Drivers njohës të sjelljes së ngrënies së pëllumbëve (2019)

Abstrakt

Compulsivity është një tipar qendror i çrregullimeve obsesiv-kompulsiv dhe Addictive, të cilat ndajnë një mbivendosje të konsiderueshme me të hahet të tepërt në drejtim të sjelljes përsëritëse, pavarësisht nga pasojat negative. Sjellja e tepruar e ushqimit është karakteristikë e disa kushteve të lidhura me të hahet, duke përfshirë çrregullimet e hahet [bulimia nervosa (BN), çrregullimi i hahet (BED)], obeziteti dhe varësia e ushqimit (FA). Compulsivity është propozuar të jetë nxitur nga katër komponentë të dallueshme njohëse, domethënë, fleksibilitet kognitiv lidhur me kontigjentin, detyrë / zhvendosje të vëmendshëm, paragjykim i kujdesshëm / disengagement dhe mësim zakon. Megjithatë, është e paqartë nëse sjellja e përsëritur në kushtet e lidhura me të ushqyerit mbështetet nga deficitet në këto komponente njohëse. Mini-rishikimi i tanishëm sintetizon dëshminë e disponueshme për performancën në detyrat njohëse lidhur me detyrueshmërinë për secilën domen njohës midis popullatave me sjellje të tepruar të ngrënies. Në tri nga katër fusha njohëse, p.sh., ndryshimi i caktuar, paragjykimi i vëmendshëm dhe mësimi i zakonit, gjetjet ishin të përziera. Dëshmitë më shumë theksuan në drejtim të fleksibilitetit kognitiv të lidhur me kontingjencën e dëmtuar vetëm në obezitetin dhe deficitet e paragjykimeve / disingagement vetëm në obezitetin dhe BED. Në përgjithësi, gjetjet e studimeve të rishikuara mbështesin idenë se deficitet njohëse të lidhura me compulsivity janë të zakonshme në një spektër të kushteve të lidhura me të ngrënë, edhe pse dëshmitë ishin të paqëndrueshme ose mungonin për disa çrregullime. Ne diskutojmë rëndësinë teorike dhe praktike të këtyre rezultateve dhe implikimet e tyre për kuptimin tonë të kompulsivitetit në kushtet e ngrënies.

Keywords: compulsivity, funksionimin njohës, sjelljen e të ngrënit, trashje, bulimia nervosa, hahet hahet, varësisë ushqim

Prezantimi

Kompulsiviteti përkufizohet si "kryerja e sjelljeve të përsëritura, të padëshiruara dhe funksionale që pengojnë sjelljet e fshehta ose të fshehta pa funksion adaptiv, të kryera në mënyrë të zakonshme ose stereotipike, ose sipas rregullave të ngurta ose si mjet për të shmangur pasojat negative të perceptuara" (Fineberg et al. , , f. 70). Modelet e sjelljes së ngrënies së sëmurë, të definuara si periudha të përsëritura pa funksione homeostatik, me pasoja të pafavorshme dhe si mënyra për të lehtësuar stresin, janë të zakonshme në disa kushte të lidhura me ushqimin (Moore et al. ). Këto përfshijnë: (1) çrregullime të ngrënies të tilla si bulimia nervosa (BN) dhe çrregullime të hahet (BED); (2) obeziteti; dhe (3) varësia e ushqimit (FA), të cilat kanë konsiderata shumë të ndryshme diagnostikuese (Tabela â € <(Table1).1). Megjithatë, a është e rëndësishme të pranojmë se vlefshmëria e FA është një koncept i diskutueshëm dhe kontradiktor brenda komunitetit shkencor (Ziauddeen dhe Fletcher, ; Hebebrand et al., ; Cullen et al., ). Në këtë artikull të rishikimit, ne shqyrtojmë bazat njohëse të këtij fenotipi të ngrënshëm të ushqyerit transdiagnostik. Për ta bërë këtë, ne i adoptojmë katër komponentët njohës të kompulsivitetit të propozuar në kuadër nga Fineberg et al. (; domethënë, fleksibiliteti njohës, zhvendosja e caktuar, paragjykimi i vëmendshëm dhe moshimi i zakonshëm) dhe rishikimin e studimeve që maten të paktën një komponent në të rriturit me BN, BED, obezitet ose FA. Për të siguruar kohëzgjatjen, ne shqyrtuam vetëm hulumtimin e botuar në vitet e fundit 5 (për rishikimet e punës së mëparshme në domenet diskrete shih: Wu et al., ; Stojek dhe të tjerët, ).

Tabela 1

Karakteristikat klinike të bulimia nervosa (BN), çrregullimi i hahet (BED), obeziteti dhe varësia e ushqimit (FA).

Bulimia nervosa (BN)Çrregullimi i hidhur i hahet (BED)TrashjeVarësia e ushqimit (FA)
  1. Episodet e përsëritura të ngrënies që kërcejnë (BE) karakterizohet nga: (a) hahet brenda një periudhe 2 h një sasi ushqimi më të madhe se ajo që shumica e njerëzve do të hante në një periudhë të ngjashme kohe në rrethana të ngjashme; dhe (b) një ndjenjë të mungesës së kontrollit që overeating gjatë episodit
  2. Sjellja e përsëritur kompensuese e papërshtatshme me qëllim të parandalimit të shtimit të peshës, siç është vjellja e vetë-nxitur, keqpërdorimi i laksativave, diuretikëve ose medikamenteve të tjerë, agjërimi ose ushtrimi i tepruar.
  3. Të hahet hahet dhe sjelljet kompensuese të papërshtatshme të dyja ndodhin, mesatarisht, të paktën një herë në javë për muajin 3.
  4. Vetëvlerësimi është i ndikuar padrejtësisht nga forma dhe pesha e trupit.
  5. Çrregullimi nuk ndodh ekskluzivisht gjatë episodeve të Anorexia Nervosa.
  1. Episodet e përsëritura të BE karakterizohet nga: (a) hahet brenda një periudhe 2 h një sasi ushqimi më të madhe se ajo që shumica e njerëzve do të hante në një periudhë të ngjashme kohe në rrethana të ngjashme; dhe (b) një ndjenjë të mungesës së kontrollit që overeating gjatë episodit
  2. Episodet e BE-së lidhen me tre (ose më shumë) simptoma njohëse në vijim:
    1. Ushqimi shumë më shpejt se normale
    2. Ushqimi deri sa të ndiheni të qetë
    3. Ushqimi i sasive të mëdha të ushqimit kur nuk ndihen fizikisht të uritur
    4. Të hahet vetëm për shkak të ndjenjës së sikletit
    5. Ndjenja e neveritur me veten, depresion, apo shumë fajtor më pas
  3. Shqetësim i dukshëm në lidhje me BE
  4. BE ndodh mesatarisht të paktën një herë në javë për muajin 3
  5. BE nuk është e lidhur me përdorimin e përsëritur të sjelljeve kompensuese të papërshtatshme (p.sh. pastrimi) dhe nuk ndodh ekskluzivisht gjatë rrjedhës së Bulimia Nervosa ose Anorexia Nervosa.
Indeksi i masës trupore (BMI) = pesha e trupit (kg) / lartësia (m2) ≥30 BMI 30-39 = i trashë
BMI ≥40 = morbidisht i trashë

  1. Overeating kronike, p.sh., konsum të tepërt kalori në krahasim me shpenzimet e energjisë
  1. Konsumuar më shumë se sa ishte planifikuar (shuma më e madhe dhe për një periudhë më të gjatë)
  2. E pamundur për të shkurtuar ose ndalur
  3. Shumë kohë e shpenzuar
  4. Aktivitete të rëndësishme që jepen ose zvogëlohen
  5. Përdorni pavarësisht nga njohuritë e pasojave fizike / emocionale
  6. Toleranca (rritje në sasi, rënie në fuqi)
  7. Tërheqja (simptomat, substanca e marrë për të lehtësuar tërheqjen)
  8. Dëshira ose dëshira e fortë
  9. Dështimi në detyrimin e rolit
  10. Përdorni pavarësisht pasojave ndërpersonale / shoqërore
  11. Përdorimi në situata fizike të rrezikshme

Shënim: Simptomat BN dhe BED të përcaktuara sipas kritereve diagnostikuese DSM 5 (Shoqata Amerikane e Psikiatrisë, ). Kategoritë e BMI të përcaktuara sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë (). Simptomat e FA të përcaktuara sipas propozimit të Gearhardt et al. (). Font i guximshëm tregon karakteristikat që përshtaten me një fenotip të ngrënshëm (dmth., Periudhat e përsëritura, pa funksion adaptiv-homeostatik dhe / ose nxitur nga lehtësimi i stresit).

