pranimit dhe të ndërgjegjësimit nuk është një ndryshim afatshkurtër; përkundrazi, ai jep rezultate afatgjata. Dokumentet e fundit vendosen në këtë drejtim, duke treguar efekte të ngjashme në CBT tradicionale në fund të trajtimit dhe rezultate më të mira afatgjata në follow-up (Weineland et al, 2012; Forman et al., 2013). Identifikimi i faktorëve psikologjikë, në veçanti FA, mund të ndihmojë në përzgjedhjen e individëve që kërkojnë një ndërhyrje që ka për qëllim zvogëlimin e shmangies eksperimentale dhe promovimin e veprimeve të bazës së vlerës, duke lejuar kështu një rritje në efektivitetin dhe efikasitetin e trajtimeve ekzistuese në kombinim me ACT. Nuk ekziston një konsensus i qartë për ekzistencën e kritereve të përcaktuara mirë as për FA dhe as siç u theksua nga literatura e kohëve të fundit (Hebebrand et al. 2014), për të ngrënë varësinë. Sidoqoftë, DSM5 duket se hapet për përkufizime më të gjera të sjelljeve problematike, duke përfshirë çrregullimet që nuk lidhen me substancën (Hone-Blanchet dhe Fecteau, 2014; Meule dhe Gearhardt, 2014; Potenza, 2014). Kështu, debati është ende i hapur, siç janë udhëzimet e fundit nga PA australian (Hay et al., 2014) theksojnë nevojën për të siguruar më shumë prova që mbështesin përdorimin e ACT-it, ose trajtime të tjera të rritjes së provave, për ngrënie me të varur. Përkundër kësaj, duke premtuar rezultate në fushën e trashje lidhur me sjelljet e ngjashme me varësinë ndaj ushqimit (Forman et al., 2013) sugjerojnë të zhvillojnë hulumtime të mëtejshme me ACT për mos-respondentët e trashë, duke përjetuar nivele të larta të shmangies së dëshirës për ushqim të këndshëm. Shpresojmë që në hulumtimet e ardhshme të ardhshme do të identifikohen elementet kyçe të varësisë që përsëriten në fushën e ngrënies problematike dhe konsumimit jofunksional të ushqimit, si dhe ndërhyrjet e dizajnit më të përshtatura për t'i përballuar ato.

Shko tek:

Deklarata e konfliktit të interesit

Autorët deklarojnë se hulumtimi është kryer në mungesë të ndonjë marrëdhënie tregtare ose financiare që mund të interpretohet si një konflikt i mundshëm interesi.

Shko tek:

Referencat

  1. A-Tjak JGL, Davis ML, Morina N., Kompetencat MB, Smits JAJ, Emmelkamp PMG (2015). Një meta-analizë e efikasitetit të pranimit dhe terapisë së angazhimit për probleme klinike relevante mendore dhe fizike shëndetësore. Psychother. Psychosom. 84, 30-36 10.1159 / 000365764 [PubMed] [Cross Ref]
  2. Avena NM, Bocarsly ME, Hoebel BG, Gold MS (2011). Mbivendosjet në nosologjinë e abuzimit të substancave dhe overeating: implikimet translational e "varësisë ushqimore". Curr. Abuzimi i drogës Rev. 4, 133-139. 10.2174 / 1874473711104030133 [PubMed] [Cross Ref]
  3. Avena NM, Gearhardt AN, MS Gold, Wang GJ, Potenza MN (2012a). Lëshoni fëmijën me ujë të pijshëm pas një pije të shkurtër? Dobësitë e mundshme të shkarkimit të varësisë ushqimore bazuar në të dhëna të kufizuara. Nat. Rev. Neurosci. 13, 514. 10.1038 / nrn3212-c1 [PubMed] [Cross Ref]
  4. Avena NM, Gold JA, Kroll C., Gold MS (2012b). Zhvillime të mëtejshme në neurobiologjinë e ushqimit dhe varësisë: azhurnimi i gjendjes së shkencës. Ushqyerja 28, 341-343. 10.1016 / j.nut.2011.11.002 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  5. Barnes RD, Tantleff-Dunn S. (2010a). Një hetim paraprak i dallimeve të gjinisë dhe rolit ndërmjetësues të ushqimit, mendonin shtypjen në marrëdhënien midis stresit dhe peshës së çiklizmit. Hani. Pesha e turpit. 15, e265-e269. 10.1007 / BF03325308 [PubMed] [Cross Ref]
