Vdes, si, hani: përcaktuesit e futjes së ushqimit në një mostër të fëmijëve dhe adoleshentëve me një gamë të gjerë në masën e trupit (2016)

Abstrakt

Trashja është një kusht heterogjen me individë të trashë që shfaqin modele të ndryshme të hahet. Dëshmia në rritje tregon se ekziston një nëngrup i të rriturve të trashë që është shënuar nga dëshirat e shpeshta dhe intensive të ushqimit dhe nga konsumimi i ngjashëm me ushqimin me kalori të lartës. Megjithatë, pak është e njohur për një nëngrup të tillë të individëve të dhjamosur në fëmijëri dhe adoleshencë. Në studimin e tanishëm, është hulumtuar një mostër e fëmijëve dhe adoleshentëve me një gamë të gjerë në masë të trupit dhe është matur dëshira ushqimore e karakteristikave, pëlqimin dhe marrjen e ushqimeve me kalori të lartë dhe të ulët. Njëqind e dyzet e dy fëmijë dhe adoleshentë (51.4% femra, n = 73; Mmoshë = 13.7 vjet, SD = 2.25; MBMI-SDS = 1.26, SD = 1.50) përfundoi Pyetësori-Trajnimi i Cravings Food, pastaj shikuar fotot e ushqimeve të lartë dhe të ulët kalori dhe vlerësoi pëlqimin e tyre për ta, dhe më pas konsumuan disa nga këto ushqime në një provë të rreme të shijes. Në kundërshtim me pritjet, masa më e lartë e trupit u shoqërua me konsum më të ulët të ushqimeve me kalori të lartë. Megjithatë, ekzistonte një ndërveprim mes masës së trupit dhe dëshirës ushqimore të tipareve kur parashikonte konsumin e ushqimit: në pjesëmarrësit e dhjamosur, dëshira më e lartë e ushqimit ishte shoqëruar me konsum më të lartë të ushqimeve me kalori të lartë dhe kjo shoqatë nuk u gjet në pjesëmarrësit normalë të peshës. Marrëdhënia në mes të dëshirës ushqimore të tipareve dhe konsumit të lartë të ushqimit kalori brenda individëve të dhjamosur u ndërmjetësua nga pëlqimi më i lartë për ushqime me kalori të lartë (por jo duke u pëlqyer për ushqime me kalori të ulët). Kështu, ngjashëm me të rriturit, duket se ekziston një nëngrup i fëmijëve dhe adoleshentëve të trashë - të karakterizuar nga dëshira për ushqim të lartë - duke kërkuar strategji specifike të trajtimit.

Keywords: obeziteti i fëmijërisë, BMI, dëshira e ushqimit, pëlqimi i ushqimit, marrja e ushqimit, fotografitë e ushqimit

Prezantimi

Trashja mbetet një problem shëndetësor global në fëmijët, adoleshentët dhe të rriturit (). Në kundërshtim me shpresat e pacientëve të rinj me obezitet dhe familjet e tyre, kjo sëmundje shpesh kalon në moshë madhore, së bashku me disa komorbiditete serioze dhe dobësuese (). Të rriturit me mbipeshë, nga ana tjetër, ka gjasa të kalojnë dobësitë gjenetike dhe mjedisore tek pasardhësit e tyre (), prandaj ekziston nevoja për trajtime efektive për pacientët e rinj për të thyer ciklin. Për fat të keq, ndërhyrjet aktuale të jetesës për obezitetin kanë sukses afatgjatë të ulët dhe të mesëm jo vetëm tek të rriturit (), por në mënyrë të ngjashme në adoleshentët ().

Trashja në fëmijëri dhe adoleshencë përcaktohet nga ndërveprimet ndërmjet faktorëve të rrezikut gjenetik dhe mjedisor, prej të cilave mbizotërimi i prindërve dhe shprehitë ushqimore të prindërve duket të jenë dy nga ato më të rëndësishme (; ). Fitimi i peshës rezulton nga një ekuilibër pozitiv i energjisë dhe, rrjedhimisht, shoqërohet me aktivitet të ulët fizik (). Megjithatë, gjetjet për konsum të tepërt të energjisë në individë të trashë janë të paqëndrueshme: ndërsa disa studime epidemiologjike gjejnë një lidhje mes marrjes së energjisë dhe masës trupore (), të tjerat nuk (; ). Një studim i kohëve të fundit, për shembull, madje tregoi se, kur kombinohej me shpenzime të ulëta të energjisë, ulët marrja e energjisë parashikoi fitimin e peshës ().

Hulumtimi në këtë fushë është komplikuar edhe më shumë nga nën-raportimi i dokumentuar i konsumit kalorik, veçanërisht në ato me obezitet (; ; ). Për më tepër, mjediset ushqimore të personave të trashë janë të ndryshëm nga ato të personave jo obezë për shkak të kushteve të ndryshme socio-ekonomike, duke çuar në një ekspozim të tepërt të ushqimeve me cilësi të ulët, energji të dendur dhe të përpunuar. Kjo paraqet një ngatërresë kritike kur bëhet fjalë për një hetim të zgjedhjes së lartë të ushqimit me kalori të ulët. Studimet laboratorike tregojnë për këtë ngatërresë duke paraqitur mundësi të krahasueshme ushqimore për të gjithë pjesëmarrësit pavarësisht nga pesha e trupit (ose statusi socio-ekonomik). Sidoqoftë, në kushte të tilla, gjetjet mbi konsumimin e tepërt janë gjithashtu jobindëse me disa studime që tregojnë konsum më të lartë të ushqimit në obezë krahasuar me të rriturit me peshë normale (p.sh., ) ose marrje të ngjashme të ushqimit në të rriturit e trashë dhe normalë (p.sh., ).

Është përshkruar në fillim se obeziteti përfaqëson një gjendje heterogjene dhe mund të gjenden modele të ndryshme ushqimi në individë të trashë (). Prandaj, studiuesit kanë identifikuar nëngrupe brenda mostrave të trashë me anë të stileve të ndryshme të ngrënies. Në të rriturit, për shembull, individët e trashë me të hahet hahet janë krahasuar me individë të dhjamosur pa ngrënë hare (p.sh., ; ) ndërsa studimet në fëmijët dhe adoleshentët janë fokusuar tek individët me dhe pa humbje të kontrollit të ushqimit (p.sh., ; ). Në vitet e fundit, një numër në rritje i studimeve kanë hulumtuar adoleshentët e rritur dhe të rriturit me dhe pa sjellje të varësisë (, ; ; ; ). Është me rëndësi, ekziston një mbivendosje e fortë midis të gjitha këtyre koncepteve (p.sh., ). Prandaj, korrelacionet e këtyre nëntipave të dhjamosur janë kryesisht të ngjashme, pavarësisht nëse hahet hahet, humbja e ngrënies së kontrollit ose ushqimi i ngjashëm me varësinë përdoret për t'i definuar ato. Për shembull, gjeti se të rriturit e dhjamosur me të hahet hahet përjetuar dëshirat më të shpeshta dhe më intensive të ushqimit dhe treguan pëlqim më të lartë të nënkuptuar për dhe konsumuar më shumë ushqime të ëmbla me yndyrë të lartë se të rriturit e trashë pa ngrënë qejf. Në mënyrë të ngjashme, fëmijët dhe adoleshentët me humbje të ngrënies së kontrollit ishin më impulsivë dhe konsumonin më shumë ushqime me ushqime me kalori të lartë dhe ushqime me ëmbëlsira në laborator sesa ato që nuk kishin humbur kontrollin (; ). Përfundimisht, adoleshentët e rritur dhe të rriturit me një sjellje të sjelljes së varësisë janë gjetur më impulsive dhe për të provuar dëshirat më të shpeshta ushqimore sesa adoleshentët e trashë dhe të rriturit pa këtë sjellje të varësisë si të hahet (, ; , ). Përfundim, duket se ekziston një nëngrup i individëve të dhjamosur (duke përfshirë fëmijët, adoleshentët dhe të rriturit), e cila është e shënuar me impulsivitet të lartë, preferencë të lartë për ushqime me kalori të lartë dhe përvoja të shpeshta dhe intensive të dëshirave ushqimore, të cilat rezultojnë në konsum të tepërt të ushqimit (i cili mund të konceptohet si humbje e kontrollit të hahet, hahet hahet, ose varësi si të hahet).