Shqyrtimi i të gjeturave

Në këtë seksion, ne përcaktojmë secilin nga komponentët kognitivë të detyrueshmërisë dhe detyrat që i matin ata, dhe pastaj shqyrtojmë dëshminë e performancës së detyrës në: (1) BN dhe BED; (2) obeziteti; (3) FA; dhe (4) kushtet e mbivendosjes (p.sh., trashje dhe BED, obeziteti dhe FA). figurë â € <Figure11 tregon një përmbledhje të gjetjeve.

Një skedar i jashtëm që mban një foto, ilustrim etj. Emri i objektit është fnbeh-12-00338-g0001.jpg

Dëshmi për mungesat njohëse të lidhura me detyrimin në të gjitha kushtet e lidhura me ngrënien: bulimia nervosa (BN), çrregullimi i ngrënies së tepërt (BED), mbipesha (OB) dhe varësia ndaj ushqimit (FA). Ngjyrat tregojnë drejtimin e provave, përkatësisht, jeshile: dëshmi të qëndrueshme të deficiteve; portokalli: dëshmi jo konsistente (afërsisht 50% e studimeve që sugjerojnë deficite / mungesë deficitet); e kuqe: dëshmi negative = pa deficite (treguar nga> 60% e studimeve); Përpjekja gri: nuk ka studime të disponueshme. Mbishkrimet tregojnë numrin e studimeve për secilin komponent njohës dhe çrregullim.

Fleksibiliteti kognitiv i lidhur me kontigjencën

Ky komponent i referohet "adaptimit të dëmtuar të sjelljes pas reagimit negativ" (Fineberg et al., ). Është vërejtur se detyrimi lind nga këmbëngulja në një sjellje që dikur ishte shpërblimi, por pastaj shoqërohet me pasoja negative, duke treguar fleksibilitet më pak njohës. Fleksibiliteti kognitiv i lidhur me kontigjencën shpesh është matur duke përdorur detyrën e të nxënit probabilistik të kthimit (PRLT, Cools et al., ; Clarke et al., ), që përfshin përzgjedhjen ndërmjet dy stimujve dhe të mësuarit se zakonisht shpërblehet (rezultati pozitiv), ndërsa tjetri zakonisht dënohet (rezultati negativ). Rregulli pastaj ndryshon dhe pjesëmarrësit duhet të përshtatin sjelljen e tyre në përgjigje të ndryshimit të rezultatit.

Megjithëse asnjë studim nuk ka shqyrtuar këtë komponent në BN, vetëm BED ose FA, deficitet njohëse fleksibiliteti janë vërejtur në obezitetin. Në mënyrë të veçantë, individët me obezitet treguan më shumë vështirësi në pengimin e një rregulle sjelljeje të mësuar më parë të treguar nga gabimet e vazhdueshme në perspektivën e detyrave të Kartës Shift Cards (Spitoni et al. ). Gratë me obezitet gjithashtu treguan deficite të mësuarit të ndryshimit specifik për ushqim, por jo cues monetarë (Zhang et al., ). Janë raportuar edhe gjetje kontradiktore, ku pjesëmarrësit me obezitet kanë treguar dënim të dëmtuar, por nuk kanë shpërblimin e mësimit në lidhje me kontrollet e shëndetshme (Coppin et al. ; Banca et al., ), ndërkohë që pjesëmarrësit e trashë me BED treguan shpërblim të dëmtuar, por jo ndëshkimin e të mësuarit në lidhje me ata pa BED (Banca et al. ).

Detyra / vëmendje Set-Shifting

Ky komponent është përkufizuar si "kalimi i ndjeshëm i vëmendjes midis stimujve" (Fineberg et al., ). Ai përfshin kalimin e shpeshtë midis grupeve të detyrave ose llojeve të përgjigjeve, gjë që kërkon t'i kushtohet vëmendje dimensioneve të shumta të stimujve. Vlen të përmendet se ndryshimi i caktuar është gjithashtu i lidhur me rastet e paparashikuara, por mbështetet në vendosjen e përgjigjeve të stimujve dhe jo në shpërblimin dhe rezultatet e dënimit. Masat më të zakonshme të përcaktimit të rregullit ishin: Wisconsin Card Sorting Test (WCST) dhe Task Part-B (TMT-B), ndërkohë që detyra e ndërhyrjes ndër-dimensionale / ekstra dimensionale (Robbins et al. ) dhe paradigma e ndryshimit të detyrave (Steenbergen et al., ) janë përdorur më rrallë. WCST përfshin përputhjen e një karte me karakteristika të veçanta (p.sh., ngjyra, forma) në një nga katër kartat e tjera duke përdorur një "rregull përputhjesh", që ndryshon gjatë rrjedhës së detyrës. Në TMT-B, pjesëmarrësve u kërkohet të tërheqin një linjë që lidh numrat dhe letrat alternative (dmth. 1-A-2-B-3-C).

Shumica e hulumtimeve mbi ndryshimin e caktuar janë përqendruar në çrregullimet e të ngrënit. Disa studime kanë zbuluar se zhvendosja e caktuar nuk ishte e dëmtuar në BN (Pignatti dhe Bernasconi, ), BED (Manasse et al., ), ose simptomat e nën pragut BE (Kelly et al., ). Sidoqoftë, Kelly et al. () konstatoi se numri i përgjithshëm i episodeve të hidhur ishin të lidhura pozitivisht me gabime këmbëngulëse në WCST (p.sh., më i varfër i caktuar i zhvendosjes). Për më tepër, studime të tjera gjetën zhvendosje të parregullt në pacientët e diagnostikuar me BED ose BN në lidhje me kontrollet e shëndetshme (Goddard et al., ; Aloi et al., ).

Në obezitetin, studimet që shqyrtojnë ndryshimin e caktuar kanë prodhuar rezultate të paqëndrueshme. Në mënyrë të veçantë, disa studime nuk gjetën prova të performancës së dëmtuar (Chamberlain et al., ; Fagundo et al., ; Manasse et al., ; Schiff et al., ; Wu et al., ), ndërkohë që studime të tjera zbuluan se zhvendosja e zhvendosur në pjesëmarrësit me mbipeshë ose obezitet në krahasim me kontrollet e shëndetshme (Gameiro et al. ; Steenbergen dhe Colzato, ) dhe pacientët me çrregullime të hahet (Perpiñá et al., ). Studimet kanë treguar gjithashtu se zhvendosja e dobët në pjesëmarrësit e trashë me BED, por jo në ato pa (Banca et al., ), dhe pjesëmarrësit e trashë me simptoma të larta FA, por jo të ulëta (Rodrigue et al., ).

Bias / Disengagement me vëmendje

Ky komponent nënkupton "zhvendosjen e dëmtuar të vendosjeve mendore larg stimujve" (Fineberg et al., ). Paragjykim i vëmendshëm përfshin orientimin automatik të vëmendjes ndaj stimujve të caktuara; një aspekt i vëmendjes selektive (Cisler dhe Koster, ), ndërkohë që disengagementi i referohet një pamundësi për të drejtuar / larguar vëmendjen nga stimuj të tillë, të cilat mund të kontribuojnë në sjelljen e sëmurë nga ngurtësi e nxitur nga stimujt e lidhur me çrregullimet (Fineberg et al., ). Paragjykimi i vëmendshëm zakonisht matet me Taskin e Vizitave Vizuale (VPT), ​​në të cilin pjesëmarrësit janë udhëzuar të përgjigjen në një pikë që shfaqet në anën e majtë ose të djathtë të një ekran kompjuteri menjëherë pas prezantimit të një çifti stimujsh ose Stroopi Emocional , në të cilën pjesëmarrësve kërkohet të emërojë ngjyrën e bojës së një fjale të shkruar, duke injoruar përmbajtjen e saj.

