- By Ferris Jabr në janar 1, 2016
- LIDHJE ME ARTICLE
Matthew Brien ka luftuar me ngrënien e tepërt për 20 vitet e fundit. Në moshën 24 vjeç, ai qëndroi në 5′10 ′ dhe peshonte një zbukurim 135 paund. Sot terapisti i licencuar i masazhit i jep peshore 230 pound dhe e ka veçanërisht të vështirë t'i rezistojë bukës, makaronave, sodës, biskotave dhe akullores - veçanërisht atyre llullave të dendura të mbushura me bajame dhe copa çokollate. Ai ka provuar programe të ndryshme për humbjen e peshës që kufizojnë pjesët e ushqimit, por ai kurrë nuk mund ta mbajë atë për një kohë të gjatë. "Almostshtë pothuajse nënndërgjegjeshëm," thotë ai. “Darka është bërë? Mirë, unë do të pi ëmbëlsirë. Ndoshta dikush tjetër mund të ketë vetëm dy lugë akullore, por unë do ta kem gjithë dreqin [enën]. Nuk mund t'i mbyll këto ndjenja ".
Ushqimi për hir të kënaqësisë, në vend të mbijetesës, nuk është asgjë e re. Por vetëm në disa vitet e fundit studiuesit kanë ardhur për të kuptuar thellë se si ushqime të caktuara - veçanërisht yndyrnat dhe ëmbëlsirat - në të vërtetë ndryshojnë kimin e trurit në një mënyrë që i shtyn disa njerëz të konsumojnë tepër.
Shkencëtarët kanë një emër relativisht të ri për dëshirat e tilla: uria hedonike, një dëshirë e fuqishme për ushqim në mungesë të çfarëdo nevoje për të; dëshira që përjetojmë kur stomaku ynë është i plotë, por truri ynë është ende i pangopur. Dhe një numër gjithnjë e më i madh ekspertësh tani argumentojnë se uria hedonike është një nga kontribuesit kryesorë në rritjen e niveleve të obezitetit në vendet e zhvilluara në mbarë botën, veçanërisht në SHBA, ku ëmbëlsirat e shijshme dhe ushqimet e papërmbajtshme janë të lira dhe të bollshme.
"Zhvendosja e fokusit në kënaqësi" është një qasje e re për të kuptuar urinë dhe shtimin e peshës, thotë Michael Lowe, një psikolog klinik në Universitetin Drexel i cili shpiku termin "uri hedonike" në 2007. "Shumë ngrënie të tepërt, mbase e gjithë ngrënia njerëzit bëjnë përtej nevojave të tyre të energjisë, bazohet në konsumimin e disa prej ushqimeve tona më të shijshme. Dhe mendoj se kjo qasje tashmë ka pasur një ndikim në trajtimin e mbipeshes. ” Përcaktimi nëse mbipesha e një individi lind kryesisht nga dëshirat emocionale në krahasim me një të metë të lindur në aftësinë e trupit për të djegur kaloritë, thotë Lowe, i ndihmon mjekët të zgjedhin ilaçet më të përshtatshme dhe ndërhyrjet e sjelljes për trajtim.
Anatomia e oreksit
Tradicionalisht hulumtuesit që kanë të bëjnë me rregullimin e urisë dhe peshës janë fokusuar në të ashtuquajturën urinë metabolike ose homeostatik, e cila është e shtyrë nga nevoja fiziologjike dhe është më së shpeshti e identifikuar me zhurmën e një stomaku bosh. Kur fillojmë të zhytemi në dyqanet tona të energjisë gjatë orëve të 24-it ose kur zbresim poshtë peshës sonë tipike të trupit, një rrjet kompleks i hormoneve dhe rrugëve nervore në tru i rrit ndjenjat e urisë. Kur ne hamë mbushur tonë ose të vënë në paund tepërt, të njëjtin sistem hormonal dhe qarqeve të trurit kanë tendencë për të mbyt oreksin tonë.