Çfarë ilustron ky përmbledhje është se disa koncepte të ndryshme janë përdorur për të përshkruar nëntipe të ndryshme brenda mostrave të trasha bazuar në stilin e tyre të ngrënies (p.sh., humbja e të ushqyerit të kontrollit, hahet e hahet, apo të hahet nga varësia). Megjithatë, ne do të argumentonim se një temë thelbësore pas të gjitha këtyre koncepteve është përvoja e dëshirave të shpeshta dhe intensive të ushqimit, siç tregohet më sipër. Dëshira e ushqimit i referohet një dëshire intensive për të konsumuar një lloj të caktuar ushqimi dhe, rrjedhimisht, shpesh është i lidhur me konsumimin e atij ushqimi (). Ndërkohë që përjeton mall për ushqim për një moment është një gjendje kalimtare, përvojat e shpeshta të dëshirave ushqimore gjithashtu mund të konsiderohen si tipar (). Për shembull, Pyetësori i Trajnimit për Ushqimin (FCQ-T) mat aspektin njohës, afektiv dhe të sjelljes së përvojave të dëshirës së ushqimit, me rezultate më të larta që tregojnë dëshirat më të shpeshta të ushqimit (dmth. ). Konceptimi i dëshirës ushqimore si tipar është mbështetur nga stabiliteti i lartë i rezultateve të FCQ-T gjatë muajve 6 (). Për më tepër, vlefshmëria e konceptit është mbështetur nga gjetjet që tregojnë se të rriturit me rezultate të dëshirave të ushqimit të tipit të lartë janë më të ndjeshëm për të provuar dëshirën e nxitur nga ushqimi në laborator (p.sh., , ), kanë një paragjykim automatik ndaj orientimeve të larta ushqimore kalori () dhe tregojnë aktivizime të trurit që lidhen me shpërblimin në përgjigje të indikacioneve ushqimore me kalori (). Së fundi, rezultatet më të larta të FCQ-T janë të lidhura fort me humbjen e frekuencës së ngrënies së kontrollit, ashpërsisë së ngrënies dhe ushqimit të varur nga adoleshentët dhe të rriturit (p.sh., ; , ; ; ).

Sidoqoftë, deri më sot, asnjë studim nuk ka hetuar pëlqimin dhe konsumimin e ushqimeve si një funksion i dëshirës ushqimore të traitit dhe masës trupore tek fëmijët dhe adoleshentët. Bazuar në gjetjet e lartpërmendura, pritej që masa e trupit të lidhej pozitivisht me densitetin e energjisë së ushqimeve të konsumuara në laborator. Me fjalë të tjera, fëmijët dhe adoleshentët e trashë pritej të tregonin një tendencë më të lartë për të konsumuar ushqime me kalori të lartë se sa fëmijët dhe adoleshentët me peshë normale (hipoteza 1). Ky efekt pritej të ndërvepronte me dëshirën e ushqimit të tipareve: dëshira më e lartë për ushqimin pritej të lidhej me një tendencë më të lartë për të konsumuar ushqime me kalori të lartë, veçanërisht në pjesëmarrësit e dhjamosur (hipoteza 2). Kjo është, pjesëmarrësit e dhjamosur me rezultate të dëshirave të ushqimit të tipit të lartë pritet të hanë ushqimet më të dendura të energjisë. Së fundi, si një qëllim eksplorues, ndërmjetësit e mundshëm të një efekti të tillë u testuan. Në mënyrë të veçantë, përzgjedhja preferenciale e ushqimeve me kalori të lartë në fëmijët e dhjamosur dhe adoleshentët me dëshirë të lartë të ushqimit mund të ndërmjetësohet nga pëlqimi më i lartë për këto ushqime, por edhe nga simpati më të ulët për ushqime me kalori të ulët (hipoteza 3).

Materialet dhe Metodat

Pjesëmarrësit

Studimi u miratua nga bordi i rishikimit etik të Universitetit të Salzburgut dhe të gjithë pjesëmarrësit (dhe, sipas rastit, prindërit e tyre) nënshkruan pëlqimin e informuar. Një numër i pjesëmarrësve të 161 (pa alergji ushqimore) u rekrutuan nëpërmjet qendrës së obezitetit në Universitetin Mjekësor Paracelsus dhe nga shkollat ​​publike në Salzburg, Austri. Nëntëmbëdhjetë pjesëmarrës duhej të përjashtoheshin për shkak të të dhënave që mungonin. Për pjesëmarrësit e mbetur të 142 (73 femër, 51.4%), mosha shkonte mes viteve 10-18 (M = 13.7, SD = 2.25). Indeksi i masës së indeksit të masës trupore (BMI-SDS) shkonte mes -2.20 dhe 3.60 (M = 1.26, SD = 1.50), bazuar në vlerat referuese gjermane (). Sipas ndërprerjeve të bazuara në rekomandimet e Grupit Evropian të Shëndoshërisë për Fëmijërinë (), tre pjesëmarrës (2.11%) ishin nënpeshë (BMI-SDS <-2.00), 56 pjesëmarrës (39.4%) ishin me peshë normale (-2.00 <BMI-SDS <1.00), 19 pjesëmarrës (13.4%) ishin mbipeshë (1.00 <BMI-SDS <2.00) dhe 64 pjesëmarrës (45.1%) ishin obezë (BMI-SDS> 2.00).

Pyetësori-Trajtimi i Cravings Food (FCQ-T)

Dëshira e ushqimit për trait u vlerësua me versionin gjerman të 39-item FCQ-T (; ). Artikuj (p.sh. "Nëse jap një mall për ushqim, të gjitha kontrollet janë të humbura". "Nëse unë jam mall, diçka që mendon për të ngrënë që konsumon mua"), shënohen në një shkallë gjashtëpikësh me kategori përgjigjesh duke filluar nga kurrë / jo i aplikueshëm në gjithmonë. Shkalla përmban disa subscales. Megjithatë, struktura e faktorit nuk mund të përsëritej në disa studime (krh. ). Për më tepër, qëndrueshmëria e brendshme e shkallës zakonisht është shumë e lartë dhe, në përputhje me rrethanat, rezultatet nënligjore janë shumë të ndërlidhura me njëri-tjetrin (ibid.). Prandaj, vetëm rezultati i përgjithshëm u përdor dhe konsistenca e brendshme ishte α = 0.976 e Cronbach në studimin e tanishëm.