Disa studime kanë ofruar dëshmi të një paragjykim të vëmendshëm për cues ushqimesh jo të shëndetshme në BN (Albery et al., ), BED (Sperling et al., ), ose subthreshold BE simptomat (Popien et al., ), megjithëse një studim i kohëve të fundit nuk gjeti prova të paragjykimeve të kujdesshme për ushqim jo të shëndetshëm në BED ose BN në krahasim me kontrollet e peshës së shëndetshme (Lee et al. ). Disa studime kanë treguar gjithashtu një paragjykim të vëmendshëm për ushqim të sëmurë në obezë krahasuar me pjesëmarrësit e peshës së shëndetshme (Kemps et al., ; Bongers et al., ), ndërkohë që një studim tjetër nuk gjeti lidhje midis paragjykimeve me kujdes ndaj fjalëve ushqimore dhe indekseve të lidhura me obezitetin (indeksi i masës trupore, BMI dhe yndyra e barkut). Megjithatë, individët e trashë me BED tregojnë një paragjykim më të fortë të vëmendshëm ndaj indikacioneve ushqimore jo të shëndetshme sesa ato pa BED ose kontrollet normale të peshës (Schag et al. ; Schmitz dhe të tjerët, , ), dhe individët me simptoma të obezitetit dhe subthreshold BE treguan më shumë vështirësi për t'u shkëputur nga cues të tillë sesa ato pa BE (Deluchi et al, ). Pjesëmarrësit me obezitet dhe FA gjithashtu kishin një paragjykim më të madh të vëmendshëm dhe më shumë vështirësi në çarmatimin nga cues ushqimesh jo të shëndetshme në krahasim me kontrollet e shëndetshme të peshës pa FA (Frayn et al, ).

Habit Learning

Ky komponent përfshin "mungesën e ndjeshmërisë ndaj qëllimeve ose rezultateve të veprimeve" (Fineberg et al., ). Teoritë e mësimdhënies shoqëruese të sjelljes instrumentale parashtrojnë se veprimet mbështeten nga dy sisteme: një sistem i orientuar nga qëllimi dhe një sistem i zakonshëm (Balleine dhe Dickinson, ; de Wit dhe Dickinson, ). Compulsivity është hipotezuar të lindë nga një ndryshim larg nga veprimi i drejtuar nga qëllimi drejt zakonit për shkak të një çekuilibrimi në këto dy sistemet themelore, dmth. Një sistem i zakonshëm i orientuar nga qëllimi ose i tepërt aktiv. Dëshmitë për një çekuilibër mes këtyre dy sistemeve mund të testohen me paradigmat instrumentale të vendimmarrjes. Në detyrat e zhvlerësimit të rezultateve, pjesëmarrësit duhet të përmbahen nga reagimi ndaj cues kur shpërblimet që lidhen me to janë zhvlerësuar duke ndryshuar në mënyrë selektive kontigjentet e rezultateve si në detyrë Slips-of-Action (de Wit et al, ) ose ndjeshmëri-specifike ngopje (Balleine dhe Dickinson, ). Detyra në dy faza përdor një paradigmë të të mësuarit për përforcimin e modelit / modelit, në të cilën pjesëmarrësit udhëzohen të bëjnë zgjedhje të bazuara në zgjedhjet e përforcuara më parë (pa modele, "zakon") ose shtetet e ardhshme të qëllimit (model, "Qëllimi i drejtuar;" Daw et al, ).

Rezultatet nga studimet mbi mësimin e zakonit në obezitetin janë të paqëndrueshme. Në mënyrë të veçantë, dy studime kanë treguar se individët me obezitet ishin më pak të ndjeshëm ndaj rezultateve të veprimit, pra kontrolli i veprimit ishte zhvendosur drejt kontrollit të zakonshëm dhe larg nga kontrolli i drejtuar nga qëllimi, gjë që sugjeron që këto dy sisteme janë të pabalancuara (Horstmann et al. ). Në të kundërt, dy studime të tjera që përdorin detyrën e Slips-of-Action zbuluan se pjesëmarrësit me obezitet nuk bënë më shumë rrëshqitje të veprimit sesa pjesëmarrësit e peshës së shëndetshme (Dietrich et al. ; Watson et al., ). Megjithatë, një tjetër studim tregoi se individët e trashë me BED treguan më shumë dëmtime në përgjigjet e drejtuara nga qëllimi (sipas modelit) sesa në ato të zakonshme (pa model) sesa pjesëmarrësit e trashë pa BED ose pjesëmarrës të shëndoshë (Voon et al. ).

Diskutim

Rishikimi ynë tregon disa prova të defiçiteve në të katër proceset kognitive lidhur me compulsivity në mesin e individëve me probleme të tepruar të ngrënies. Megjithatë, për shumicën e kushteve të lidhura me të ngrënë (përveç kushtit të mbivendosjes, domethënë, trashje me BED) të dhënat nuk janë bindëse për sa i përket dëmtimeve në domenin njohës. Këto zbulime kontradiktore e bëjnë të vështirë nxjerrjen e konkluzioneve të forta lidhur me rolin e deficiteve njohëse të lidhur me compulsivity që qëndrojnë nën sjelljen problematike të ngrënies në kushte. Sidoqoftë, gjetjet diskutohen së pari për secilën domen njohës të lidhur me compulsivity në të gjithë spektrin e problemeve të lidhura me të ngrënë. Pastaj ne sigurojmë një diskutim konceptual në lidhje me shkallën në të cilën komponentët kognitivë në lidhje me compulsivity duhet të zbatohen në kontekstin e sjelljes së ngrënies, e cila pasohet nga një diskutim operacional se si mund të ecim përpara në mënyrë eksperimentale për të çuar përpara kuptimin tonë të funksioneve njohëse të detyrueshmërisë .

Hulumtimi i disponueshëm mbi fleksibilitetin kognitiv të lidhur me kontigjencën (p.sh. mësimi i kthimit) tregon një model të qëndrueshëm të rezultateve, domethënë, të mësuarit e dëmtuar të ndryshimit në obezitetin dhe BED. Megjithatë, ka pasur dallime në lidhje me valencë të të mësuarit të dëmtuar të kthimit (dmth., Shpërblimi kundrejt ndëshkimit), të cilat ndryshonin në kushte të ndryshme (dmth. Vetëm obeziteti ose trashje me BED). Një shpjegim i mundshëm për gjetjet e pakta është se individët e trashë me BED mund të kenë më shumë gjasa të reagojnë në bazë të sjelljeve të shpërblimeve të mëparshme, ndërsa individët e trashë pa BED mund të kenë më shumë gjasa të shmangin reagimin në bazë të sjelljeve të dënuara më parë (Banca et al. ). Kjo ide mbështetet më tej nga gjetja e rritjes së ndjeshmërisë ndaj shpërblimit dhe rritjes së rrezikut në lidhje me pritjet e shpërblimit në personat e trashë me BED, por jo atyre që nuk janë (Voon et al. ). Megjithatë, këto gjetje nuk përputhen me pikëpamjen e përgjithshme se BED mbështetet nga mekanizmat e përforcimit negativ (Vannucci et al., ). Megjithatë, është propozuar që BED të karakterizohet nga dëmtime të përgjithshme në fleksibilitetin kognitiv (Voon et al., ). Kështu, nevojiten studime të mëtejshme për të zbuluar rolin e mësimit të kthimit në obezitet dhe BED. Së fundi, kishte mungesë të provave për të mësuarit e kthimit në popullatë me BN ose FA, dhe kështu, gjetjet janë të kufizuara për individët e trashë me ose pa BED.