Nga 1980s shkencëtarët kishin punuar jashtë hormonet kryesore dhe lidhjet nervore përgjegjës për urinë metabolike. Ata zbuluan se ajo është e rregulluar kryesisht nga hypothalamus, një rajon i trurit që përmban qelizat nervore që të dy të shkaktojnë prodhimin e dhe janë jashtëzakonisht të ndjeshëm ndaj një suitë të hormoneve të ndryshëm.
Ashtu si me mekanizmat biologjikë kaq shumë, këto sinjale kimike formojnë një rrjet të ndërlidhur të kontrolleve dhe balancave. Sa herë që njerëzit hanë më shumë kalori sesa ata menjëherë kanë nevojë, disa të tepërta ruhen në qelizat e yndyrës të gjetura në të gjithë trupin. Sapo këto qeliza fillojnë të rriten në madhësi, ata fillojnë të rritin nivelet më të larta të një hormoni të quajtur leptin, i cili udhëton përmes gjakut në tru, duke u thënë hypothalamus të dërgojë një tjetër flurry e hormoneve që reduktojnë oreksin dhe rritjen e aktivitetit qelizor për të djegur jashtë kalorive shtesë - duke sjellë gjithçka përsëri në ekuilibër.
Në mënyrë të ngjashme, sa herë që qelizat në stomak dhe zorrët zbulojnë praninë e ushqimit, ato nxjerrin hormone të ndryshme, të tilla si kolecystokinin dhe peptid YY, të cilat punojnë për të shtypur urinë ose duke udhëtuar në hypothalamus ose duke vepruar drejtpërdrejt në nervin vag, meandering pako e qelizave nervore që lidhin trurin, zemrën dhe zorrën. Në të kundërt, ghrelin, një hormon i nxjerrë nga stomaku kur është i zbrazët dhe nivelet e glukozës në gjak (sheqer) janë të ulëta, ka efekt të kundërt në hypothalamus, duke nxitur urinë.
Nga fundi i 1990s, megjithatë, studimet e imazhit të trurit dhe eksperimentet me brejtës filluan të zbulonin një rrugë të dytë biologjike - një që nënvizon procesin e të ngrënit për kënaqësi. Shumë nga hormonet e njëjta që veprojnë në urinë metabolike duket se janë të përfshirë në këtë rrugë të dytë, por rezultati përfundimtar është aktivizimi i një regjioni krejtësisht të ndryshëm të trurit, i njohur si qarku i shpërblimit. Kjo faqe e ndërlikuar e shirita nervorë është studiuar kryesisht në kontekstin e drogave me varësi dhe, së fundmi, sjelljeve të detyrueshme si kumar patologjike.
Rezulton se ushqimet jashtëzakonisht të ëmbla ose të yndyrshme pushtojnë qarkun e shpërblimit të trurit në të njëjtën mënyrë siç bëjnë kokaina dhe bixhozi. Për pjesën më të madhe të së kaluarës sonë evolucionare, ushqime të tilla me kalori ishin ushqime të rralla që do të kishin siguruar ushqimin e nevojshëm, veçanërisht në kohë të vështira. Në atë kohë, pirja e ëmbëlsirave dhe yndyrnave sa herë që ishin në dispozicion ishte çështje mbijetese. Në shoqërinë bashkëkohore - e mbushur me grub të lirë, me shumë kalori - ky instinkt funksionon kundër nesh. "Për pjesën më të madhe të historisë sonë sfida për qeniet njerëzore ishte mjaftueshëm për të ngrënë për të shmangur urinë," thotë Lowe, "por për shumë prej nesh bota moderne e ka zëvendësuar atë me një sfidë shumë të ndryshme: duke shmangur të ngrënit më shumë sesa na duhet kështu që ne mos shtoni në peshë. ”
Hulumtimet kanë treguar se truri fillon t'i përgjigjet ushqimeve yndyrore dhe sheqerore edhe para se të hyjnë në gojën tonë. Thjesht duke parë një artikull të dëshirueshëm excites qark shpërblim. Sapo një pjatë e tillë prek gjuhën, buds shije dërgon sinjale në rajone të ndryshme të trurit, e cila nga ana e tij përgjigjet duke hedhur dopamin neurokemik. Rezultati është një ndjenjë intensive e kënaqësisë. Zmadhimi i shpeshtë i ushqimeve shumë të shijshme ngop me trurin me kaq shumë dopamine që ai përshtatet përfundimisht duke desensitizuar veten, duke zvogëluar numrin e receptorëve qelizorë që i njohin dhe i përgjigjen neurokemikimit. Rrjedhimisht, truri i overeaters kërkon shumë më shumë sheqer dhe yndyrë për të arritur të njëjtën prag të kënaqësisë si ata përjetuan një herë me sasi më të vogël të ushqimeve. Këta njerëz, në fakt, mund të vazhdojnë të mbin ushqim si një mënyrë për të rimarrë ose edhe për të mbajtur një ndjenjë mirëqenieje.