Procedurë

Pjesëmarrësit u udhëzuan të abstenojnë nga të ngrënët për të paktën 3 h para testimit për të siguruar që pjesëmarrësit ishin të uritur dhe, kështu, të krijonin një gjendje tipike të ushqimit gjatë testimit. Pjesëmarrësit u testuan individualisht dhe përfunduan FCQ-T në mesin e pyetësorëve të tjerë në laborator. Studimi gjithashtu përfshinte regjistrimin e EEG midis masave të tjera, rezultatet e të cilave janë përshkruar diku tjetër (). Pjesëmarrësit vizituan pasivisht fotografitë e ushqimit në një monitor. Stimulat përbëheshin nga imazhet 32 të ushqimeve me dendësi të ulët të energjisë (p.sh., mollë, kivi, brokoli, domate) dhe imazhe 32 të ushqimit me dendësi të lartë të energjisë (p.sh., çokollata, kikirikë, biskota, djathë) ushqim-pics, një bazë të dhënash të imazheve të standardizuara ushqimore dhe jo ushqimore me njohje dhe njohje të lartë ()1. Dendësia mesatare e energjisë e ushqimeve me kalori të ulët ishte M = 60.6 kcal / 100 g (SD = 89.4) dhe dendësia mesatare e energjisë e ushqimeve me kalori të lartë ishte M = 449 kcal / 100 g (SD = 99.1). Kaloritë mesatare të shfaqura në imazhet ishin M = 114 kcal / image (SD = 117) për ushqimet me kalori të ulët dhe M = 275 kcal / image (SD = 224) për ushqimet me kalori të lartë. Imazhet u paraqitën në sekuencën pseudokoduale për secilën nga 2, të ndërprerë nga një intertrial-interval fiksimi i ndryshueshëm (1000 ± 200 ms). Çdo imazh u përsërit një herë, duke arritur në prezantimet e imazhit 128. Pjesëmarrësit vlerësuan pëlqimin e tyre për çdo ushqim në ekran në një shkallë vizuale analoge ("Sa i pëlqyeshëm e konsideroni ushqimin e shfaqur?"), Duke filluar nga 0 (jo fare) deri në 100 (shumë). Pas këtij detyre të shikimit të fotografive, pjesëmarrësve iu dha një fletë me një nëngrup të imazheve ushqimore të paraqitura më parë (16 me kalori të ulët dhe ushqime me kalori të lartë 16) dhe u udhëzuan për të përzgjedhur shtatë prej tyre për një provë shije pas kësaj. Pjesëmarrësve u shërbyen ushqimet e zgjedhura dhe udhëzoheshin të shijonin nga çdo ushqim. Ata u thanë gjithashtu se ata mund të hanë sa të donin. Pastaj, experimenter u largua nga dhoma derisa pjesëmarrësit treguan se ata ishin të përfunduar. Së fundmi, pesha e trupit dhe lartësia u matën dhe ushqimet e mbetura u peshuan.

Analiza e të Dhënave

Mesatarisht, pjesëmarrësit konsumoheshin M = 3.88 (SD = 1.63) ushqime me kalori të lartë, duke treguar se pjesëmarrësit përzgjodhën ushqime të ulëta dhe me kalori dhe përjashtonin mundësinë që nuk u pëlqen ushqimet me kalori të ulët2. Meqë zgjedhja e ushqimit ishte e kufizuar në një numër fiks, përzgjedhja e ushqimeve me kalori ose me kalori të lartë flet për një preferencë relative (p.sh., ushqimet me kalori nuk mund të analizohen veçmas ose në mënyrë të pavarur nga ushqimet me kalori). Kështu, për të arritur një indeks të vazhdueshëm të preferencave relative për ushqimet e dendura të energjisë, të gjitha ushqimet e përzgjedhura u kombinuan dhe dendësia mesatare e energjisë llogaritet (në kcal / 100 g). Kështu, vlerat më të larta tregojnë një preferencë për të zgjedhur dhe konsumuar ushqime me kalori të lartë. Shqyrtimet e lëkundjeve u vlerësuan mesatarisht për ushqime me kalori dhe me kalori të ulët veçmas për të lejuar një test të analizës së ndërmjetësimit tonë eksplorues.

Për të testuar hipoteza 1, janë llogaritur lidhjet ndërmjet variablave të studimit. Këtu, një korrelacion pozitiv ndërmjet BMI-SDS dhe densitetit mesatar të energjisë të ushqimeve të konsumuara do të tregonte një preferencë relative për ushqimet e dendura me energji në ato me masë më të lartë të trupit. Për të testuar hipoteza 2, një analizë lineare e regresionit u llogarit me BMI-SDS, rezultatet FCQ-T dhe ndërveprimin e tyre si parashikues të dendësisë së energjisë mesatare të ushqimeve të konsumuara. Variablat e parashikuar ishin të përqëndruara në mesataren përpara llogaritjes së afatit të produktit me qëllim lehtësimin e interpretimit të parashikuesve të vetëm (). Një ndërveprim i rëndësishëm u pasua nga shqyrtimi i lidhjes mes dëshirës ushqimore të tipit dhe dendësisë mesatare të energjisë së ushqimeve të konsumuara në nivele të ulëta (-1 SD) dhe të lartë (+ 1 SD) vlerat e BMI-SDS (). Vini re se, duke pasur parasysh devijimin mesatar dhe standard të mostrës aktuale (shih Pjesën Pjesëmarrësit), këto vlera korrespondonin me pjesëmarrësit normalë të peshës dhe pjesëmarrësit e trashë, përkatësisht.

Për të eksploruar efektet e ndërmjetësimit të pëlqimit për ushqime të larta dhe të ulëta të kalorive në raportin e masës së trupit dhe dëshirës ushqimore të ushqimit me dendësi të energjisë mesatare të ushqimeve të konsumuara (hipoteza 3), një model ndërmjetësimi i moderuar u testua me PROCESS për SPSS (). Në mënyrë të veçantë, modeli nr. tetë në PROCESS u zgjodhën me dëshirën e ushqimit të tipareve si variabël të pavarur, simpati për ushqime të larta dhe të ulëta kalori si ndërmjetësues paralelë, dendësia mesatare e energjisë e ushqimeve të konsumuara si rezultat i ndryshueshëm dhe masa trupore si moderator (Figura Figure1A1A). Praktikisht, kjo do të thotë se modeli i moderimit të lartpërmendur, i cili testoi efektin interaktiv mes masës së trupit dhe dëshirës ushqimore të karakteristikave në dendësinë mesatare të energjisë të ushqimeve të konsumuara, u zgjerua duke testuar më tej efektin interaktiv mes masës së trupit dhe dëshirës së ushqimit të tipit kur parashikonte pëlqimin për ushqime të lartë dhe të ulët kalori dhe, kështu, ky model mundëson testimin e një efekti të tërthortë të dëshirës ushqimore të masës trupore × në dendësinë e energjisë mesatare të ushqimeve të konsumuara nëpërmjet pëlqimit për ushqim. Efektet indirekte (dmth., Ndërmjetësuese) u vlerësuan me intervale të besueshmërisë të korrigjuar të paragjykimeve 95% në bazë të mostrave të bootstrap të 10,000. Kur intervali i besimit nuk përmban zero, kjo do të thotë se efekti indirekt mund të konsiderohet statistikisht i rëndësishëm (). Nëse prania e një efekti të tillë indirekt varet nga vlera e një variabli moderues (këtu: BMI-SDS), kjo është një tregues i ndërmjetësimit të moderuar.

FIGURA 1   

(A) Modeli i moderuar i ndërmjetësimit konceptual, në të cilin rezultatet e mallërave të ushqimit, masën e trupit dhe ndërveprimin e tyre u përdorën si parashikues të pëlqimit për ushqime të larta dhe të ulëta të kalorive (si ndërmjetësues paralelë) dhe densitetit mesatar të energjisë të ushqimeve të konsumuara. (B) empirik ...

Rezultatet

Korrelacionet midis Variablave të Studimit (Hipoteza 1)

Në kundërshtim me hipotezën 1, BMI-SDS ishte korreluar negativisht me densitetin mesatar të energjisë të ushqimeve të konsumuara (Tryezë Table11). Trupi i trupit gjithashtu korrespondon negativisht me pëlqimin për ushqime me kalori të lartë. Dëshira e traitit, nga ana tjetër, lidhej pozitivisht me dendësinë mesatare të energjisë të ushqimeve të konsumuara dhe me pëlqimin për ushqime me kalori të lartë. Liking për ushqime të lartë kalori korreloi pozitivisht dhe simpati për ushqime të ulët kalori lidhen negativisht me densitetin e energjisë mesatare të ushqimeve të konsumuara (Tryezë Table11).

Tabela 1   

Statistikat përshkruese dhe korrelacionet midis variablave të studimit.