Brenda fushës së detyrës / zhvendosjes së vëmendjes, studimet zbuluan gjithashtu gjetje të përziera, të cilat mund të jenë të lidhura me dallimet në përbërjen e mostrës (p.sh., mosha dhe BMI) dhe metodologjia (dmth. për të matur aftësinë e zhvendosur). Për shembull, detyra e ID / ED është propozuar për të matur komponentët e shumëfishtë të compulsivity, domethënë, mësimi i kthimit dhe shtyrja e zhvendosjes (Wildes et al. ), ndërkohë që TMT-B mat vetëm aftësinë e transferimit. Një shpjegim i mundshëm për zbulimet e pakuptimta në literaturë është se individët me çrregullime të hahet apo obeziteti mund të tregojnë defekte në disa nënkomponentë të zhvendosjes së caktuar (p.sh., angazhimi në vartësi nga një grup detyre), por jo të tjera (p.sh. , duke e mbajtur dimensionin përkatës të detyrës në internet në kujtesën e punës). Kështu, aspektet e ndryshme të përfshira në detyrat e ndryshme të përdorura nëpër studime mund të kontribuojnë në rezultatet kontradiktore në këtë fushë. Në përputhje me këtë ide, një meta-analizë e kohëve të fundit tregoi një madhësi të vogël të mesme për efektin e zhvendosjes joefikase në BN, BED dhe obezitetin (Wu et al. ), e cila sugjeron që faktorë të tjerë mund të bashkëveprojnë me ndryshimin e caktuar për të parashikuar sjelljen e ngrënies së sëmurë. Të marra së bashku, shqyrtimi ynë dhe meta-analiza nga Wu et al. () sugjerojnë se mungesa e efikasitetit të caktuar është një fushë njohëse e lidhur me compulsivity që mund të kontribuojë në sjelljen e ngulët të sëmurë.

Gjetjet e këtij rishikimi gjithashtu ofrojnë dëshmi për paragjykim / disengagement me vëmendje për cues specifike çrregullim, dmth, ushqim i sëmurë, në BED, trashje dhe BED me obezitet, edhe pse jo të gjitha studimet treguan këtë efekt, i cili është në përputhje me një rishikim të kohëve të fundit paragjykim i vëmendshëm në çrregullimet e lidhura me BE (Stojek et al., ). Sidoqoftë, ka pasur ndryshueshmëri të konsiderueshme në detyrat e përdorura për të vlerësuar anshmërinë e vëmendjes, dmth. Stroumin e Emocioneve ose VPT-në, të cilat mund të bëjnë dallimin midis anshmërisë së vëmendjes dhe pamundësisë për t'u anashkaluar. Për më tepër, detyra Stroop kërkon funksione ekzekutive përveç vëmendjes, duke përfshirë kontrollin frenues (Balleine dhe Dickinson, ; de Wit dhe Dickinson, ) dhe kështu, paragjykimi i vëmendshëm mund të lidhet me sjelljen e detyrueshme në mënyrë indirekte sesa komponentët e tjerë kognitivë. Disa studime kanë vlerësuar paragjykimin / anashkalimin e vëmendjes në BN ose FA, gjë që është vërejtur edhe në rishikimin nga Stojek et al. (). Kështu, hulumtimet e ardhshme duhet të punësojnë detyra që shqyrtojnë si paragjykim të kujdesshëm dhe heqjen nga stimulimet specifike të çrregullimit në të gjithë spektrin e çështjeve që lidhen me ngrënien.

Detyrat e përdorura për të vlerësuar mësimin e zakonit gjithashtu demonstruan dëmtime në obezitet dhe BED, megjithëse studimet në këtë fushë ishin të kufizuara në këto dy popullsi të lidhura me ushqimin. Konstatimi se një prirje ndaj mësimit të zakonit u tregua me detyra të zhvlerësimit të modelit pa modele dhe bazuar në modelin dhe rezultatet, por jo detyra e rrëshqitjes së veprimit tregon se këto detyra mund të masin aspekte të ndryshme të mësimit të zakonit. Për shembull, sjellja mund të jetë pasojë e një sistemi të dëmtuar të orientuar nga qëllimi ose i një sistemi habitës tepër aktiv, i cili mund të shquhet duke përdorur detyrën me Dy Faza (Voon et al. ). Për më tepër, lloji i zhvlerësimit të rezultateve në çështjet e zhvlerësimit ka rëndësi. Për shkak të zvogëlimit të mundshëm të obezitetit në ndjeshmërinë interceptive (Herbert dhe Pollatos, ), zhvlerësimi i rezultatit nga ngopje (Horstmann et al., ) mund të jetë më pak efektive sesa zhvlerësimi i rezultateve nga udhëzim për individët mbipeshë / obezë (Dietrich et al., ; Watson et al., ). Ndërsa dëshmitë për një prirje ndaj mësimit të zakonit ishin më të qëndrueshme në BED se sa obeziteti, nevojiten më shumë studime përpara se të nxirren përfundime.

Kufizimet dhe Drejtimet e Kërkimit të Ardhshëm

Shqyrtimi ynë nxjerr në pah rolin e krijimit të punës në bazat kognitive, por aspektet e mirëfillta të fenotipit të ngrënshëm të ngrënies, të cilat ende duhet të përfshihen në një model njohës të kompulsivitetit. Në mënyrë të veçantë, nuk është e qartë se si mekanizmat e përforcimit negativ (dmth. Hahet emocionale) ose përmbajtja dietike dhe ankthi / stresi i lidhur, të cilat janë nxitësit kryesorë të ngrënies së sëmurë në BN, BED dhe obeziteti, mund të ndërlidhen me komponentët kognitivë të propozuar nga Fineberg et al . (). Hulumtimi mbi mësimin e përhershëm sugjeron që ekuilibri midis zakonit dhe sistemeve të kontrollit të veprimit të drejtuar nga qëllimi mund të varet nga faktorë të tillë si stresi (Schwabe dhe Wolf, ), ndërkohë që deficitet e ndryshueshme janë moduluar nga ankthi (Billingsley-Marshall et al., ) dhe një paragjykim i vëmendshëm ndaj cues ushqimesh jo të shëndetshme është moderuar nga ngrënia emocionale (Hepworth et al., ). Studimet e ardhshme duhet të testojnë nëse ngrënia emocionale dhe stresi / ankthi ndërveprojnë me deficitet njohëse lidhur me detyrueshmërinë për të parashikuar shfaqjen e ngrënies patologjike të sëmurë.

Teorikisht, gjetjet e rishikimit aktual gjithashtu kanë implikime për kuptimin tonë aktual të problemeve të ngrënies. Në mënyrë të veçantë, çrregullimet e të ngrënit, përkatësisht BN dhe BED, konsiderohen çrregullime psikiatrike, ndërsa obeziteti zakonisht konsiderohet një gjendje fiziologjike. Konstatimi ynë që çrregullimet e hahet dhe obeziteti ndajnë ndryshime të zakonshme njohëse lidhur me compulsivity është në përputhje me idenë se obeziteti mund të konceptohet më mirë si një çrregullim biobehavioral karakterizuar nga problemet fiziologjike si dhe ato nervore, njohëse dhe të sjelljes që janë të pranishme në të gjithë spektrin e çrregullimeve të ngrënies (Volkow dhe Wise, ; wilson, ). Sidoqoftë, duhet të theksohet se obeziteti është një çrregullim shumë heterogjen dhe se fenotipi i "hahet ushqyesve", i karakterizuar nga periudha të përsëritura, pa funksion homeostatik, me pasoja të pafavorshme dhe si mënyra për të lehtësuar stresin, përshtatet disa, por jo të gjithë njerëzit me peshë të tepërt. Për më tepër, ne nuk përfshijmë studime mbi spektrin e plotë të çrregullimeve të ngrënies që mund të përfshijnë karakteristikat e ngrënies së sëmurë (p.sh., BE / lloji i shpëlarjes Anorexia Nervosa (AN) ose çrregullime të tjera të ushqyerjes ose çrregullimit të ushqimit, çrregullime të shpërbërjes ose Sindromi i ngrënies së darkës). Megjithatë, përfshirja jonë e çrregullimeve është në përputhje me rishikimet e kohëve të fundit mbi sjelljen e detyruar si një tipar qendror i çrregullimeve të caktuara të hahet (dmth. BED), trashje dhe konceptin në zhvillim të FA (Moore et al. ). Përveç kësaj, ky rishikim u përqendrua vetëm në proceset potenciale të njohura të njohura dhe prandaj, nëse ekzistojnë proceset e mbivendosjes së nervave dhe të sjelljes që lidhen me kompulsivitetin në të gjithë spektrin e çështjeve që lidhen me ngrënien, ende duhet të përcaktohet. E rëndësishmja, katër fushat njohëse të detyrueshmërisë propozohen të kenë korrelacione të ndryshme nervore. Edhe pse ishte përtej fushëveprimit të rishikimit aktual, studimet e ardhshme duhet të synojnë të shqyrtojnë bazat nervore të fushave njohëse në një kontekst të ngrënies.