Provat e reja tregojnë se disa hormone urie që zakonisht veprojnë në hipotalamus gjithashtu ndikojnë në qarkun e shpërblimit. Në një seri studimesh midis 2007 dhe 2011, studiuesit në Universitetin e Gothenburgut në Suedi demonstruan se çlirimi i grelinës (hormonit të urisë) nga stomaku rrit drejtpërdrejt lirimin e dopaminës në qarkun e shpërblimit të trurit. Studiuesit gjithashtu zbuluan se ilaçet që parandalojnë lidhjen e grelinit me neuronet në radhë të parë kufizojnë mbingrënien te njerëzit që janë mbipeshe.
Nën kushte normale, leptina dhe insulina (të cilat bëhen të bollshme një herë kalorive ekstra të konsumuara) shtypin lirimin e dopaminës dhe zvogëlojnë ndjenjën e kënaqësisë si një vakt vazhdon. Por studimet e kohëve të fundit të brejtësve sugjerojnë se truri nuk u përgjigjet këtyre hormoneve, pasi shuma e indeve yndyrore në trup rritet. Kështu, hahet e vazhdueshme e mban trurin e lagur në dopamin edhe pse pragu për kënaqësi vazhdon të rritet.
Ndërprerja e dëshirave
Një lloj operacioni që disa njerëz të trashë i nënshtrohen tashmë për të menaxhuar peshën e tyre nënvizon rëndësinë e grelinit në kontrollin e peshës dhe ka siguruar disa nga njohuritë biologjike se pse shumë prej nesh hanë përtej nevojave tona fiziologjike. E njohur si kirurgji bariatrike, është një trajtim i fundit që zvogëlon në mënyrë dramatike stomakun, ose duke hequr indin ose duke shtrënguar organin aq fort me një brez sa nuk mund të strehojë më shumë se disa ons ushqim në të njëjtën kohë.
Brenda një muaji pas një operacioni të tillë, pacientët zakonisht janë më pak të uritur dhe nuk janë më aq të tërhequr nga ushqimet me shumë sheqer dhe yndyrë - ndoshta për shkak të ndryshimeve në sasinë e hormoneve që stomaku i tyre shumë më i vogël tani mund të prodhojë. Studimet e fundit të skanimit të trurit zbulojnë se këto dëshira të reduktuara pasqyrojnë ndryshimet në qarkun nervor: pas operacionit, qarku i shpërblimit të trurit u përgjigjet shumë më dobët imazheve dhe emrave të folur të ushqimeve joshëse, siç janë brownies me çokollatë, dhe bëhet i ri-sensibilizuar në sasi më të vogla të dopaminës.