Analiza e Moderimit (Hipoteza 2)

Ndërveprimi ndërmjet masës së trupit dhe rezultateve të dëshirave të ushqimit për traktin kur parashikohej dendësia mesatare e energjisë e ushqimeve të konsumuara ishte e rëndësishme (Tryezë Table22). Pjesërisht në përputhje me hipotezën 2, rezultatet e dëshirës së ushqimit të tipareve parashikojnë pozitivisht densitetin mesatar të energjisë të ushqimeve të konsumuara në pjesëmarrësit e trashë, por jo në pjesëmarrësit normalë të peshës (Figura Figure2A2A). Megjithatë, pjesëmarrësit e trashë me nivele të larta të dëshirës ushqimore të tipareve nuk treguan preferencën më të lartë për ushqimet me kalori të lartë.

Tabela 2   

Rezultatet nga analizat lineare të regresionit me rezultatet e dëshirës për ushqim të ushqimit dhe masës trupore që parashikojnë pëlqimin për ushqimet e larta dhe të ulëta të kalorive dhe densitetin mesatar të energjisë të ushqimeve të konsumuara.
FIGURA 2   

Pjerrësi të thjeshta që kërkojnë ndërveprimin midis rezultateve të dëshiruara të ushqimit dhe gjinisë trupore kur parashikohet (A) nënkupton dendësinë e energjisë së ushqimeve të konsumuara dhe (B) simpati për ushqime me kalori të lartë. Pikët e dëshiruara të ushqimit të traiteve parashikojnë pozitivisht densitetin mesatar të energjisë të ...

Analiza e Moderuar e Ndërmjetësimit (Hipoteza 3)

Ndërveprimi midis masës së trupit dhe rezultateve të dëshirës së ushqimit të tipareve ishte i rëndësishëm kur parashikohej pëlqimi për ushqime me kalori të lartë, por jo kur parashikohej pëlqimi për ushqime me kalori të ulët (Tryezë Table22). Dëshirat e traitit të ushqimit kanë një parashikim pozitiv për ushqimet me kalori të lartë në pjesëmarrësit e trashë, por jo në pjesëmarrësit normalë të peshës (Figura Figure2B2B). Në një marrëveshje të pjesshme me hipotezën 3, ekzistonte një efekt indirekt i rezultateve të dëshiruara të ushqimit për ushqimin në dendësinë mesatare të energjisë së konsumuar, nëpërmjet pëlqimit për ushqime me kalori të lartë në pjesëmarrësit e dhjamosur (vlerësimi i fillimit 0.50, 95% CI [0.22, 0.86]) jo në pjesëmarrësit normalë të peshës (vlerësimi bootstrap -0.14, 95% CI [-0.53, 0.25]). Nuk kishte asnjë efekt të ndërmjetësimit të pëlqimit për ushqime me kalori të ulët (vlerësim bootstrap 0.09, 95% CI [-0.22, 0.43], për pjesëmarrësit e dhjamosur; vlerësim bootstrap 0.17, 95% CI [-0.33, 0.76] ). Duke përfshirë moshën si covariate në analizat aktuale nuk ka ndryshuar interpretimin e rezultateve.

Modeli empirik i moderuar i ndërmjetësimit shfaqet në Figura Figure1B1B dhe mund të përmblidhen si më poshtë: masën e trupit dhe dëshirën e ushqimit të tipit parashikuar në mënyrë interaktive dendësia mesatare e energjisë e ushqimeve të konsumuara, kështu që dëshira më e lartë e ushqimit ishte e lidhur me përzgjedhjen preferenciale të ushqimeve me kalori të lartë, por vetëm në pjesëmarrësit e dhjamosur. Shqyrtimi i efekteve indirekte zbuloi se efekti interaktiv mes masës së trupit dhe dëshirës ushqimore të karakteristikave në dendësinë mesatare të energjisë të ushqimeve të konsumuara u ndërmjetësua nga pëlqimi për ushqime me kalori të lartë. Kjo është, dëshira më e lartë për ushqimin e ushqimit është shoqëruar me pëlqim më të lartë për ushqime me kalori të lartë në individë të trashë, e cila ishte nga ana e saj në lidhje me përzgjedhjen preferenciale të ushqimeve me kalori të lartë. Ndonëse pëlqimi më i lartë për ushqimet me kalori të ulët ishte me të vërtetë i lidhur me densitetin më të ulët të energjisë mesatare të ushqimeve të konsumuara (Tryezë Table11), pëlqimi për ushqime me kalori të ulët nuk ndërmjetësoi efektin interaktiv të masës së trupit dhe dëshirës ushqimore të ushqimit për dendësinë mesatare të energjisë së konsumuar (Figura Figure1B1B).

Diskutim

Qëllimi i parë i këtij studimi ishte të hetonte zgjedhjen dhe konsumin e ushqimit në fëmijë dhe adoleshentë si një funksion i masës trupore në laborator. Pritet që një masë më e lartë e trupit të lidhet me një tendencë më të lartë për të zgjedhur dhe konsumuar ushqime me kalori të lartë (hipoteza 1). Përkundër pritjeve, megjithatë, u gjet e kundërta: masa më e lartë e trupit u shoqërua me një tendencë për të zgjedhur ushqime me një densitet më të ulët të energjisë. IPërveç kësaj, masa më e lartë e trupit ishte e lidhur me një simpati më të ulët për ushqime me kalori të lartë. Mund të spekulohet se këto rezultate janë për shkak të karakteristikave të kërkuara në cilësimet laboratorike dhe menaxhimin e përshtypjeve të shfaqura nga pjesëmarrës i mbipeshë dhe i trashës. Për shembull, është konstatuar se pjesëmarrësit tregojnë konsum më të ulët të ushqimit në laborator kur presin që marrja e ushqimit të matet sesa kur nuk janë në dijeni të matjes së marrjes së ushqimit (). Për më tepër, ndërkohë që është gjetur se fëmijët e dhjamosur hanë më shumë kalori dhe zgjedhin ushqime më të këqija sesa fëmijët me peshë normale në laborator vetëm atëherë, ky efekt nuk mund të gjendet kur ato shoqërohen nga të tjerë (, ). Përveç kësaj, fëmijët mbipeshë konsumonin më shumë ushqime të shëndetshme sesa fëmijët me peshë normale në një nga këto studime () dhe raportuan oreksin e ulët se sa fëmijët në peshë normale në një studim tjetër (). Si pjesëmarrës në studimin e tanishëm e dinte se ata u vëzhguan nga experimenter gjatë provës shije, ka të ngjarë që pjesëmarrësit mbipeshë zvogëluar përzgjedhjen e tyre të lartë kalori ushqime për shkak të këtyre efekteve sociale.

Hipoteza 2 parashikoi efektet interaktive mes masës së trupit dhe dëshirës ushqimore të tipareve kur parashikon zgjedhjen dhe konsumin e ushqimit. Pritet që masa më e lartë e trupit do të ishte veçanërisht e lidhur me një tendencë më të lartë për të zgjedhur dhe konsumuar ushqime me kalori të lartë kur dëshira e ushqimit të tipit ishte gjithashtu e lartë. Ndërsa prania e një efekti interaktiv mes masës së trupit dhe dëshirës së ushqimit të tipareve u konfirmua, nuk mund të tregohej se pjesëmarrësit e trashë me nivele të larta të dëshirës ushqimore të tipareve kishin preferencën më të lartë për ushqime me kalori të lartë. Në vend të kësaj, u duk se dëshira e ushqimit të tipit kompensoi shoqërimin e përgjithshëm negativ mes masës së trupit dhe densitetit mesatar të energjisë të ushqimeve të konsumuara. Ndërsa pjesëmarrësit e dhjamosur treguan një preferencë më të ulët për ushqimet me kalori të lartë sesa pjesëmarrësit me peshë normale në përgjithësi, pjesëmarrësit e trashë me dëshirën e lartë të ushqimit kishin një preferencë të ngjashme për ushqimet me kalori të lartë si pjesëmarrësit normalë të peshës (Figura Figure2A2A). Kështu, duket se ndërsa disa pjesëmarrës të trashë arritën me sukses të shmangnin ushqimet me kalori të lartë në studimin aktual, ata që kishin dëshirë të lartë të ushqimit nuk arritën këtë, gjë që mund të jetë për shkak të ndjeshmërisë dhe impulzivitetit më të lartë shpërblimi në krahasim me individët e trashë me nivel të ulët dëshirën e ushqimit. Prandaj, rezultatet janë në përputhje me qasjet e nëntitrimit të përshkruara më sipër (p.sh., ), duke sugjeruar se ka një mesin e individëve me preferencë të lartë dhe dëshira të shpeshta për ushqime me kalori të lartë brenda popullsisë së fëmijëve dhe adoleshentëve të trashë. Interesante, rezultatet e dëshirave të ushqimit të tipit ishin të lidhura me përzgjedhjen e ushqimeve vetëm në pjesëmarrësit e dhjamosur, por jo në pjesëmarrësit normalë të peshës, edhe pse rezultatet e dëshirave të ushqimit të tipit ishin të pakorreluara me peshën e trupit. Kështu, duket se edhe pse kishte edhe fëmijë me peshë normale dhe adoleshentë me rezultate të hidhura të ushqimit, ata nuk treguan këtë përzgjedhje preferenciale të ushqimeve me kalori të lartë në studimin e tanishëm dhe kjo sjellje mund t'i ketë penguar ata të bëhen obezë në Vendi i parë. Studimet e ardhshme janë të nevojshme, të cilat sqarojnë mekanizmat që u mundësojnë individëve me peshë normale që dëshirojnë ushqim të lartë që të përmbahen nga dëshirat e tyre dhe si rrjedhojë të qëndrojnë të dobët.