  6. Barnes RD, Tantleff-Dunn S. (2010b). Ushqimi për të menduar: shqyrtimi i marrëdhënies midis shtypjes së mendimit të ushqimit dhe rezultateve të lidhura me peshën. Hani. Behav. 11, 175-179. 10.1016 / j.eatbeh.2010.03.001 [PubMed] [Cross Ref]
  7. Boggiano MM, Burgess EE, Turan B., Soleymani T., Daniel S., Vinson LD, et al. . (2014). Motive për të ngrënë ushqime të shijshme të shoqëruara me hahet-hahet. Rezultatet nga një student dhe një popullsi që kërkon humbje peshe. Appetite 83C, 160-166. 10.1016 / j.appet.2014.08.026 [PubMed] [Cross Ref]
  8. Bricker J., Wyszynski C., Comstock B., Heffner JL (2013). Pilot gjyqi i kontrolluar randomized i pranimit në internet dhe terapi angazhimi për ndërprerjen e pirjes së duhanit. Nikotina Tob Res. 15, 1756-1764. 10.1093 / ntr / ntt056 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  9. Byrne S., Cooper Z., Fairburn C. (2003). Mirëmbajtja e peshës dhe rikthimi në obezitet: një studim cilësor. Int. J. Obes. Marrëdhënieve. Metab. Disord. 27, 955-962. 10.1038 / sj.ijo.0802305 [PubMed] [Cross Ref]
  10. Byrne SM, Cooper Z., Fairburn CG (2004). Parashikuesit psikologjikë të peshës rimarrin në obezitet. Behav. Res. Ther. 42, 1341-1356. 10.1016 / j.brat.2003.09.004 [PubMed] [Cross Ref]
  11. Castelnuovo G., Manzoni GM, Pietrabissa G., Korti S., Giusti EM, Molinari E., et al. . (2014). Shëndoshje dhe rehabilituese ambulatore duke përdorur teknologjitë mobile: qasja potenciale mHealth. Front. Psychol. 5: 559. 10.3389 / fpsyg.2014.00559 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  12. Castelnuovo G., Manzoni GM, Villa V., Cesa GL, Pietrabissa G., Molinari E. (2011). Studimi i STRATOB: dizajnimi i një prove klinike klinike të kontrolluar të terapisë kognitive të sjelljes dhe një terapie të shkurtër strategjike me telekare në pacientët me obezitet dhe çrregullime të ngrënies që u referohen rehabilitimit ushqimor të banimit. Gjykimet 12: 114. 10.1186 / 1745-6215-12-114 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  13. Castelnuovo G., Simpson S. (2011). Mbipesha - e-shëndet për mbipesha - teknologji të reja për trajtimin e mbipeshes në psikologjinë klinike dhe mjekësinë. Klinika Praktiko. Epidemiol. Mendje Shëndeti 7, 5–8. 10.2174 / 1745017901107010005 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  14. Cattivelli R., Cavallini F., Tirelli V. (2012a). Prospecttive edukativ attraverso un accccio clinico: Unë kontribuoj për pranimin dhe terapinë e angazhimit dhe della psikoterapia funksionale analitike nel caso di un ragazzo con ansia sociale. Psicoterapia Cognitivo Comportamentale 18.
  15. Cattivelli R., Tirelli V., Berardo F., Perini S. (2012b). Promovimi i sjelljes së duhur në kontekstin e jetës së përditshme duke përdorur psikoterapi funksionale analitike në fëmijët e hershëm adoleshentë. Int. J. Behav. Consult. Ther. 7, 25-32 10.1037 / h0100933 [Cross Ref]
  16. Cawley J., Meyerhoefer C., Biener A., ​​Hammer M., Wintfeld N. (2014). Kursime në shpenzimet mjekësore të shoqëruara me zvogëlimin e indeksit të masës trupore tek të rriturit amerikanë me obezitet, me statusin e diabetit. Pharmacoeconomics. [Epub para shtypjes]. 10.1007 / s40273-014-0230-2 [PubMed] [Cross Ref]
  17. Ceccarini M., Manzoni GM, Pietrabissa G., Castelnuovo G. (2014). Obesiteti e varësisë ushqimore: una prospettiva psicosomatica, në Clinica Psicologica in Psicosomatica. Medicina e Psikologjisë Clinica fra Corpo e Mente, eds Zacchetti E., Castelnuovo G., redaktorë. (Milano: Franco Angeli;).