Përfundimisht, ne e konsiderojmë rëndësinë praktike të këtyre gjetjeve, duke përfshirë marrjen në konsideratë se si detyrimi zakonisht është shqyrtuar në fushën e ngrënies dhe kufizimet e qasjeve të tilla metodologjike. Së pari, detyrat njohëse të përdorura në studimet e shqyrtuara janë huazuar nga fusha të tjera dhe kështu disa detyra janë përdorur për të matur konstruktet e shumta (p.sh., frenimi dhe përcaktimi i caktuar) ose nuk janë operacionalizuar në mënyrë të qartë në kontekstin e compulsivity. Kështu, studimet e ardhshme duhet të përdorin detyra njohëse të zhvilluara në mënyrë specifike për të matur komponentët e ndryshëm të kompulsivitetit. Së dyti, shumica e studimeve të rishikuara kanë ekzaminuar dallimet e grupeve (dmth., Kontrollet klinike vs. të shëndetshme) në performancën kognitive të lidhura me detyrueshmërinë. Megjithatë, pak studime kanë studiuar marrëdhënien midis performancës në detyra njohëse dhe tendencave të sjelljes së detyrueshme. Kështu, studimet e ardhshme duhet të përfshijnë pyetësorët e vetë-raportimit që përshkruajnë përshkrimet fenotipike të sjelljes së sëmurë, duke përfshirë shkallën e ngrënjes së ngadalësuar (Niemiec et al. ) ose Krijesë e Habit Scale (Ersche et al., ).

Përveç kësaj, ka pasur mungesë të studimeve eksperimentale për shoferët kognitivë të lidhur me compulsivity të FA, pavarësisht nga konceptualizimi i saj në zhvillim si një çrregullim i karakterizuar nga sjellja e ngrënies së sëmurë (Davis, ). Prandaj, është e paqartë nëse të ashtuquajturat aksionet e FA ndreqin dëmtimet në funksionimin kognitiv të lidhura me detyrueshmërinë me BN, BED dhe obezitetin. Në të vërtetë, shumica e hulumtimeve në FA janë fokusuar në simptomat klinike të matura me YFAS; megjithatë, disa studime të kohëve të fundit kanë raportuar kohët e fundit veprime impulsive të dëmtuara (p.sh., përgjigjet shkoni / nuk shkojnë, Meule et al, ) dhe zgjedhja (dmth. zbritja vonese; VanderBroek-Stice et al., ) në FA. Studimet e ardhshme duhet të shqyrtojnë përpunimin kognitiv të lidhur me compulsivity në FA për të përcaktuar nëse ajo është e karakterizuar në mënyrë të ngjashme nga deficite të tilla.

Një kufizim i mëtejshëm i literaturës së rishikuar është se studimet u mbështetën shumë në hartimin kryq seksional sesa në ato gjatësore. Prandaj, mbetet i paqartë kronologjia e komponentëve kognitivë që nxisin kompulsivitetin në popullatat që kanë të bëjnë me ushqimin. Në mënyrë të veçantë, deficitet njohëse të performancës mund të lidhen me zhvillimin dhe mirëmbajtjen e sjelljes së ngrënies së sëmurë, dhe nga ana tjetër, kushtet e lidhura me të ngrënë. Për shembull, mund të jetë se një aftësi joefikase për të përshtatur sjelljen pas reagimeve negative ose angazhim më të madh të vëmendshëm ndaj cuesve ushqimor sjell rritje të rrezikut për zhvillimin e ngrënies së dhembshme. Nga ana tjetër, këto defiçite mund të jenë pasojë e ngrënies së dhembshme dhe si e tillë, e lidhur me prognozën e kushteve të lidhura me të ngrënë dhe rezultatet e trajtimit. Ne supozojmë se kjo ka të ngjarë të jetë një proces dinamik në të cilin ka dobësi të tipareve për të zhvilluar sjellje të ngutshme të ngrënies, të cilat më pas përkeqësohen nëpërmjet mekanizmave të përforcimit dhe të të mësuarit joadekuat. Studimet e ardhshme dhe gjatësore duhet të ekzaminojnë nëse kompulsiviteti është një faktor i cenueshmërisë, i cili paraprin zhvillimin e çrregullimeve të obezitetit ose të ngrënies, ose nëse ajo përputhet me fillimin e simptomave klinike ose të dyja. Është gjithashtu e rëndësishme të përcaktohet nëse sjellja problematike e të ngrënit pasqyron një kalim nga impulsiviteti tek kompulsiviteti, siç është propozuar në modelet e varësisë (Everitt dhe Robbins, ). Për më tepër, shqyrtimi aktual përqendrohej në studimet që shqyrtonin proceset kognitive të lidhura me compulsivity, kështu që nuk i shqyrtuam provat për proceset njohëse të impulsivitetit. Kështu, nuk është e qartë se si proceset kognitive nën drejtimin e impulzivitetit dhe compulsivity janë të lidhura në kontekstin e sjelljeve të lidhura me të hahet, ose se si ata mund të bashkëveprojnë me proceset e tjera të tilla si vendim-marrje.

Bazuar në kufizimet e lartpërmendura, bëjmë disa rekomandime për hulumtime të ardhshme. Së pari, studimet e ardhshme duhet të shqyrtojnë të katër komponentët kognitivë të lidhura me compulsivity brenda të njëjtit studim në një popullsi të caktuar (p.sh., pacientët me BED), në vend që të shqyrtojnë vetëm komponentët e veçantë. Paralelisht, hulumtimi duhet të shqyrtojë këto katër komponentë në mënyrë trans-diagnostike në kontekstin e çështjeve që lidhen me të ngrënë, gjë që do të na lejonte të përcaktojmë nëse ka mekanizma themelorë të përbashkët që ngasin sjelljen e të ushqyerit kompulsiv nëpër çrregullime. Për më tepër, disa nga proceset njohëse të rishikuara (p.sh. mësimi i ndryshueshëm dhe ndryshimi) janë nënkomponentë të konstruktit të lartë të rendit, fleksibiliteti njohës (Wildes et al., ). Prandaj, do të ishte e dobishme për të matur të dyja këto nën-komponentë në një studim të vetëm për të përcaktuar nëse ata bashkëveprojnë në parashikimin e sjelljes së detyruar bazuar në qarkun e veçuar të neurozave të propozuar (Fineberg et al. ). E rëndësishmja, shqyrtimi i proceseve kognitive të lidhura me detyrimin në faza të ndryshme të çështjeve të lidhura me ushqimin duke përdorur dizajne të ardhshme ose gjatësore, do të mundësonte parashikimin e cenueshmërisë në sjelljen e ngrënies së sëmurë. Përveç kësaj, hulumtimi gjatësor do të kishte implikime për të informuar zhvillimin e strategjive të parandalimit dhe trajtimit transdiagnostik, të dizajnuara për të përmirësuar funksionimin njohës, gjë që mund të jetë një rrugë premtuese për reduktimin e tendencave të sjelljes së detyruar në një sërë çrregullimesh.