Një synim i tretë i studimit të tanishëm ishte shqyrtimi i efekteve ndërmjetësuese që mund të shpjegojnë shoqëritë midis masës së trupit, dëshirës ushqimore të tipareve dhe dendësisë mesatare të energjisë së ushqimeve të konsumuara. Pjesërisht në përputhje me hipotezën 3, u konstatua se shoqërimi pozitiv midis dëshirës ushqimore të tipareve dhe përzgjedhjes preferenciale të ushqimeve me kalori të lartë në individë të trashë ishte ndërmjetësuar nga pëlqimi më i lartë për këto ushqime. Ndërkohë që rendi i përkohshëm i matjes së këtyre variablave korrespondonte me rendin e modelit të ndërmjetësimit statistikor (dëshira e ushqimit të tipit → pëlqimi i ushqimit → përzgjedhja e ushqimit), drejtimet shkakësore duhet të interpretohen me kujdes. Në mënyrë të veçantë, duke qenë një tipar i lartë i ushqimit mund të rrisë gjasat e preferimit të ushqimeve me kalori, mund të jetë gjithashtu që preferencat e ushqimit që zhvillohen në fillim të jetës (p.sh., pëlqimi për ushqime me kalori të lartë) mund të rrisin gjasat për t'u bërë cilësi të lartë traktin ushqim në fëmijërinë e vonë dhe adoleshencës.

Teorikisht, do të ishte e besueshme se individët e trashë me dëshirën e ushqimit të tipit të lartë mund të zgjedhin më shumë ushqime me kalori vetëm për shkak se nuk u pëlqejnë ushqime me kalori të ulët. Kjo mundësi, megjithatë, u përjashtua nga studimi aktual. Individët e trashë me dëshirë të madhe për ushqim të tipit tregojnë se i pëlqejnë ushqimet me kalori të ulët, po aq sa edhe individët e trashë me dëshirë të ulët për ushqimin dhe një tendencë më të lartë për të zgjedhur ushqime me kalori të lartë, ishte veçanërisht e lidhur me pëlqimin më të lartë për këto ushqime. Këto rezultate janë në përputhje me gjetjet nga , e cila tregoi se të rriturit e trashë me ushqim të rëndë nuk ndryshojnë nga të rriturit e trashë pa ngrënë në marrjen e tyre me ushqime me kalori të ulët, por që të rriturit e trashë me hahet hahet përzgjedhur treguan konsum më të lartë të ushqimeve të ëmbla me yndyrë të lartë. Prandaj, ne do të prisnim që mekanizmat e gjetura në studimin e tanishëm (ushqimi i lartë i ushqimit për ushqim → pëlqimi për ushqime me kalori të lartë → konsumimi i ushqimeve me kalori të lartë) mund të zbatohet në mënyrë të ngjashme në mostra të ngjashme siç janë fëmijët dhe adoleshentët me humbje të kontrollit të hahet, hahet qejf, ose ushqimi i varur (; ).

Disa aspekte kufizojnë interpretimin e rezultateve aktuale. Së pari, shpjegimet alternative (p.sh., për reduktimin e përzgjedhjes dhe konsumimin e ushqimeve me kalori të lartë në pjesëmarrësit e trashë) nuk mund të përjashtohen plotësisht. Për shembull, rezultatet mund të kenë qenë ndikuar nga procedura e rekrutimit në studimin aktual. Në mënyrë të veçantë, pjesëmarrësit më të trashë u rekrutuan nga qendra e obezitetit të spitalit lokal, ku disa iu nënshtruan ndërhyrjeve të jetesës që synonin stilet e të ushqyerit jo të shëndetshëm pas vlerësimit të laboratorit. Si rezultat, ata mund të kenë vëzhguar ngrënien e tyre më të ngushtë sesa individët me peshë më të ulët. Një mundësi tjetër i referohet familiaritetit me ushqimet e paraqitura. Megjithëse vetëm ushqimet me një familjaritet të lartë dhe njohje në të rriturit u përzgjodhën, familja nuk u vlerësua në studimin e tanishëm dhe kështu mund të ketë ndikuar në zgjedhjen e ushqimit në mostrën tonë të fëmijëve dhe adoleshentëve. Së dyti, studimi aktual ka hulumtuar një mostër me një sasi të madhe të moshave dhe është raportuar më parë se adoleshentët kanë ndjeshmëri të lartë shpërblimi në krahasim me fëmijët dhe të rriturit (). Megjithëse kontrolli për moshën në analizat e tanishme nuk ka ndryshuar rezultatet, studimet e ardhshme me një numër më të madh pjesëmarrësish në secilën grup moshë janë të nevojshme për të përcaktuar nëse dallime të ngjashme ndërmjet fëmijëve dhe adoleshentëve mund të gjenden gjatë ekzaminimit të ndërlidhjeve midis peshës trupore, , pëlqimin e ushqimit dhe zgjedhjen e ushqimit. Së treti, ndërsa FCQ-T është përdorur gjerësisht në mostrat e të rriturve, ende nuk është vërtetuar tek fëmijët dhe adoleshentët. Megjithatë, qëndrueshmëria e brendshme në studimin e tanishëm ishte e lartë dhe me madhësi të ngjashme siç është gjetur në studimet me të rriturit () dhe në një studim me adoleshentët (), e cila mbështet realizueshmërinë e saj në grupmoshat më të ulëta.

Në përputhje me konceptualizimet në të rriturit e trashë (p.sh., ngrënia e tipareve ose nëntipe të ngjashme me të ngrënë; ; ) dhe me gjetjet në fëmijët dhe adoleshentët (), rezultatet e pranishme mbështesin që një pjesë e fëmijëve dhe adoleshentëve të dhjamosur tregojnë një preferencë më të lartë dhe dëshira më të shpeshta për ushqime me kalori të lartë se fëmijët e tjerë të dhjamosur dhe adoleshentët. Megjithatë, studimet e ardhshme mund të trajtojnë gjithashtu pyetjen se si mund të shpjegohet futja e ushqimit dhe zhvillimi i obezitetit në fëmijët dhe adoleshentët e dhjamosur me dëshirë të ulët të ushqimit. Për shembull, është konstatuar se ndonëse fëmijët me humbjen e hahet e kontrollit ndryshonin nga ato pa humbje të kontrollit që hëngrën në zgjedhjen e ushqimit, nuk u vërejtën dallime në marrjen totale të energjisë (). Po ashtu, të rriturit obezë me çrregullime të hahet me qumësht shfaqën një normë më të shpejtë të hahet dhe hanim më shumë se ata që nuk kishin çrregullime të hahet në laborator, por nuk ndryshonin në sasinë totale të energjisë së konsumuar (). Kështu, duket se edhe nëngrupi i individëve të dhjamosur pa humbje të kontrollit ose të hahet konsumojnë sasi të mëdha të energjisë, mekanizmat e të cilave duhet të identifikohen në studimet e ardhshme.