  18. Cesa GL, Manzoni GM, Bacchetta M., Castelnuovo G., Conti S., Gaggioli A., et al. . (2013). Realitet virtual për rritjen e trajtimit kognitiv të sjelljes së obezitetit me çrregullim të hahet me qumësht: studim i kontrolluar me randomizim me një vazhdim të një viti. J. Med. Internet Res. 15, e113. 10.2196 / jmir.2441 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  19. Cooper Z., Doll HA, Hawker DM, Byrne S., Bonner G., Eeley E., et al. . (2010). Testimi i një trajtimi të ri të sjelljes njohëse për obezitetin: një gjyq i rastësishëm i kontrolluar me ndjekjen trevjeçare. Behav. Res. Ther. 48, 706-713. 10.1016 / j.brat.2010.03.008 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  20. Davis C., Curtis C., Levitan RD, Carter JC, Kaplan AS, Kennedy JL (2011). Dëshmi se 'varësia e ushqimit' është një fenotip i vlefshëm i trashje. Oreksi 57, 711-717. 10.1016 / j.appet.2011.08.017 [PubMed] [Cross Ref]
  21. Deitel M. (2002). Forca ndërkombëtare e obezitetit dhe "globëzimi". Obes. Surg. 12, 613-614. 10.1381 / 096089202321019558 [PubMed] [Cross Ref]
  22. DiLeone RJ, Taylor JR, Picciotto MR (2012). Detyra për të ngrënë: krahasimet dhe dallimet mes mekanizmave të shpërblimit ushqimor dhe varësisë nga droga. Nat. Neurosci. 15, 1330-1335. 10.1038 / nn.3202 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  23. Drossel C., McCausland C., Schneider N., R. Cattivelli (2014). Zbatimi funksional i terapisë së pranimit dhe angazhimit: një imperativ etik, në Mindfulness dhe Pranimi në Kompetencën Multikulturore: Një Qasje Kontextuale ndaj Diversitetit Sociokulturor në Teori dhe Praktikë, ed Masuda A., redaktor. (Oakland, CA: Publikimet e Reja Harbinger;).
  24. Foreyt JP, Poston WS (1998). Cili është roli i terapisë njohëse-sjellëse në menaxhimin e pacientit? Obes. Res. 6 Suppl. 1, 18S-22S. [PubMed]
  25. Forman D., Bulwer BE (2006). Sëmundja kardiovaskulare: qasjet optimale ndaj modifikimit të faktorit të rrezikut të dietës dhe mënyrës së jetesës. Curr. Treat. Opsionet Cardiovasc. Med. 8, 47-57. 10.1007 / s11936-006-0025-7 [PubMed] [Cross Ref]
  26. Forman EM, Hoffman KL, Juarascio AS, Butrin ML, Herbert JD (2013). Krahasimi i strategjive të përballimit të bazuara në njohje dhe standarde për përballimin e ëmbëlsirave në gratë mbipeshë dhe të trashë. Hani. Behav. 14, 64-68. 10.1016 / j.eatbeh.2012.10.016 [PubMed] [Cross Ref]
  27. Forman EM, Hoffman KL, McGrath KB, Herbert JD, Brandsma LL, Lowe MR (2007). Një krahasim i strategjive të pranimit dhe kontrollit për të përballuar dëshirat e ushqimit: një studim analog. Behav. Res. Ther. 45, 2372-2386. 10.1016 / j.brat.2007.04.004 [PubMed] [Cross Ref]
  28. Garber AK, Lustig RH (2011). A është ushqimi i shpejtë i varur? Curr. Abuzimi i drogës Rev. 4, 146-162. [PubMed]
  29. García-Garcia I., Horstmann A., Jurado MA, Garolera M., Chaudhry SJ, Margulies DS, et al. . (2014). Shpërblimi i përpunimit në obezitetin, varësinë e substancave dhe varësinë jo-substanciale. Obes. Rev. 15, 853-869. 10.1111 / obr.12221 [PubMed] [Cross Ref]
  30. Gearhardt AN, Boswell RG, White MA (2014). Shoqata e "varësisë ushqimore" me ushqim të çrregullt dhe indeks masiv të trupit. Hani. Behav. 15, 427-433. 10.1016 / j.eatbeh.2014.05.001 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  31. Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell KD (2009). Varësia e ushqimit: një shqyrtim i kritereve diagnostikuese për varësinë. J. Addict Med. 3, 1-7. 10.1097 / ADM.0b013e318193c993 [PubMed] [Cross Ref]