Përfundim

Gjetjet e disa prej studimeve të përfshira mbështesin nocionin se dëmtimet në komponentët kognitivë të lidhur me compulsivity mund të karakterizojnë një sërë kushtesh të lidhura me të ngrënë, ndonëse provat ishin të paqëndrueshme ose mungonin për disa çrregullime. Gjetjet e përziera në shumicën e fushave mund të rezultojnë nga detyrat e vlerësimit kognitiv divergjent dhe ndërveprimet e mundshme me kufizimet dietike, ankthin / stresin dhe ngrënien emocionale. Hulumtimi i ardhshëm duhet të shqyrtojë tërësisht komponentët kognitivë të kompulsivitetit, të përfshijë masat e ngrënies së sëmurë dhe të përdorë dizajne gjatësore për të informuar parashikimin klinik të simptomave të lidhura me detyrueshmërinë dhe zhvillimin e ndërhyrjeve për ngrënien e sëmurë.

Kontributet e autorëve

NK dhe AV-G kontribuan në konceptimin e rishikimit. NK shkroi draftin e parë të dorëshkrimit. NK, EA dhe AV-G shkruan pjesët e dorëshkrimit. Të gjithë autorët kanë kontribuar në rishikimin e dorëshkrimeve, kanë lexuar dhe miratuar versionin e dorëzuar.

Deklarata e Konfliktit të Interesit

Autorët deklarojnë se hulumtimi është kryer në mungesë të ndonjë marrëdhënie tregtare ose financiare që mund të interpretohet si një konflikt i mundshëm interesi.

Shënimet

Financimi. NK u mbështet nga një Fakultet i Mjekësisë, Infermierisë dhe Shkencave të Shëndetit Bridging Postdoctoral Bellowship nga Universiteti Monash, Melburn, VIC, Australi. EA u mbështet nga një grant i Ushqimit, Njohjes dhe Sjelljes nga Organizata Hollandeze për Kërkime Shkencore (Nederlandse Organisatie voor Wetenschappelijk Onderzoek, NWO, granti 057-14-001). AV-G u mbështet nga një Bursë për Zhvillimin e Karrierës së Studiuesve Klinikë të Gjeneratës së Tjetër Niveli II nga Fondi i Ardhshëm i Kërkimit Mjekësor Australian (MRF1141214) dhe mori një grant për projektin (GNT1140197) nga Këshilli Kombëtar i Shëndetit dhe Kërkimit Mjekësor.