Duke pasur parasysh këto rezultate, trajtimet e trashje në të ardhmen duhet të pranojnë dallimet brenda popullsisë së fëmijëve dhe adoleshentëve të trashë dhe strategjitë e trajtimit të qepur sipas stileve individuale të ngrënies në vend që të marrin homogjenitet (). Në të rriturit e dhjamosur, protokollet e trajtimit që dallojnë ndërmjet atyre me ose pa ngrënie të hidhur tregojnë norma më të larta suksesi se kur pacientët e trashë trajtohen si një grup homogjen (). Krahasuar me ndërhyrjet e papërpunuara, qasjet e individualizuara tashmë janë treguar të kenë efekte më të mira afatgjata në trajtimin e trashje të fëmijërisë (). Përparimet e fundit në trajtimin e trashje përqëndrohen në menaxhimin e tundimit duke përdorur strategji të ndryshme të tilla si rezistenca e tundimit dhe parandalimi i tundimit () ose përfshijnë trajnime të sjelljes për të automatizuar përgjigjet shmangëse ose për të zhvlerësuar cues ushqimesh të shijshme (; ). Ndërsa këto qasje përfaqësojnë mjete premtuese për trajtimin e trashje, ato mund të jenë veçanërisht të përshtatshme për disa individë të dhjamosur (p.sh. ata me dëshira të shpeshta ushqimore dhe të hahet binges), por mund të jenë joefektive në të tjerët (p.sh. ata me një tepërt mesatar mesatar të energjisë diellore marrja e shpenzimeve për energji në mungesë të episodeve të shpeshta për të ngrënë dhe të ngrënies). Rezultatet aktuale gjithashtu nxjerrin në pah nevojën për përpjekjet e hershme të parandalimit të obezitetit. Meqenëse preferencat e ushqimit janë formuar në fillim të jetës (), formimi i hershëm i preferencave për ushqime të shëndetshme mund të ndihmojë për të zvogëluar simpatinë dhe mallin për ushqime jo të shëndetshme.

Përfundim

Rezultatet e pranishme sugjerojnë që fëmijët dhe adoleshentët e trashë në përgjithësi nuk e mbipërdorin ose shfaqin pëlqim të lartë për ushqime me kalori të lartë. Në vend të kësaj, duket se ka një nëngrup brenda grupit të fëmijëve dhe adoleshentëve të dhjamosur, e cila karakterizohet nga përvoja të shpeshta të dëshirës ushqimore dhe tregon një preferencë më të lartë për ushqime me kalori të lartë se individët e tjerë të dhjamosur. Ky diferencim si një funksion i dëshirës ushqimore të tipareve ishte specifike për individët e trashë, pasi nuk mund të gjendej për individët me peshë normale. Së fundi, ky diferencim ishte specifik në atë që ishte ndërmjetësuar nga pëlqimi më i lartë për ushqime me kalori të lartë (por jo pëlqim më të ulët për ushqime me kalori të ulët), duke sugjeruar një mekanizëm të mundshëm që mund të tregojë përse fëmijët dhe adoleshentët e trashë me preferencë konsumojnë ushqime me kalori të lartë në krahasim me ata që kanë dëshirë të ulët për ushqimin.

Kontributet e autorëve

Hartimi, rekrutimi, zbatimi, analiza dhe shkrimi: JH dhe JB. Analiza dhe shkrimi: AM dhe JR. Hartimi, rekrutimi dhe shkrimi: DW dhe EA.

Deklarata e Konfliktit të Interesit

Autorët deklarojnë se hulumtimi është kryer në mungesë të ndonjë marrëdhënie tregtare ose financiare që mund të interpretohet si një konflikt i mundshëm interesi.

Mirënjohje

JH mbështetet nga një grant i "Verein zur Förderung pädiatrischer Forschung und Fortbildung" në Departamentin e Pediatrisë, Universiteti Mjekësor Paracelsus, Salzburg, Austri; DW mbështetet nga Komisioni Evropian (kontrata FP7 279153, Beta-JUDO); JB mbështetet nga Këshilli Evropian i Kërkimit (ERC) në kuadrin e programit të kërkimit dhe inovacionit Horizon 2020 të Bashkimit Evropian (ERC-StG-2014 639445 NewEat). Mbështetja financiare për botimin e këtij neni u sigurua nga Fondi për Publikimin e Hapur Hapësinor të Universitetit të Salzburgut.

Shënimet

1Numrat e figurave në bazën e të dhënave ushqimore: 4, 8, 18, 26, 62, 63, 70, 104, 110, 111, 117, 147, 148, 149, 152, 153, 154, 155, 159 168, 169, 170,171, 173, 175, 176, 177, 180, 183, 185, 192, 193, 194, 197, 198, 200, 202, 206, 208, 210, 224, , 227, 237, 241, 244, 249, 250, 251, 252, 254, 255, 256, 265, 267, 268, 271, 272, 273.

2Vini re se pjesëmarrësit u udhëzuan të shijonin nga çdo ushqim që ata kishin zgjedhur dhe, për këtë arsye, numri i ushqimeve të zgjedhura të lartë dhe të ulët kalori është e barabartë me numrin e ushqimeve të konsumuara të lartë dhe të ulët të kalorive. Në mënyrë të ngjashme, numri i përgjithshëm i kalorive të përzgjedhura ishte shumë i korreluar me numrin total të kalorive të konsumuara (r = 0.702, p <0.001).