  32. Gearhardt AN, Brownell KD (2013). A mund të ndryshojë ushqimi dhe varësia nga loja? Biol. Psikiatria 73, 802-803. 10.1016 / j.biopsych.2012.07.024 [PubMed] [Cross Ref]
  33. Gearhardt AN, Corbin WR (2011). Roli i varësisë ushqimore në hulumtimet klinike. Curr. Pharm. Des. 17, 1140-1142. 10.2174 / 138161211795656800 [PubMed] [Cross Ref]
  34. Gearhardt AN, Grilo CM, Di Leone RJ, Brownell KD, Potenza MN (2011a). Mund të jetë ushqim i varur? Implikimet e shëndetit publik dhe politikës. Varësia 106, 1208-1212. 10.1111 / j.1360-0443.2010.03301.x [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  35. Gearhardt AN, Bardh MA, Masheb RM, Morgan PT, Crosby RD, Grilo CM (2012). Një ekzaminim i konstuksionit të varësisë ushqimore në pacientët e trashë me çrregullim të hahet të hahet. Int. J. Hani. Disord. 45, 657-663. 10.1002 / eat.20957 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  36. Gearhardt AN, White MA, Potenza MN (2011b). Çrregullim të rëndë të hahet dhe varësia e ushqimit. Curr. Abuzimi i drogës Rev. 4, 201-207. [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed]
  37. Gifford EV, Lillis J. (2009). Shmangia dhe mosfuksiliteti si një rrugë klinike e zakonshme në obezitetin dhe trajtimin e duhanit. J. Shëndeti Psychol. 14, 992-996. 10.1177 / 1359105309342304 [PubMed] [Cross Ref]
  38. Hawkes AL, Pakenham KI, Chambers SK, Patrao TA, Courneya KS (2014). Efektet e një ndërhyrje të ndërlikuar të sjelljes së shumëfishtë të shëndetit për të mbijetuarit e kancerit kolorektal në rezultatet psikologjike dhe cilësinë e jetës: një gjyq i kontrolluar randomisht. Ann. Behav. Med. 48, 359-370. 10.1007 / s12160-014-9610-2 [PubMed] [Cross Ref]
  39. Hay P., Chinn D., Forbes D., Madden S., Newton R., Sugenor L., et al. . (2014). Kolegji Royal Australiane dhe Zelanda e Re e udhëzimeve të praktikës klinike të psikiatërve për trajtimin e çrregullimeve të ngrënies. Aust. NZJ Psikiatria 48, 977-1008. 10.1177 / 0004867414555814 [PubMed] [Cross Ref]
  40. Hebebrand J., Albayrak O., Adan R., Antel J., Dieguez C., de Jong J., et al. . (2014). "Ushqimi i varësisë", në vend të "varësisë ushqimore", kap më mirë sjelljen e ngjashme me të ngrënë. Neurosci. Biobehav. Rev. 47C, 295-306. 10.1016 / j.neubiorev.2014.08.016 [PubMed] [Cross Ref]
  41. Hill JO, Berridge K., Avena NM, Ziauddeen H., Alonso-Alonso M., Allison DB, et al. . (2014). Neurokognicion: lidhja ushqimore-trurit. Adv. Nutr. 5, 544-546. [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed]
  42. Hone-Blanchet A., Fecteau S. (2014). Mbivendosja e varësisë ushqimore dhe përkufizimet e çrregullimeve të përdorimit të substancave: analiza e studimeve të kafshëve dhe njeriut. Neurofarmakologjia 85, 81-90. 10.1016 / j.neuropharm.2014.05.019 [PubMed] [Cross Ref]
  43. Innamorati M., Imperatori C., Manzoni GM, Lamis DA, Castelnuovo G., Tamburello A., et al. . (2015). Vetitë psikometrike të shkallës së varësisë italiane të yale të ushqimit në pacientët mbipeshë dhe obezë. Hani. Pesha e turpit. 20, 119-127. 10.1007 / s40519-014-0142-3 [PubMed] [Cross Ref]