"Ideja është që duke ndryshuar anatominë e zorrës po ndryshojmë nivelet e hormoneve të zorrës që përfundimisht arrijnë në tru", thotë Kimberley Steele, një kirurg në Shkollën e Mjekësisë të Universitetit Johns Hopkins. Disa studime kanë dokumentuar nivele më të ulëta të grelinës stimuluese të urisë dhe rritje të niveleve të peptidit që shtyp oreksin YY pas operacionit bariatrik. Siç sugjerojnë eksperimentet e fundit, këto hormone veprojnë jo vetëm në hipotalamus, por edhe në qarkun e shpërblimit. "Në planin afatgjatë, ne ndoshta mund të imitojmë efektet e kirurgjisë bariatrike me ilaçe", thotë Bernd Schultes i Qendrës Mjekësore dhe Kirurgjikale eSwiss në St. Gallen, Zvicër. "Kjo është ëndrra e madhe".
Në ndërkohë, disa klinicistë po përdorin zbulimet e fundit në lidhje me urinë hedonike për të ndihmuar njerëz si Brien. Yi-Hao Yu, një nga mjekët e Brien në Spitalin Greenwich në Connecticut, propozon që mbipesha të marrë të paktën dy forma të dallueshme, por ndonjëherë të mbivendosura: metabolike dhe hedonike. Për shkak se ai beson se Brien lufton kryesisht me obezitetin hedonik, Yu kohët e fundit përshkroi ilaçin Victoza, i cili dihet se zvogëlon ngrënien e drejtuar nga kënaqësia. Në të kundërt, barnat që zakonisht synojnë hipotalamusin do të funksiononin më mirë nëse problemi themelor i një pacienti do të ishte një e metë në aftësinë e trupit për të mbajtur një peshë të qëndrueshme.
Lowe i Drexel, nga ana e tij, është përqendruar në qasje të reja për modifikimin e sjelljes. "Ideja tradicionale është që ne mund t'i mësojmë njerëzit me mbipeshë të përmirësojnë vetëkontrollin e tyre", thotë Lowe. "Ideja e re është se vetë ushqimet janë më problemi." Për disa njerëz, ushqimet e shijshme kërkojnë një përgjigje kaq të fortë në qarkun e shpërblimit të trurit - dhe ndryshojnë kaq në mënyrë dramatike biologjinë e tyre - që vullneti rrallë, ose kurrë, do të jetë i mjaftueshëm për t'i rezistuar ngrënies së atyre ushqimeve sapo të jenë pranë. Në vend të kësaj, Lowe thotë, "ne duhet të rindërtojmë mjedisin ushqimor". Në terma praktikë, kjo do të thotë të mos sjellësh kurrë ushqime të yndyrshme, shumë të ëmbla në shtëpi, në radhë të parë dhe të shmangësh vendet që i ofrojnë ato kur është e mundur.
Elizabeth O'Donnell i ka vënë në praktikë këto mësime. Një pronare dyqanesh 53-vjeçare e cila jeton në Wallingford, Pa., O'Donnell mësoi të modifikojë mjedisin e saj personal të ushqimit në shtëpi dhe në rrugë pasi mori pjesë në një nga studimet e humbjes së peshës së Lowe. Ajo thotë se është veçanërisht e pafuqishme para ëmbëlsirave dhe pastave dhe kështu që është zotuar t'i mbajë ato jashtë shtëpisë së saj dhe të shmangë restorantet me tavolina ëmbëlsirash që mund të hani - gjë që në të kaluarën e çoi atë të konsumonte "një tepricë prej 3,000 ose 4,000 kalori. ” Në një vizitë të fundit në Walt Disney World, për shembull, ajo anashkaloi shumë restorante të parkut në stilin shuplakë në favor të një restorant më të vogël, kundër shërbimit, ku bleu një sallatë. Ky është saktësisht lloji i një ndryshimi të thjeshtë që mund të bëjë një ndryshim të madh në luftën për të mbajtur një peshë të shëndetshme.
PËR AUTORIN (S)
Ferris Jabr është një shkrimtar kontribues në Scientific American.
;