Referencat

  1. Aiken LS, West SG (1991). Regresioni i shumëfishtë: Testimi dhe interpretimi i ndërveprimeve. Thousand Oaks, CA: Sage.
  2. Appelhans BM, SA frëngjisht, Pagoto SL, Sherwood NE (2016). Menaxhimi i tundimit në trajtimin e obezitetit: një model neuro-sjellës i strategjive të ndërhyrjes. oreks 96 268-279. 10.1016 / j.appet.2015.09.035 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  3. Bischoff SC, Damms-Machado A., Betz C., Herpertz S., Legenbauer T., Low T., et al. (2012). Vlerësimi multicentrik i një programi ndërdisiplinar të humbjes së peshës së javës 52 për obezitetin në lidhje me peshën e trupit, komorbiditetet dhe cilësinë e jetës - një studim i ardhshëm. Int. J. Obes. 36 614-624. 10.1038 / ijo.2011.107 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  4. Blechert J., Meule A., Busch NA, Ohla K. (2014). Ushqimi-pics: një bazë e imazhit për kërkime eksperimentale mbi të ngrënit dhe oreksin. Front. Psychol. 5: 617 10.3389 / fpsyg.2014.00617 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  5. Brockmeyer T., Hahn C., Reetz C., Schmidt U., Friederich H.-C. (2015a). Përqasja e paragjykimeve dhe reagimi ndaj ushqimit në njerëz me nivele të larta kundrejt nivelit të ulët të dëshirës ushqimore. oreks 95 197-202. 10.1016 / j.appet.2015.07.013 [PubMed] [Cross Ref]
  6. Brockmeyer T., Hahn C., Reetz C., Schmidt U., Friederich H.-C. (2015b). Qasja e modifikimit të paragjykimeve në dëshirat e ushqimit - një studim prove-e-koncept. Eur. Hani. Disord. Rev. 23 352-360. 10.1002 / erv.2382 [PubMed] [Cross Ref]
  7. Burrows T., Meule A. (2015). 'Varësia e ushqimit'. Çfarë ndodh në fëmijëri? . oreks 89 298-300. 10.1016 / j.appet.2014.12.209 [PubMed] [Cross Ref]
  8. Cepeda-Benito A., Gleaves DH, Williams TL, Erath SA (2000). Zhvillimi dhe vlefshmëria e pyetësorëve të gjendjes dhe tiparit të ushqimit-dëshirat. Behav. Ther. 31 151–173. 10.1016/S0005-7894(00)80009-X [Cross Ref]
  9. Dalton M., Finlayson G. (2014). Ekzaminimi psikobiologjik i pëlqimit dhe dëshirës për shijen e yndyrshme dhe të ëmbël në femrat që hanë ngrënie. Physiol. Behav. 136 128-134. 10.1016 / j.physbeh.2014.03.019 [PubMed] [Cross Ref]
  10. Davis C., Curtis C., Levitan RD, Carter JC, Kaplan AS, Kennedy JL (2011). Dëshmi se 'varësia e ushqimit' është një fenotip i vlefshëm i trashje. oreks 57 711-717. 10.1016 / j.appet.2011.08.017 [PubMed] [Cross Ref]
  11. Davis C., Loxton NJ, Levitan RD, Kaplan AS, Carter JC, Kennedy JL (2013). 'Varësia e ushqimit' dhe shoqërimi i saj me një profil gjenotik multilokus dopaminergjik. Physiol. Behav. 118 63-69. 10.1016 / j.physbeh.2013.05.014 [PubMed] [Cross Ref]
  12. Galván A. (2013). Truri adoleshent: ndjeshmëri ndaj shpërblimeve. Curr. Dir. Psychol. Sci. 22 88-93. 10.1177 / 0963721413480859 [Cross Ref]
  13. Green MA, Strong M., Razak F., Subramanian SV, Relton C., Bissell P. (2016). Kush janë të trashë? Një analizë cluster eksploruar nëngrupet e trashë. J. Shëndeti Publik 38 258-264. 10.1093 / pubmed / fdv040 [PubMed] [Cross Ref]
  14. Grilo CM, Masheb RM, Wilson GT, Gueorguieva R., Bardh MA (2011). Terapi njohëse-sjelljeje, humbje peshe në sjellje dhe trajtim sekuencial për pacientët e dhjamosur me çrregullime në ngrënie-ngrënie: një gjykim i kontrolluar i rastësishëm. J. Konsultoni. Clin. Psychol. 79 675-685. 10.1037 / a0025049 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  15. Hartmann AS, Czaja J., Rief W., Hilbert A. (2010). Personaliteti dhe psikopatologjia tek fëmijët me dhe pa humbje të kontrollit mbi ngrënien. Compr. psikiatri 51 572-578. 10.1016 / j.comppsych.2010.03.001 [PubMed] [Cross Ref]
  16. Hayes AF (2013). Hyrje në Ndërmjetësim, Moderim dhe Analizë të Procesit të Kushtëzuar. Nju Jork, NY: The Guilford Press.
  17. Heini AF, Weinsier RL (1997). Trendet e ndryshme në obezitetin dhe modelet e konsumimit të yndyrës: paradoksi amerikan. Jam. J. Med. 102 259–264. 10.1016/S0002-9343(96)00456-1 [PubMed] [Cross Ref]
  18. Hofmann J., Ardelt-Gattinger E., Paulmichl K., Weghuber D., Blechert J. (2015). Përmbajtja ushqimore dhe impulsiviteti modulojnë përgjigjet nervore ndaj ushqimit në adoleshentët me obezitet dhe adoleshentë të shëndetshëm. Trashje 23 2183-2189. 10.1002 / oby.21254 [PubMed] [Cross Ref]
  19. Hume DJ, Yokum S., Stice E. (2016). Futja e ulët e energjisë plus shpenzimet e ulëta të energjisë (fluksi i ulët i energjisë), jo energjia e tejskajshme, parashikon fitimin e yndyrës në të ardhmen. Jam. J. Clin. Nutr. 103 1389-1396. 10.3945 / ajcn.115.127753 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  20. Innamorati M., Imperatori C., Meule A., Lamis DA, Contardi A., Balsamo M., et al. (2015). Vetitë psikometrike të dëshirave ushqimore italiane pyetësor-tipar të reduktuar (FCQ-Tr). Hani. Pesha e turpit. 20 129–135. 10.1007/s40519-014-0143-2 [PubMed] [Cross Ref]
  21. Jansen A., Theunissen N., Slechten K., Nederkoorn C., Boon B., Mulkens S., et al. (2003). Fëmijët mbipeshë mbin peshë pas ekspozimit ndaj cuesve të ushqimit. Hani. Behav. 4 197–209. 10.1016/S1471-0153(03)00011-4 [PubMed] [Cross Ref]
  22. Jones A., Di Lemma LCG, Robinson E., Christiansen P., Nolan S., Tudur-Smith C., et al. (2016). Trajnimi i kontrollit inhibitor për ndryshimin e sjelljeve të pëlqyeshme: një hulumtim meta-analitik i mekanizmave të veprimit dhe moderatorëve të efektivitetit. oreks 97 16-28. 10.1016 / j.appet.2015.11.013 [PubMed] [Cross Ref]
  23. Kretsch MJ, Fong AK, Gjelbër MW (1999). Sjelljet dhe madhësia e trupit lidhen me marrjen e energjisë nën raportim nga gratë e trasha dhe ato normale. J. Am. Dietë. Assoc. 99 300–306. 10.1016/S0002-8223(99)00078-4 [PubMed] [Cross Ref]
  24. Kromeyer-Hauschild K., Wabitsch M., Kunze D., Geller F., Geiß HC, Hesse V., et al. (2001). [Përqindjet e indeksit të masës trupore në fëmijë dhe adoleshentë të vlerësuara nga studime të ndryshme rajonale gjermane]. Monatsschr. Kinderheilkd. 149 807-818. 10.1007 / s001120170107 [Cross Ref]
  25. Laessle RG, Lehrke S., Dueckers S. (2007). Sjellje laboratorike të hahet në obezitet. oreks 49 399-404. 10.1016 / j.appet.2006.11.010 [PubMed] [Cross Ref]
  26. Maffeis C. (2000). Etiologjia e mbipeshës dhe obezitetit tek fëmijët dhe adoleshentët. Eur. J. Pediatr. 159 35-44. 10.1007 / PL00014361 [PubMed] [Cross Ref]
  27. Martin CK, O'Neil PM, Tollefson G., Greenway FL, White MA (2008). Shoqata midis dëshirave ushqimore dhe konsumit të ushqimeve specifike në një provë shije laboratorike. oreks 51 324-326. 10.1016 / j.appet.2008.03.002 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  28. Meule A., Beck Teran C., Berker J., Grüel T., Mayerhofer M., Platte P. (2014a). Në diferencimin mes trait dhe dëshirës së ushqimit të shtetit: gjysmëvjetori-besueshmëria e dëshirave ushqimore të reduktuara në pyetësor (FCQ-Tr) dhe dëshira për ushqim pyetësor-shtetëror (FCQ-S). J Hani. Disord. 2 1–3. 10.1186/s40337-014-0025-z [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  29. Meule A., Heckel D., Jurowich CF, Vogele C., Kübler A. (2014b). Korrelacione të varësisë ushqimore në individë të trashë që kërkojnë kirurgji bariatric. Clin. Obes. 4 228-236. 10.1111 / cob.12065 [PubMed] [Cross Ref]
  30. Meule A., Hermann T., Kübler A. (2014c). Një version i shkurtër i pyetësorit të dëshirës për ushqim: FCQ-T-reduktuar. Front. Psychol. 5: 190 10.3389 / fpsyg.2014.00190 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  31. Meule A., Hermann T., Kübler A. (2015). Varësia e ushqimit në adoleshentët mbipeshë dhe të trashë që kërkojnë trajtim të humbjes së peshës. Eur. Hani. Disord. Rev. 23 193-198. 10.1002 / erv.2355 [PubMed] [Cross Ref]
  32. Meule A., Kübler A. (2012). Dëshirat e ushqimit në varësinë e ushqimit: roli i veçantë i përforcimit pozitiv. Hani. Behav. 13 252-255. 10.1016 / j.eatbeh.2012.07.008 [PubMed] [Cross Ref]
  33. Meule A., Lutz A., Vogele C., Kübler A. (2012a). Dëshirat e ushqimit diskriminojnë në mënyrë të diferencuar ndërmjet dietarëve të suksesshëm dhe atyre të pasuksesshëm dhe jo dietarëve. Vlefshmëria e pyetësorëve për dëshirat e ushqimit në gjermanisht. oreks 58 88-97. 10.1016 / j.appet.2011.09.010 [PubMed] [Cross Ref]
  34. Meule A., Skirde AK, Freund R., Vogele C., Kübler A. (2012b). Karakteristikat e ushqimit me kalori të lartë dëmtojnë performancën e kujtesës në punë në cravers ushqim të lartë dhe të ulët. oreks 59 264-269. 10.1016 / j.appet.2012.05.010 [PubMed] [Cross Ref]
  35. Moens E., Braet C., Bosmans G., Rosseel Y. (2009). Karakteristikat e pafavorshme të familjes dhe shoqatat e tyre me trashje fëmijërore: një studim ndër sektorial. Eur. Hani. Disord. Rev. 17 315-323. 10.1002 / erv.940 [PubMed] [Cross Ref]
  36. Moens E., Braet C., Van Winckel M. (2010). Një ndjekje 8-vjeçare e fëmijëve të trashë të trajtuar: parashikuesit e fëmijëve, proceseve dhe prindërve të rezultatit të suksesshëm. Behav. Res. Ther. 48 626-633. 10.1016 / j.brat.2010.03.015 [PubMed] [Cross Ref]
  37. Ng M., Fleming T., Robinson M., Thomson B., Graetz N., Margono C., et al. (2014). Prevalenca globale, rajonale dhe kombëtare e mbipeshës dhe obezitetit tek fëmijët dhe të rriturit gjatë 1980-2013: një analizë sistematike për barrën globale të studimit të sëmundjes 2013. Bisturi 384 766–781. 10.1016/S0140-6736(14)60460-8 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  38. Platte P., Wade SE, KM Pirke, Trimborn P., Fichter MM (1995). Aktiviteti fizik, shpenzimet e përgjithshme të energjisë dhe marrja e ushqimit në peshë të rëndë dhe peshë normale. Int. J. Hani. Disord. 17 51–57. 10.1002/1098-108X(199501)17:1<51::AID-EAT2260170107>3.0.CO;2-Q [PubMed] [Cross Ref]
  39. Robinson E., Hardman CA, Halford JCG, Jones A. (2015). Ushqimi nën vëzhgim: një rishikim sistematik dhe meta-analizë e efektit që rritja e ndërgjegjësimit të vëzhgimit ka në matje laboratorike të matur të energjisë. Jam. J. Clin. Nutr. 102 324-337. 10.3945 / ajcn.115.111195 [PubMed] [Cross Ref]
  40. Rodríguez-Martín BC, Meule A. (2015). Dëshira e ushqimit: kontribute të reja në vlerësimin e saj, moderatorët dhe pasojat. Front. Psychol. 6: 21 10.3389 / fpsyg.2015.00021 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  41. Rolland-Cachera MF (2011). Obeziteti i fëmijërisë: përkufizimet aktuale dhe rekomandimet për përdorimin e tyre. Int. J. Pediatr. Obes. 6 325-331. 10.3109 / 17477166.2011.607458 [PubMed] [Cross Ref]
  42. Salvy S.-J., Coelho JS, E. Kieffer, Epstein LH (2007). Efektet e konteksteve sociale në marrjen e ushqimit të fëmijëve me peshë mbipeshë dhe normale. Physiol. Behav. 92 840-846. 10.1016 / j.physbeh.2007.06.014 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  43. Salvy S.-J., Kieffer E., Epstein LH (2008). Efektet e kontekstit social në përzgjedhjen e ushqimit të mbipeshës dhe të peshës së fëmijëve në peshë normale. Hani. Behav. 9 190-196. 10.1016 / j.eatbeh.2007.08.001 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  44. Schulte EM, Grilo CM, Gearhardt AN (2016). Mekanizmat e përbashkëta dhe unike që i nënshtrohen çrregullimit të hahet me qumësht dhe çrregullime të varësisë. Clin. Psychol. i jap supërxhiro 44 125-139. 10.1016 / j.cpr.2016.02.001 [PubMed] [Cross Ref]
  45. Schulz S., Laessle R. (2012). Sjellja e ngacmimit të laboratorit të detyruar nga stresi në gratë e dhjamosur me çrregullime në ngrënie. oreks 58 457-461. 10.1016 / j.appet.2011.12.007 [PubMed] [Cross Ref]
  46. Shah M., Copeland J., Dart L., Adams-Huet B., James A., Rhea D. (2014). Shpejtësia e ngadaltë e ul pranimin e energjisë në substanca normale, por jo në peshë / obezë. J. Acad. Nutr. Dietë. 114 393-402. 10.1016 / j.jand.2013.11.002 [PubMed] [Cross Ref]
  47. Stice E., Palmrose CA, Burger KS (2015). BMI i rritur dhe gjinia mashkullore shoqërohen me nën-raportim më të madh të marrjes kalori siç vlerësohet me ujë të etiketuar dyfish. J. Nutr. 145 2412-2418. 10.3945 / jn.115.216366 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  48. Stunkard AJ (1959). Modelet e ushqimit dhe obeziteti. Psychiatr. Q. 33 284-295. 10.1007 / BF01575455 [PubMed] [Cross Ref]
  49. Tanofsky-Kraff M., McDuffie JR, Yanovski SZ, M. Kozlosky, Schvey NA, Shomaker LB, et al. (2009). Vlerësimi laboratorik i marrjes së ushqimit të fëmijëve dhe adoleshentëve me humbje të kontrollit ushqimor. Jam. J. Clin. Nutr. 89 738-745. 10.3945 / ajcn.2008.26886 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  50. Taylor RW, Cox A., Knight L., Brown DA, Meredith-Jones K., Haszard JJ, et al. (2015). Një ndërhyrje e përshtatur e familjes me trashësi: një gjyq i rastësishëm. Pediatri 136 281-289. 10.1542 / peds.2015-0595 [PubMed] [Cross Ref]
  51. Ulrich M., Steigleder L., Grön G. (2016). Nënshkrimi nervor i pyetësorit të dëshirës për ushqim (FCQ). oreks 107 303-310. 10.1016 / j.appet.2016.08.012 [PubMed] [Cross Ref]
  52. van der Horst K., Oenema A., Ferreira I., Wendel-Vos W., Giskes K., nga Lenthe F., et al. (2007). Një rishikim sistematik i correlates mjedisore të sjelljeve dietike lidhur me trashje në rininë. Edukimi shëndetësor. Res. 22 203-226. 10.1093 / saj / cyl069 [PubMed] [Cross Ref]
  53. Vandevijvere S., Chow CC, Salla KD, Umali E., Swinburn BA (2015). Rritja e furnizimit me energji ushqimore si një nxitës i rëndësishëm i epidemisë së trashje: një analizë globale. Bull. Organi i Shëndetit Botëror. 93 446-456. 10.2471 / BLT.14.150565 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  54. Ventura AK, Worobey J. (2013). Ndikon hershme në zhvillimin e preferencave ushqimore. Curr. Biol. 23 401-408. 10.1016 / j.cub.2013.02.037 [PubMed] [Cross Ref]
  55. Whitaker RC, Wright JA, MS Pepe, Seidel KD, Dietz WH (1997). Parashikimi i obezitetit në moshën e rritur të rritur nga fëmijëria dhe nga obeziteti i prindërve. N. Engl. J. Med. 337 869-873. 10.1056 / NEJM199709253371301 [PubMed] [Cross Ref]