Referencat

  • Albery IP, Wilcockson T., Frings D., Moss AC, Caselli G., Spada MM (2016). Duke shqyrtuar marrëdhëniet midis paragjykimeve selektive të vëmendjes për stimulimet e lidhura me ushqimin dhe trupin dhe sjelljen e spastrimit në bulimia nervosa. oreks 107, 208-212. 10.1016 / j.appet.2016.08.006 [PubMed] [CrossRef]
  • Aloi M., Rania M., Caroleo M., Bruni A., Palmieri A., Cauteruccio MA, et al. . (2015). Marrja e vendimeve, koherenca qendrore dhe ndryshimi i caktuar: një krahasim midis çrregullimit të ngrënies së barkut, Anorexia Nervosa dhe kontrollet e shëndetshme. BMC Psikiatria 15:6. 10.1186/s12888-015-0395-z [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef]
  • Shoqata Amerikane e Psikiatrisë (2013). Manuali diagnostik dhe statistikor i çrregullimeve mendore. 5th Edn. Arlington, VA: Botime Psikiatrike Amerikane.
  • Baleine BW, Dickinson A. (1998). Veprimi instrumental i orientuar nga qëllimi: të nxënit e paparashikuar dhe nxitës dhe substratet e tyre kortikale. Neuropharmacology 37, 407–419. 10.1016/s0028-3908(98)00033-1 [PubMed] [CrossRef]
  • Banca P., Harrison NA, Voon V. (2016). Compulsivity nëpër abuzimin patologjik të shpërblime të drogës dhe jo-drogës. Front. Behav. Neurosci. 10: 154. 10.3389 / fnbeh.2016.00154 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef]
  • Billingsley-Marshall RL, Basso MR, Lund BC, Hernandez ER, Johnson CL, Drevets WC, et al. . (2013). Funksioni ekzekutiv në çrregullimet e të ngrënit: roli i ankthit të shtetit. Int. J. Hani. Disord. 46, 316-321. 10.1002 / eat.22086 [PubMed] [CrossRef]
  • Bongers P., van de Giessen E., Roefs A., Nederkoorn C., Booij J., van den Brink W., et al. . (2015). Duke qenë impulsiv dhe i trashë rrit ndjeshmërinë për të përshpejtuar zbulimin e ushqimeve me kalori të lartë. Shëndeti Psychol. 34, 677-685. 10.1037 / hea0000167 [PubMed] [CrossRef]
  • Chamberlain SR, Derbyshire KL, Leppink E., Grant JE (2015). Obeziteti dhe format e pandjeshme të impulsivitetit tek të rriturit e rinj. CNS Spectr. 20, 500-507. 10.1017 / s1092852914000625 [PubMed] [CrossRef]
  • Cisler JM, Koster EHW (2010). Mekanizmat e paragjykimeve të vëmendshme ndaj kërcënimit në çrregullimet e ankthit: një rishikim integrues. Clin. Psychol. Rev. 30, 203-216. 10.1016 / j.cpr.2009.11.003 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef]
  • Clarke HF, Walker SC, Crofts HS, Dalley JW, Robbins TW, Roberts AC (2005). Sosje prefrontale e serotoninës ndikon në të mësuarit e kthimit, por jo në vëmendjen e zhvendosjes së caktuar. J. Neurosci. 25, 532-538. 10.1523 / JNEUROSCI.3690-04.2005 [PubMed] [CrossRef]
  • Cools R., Clark L., Owen AM, Robbins TW (2002). Përcaktimi i mekanizmave nervor të të nxënit probabilistik të kthimit duke përdorur imazhin funksional të rezonancës magnetike të ngjarjes. J. Neurosci. 22, 4563-4567. 10.1523 / jneurosci.22-11-04563.2002 [PubMed] [CrossRef]
  • Coppin G., Nolan-Poupart S., Jones-Gotman M., DM vogla (2014). Kujtesa e punës dhe shpërblimi i shoqërimit të të mësuarit në obezitet. Neuropsychologia 65, 146-155. 10.1016 / j.neuropsychologia.2014.10.004 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef]
  • Cullen AJ, Barnett A., Komesaroff PA, Brown W., O'Brien KS, Hall W., et al. . (2017). Një studim cilësor i pikëpamjeve mbipeshë dhe obeze të Australianëve për varësinë e ushqimit. oreks 115, 62-70. 10.1016 / j.appet.2017.02.013 [PubMed] [CrossRef]
  • Davis C. (2017). Një koment mbi shoqatat në mesin e "varësisë ushqimore", çrregullim të hahet dhe obeziteti: kushtet e mbivendosura me karakteristika klinike idiosyncratic. oreks 115, 3-8. 10.1016 / j.appet.2016.11.001 [PubMed] [CrossRef]
  • Daw ND, Gershman SJ, Seymour B., Dayan P., Dolan RJ (2011). Ndikimet e bazuara në modele mbi zgjedhjet e njerëzve dhe gabimet striatake të parashikimit. Neuron 69, 1204-1215. 10.1016 / j.neuron.2011.02.027 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef]
  • de Wit S., Dickinson A. (2009). Teoritë shoqëruese të sjelljes së drejtuar nga qëllimi: një rast për modelet translacion kafshësh-njerëzore. Psychol. Res. 73, 463–476. 10.1007/s00426-009-0230-6 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef]
  • de Wit S., Standing HR, Devito EE, Robinson OJ, Ridderinkhof KR, Robbins TW, et al. . (2012). Mbështetja në zakonet në kurriz të kontrollit të drejtuar nga qëllimi pas sosjes së prekursorit dopamin. Psychopharmacology 219, 621–631. 10.1007/s00213-011-2563-2 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef]
  • Deluchi M., Costa FS, Friedman R., Gonçalves R., Bizarro L. (2017). Paragjykim i vëmendshëm ndaj ushqimit të sëmurë në individë me obezitet të rëndë dhe të hahet. oreks 108, 471-476. 10.1016 / j.appet.2016.11.012 [PubMed] [CrossRef]
  • Dietrich A., De Wit S., Horstmann A. (2016). Përgjegjësia e përgjithshme e zakonit lidhet me ndjenjën që kërkon nëndominën e impulzivitetit, por jo obezitetit. Front. Behav. Neurosci. 10: 213. 10.3389 / fnbeh.2016.00213 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef]
  • Ersche KD, Lim T.V, Ward LHE, Robbins TW, Stochl J. (2017). Krijesa e zakonit: një matje e vetë-raportit të rutinave të zakonshme dhe tendencave automatike në jetën e përditshme. Pers. Indiv. Dif. 116, 73-85. 10.1016 / j.paid.2017.04.024 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef]
  • Everitt BJ, Robbins TW (2016). Varësia e drogës: përditësimi i veprimeve ndaj zakoneve në detyrimet dhjetë vjet më pas. Annu. Rev. Psychol. 67, 23-50. 10.1146 / annurev-psik-122414-033457 [PubMed] [CrossRef]
  • Fagundo AB, Jiménez-Murcia S., Giner-Bartolome C., Agüera Z., Sauchelli S., Pardo M., et al. . (2016). Modulimi i irisit dhe aktivitetit fizik në funksionet ekzekutive në trashje dhe obezitet morbid. Sci. Reps. 6: 30820. 10.1038 / srep30820 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef]
  • Fineberg NA, Chamberlain SR, Goudriaan AE, DJ Stein, Vanderschuren LJMJ, Gillan CM, et al. . (2014). Zhvillime të reja në neuro-njohjen njerëzore: lidhjet klinike, gjenetike dhe të imazhit të trurit lidhen me impulsivitetin dhe kompulsivitetin. CNS Spectr. 19, 69-89. 10.1017 / s1092852913000801 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef]
  • Frayn M., Sears CR, von Ranson KM (2016). Një humor i trishtuar rrit vëmendjen për imazhet e ushqimit të sëmurë në gratë me varësi ushqimore. oreks 100, 55-63. 10.1016 / j.appet.2016.02.008 [PubMed] [CrossRef]
  • Gameiro F., Perea MV, Ladera V., Rosa B., Garcia R. (2017). Funksionimi ekzekutiv në individë të trashë që presin për trajtim klinik. Psicothema 29, 61-66. 10.7334 / psicothema2016.202 [PubMed] [CrossRef]
  • Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell KD (2016). Zhvillimi i versionit të varësisë në ushqim yale 2.0. Psychol. Addict. Behav. 30, 113-121. 10.1037 / adb0000136 [PubMed] [CrossRef]
  • Goddard E., Carral-Fernandez L., Denneny E., Campbell IC, Treasure J. (2014). Fleksibiliteti njohës, koherenca qendrore dhe përpunimi emocional shoqëror në meshkuj me një çrregullim të hahet. World J. Biol. psikiatri 15, 317-326. 10.3109 / 15622975.2012.750014 [PubMed] [CrossRef]
  • Hebebrand J., Albayrak Ö, Adan R., Antel J., Dieguez C., de Jong J., et al. . (2014). "Ushqimi i varësisë", në vend të "varësisë ushqimore", kap më mirë sjelljen e ngjashme me të ngrënë. Neurosci. Biobehav. Rev. 47, 295-306. 10.1016 / j.neubiorev.2014.08.016 [PubMed] [CrossRef]
  • Hepworth R., Mogg K., Brignell C., Bradley BP (2010). Gjendja negative rrit vëmendjen përzgjedhëse ndaj cuesve të ushqimit dhe oreksit subjektiv. oreks 54, 134-142. 10.1016 / j.appet.2009.09.019 [PubMed] [CrossRef]
  • Herbert BM, Pollatos O. (2014). Ndjeshmëria ndërhyrëse e zbutur në individët mbipeshë dhe të trashë. Hani. Behav. 15, 445-448. 10.1016 / j.eatbeh.2014.06.002 [PubMed] [CrossRef]
  • Horstmann A., Busse FP, Mathar D., Muller K., Lepsien J., Schlögl H., et al. . (2011). Dallimet e lidhura me trashje midis grave dhe burrave në strukturën e trurit dhe sjelljen e drejtuar nga qëllimi. Front. Hum. Neurosci. 5: 58. 10.3389 / fnhum.2011.00058 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef]
  • Kelly NR, Bulik CM, Mazzeo SE (2013). Funksionimi ekzekutiv dhe impulsiviteti i sjelljes së grave të reja që hanë. Int. J. Hani. Disord. 46, 127-139. 10.1002 / eat.22096 [PubMed] [CrossRef]
  • Kemps E., Tiggemann M., Hollitt S. (2014). Përpunimi i vëmendshëm i cuesve ushqimor dhe modifikimi në individë të trashë. Shëndeti Psychol. 33, 1391-1401. 10.1037 / hea0000069 [PubMed] [CrossRef]
  • Lee JE, Namkoong K., Jung Y.-C. (2017). Kontroll kognitiv prefrontal i dëmtuar mbi ndërhyrjen nga imazhet e ushqimit në çrregullimin e ngërçit dhe bulimia nervosa. Neurosci. Lett. 651, 95-101. 10.1016 / j.neulet.2017.04.054 [PubMed] [CrossRef]