  44. Ivanova E., Jensen D., Kassoff J., Gu F., Knäuper B. (2014). Pranimi dhe terapia e angazhimit përmirëson tolerancën e ushtrimit në gratë e ulëta. Med. Sci. Sport Exerc. [Epub para shtypjes]. 10.1249 / MSS.0000000000000536 [PubMed] [Cross Ref]
  45. James GA, Gold MS, Liu Y. (2004). Ndërveprimi i ngopjes dhe reagimi i shpërblimit ndaj stimulimit të ushqimit. J. Addict. Dis. 23, 23-37. 10.1300 / J069v23n03_03 [PubMed] [Cross Ref]
  46. Knäuper B., Ivanova E., Xu Z., Chamandy M., Lowensteyn I., Joseph L., et al. . (2014). Rritja e efektivitetit të programit të parandalimit të diabetit përmes planeve if-then: protokoll studimi për gjyqin e kontrolluar të randomizuar të programit McGill CHIP të shëndetshëm të peshës. BMC Shëndeti Publik 14: 470. 10.1186 / 1471-2458-14-470 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  47. Kramer MK, McWilliams JR, Chen HY, Siminerio LM (2011). Një program për parandalimin e diabetit të bazuar në komunitet: vlerësimi i programit të bilancit të grupit të jetesës që ofrohet nga edukatorët e diabetit. Diabetes Educ. 37, 659-668. 10.1177 / 0145721711411930 [PubMed] [Cross Ref]
  48. Kramer MK, Miller RG, Siminerio LM (2014). Vlerësimi i një programi të parandalimit të diabetit të komunitetit, të ofruar nga edukatorët e diabeteve në Shtetet e Bashkuara: ndjekja një vjeçare. Diabetes Res. Clin. Pract. 106, e49-e52. 10.1016 / j.diabres.2014.10.012 [PubMed] [Cross Ref]
  49. Lehnert T., Streltchenia P., Konnopka A., Riedel-Heller SG, Konig HH (2014). Barra shëndetësore dhe kostot e obezitetit dhe mbipeshës në Gjermani: një përditësim. Eur. J. Shëndeti Ekon. . [Epub para shtypjes]. 10.1007 / s10198-014-0645-x [PubMed] [Cross Ref]
  50. Lifshitz F., Lifshitz JZ (2014). Globesity: shkaqet rrënjësore të epidemisë së obezitetit në SHBA dhe tani në mbarë botën. Pediatr. Endocrinol. Rev. 12, 17-34. [PubMed]
  51. Lillis J., Hayes SC, Bunting K., Masuda A. (2009). Miratimi i mësimit dhe kujdesi për të përmirësuar jetën e të trashëve: një test paraprak i një modeli teorik. Ann. Behav. Med. 37, 58-69. 10.1007 / s12160-009-9083-x [PubMed] [Cross Ref]
  52. Lillis J., Hayes SC, Levin ME (2011). Ngrënia dhe kontrollimi i peshës: roli i shmangies eksperimentale. Behav. Modif. 35, 252-264. 10.1177 / 0145445510397178 [PubMed] [Cross Ref]
  53. Manzoni GM, Pagnini F., Gorini A., Preziosa A., Castelnuovo G., Molinari E., et al. . (2009). A mund të zvogëlojë trajnimin e relaksimit të hahet emocional në gratë me obezitet? Një studim eksplorues me muaj 3 të follow-up. J. Am. Dietë. Assoc. 109, 1427-1432. 10.1016 / j.jada.2009.05.004 [PubMed] [Cross Ref]
  54. Meule A., Gearhardt AN (2014). Varësia e ushqimit në dritën e DSM-5. Ushqyesve 6, 3653-3671. 10.3390 / nu6093653 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  55. Pietrabissa G., Manzoni GM, Korti S., Vegliante N., Molinari E., Castelnuovo G. (2012). Adresimi i motivimit në trajtimin e globesitetit: një sfidë e re për psikologjinë klinike. Front. Psychol. 3: 317. 10.3389 / fpsyg.2012.00317 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  56. Potenza MN (2014). Sjelljet e varësisë jo substanciale në kontekstin e DSM-5. Addict. Behav. 39, 1-2. 10.1016 / j.addbeh.2013.09.004 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  57. Prevedini AB, Presti G., R. Rabitti, Miselli G., Moderato P. (2011). Pranimi dhe terapia e angazhimit (ACT): Themelimi i modelit terapeutik dhe një pasqyrë e kontributit të saj në trajtimin e pacientëve me sëmundje kronike fizike. G. Ital. Med. Lav. Ergon. 33 1 Suppl. A, A53-A63. [PubMed]
  58. Riva G., Bacchetta M., Cesa G., Conti S., Castelnuovo G., Mantovani F., et al. . (2006). A është obeziteti i rëndë një formë e varësisë? Arsyeshmëria, qasja klinike dhe gjykimi i kontrolluar klinik. Cyberpsychol. Behav. 9, 457-479. 10.1089 / cpb.2006.9.457 [PubMed] [Cross Ref]
  59. Schag K., Schönleber J., Teufel M., Zipfel S., Giel KE (2013). Impulsiviteti i lidhur me ushqimin në obezitetin dhe çrregullimin e hidhërimit të ushqimit - një rishikim sistematik. Obes. Rev. 14, 477-495. 10.1111 / obr.12017 [PubMed] [Cross Ref]
  60. Schuck K., Otten R., Kleinjan M., Bricker JB, Engelsi RC (2011). Efektiviteti i këshillimit proaktiv telefonik për ndërprerjen e pirjes së duhanit në prindërit: Protokolli i studimit i një gjyqi të kontrolluar randomisht. BMC Shëndeti Publik 11, 732. 10.1186 / 1471-2458-11-732 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  61. Schuck K., Otten R., Kleinjan M., Bricker JB, Engelsi RC (2014). Vetë-efikasiteti dhe pranimi i dëshirave për të pirë duhan janë nën efektivitetin e këshillimit quitline për ndërprerjen e pirjes së duhanit. Alkooli i drogës varet. 142, 269-276. 10.1016 / j.drugalcdep.2014.06.033 [PubMed] [Cross Ref]
  62. Shaffer HJ, LaPlante DA, LaBrie RA, Kidman RC, Donato AN, Stanton MV (2004). Drejt një modeli sindromi të varësisë: shprehjet e shumta, etiologjia e zakonshme. Harv. Rev. Psikiatria 12, 367-374. 10.1080 / 10673220490905705 [PubMed] [Cross Ref]
  63. Spatola CA, Cappella EA, Goodwin CL, Baruffi M., Malfatto G., Facchini M., et al. . (2014a). Zhvillimi dhe vlefshmëria fillestare e Pyetësorit të Pranimit dhe Veprimit të Sëmundjeve Kardiovaskulare (CVD-AAQ) në një mostër italiane të pacientëve kardiakë. Front. Psychol. 5: 1284. 10.3389 / fpsyg.2014.01284 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  64. Spatola CA, Manzoni GM, Castelnuovo G., Malfatto G., Facchini M., Goodwin CL, et al. . (2014b). Studimi i ACTonHEART: arsyetimi dhe dizajni i një studimi klinik të kontrolluar randomisht duke krahasuar një ndërhyrje të shkurtër të bazuar në pranimin dhe terapi të angazhimit ndaj kujdesit të zakonshëm të parandalimit sekondar të sëmundjes koronare të zemrës. Shëndeti Qual. Rezultatet e Jetës 12: 22. 10.1186 / 1477-7525-12-22 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  65. Specchia ML, MA Veneziano, Cadeddu C., Ferriero AM, Mancuso A., Ianuale C., et al. . (2015). Ndikimi ekonomik i obezitetit të të rriturve në sistemet shëndetësore: një rishikim sistematik. Eur. J. Shëndeti Publik. 25, 255-262. 10.1093 / eurpub / cku170 [PubMed] [Cross Ref]
  66. Volkow ND, O'Brien CP (2007). Çështjet për DSM-V: a duhet të përfshihet mbipesha si një çrregullim i trurit? Jam. J. Psikiatria 164, 708–710. 10.1176 / appi.ajp.164.5.708 [PubMed] [Cross Ref]
  67. Volkow ND, Wise RA (2005). Si mund të na ndihmojë varësia e drogës të kuptojmë trashje? Nat. Neurosci. 8, 555-560. 10.1038 / nn1452 [PubMed] [Cross Ref]
  68. Weineland S., Arvidsson D., Kakoulidis TP, Dahl J. (2012). Pranimi dhe terapia e angazhimit për pacientët e kirurgjisë bariatric, një RCT pilot. Obes. Res. Clin. Pract. 6, e1-e90. 10.1016 / j.orcp.2011.04.004 [PubMed] [Cross Ref]