  • Manasse SM, Forman EM, Ruocco AC, Butrin ML, Juarascio AS, Fitzpatrick KK (2015). A funksionojnë deficitet e funksionimit ekzekutiv të çrregullimit të hahet me qejf? Një krahasim i grave mbipeshë me dhe pa patologji të hahet. Int. J. Hani. Disord. 48, 677-683. 10.1002 / eat.22383 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef]
  • Manasse SM, Juarascio AS, Forman EM, Berner LA, Butrin ML, Ruocco AC (2014). Funksionimi ekzekutiv në individët mbipeshë me dhe pa ngrënie të humbjes së kontrollit. Eur. Hani. Disord. Rev. 22, 373-377. 10.1002 / erv.2304 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef]
  • Meule A., Lutz A., Vogele C., Kübler A. (2012). Gratë me simptoma të varësisë ushqimore shfaqin reagime të përshpejtuara, por nuk kanë kontroll frenues të dëmtuar, si përgjigje ndaj fotografive me ushqime të lartë kalori. Hani. Behav. 13, 423-428. 10.1016 / j.eatbeh.2012.08.001 [PubMed] [CrossRef]
  • Moore CF, Sabino V., Koob GF, Cottone P. (2017). Overeating patologjike: dëshmi në zhvillim për një ndërtim compulsivity. Neuropsychopharmacology 42, 1375-1389. 10.1038 / npp.2016.269 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef]
  • Niemiec MA, Boswell JF, Hormes JM (2016). Zhvillimi dhe vlefshmëria fillestare e shkallës së ngrënies së ngulët. Trashje 24, 1803-1809. 10.1002 / oby.21529 [PubMed] [CrossRef]
  • Perpiñá C., Segura M., Sánchez-Reales S. (2017). Fleksibiliteti njohës dhe vendimmarrja në çrregullimet e hahet dhe obeziteti. Hani. Pesha e turpit. 22, 435–444. 10.1007/s40519-016-0331-3 [PubMed] [CrossRef]
  • Pignatti R., Bernasconi V. (2013). Personaliteti, tiparet klinike dhe udhëzimet e testimit mund të ndikojnë në funksionet ekzekutive në çrregullimet e të ngrënit. Hani. Behav. 14, 233-236. 10.1016 / j.eatbeh.2012.12.003 [PubMed] [CrossRef]
  • Popien A., Frayn M., von Ranson KM, Sears CR (2015). Ndjekja e shikimit të syve zbulon një vëmendje më të madhe për ushqimin në të rriturit me ushqim të lehtë kur shikojnë imazhet e skenave të botës reale. oreks 91, 233-240. 10.1016 / j.appet.2015.04.046 [PubMed] [CrossRef]
  • Robbins TW, James M., Owen AM, Sahakian BJ, Lawrence AD, Mcinnes L., et al. . (1998). Një studim i performancës në testet nga bateria CANTAB e ndjeshme ndaj mosfunksionimit të lobës frontale në një mostër të madhe të vullnetarëve normalë: implikimet për teoritë e funksionimit ekzekutiv dhe plakjen kognitive. J. Int. Neuropsychol. Soc. 4, 474-490. 10.1017 / s1355617798455073 [PubMed] [CrossRef]
  • Rodrigue C., Ouellette A.-S., Lemieux S., Tchernof A., Biertho L., Bégin C. (2018). Funksionimi ekzekutiv dhe simptomat psikologjike në varësinë e ushqimit: një studim në mesin e individëve me obezitet të rëndë. Hani. Pesha e turpit. 23, 469–478. 10.1007/s40519-018-0530-1 [PubMed] [CrossRef]
  • Schag K., Teufel M., Junne F., Preissl H., Hautzinger M., Zipfel S., et al. . (2013). Impulsiviteti në çrregullimin e hahet me qumësht: indikacionet e ushqimit sjellin reagime shpërblimi dhe mosmirësim. PLoS One 8: E76542. 10.1371 / journal.pone.0076542 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef]
  • Schiff S., Amodio P., Testa G., N. Nardi, Montagnese S., Caregaro L., et al. . (2016). Impulsiviteti drejt shpërblimit ushqimor lidhet me BMI: dëshmi nga zgjedhja intertemporale në individë të trashë dhe normalë. Brain Cogn. 110, 112-119. 10.1016 / j.bandc.2015.10.001 [PubMed] [CrossRef]
  • Schmitz F., Naumann E., Biehl S., Svaldi J. (2015). Gating e vëmendjes ndaj stimulimeve të ushqimit në çrregullim të hahet hahet. oreks 95, 368-374. 10.1016 / j.appet.2015.07.023 [PubMed] [CrossRef]
  • Schmitz F., Naumann E., Trentowska M., Svaldi J. (2014). Paragjykim i vëmendshëm për cues të ushqimit në çrregullim të hahet të hahet. oreks 80, 70-80. 10.1016 / j.appet.2014.04.023 [PubMed] [CrossRef]
  • Schwabe L., Wolf OT (2011). Modulimi i ndikimit të stresit të sjelljes instrumentale: nga qëllimi i orientuar drejt kontrollit të zakonshëm të veprimit. Behav. Brain Res. 219, 321-328. 10.1016 / j.bbr.2010.12.038 [PubMed] [CrossRef]
  • Sperling I., Baldofski S., Lüthold P., Hilbert A. (2017). Përpunimi njohës i ushqimit në çrregullimin e ngërçit: një studim i syrit. Ushqyesve 9: 903. 10.3390 / nu9080903 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef]
  • Spitoni GF, Ottaviani C., Petta AM, Zingaretti P., Aragona M., Sarnicola A., et al. . (2017). Trashja është e lidhur me mungesën e kontrollit frenues dhe reaksionet e ndryshueshmërisë së ndryshueshmërisë së nivelit të zemrës dhe shërimit në përgjigje të stimujve të ushqimit. Int. J. Psychophysiol. 116, 77-84. 10.1016 / j.ijpsycho.2017.04.001 [PubMed] [CrossRef]
  • Steenbergen L., Colzato LS (2017). Performanca mbipeshë dhe njohëse: indeksi i lartë i trupit është i lidhur me dëmtimin në kontrollin reaktiv gjatë ndërrimit të detyrës. Front. Nutr. 4: 51. 10.3389 / fnut.2017.00051 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef]
  • Steenbergen L., Sellaro R., Hommel B., Colzato LS (2015). Tyrozina promovon fleksibilitetin njohës: provat nga kontrolli proaktive kundrejt reaktive gjatë performancës së ndërrimit të detyrës. Neuropsychologia 69, 50-55. 10.1016 / j.neuropsychologia.2015.01.022 [PubMed] [CrossRef]
  • Stojek M., Shank LM, Vannucci A., Bongiorno DM, Nelson EE, Waters AJ, et al. . (2018). Një rishikim sistematik i paragjykimeve të vëmendjes në çrregullimet që kanë të bëjnë me ngrënie të lehtë. oreks 123, 367-389. 10.1016 / j.appet.2018.01.019 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef]
  • VanderBroek-Stice L., Stojek MK, Plazhi SRH, vanDellen MR, MacKillop J. (2017). Vlerësimi shumëdimensional i impulsivitetit në lidhje me obezitetin dhe varësinë e ushqimit. oreks 112, 59-68. 10.1016 / j.appet.2017.01.009 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef]
  • Vannucci A., Nelson EE, Bongiorno DM, DS pisha, Yanovski JA, Tanofsky-Kraff M. (2015). Prekurorët sjellës dhe neurodevelopmental të çrregullimeve të hahet-tipit të ngrënies: mbështetje për rolin e sistemeve negative valencë. Psychol. Med. 45, 2921-2936. 10.1017 / S003329171500104X [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef]
  • Volkow ND, Wise RA (2005). Si mund të na ndihmojë varësia e drogës të kuptojmë trashje? Nat. Neurosci. 8, 555-560. 10.1038 / nn1452 [PubMed] [CrossRef]
  • Voon V., Derbyshire K., Rück C., Irvine MA, Worbe Y., Enander J., et al. . (2015a). Çrregullimet e compulsivity: një paragjykim të përbashkët ndaj zakoneve të mësimit. Mol. psikiatri 20, 345-352. 10.1038 / mp.2014.44 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef]
  • Voon V., Morris LS, Irvine MA, Ruck C., Worbe Y., Derbyshire K., et al. . (2015b). Marrja e rrezikut në çrregullimet e shpërblimeve natyrore dhe të drogës: korrelacione nervore dhe efektet e probabilitetit, valencë dhe madhësi. Neuropsychopharmacology 40, 804-812. 10.1038 / npp.2014.242 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef]
  • Watson P., Wiers RW, Hommel B., Gerdes VEA, De Wit S. (2017). Kontrolli stimulues mbi veprimin për ushqim në personat e trashë kundrejt personave me peshë të shëndetshme. Front. Psychol. 8: 580. 10.3389 / fpsyg.2017.00580 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef]
  • Wildes JE, Forbes EE, MD Marcus (2014). Avancimi i hulumtimit mbi fleksibilitetin njohës në çrregullimet e të ngrënit: rëndësia e dallimit të vëmendjes së ndryshimit të kushteve dhe ndryshimit të mësimit. Int. J. Hani. Disord. 47, 227-230. 10.1002 / eat.22243 [PubMed] [CrossRef]
  • Wilson GT (2010). Çrregullime të ushqimit, obeziteti dhe varësia. Eur. Hani. Disord. Rev. 18, 341-351. 10.1002 / erv.1048 [PubMed] [CrossRef]
  • Organizata Botërore e Shëndetësisë (2017). Trashje dhe mbipeshë. Në dispozicion në internet: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/
  • Wu M., Brockmeyer T., Hartman M., Skunde M., Herzog W., Friederich H.-C. (2014). Aftësia e zhvendosjes në të gjithë spektrin e çrregullimeve të të ngrënit dhe në mbipeshë dhe obezitet: një rishikim sistematik dhe meta-analiza. Psychol. Med. 44, 3365-3385. 10.1017 / s0033291714000294 [PubMed] [CrossRef]
  • Wu X., Nussbaum MA, Madigan ML (2016). Funksioni ekzekutiv dhe masat e riskut të rënies në mesin e njerëzve me obezitet. Percept. Mot. aftësitë 122, 825-839. 10.1177 / 0031512516646158 [PubMed] [CrossRef]
  • Zhang Z, Manson KF, Schiller D., Levy I. (2014). Të mësuarit shoqërues të dëmtuar me shpërblimin e ushqimit në gratë e trashë. Curr. Biol. 24, 1731-1736. 10.1016 / j.cub.2014.05.075 [PubMed] [CrossRef]
  • Ziauddeen H., Fletcher PC (2013). A është varësia e ushqimit një koncept i vlefshëm dhe i dobishëm? Obes. Rev. 14, 19–28. 10.1111/j.1467-789x.2012.01046.x [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef]