Neuroscience e varësisë nga pornografia në internet: Një përmbledhje dhe përditësim (2015)

KOMENTE: Rishikim i plotë dhe bindës i literaturës së neuroshkencës që lidhet me nëntipet e varësisë nga interneti, me fokus të veçantë në varësinë nga pornografia në internet. Rishikimi gjithashtu kritikon studimet e fundit për kapjen e titullit nga laboratori SPAN, të cilat pretendojnë të kenë "prishur varësinë nga pornografia". Një fragment nga abstrakti:

"Brenda këtij rishikimi, ne japim një përmbledhje të koncepteve të propozuara të varësisë themelore dhe japim një përmbledhje të studimeve neuroshkencore mbi varësinë nga interneti dhe çrregullimin e lojërave në internet. Për më tepër, ne rishikuam literaturën e disponueshme neuroshkencore mbi varësinë nga pornografia në Internet dhe i lidhim rezultatet me modelin e varësisë. Rishikimi çon në përfundimin se varësia nga pornografia në internet futet në kornizën e varësisë dhe ndan mekanizma themelorë të ngjashëm me varësinë nga substancat. ”

——————————————————————————————–

Radio intervistë me autorin kryesor, duke folur në lidhje me këtë letër

LIDHJE ME SHQYRTIMIN E PLOTË

Behav. Sci. 2015, 5(3), 388-433; doi:10.3390 / bs5030388

Publikuar: shtator 18 2015

Todd Love ^1,^†,*, Christian Laier ^2,^†, Matthias Brand ^2,^3,^†, Linda Hatch ^4,^† dhe Raju Hajela ^5,^6,^†

¹ Shoqata për Avancimin e Shëndetit Seksual, Ardmore, PA 19003, SHBA

² Departamenti i Psikologjisë së Përgjithshme: Njohja, Universiteti i Duisburg-Essen, Duisburg 47057, Gjermani; E-Mails: [email mbrojtur] (CL); [email mbrojtur] (GB)

³ Instituti Erwin L. Hahn për Imazhe Rezonancë Magnetike, Essen 45141, Gjermani +++

⁴ Praktika Private, Santa Barbara, CA 93103, SHBA; E-Mail: [email mbrojtur]

⁵ Shëndeti Upwardly Mobile Inc., Calgary, AB T2S 0J2, Kanada; E-Mail: [email mbrojtur]

⁶ Grupi i Veprimit Diagnostifikues dhe Përshkruar Terminologjik (DDTAG), Shoqëria Amerikane e Mjekësisë së Varësisë (ASAM), Chevy Chase, MD 93101, SHBA

^† Këta autorë kontribuan në mënyrë të barabartë në këtë punë.

* Autori të cilit korrespondenca duhet të adresohet; E-Mail: [email mbrojtur]; Tel .: + 1-706-383-7401.

Redaktor Akademik: Andrew Doan

Abstrakt

Shumë pranojnë se disa sjellje që potencialisht ndikojnë në rrjetin e shpërblimit në trurin e njeriut çojnë në një humbje të kontrollit dhe simptomave të tjera të varësisë në të paktën disa individë. Lidhur me varësinë nga interneti, hulumtimi neuro-shkencor mbështet supozimin se proceset nervore themelore janë të ngjashme me varësinë e substancës. Shoqata Psikiatrike Amerikane (APA) ka njohur një sjellje të tillë të lidhur me Internetin, lojrat e internetit, si një çrregullim potencial i varësisë që justifikon studimin e mëtejshëm, në rishikimin 2013 të Manualit të tyre Diagnostik dhe Statistikor. Sjelljet e tjera të lidhura me Internetin, p.sh., përdorimi i pornografisë në Internet, nuk janë mbuluar. Brenda këtij rishikimi, ne japim një përmbledhje të koncepteve të propozuara varësisë themelore dhe japin një pasqyrë mbi studimet neuroscientific në varësisë Internet dhe çrregullim të lojrave në internet. Për më tepër, ne kemi rishikuar literaturën neuro-shkencore në lidhje me varësinë e pornografisë në Internet dhe lidhim rezultatet me modelin e varësisë. Shqyrtimi shpie në përfundimin se varësia e pornografisë në Internet përshtatet në kuadrin e varësisë dhe ndan mekanizma bazë të ngjashëm me varësinë e substancave. Së bashku me studimet mbi varësinë e internetit dhe çrregullimet e lojrave në Internet, ne shohim prova të forta për të konsideruar sjelljet e varësisë në Internet si varësi të sjelljes. Hulumtimet e ardhshme duhet të adresojnë nëse ka apo jo dallime specifike midis substancës dhe varësisë së sjelljes

Fjalë kyçe: varësia e pornografisë në internet; varësia në internet; çrregullim i lojrave në internet; Neuroshkencë; neuroimaging; DSM-5; varësia e sjelljes; sjellje varësie; cybersex; sjellje seksuale online

1. Paraqitje

Një ndryshim paradigmë revolucionare po ndodh në fushën e varësisë që ka implikime të mëdha për vlerësim dhe trajtim. Ndërsa "varësia" ka qenë historikisht e lidhur me mbitokonsumimin problematik të drogës dhe / ose alkoolit [1], hulumtimi neuro-shkencor në këtë fushë ka ndryshuar kuptueshmërinë tonë gjatë dekadave të fundit. Tani është e qartë se sjelljet e ndryshme, të cilat vazhdimisht e përforcojnë shpërblimin, motivimin dhe qarkun e kujtesës janë të gjitha pjesë e sëmundjes së varësisë [2,3,4,5,6,7,8,9,10]. Mekanizma të zakonshëm në mesin e varësisë që përfshijnë substanca të ndryshme psikoaktive si alkooli, opioidet dhe kokaina; dhe sjelljet patologjike të tilla si kumari i pakontrolluar, përdorimi i internetit, lojëra, pornografia dhe aktrimi seksual janë gjithashtu të përshkruara.

Si rezultat i dëshmive në rritje neuroscientifike, Shoqëria Amerikane e Mjekësisë së Varësisë (ASAM) zyrtarisht zgjeroi përkufizimin e tyre të varësisë në 2011 për të përfshirë si sjelljet ashtu edhe substancat:

Varësia është një sëmundje kronike e shpërblimit të trurit, motivimit, kujtesës dhe qarkut të lidhur. Mosfunksionimi në këto qarqe çon në manifestime karakteristike biologjike, psikologjike, sociale dhe shpirtërore. Kjo reflektohet në një individ që kërkon patologjikisht shpërblim dhe / ose lehtësim nga përdorimi i substancave dhe sjellje të tjera.
[11]

Shoqata Psikiatrike Amerikane (APA) gjithashtu pranoi fenomenin e varësisë së sjelljes, siç mund të shihet në pasazhe të shumëfishta brenda DSM-5. Për shembull, kapitulli "Sëmundjet e lidhura me substancat" u riemërua si "Përdorimi i substancave dhe çrregullimet e varësisë", u krijua një nënkamër "Sëmundje të lidhura me substancat", dhe ndoshta më e rëndësishmja, Çrregullimi i lojërave të fatit (që më parë quhej kumar patologjik) nënkapitulli i sapoformuar, për shkak të "provave reflektuese që sjelljet e lojërave të fatit aktivizojnë sisteme shpërblimi të ngjashme me ato të aktivizuara nga drogat e abuzimit dhe prodhojnë disa simptoma të sjelljes që duken të krahasueshme me ato të prodhuara nga çrregullimet e përdorimit të substancave" [12]. Më tej, një diagnozë e Internet Gaming Disorder (IGD) u vendos brenda Seksioni 3- Kushtet për studime të mëtejshme të DSM-5. Në mbështetje të kësaj diagnoze të re, APA deklaroi në fletën e tyre për shtyp / fakt në IGD:

Studimet sugjerojnë se kur këta individë përfshihen në lojëra të internetit, disa rrugë të caktuara në trurin e tyre nxiten në të njëjtën mënyrë të drejtpërdrejtë dhe intensive se truri i një narkomani të prekur nga një substancë e veçantë. Lojërat shkaktojnë një përgjigje neurologjike që ndikon në ndjenjat e kënaqësisë dhe shpërblimit, dhe rezultati, në ekstrem, manifestohet si sjellje problematike.
[13]

Kjo deklaratë mbështetet nga sasi të mëdha të hulumtimit neuroscientific, siç ilustrohet në kuadër të këtij rishikimi. Për fat të keq, APA vazhdoi të bëjë deklaratën e mëposhtme në seksionin e Diagnozës Diferenciale të IGD:

Përdorimi i tepërt i internetit që nuk përfshin lojën online (p.sh., përdorimi i tepruar i mediave sociale, si Facebook, shikimi i pornografisë në internet) nuk konsiderohet analoge me çrregullimet e lojrave në internet dhe hulumtimet e ardhshme për përdorimin e tepërt të internetit do të duhet ndiqni udhëzimet e ngjashme që sugjerohen këtu.
[12]

Ky vendim nuk është në përputhje me provat shkencore ekzistuese dhe ato në zhvillim, dhe rishikimi i kryer synon të kontribuojë në diskutimin e vazhdueshëm të varësisë nga pornografia në internet (IPA) në përgjigje të kërkesës së APA-së.

APA nuk ka treguar qartë se pse diagnoza më e madhe, Internet Addiction (IA), u ripërpunua në diagnozën më specifike të përmbajtjes së IGD. Ky pozicion është në përputhje me Davis [14] konceptin origjinal të përdorimit të veçantë të problematikës në internet (SPIU), si dhe Brand, Laier and Young's [15] version i përditësuar i varësisë specifike të internetit (SIA). Kjo gjithashtu përputhet me diferencimin e propozuar të Griffiths midis varësive ndaj internetit dhe varësisë në internet [16]. Megjithatë, një vendim më i lehtë dhe ndoshta më funksional do të kishte qenë ruajtja e diagnozës së propozuar të AB, por thjesht do të kërkonte një nëntip ose specifikues; lojrat, pornografi, rrjetet sociale, pazaret etj. Kriteret e saktë të njëjta, referencat dhe shumica e formulimit të listuar aktualisht për IGD mund të jenë mbajtur, me vetëm fjalën "sjellje" që përdoret në vend të fjalës "lojrave". Në të vërtetë, propozimi origjinal formal për AI të përfshihet në DSM-5 inkorporoi nën-tipet e mesazheve të menjëhershme, përdorimit të pornografisë dhe lojërave video [17], u zgjerua më vonë për të përfshirë rrjetet shoqërore [18]. Kjo do të kishte përafruar DSM-5 me atë që në fakt ka ndodhur në terren që prej publikimit të tij, domethënë, hetimit të vazhdueshëm shkencor në gamën e gjerë të sjelljeve potencialisht problematike që përfshijnë përdorimin e internetit. Ky përqasje përfshirëse është propozuar shumë herë, si historikisht [17] dhe kohët e fundit [19,20].

Konceptimi i AI si një problem i përgjithësuar me nëntipe më specifike është i pjekur për rishqyrtim formal. Ekziston një element kyç që gjendet në të gjitha përvojat që lidhen me internetin: Aftësia për të mbajtur ose rritur zgjim me klikimin e një miu ose goditjen e gishtit. Vëmendja për risi (skanimi për cues të spikatur në mjedis) nxit mbijetesën dhe hulumtimet tregojnë se ajo aktivizon sistemin e shpërblimit të trurit [21]. Kështu, akti i kërkimit (i cili do të përfshinte surfing) shkakton sistemin e shpërblimit [22]. Pra, bëjmë stimuj që shkelin pritjet (pozitive ose negative) [23], e cila shpesh gjendet në videogames dhe pornografi në internet.

Disa aktivitete të internetit, për shkak të fuqisë së tyre për të dhënë stimulim të pafund (dhe aktivizimin e sistemit të shpërblimit), mendohet të përbëjnë stimuj supernormalë [24], e cila ndihmon për të shpjeguar pse përdoruesit, trurin e të cilëve manifestohen ndryshimet lidhur me varësinë, kapen në ndjekjen e tyre patologjike. Shkencëtari fitues i çmimit Nobel Nikolaas Tinbergen [25] paraqiti idenë e "stimujve supernormalë", një fenomen ku mund të krijohen stimuj artificialë që do të anashkalojnë një përgjigje gjenetike të zhvilluar në evolucion. Për të ilustruar këtë fenomen, Tinbergen krijoi vezë artificiale të zogjve që ishin më të mëdhenj dhe më të gjallë sesa vezët aktuale të shpendëve. Çuditërisht, zogjtë nënë zgjodhën të uleshin në vezët artificiale më të gjalla dhe të braktisnin vezët e tyre natyrale. Në mënyrë të ngjashme, Tinbergen krijoi flutura artificiale me krahë më të mëdhenj dhe më të gjallë, dhe fluturat e meshkujve u përpoqën në mënyrë të përsëritur të bashkohen me këto flutura artificiale në vend të fluturave aktuale femërore. Psikologu Evolucionar Dierdre Barrett mori këtë koncept në librin e saj të fundit Supermormal Stimuli: Si Primal kërkon të tejkalojë qëllimin e tyre evolutiv [26]. "Kafshët ndeshen me stimuj supernormalë, kryesisht kur eksperimentuesit i ndërtojnë ato. Ne njerëzit mund të prodhojmë tonën. "[4] (f. 4). Shembujt e Barrett-it variojnë nga karamele në pornografi dhe ushqime junker shumë të kripura ose natyrisht të ëmbla, për të luajtur shumë interaktiv me lojëra video. Me pak fjalë, përdorimi i përdredhur kronik i internetit në përgjithësi është shumë stimulues. Ai rekruton sistemin tonë të shpërblimit natyror, por potencialisht e aktivizon atë në nivele më të larta sesa nivelet e aktivizimit, paraardhësit tanë që hasen në mënyrë tipike kur truri ynë evoluar, duke e bërë të detyruar të kalojë në një mënyrë varësie [27].

Në rishikimin që pason, së pari do të japim një pasqyrë të të kuptuarit të madh teorik ose modeleve të varësisë që përfshijnë substanca dhe bazën neuro-shkencore në të cilën funksionojnë proceset e varësisë, pavarësisht nëse ka përfshirje me substanca ose sjellje. Ne pastaj do të shqyrtojmë studimet ekzistuese neuroscientifike në lidhje me aspektet e sjelljes së varësisë në përgjithësi, atëherë problemi më specifik i çrregullimit të bixhozit, dhe më pas përparimi në përmbytjen e studimeve të kohëve të fundit mbi IA, dhe nëntipe të tij të lojrave dhe pornografisë. Shumica e studimeve diskutuan shqyrtuan aspektet kyçe të varësisë që përfshijnë sjelljet përmes hetimeve laboratorike, duke përfshirë studimet funksionale të neuroimaging dhe studimet e neuroimaging strukturore dhe pushuese. Këta mbajnë mbi shkencën e themeluar në lidhje me varësinë në përgjithësi. Aty ku është e rëndësishme, ne kemi diskutuar edhe studimet neuropsikologjike, të cilat sugjerojnë paralele të sjelljes laboratorike me studime të trurit siç janë ato mbi anomalitë strukturore të trurit që mendohet të jenë rezultat i varësisë.

Ne kemi zgjedhur për të ngushtuar përqendrimin tonë kryesisht në gjetjet e hulumtimeve neuro-shkencore në lidhje me varësinë që përfshin sjellje, pavarësisht faktit se ka edhe një numër të madh hulumtimi në lidhje me paraqitjen e tyre klinike, epidemiologjinë, efektet shëndetësore, degëzimet e shëndetit publik etj. Ndërsa kjo linjë e hulumtimit në masë të madhe mbështet mbizotërimin dhe rreziqet që lidhen me varësinë në Internet dhe internet, është jashtë qëllimit të këtij shqyrtimi të fokusuar në neuroscience. Kështu, ne besojmë se ka kuptim ta kufizojmë këtë rishikim kryesisht për studimet që plotësojnë kërkesat më rigoroze, studime që adresojnë proçeset neurobiokimike dhe neurofiziologjike të njohura në varësi të varësisë në përgjithësi.

Shpresojmë që artikujt e rishikuar këtu do të bëjnë të qartë se dhjetra studime që mbështesin IA (dhe secila nëntipe të saj) janë neuroshkencike të ngjashme me varësinë e substancave dhe do të tregojnë se të gjitha sjelljet e mundshme të internetit duhet të konsiderohen si potencialisht varësuese në po ashtu si forma të ndryshme të lojërave të fatit (p.sh., kazinotë, lojëra elektronike dhe bast fiks) mund të prodhojnë shenjat, simptomat dhe sjelljet e njohura që tregojnë varësinë. Në veçanti, ne do të nxjerrim në pah studimet në zhvillim që hulumtojnë IGD dhe IPA si nëntipe të mëdha. Në të vërtetë është rasti që shumica e studimeve të AB në botë kanë konsideruar sjelljet e ndryshme të internetit në këtë dritë.

2. metodë

Për të kryer hulumtimin, u krye një kërkim dhe shqyrtim i gjerë i literaturës duke përdorur burime të ndryshme: koleksione të shumëfishta të EBSCO (përfshirë ERIC, LISTA, PsychARTICLES, PsychEXTRA, PsychINFO, Psikologji dhe Shkencat e sjelljes dhe SocINDEX), Google Scholar, PubMed dhe koleksione të shumta ProQuest (përfshirë Qendrën, Disertacionet dhe Tezat, Psikologjinë dhe Shkencat Sociale). Një kriter universal i përfshirjes ishte botimi në një revistë të rishikuar. Një kriter i mesëm i përfshirjes u bazua në datën e publikimit, me përcaktime të ndryshme kohore të përcaktuara në bazë të temës / kategorisë specifike që po hetohet (shih detajet më poshtë). Hulumtimet e vazhdueshme të fushave të lëndëve më të shpejta (p.sh., varësia në lidhje me Internetin) u kryen në një përpjekje për të mbetur aktualë me trupin zgjerues të njohurive. Si i tillë, një numër i saktë i rezultateve të shqyrtuara ishte e pamundur për të llogaritur, pasi recetë shpesh i kthyen rezultatet e shqyrtuara. Kërkohet një ekran manual i dokumenteve me titull të dyfishtë (të kryer nga autori i parë). Përveç kësaj, u eliminuan artikujt mbi trajtimin, etiologjinë, psikopatologjinë, komorbiditetin ose shqetësimet e tjera këshillimore / psikologjike në lidhje me varësitë që lidhen me Internetin, siç ishin edhe artikujt lidhur me varësitë që lidhen me internetin si një çështje shoqërore ose sociologjike. Mjeti i menaxhimit të referencës Zotero u përdor për të ndërtuar një bazë të të dhënave për të gjitha artikujt e konsideruar.

2.1. Neurobiologjia e varësisë

Qëllimi i kësaj teme ishte i kufizuar në dhjetë vitet e mëparshme, me fokus primar të artikujve të botuar në pesë vitet e fundit. Gjithashtu, janë përfshirë edhe botimet e vjetra të zhvillimeve kryesore në kuadër të avancimit shkencor të kësaj fushe (për shembull, Blum et al 1990, Nestler, Barrot dhe Vetë, 2001, Robinson dhe Berridge, 1993, Solomon dhe Corbit, 1974). Termat e kërkimit në vijim dhe derivatet e tyre u përdorën në kombinime të shumta me wildcards bazës së të dhënave (*) sipas nevojës: Addict * (për të lejuar të dy të varur, varur dhe varësisë), DeltaFosB, gjenetike *, epigjenetike *, imazh, neurobiolog * të lejojë neurobiologjinë dhe neurobiologjinë), neuroscien * (për të lejuar neuroscience dhe neuroscientific), "sindromën e mungesës së shpërblimeve" dhe "abuzimin e substancës *".

2.2. Neurobiologjia e Sjelljes Addictive

Kjo fushë nuk ishte e kufizuar në kohë, pasi ajo është një temë në zhvillim e cila është e lidhur me tërë kontekstin historik. Prioritet analitik, megjithatë, iu dha shqyrtimeve të letërsisë, dhe artikujve të botuar nëpërmjet një metodologjie më të re në më të vjetër. Termat e kërkimit në vijim dhe derivatet e tyre janë përdorur në kombinime të shumëfishta: Addict *, sjellje * (për të lejuar sjelljet dhe sjelljet), imazhet kompulsive, jo-drogë, jo substanca dhe neurobiolog *.

2.3. Çrregullim i lojërave të fatit

Çrregullimi i lojërave të fatit / Lufta patologjike ka qenë një temë shumë e publikuar për shumë vite dhe fushëveprimi kohor i kësaj teme ishte më i kufizuar, pasi që tashmë është pranuar si një sjellje e varur dhe kështu është e kufizuar në studimet neuroimaging ose komentet e botuara në pesë vitet e mëparshme. Kombinime të shumëfishta të termave të kërkimit të mëposhtëm dhe derivateve të tyre u përdorën në kryerjen e hulumtimit: Kompulsiv, çrregullim, gambl * (për të lejuar të dy lojërat e fatit dhe gamblers), "gambl * patologjike", "problem * (për të lejuar si problemin ashtu edhe problematik ) gambl * ", dhe" neurobiolog * gambl * ".

2.4. Varësia e internetit

Meqë kjo është një tjetër temë që po shfaqet, nuk kishte një afat kohor të përcaktuar për këtë temë, megjithëse përparësi iu dha studimeve dhe rishikimeve të botuara në pesë vitet e mëparshme. Vëmendje e veçantë për nomenklaturën u kërkua këtu, pasi çrregullimi është studiuar nën tituj të ndryshëm. Për shembull, përveç afatit primar të varësisë nga interneti, termat shtesë përfshijnë "Përdorimi i pandëshëm i internetit" [28,29,30,31,32,33], Çrregullimi i varësisë nga interneti [34], Çrregullimi i përdorimit të internetit [35], "Përdorimi i Internetit Patologjik" [14,36], dhe "Përdorimi Problematik i Internetit" [37,38,39,40,41,42]. Si të tilla, termat e kërkimit në vijim dhe derivatet e tyre janë përdorur në kombinime të shumëfishta: Addict *, internet i pandreqshëm, cyber, internet, përdorimi i internetit, internet, internet patologjik dhe problem internet për problem dhe problematik).

2.5. Çrregullimi i lojrave në internet

Për këtë temë nuk u vendos kufizim kohor, dhe termat e kërkimit të mëposhtëm dhe derivatet e tyre u përdorën në kombinime të shumëfishta: lojë, lojëra, lojtarë, lojëra, lojëra esenciale, lojëra online / ing ", dhe" problem * game / es / ers / ing ". Të gjitha referencat IGD në DSM-5 u shqyrtuan. Një qasje më pak se shteruese e përzgjedhjes përfundimtare u mor në bazë të faktit se APA tashmë e ka miratuar IGD si një diagnozë të denjë për hulumtim dhe kështu vëllimi i plotë i artikujve në këtë fushë nuk ishte i nevojshëm për të mbështetur premisën tonë.

2.6. Varësia e pornografisë në internet

Hulumtimet në fushën e sjelljeve seksuale të varësisë në internet filluan me një hetim mbi konstruktet e ndryshme që rrethojnë sjelljen seksuale të sëmurë. Megjithatë, nuk kishte përcaktim specifik të kohës për këtë kërkim, megjithatë, si me varësinë e sjelljes, prioritet analitik u vendos mbi rishikimet e literaturës dhe artikujt e botuar nëpërmjet një metodologjie më të re në më të vjetër. Termat e kërkimit në vijim dhe derivatet e tyre u përdorën në kombinime të shumëfishta: "Seksi kompulsiv", cybersex, hiperseksual, "çrregullim hiperseksual", imazh, "seks impulsiv", neurobiolog *, "jashtë seksit të kontrollit", " , seksi, "addict seks *", "materiale seksualisht eksplicite", dhe "stimuj vizual seksual".

Nuk kishte hapësirë kohore për kërkimin në fushën e IPA-s, megjithëse kërkohej një sasi e madhe e shqyrtimit manual, pasi shumë rezultate ishin artikuj rreth pornografisë në Internet (IP), por u përqëndruan në tema që nuk lidhen me përdorimin problematik / (p.sh., analiza e përmbajtjes, feminizmi, liria e fjalës, shqetësimet e moralit, ndikimi i shoqërisë etj.). Ekzaminimi shtesë kërkohej për të diferencuar artikujt rreth IP (përfshirë) dhe jo-IP (nuk përfshihen). Përdoren kombinime të shumëfishta të termave të kërkimit dhe derivateve të mëposhtëm: Porn * (për të lejuar pornografinë, pornografinë dhe pornografinë), të varur *, kompulsiv, internet, imazh, internet, neurobiol, online, problem *.

3. Rishikimi i Letërsisë

3.1. Neurobiologjia e varësisë

Të gjitha abuzimet ndikojnë në shtegun mesolimbik të dopaminës (DA), që buron nga zona tegmentale e barkut (VTA) dhe projekte në bërthamë accumbens (NAcc). I quajtur zakonisht qendra e shpërblimit, NAcc është e lidhur ngushtë me kënaqësinë, përforcimin e të mësuarit, kërkimin e shpërblimit dhe impulsivitetin. Shtegu mesolimbik dopamin lidhet me tre rajone të tjera kyçe për të formuar një koleksion të qarqeve të integruara që zakonisht quhen sistemi shpërblim: Amygdala (emocionet pozitive dhe negative, kujtesa emocionale), hippocampus (përpunimi dhe rikthimi i kujtimeve afatgjata), dhe lëvore frontale (koordinon dhe përcakton sjelljen). Të mbledhura së bashku, sistemi i shpërblimit dhe rajonet e tij lidhin, midis të tjerash, modifikojnë kënaqësinë, shpërblimin, kujtesën, vëmendjen dhe motivimin [43].

Sjelljet e natyrshme, të tilla si të hahet dhe të gjinisë, janë evoluar kështu që ata të aktivizojnë sistemin e shpërblimit për shkak të faktit se ato përforcojnë sjelljet e nevojshme për mbijetesë [20]. Dekada e kaluar ka dhënë shumë teori të varësisë, të cilat përfshijnë sistemin e shpërblimit dhe rajonet e trurit të lidhura me to dhe substratet [44].

3.1.1. Modeli tre-fazor i varësisë

Nora Volkow e përshkruan varësinë si një ndryshim të bazuar në neurobiochemically nga veprimi impulsiv mësuar nëpërmjet përforcimit pozitiv për veprimet e detyrueshme mësuar nëpërmjet përforcim negativ [43]. Kjo nga ana tjetër shihet si çon në një cikël varësie që në mënyrë progresive përkeqësohet me kalimin e kohës. Volkow, Wang, Fowler, Tomasi dhe Telang [43] përshkruajnë tri faza të ciklit të varësisë; (a) kërcëllim / dehje; (b) tërheqje / ndikim negativ; dhe (c) preokupimi / pritje.

Volkow, Wang, Fowler, Tomasi dhe Telang [43] i referohen fazës së parë si fazë "Binge / Intoxication". Klasa të ndryshme të drogës aktivizojnë sistemin e shpërblimit përmes mjeteve të ndryshme, megjithatë, rezultati universal është një përmbytje e dopaminës në qendrën e shpërblimit (NAcc). Kjo rezulton në një përforcim akut pozitiv të sjelljes që inicioi përmbytjen. Në këtë fazë impulsive, kjo përforcim pozitiv rezulton në shoqata të lidhura me të mësuarit në varësi [45]. Megjithatë, ndryshimet neuroplastike fillojnë të ndodhin, pasi lirimi i vazhdueshëm i dopaminës në NAcc çon në një rritje në nivelet e dynorfinës. Dinorfin, nga ana tjetër, zvogëlon funksionin dopaminergjik të sistemit të shpërblimit, duke rezultuar në një ulje të pragut të shpërblimit dhe një rritje në tolerancë [43,45].

Në fazën e dytë - "Tërheqja / Ndikimi Negativ" - përmbytja e dopaminës ka drejtuar rrjedhën e saj dhe ka aktivizimin e amygdalës së zgjeruar, një zonë e lidhur me përpunimin e dhimbjes dhe kondicionimin e frikës. Gjendja emocionale negative që rezulton çon në aktivizimin e sistemeve të stresit të trurit dhe disregulimin e sistemeve anti-stres. Kjo çon në një ulje të ndjeshmërisë ndaj shpërblimeve dhe një rritje në pragun e shpërblimit, që quhet tolerancë. Kjo më tej përparon në përforcim negativ pasi individi vazhdon të angazhohet në sjelljet e varësisë për të shmangur ndikimin negativ që lidhet me tërheqjen. Kjo, nga ana tjetër, inkurajon rivendosjen dhe / ose përforcimin e sjelljeve problematike. Këtu, sjellja impulsive ndërrohet në sjelljen e sëmurë, të përmendur në model si marrje / kërkim kronik [43,45]. Një pikë kyçe e kësaj faze është se tërheqja nuk ka të bëjë me efektet fiziologjike nga një substancë specifike. Përkundrazi, ky model mat tërheqjen nëpërmjet një ndikimi negativ që rezulton nga procesi i mësipërm. Emocionet aripa të tilla si ankthi, depresioni, disforia dhe nervoziteti janë tregues të tërheqjes në këtë model të varësisë [43,45]. Studiuesit kundërshtuan idenë e sjelljeve të varura shpesh nuk e përfillin ose e keqkuptojnë këtë dallim kritik, duke e konfuzuar tërheqjen me detoksifikim [46,47].

Këtu përfshihet një komponent i dytë i sistemit të shpërblimit; shtegu mesokortikal i dopaminës. Ashtu si shtegu mesolimbik DA, DA mesokortik fillon në VTA, megjithatë ajo përfundon në korteksin frontal. Zonat specifike të prekura brenda korteksit paraballor përfshijnë korteksin paralizor dorsolateral (DLPFC), përgjegjës për komponentët kyç të njohjes dhe funksionit ekzekutiv, dhe korteksit paralëndor ventromedial (VMPFC) përgjegjës për komponentët e frenimit dhe reagimit emocional. Të marra së bashku, shtegu mesokortikal i dopaminës ndikon në komponentin kognitiv të përpunimit të shpërblimit [43,45].

Kjo çon në fazën tre - "Preokupimi / Paragjykimi" - shpesh herë i referuar si mall. Dëmtimet neuroplastike zgjerohen përtej shtegut mezokortikal të dopaminës në rajone të tjera të korteksit paraballor përgjegjës për motivimin, vetë-rregullimin / vetëkontrollin, zbritjen e vonuar të shpërblimeve dhe funksionet e tjera kognitive dhe ekzekutive [43,45]. Goldstein dhe Volkow [48] zhvilloi modelin e Inhibicionit të Ndaluar të Përgjigjeve dhe Salience Attribution (I-RISA) për të theksuar rëndësinë e këtij procesi. Modeli I-RISA integron rritjen e spikatjeve të cuesve të mësuara të drogës (që rezultojnë nga përforcimi pozitiv dhe negativ i lartpërmendur i sjelljes problematike) me mangësitë e reja të zhvilluara në kontrollin frenues nga lart-poshtë. Kjo e lë individin të prekshëm për rivendosjen e sjelljes dhe dy mekanizma primar janë identifikuar; rikthimi i shkaktuar nga sugjerimi dhe rikthimi i stresit [43,45]. Studime të shumta neuroimaging mbështesin këtë model [49,50], dhe këto dëmtime janë burimi i elementit të "çrregullimeve kronike të çrregullimeve" të përkufizimit mjekësor të varësisë [11,51].

3.1.2. Anti-Shpërblim

George Koob propozoi një zgjerim të fazës së dytë të varësisë. Koob [51] zgjeron Salomonin dhe Korbitin [52] modeli i motivimit të kundërshtarit-proces, i cili paraqet eksperienca emocionale si palë të kundërta, duke vepruar në mënyrë të ngjashme me përforcimin pozitiv që kalon në përforcim negativ të treguar në etapat një dhe dy të modelit të tre fazës më sipër. Në modelin e motivimit të procesit kundërshtar, proceset-proceset pasqyrojnë efektet pozitive hedonike dhe b-proceset pasqyrojnë efektet hedonike negative. Aplikimi në varësi është se a-proceset ndodhin së pari dhe reflektojnë tolerancën. Në të kundërt, proceset b lindin pas përfundimit të një procesi dhe reflektojnë tërheqjen. Solomoni dhe Korbi [52] përdorën skydivers si një shembull të kundërt, ku skydivers rishtar përjetojnë frikë të madhe kur ata hidhen (b-proces) dhe disa lehtësim kur ata të tokës (një proces). Ndërsa e përsërisin sjelljen, bilanci ndryshon aq shumë sa që skydivers me përvojë përjetojnë disa frikë kur kërcejnë, por lehtësim të madh kur ato mbesin. Ky model është propozuar kohët e fundit për të shpjeguar shfaqjen e vetë-lëndimit jo-vetëvrasës ("prerja") [53].

Koob [51] mbivendos një model të hollësishëm biologjik mbi teorinë e procesit psikologjik të kundërshtarit. Hapat një dhe dy të modelit me tre faza përfshijnë "ndryshime brenda sistemit", të shënuara nga funksioni i sistemit të shpërblimit të zvogëluar, që përbëhet nga një prag rritës shpërblimi dhe një zvogëlim i lirimit natyror të dopamines në shpërblime jo-varësie. Koob zgjeron modelin për të përfshirë "ndryshimet midis sistemit", bazuar kryesisht në konceptin e proceseve kundërshtare. Në mënyrë të veçantë, teoria "Anti-Reward" parasheh që kur të angazhohet sistemi i shpërblimit të trurit, ekziston një angazhim paralel i sistemeve të stresit të trurit me qëllim kufizimin e përgjigjes së shpërblimit dhe ruajtjen e bilancit homeostatik me sistemin e shpërblimit, duke rezultuar në aktivizimin e sistemit të stresit të trupit (aksit hipotalamik-hipofizë-adrenal), dhe sistemin e stresit të trurit (faktori i çrregullimit të kortikotropinës (CRF)). Nivelet e larta të lartpërmendura të dynorphin ngrenë më tej CRF dhe angazhimi i këtyre sistemeve sjell shumë nga ndikimet negative të lidhura me fazën e tërheqjes. Përzierja e problemit, truri i sistemit anti-stres gjithashtu bëhet disreguluar, siç dëshmohet nga zvogëlimi i neuropeptidit Y (një anksiolitik natyror në tru). Truri i varur hyn në një gjendje "allostatic" kur sistemi i shpërblimit nuk është në gjendje të kthehet në gjendjen e tij homeostatik (normale). Sistemi i shpërblimit më pas zhvillon një pikë të caktuar të ndryshuar, duke e lënë individin të pambrojtur ndaj rikthimit dhe varësisë. Kjo është ajo që Koob e quan "anën e errët" të varësisë [51].

3.1.3. Neurobiologjia e Mësimit, Habit, dhe Motivimit

Ndërsa të dyja modelet Anti-Reward dhe I-RISA përfshijnë komponentë të të mësuarit, teoritë e tjera të varësisë fokusohen kryesisht në aspektet e mësimit të varësisë dhe në bazat biologjike të tyre. Hyman [54] i referohet varësisë si "uzurpimi patologjik i proceseve nervore që normalisht shërbejnë për mësimin e lidhur me shpërblimin" [54] (f. 565).

Everitt dhe Robbins [55,56] të propozojë një model të varësisë si një tranzicion të qëndrueshëm nga veprimet vullnetare tek veprimet e zakonshme ndaj veprimeve të detyrueshme. Modeli i tyre përfshin një kombinim të kushtëzimit klasik të Pavlovian-stimulimit të reagimit dhe të mësimit instrumental, dhe paraqitën prova që ilustronin një ndryshim në aktivitetin e trurit nga striatum i barkut (vendndodhja e NAcc) deri te striatum dorsal (rajoni i trurit i vendosur për sjellje të detyrueshme) nëpërmjet rrjedhën e zhvillimit të varësisë.

Robinson dhe Berridge [4,57] të zgjerojë modelin e të mësuarit me teorinë "Salience nxitëse" të varësisë. Teoria e nxitjes nxitëse ndjek kuadrin e një procesi DA mesocorticolimbic hypersensitized, megjithatë, kjo teori fokusohet në atributet motivues bashkangjitur sjelljes, në vend se kënaqësi apo shpërblim [58]. Ky model ndoshta ndjek më së miri funksionin evolucionar të sistemit të shpërblimit, ku "drogat nxisin një sinjal të rremë të një përfitimi palestër, i cili anashkalon përpunimin e informacionit të lartë" [59]. Kjo teori dallon në mënyrë eksplicite "pëlqimin" dhe "dëshirën" në atë se zhvillimi i varësisë përparon përgjatë një rruge të pëlqimit (vlera e shpërblimit hedonik) për të dëshiruar (rregullimi motivues i bazuar në spikatje) [60,61]. Studiuesit në këtë mënyrë i referohen varësisë si një "motivim patologjik" [4] duke rezultuar në simptomat kryesore të sjelljes të varësisë. Këta autorë supozuan se "mbështetur nga provat që ka akumuluar gjatë viteve të fundit, ne mbetemi të sigurt në përfundimin se në zemër të tij, varësia është një çrregullim i motivimit aberant stimulues për shkak të sensibilizimit të drogës të sistemeve nervore që atribuojnë ndjeshmëri ndaj stimujve të veçantë" [4]. Megjithëse primar u përqendrua në varësinë ndaj kimikateve, këta autorë konkluduan se shpërblimet natyrore janë të lidhura ngushtë me sistemin e shpërblimit dopaminergjik dhe kështu "ndjeshmëria e stimujve gjithashtu mund të kalojë ndonjëherë tek kafshët ose njerëzit në objektiva të tjerë, si ushqimi, seksi, bixhozi etj. . "[4].

Robinson dhe Berridge [61] freskuar kohët e fundit modelin e tyre për të hequr domosdoshmërinë e komponentit të simpati, duke ilustruar dëshirën si komponent të vetëm të teorisë stimuluese stimuluese. Ata e bënë këtë me kalimin e minjve të laboratorit nga "ngacmimi" (duke shtypur levën e shpërndarë nga kripërat e hidhura të detit) në "dëshirë", duke aktivizuar shtegun mesokortikolimik menjëherë para paraqitjes së të njëjtit levë. Prandaj ato propozojnë këto rezultate si kundërshtim të argumenteve tradicionale tradicionale pavloviane në lidhje me komponentën mësimore të varësisë (që detyrimi dhe dëshirat bazohen në shoqëritë e mësuara paraprakisht) dhe theksojnë se si dëshirat "rrëmbejnë" qarqet e trurit të shpërblimit [61] (f. 282).

3.1.4. gjenetikë

Gjenetika, siç janë të rëndësishme këtu, mund të ndahet në tre mekanizma; Trashëgimia gjenetike, shprehja gjenetike e varësisë në individ, dhe epigenetika që ndërthuren dy. Në lidhje me studimet e trashëgimisë gjenetike, Swendsen dhe LeMoal [62] faktorët gjenetikë të vlerësuar për të kontribuar në afërsisht 40% të sëmundjes së varësisë. Autorët vazhduan të japin vlerësime të trashëgimisë specifike gjinore për substanca të veçanta si; 49% (m) dhe 64% (f) për alkoolin, 44% (m) dhe 65% (f) për kokainë, 33% (m) dhe 79% (f) për marihuanë, dhe 43% (m) dhe 53% (f) për duhanin [62] (f. 80). Volkow dhe Muenke [63] raportojnë faktorë të zakonshëm gjenetikë në të dy anët e diagnozave të dyfishta; për shembull, ADHD dhe abuzimi i substancave. Agrawal dhe colleauges [64] kryen një rishikim të literaturës dhe identifikoi gjenet që lidhen me varësinë si që i përkasin një prej dy kategorive; gjenet që fuqizojnë ndryshimet metabolike në përgjigje të substancave specifike, dhe gjenet që ndikojnë në sjelljet e sistemit shpërblim (të tilla si DRD2). Këta autorë gjithashtu zbuluan se fazat e hershme të procesit të varësisë ishin më të lidhura me faktorët e mjedisit, ndërkohë që fazat e mëvonshme ishin më të lidhura me trashëgiminë.

Blum et al. [65] identifikoi lidhjen gjenetike midis alelit A1 të gjenit receptues të Dopamine D2 (DRD2) dhe një sensibilitet për të zhvilluar alkoolizmin. Në mënyrë të veçantë, ata konsideronin se bartësit e gjenit DRD2-A1 kanë më pak receptorë D2. Disa vjet më vonë, Blum, Cull, Braverman dhe Vjen [66] propozoi që individët me këtë predispozitë gjenetike të kenë mundësi të kenë ndërprerje në sistemin e shpërblimit mesolimbik, të cilin e quajtën "Kaskada e Shpërblimit Dopamine". Këto ndërprerje rezultojnë në një gjendje hypodopaminergjike që sjell një predispozicion ndaj sjelljeve të varur, detyruese dhe impulsive, si dhe disa çrregullimeve të personalitetit. Blum et al. [66] shpiku termin "Sindromi i Shpërblimit të Shpërblimit" (RDS) për të përfaqësuar mungesën kimike të lindur që paraqet si një ose më shumë çrregullime të sjelljes. Ndërsa vazhdonin kërkimet, Blum dhe ekipi i tij zbuluan se bartësit e gjenit DRD2-A1 kanë 30% -40% më pak receptorë D2 dhe përbëjnë rreth 33% të popullsisë amerikane [67].

3.1.5. Mbështetjet molekulare të varësisë

Një sasi e madhe kërkimi mbi shpjegimin molekular për varësinë është shfaqur në dekadën e fundit, duke u fokusuar shpesh në rolet e CREB, DeltaFosB dhe glutamat [2,68,69,70,71,72,73]. Shuma e këtij studimi tregon se përmbytja e dopaminës në sistemin e shpërblimit shkakton një rritje në prodhimin e AMP ciklike (cAMP), një molekulë e vogël që më pas sinjalizon çlirimin e proteinës detyruese të reagimit cAMP (CREB). CREB është një proteinë që rregullon shprehjen e gjeneve të veçanta. Në këtë rast, rezultati është lirimi i dynorphin, një proteinë që ngadalëson lirimin e dopaminës dhe pengon VTA, duke zvogëluar kështu sistemin e shpërblimit. Studiuesit besojnë se kjo është baza molekulare e tolerancës, pasi shuma e shtuar e drogës (ose sjelljes) kërkohet për të kapërcyer shumat në rritje të CREB. Ky proces është gjithashtu i përfshirë me varësinë, pasi sistemi i frenuar i shpërblimit e lë individin në një gjendje anhedonie kur abstinenca nga burimi i lirimit problematik të dopaminës. Kur droga bëhet abstinencë, nivelet e CREB-it shpejt bien, toleranca zhduket dhe sensibilizimi fillon. Në këtë pikë, DeltaFosB bëhet faktori mbizotërues.

DeltaFosB është një faktor i transkriptimit që operon pjesërisht në një mënyrë të kundërt me CREB, në atë që e shtypë dynorfinën dhe rrit ndjeshmërinë në rrugën e shpërblimit. Ndërsa CREB rezulton në përforcim negativ të sjelljes problematike, DeltaFosB promovon përforcim pozitiv të sjelljes problematike. Ndërsa CREB ndërton shpejt në përgjigje të përdorimit të drogës (ose sjelljeve Addictive), DeltaFosB ndërton ngadalë. Përveç kësaj, ndërsa nivelet e ngritura të CREBs zhduken shpejt, nivelet e ngritura të DeltaFosB mbesin për periudha të zgjatura - javë ose muaj. Kjo rrit përgjigjen ndaj shpërblimeve dhe shpërblimit të cuesave të lidhura, duke e lënë individin të ndjeshëm ndaj cuesve të lidhura me varësinë dhe të prekshme ndaj sjelljeve të pandreqshme dhe rikthimit. Kjo perspektivë e zgjeruar dhe implikimet e saj të lidhura kanë çuar në referencën e DeltaFosB si "kalimi molekular për varësinë" [70].

Një komponent i tretë është neurotransmitter glutamate. Studiuesit po gjejnë glutamate që të përfshihen në mënyrë të ndërlidhur me komponentën e mësimit të varësisë dhe sasia më e madhe e dopaminës në rrugën mesokortikolbike çon në një ndjeshmëri të shtuar ndaj glutamatit. Nga ana tjetër, ndjeshmëria e rritur e glutamatit forcon dhe nxit rrugët e të mësuarit / kujtesës që lidhen me varësinë dhe sjelljet e saj rrethuese [74].

3.2. Neurobiologjia e Sjelljes Addictive

Koob dhe Le Moal [5] i dedikoi pjesën përfundimtare të shqyrtimit të tyre të detajuar të shpërblimit të sistemit të shpërblimit të trurit të Allostatic në temën e "Addictions Nondrug". Autorët kanë ndërthurur "mungesën e drogës dhe drogës", dhe përfunduan me deklaratën: "Mund të bëhet një rast se ekziston vlefshmëria e fortë e fytyrës me ciklin e varësisë nga preokupimi / predikimi (dëshira), kërcimi / dehja dhe tërheqja / ndikojnë në fazat e lojërave të fatit të pandërprerë, blerjes së pandërprerë, të ngrënit të detyruar, sjelljes seksuale të detyruar dhe stërvitjes së pandreqtë "[5] (f. 46).

Në një përmbledhje të literaturës krahasuar sjelljet e varësisë dhe SUDs, Grant, Brewer dhe Potenza [6] Kërcënimet patologjike të specifikuara, kleptomania, pyromania, blerja kompulsive dhe sjellja seksuale e detyruar si shembuj të sjelljeve të varësisë, dhe përfunduan, "Hulumtimi biokimik, neuroimaging funksionale, studimet gjenetike dhe trajtimi kanë sugjeruar një lidhje të fortë neurobiologjike midis varësive të sjelljes dhe përdorimit të substancave çrregullime "[6] (f. 92). Grant, Potenza, Weinstein dhe Gorelick [7(truri i glutamatergic, opioidergic, serotonergic, dopamine mesolimbic sistemet), phenomenology (mall, dehje, tërheqje), tolerancës, dhe trajtim përgjigje.

Në artikullin e tij të detajuar, "Shpërblimet natyrore, neuroplasticiteti dhe varësia jo e drogës", Olsen [8] ka deklaruar, "ekziston një ngurtësi e provave se shpërblimet natyrore janë të afta të nxisin plastifikimin në rrjetet e lidhura me varësinë" [8] (f. 14). Olsen përmendi studimet e fMRI që tregojnë lojëra bixhozi, pazar, seks (orgazmë), video lojëra, dhe sytë e ushqimit të shijshëm për të aktivizuar sistemin mesokortikolimpik dhe amygdala të shtrirë në të njëjtën mënyrë si droga abuzimi. Olsen arriti në përfundimin se "të dhëna të hollësishme sugjerojnë se të hahet, të blesh, të bixhozit, të luajnë video lojëra dhe të kalojnë kohë në internet janë sjellje që mund të zhvillohen në sjellje të pandërprerë që vazhdojnë pavarësisht nga pasojat shkatërruese"8] (f. 14).

Në shqyrtimin e tyre të heritabilitetit gjenetik të varësisë së sjelljes, Lobo dhe Kennedy [75] raportoi lojtarë patologjikë që të jenë tre herë më shumë të ngjarë të kenë një prind që është një lojtar patologjik dhe dymbëdhjetë herë më shumë gjasa që të ketë gjysh. Blum et al. [67] gjetur fëmijët e alkoolistëve të jenë 50% -60% më shumë gjasa të bëhen alkoolikë, një statistikë që përputhet saktësisht me Leeman dhe Potencën [10] Shkalla e trashëgimit për lojtarë patologjikë.

Blum ka përfshirë vazhdimisht sjellje të varur në konstelacionin e tij të fushave të ndikuara nga RDS. Në një letër të hershme mbi kaskadën e shpërblimit, Blum et al. [76] deklaroi, "Prandaj mungesa e receptorëve D2 bën që individët të kenë një rrezik të lartë për prirje të shumta të sjelljes varësie, impulsive dhe detyruese, duke përfshirë alkoolizmin, kokainën, heroinën, marihuanën dhe përdorimin e nikotinës, shuarjen e glukozës, lojërat patologjike, varësinë nga seksi…". Lista e mëposhtme përfaqëson probleme specifike të sjelljes të lidhura aktualisht me RDS (ju lutemi vini re këtu që ne përdorim termat origjinal, megjithëse nuk do të kategorizonim Lojërat në Internet ose Sjelljet Seksuale të Qëndrueshme nën termin Sjelljet e Detyrueshme):

Sjelljet Addictive: Alcoholism Severe, Abuzimi Polysubstance, Pirja e duhanit dhe Mbi Ushqimi-Trashje
Sjelljet impulsive: Çrregullimi i mungesës së vëmendjes Hyperaktiviteti, Tics dhe sindromi Tourette dhe Autizmi (përfshirë Sindromën Asperger)
Sjelljet e Përpjekshme: Sjellja Seksuale Aberrant, Internet Gaming dhe Texting Obsessive, Kumar Patologjik dhe Workaholism dhe Shopaholisnm
Çrregullimet e personalitetit: Çrregullimi i sjelljes, Personaliteti antisocial, Sjellja agresive, Mangësitë patologjike dhe dhuna [67].

Sipas Smithit [77], studimet shkencore të trurit, si këto dhe të tjerat, çuan në përfshirjen e sjelljeve të ASAM-it në përkufizimin e saj formal të varësisë. Përveç "Përkufizimi i Shkurtër i Varësisë" i përmendur më parë, ASAM publikoi një "Përkufizim të Gjatë të Varësisë", ku ato japin shembuj specifik të sjelljeve të varësisë në paragrafin e parë:

Varësia gjithashtu ndikon në neurotransmetimin dhe ndërveprimet midis qarqeve kortikale dhe hipokampale dhe strukturave të shpërblimit të trurit, të tilla që kujtesa e ekspozimeve të mëparshme ndaj shpërblimeve (si ushqimi, gjinia, alkooli dhe droga të tjera) çon në një reagim biologjik dhe sjellje ndaj cuesve të jashtëm, duke shkaktuar dëshirë dhe / ose angazhim në sjellje problematike.
[11]

Në mbështetje të mëtejshme të konceptit të varësisë që përfshin sjellje, ASAM përdor shprehjen "sjelljet Addictive" 13 herë në definicionin e tyre të gjatë të varësisë dhe shpjegon shprehjen në Shënim sqarues 3:

Në këtë dokument, termi "sjellje Addictive" i referohet sjelljeve që zakonisht janë shpërblim dhe janë një tipar në shumë raste të varësisë. Ekspozimi ndaj këtyre sjelljeve, ashtu siç ndodh me ekspozimin ndaj barnave të dobishme, është lehtësuese e procesit të varësisë dhe jo shkakun e varësisë. Gjendja e anatomisë dhe e fiziologjisë së trurit është variabli themelor që është më drejtpërsëdrejti shkakor i varësisë. Kështu, në këtë dokument, termi "sjellje Addictive" nuk i referohet sjelljeve disfunksionale ose shoqërore të pakënaqur, të cilat mund të shfaqen në shumë raste të varësisë. Sjelljet, të tilla si pandershmëria, shkelja e vlerave të dikujt ose vlerat e të tjerëve, veprat penale etj mund të jenë një përbërës i varësisë; këto më së miri shihen si komplikime që rezultojnë nga vend se të kontribuojnë në varësi.
[11]

Hulumtimi mbi neurobiologjinë e "varësive të sjelljes" ka vazhduar që nga koha e definimit të ri ASAM. Për shembull, në shqyrtimin e literaturës së tyre të epidemiologjisë, neurobiologjisë dhe opsioneve të trajtimit të "varësive të sjelljes" [9], Karim dhe Chaudhri treguan një legjitimitet në rritje të çrregullimeve, të cilat ata gjithashtu i referohen si sjellje impulsive-detyruese dhe variacione të procesit. Këta autorë në mënyrë specifike i referoheshin "lojërave të fatit, ngrënies, seksit, blerjes, përdorimit të internetit ose videogames ose madje ushtrimin, punën ose bien në dashuri" [9] (f. 5) si shembuj të varësive të sjelljes.

Leeman dhe Potenza [10] kreu një rishikim të hollësishëm të literaturës së studimeve neurobiologjike mbi sjelljet problematike, "Një vlerësim i synuar i neurobiologjisë dhe gjenetikës së varësive të sjelljes: një fushë kërkimi në zhvillim". Ky artikull përmban referenca 197, dhe i thyen gjetjet poshtë në tri kategori: Funksionet e trurit dhe rezultatet e neuroimaging, sistemet neurotransmetues dhe gjenetika. Autorët e përmblodhën çdo kategori në tabelën e vet të plotë, duke përshkruar gjashtë "varësi të sjelljes": bixhozin, internetin, lojrat, blerjet, kleptomaninë dhe seksin. Kolona e majtë e tabelës përfshiu një përmbledhje të hulumtimeve ekzistuese mbi varësinë specifike të sjelljes dhe kolona e djathtë i kontrastoi ato me gjetjet korresponduese për abuzimin e substancave. Autorët konkluduan se ka të dhëna të kufizuara por të reja që lidhin varësi të ndryshme të sjelljes me hulumtimet ekzistuese mbi abuzimin e substancave.

Fineberg et al. [78] botoi një përmbledhje të gjerë, "Zhvillime të reja në neurocognition njerëzore: Klinike, gjenetike, dhe imazhit të trurit korrelatet e impulsivity dhe compulsivity". Në rishikimin e tyre, këta autorë të lartë de facto pranojnë konceptin e sjelljeve të varësisë, duke përfshirë ato në përpjekjet e tyre për "kuptimin e patofiziologjisë së çrregullimeve impulsive, të pandreqshme dhe të varur dhe tregojnë drejtime të reja për kërkime"78] (f. 2). Këta autorë përdorën çrregullimin e bixhozit si model referimi për varësi të sjelljes, edhe pse ata më vonë pranuan çrregullimin e ngrënies që hanë, duke treguar një neuropatofiziologji të zakonshme me varësi të substancave. Të përfshira në gjetjet e tyre, këta autorë raportojnë,

Si në varësinë e alkoolit, një marrëdhënie e anasjelltë midis aktivizimit striatral të barkut gjatë parashikimit të shpërblimit dhe impulsivitetit të vetë-raportuar ishte vërejtur si në grupet e kumarit patologjik dhe në varësi të alkoolit që sugjeronin që kjo veçori e aktivizimit të striatumit të avullit në të gjithë grupet e sjelljes dhe substancave lidhet në mënyrë të ngjashme me impulsivitetin.
[78] (f. 15)

Koncepti i ushqimit si i varur është studiuar veçanërisht gjatë viteve të fundit, duke përfshirë hulumtime të rënda në komponentët neurobiologjike të ngrënies dhe obezitetit [79,80,81,82,83,84,85,86,87,88,89,90].

3.2.1. Çrregullim i lojërave të fatit

Përveç hulumtimit të lartpërmendur në neurobiologjinë e çrregullimeve të përdorimit të substancave (SUDs) dhe sjelljeve problematike, ekziston një trup i konsiderueshëm hulumtimi në mënyrë specifike në neurobiologjinë e çrregullimeve të bixhozit (GD) (i njohur si kumari patologjik (PG)) para DSM-5). Në të vërtetë, siç përmendet në Fineberg et al. [78] studim, shumë studime mbi sjelljet e varësisë përdorin GD si prototip.

Studime të tjera direkt krahasuan dhe kontrastin neurobiologjinë e GD me neurobiologjinë e SUD-ve. Për shembull, Potenza [91,92] botuar dy shqyrtime literaturë specifike për neurobiologji të GD. Në rishikimin e tij të parë të literaturës, hetimi i ngjashmërive midis DT dhe abuzimit të substancave, Potenza [92] gjetën ngjashmëri për t'u shtrirë në fusha klinike, gjenetike, epidemiologjike, fenomenologjike dhe të tjera biologjike dhe ngriti pyetjen nëse GD do të kategorizohej më mirë si një "varësi e sjelljes". Këto gjetje janë përforcuar në studimin e tij të dytë, në të cilin ai ka gjetur rajone të shumëfishtë të trurit (striatum i ventralit, korteksit prefrontal ventromedial, insula, ndër të tjera), dhe sistemet neurotransmetues (norepinefrin, serotonin, dopamin, opioid dhe glutamat) lojtarë [91].

Duke u bazuar në hulumtime të tilla, Leeman dhe Potenza [10] botoi një përmbledhje mbi "ngjashmëritë dhe dallimet midis kumar patologjike dhe çrregullimeve të përdorimit të substancave". Autorët ilustruan ngjashmëri të shumëfishta midis GD dhe SUDs në lidhje me funksionin e trurit (cortices frontale, striatum dhe insula) dhe zbulimet e hulumtimit të sistemit neurotransmitues (dopamine, serotonin, opioidet, glutamate dhe norepinefrin). Në mënyrë të ngjashme, el-Guebaly dhe kolegët botoi një rishikim që heton përshtatshmërinë e përshtatjes së GD si një çrregullim kontrolli impuls ose si një çrregullim shtesë [93]. Bazuar në gjetjet e neurotransmetuesve të zbatueshëm, neurokirurgjisë dhe gjenetikës, si dhe reagimit ndaj farmakoterapisë, këta autorë zbuluan se GD dhe SUD kishin më shumë të përbashkëta se në mes të GD dhe çrregullimeve të kontrollit të impulsit. Në mënyrë të ngjashme, Brever dhe Noël [94] botoi një rishikim të literaturës ku ata gjetën GD për tu përshtatur në I-RISA, Anti-Shpërblim, Salience / Sensitization Incentive, dhe modele zakonit të varësisë. Si një shembull përfundimtar, Gyollai et al. [95] botoi një rishikim të literaturës mbi gjenetikën e GD dhe përfundoi duke vërtetuar përfshirjen e saj në konstelacionin RDS të sjelljeve.

Bazuar në këtë dhe në turmën e hulumtimeve të tjera, APA riklasifikoi bixhozin patologjik nga një çrregullim kontrolli impulsiv në një "çrregullim të lidhur me substancat" në DSM-5. Ky njohje e GD si një çrregullim jo i substancës (dmth., Sjellja e sjelljes) në DSM-5 përfaqëson shembjen e supozimit të gjatë që studimet shkencore të varësisë dhe koncepti i varësisë në përgjithësi duhet të kufizohen në përdorimi patologjik i substancave psikoaktive.

Që nga ajo kohë, studimet e neuroimaging dhe shqyrtimet vazhdojnë të shfaqen. Për shembull, Singer et al. [96] shqyrtoi studimet në lidhje me bazat neurobiologjike të GD bazuar në idenë se ri-klasifikimi i fundit i GD si një varësi sjelljeje në DSM-5 sugjeroi që "phenotypes të ngjashme njohëse dhe motivuese mund të jenë në thelb si çrregullimet e kumarimit dhe përdorimit të substancave" [96] (f. 1). Në veçanti, ata përshkruan një numër studimesh që mbështesin idenë se ekspozimi ndaj shpërblimit të paparashikueshmërisë mund të shkaktojë përgjigje të paarsyeshme në sistemet e dopamines, gjë që ndikon në nxitjen e theksimeve në cues që lidhen me shpërblimin. Rishikuesit gjithashtu preku studimet që sugjerojnë se kortizoli luan një rol në modulimin e motivimit nxitës në striatumin e barkut, dmth. Se nivelet e kortizolit në varësinë e lojërave të fatit lidhen pozitivisht me përgjigjet striatale të barkut ndaj cues monetare.

Së fundi, një përmbledhje e kohëve të fundit nga Romanczuk-Seiferth et al. [97] filloi nga premisa se tashmë kishte një numër në rritje të literaturës që tregonte ngjashmëritë neurobiologjike midis GD dhe SUDs dhe se kjo mbështetet më tej nga fakti se trajtimet specifike për SUD janë gjithashtu efektive në trajtimin e të varurve të lojërave të fatit. Ata shqyrtuan studimet e fundit neuropsikologjike, neurofiziologjike dhe neuroimaging të GD bazuar në tre grupet kryesore të kritereve diagnostikuese: Humbja e kontrollit, dëshira / tërheqja dhe neglizhimi i zonave të tjera në jetë ". Ata arritën në përfundimin se grupimi i këtyre grupimeve të simptomave në këtë mënyrë siguroi "një kornizë të dobishme për krahasime sistematike të provave të reja në DP dhe SUD në të ardhmen" [97] (f. 95).

3.2.2. Varësia e internetit

Hulumtuesit kanë studiuar IA për gati dy dekada. Kimberly Young prezantoi hulumtimin e parë empirik në IA në konferencën vjetore të Asociacionit Amerikan të Psikologjisë në 1996 dhe ka pasur qindra studime dhe rishikime mbi temën e kryer që nga ajo kohë. Ka pasur të paktën rishikime të literaturës 20 të botuara në pesë vitet e fundit mbi temën e gjerë të IA dhe / ose nëntipe të tij specifike [15,36,47,98,99,100,101,102,103,104,105,106,107,108,109,110,111,112,113]. Midis këtyre shqyrtimeve, së paku 10 kanë shqyrtuar, pjesërisht ose tërësisht, hulumtimin mbi gjetjet neurobiologjike në lidhje me AI [15,104,105,111,114,115,116,117,118,119].

Në shqyrtimin e literaturës së tyre në neurobiologjinë e "Internetit dhe varësisë lojrave", botuar para lëshimit të DSM-5, Kuss dhe Griffiths [105] vuri në dukje;

Varësia e internetit përfshin një spektër heterogjen të aktiviteteve të Internetit me një vlerë të mundshme të sëmundjes, të tilla si lojrat, blerjet, lojërat e fatit ose rrjetet sociale. Gaming paraqet një pjesë të konstruktit të postuar të varësisë nga Interneti, dhe varësia e lojrave duket të jetë forma më e studiuar më e madhe e varësisë në internet deri tani.
[105] (f. 348)

Megjithatë, ekziston një përzierje fatkeqësisht e përhapur e problemit konceptual të "Varësisë në internet" dhe "Çrregullim i lojërave të internetit". Për shembull, APA ngatërroi hapur konceptin e AI me nëntipin e tij të IGD në DSM-5 kur ata deklaruan se "çrregullimi i lojrave në internet (gjithashtu zakonisht i referohemi si çrregullimi i përdorimit të internetit, varësia në internet ose varësia e lojrave) ka merita si një çrregullim i pavarur "([12], f. 796). APA avancuar këtë conflation nëpërmjet referencave 14 për IGD që ata ofruan në DSM-5 për të mbështetur diagnozën. Tetëmbëdhjetë prej këtyre referencave ishin për revistat e rishikuara, dhe njëra është një referencë për një artikull revistash të pop-kulturës ("Wired") rreth IA në Kinë. Ndër artikujt e rishikuar nga kolegët, vetëm tre artikuj ishin në të vërtetë të përqendruar në Internet Gaming [120,121,122]. Nga artikujt e mbetur të 10, katër studime i referohen lojrave si një nga tre nëntipe të IA [34,116,123,124], një lojë e referuar si një nga dhjetë nëntipe [125], tre përdorën termat "lojë" dhe "lojë" të ndërthurura me terma të tjerë të lidhur me Internetin, si "kumarti" dhe "pornografia" [126,127,128], dhe dy të referuara "Përdorimi i internetit" përgjithësisht pa nëntipe [129,130].

Megjithë riformulimin e APA-së, një numër studiuesish, duke përfshirë studiuesin neurobiologjik pjellor Guangheng Dong, kanë vazhduar t'i referohen IGD-së si një nëntip IA [131,132,133,134,135]. Në një rishikim më të fundit, lëshuar pas publikimit të DSM-5, Brand, Young dhe Laier [15] deklaroi:

APA tani është përqendruar në lojërat në internet. Sidoqoftë, ne argumentojmë se edhe aplikacione të tjera mund të përdoren në mënyrë të varur ... Prandaj, ne përmbledhim rezultatet e studimeve të mëparshme mbi varësinë nga interneti në një mënyrë më të gjerë, megjithëse një pjesë e madhe e studimeve të botuara deri më tani janë përqendruar në lojërat në Internet.
[15] (f. 2)

Në mënyrë të ngjashme, për qëllimet e këtij rishikimi, çdo studim që koncepton IGD si nëntip të IA është klasifikuar si një studim IA për qëllimet e këtij shqyrtimi, edhe pse shumë përdorin lojrat si shembull prototip. Për shembull, Weinstein dhe Lejoyeux [116] shqyrtoi artikuj ekskluzivisht mbi "varësinë në Internet" dhe "përdorimin problematik të Internetit" të publikuara në Medline dhe PubMed në mes të 2000-2009. Derisa ky studim nuk ishte specifik për neurobiologjinë, këta autorë raportuan shkurtimisht mbi gjetjet në këtë fushë, duke përfunduar:

Rezultatet treguan se substratet nervore të nxitjes së dëshirës / dëshirës së lojrave të nxitur nga lojërat në varësi të lojrave online ishin të ngjashme me atë të dëshirës së shkaktuar nga varësia në substancë. Kështu, rezultatet sugjeruan se kërkesa e lojrave / dëshirave në varësinë e lojrave online dhe dëshira për varësinë e substancës mund të kenë të njëjtin mekanizëm neurobiologjik.
[116] (f. 279)

Kuss dhe Griffiths [105] botoi një përmbledhje të literaturës mbi neurobiologjinë e "Varësisë së Internetit dhe Lojërave", në të cilën ata citojnë një përzierje të studimeve që janë ose specifike për subjektet e varur nga lojrat e internetit ose subjektet që janë të varur nga interneti pa ndonjë identifikues të tipit të nën-llojit. Në mënyrë të ngjashme, shqyrtimi i Weinstein dhe Lejoyeux [115] "Zhvillimet e reja në mekanizmat neurobiologjike dhe farmako-gjenetike që varen nga varësia në internet dhe videogame" përmban shprehjen "Internet dhe varësinë e videogames" vazhdimisht në të gjithë dokumentet e tyre, edhe pse qëllimi i rishikimit të tyre është i veçantë për lojrat. Pavarësisht nga mospërputhjet e nomenklaturës, është me rëndësi të theksohet se shumë nga rezultatet e të dy rishikimeve janë drejtpërdrejt në përputhje me shumë nga neurobiologjia e lartpërmendur e gjetjeve të varësisë [4,43,44,51,55,56,57,61]. Si pjesë e këtyre zbulimeve, sistemi i shpërblimit mesokorticolimbik u zbulua se ndikohej në të njëjtën mënyrë si me abuzimin e substancave, siç ishte dukuria e nxitjes së nxitjes së nxitjes.

Studiuesit nga Instituti Kombëtar i Psikiatrisë në Meksikë gjithashtu kryen një përmbledhje mbi temën e AB. Këta studiues hetuan klasifikimin, komorbiditetin, diagnozën, elektrofiziologjinë, epidemiologjinë, gjenetikën molekulare, imazhin neuro dhe trajtimin (farmakologjik dhe jo-farmakologjik) të çrregullimit. Bazuar në gjetjet e tyre, studiuesit arritën në përfundimin se "është bërë një hulumtim i konsiderueshëm klinik dhe neurobiologjik mbi këtë temë ... me hulumtime që hedhin të dhëna nga pjesë të ndryshme të botës" [111] (f. 1, 7). Në mënyrë të ngjashme, në shqyrtimin e tyre u përqëndrua kryesisht në modelet e trajtimit për IA, Winkler et al. [118] gjithashtu raportuan një "mbivendosje substanciale me simptomat që zakonisht lidhen me varësinë e sjelljes dhe ngjashmëritë neurologjike me varësi të tjera [118] (f. 326) ".

Një rishikim i kohëve të fundit u fokusua në rolin e funksioneve të kontrollit paraballor në IA dhe në përmbledhje të studimeve neuropsikologjike dhe neuroimaging në këtë temë [15]. Autorët supozonin se IA mund të diferencohen në IA përgjithësuar dhe disa IA specifike, p.sh. IGD ose IPA. Në përputhje me modelet e lartpërmendura të varësisë [4,43,44,51,55,56,57,61], dhe veçanërisht bazuar në rezultatet e fundit nga studimet e neuroimaging në individë të varur nga Interneti, autorët konkluduan se AI duket të jetë e lidhur me ndryshimet strukturore dhe më të dukshme të trurit në korteksin (p.sh., korteksin prefrontal dhe strukturat limbike) dhe nënkortik (p.sh. , pjesë të ganglit bazal) zonat e trurit. Këto ndryshime të trurit janë nga ana tjetër konsiderohen korrelacione nervore të zvogëlimit të kontrollit ekzekutiv, veçanërisht në situatat në të cilat janë të pranishme cues lidhur me varësinë. Brand et al. paraqiti një model kognitiv-sjelljeje të IA të përgjithësuar dhe të veçantë duke theksuar përforcimin pozitiv dhe negativ për shkak të përdorimit të internetit, të cilat çojnë në reaksionet e reagimit dhe reagimet e dëshirës. Autorët pohuan se proceset e reaktivitetit dhe dëshirës mund të përshpejtojnë problemet në funksionet e kontrollit ekzekutiv [15].

Meng dhe kolegët [114] bëri analizën e parë të literaturës / meta-analizën e studimeve fMRI të IGD. Këta autorë filluan me artikujt 61, të cilat ata i konsoliduan studimet e analizës së tërë-trurit të 10 voxel-wise. Autorët gjejnë një bashkëveprim të rëndësishëm të mosfunksionimit të lobës paraballore dhe kështu përfundojnë, "Duke marrë parasysh rolin e mbivendosur të lobit paraballor në sistemin e shpërblimit dhe vetë-rregullimit, rezultatet tona ofruan dëshmi mbështetëse për riklasifikimin e IGD si një varësi të sjelljes" [114] (f. 799).

Në një tjetër literaturë të kohëve të fundit mbi neurobiologjinë e IA, Zhu, Zhang dhe Tian [119] ka rishikuar në mënyrë specifike mekanizmat molekulare nëpërmjet studimeve të neuroimaging duke përdorur imazhe funksionale të rezonancës magnetike (fMRI), tomografisë së pozitronit (PET) dhe tomografisë kompjuterike të emetimit të një fotoni (SPECT). Këta autorë zbuluan se IA është e lidhur me mosfunksionim në sistemet dopaminergjike të trurit, ashtu si varësia që përfshin substanca; dhe studimet MRI kanë treguar ndryshime strukturore në tru në subjektet e AB-së, me njohjen e dëmtuar dhe kontrollin e sjelljes të gjetur në adoleshentët IGD në mënyrë specifike, duke u shoqëruar me ndryshimet strukturore të trurit në korteksin para-frontal dhe insula që janë karakteristikë e varësisë.

Janë duke u zhvilluar një numër i madh i studimeve mbi gjenetikën e AB. Për shembull, Montag et al. [136] pohuan se ata mund të kenë gjetur një tregues molekular të IA nëpërmjet gjenit që kodon për nënnënën e receptorit të acetilkolinës nikotinale alfa 4 (CHRNA4). Këta studiues gjetën një rritje të konsiderueshme në një polimorfizëm të veçantë në gjenin CHRNA4 në subjektet e varur nga Interneti. Për më tepër, Lee et al. [137] ka gjetur subjekte të internetit të varur që të kenë frekuenca më të larta SS-5HTTLPR. Përveç kësaj, Han et al. [138] ka gjetur subjekte të varur nga Interneti që kanë alela të dukshme më të përhapura Taq1A1, alela të ulëta të aktivitetit COMT dhe vlera më të larta të shpërblimit në raport me kontrollet.

Shqyrtimet më të fundit të IA u përqendruan vetëm në studimet e neuroimaging, ndërsa lënë jashtë studimeve përkatëse të EEG. Kërkimi ynë ka identifikuar gjithashtu studime 15 IA EEG, katër specifik për IGD. Në studimin e sjelljeve të varësisë, mund të përdoren të dy shtetet e pushimit EEG dhe potencialet e lidhura me ngjarjet. Potencialet e lidhura me ngjarjet (ERPs) janë përgjigje të bllokuara në kohë për detyrat ose stimujt eksperimentale. Për shembull, Yu, Zhao, Li, Wang dhe Zhou [139] testuar duke përdorur detyrat audituese oddball dhe gjetën amplitudat e reduktuara P300 dhe latente në rritje të P300 në subjektet e AI krahasuar me kontrollet e shëndetshme. Pakësimi i P300 është raportuar në abuzuesit e tjerë të substancave [140], dhe sugjerojnë kujtesë më të dobët dhe alokimin e vëmendjes. Autorët gjithashtu raportuan një dobësim të intensitetit të lëkundjes gama, e cila është demonstruar është e lidhur me nivelet e reduktuara të dopaminës. Në mënyrë të ngjashme, Duven, Müller, Beutel dhe Wölfling [141] zhvilloi një studim që përfshinte një lojë në të cilën pjesëmarrësit morën shpërblime. Grupi IGD kishte amplitudë P300 dukshëm më të ulëta gjatë gjetjes së shpërblimeve, duke i bërë autorët të konkludonin se deficiti i P300 i shprishur në sistemin IGD të shpërblimit, një gjetje në përputhje me varësinë e substancave. Ge et al. [142] punësuar auditory oddball detyrë dhe gjithashtu gjeti rritje të ndjeshme latencies P300. Këta autorë gjetën këto rritje latente P300 për t'u kthyer në nivele normale pas lëndëve të përfunduara një program CBT tre mujor. Një studim i dytë gjatësor njoftoi abstinenca së bashku me trajtimin përmirësuar kujtesën afatshkurtër dhe normalizimin e amplitudes P300 dhe latencies [143]. Këto dy studime të fundit sugjerojnë se ndryshimet njohëse mund të jenë pasojë e IA.

Zhou, Yuan, Yao, Li dhe Cheng [144], duke përdorur detyrat vizuale Go / No-Go dhe ka raportuar impulsivitet më të madh dhe amplitudë N2 më të ulëta në subjektet e IA krahasuar me kontrollet e shëndetshme. Amplitudat e ulëta N2 në testet neuropsikologjike paralele në çrregullimin e përdorimit të alkoolit [145] Këta studiues thanë në konkluzionin e tyre, "Rezultatet e këtij studimi tregojnë qartë se individët me PIU ishin më impulsivë sesa kontrollet dhe karakteristikat e përbashkëta neuropsikologjike dhe ERP të disa çrregullimeve, të tilla si bixhozi patologjik, varësia nga droga, ADHD ose abuzimi me alkoolin ..." [145] (f. 233). Në mënyrë të ngjashme, Dong, Zhou dhe Zhao [146] raportuan se subjektet e IA në lidhje me kontrollet shfaqën amplitudë më të ulët NoGo N2 dhe latente më të gjatë P300. Përveç kësaj, Yang, Yang, Zhao, Yin, Liu dhe An [147] konstatoi se subjektet e IA, të ngjashme me abuzuesit e substancave, angazhuan më shumë funksione ekzekutive në detyrat e NoGo. Një paradigmë Go / No-Go që përfshin "lojtarë të tepruar" prodhoi rezultate të krahasueshme [148]. Së fundi, Yu, Zhao, Wang, Li dhe Wang [149] përdorën një detyrë mospërputhje keystroke për të vlerësuar dallimet N400 mes përdoruesve të internetit dhe kontrollorëve të tepërt. Amplituda N400 ishte më e ulët në përdoruesit e tepërt të Internetit, duke treguar vështirësi të mundshme në marrjen e njohurive konceptuale. Gjetjet e ngjashme janë raportuar për abuzuesit e alkoolit dhe përdoruesit e rëndë të kanabisit [140].

Zhou, Li dhe Zhu [150] përdori një detyrë të modifikuar Erikson flanker dhe raportoi ulje të negativitetit të lidhur me ngjarjet (ERN) në subjektet e varur nga interneti krahasuar me kontrollet. ERN-të janë një nëngrup i ERP-ve dhe ilustrojnë gabimin e trurit kur subjektet përpiqen të kontrollojnë vëmendjen dhe impulsivitetin - sa më të ulta të ERN-së, aq më shumë shanse është që truri të mos korrigjojë automatikisht njohjet e gabuara. Autorët përmendën studime që ilustrojnë ERN të ulët në ADHD dhe abuzimin e substancave, duke ilustruar sesi pacientët kanë vështirësi të shtypin dëshirën për të pranuar shpërblime afatshkurtra, megjithë pasojat negative afatgjata. Atribuimi i ERN-ve të ulëta në deficitet në funksionimin ekzekutiv, këta studiues arritën në përfundimin, "Rezultatet e këtij studimi tregojnë qartë se individët me varësi në internet ishin më impulsivë sesa kontrollet dhe karakteristikat e përbashkëta neuropsikologjike dhe ERN të disa çrregullimeve, të tilla si bixhozi patologjik, abuzimi i substancave ... [150] (f. 5). Yau, Potenza, Mayes dhe Crowley [151] përdorin një Balloon Analogue Risk Task (BART) dhe raportuan negativitet të lidhur me reagime (FRN) dhe amplitudë P300 në "përdoruesit e rrezikshëm të Internetit në rrezik" krahasuar me kontrollet. Sipas këtyre autorëve, më pak ndjeshmëri ndaj reagimeve gjatë marrjes së rrezikut mund të kontribuojë në përdorimin e vazhdueshëm edhe përkundër pasojave negative. Dong, Zhou dhe Zhao [152] subjektet e testuara duke përdorur një detyrë Stroop të ngjyrës-fjalës dhe raportoi negativitet frontal medial të ulët (MFN) në subjektet e IA krahasuar me kontrollet. Së bashku me më shumë gabime në përgjigje, këta autorë raportuan se ky zbulim sugjeron zvogëluar funksionin ekzekutiv, një veçori e përbashkët e varëshme.

Një studim i vetëm ERP krahason reaksionimin e cue-së në lojtarë kompjuterikë të tepruar dhe lojtarë kompjuterikë të rastësishëm. Në përputhje me studimet mbi abuzimin e substancave, Thalemann, Wölfling dhe Grüsser [153] gjeti ERP dukshëm më të lartë të nxitur nga sugjerimet në lojtarët e tepërt patologjikë krahasuar me lojtarët e rastësishëm. Përfundimisht, janë publikuar dy studime shtetërore EEG të pushimit. Këto studime kanë raportuar se subjektet e IA kanë më pak energji absolute në brezat delta dhe beta në krahasim me kontrollet. Të dy studimet sugjerojnë se këto dallime mund të jenë shënues neurobiologjik për IA [154,155]. Të marra së bashku, studimet EEG sigurojnë dëshmi shtesë se ata që vuajnë nga AB kanë shumë të përbashkëta me ata që vuajnë nga varësia nga substancat në krahasim me kontrollet.

3.2.3. Çrregullimi i lojrave në internet

IA ishte propozuar zyrtarisht për përfshirje në DSM-5 dy herë, një herë me lojëra si një nëntip dhe një herë pa nëntipe [17,34]. IGD megjithatë, kurrë nuk u propozua zyrtarisht për përfshirje në DSM-5, kështu që nuk ka kaluar nëpër procedurën formale komentuese. Megjithatë, në orën e fundit, APA iu dha hyrjes në IGD Seksioni 3- Kushtet për studime të mëtejshme, ndërsa IA u shkarkua. Ekziston një numër i madh hulumtimesh mbi temën "Varësia nga interneti" dhe mund të jetë e vështirë të zgjidhet nëse studimet janë në të vërtetë specifike për IGD ose të mbulojnë IA në përgjithësi me lojrat si nëntipe. Është e kuptueshme që subjektet e lojrave janë subtipi më i studiuar, pasi shumë prej hulumtimeve kryesore neuroscientifikuese në fenomenin e AI vijnë nga Kina dhe Koreja e Jugut, vendet në të cilat IP është jashtë ligjit dhe prandaj në përgjithësi mungon kërkimi në IPA [156].

Ky rishikim ndjek propozimet origjinale, duke konsideruar lojrat si nëntip të AB-së. Meqenëse ky dokument është përqendruar kryesisht në një nëntip tjetër të IA, IPA, vëmendje e kufizuar i jepet IGD-së si nëntip ose çrregullim i pavarur. Si i tillë, raportimi i studimeve të neuroshkencës në të dy IA dhe IGD është kombinuar. Pavarësisht nga pretendimet për kërkime të kufizuara në temën [12,16,46,47,157,158,159], një ndarje vjetore e studimeve primare të trurit (duke përjashtuar rishikimet) në IA dhe nëntip e saj IGD e bën të qartë se studimet e trurit në mbështetje të IA në këtë fushë po rriten me shpejtësi:

Para studimeve 2009-6,
Studimet 2009-4,
Studimet 2010-8,
Studimet 2011-9,
Studimet 2012-14,
Studimet 2013-19,
Studimet 2014-23, dhe
2015 (deri në qershor) -16 studime.

Kategorizuar nga teknologjia, këto studime të trurit përbëjnë studimet e 44 fMRI [103,132,134,135,160,161,162,163,164,165,166,167,168,169,170,171,172,173,174,175,176,177,178,179,180,181,182,183,184,185,186,187,188,189,190,191,192,193,194,195,196,197,198,199], Studimet strukturore 23 MRI [124,128,131,133,200,201,202,203,204,205,206,207,208,209,210,211,212,213,214,215,216,217,218], Studimet 6 të imazhit bërthamor (PET / SPECT) [117,129,219,220,221,222], Studimet EEG të 15 [42,139,141,143,144,146,148,149,150,152,153,154,155,223,224], dhe studimet fiziologjike 7 [121,138,225,226,227,228,229].

Kjo dëshmi e gjerë neuro-shkencore siguron mbështetje bindëse për njohjen e varësive të lidhura me internetin si çrregullime të vlefshme. Për më tepër, hulumtimet vazhdojnë të shfaqen në një tjetër nëntip të propozuar të varësisë nga rrjetet sociale / facebook, megjithatë këto nuk janë përgjithësisht studime neuroscience dhe kështu nuk janë pjesë e këtij materiali për shqyrtim të mëtejshëm [100,104,171,230,231,232,233,234,235,236,237,238,239,240,241].

3.2.4. Sjellja Seksuale Kompulsive

Childress et al. [242] kryen një studim në të cilin ata morën skanime fMRI të pacientëve të varur nga kokaina të paraqitura me shpejtësi (33 milisekonda), cues vizual të parakohshëm (imazhe të lidhura me drogën). Të njëjtat subjekte u shfaqën më vonë sinjale vizuele të parëndësishme të lidhura seksualisht (imazhe erotike). Hulumtuesit gjetën aktivizimin e sistemit të njëjtë limbik / shpërblim në subjektet e treguar cues seksuale si kur treguar tregues të drogës. Në shqyrtimin e literaturës së tyre të studimeve neuroimaging të ciklit të reagimit seksual të njeriut, Georgiadis dhe Kringelbach [243], "është e qartë se rrjetet e përfshira në sjelljen seksuale të njeriut janë shumë të ngjashme me rrjetet e përfshira në përpunimin e shpërblimeve të tjera" [243] (f. 74).

Frascella, Potenza, Brown dhe Childress [244] kreu një rishikim të literaturës në krahasim me tri sjellje specifike me alkoolizëm, kumar patologjik, obezitet dhe mekanikën e seksualitetit. Autorët zgjeruan fushëveprimin e Childress et al. [242] studimi dhe përfundoi studimet funksionale të imazhit të trurit për seksin, dashurinë dhe lidhjen romantike sigurojnë prova të mjaftueshme për një sistem të zgjeruar, por të identifikueshëm, qendror në proceset shpërblyese natyrore, jo të drogës dhe funksionet e mbijetesës Mbivendosja e zonave klasike të trurit të shpërblimit të përfshira në zgjimin seksual, dashuria dhe lidhja janë të plota (VTA, NAcc, amygdala, palidum ventral, korteksi orbitofronal). Spekulimet janë të justifikuara që lidhin shpërblimet natyrore të nivelit të mbijetesës me varësitë nga substancat, duke zgjeruar sistemet e trurit për t'u trajtuar në terapi dhe duke rritur kuptimin tonë për qëndrueshmërinë e nevojshme të sjelljeve [242] (f. 15).

Siç u tha më parë, modeli RDS përfshin sjellje problematike seksuale në një listë të problemeve të lidhura me RDS [245,246,247,248].

Termi "Sindroma e Mungesës së Shpërblimit" u krijua për herë të parë… në 1995, dhe tani është përcaktuar nga Fjalori i Microsoft si "Një pakënaqësi gjenetike ose dëmtim i shpërblimit të trurit që rezulton në sjellje të gabuar që kërkon drogë, ushqim të tepërt, seks, lojëra / bixhoz. dhe sjellje të tjera ”.
[249] (f. 2)

Ndoshta vëllimi më i madh i studimeve që tregojnë një bazë neurobiologjike për sjelljen seksuale të sëmurë si të ngjashme me modelin e varësisë përfshijnë faktorin e transkriptimit DeltaFosB. Është vërtetuar mirë se drogat e abuzimit ngrenë nivelet e faktorit të transkriptimit DeltaFosB në sistemin e shpërblimit, duke rezultuar në një përgjigje të shtuar ndaj shpërblimeve dhe shpërblimit të cuesve të lidhura me të, rritjes së ndjeshmërisë ndaj cuesve të lidhura me varësinë dhe rritjes së cenueshmërisë ndaj sjelljeve të pandreqshme dhe rikthimit [2,73,250,251,252]. Vini re se kjo linjë kërkimi duhet të shfrytëzojë gjitarët jo-njerëzorë, siç janë minjtë, minjtë dhe hamërit, si pjesë e nevojshme e studimit kërkon euthanizim të lëndëve me qëllim të qasjes dhe matjes së DeltaFosB intrakranjore. Për shembull, hulumtuesit kanë minj të modifikuar gjenetikisht për të tejpërproduktuar DeltaFosB në sistemin e shpërblimit në nivele të ngjashme me ato të minjve të varur nga droga. Kur u paraqitën me kokainë për herë të parë, këta minj treguan ndjeshmëri të shtuar ndaj drogës dhe reagonin dhe silleshin në sjellje të ngjashme me ato të minjve të cilët ishin bërë të mvarur nga përdorimi kronik [253]. Testet e shumëfishta që përdorin hameria siriane të trajtuara për të mbipropuluar DeltaFosB janë përqendruar në efektet e sjelljes seksuale dhe kanë gjetur një ndjeshmëri të shtuar në mënyrë të ngjashme në aktivitetin seksual [254,255]. Wallace et al. [256] e nxiti natyrshëm këtë ndjeshmëri në minjtë laboratorikë nëpërmjet "sjelljes kronike seksuale". Këta autorë gjetën përvoja të përsëritura seksuale në mënyrë të konsiderueshme rritjen e niveleve të DeltaFosB në NAcc krahasuar me kontrollet, edhe pse normat e rritjes ishin më të vogla sesa me medikamentet e abuzimit. Pitchers et al. [257] ilustroi në mënyrë të ngjashme prodhimin e niveleve të larta të DeltaFosB në NAcc, duke gjetur më tej këtë ngritje për t'u përfshirë në mënyrë kritike në efektet përforcuese të shpërblimit seksual. Duke hetuar kombinimin e shpërblimeve natyrore dhe të drogës, Pitchers et al. gjetur minj të kenë rritur ndjeshmërinë ndaj amfetaminave pas përvojave të përsëritura seksuale [258]. Këta autorë konkluduan, "Përvoja seksuale shkakton ndryshime funksionale dhe morfologjike në sistemin mesolimbik të ngjashëm me ekspozimin e përsëritur ndaj psikostimulantëve" [258] (f. 1). Pitchers et al. [2] konfirmoi këto gjetje, duke ilustruar se shpërblimet natyrore (sjelljet seksuale) dhe drogat e abuzimit (amfetaminat) veprojnë në të njëjtën rrugë shpërblimi të sistemit, duke mbështetur më tej argumentin për varësi të sjelljes, duke përfshirë IPA.

3.2.5. Internet Pornografi

Në librin e tij të konsideruar në neuroplasticity, The Brain That Changesself [259] Norman Doidge përmblodhi hulumtimin mbi varësinë dhe sistemin e shpërblimit dhe deklaroi se lirimi i vazhdueshëm i dopaminës në sistemin e shpërblimit kur një individ në mënyrë kompulsive dhe kronike shikon pornografinë në Internet stimulon ndryshimet neuroplastike që përforcojnë përvojën. Doidge vazhdoi të shpjegojë se si këto ndryshime neuroplastike krijojnë harta të trurit për eksitim seksual. Ai paraqiti një komponent shtesë të tolerancës, në atë që hartat e trurit të krijuara më parë për seksualitetin "natyral" nuk mund të krahasohen me hartat e zhvilluara rishtazi dhe vazhdimisht të përforcuara nga shikimi i vazhdueshëm i pandërprerë i pornografisë në internet dhe kështu individi i varur përparon në internet më eksplicite dhe grafike pornografi në mënyrë që të ruajë nivelin më të lartë të eksitimit.

Neurosurgeons Hilton dhe Watts [260] botoi një koment në Journal Neurology International Journal që ata titulluan "Varësia e pornografisë: Një perspektivë neuroscience". Autorët ofruan një rishikim të shkurtër të literaturës që rinovon argumentin se të gjitha manifestimet e varësisë veprojnë nëpërmjet mekanizmave të njëjtë themelorë. Autorët përfshinin shumë nga studimet e përmendura më parë; roli i DeltaFosB në varësi natyrore, ndryshimet neuroanatomike të shkaktuara nga sjelljet e tepruara, ndryshimet në dendësinë e receptorit dopamin, dhe ndikimi i sjelljeve të tepruara në sistemin e shpërblimit. Në reagimin e tyre ndaj një kundërshtimi në letër, Hilton dhe Watts elaboruan rëndësinë e marrjes së një pikëpamjeje më të gjerë për hulumtimet ekzistuese, duke përfunduar: "Premisa jonë është se atrofi selektiv i zonave kortikale që lidhen me rrugët e shpërblimit mund të shihet në një dritë neuromodulator, duke pasur parasysh hulumtimet aktuale që konfirmojnë neuroplasticitetin në mbingarkesa në shpërblime natyrore, veçanërisht në seksualitetin "[261] (f. 6). Hilton publikoi një përmbledhje të dytë dhe të ngjashme të literaturës [24], duke theksuar sërish rolin kritik të hulumtimit të DeltaFosB, duke e informuar studimin jo vetëm të seksualitetit në përgjithësi, por edhe për qëllimin më specifik të konsumit të pornografisë në internet.

Studimi i parë fMRI i cili u përqendrua në mënyrë eksplicite në IPA, u publikua në 2014, kur i pari në një seri studimesh të Universitetit të Kembrixhit gjetën të njëjtën veprimtari të trurit siç shihet tek të varur nga drogat dhe alkoolistët [262]. Në këtë studim të diskutueshëm, një eksperiment u zhvillua për të matur përvojën subjektive të reagimit të cue-së, si dhe shënuesit neurobiologjik dhe korrelacionet, nëse ka, të gjetura në subjektet me sjellje seksuale të detyrueshme (CSB). Vini re se ky studim përfshinte dy linja kryesore të hetimit. Së pari, studimi hulumtoi dallimin "pëlqim vs dëshirë" për CSB dhe jo subjektet CSB. Subjekteve u treguan videot brenda dhe jashtë skanerit fMRI. Çdo herë, subjekteve iu kërkua të vlerësonin përvojat e tyre subjektive përmes dy masave specifike: "Sa e shtoi kjo dëshirën tuaj seksuale?" Dhe "Sa keni pëlqyer kjo video?" [262] (f. 3). Kjo linjë e studimit dha dy rezultate të dallueshme: (1) Krahasuar me subjektet e kontrollit të shëndetshëm, subjektet e CSB-së kanë raportuar për një vlerësim më të lartë të dëshirës për videot seksualisht eksplicite, por jo për videot erotike; (2) Krahasuar me kontrollet e shëndetshme, subjektet e CSB-së kanë raportuar një vlerësim më të lartë të pëlqimit për klipet erotik, por jo për cues të qartë. Këto rezultate treguan një shkëputje midis pëlqimit dhe dëshirës nga subjektet CSB kur shikojnë videot seksualisht të qarta. Këto rezultate i përsërisnin rezultatet e studimeve të mirëfillta mbi teorinë nxitëse të varësisë, ku të varurit raportojnë nivele më të larta të dëshirës, por jo pëlqim të shpërblimeve të tyre të spikatura.

Fusha e dytë primare e hetimit që përmban ky studim ka të bëjë me rezultatet neuroimaging të sjelljeve seksuale të detyrueshme (CSB), pornografia në internet në veçanti. Studimet e mëparshme kanë treguar rajonet e zakonshme të trurit të aktivizuara gjatë gjendjes së dëshirës dhe reaktivitetit të drogës-alkoolit, kokainës dhe nikotinës; ndër të tjera, amygdala, dACC, dhe striatum ventral [263]. Ndërsa hulumtuesit në studimin e tanishëm gjetën këto rajone të njëjta për tu aktivizuar në kuadër të subjekteve CSB dhe jo të CSB kur u treguan materiale eksplicite seksualë, studiuesit gjetën aktivizimin e ngritur në subjektet CSB. Bazuar në këto rezultate, Voon et al. [262] konkludoi:

Gjetjet e tanishme dhe të tanishme sugjerojnë se ekziston një rrjet i përbashkët për reaktivitet seksuale dhe reaktivitet të drogës në grupet me CSB dhe varësinë nga droga. Këto rezultate sugjerojnë mbivendosje në rrjetet që i nënshtrojnë çrregullimet e konsumit patologjik të drogës dhe shpërblimeve natyrore ".
[262] (f. 9)

Rastësisht, këta studiues gjithashtu raportuan se 60% e subjekteve (mosha mesatare: vite 25) kishte vështirësi në arritjen e ereksioneve / zgjimit me partnerët e vërtetë, por mund të arrinte erections me pornografinë në internet. Vini re se ky gjetje është në përputhje me rezultatet aktuale të një studimi të kohëve të fundit që pretendojnë të gjejnë ndryshe [264].

Kühn dhe Gallinat [263] kryer një studim MRI me gjashtëdhjetë e katër të shëndetshme (jo CSB) subjektet meshkuj dhe orët korreluara të shikimit në internet të materialit eksplicit në javë dhe vitet e përdorimit me strukturë striatal dorsal dhe lidhjes. Janë raportuar tri rezultate kryesore. Së pari, kohëzgjatja më e gjatë dhe më shumë orë në javë përdorimi lidhen me vëllimin më të ulët të lëndës gri në bastunin e djathtë. Ndërsa funksioni shërben për funksione të shumta komplekse, ndryshimet e vëllimit në striatum lidhen me disa varëshme, ndërkohë që drejtimi i ndryshimit nuk është i qëndrueshëm. Së dyti, më shumë vite dhe më shumë orë në javë të përdorimit lidhen me aktivitetin putaminal më të ulët të majtë në përgjigje të imazheve të shkurtra, ende seksuale. Studimet fMRI konfirmuan se putameni është aktivizuar gjatë zgjimit seksual [265,266]. Autorët sugjeruan se kjo vëllim më i ulët mund të pasqyrojë tolerancën e shkaktuar nga desensitizimi: "Kjo është në përputhje me hipotezën se ekspozimi intensiv ndaj stimujve pornografikë rezulton në një reduktim të përgjigjes nervore natyrore ndaj stimujve seksualë" [236] (f. E6). Duke pasur parasysh përgjigjen më të fortë ndaj videove të ekspozuara 9-dytë në Voon et al. [262], mund të jetë se ekspozimet e shkurtra (530 milisekonda) të imazheve të gjata nuk veprojnë si shenja për shikuesit e sotëm të videos pornografike në internet dhe janë një mënyrë e mirë për të matur përgjigjen zvogëluese seksuale. Nga ana tjetër, jo-të varur këtu ekzaminuar mund të jetë përgjigjur ndryshe se varur do të kishte. Së fundmi, subjektet të cilët konsumonin më shumë materiale pornografike u gjetën të kenë më pak lidhshmëri mes kauzës së djathtë dhe lëvorit të majtë dorsolateral paraardhes (DLPFC). Ndërsa DLPFC ka të bëjë me funksionet ekzekutive, ajo gjithashtu lidhet me reagimin ndaj drogës dhe lojërave të internetit. Ndërprerjet në këtë qark përfshihen në varësi të drogës dhe të sjelljes. Në mënyrë të veçantë, lidhja funksionale e dobët ndërmjet DLPFC dhe caudate (siç gjendet në studimin e tanishëm) është i implikuar në varësinë e heroinës [267].

Prezantime të shumëfishta që tregojnë dokumente të mundshme të ardhshme për neurobiologjinë e IPA-s u dërguan në Konferencën 2015 2nd Ndërkombëtare mbi Addictions Behavioral në Budapest, Hungari. Vini re se këto janë të gjitha procedurat e konferencës dhe ende nuk janë botuar në revistat e shqyrtuara nga peer. Megjithatë, ato japin prova të mëtejshme për faktin se ekziston një hulumtim i shpejtë. Për shembull, Gola, Wordecha, Sescousse, Kossowski dhe Marchewka [268] paraqitur në studimin e tyre fMRI të personave me pornografi në internet të përqëndruar në CSB. Këta studiues ndjekin një model studimi [269], në të cilën kërkuesit gjetën një ndjeshmëri të shtuar në përgjigje të cues varur (matur me kohë reagimi më të shkurtër) dhe përgjigje të shfrenuar në striatum ventral kur shfaqen cues jo-addictive. Në studimin e tyre, Gola et al. gjetën rezultate pjesërisht të ngjashme; Subjektet e CSB-së treguan ndjeshmëri të ndjeshme në rritjen e cues varësie (erotika) në krahasim me kontrollet, megjithatë ata nuk gjetën një përgjigje të pambaruar ndaj cues jo-addictive. Në një studim të ngjashëm fMRI, Brand, Grabenhorst, Snagowski, Laier dhe Maderwald [270] gjetur meshkujt heteroseksualë që të kenë rritur aktivitetin striatral të ventralit në përgjigje të imazheve të preferuara pornografike. Për më tepër, rritja e aktivitetit lidhet me shkallën e ankesave subjektive për shkak të varësisë së tyre në internet të pornografisë. Wehrum-Osinsky, Klucken dhe Stark [271] raportuan për një studim potencialisht të ngjashëm të fMRI që ata kryen me subjektet 20 që raportonin konsumim të tepruar të pornografisë në internet dhe lëndë të kontrollit të 20. Megjithëse detajet specifike të studimit të tyre nuk u përfshinë në abstraktin e tyre të botuar, këta autorë raportuan gjetjen e "përpunimit nervor të ndryshuar të cues seksual në pacient në krahasim me grupin e kontrollit" [271] (f. 42).

Megjithëse më shumë neuropsikologjike sesa neurobiologjike, janë kryer studime të shumëfishta duke hetuar ndikimet e shikimit të pornografisë në internet në operacionet kognitive. Kjo linjë e hetimit është e rëndësishme për këtë dokument në atë që mekanizmat neurobiologjike që janë në themel të operacioneve neuropsikologjike janë vendosur mirë. Për shembull, Fineberg et al. [272] botoi një rishikim narativ ku ata eksploruan marrëdhëniet midis gjetjeve të shumta në neuroscience. Në punën e tyre, këta autorë dhanë një tabelë ku ata mapuan domenet neurokognitive (forma të ndryshme të impulsivitetit dhe kompulsivitetit) në gjetjet neuroanomatike dhe neurokemikale. Duke përdorur GD si model, këta autorë kanë lidhur struktura nervore të tilla si korteksia orbitofrontale (OFC) dhe lidhjet nënkortike me neurotransmetues si serotonin dhe serotonin / dopamin (respektivisht), siç përcaktohet nga detyrat që matin operacionet njohëse siç janë vendimmarrja dhe koha e përgjigjes . Në mënyrë të ngjashme, në shqyrtimin e tyre të lartpërmendur, Fineberg et al. [78] raportuan se gjetjet e tyre "rezonojnë me ato nga vlerësimet neurokognitive të njerëzve me probleme të lojërave të fatit dhe përdorimit të alkoolit, në të cilat të dy grupet demonstruan impulsivitet më të madh, por grupi i varur nga alkooli gjithashtu shfaqte dëmtime në funksionimin e ekzekutivit duke përfshirë përfshirjen më të madhe të DLPFC" [78] (f. 15). Si i tillë, ne besojmë se raportimi i studimeve neuropsikologjike në vijim, duke eksploruar ndërhyrjen e përpunimit të cuesve seksuale dhe zgjimit seksual me funksionet ekzekutive, ka zbatueshmëri të drejtpërdrejtë në këtë rishikim të studimeve shkencore të trurit të përqendruar në problemin e IPA-s.

Janë zhvilluar disa teori dhe paradigma eksperimentale për të përshkruar dhe hulumtuar funksionet ekzekutive [273]. Në përgjithësi, funksionimi ekzekutiv përshkruan një ndërveprim kompleks midis disa fushave njohëse në mënyrë që të lehtësojë sjelljet e drejtuara nga qëllimi, p.sh., përqendrimi i vëmendjes, frenimi i informacionit (i parëndësishëm), ndërrimi i informatave (relevante), planifikimi, monitorimi dhe kodimi i informacionit në kujtesën e punës [274,275] të cilat mund të preken dhe ndërhyjnë nga proceset emocionale [273]. Lidhur me korrelatet nervore të funksioneve ekzekutive u tregua se ata përgjithësisht ishin të vendosura në lëvore paraballore, por ndryshojnë në mes të aspekteve të vetme të funksioneve ekzekutive [276,277,278]. Studimet neuropsihologjike dhe neuroimaging në varësi nga substancat treguan se funksionet e korteksit pararendës dhe të ekzekutivit dëmtohen pas përdorimit të substancave [46,279]. Kjo është marrë në konsideratë për të shpjeguar administrimin e përsëritur të drogës dhe preferencën për përforcimin afatshkurtër për shkak të drogës, pavarësisht pasojave të rënda negative pas përdorimit të drogës [280].

Brenda zhvillimit të sjelljeve seksuale të varësisë në internet u supozua se pritur dhe marrë kënaqësi luan një rol të rëndësishëm [281], pasi eksitimi seksual po forcohet shumë [241,279]. Eksperimentally, u tregua se reagimet arousal seksual ndaj cues pornografike në internet ishin të lidhura me ashpërsinë simptomë të IPA në meshkuj dhe femra heteroseksual, si dhe në meshkuj homoseksual [282,283,284,285] dhe se përdoruesit problematikë të IP-së reaguan me dëshirë subjektive në rritje në krahasim me përdoruesit e shëndetshëm të cybersex kur u ballafaquan me materialin pornografik të Internetit [286]. Është treguar më tej se shoqatat pozitive të nënkuptuara, të matura nga një detyrë e Shoqatës së Implicit të modifikuar me fotografi pornografike [287] dhe për më tepër, tendencat e afrimit dhe shmangies [288] janë të lidhura me simptomat e IPA-s. Bazuar në këto vëzhgime, modeli i varësisë specifike të internetit të propozuar nga Brand et al. [15] është specifikuar kohët e fundit për përdorimin e cybersex (përfshirë IP) [289].

Reid, Karim, McCrory dhe Carpenter [290] gjetën mosfunksionim më të lartë vetë-raportuar të ekzekutivit në një mostër të pacientëve hiperseksualë, një tjetër studim nuk gjeti dëmtime të përgjithshme të funksioneve ekzekutive të vëzhguara duke përdorur teste neuropsikologjike [291]. Megjithatë, disa studime raportuan një ndërhyrje të përpunimit të cues seksuale dhe zgjimit seksual me funksione ekzekutive. Deficitet në përpunimin vizuel të shkaktuara nga vëmendja e detyruar për shkak të stimujve erotikë u treguan në studime duke përdorur një detyrë kohore të reagimit të zgjedhur [292], perceptimi i shpejtë i objektivit [293], dhe një detyrë zbulimi pika [294,295,296]. Një ndërhyrje në aftësinë e ndalimit u demonstrua në një studim që përdorte detyrat Go / No-go me imazhe neutrale dhe seksuale dhe tregoi se individët me eksitueshmëri të lartë seksuale dhe impulsivitet të lartë treguan performancë më të keqe të detyrës [297].

Në përputhje me sa më sipër, Laier, Pawlikowski dhe Brand [298] përdori një detyrë të lojërave të fatit të Iowa-s të modifikuar me fotografi pornografike dhe gjeti se zgjimi seksual në një situatë vendimmarrëse mund të ndërhyjë në përpunimin e reagimeve dhe marrjen e vendimeve të dobishme. Në mënyrë të ngjashme, ekspozimi seksual i shkaktuar nga imazhet seksuale dëmton performancën e kujtesës së punës në një paradigmë piktoriale 4-back [299] si dhe kalimi dhe monitorimi i performancës në një paradigmë ekzekutive të multitasking [300]. Gjetjet e një paragjykim të vëmendshëm ndaj cues seksualisht eksplicit u përsërit dhe u tregua se u përforcua në një mostër të individëve seksualisht të sëmurë [301]. Kjo është në përputhje me sugjerimin teorik se funksionet ekzekutive duhet të ndikohen në situata në të cilat individët përballen me cues të varësisë që shkaktojnë reagime të dëshirës [15]. Një studim përdorte EEG ndërsa pjesëmarrësit kryen një Kulla të Hanoi dhe Testin e Klasifikimit të Kartave të Wisconsin dhe shikonin videot neutrale dhe erotike [302]. Në rezultatet nuk u vërejt asnjë ndryshim në performancën e detyrave kur krahasoheshin kushtet e videos, por bashkimi parësor i diferencuar u vërejt gjatë dy detyrave në kushtet e videos erotike. Autorët shpjegojnë se zgjimit seksual ndërhyri me funksionimin kognitiv, por performanca e kësaj detyre nuk u zvogëlua për shkak të përshtatjeve funksionale gjatë kryerjes së detyrave, gjë që mund të ndërhyhej në situatat e dëshirës që përjetoheshin në varësi.

Një studim i EEG për ata që ankohen për problemet që rregullojnë shikimin e tyre të pornografisë në internet ka raportuar reaktivitet nervor ndaj stimujve seksualë [303]. Studimi është projektuar për të shqyrtuar marrëdhëniet midis amplitudave ERP kur shikojnë imazhet emocionale dhe seksuale dhe matjet e pyetësorit të hiperseksualitetit dhe dëshirës seksuale. Autorët konkluduan se mungesa e korrelacioneve midis pikëve në pyetësorët e hiperseksualitetit dhe amplitudat mesatare P300 gjatë shikimit të imazheve seksuale "nuk ofrojnë mbështetje për modelet e hiperseksualitetit patologjik" [303] (f. 10). Megjithatë, mungesa e korrelacioneve mund të shpjegohet më mirë nga të metat e diskutueshme në metodologjinë. Për shembull, ky studim përdori një pishinë heterogjene (meshkuj dhe femra, përfshirë 7 jo-heteroseksualët). Studimet e reaktivitetit të sinjalit që krahasojnë reagimin e trurit të personave të varur ndaj kontrolleve të shëndetshme kërkojnë lëndë homogjene (të njëjtin gjini, mosha të ngjashme) që të kenë rezultate të vlefshme. Veçanërisht për studimet e varësisë pornografike, është vërtetuar mirë se meshkujt dhe femrat ndryshojnë ndjeshëm në reagimet tronditëse dhe autonome ndaj stimulimeve identike vizuale seksuale [304,305,306]. Përveç kësaj, dy nga pyetësorët e përzgjedhjes nuk janë vërtetuar për përdoruesit IP të varur dhe subjektet nuk janë shfaqur për manifestime të tjera të varësisë ose çrregullimeve të humorit.

Për më tepër, përfundimi i renditur në abstrakt, "Implikimet për të kuptuar hiperseksualitetin si dëshirë të lartë, në vend se të çrregulluar, janë diskutuar" [303] (P. 1) duket jashtë vendit duke marrë parasysh gjetjen e studimit që amplituda P300 ishte e lidhur negativisht me dëshirën për seks me një partner. Siç shpjegohet në Hilton (2014), ky zbulim "bie në kundërshtim direkt me interpretimin e P300 si dëshirë të lartë" [307]. Analiza Hilton gjithashtu sugjeron që mungesa e një grupi të kontrollit dhe paaftësia e teknologjisë EEG për të diskriminuar mes "dëshirës së lartë seksuale" dhe "detyrimit seksual" e bëjnë Steele et al. gjetjet e painterpretueshme [307].

Së fundi, një gjetje e rëndësishme e letrës (amplitudë më të lartë P300 ndaj imazheve seksuale, në lidhje me pamjet neutrale) u është kushtuar vëmendje minimale në seksionin e diskutimit. Kjo është e papritur, pasi një gjetje e zakonshme me substancat dhe internetin është një amplitudë P300 në rritje në krahasim me stimujt neutralë kur ekspozohen ndaj cuesve vizuale që lidhen me varësinë e tyre [308]. Në fakt, Voon, et al. [262] përkushtuan një pjesë të diskutimit të tyre duke analizuar rezultatet e këtij studimi të mëparshëm P300. Voon et al. me kusht që shpjegimi i rëndësisë së P300 nuk është dhënë në letër Steele, veçanërisht në lidhje me modelet e varësisë të vërtetuara, duke përfunduar,

Kështu, si aktiviteti i dACC në studimin CSB aktuale dhe aktiviteti P300 raportuar në një studim të mëparshëm CSB [303] mund të pasqyrojnë proceset e ngjashme themelore të kapjes së vëmendshëm. Në mënyrë të ngjashme, të dy studimet tregojnë një korrelacion midis këtyre masave me dëshirën e shtuar. Këtu ne sugjerojmë se aktiviteti i dACC korrespondon me dëshirën, e cila mund të pasqyrojë një indeks dëshire, por nuk korrelon me pëlqimin që sugjeron në një model shtytës-incentivë të varësive.
[262] (f. 7)

Kështu, ndërsa këta autorë [303] pretenduan se studimi i tyre e hodhi poshtë aplikimin e modelit të varësisë në CSB, Voon et al. pohoi se këta autorë në fakt ofruan dëshmi për mbështetjen e këtij modeli.

Një tjetër studim i EEG që përfshinte tre nga të njëjtët autorë u botua kohët e fundit [309]. Për fat të keq, ky studim i ri vuajti nga shumë çështje të njëjta metodologjike si ajo e mëparshme [303]. Për shembull, përdoret një pishinë heterogjene, hulumtuesit përdorën pyetësorë të shqyrtimit që nuk janë vërtetuar për përdoruesit patologjikë të pornografisë në internet dhe subjektet nuk janë shfaqur për manifestime të tjera të varësisë apo çrregullimeve të humorit.

Në studimin e ri, Prause et al. krahasoi aktivitetin e EEG të shikuesve të shpeshtë të pornografisë në internet me atë të kontrolleve pasi ata shihnin imazhe seksuale dhe neutrale [309]. Siç pritej, amplitudja e LPP-së në lidhje me fotot neutrale u rrit për të dy grupet, megjithëse rritja e amplitudës ishte më e vogël për subjektet IPA. Duke pritur një amplitudë më të madhe për shikuesit e shpeshtë të pornografisë në internet, autorët thanë, "Ky model duket ndryshe nga modelet e varësisë nga substancat".

Ndërsa amplitudat më të mëdha ERP në përgjigje të indikacioneve të varësisë në lidhje me pamjet neutrale janë parë në studimet e varësisë, gjetja e tanishme nuk është e papritur dhe përputhet me gjetjet e Kühn dhe Gallinat [263], të cilët gjetën më shumë përdorim të ndërlidhur me aktivizimin e trurit më pak në përgjigje të imazheve seksuale. Në pjesën e diskutimit, autorët përmendën Kühn dhe Gallinat dhe ofruan shprehje si një shpjegim të vlefshëm për modelin e LPP më të ulët. Një shpjegim i mëtejshëm i ofruar nga Kühn dhe Gallinat, megjithatë, është se stimulimi intensiv mund të ketë rezultuar në ndryshime neuroplastike. Në mënyrë të veçantë, përdorimi i pornografisë më të lartë korrespondon me vëllimin më të ulët të lëndës gri në striatumin dorsal, një rajon që shkakton zgjimin seksual dhe motivimin [265].

Është e rëndësishme të theksohet se gjetjet e Prause et al. ishin në drejtimin e kundërt të asaj që ata prisnin [309]. Mund të presim që shikuesit e zakonshëm të pornografisë dhe kontrollit në Internet të kenë amplitudë të LPP të ngjashme në përgjigje të ekspozimit të shkurtër ndaj imazheve seksuale nëse konsumi patologjik i pornografisë në internet nuk kishte efekt. Në vend të kësaj, gjetja e papritur e Prause et al. [309] sugjeron që shikuesit e shpeshtë të pornografisë në internet të provojnë habitatin tek imazhet e gjalla. Dikush mund logjikisht të krahasohet me tolerancën. Në botën e sotme të qasjes në Internet me shpejtësi të lartë, ka shumë të ngjarë që përdoruesit e shpeshtë të përdoruesve të pornografisë në internet të shohin filma dhe video seksuale në krahasim me klipe. Filmat seksuale prodhojnë një zgjim më fiziologjik dhe subjektiv sesa imazhet seksuale [310] dhe shikimi i filmave seksuale rezulton me më pak interes dhe përgjegjshmërinë seksuale ndaj imazheve seksuale [311]. Të marra së bashku, Prause et al., Dhe Studimet Kühn dhe Gallinat çojnë në përfundimin e arsyeshëm që shikuesit e zakonshëm të pornografisë në internet kërkojnë stimulim më të madh vizual për të sjellë përgjigje të trurit të krahasueshme me kontrollet e shëndetshme ose përdoruesit e moderuar të pornografisë.

Përveç kësaj, deklarata e Prause et al. [309] se, "Këto janë të dhënat e para funksionale fiziologjike të personave që raportojnë problemet e rregullimit të VSS" është problematike sepse mbikëqyr hulumtimin e publikuar më parë [262,263]. Për më tepër, është me rëndësi të theksohet se një nga sfidat më të mëdha në vlerësimin e reagimeve të trurit ndaj cuesve në pornografinë e internetit është se shikimi i stimujve seksualë është sjellja e varur. Në të kundërt, studimet e reaktivitetit ndaj kokainës përdorin fotografi që lidhen me përdorimin e kokainës (linjat e bardha në një pasqyrë), në vend që të marrin lëndë të kokainës. Meqenëse shikimi i imazheve dhe i videove seksuale është sjellja e varur, studimet e ardhshme të aktivizimit të trurit për përdoruesit e pornografisë në Internet duhet të kenë kujdes në projektimin eksperimental dhe në interpretimin e rezultateve. Për shembull, në kontrast me ekspozimin një-dytë të fotografive të përdorura nga Prause et al. [309], Voon et al. zgjodhi videoklipe të qarta 9-të të dytë në paradigmën e reaktivitetit të sugjerimeve të tyre për të afruar më shumë me stimulimet pornografike në Internet [262]. Ndryshe nga ekspozimi i një sekondë në imazhet e mbetura (Prause et al [309]), ekspozimi ndaj videoklipeve 9-të dytë ngjalli aktivizim më të madh të trurit në shikuesit e rëndë të pornografisë në internet sesa ekspozimi i një sekondë në imazhet e mbetura. Është më tepër shqetësuese se autorët i referohen studimit Kühn dhe Gallinat, të lëshuar në të njëjtën kohë me studimin Voon [262], por ata nuk e pranuan Voon et al. studioni kudo në letër pavarësisht nga rëndësia e tyre kritike.

4. Përfundime

Ky shqyrtim hulumtoi trupin aktual të njohurive shkencore lidhur me proceset nervore të varësisë në lidhje me fushat e gjera të substancave psikoaktive dhe sjelljeve të tilla si kumari, përdorimi i seksit dhe internetit, si dhe hulumtimet në dispozicion që mbështetin aspekte specifike të sjelljes dhe nëntipe të tyre. Shumica e studimeve përdorën masa neuroimaging, EEGs, ose matjet fiziologjike, edhe pse disa studime përdorën masa neuropsikologjike. Tema e përbashkët ishte se ata të gjithë përdorën të dhëna nervore për të lidhur varësinë që përfshin sjellje të lidhura me Internetin e varësisë (dhe nëntipe) në veçanti, në neuroscience të mirë-vendosur mbi "abuzimin e substancave". Rezultati neto i kësaj kërkese dha një numër shumë të madh studimesh të bazuara në neuroscience që mbështesin zbatimin e modelit të varësisë ndaj sjelljeve të varur nga interneti.

ASAM deklaroi qartë se të gjitha manifestimet e varësisë kanë të bëjnë me efektet e zakonshme në tru, jo me ndryshimet në substanca ose përmbajtje ose sjellje. Kështu, bazuar në këtë dhe gjetjet e rishikuara brenda këtij dokumenti, është e vështirë të justifikohet mospranimi i qartë i APA-së për sjelljet e tjera të detyrueshme të internetit ("Përdorimi i tepruar i internetit që nuk përfshin luajtjen e lojërave në internet (p.sh., përdorimi i tepruar i mediave sociale, të tilla si si Facebook; shikimi i pornografisë në internet)) nuk konsiderohet analoge me çrregullimin e lojërave në internet ... "[12] (f. 797). Me këtë logjikë, duke parë IP-në tepër dhe duke luajtur lojëra të internetit në mënyrë të tepruar, janë substancialisht të ndryshëm, pavarësisht mbivendosjes substanciale në aktivizimin e sistemit shpërblim të trurit dhe pavarësisht potencialit për ekspozimin e sjelljeve të ngjashme psiko-sociale dhe pasojat psikosociale. Kjo është, "biologjikisht dhe sjellje e papërputhshme" [24] (f. 5).

Keqkuptimi i neuroshkencës së varësisë mund të shihet më tej në seksionin e Funksioneve Diagnostike të DSM-5 për IGD:

Karakteristika thelbësore e çrregullimit të lojërave në internet është pjesëmarrja e vazhdueshme dhe e përsëritur në lojërat kompjuterike, zakonisht lojërat në grupe, për shumë orë. Këto lojëra përfshijnë konkurrencën midis grupeve të lojtarëve që marrin pjesë në aktivitete të strukturuara komplekse që përfshijnë një aspekt të rëndësishëm të ndërveprimeve shoqërore gjatë lojës. Aspektet e ekipit duket të jenë një motiv kryesor.
[12] (f. 797)

Bazuar në këtë logjikë, abuzimi i substancave në një bar ose në një parti mund të përbëjë abuzimin e substancave, por abuzimi i substancave, ndërsa vetëm nuk e bën. Për të bërë një analogji të lidhur me internetin, kjo logjikë dikton që dikush që luan World of Warcraft tepër është i varur, por dikush që luan Candy Crush tepër nuk është. Ky rishikim paraqet dëshmi të forta neuro-shkencore për shikimin e sjelljeve të lidhura me internetin, duke përfshirë përdorimin e IP-së, si potencialisht të varur, të cilat duhet të merren parasysh kur diskutojnë klasifikimin e IPA-s.

Kontributet e autorëve

Todd Dashuria e konceptoi projektin, bëri shqyrtimin e literaturës dhe shkroi pjesën kryesore të letrës. Christian Laier dhe Matthias Brand kontribuan teorikisht me dorëshkrimin, shkruan pjesë të dorëshkrimit dhe rishikuan dorëshkrimin. Linda Hatch kontribuoi në formësimin dhe përvijimin e ideve të përgjithshme të paraqitura, dhe ndihmoi në redaktimin e dorëshkrimit. Raju Hajela rishikoi dhe redaktoi shkencën mjekësore, kontribuoi teorikisht dhe ndihmoi në redaktimin e dorëshkrimeve. Të gjithë autorët miratuan dorëshkrimin.

Autorët nuk deklarojnë konflikt interesi.

Referencat dhe shënimet

Bardhë, WL Slaying the Dragon: Historia e trajtimit të varësisë dhe rimëkëmbjes në Amerikë, 1st ed .; Sistemet shëndetësore të gështenjës: Bloomington, IL, SHBA, 1998. [Google Scholar]
Pitchers, KK; Vialou, V .; Nestler, EJ; Laviolette, SR; Lehman, MN; Coolen, LM Natyrore dhe shpërblime të drogës veprojnë në mekanizmat e zakonshme të plasticitetit nervor me ΔFosB si një ndërmjetës kyç. J. Neurosci. Off. J. Soc. Neurosci. 2013, 33, 3434-3442. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Nestler, EJ A ka një rrugë të përbashkët molekulare për varësinë? Nat. Neurosci. 2005, 8, 1445-1449. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Robinson, TE; Berridge, KC Review. Teoria e sensibilizimit nxitës të varësisë: Disa çështje aktuale. Philos. Trans. R. Soc. Lond. B. Biol. Sci. 2008, 363, 3137-3146. [Google Scholar] [PubMed]
Koob, GF; Le Moal, M. Mekanizmat neurobiologjike për proceset motivuese të kundërshtarëve në varësi. Philos. Trans. R. Soc. B Biol. Sci. 2008, 363, 3113-3123. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Grant, JE; Brewer, JA; Potenza, MN Neurobiologjia e substancave dhe varësive të sjelljes. CNS Spectr. 2006, 11, 924-930. [Google Scholar] [PubMed]
Grant, JE; Potenza, MN; Weinstein, A .; Gorelick, DA Hyrje në varësi të sjelljes. Jam. J. Abuzimi i alkoolit me alkoolin 2010, 36, 233-241. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Olsen, CM Shpërblime natyrore, neuroplasticitet dhe varësi nga droga. Neuropharmacology 2011, 61, 1109-1122. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Karim, R .; Chaudhri, P. Varshmëria e Sjelljes: Një pasqyrë. J. Drogat psikoaktive. 2012, 44, 5-17. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Leeman, RF; Potenza, MN Një rishikim i synuar i neurobiologjisë dhe gjenetikës së varësive të sjelljes: Një fushë në zhvillim e kërkimit. Mund. J. Psychiatry Rev. Can. Psychiatr. 2013, 58, 260-273. [Google Scholar]
Shoqëria Amerikane e Mjekësisë së Varësisë (ASAM). Deklarata e Politikave Publike: Përkufizimi i Varësisë. Në dispozicion në internet: http://www.asam.org/for-the-public/definition-of-addiction (qasur në 30 Qershor 2015).
Shoqata Amerikane e Psikiatrisë (APA). Manual diagnostik dhe statistikor të çrregullimeve mendore, 5th ed .; Botime Psikiatrike Amerikane: Arlington, VA, SHBA, 2013. [Google Scholar]
Shoqata Amerikane e Psikiatrisë (APA). Çrregullimi i lojrave në internet. Në dispozicion në internet: http://www.dsm5.org/Documents/Internet%20Gaming%20Disorder%20Fact%20Sheet.pdf (qasur në 30 Qershor 2015).
Davis, RA Një model kognitiv-sjellës i përdorimit patologjik të internetit. Comput. Hum. Behav. 2001, 17, 187-195. [Google Scholar] [CrossRef]
Brand, M .; I ri, KS; Laier, C. Kontrolli paraballor dhe varësia në internet: Një model teorik dhe rishikim i gjetjeve neuropsikologjike dhe neuroimaging. Front. Hum. Neurosci. 2014, 8, 375. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Griffiths, MD; Mbreti, DL; Demetrovics, Z. DSM-5 çrregullim i lojrave në internet ka nevojë për një qasje të unifikuar për vlerësim. neuropsikiatrisë 2014, 4, 1-4. [Google Scholar] [CrossRef]
Blloku, JJ Issues for DSM-V: Varësia e internetit. Jam. J. Psikiatria 2008, 165, 306-307. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Yau, YHC; Crowley, MJ; Mayes, LC; Potenza, MN A përdoren në internet dhe luajnë lojëra video-sjellje varësie? Implikimet biologjike, klinike dhe shëndeti publik për të rinjtë dhe të rriturit. Minerva Psichiatr. 2012, 53, 153-170. [Google Scholar] [PubMed]
Mbreti, DL; Delfabbro, PH Çështje për DSM-5: çrregullim video-lojrave? Aust. Psikiatria e NZJ 2013, 47, 20-22. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Potenza, MN Sjelljet e varësisë jo substanciale në kontekstin e DSM-5. Addict. Behav. 2014, 39, 1-2. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Wittmann, BC; Bunzeck, N .; Dolan, RJ; Düzel, E. Parashikimi i sistemit të shpërblimit të rekrutëve dhe hippocampus duke promovuar kujtimin. NeuroImage 2007, 38, 194-202. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Costa, VD; Tran, VL; Turchi, J .; Averbeck, BB Dopamine modulon sjelljen e kërkimit të risisë gjatë vendimmarrjes. Behav. Neurosci. 2014, 128, 556-566. [Google Scholar] [PubMed]
Spicer, J .; Galvan, A .; Hare, TA; Voss, H .; Glover, G .; Casey, B. Ndjeshmëria e bërthamës ngjitet në shkelje në pritje të shpërblimit. NeuroImage 2007, 34, 455-461. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Hilton, DL Pornografi varësisë-Një stimul supranormal konsideruar në kontekstin e neuroplasticity. Socioaffective Neurosci. Psychol. 2013, 3, 20767. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Tinbergen, N. Studimi i Instinktit; Clarendon Press: Oxford, Mbretëria e Bashkuar, 1989. [Google Scholar]
Barrett, D. Stimulët Supernormal: Si Primal Urges Overran Qëllimi i Tyre Evolucionar, botimi i parë; WW Norton & Company: New York, NY, USA, 1. [Google Scholar]
Toates, F. Si funksionon dëshira seksuale: Urgjenca enigmatike; Cambridge University Press: Cambridge, Mbretëria e Bashkuar, 2014. [Google Scholar]
Downing, MJ; Antebi, N .; Schrimshaw, EW Përdorimi i pandërprerë i mediave seksualisht eksplicite me bazë në internet: Përshtatja dhe vlefshmëria e shkallës së përdorimit të internetit të pandreqshëm (CIUS). Addict. Behav. 2014, 39, 1126-1130. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Meerkerk, G.-J .; Van Den Eijnden, RJJM; Garretsen, HFL Parashikimi i përdorimit të pandershëm të internetit: është e gjitha për seksin! Cyberpsychology Behav. Ndikimi në Internet Multimed. Virtual Real. Behav. Soc. 2006, 9, 95-103. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Meerkerk, G.-J .; van den Eijnden, RJJM; Franken, IHA; Garretsen, HFL A është përdorimi i pandërprerë i internetit në lidhje me ndjeshmërinë ndaj shpërblimit dhe ndëshkimit, dhe impulsivitetit? Comput. Hum. Behav. 2010, 26, 729-735. [Google Scholar] [CrossRef]
Meerkerk, G.-J .; Van Den Eijnden, RJJM; Vermulst, AA; Garretsen, HFL Shkalla e përdorimit të pandreqshëm të internetit (CIUS): Disa prona psikometrike. Cyberpsychology Behav. Ndikimi në Internet Multimed. Virtual Real. Behav. Soc. 2009, 12, 1-6. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Quiñones-García, C .; Korak-Kakabadse, N. Përdorimi i pandëshëm i internetit në të rriturit: Një studim i prevalencës dhe shoferëve brenda klimës aktuale ekonomike në Britani të Madhe. Comput. Hum. Behav. 2014, 30, 171-180. [Google Scholar] [CrossRef]
Derbyshire, KL; Grant, JE Sjellja Seksuale Kompulsive: Shqyrtimi i Letërsisë. J. Behav. Addict. 2015, 4, 37-43. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Tao, R .; Huang, X .; Wang, J .; Zhang, H .; Zhang, Y .; Li, M. Kriteret e propozuara diagnostike për varësinë në internet. Addict. Abingdon Engl. 2010, 105, 556-564. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Mbreti, DL; Haagsma, MC; Delfabbro, PH; Gradisar, M .; Griffiths, MD Drejt një përkufizimi konsensual të video-lojrave patologjike: Një rishikim sistematik i mjeteve të vlerësimit psikometrik. Clin. Psychol. Rev. 2013, 33, 331-342. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Carli, V .; Durkee, T .; Wasserman, D .; Hadlaczky, G .; Despalins, R .; Kramarz, E .; Wasserman, C .; Sarchiapone, M .; Hoven, CW; Brunner, R .; Kaess, M. Shoqata midis përdorimit patologjik të internetit dhe psikopatologjisë komorbide: një rishikim sistematik. psikopatologjia 2013, 46, 1-13. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Jelenchick, LA; Eickhoff, J .; Christakis, DA; Brown, RL; Zhang, C .; Benson, M .; Moreno, MA Shkalla e Përplasjes së Përshtatshme dhe të Rrezikshme të Përdorimit të Internetit (PRIUSS) për adoleshentët dhe të rinjtë: Zhvillimi i shkallës dhe rafinimi. Comput. Hum. Behav. 2014, 35, 171-178. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Jung, Y.-E .; Leventhal, B .; Kim, YS; Park, TW; Lee, S.-H .; Lee, M .; Park, SH; Yang, J.-C; Chung, Y.-C; Chung, S.-K .; Park, J.-I. Cyberbullying, përdorimi problematik i internetit dhe simptomat psikopatologjike në mesin e rinisë koreane. Yonsei Med. J. 2014, 55, 826-830. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Lopez-Fernandez, O .; Honrubia-Serrano, ML; Gibson, W .; Griffiths, MD Përdorimi problematik i internetit në adoleshentët britanikë: Një eksplorim i simptomatologjisë Addictive. Comput. Hum. Behav. 2014, 35, 224-233. [Google Scholar] [CrossRef]
Spada, MM Një përmbledhje e përdorimit problematik të internetit. Addict. Behav. 2014, 39, 3-6. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Yau, YHC; Pilver, KE; Steinberg, MA; Rugle, LJ; Hoff, RA; Krishnan-Sarin, S .; Potenza, MN Marrëdhëniet midis përdorimit problematik të internetit dhe ashpërsisë së lojërave të fatit: Gjetjet nga një studim i shkollës së mesme. Addict. Behav. 2014, 39, 13-21. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Yau, YHC; Potenza, MN; Mayes, LC; Crowley, MJ Përpunimi i komenteve të thyera gjatë marrjes së rrezikut në adoleshentët me karakteristika të përdorimit problematik të internetit. Addict. Behav. 2015, 45, 156-163. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Volkow, ND; Wang, G.-J .; Fowler, JS; Tomasi, D .; Telang, F. Varësia: Përtej rrjetit të shpërblimeve dopamine. Proc. Natl. Acad. Sci. 2011, 108, 15037-15042. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Volkow, ND; Baler, RD Shkenca e varësisë: Zbulimi i kompleksitetit neurobiologjik. Neuropharmacology 2014, 76, 235-249. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Koob, GF; Volkow, ND Neurocircuitry of Addiction. Neuropsychopharmacology 2010, 35, 217-238. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Ley, D .; Prause, N .; Finn, P. Perandori nuk ka rrobat: Një përmbledhje e modelit "Modeli i Pornografisë". Curr. Sex. Shëndeti Rep. 2014, 6, 94-105. [Google Scholar] [CrossRef]
Van Rooij, AJ; Prause, N. Një rishikim kritik i kritereve të "varësisë në internet" me sugjerime për të ardhmen. J. Behav. Addict. 2014, 3, 203-213. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Goldstein, RZ; Volkow, ND Mosfunksionimi i korteksit paraballor në varësi: gjetjet neuroimaging dhe implikimet klinike. Nat. Rev. Neurosci. 2011, 12, 652-669. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Ko, CH; Jen, JY; Yen, CF; Chen, CS; Chen, CC Shoqata midis varësisë në Internet dhe çrregullimit psikiatrik: Një përmbledhje e literaturës. Eur. Psikiatria J. Assoc. Eur. Psychiatr. 2012, 27, 1-8. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Limbrick-Oldfield, EH; van Holst, RJ; Clark, L. Fronto-stregatizëm disregulimin në varësinë e drogës dhe lojrave patologjike: mospërputhje të qëndrueshme? NeuroImage Clin. 2013, 2, 385-393. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Koob, GF Përforcimi negativ në varësinë e drogës: errësira brenda. Curr. Mendime. Neurobiol. 2013, 23, 559-563. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Solomon, RL; Corbit, JD Një teori kundërshtare e procesit të motivimit. I. Dinamika kohore e ndikimit. Psychol. Rev. 1974, 81, 119-145. [Google Scholar] [PubMed]
Franklin, JC; Hessel, ET; Aaron, RV; Arthur, MS; Heilbron, N .; Prinstein, MJ Funksionet e vetë-lëndimit jo-vetëvrasës: Mbështetje për rregullimin kognitiv-emocional dhe proceset kundërshtare nga një paradigmë e re psikofizike. J. Abnorm. Psychol. 2010, 119, 850-862. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Hyman, SE; Malenka, RC; Nestler, EJ Mekanizmat nervorë të varësisë: Roli i mësimit dhe kujtesës lidhur me shpërblimin. Annu. Rev. Neurosci. 2006, 29, 565-598. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Everitt, BJ; Robbins, TW Sistemet nervore të përforcimit për varësinë nga droga: Nga veprimet tek zakonet në detyrim. Nat. Neurosci. 2005, 8, 1481-1489. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Everitt, BJ; Robbins, TW Nga ventral në striatum dorsal: Devolving pikëpamjet e roleve të tyre në varësisë nga droga. Neurosci. Biobehav. Rev. 2013, 37, 1946-1954. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Robinson, TE; Berridge, KC Baza nervore e dëshirës së drogës: Një teori stimuluese-sensibilizuese e varësisë. Brain Res. Brain Res. Rev. 1993, 18, 247-291. [Google Scholar] [CrossRef]
Smith, KS; Berridge, DK; Aldridge, JW Disentangling kënaqësi nga ndjeshmëri nxitje dhe sinjale të mësuarit në circuitry shpërblim trurit. Proc. Natl. Acad. Sci. 2011, 108, E255-E264. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Stacy, AW; Wiers, RW Njohja dhe varësia e nënkuptuar: Një mjet për të shpjeguar sjelljen paradoksale. Annu. Rev. Clin. Psychol. 2010, 6, 551-575. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Berridge, DK; Robinson, TE; Aldridge, JW Përcaktimi i komponentëve të shpërblimit: "Liking", "wanting" dhe të mësuarit. Curr. Mendime. Pharmacol. 2009, 9, 65-73. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Robinson, MJF; Berridge, KC Transformimi i menjëhershëm i dëshpërimit të mësuar në "dëshirë" motivuese. Curr. Biol. 2013, 23, 282-289. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Swendsen, J .; Le Moal, M. Dobësi individuale ndaj varësisë. Ann. NY Acad. Sci. 2011, 1216, 73-85. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Volkow, ND; Muenke, M. Gjenetika e varësisë. Hum. Genet. 2012, 131, 773-777. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Agrawal, A .; Verweij, KJH; Gillespie, NA; Heath, AC; Lessov-Schlaggar, CN; Martin, NG; Nelson, KE; Slutske, WS; Whitfield, JB; Lynskey, MT Gjenetika e varësisë-Një perspektivë përkthyese. Përk. psikiatri 2012, 2, e140. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Blum, K .; Noble, EP; Sheridan, PJ; Montgomery, A .; Ritchie, T .; Jagadeeswaran, P .; Nogami, H .; Briggs, AH; Cohn, JB Shoqata Allelic e gjenit të receptorit të dopaminës D2 të njeriut në alkoolizëm. JAMA 1990, 263, 2055-2060. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Blum, K .; Cull, JG; Braverman, ER; Vjen, Sindroma e Shpërblimit të Shpërblimit. Jam. Sci. 1996, 84, 132-145. [Google Scholar]
Blum, K .; Chen, ALC; Giordano, J .; Borsten, J .; Chen, TJH; Hauser, M .; Simpatico, T .; Femino, J .; Braverman, ER; Barh, D. Truri Addictive: Të gjitha rrugët të çojnë në dopamine. J. Drogat psikoaktive 2012, 44, 134-143. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Madsen, HB; Brown, RM; Lawrence, AJ Neuroplasticiteti në varësi: Perspektiva qelizore dhe transkripsion. Front. Mol. Neurosci. 2012, 5, 99. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Nestler, EJ Review. Mekanizmat transkripcionalë të varësisë: Roli i DeltaFosB. Philos. Trans. R. Soc. Lond. B. Biol. Sci. 2008, 363, 3245-3255. [Google Scholar] [PubMed]
Nestler, EJ Mekanizmat transkripcionalë të varësisë nga droga. Clin. Psychopharmacol. Neurosci. 2012, 10, 136-143. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Nestler, EJ; Barrot, M .; Vetë, DW DeltaFosB: Një kalim i qëndrueshëm molekular për varësinë. Proc. Natl. Acad. Sci. SHBA 2001, 98, 11042-11046. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Robison, AJ; Nestler, EJ Transkripcioni dhe mekanizmat epigjenike të varësisë. Nat. Rev. Neurosci. 2011, 12, 623-637. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Robison, AJ; Vialou, V .; Mazei-Robison, M .; Feng, J .; Kourrich, S .; Collins, M .; Wee, S .; Koob, G .; Turecki, G .; Neve, R .; Thomas, M .; Nestler, EJ Reagimet sjellore dhe strukturore ndaj kokainës kronike kërkojnë një lak me zile që përfshinë ΔFosB dhe proteina kinazë II të varur nga kalciumi / calmodulin në shell shell nucleus accumbens. J. Neurosci. Off. J. Soc. Neurosci. 2013, 33, 4295-4307. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Kalivas, PW; O'Brien, C. Varësia e drogës si një patologji e neuroplasticitetit të stazuar. Neuropsychopharmacology 2007, 33, 166-180. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Lobo, DSS; Kennedy, JL Gjenetika e kumarit dhe varësia e sjelljes. CNS Spectr. 2006, 11, 931-939. [Google Scholar] [PubMed]
Blum, K .; Braverman, ER; Mbajtësi, JM; Lubar, JF; Monastra, VJ; Miller, D .; Lubar, JO; Chen, TJ; Vjen, DE Sindromi i mungesës së shpërblimit: Një model biogjenetik për diagnozën dhe trajtimin e sjelljeve impulsive, Addictive, dhe compulsive. J. Drogat psikoaktive 2000, 32, 1-112. [Google Scholar] [CrossRef]
Smith, DE Varësia e procesit dhe definicioni i ri ASAM i varësisë. J. Drogat psikoaktive 2012, 44, 1-4. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Fineberg, NA; Chamberlain, SR; Goudriaan, AE; Stein, DJ; Vanderschuren, LJMJ; Gillan, CM; Shekar, S .; Gorwood, PAPM; Voon, V .; Morein-Zamir, S .; et al. Zhvillime të reja në neurocognition njerëzore: Klinike, gjenetike, dhe të imazhit të trurit korrelatet e impulsivity dhe compulsivity. CNS Spectr. 2014, 19, 69-89. [Google Scholar] [PubMed]
Ahmed, SH; Guillem, K .; Vandaele, Y. Varësia e sheqerit: Shtytja e analogjisë së drogës-sheqerit në kufi. Curr. Mendime. Clin. Nutr. Metab. Kujdes 2013, 16, 434-439. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Balodis, IM; Grilo, CM; Kober, H .; Worhunsky, PD; Bardhë, MA; Stevens, MC; Pearlson, GD; Potenza, MN Një studim pilot i lidhur me rekrutimin reduktuar fronto-Striatal gjatë përpunimit të shpërblimit për trajtimin e vazhdueshëm të bingozit pas trajtimit për çrregullimin e ngrënies. Int. J. Hani. Disord. 2014, 47, 376-384. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Balodis, IM; Kober, H .; Worhunsky, PD; Bardhë, MA; Stevens, MC; Pearlson, GD; Sinha, R .; Grilo, CM; Potenza, MN Përpunimi i shpërblimeve monetare në personat e trashë me dhe pa çrregullim të hahet me qumësht. Biol. psikiatri 2013, 73, 877-886. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Blum, K .; Oscar-Berman, M .; Barh, D .; Giordano, J .; Ari, M. Dopamine Gjenetika dhe Funksioni në Abuzimin me Ushqimin dhe Substancat. J. Genet. Syndr. Gene Ther. [CrossRef]
Clark, MS; Saules, KK Validation of Yale Shkalla e Varësisë Ushqimit në mesin e një peshe humbje popullsi kirurgji. Hani. Behav. 2013, 14, 216-219. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Gearhardt, AN; Boswell, RG; Potenza, MN Neuroimaging e Çrregullimeve të Ushqimit, Çrregullimet e Përdorimit të Substancave, dhe Varshmëria: Mbivendosje dhe Sistemet Unike. Në çrregullimet e ushqimit, varësisë dhe çrregullimeve të përdorimit të substancave; Brewerton, TD, Denis, AB, Eds .; Springer: Berlin, Gjermani, 2014; f. 71-89. [Google Scholar]
Rodgers, RF; Melioli, T .; Laconi, S .; Bui, E .; Chabrol, H. Simptomat e varësisë në Internet, ushqimi i çrregulluar dhe shmangia e imazhit të trupit. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2013, 16, 56-60. [Google Scholar] [CrossRef]
Savage, SW; Zald, DH; Cowan, RL; Volkow, ND; Marks-Shulman, PA; Kessler, RM; Abumrad, NN; Dunn, JP Rregullimi i risi që kërkon nga midbrain dopamine D2 / D3 sinjalizimi dhe greliini ndryshohet në obezitet. Trashja (Silver Spring, Md.) 2014, 22, 1452-1457. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Tomasi, D .; Wang, G.-J .; Wang, R .; Caparelli, KE; Logan, J .; Volkow, ND Modelet e mbivendosjes së aktivizimit të trurit në ushqim dhe indikacionet e kokainës në abuzuesit e kokainës: Shoqata për receptorët striatal D2 / D3. Hum. Brain Mapp. 2015, 36, 120-136. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Volkow, ND; Wang, G.-J .; Tomasi, D .; Baler, RD Dimensionality Addictive e trashje. Biol. psikiatri 2013, 73, 811-818. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Volkow, ND; Wang, G.-J .; Tomasi, D .; Baler, RD Shëndoshje dhe varësia: Mbivendosjet neurobiologjike. Obes. Rev. Off. J. Int. Assoc. Studimi Obes. 2013, 14, 2-18. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Volkow, ND; Baler, RD NOW vs Qarqet e trurit të mëvonshëm: Implikimet për obezitetin dhe varësinë. Trendet Neurosci. 2015, 38, 345-352. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Potenza, MN Neurobiologjia e sjelljeve të lojërave të fatit. Curr. Mendime. Neurobiol. 2013, 23, 660-667. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Potenza, MN Neurobiologjia e kumar patologjike dhe varësia e drogës: Një pasqyrë dhe gjetje të reja. Philos. Trans. R. Soc. Lond. B Biol. Sci. 2008, 363, 3181-3189. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
el-Guebaly, N .; Mudry, T .; Zohar, J .; Tavares, H .; Potenza, MN Karakteristikat kompulsive në varësi të sjelljes: Rasti i kumarit patologjik. Addict. Abingdon Engl. 2012, 107, 1726-1734. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Brevers, D .; Noël, X. Lufta patologjike dhe humbja e vullnetit: Një perspektivë neurokognitive. Socioaffective Neurosci. Psychol. 2013, 3, 21592. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Gyollai, A .; Griffiths, MD; Barta, C .; Vereczkei, A .; Urbán, R .; Kun, B .; Kökönyei, G .; Székely, A .; Sasvári-Székely, M .; Blum, K .; Demetrovics, Z. Gjenetika e problemit dhe fatit patologjik: një rishikim sistematik. Curr. Pharm. Des. 2014, 20, 3993-3999. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Këngëtar, BF; Anselme, P .; Robinson, MJF; Vezina, P. Neuronet dhe bazat psikologjike të lojrave patologjike. Front. Behav. Neurosci. 2014, 8, 230. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Romanczuk-Seiferth, N .; Koehler, S .; Dreesen, C .; Wüstenberg, T .; Heinz, A. Lufta patologjike dhe varësia e alkoolit: Çrregullimet nervore në shpërblimin dhe përpunimin e shmangies së humbjes. Addict. Biol. 2015, 20, 557-569. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Billieux, J. Përdorimi problematik i internetit dhe vetërregullimi: Një vështrim i studimeve fillestare. Open Addict. J. 2012, 5, 24-29. [Google Scholar] [CrossRef]
Gainsbury, S .; Blaszczynski, A. Online ndërhyrje vetë-udhëzuar për trajtimin e lojërave të fatit. Int. Gambl. Stud. 2011, 11, 289-308. [Google Scholar] [CrossRef]
Griffiths, MD Internet varësia e seksit: Një përmbledhje e hulumtimit empirik. Addict. Res. teori 2011, 20, 111-124. [Google Scholar] [CrossRef]
Mbreti, DL; Delfabbro, PH Trajtimi i çrregullimeve të lojrave në internet: Një rishikim i definicioneve të diagnozës dhe rezultatit të trajtimit. J. Clin. Psychol. 2014, 70, 942-955. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Mbreti, DL; Delfabbro, PH; Griffiths, MD; Gradisar, M. Vlerësimi i testeve klinike të trajtimit të varësisë nga interneti: Një rishikim sistematik dhe vlerësim CONSORT. Clin. Psychol. Rev. 2011, 31, 1110-1116. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Ko, C.-H .; Liu, G.-C .; Yen, J.-Y .; Yen, C.-F .; Chen, C.-S .; Lin, W.-C. Aktivizimet e trurit për të dy nxitjen e lojrave të nxitura nga nxitësit dhe dëshirat e pirjes së duhanit në mesin e subjekteve komorbid me varësinë e lojrave në Internet dhe varësinë nga nikotina. J. Psychiatr. Res. 2013, 47, 486-493. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Kuss, DJ; Griffiths, MD Internet Gaming Addiction: Një Shqyrtim Sistematik i Hulumtimeve Empirike. Int. J. Ment. Shëndeti Addict. 2011, 10, 278-296. [Google Scholar] [CrossRef]
Kuss, DJ; Griffiths, MD Internet dhe varësia lojrave: një përmbledhje sistematike letrare e studimeve neuroimaging. Brain Sci. 2012, 2, 347-374. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Kuss, DJ; Griffiths, MD; Karila, L .; Billieux, J. Varësia në internet: Një rishikim sistematik i hulumtimeve epidemiologjike për dekadën e fundit. Curr. Pharm. Des. 2014, 20, 4026-4052. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Lam, LT Varësia e lojrave në Internet, përdorimi problematik i internetit dhe problemet e gjumit: Një rishikim sistematik. Curr. Psikiatria Rep. 2014, 16, 444. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Li, W .; Garland, EL; Howard, MO Faktorët familjarë në varësinë e internetit në mesin e të rinjve kinezë: Një përmbledhje e studimeve në gjuhën angleze dhe në gjuhën kineze. Comput. Hum. Behav. 2014, 31, 393-411. [Google Scholar] [CrossRef]
Moreno, MA; Jelenchick, L .; Cox, E .; Të rinj, H .; Christakis, DA Përdorimi problematik i internetit në mesin e të rinjve të SHBA: Një rishikim sistematik. Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2011, 165, 797-805. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Owens, EW; Behun, RJ; Manning, JC; Reid, RC Ndikimi i pornografisë në internet në adoleshentët: Një përmbledhje e hulumtimit. Sex. Addict. Compulsivity 2012, 19, 99-122. [Google Scholar] [CrossRef]
Pezoa-Jares, RE Varësia në internet: Një përmbledhje. J. Addict. Res. Ther. S. 2012, 6, 2. [Google Scholar] [CrossRef]
Shkurt, MB; Zi, L .; Smith, AH; Wetterneck, CT; Wells, DE Një përmbledhje e hulumtimit të përdorimit të pornografisë në Internet: Metodologjia dhe përmbajtja nga vitet e kaluara 10. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2012, 15, 13-23. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Sim, T .; Gentile, DA; Bricolo, F .; Serpelloni, G .; Gulamoydeen, F. Një Shqyrtim Konceptual i Kërkimeve mbi Përdorimin Patologjik të Kompjuterëve, Lojërave Video dhe Internetit. Int. J. Ment. Shëndeti Addict. 2012, 10, 748-769. [Google Scholar] [CrossRef]
Meng, Y .; Deng, W .; Wang, H .; Guo, W .; Li, T. Mosfunksionimi parashkollor në individët me çrregullim të lojërave të internetit: Një meta-analizë e studimeve të imazhit të rezonancës funksionale magnetike. Addict. Biol. 2015, 20, 799-808. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Weinstein, A .; Lejoyeux, M. Zhvillime të reja në mekanizmat neurobiologjike dhe farmako-gjenetike që varen nga varësia në internet dhe videogame. Jam. J. Addict. Jam. Acad. Psychiatr. Alkooli. Addict. 2013, 24, 117-125. [Google Scholar] [CrossRef]
Weinstein, A .; Lejoyeux, M. Varësia e internetit ose përdorimi i tepruar i internetit. Jam. J. Abuzimi i alkoolit me alkoolin 2010, 36, 277-283. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Weinstein, AM Kompjuteri dhe varësia e lojërave video - një krahasim midis përdoruesve të lojërave dhe përdoruesve jo-lojë. Jam. J. Abuzimi i alkoolit me alkoolin 2010, 36, 268-276. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Winkler, A .; Dörsing, B .; Rief, W .; Shen, Y .; Glombiewski, JA Trajtimi i varësisë në internet: Një meta-analiza. Clin. Psychol. Rev. 2013, 33, 317-329. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Zhu, Y .; Zhang, H .; Tian, M. Imazhi molekular dhe funksional i varësisë nga interneti. Bio. Med. Res. Int. 2015, 2015, e378675. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Du, W .; Liu, J .; Gao, X .; Li, L .; Li, W .; Li, X .; Zhang, Y .; Zhou, S. Imazhe funksionale të rezonancës magnetike të trurit të studentëve të kolegjit me varësinë në internet. Zhongnan Daxue Xuebao Yixue Ban 2011, 36, 744-749. [Google Scholar]
Han, DH; Hwang, JW; Renshaw, PF Bupropion trajtim me lirim të vazhdueshëm zvogëlon dëshirën për video games dhe aktivitetin e trurit të nxitur nga sugjerimet në pacientët me varësinë e videove në Internet. Exp. Clin. Psychopharmacol. 2010, 18, 297-304. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Van Rooij, AJ; Schoenmakers, TM; Vermulst, AA; Van den Eijnden, RJJM; Van de Mheen, D. Online varësia e lojërave video: Identifikimi i lojtarëve adoleshentë të varur. Addict. Abingdon Engl. 2011, 106, 205-212. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Shek, DTL; Tang, VMY; Lo, CY Vlerësimi i një programi të trajtimit të varësisë në internet për adoleshentët kinezë në Hong Kong. adoleshencë 2009, 44, 359-373. [Google Scholar] [PubMed]
Zhou, Y .; Lin, F.-C .; Du, Y.-S .; Qin, L .; Zhao, Z.-M .; Xu, J.-R .; Lei, H. Grey kanë anomalitete në varësinë e internetit: një studim i morfometrisë me bazë voxel. Eur. J. Radiol. 2011, 79, 92-95. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Widyanto, L .; Griffiths, MD; Brunsden, V. Një krahasim psikometrik i testit të varësisë në internet, shkallës së problemeve të lidhura me internetin dhe vetë-diagnozës. Cyberpsychology Behav. Soc. Netw. 2011, 14, 141-149. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Fu, K .; Chan, WSC; Wong, PWC; Yip, Variacioni i PSF në internet: Përhapja, vlefshmëria diskriminuese dhe korrelacionet midis adoleshentëve në Hong Kong. Br. J. Psikiatria J. Ment. Sci. 2010, 196, 486-492. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Tsitsika, A .; Critselis, E .; Louizou, A .; Janikian, M .; Freskou, A .; Marangou, E .; Kormas, G .; Kafetzis, D. Përcaktuesit e varësisë së internetit në mesin e adoleshentëve: Një studim i rastit. ScientificWorldJournal 2011, 11, 866-874. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Yuan, K .; Qin, W .; Wang, G .; Zeng, F .; Zhao, L .; Yang, X .; Liu, P .; Liu, J .; Sun, J .; von Deneen, KM; Gong, Q .; Liu, Y .; Tian, J. Anomalitë e Mikrostrukturës në Adoleshentët me Çrregullim të Varësisë nga Interneti. PLOS ONE 2011, 6, e20708. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Kim, SH; Baik, S.-H .; Park, CS; Kim, SJ; Choi, SW; Kim, SE Reduktuar receptorët striatal dopamine D2 në njerëzit me varësinë e internetit. Neuroreport 2011, 22, 407-411. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Ko, C.-H .; Yen, J.-Y .; Chen, C.-C .; Chen, S.-H .; Jen, C.-F. Kriteret e propozuara diagnostike të varësisë në internet për adoleshentët. J. Nerv. Ment. Dis. 2005, 193, 728-733. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Dong, G .; DeVito, E .; Huang, J .; Du, X. Diagnimi i tensorit të Diffusion zbulon anomalitë e koraleve të thalamusit dhe të pasme të cingulozës në varësinë e lojrave të internetit. J. Psychiatr. Res. 2012, 46, 1212-1216. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Dong, G .; Huang, J .; Du, X. Rritja e ndjeshmërisë së shpërblimit dhe zvogëlimi i ndjeshmërisë së humbjeve në internet të varur: Një studim fMRI gjatë një detyre guessing. J. Psychiatr. Res. 2011, 45, 1525-1529. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Dong, G .; Huang, J .; Du, X. Ndryshime në homogjenitetin rajonal të aktivitetit të trurit të pushimit shtetëror në të varur nga lojrat e internetit. Behav. Funksioni i trurit. 2012, 8, 41. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Dong, G .; Hu, Y .; Lin, X. Ndjeshmëritë e shpërblimit / dënimit në mesin e përdoruesve të internetit: Implikimet për sjelljet e tyre të varësisë. Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. psikiatri 2013, 46, 139-145. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Dong, G .; Lin, X .; Zhou, H .; Lu, Q. Fleksibiliteti njohës në varësinë e internetit: dëshmi fMRI nga situata të vështira për t'u lehtë dhe lehtë-në-vështirësi. Addict. Behav. 2014, 39, 677-683. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Montag, C .; Kirsch, P .; Sauer, C .; Markett, S .; Reuter, M. Roli i gjenit CHRNA4 në varësinë e internetit: Një studim i rastit. J. Addict. Med. 2012, 6, 191-195. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Lee, YS; Han, DH; Yang, KC; Daniels, MA; Na, C .; Kee, BS; Renshaw, PF Depresioni si karakteristikat e polimorfizmit 5HTTLPR dhe temperamentin në përdoruesit e internetit të tepruar. J. Ndikimi. Disord. 2008, 109, 165-169. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Han, DH; Lee, YS; Yang, KC; Kim, EY; Lyoo, IK; Renshaw, PF Dopamine genet dhe varësia e shpërblimit në adoleshentët me lojë të tepruar të videove të internetit. J. Addict. Med. 2007, 1, 133-138. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Yu, H .; Zhao, X .; Li, N .; Wang, M .; Zhou, P. Efekti i përdorimit të tepruar të internetit në kohën-Frekuenca karakteristike e EEG. Prog. Nat. Sci. 2009, 19, 1383-1387. [Google Scholar] [CrossRef]
Campanella, S .; Pogarell, O .; Boutros, N. Potenciale të lidhura me ngjarjet në çrregullimet e përdorimit të substancave: Një rishikim narrativ bazuar në artikujt nga 1984 në 2012. Clin. EEG Neurosci. 2014, 45, 67-76. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Duven, ECP; Müller, KW; Beutel, ME; Wölfling, K. Altered përpunimi shpërblim në lojtarë kompjuter patologjik-ERP-rezultatet nga një dizajn lojrave gjysmë-natyrore. Brain Behav. 2015, 5, 13-23. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Ge, L .; Ge, X .; Xu, Y .; Zhang, K .; Zhao, J .; Kong, X. Ndryshimet P300 dhe terapi kognitive të sjelljes në subjektet me çrregullim të varësisë në Internet: Një studim pasues i muajit 3. Neur. Reg. Res. 2011, 6, 2037-2041. [Google Scholar]
Zhu, T.-M .; Li, H .; Jin, R.-J .; Zheng, Z .; Luo, Y .; Ju, H .; Zhu, H.-M. Efektet e ndërhyrjes së kombinuar të elektroakupunkturës në funksionin njohës dhe potencialet e lidhura me ngjarjet P300 dhe mospërputhja e negativitetit në pacientët me varësi në internet. Chin. J. Integr. Med. 2012, 18, 146-151. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Zhou, Z.-H .; Yuan, G.-Z .; Yao, J.-J .; Li, C .; Cheng, Z.-H. Një hetim potencial i lidhur me ngjarjet e kontrollit frenues të mangët në individë me përdorim patologjik të internetit. Acta. Neuropsychiatr. 2010, 22, 228-236. [Google Scholar] [CrossRef]
Parsons, OA; Sinha, R .; Williams, HL Marrëdhëniet ndërmjet performancës së testit neuropsihologjik dhe potencialeve të lidhura me ngjarjet në mostrat alkolike dhe jo-alkoolike. Alkooli. Clin. Exp. Res. 1990, 14, 746-755. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Dong, G .; Zhou, H .; Zhao, X. Frenimi impuls në njerëzit me çrregullim të varësisë në Internet: Prova elektrofiziologjike nga një studim Go / NoGo. Neurosci. Lett. 2010, 485, 138-142. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Yang, Z .; Xie, J .; Shao, Y.-C; Xie, C.-M .; Fu, L.-P .; Li, D.-J .; Fan, M .; Ma, L .; Li, S.-J. Përgjigjet nervore dinamike ndaj paradigmave reaguese të reagimit në përdoruesit e varur nga heroina: Një studim i fMRI. Hum. Brain Mapp. 2009, 30, 766-775. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Littel, M .; van den Berg, I; Luijten, M .; van Rooij, AJ; Keemink, L .; Franken, IHA Përpunimi i gabimeve dhe frenimi i reagimit në lojtarët e lojërave të tepërta kompjuterike: Një studim i mundshëm lidhur me ngjarjet. Addict. Biol. 2012, 17, 934-947. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Yu, H .; Zhao, X .; Wang, Y .; Li, N .; Wang, M. Efekti i përdorimit të tepërt të internetit në potencialet e lidhura me ngjarjet N400. J. Biomed. Eng. 2008, 25, 1014-1020. [Google Scholar]
Zhou, Z .; Li, C .; Zhu, H. Një hetim i mundshëm i negativitetit në lidhje me gabimin e funksionit të monitorimit të reagimit në individë me çrregullim të varësisë në internet. Front. Behav. Neurosci. 2013, 7, 131. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Yau, YHC; Potenza, MN Çrregullim i lojërave të fatit dhe varësi të tjera të sjelljes: Njohja dhe trajtimi. Harv. Rev. Psikiatria 2015, 23, 134-146. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Dong, G .; Zhou, H .; Zhao, X. Të varur nga Interneti i meshkujve tregojnë aftësi të kufizuara të kontrollit ekzekutiv: Dëshmi nga një detyrë me ngjyra-fjalim Stroop. Neurosci. Lett. 2011, 499, 114-118. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Thalemann, R .; Wölfling, K .; Grüsser, SM Reaktivitet specifik i sugjerimeve në lidhje me lojërat kompjuterike në lojtarë të tepërt. Behav. Neurosci. 2007, 121, 614-618. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Choi, J.-S .; Park, SM; Lee, J .; Hwang, JY; Jung, HY; Choi, S.-W .; Kim, DJ; Oh, S .; Lee, J.-Y. Shtimi i gjendjes beta dhe aktiviteti i gamës në varësinë e internetit. Int. J. Psychophysiol. Off. J. Int. Organ. Psychophysiol. 2013, 89, 328-333. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Lee, J .; Hwang, JY; Park, SM; Jung, HY; Choi, S.-W .; Kim, DJ; Lee, J.-Y .; Choi, J.-S. Shtatzënia e diferencuar e gjendjes së EEG që shoqërohet me depresion komorbid në varësinë e internetit. Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. psikiatri 2014, 50, 21-26. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Ligjet e Republikës Popullore të Kinës. Në dispozicion në internet: http://www.asianlii.org/cn/legis/cen/laws/clotproc361/ (qasur në 30 Qershor 2015).
Petry, NM; Blanco, C .; Stinchfield, R .; Volberg, R. Një vlerësim empirik i ndryshimeve të propozuara për diagnozën e lojërave të fatit në DSM-5. Addict. Abingdon Engl. 2013, 108, 575-581. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Petry, NM; Blanco, C .; Auriacombe, M .; Borges, G .; Bucholz, K .; Crowley, TJ; Grant, BF; Hasin, DS; O'Brien, C. Një pasqyrë dhe arsyetim për ndryshimet e propozuara për lojërat e fatit patologjik në DSM-5. J. Gambl. Stud. Co-Spons. Natl. Counc. Probl. Gambl. Inst. Studioni Gambl. Commer. kumar 2014, 30, 493-502. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Petry, NM; O'Brien, çrregullimet e lojrave të Internetit CP dhe DSM-5. Addict. Abingdon Engl. 2013, 108, 1186-1187. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Liu, J .; Gao, X.-P .; Osunde, I; Li, X .; Zhou, S.-K .; Zheng, H.-R .; Li, L.-J. Rritja e homogjenitetit rajonal në çrregullimin e varësisë në internet: një studim i funksionimit funksional të rezonancës magnetike shtetërore. Chin. Med. J. (anglisht) 2010, 123, 1904-1908. [Google Scholar] [PubMed]
Kim, Y.-R .; Biri, J.-W .; Lee, S.-I; Shin, C.-J .; Kim, S.-K .; Ju, G .; Choi, W.-H .; Oh, J.-H .; Lee, S .; Jo, S .; Ha, TH Aktivizimi jonormal i trurit i të varurve të internetit adoleshent në një detyrë të animacioneve që hedhin topin: korrelacione të mundshme nervore të çrregullimeve të zbuluara nga fMRI. Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. psikiatri 2012, 39, 88-95. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Dong, G .; Devito, EE; Du, X .; Cui, Z. Kontroll i penguar pengues në "çrregullimet e varësisë në internet": Një studim funksional i imazhit të rezonancës magnetike. Psikiatria Res. 2012, 203, 153-158. [Google Scholar] [CrossRef]
Dong, G .; Shen, Y .; Huang, J .; Du, X. Funksioni i monitorimit të gabimeve të dëmtuara në njerëzit me çrregullim të varësisë në internet: Një studim i lidhur me ngjarjet fMRI. Eur. Addict. Res. 2013, 19, 269-275. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Liu, J .; Esmail, F .; Li, L .; Kou, Z .; Li, W .; Gao, X .; Wang, Z .; Tan, C .; Zhang, Y .; Zhou, S. Ulur funksionin lob frontal në njerëzit me çrregullim të varësisë në Internet. Neural Regen. Res. 2013, 8, 3225-3232. [Google Scholar] [PubMed]
Kühn, S .; Gallinat, J. Brains në internet: korrelatet strukturore dhe funksionale të përdorimit të zakonshëm të internetit. Addict. Biol. 2015, 20, 415-422. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Li, B .; Friston, KJ; Liu, J .; Liu, Y .; Zhang, G .; Cao, F .; Su, L .; Yao, S .; Lu, H .; Hu, D. Lidhja e dobët e ganglive frontale-bazike në adoleshentët me varësi në internet. Sci. Reps. 2014, 4, 5027. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Kim, J.-E .; Biri, J.-W .; Choi, W.-H .; Kim, Y.-R .; Oh, J.-H .; Lee, S .; Kim, J.-K. Përgjigjet nervore ndaj shpërblimeve dhe reagimeve të ndryshme në trurin e të varurve të adoleshentëve të internetit të zbuluar nga imazhizimi funksional i rezonancës magnetike. Psychiatry Clin. Neurosci. 2014, 68, 463-470. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Wee, C.-Y .; Zhao, Z .; Yap, P.-T .; Wu, G .; Shi, F .; Çmimi, T .; Du, Y .; Xu, J .; Zhou, Y .; Shen, D. Rrjeti i Rrjetit Funksional të Brain Funksional në Çështjet e Varësisë nga Interneti: Studim Imazhi Funksional i Rezonancës Magnetike të Shtetit. PLOS ONE 2014, 9, e107306. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Loh, KK; Kanai, R. Aktiviteti i Lartë i Mediave Multi-Tasking është i lidhur me Dendësi më të Ulët Grey-Matter në Cortex Cingulate Anterior. PLOS ONE 2014, 9, e106698. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Li, W .; Li, Y .; Yang, W .; Zhang, Q .; Wei, D .; Li, W .; Hitchman, G .; Qiu, J. Strukturat e trurit dhe lidhja funksionale që lidhen me dallimet individuale në tendencën e Internetit në të rriturit e rinj të shëndetshëm. Neuropsychologia 2015, 70, 134-144. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Turel, O .; Ai, Q .; Xue, G .; Xiao, L .; Bechara, A. Ekzaminimi i sistemeve nervore nën-shërbyer facebook "varësisë". Psychol. Reps. 2014, 115, 675-695. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Ko, C.-H .; Liu, G.-C .; Hsiao, S .; Yen, J.-Y .; Yang, M.-J .; Lin, W.-C; Yen, C.-F .; Chen, C.-S. Aktivitetet e trurit të shoqëruara me kërkimin e lojrave të varësisë lojrave online. J. Psychiatr. Res. 2009, 43, 739-747. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Han, DH; Kim, YS; Lee, YS; Min, KJ; Renshaw, PF Ndryshimet në aktivitetin e korteksit të nxitur nga sugjerimi, me zhvillimin e lojës video. Cyberpsychology Behav. Soc. Netw. 2010, 13, 655-661. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Ko, C.-H .; Liu, G.-C .; Yen, J.-Y .; Chen, C.-Y .; Yen, C.-F .; Chen, C.-S. Korrelacione të trurit të dëshirës për lojëra online nën ekspozimin e sugjerimeve në lëndët me varësi të lojrave në internet dhe në lëndët e falsifikuara. Addict. Biol. 2013, 18, 559-569. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Han, DH; Bolo, N .; Daniels, MA; Arenella, L .; Lyoo, IK; Renshaw, PF Aktiviteti i trurit dhe dëshira për luajtje me video në internet. Compr. psikiatri 2011, 52, 88-95. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Han, DH; Kim, SM; Lee, YS; Renshaw, PF Efekti i terapisë familjare mbi ndryshimet në ashpërsinë e lojës në internet dhe aktivitetin e trurit në adoleshentët me varësi në internet të lojës. Psikiatria Res. 2012, 202, 126-131. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Sun, Y .; Ying, H .; Seetohul, RM; Xuemei, W .; Ya, Z .; Qian, L .; Guoqing, X .; Ju, Studimi S. Brain fMRI i varrit të nxitur nga fotot e sugjerimeve në personat e varur në internet (adoleshentët meshkuj). Behav. Brain Res. 2012, 233, 563-576. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Lorenz, RC; Krüger, J.-K .; Neumann, B .; Schott, BH; Kaufmann, C .; Heinz, A .; Wüstenberg, T. Reagimi i Cue dhe frenimi i tij në lojtarët patologjik të lojërave kompjuterike. Addict. Biol. 2013, 18, 134-146. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Yuan, K .; Jin, C .; Cheng, P .; Yang, X .; Dong, T .; Bi, Y .; Xing, L .; von Deneen, KM; Yu, D .; Liu, J .; Liang, J .; Cheng, T .; Qin, W .; Tian, J. Amplituda e abnormaliteteve të luhatjeve në frekuencë të ulët në adoleshentët me varësi të lojrave online. PLOS ONE 2013, 8, e78708. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Kätsyri, J .; Hari, R .; Ravaja, N .; Nummenmaa, L. Vetëm duke shikuar lojën nuk është e mjaftueshme: fMRI striatal shpërblen përgjigjet ndaj sukseseve dhe dështimeve në një lojë video gjatë lojës aktive dhe vicariale. Front. Hum. Neurosci. 2013, 7, 278. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Dong, G .; Hu, Y .; Lin, X .; Lu, Q. Çfarë i bën ata që bëjnë internetin të vazhdojnë të luajnë në internet edhe kur përballen me pasoja të rënda negative? Shpjegime të mundshme nga një studim fMRI. Biol. Psychol. 2013, 94, 282-289. [Google Scholar] [PubMed]
Ko, C.-H .; Hsieh, T.-J .; Chen, C.-Y .; Yen, C.-F .; Chen, C.-S .; Yen, J.-Y .; Wang, P.-W .; Liu, G.-C. Aktivizimi i trurit të aktivizuar gjatë frenimit të reagimit dhe përpunimit të gabimeve në subjektet me çrregullim të lojërave të internetit: një studim funksional i imazhit magnetik. Eur. Arch. Psychiatry Clin. Neurosci. 2014, 264, 661-672. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Ding, W .; Sun, J .; Sun, Y.-W; Chen, X .; Zhou, Y .; Zhuang, Z .; Li, L .; Zhang, Y .; Xu, J .; Du, Y. Impulsivity Trait dhe funksioni i frenimit impulsiv prefrontal të dëmtuar në adoleshentët me varësinë e lojrave në internet zbuluar nga një studim Go / No-Go fMRI. Behav. Funksioni i trurit. 2014, 10, 20. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Chen, C.-Y .; Huang, M.-F .; Yen, J.-Y .; Chen, C.-S .; Liu, G.-C .; Yen, C.-F .; Ko, C.-H. Korrelacione të trurit të frenimit të reagimit në çrregullimet e lojrave në internet. Psychiatry Clin. Neurosci. 2015, 69, 201-209. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Choi, JS Sy08-2neurofiziologjike dhe Neuroimaging Aspektet midis çrregullimeve të lojrave në internet dhe çrregullimit të përdorimit të alkoolit. Alkooli i alkoolit. 2014, 49, i10. [Google Scholar] [CrossRef]
Kim, SM; Han, DH Sy20-4Terapia e realitetit të vërtetë për çrregullimet e lojrave në Internet. Alkooli i alkoolit. 2014, 49, i19. [Google Scholar] [CrossRef]
Jung, YC; Lee, S .; Chun, JW; Kim, DJ P-72altered Cingulate-Hippocampal Synchrony lidhen me agresionin në adoleshentët me çrregullime të lojrave në internet. Alkooli i alkoolit. 2014, 49, i67-i68. [Google Scholar] [CrossRef]
Lin, X .; Zhou, H .; Dong, G .; Du, X. Vlerësimi i rrezikut të dëmtuar në njerëzit me çrregullim të lojrave në internet: fMRI nga një probabilitet i skontimit. Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. psikiatri 2015, 56, 142-148. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Dong, G .; Lin, X .; Potenza, MN Zvogëlimi i lidhjes funksionale në një rrjet të kontrollit ekzekutiv është i lidhur me funksionin ekzekutiv të dëmtuar në çrregullimet e lojrave në Internet. Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. psikiatri 2015, 57, 76-85. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Chen, X .; Wang, Y .; Zhou, Y .; Sun, Y .; Ding, W .; Zhuang, Z .; Xu, J .; Du, Y. Shtrirja e Shtetit-Funksional Shtrirja Ndryshimet në Duhanpirësit dhe Nonsumatorët me Varësinë e Lojrave në Internet. Bio. Med. Res. Int. 2014, 2014, 1-9. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Hong, S.-B .; Harrison, BJ; Dandash, O .; Choi, E.-J .; Kim, S.-C; Kim, H.-H .; Shim, D.-H .; Kim, C.-D .; Kim, J.-W; Yi, S.-H. Një përfshirje selektive e lidhjes funksionale putamen në rininë me çrregullim të lojrave në internet. Brain Res. 2015, 1602, 85-95. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Han, JW; Han, DH; Bolo, N .; Kim, B .; Kim, BN; Renshaw, PF Dallimet në lidhjen funksionale midis varësisë alkoolike dhe çrregullimeve të lojrave në internet. Addict. Behav. 2015, 41, 12-19. [Google Scholar] [PubMed]
Yuan, K .; Qin, W .; Yu, D .; Bi, Y .; Xing, L .; Jin, C .; Tian, J. Ndërveprimet e rrjeteve të trurit të trurit dhe kontrollin kognitiv në çrregullimet e lojrave në internet individët në fund të adoleshencës së vonë / të rriturve të hershëm. Struktura e trurit. Funct. [CrossRef]
Lorenz, RC; Gleich, T .; Gallinat, J .; Kühn, S. Trajnim për lojëra video dhe sistem shpërblimi. Front. Hum. Neurosci. 2015, 9, 40. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Wang, Y .; Yin, Y .; Sun, Y .; Zhou, Y .; Chen, X .; Ding, W .; Wang, W .; Li, W .; Xu, J .; Du, Y. Zvogëlimi i lidhjes funksionale funksionale interferisferike të preamblesë në adoleshentët me çrregullim të lojërave të internetit: Një studim primar duke përdorur FMRI-në e pushimit. PloS Një 2015, 10, e0118733. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Liu, J .; Li, W .; Zhou, S .; Zhang, L .; Wang, Z .; Zhang, Y .; Jiang, Y .; Li, L. Karakteristikat funksionale të trurit në studentët e kolegjit me çrregullime të lojërave të internetit. Brain Imaging Behav. 2015, 10, 1-8. [Google Scholar]
Luijten, M .; Meerkerk, G.-J .; Franken, IHA; van de Wetering, BJM; Schoenmakers, TM Një studim fMRI i kontrollit kognitiv në lojtarë problem. Psikiatria Res. 2015, 231, 262-268. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Zhang, J.-T .; Yao, Y.-W; Li, C.-SR; Zang, Y.-F .; Shen, Z.-J .; Liu, L .; Wang, L.-J .; Liu, B .; Fang, X.-Y. Lidhur funksionalitetin e pushimit shtetëror të insula në të rriturit e rinj me çrregullim të lojrave në internet. Addict. Biol. [CrossRef] [PubMed]
Dong, G .; Lin, X .; Hu, Y .; Xie, C .; Du, X. Lidhje funksionale e zbutur midis rrjetit të kontrollit ekzekutiv dhe rrjetit të shpërblimit shpjegojnë sjelljet që kërkojnë lojë online në çrregullimet e lojrave në Internet. Sci. Reps. 2015, 5, 9197. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Lin, F .; Zhou, Y .; Du, Y .; Qin, L .; Zhao, Z .; Xu, J .; Lei, H. Integriteti i Anormalitetit të Bardhë në Adoleshentët me Çrregullim të Varësisë nga Interneti: Studim i Statistikave Hapësinore me Bazë Tract. PLOS ONE 2012, 7, e30253. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Kühn, S .; Romanowski, A .; Schilling, C .; Lorenz, R .; Mörsen, C .; Seiferth, N .; Banaschewski, T .; Barbot, A .; Barker, GJ; Büchel, C .; et al. Baza nervore e lojrave video. Përk. psikiatri 2011, 1, e53. [Google Scholar] [PubMed]
Han, DH; Lyoo, IK; Renshaw, PF Vëllimi i diferencuar rajonal i ngjyrës gri në pacientët me varësi online të lojës dhe lojtarë profesionistë. J. Psychiatr. Res. 2012, 46, 507-515. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Weng, C .; Qian, R .; Fu, X .; Lin, B .; Ji, X .; Niu, C .; Wang, Y. Një analizë morfometrike e bazuar në voxel të lëndëve gri të trurit në varësinë e lojërave online. Zhonghua Yixue Zazhi 2012, 92, 3221-3223. [Google Scholar] [PubMed]
Yuan, K .; Cheng, P .; Dong, T .; Bi, Y .; Xing, L .; Yu, D .; Zhao, L .; Dong, M .; von Deneen, KM; Liu, Y .; Qin, W .; Tian, J. Anomalitë Trashësia Kortikalë në Adoleshencën e Vonë me Varësinë Online të Lojrave. PLOS ONE 2013, 8, e53055. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Hong, S.-B .; Zalesky, A .; Cocchi, L .; Fornito, A .; Choi, E.-J .; Kim, H.-H .; Suh, J.-E .; Kim, C.-D .; Kim, J.-W; Yi, S.-H. Ulja e lidhjes funksionale të trurit në adoleshentët me varësi nga interneti. PLOS ONE 2013, 8, e57831. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Weng, C.-B .; Qian, R.-B .; Fu, X.-M .; Lin, B .; Han, X.-P .; Niu, C.-S .; Wang, Y.-H. Çështja gri dhe anomalitë e materieve të bardha në varësinë në internet. Eur. J. Radiol. 2013, 82, 1308-1312. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Ding, W .; Sun, J .; Sun, Y .; Zhou, Y .; Li, L .; Xu, J .; Du, Y. Modifikuar Default Network Pushimi-Shtetësia Funksional Lidhshmëria në adoleshentët me Internet Gaming Addiction. PLOS ONE 2013, 8, e59902. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Hong, S.-B .; Kim, J.-W; Choi, E.-J .; Kim, H.-H .; Suh, J.-E .; Kim, C.-D .; Klauser, P .; Whittle, S .; Yűcel, M .; Pantelis, C .; Yi, S.-H. Reduktimi i trashësisë orbitofrontale cortical në adoleshentët meshkuj me varësi në internet. Behav. Funksioni i trurit. 2013, 9, 11. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Feng, Q .; Chen, X .; Sun, J .; Zhou, Y .; Sun, Y .; Ding, W .; Zhang, Y .; Zhuang, Z .; Xu, J .; Du, Y. Voxel-krahasimi i nivelit të imazhit të rezonancës magnetike të perfuzionit me emërtim spin-arterial në adoleshentët me varësinë e lojrave në internet. Behav. Funksioni i trurit. 2013, 9, 33. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Liu, G.-C .; Yen, J.-Y .; Chen, C.-Y .; Yen, C.-F .; Chen, C.-S .; Lin, W.-C; Ko, C.-H. Aktivizimi i trurit për pengimin e reagimit nën çrregullimin e lojrave në çrregullim të lojërave të internetit. Kaohsiung J. Med. Sci. 2014, 30, 43-51. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Han, DH; Lee, YS; Shi, X .; Renshaw, PF Proton spektroskopi rezonancë magnetike (MRS) në varësinë e lojës në internet. J. Psychiatr. Res. 2014, 58, 63-68. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Lin, X .; Dong, G .; Wang, Q .; Du, X. Masa jonormale gri dhe vëllimi i lëndës së bardhë në "Addicted lojrave të internetit". Addict. Behav. 2015, 40, 137-143. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Xing, L .; Yuan, K .; Bi, Y .; Yin, J .; Cai, C .; Feng, D .; Li, Y .; Song, M .; Wang, H .; Yu, D .; et al. Integriteti i reduktuar i fibrave dhe kontrolli njohës në adoleshentët me çrregullime të lojërave të internetit. Brain Res. 2014, 1586, 109-117. [Google Scholar] [PubMed]
Sun, Y .; Sun, J .; Zhou, Y .; Ding, W .; Chen, X .; Zhuang, Z .; Xu, J .; Du, Y. Vlerësimi i ndryshimeve të mikrostrukturës in vivo në lëndën gri duke përdorur DKI në varësinë e lojërave të internetit. Behav. Funksioni i trurit. 2014, 10, 37. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Ko, C.-H .; Hsieh, T.-J .; Wang, P.-W .; Lin, W.-C; Yen, C.-F .; Chen, C.-S .; Yen, J.-Y. Dendësia e ndryshuar e ngjyrës gri dhe lidhja funksionale e ndërprerë e amigdalës tek të rriturit me çrregullime të lojërave të internetit. Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. psikiatri 2015, 57, 185-192. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Kim, H .; Kim, YK; Gwak, AR; Lim, J.-A .; Lee, J.-Y .; Jung, HY; Sohn, BK; Choi, S.-W .; Kim, DJ; Choi, J.-S. Homogjeniteti rajonal i pushimit-shtetëror si shënues biologjik për pacientët me çrregullime të lojrave në internet: Një krahasim me pacientët me çrregullim të përdorimit të alkoolit dhe kontrolle të shëndetshme. Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. psikiatri 2015, 60, 104-111. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Cai, C .; Yuan, K .; Yin, J .; Feng, D .; Bi, Y .; Li, Y .; Yu, D .; Jin, C .; Qin, W .; Tian, J. Striatum morfometria është e lidhur me deficitet e kontrollit njohës dhe ashpërsinë e simptomave në çrregullimet e lojërave të internetit. Brain Imaging Behav. [CrossRef] [PubMed]
Wang, H .; Jin, C .; Yuan, K .; Shakir, TM; Mao, C .; Niu, X .; Niu, C .; Guo, L .; Zhang, M. Ndryshimi i volumit të lëndës gri dhe kontrollit kognitiv në adoleshentët me çrregullime të lojërave të internetit. Front. Behav. Neurosci. 2015, 9, 64. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Hou, H .; Jia, S .; Hu, S .; Fan, R .; Sun, W .; Sun, T .; Zhang, H. reduktuar transportuesit Striatal Dopamine në njerëz me çrregullim Addiction Internet. Bio. Med. Res. Int. 2012, 2012, e854524. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Park, HS; Kim, SH; Bang, SA; Yoon, EJ; Cho, SS; Kim, SE Ndryshuar metabolizmin rajonal të glukozës cerebrale në overusers lojë online: Një 18F-fluorodeoxyglucose positron emision tomography studim. CNS Spectr. 2010, 15, 159-166. [Google Scholar] [PubMed]
Tian, M .; Chen, Q .; Zhang, Y .; Du, F .; Hou, H .; Chao, F .; Zhang, H. Imaging PET zbulon ndryshimet funksionale të trurit në çrregullimet e lojrave në internet. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imazhe 2014, 41, 1388-1397. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Koepp, MJ; Gunn, RN; Lawrence, AD; Cunningham, VJ; Dagher, A .; Jones, T .; Brooks, DJ; Paneli, CJ; Grasby, PM Dëshmi për lirimin striatal dopamine gjatë një video lojë. natyrë 1998, 393, 266-268. [Google Scholar] [PubMed]
Zhao, X .; Yu, H .; Zhan, Q .; Wang, M. Ndikimi i përdorimit të tepërt të internetit në lidhje me potencialin e ngjarjes së dëgjimit. J. Biomed. Eng. 2008, 25, 1289-1293. [Google Scholar]
Biri, KL; Choi, JS; Lee, J .; Park, SM; Lim, JA; Lee, JY; Kim, SN; Oh, S .; Kim, DJ; Kwon, JS Karakteristikat neurofiziologjike të çrregullimit të lojrave në internet dhe çrregullimit të përdorimit të alkoolit: një studim i EEG në shtetin pritës. Psikiatria e përkthimit 2015, 9, e628. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Lu, DW; Wang, JW; Huang, ACW Diferencimi i nivelit të rrezikut të varësisë në internet bazuar në përgjigjet nervore autonome: Hipoteza e varësisë në internet e aktivitetit autonom. Cyberpsychology Behav. Soc. Netw. 2010, 13, 371-378. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Zhang, H.-X .; Jiang, W.-Q .; Lin, Z.-G .; Du, Y.-S .; Vance, A. Krahasimi i simptomave psikologjike dhe niveleve të serumit të neurotransmetuesve në Shanghai Adoleshentët me dhe pa çrregullim të varësisë në internet: Një studim i rastit. PLOS ONE 2013, 8, e63089. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Lin, P.-C; Kuo, S.-Y .; Lee, P.-H .; Sheen, T.-C; Chen, S.-R. Efektet e varësisë në internet në ndryshueshmërinë e shkallës së zemrës në fëmijët e moshës shkollore. J. Cardiovasc. Nurs. 2014, 29, 493-498. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Han, DH; Lee, YS; Na, C .; Ahn, JY; Chung, SHBA; Daniels, MA; Haws, CA; Renshaw, PF Efekti i methylphenidate në lojën e video lojës në internet në fëmijët me çrregullim të vëmendjes së deficitit / hyperactivity. Compr. psikiatri 2009, 50, 251-256. [Google Scholar] [CrossRef]
Metcalf, O .; Pammer, K. Deficitet e zgjimit fiziologjik në lojtarë të varur ndryshojnë në bazë të zhanrit të preferuar të lojës. Eur. Addict. Res. 2014, 20, 23-32. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Andreassen, CS; Pallesen, S. Departamenti i rrjetit social të rrjetit-Një vështrim i përgjithshëm. Curr. Pharm. Des. 2014, 20, 4053-4061. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Andreassen, CS; Torsheim, T .; Brunborg, GS; Pallesen, S. Zhvillimi i Shkallës së Varësisë nga Facebook. Psychol. Reps. 2012, 110, 501-517. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Balakrishnan, V .; Shamim, A. Facebookers Malajzianë: Motivet dhe Sjelljet Addictive Unraveled. Comput. Hum. Behav. 2013, 29, 1342-1349. [Google Scholar] [CrossRef]
Carmody, CL Varësia në Internet: Vetëm Facebook Me! Roli i vendeve të rrjeteve shoqërore në varësinë nga interneti. Comput. Teknologjisë. Appl. 2012, 3, 262-267. [Google Scholar]
Cam, E .; Isbulan, O. Një varësi e re për kandidatët e mësuesve: Rrjetet sociale. Turk. Online J. Educ. Technol.-TOJET 2012, 11, 14-19. [Google Scholar]
Karaiskos, D .; Tzavellas, E .; Balta, G .; Paparrigopoulos, T. P02-232-Rrjeti i varësisë sociale: një çrregullim i ri klinik? Eur. psikiatri 2010, 25, 855. [Google Scholar] [CrossRef]
Kittinger, R .; Correia, CJ; Irons, JG Lidhja midis përdorimit të Facebook dhe përdorimit problematik të internetit në mesin e studentëve të kolegjit. Cyberpsychology Behav. Soc. Netw. 2012, 15, 324-327. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Koc, M .; Gulyagci, S. Varësia e Facebook në mesin e studentëve të universitetit turk: Roli i shëndetit psikologjik, karakteristikat demografike dhe karakteristikat e përdorimit. Cyberpsychology Behav. Soc. Netw. 2013, 16, 279-284. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Milošević-Đorđević, JS; Žeželj, IL Parashikuesit psikologjik të përdoruesve të rrjeteve sociale të varur: Rasti i Serbisë. Comput. Hum. Behav. 2014, 32, 229-234. [Google Scholar] [CrossRef]
Rosen, LD; Gjueti balenash, K .; Rab, S .; Carrier, LM; Çfarëdo, NA është Facebook Krijimi i "Dosjet"? Lidhja midis simptomave klinike të çrregullimeve psikiatrike dhe përdorimit të teknologjisë, qëndrimeve dhe ankthit. Comput. Hum. Behav. 2013, 29, 1243-1254. [Google Scholar]
Salehan, M .; Negahban, A. Social Networking në Smartphones: Kur Telefonat celularë bëhen Addictive. Kompjuteri Hum Behav 2013, 29, 2632-2639. [Google Scholar] [CrossRef]
Weiss, R .; Samenow, CP Smart Phones, rrjetëzimi social, sexting dhe sjelljet problematike seksuale-një thirrje për kërkime. Sex. Addict. Compulsivity 2010, 17, 241-246. [Google Scholar] [CrossRef]
Childress, AR; Ehrman, RN; Wang, Z .; Li, Y .; Sciortino, N .; Hakun, J .; Jens, W .; Suh, J .; Listerud, J .; Marquez, K .; Franklin, T .; Langleben, D .; Detre, J .; O'Brien, CP Prelude për Passion: Aktivizimi Limbic nga "fshehtën" Drug and Sexual Cues. PLOS ONE 2008, 3, e1506. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Georgiadis, JR; Kringelbach, ML Cikël i përgjigjes seksuale njerëzore: Të dhënat e imazhit të trurit që lidhin seks me kënaqësitë e tjera. Prog. Neurobiol. 2012, 98, 49-81. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Frascella, J .; Potenza, MN; Brown, LL; Childress, AR Pengesat e përbashkëta të trurit hapin rrugën për varësinë nga mosndëshkimi: Gdhendja e varësisë në një bashkim të ri? Ann. NY Acad. Sci. 2010, 1187, 294-315. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Blum, K .; Werner, T .; Carnes, S .; Carnes, P .; Bowirrat, A .; Giordano, J .; Oscar-Berman, M .; Ari, M. Seksi, droga dhe rock "n" roll: Hipotezuese e aktivizimit mesolimbik të zakonshëm si një funksion i polymorfizmave të shpërblimit të gjeneve. J. Drogat psikoaktive 2012, 44, 38-55. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Blum, K .; Giordano, J .; Morse, S .; Liu, Y .; Tan, J .; Bowirrat, A .; Smolen, A .; Waite, R .; Downs, W .; Madigan, M .; et al. Analiza e varësisë gjenetike të varësisë (GARS): Zhvillimi eksplorues i aleleve të rrezikut polimorfolik në meshkujt e varur nga poli-drogë. IIOAB J. 2010, 1, 169-175. [Google Scholar]
Blum, K .; Gardner, E .; Oscar-Berman, M .; Gold, M. "Liking" dhe "wanting" lidhur me Sindromin e Shpërblimit të Shpërblimit (RDS): Hypothesizing responsiveness e diferencuar në circuitry shpërblim trurit. Curr. Pharm. Des. 2012, 18, 113-118. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Vjen, DE; Blum, K. Sindroma e mungesës së shpërblimeve: Aspektet gjenetike të çrregullimeve të sjelljes. Prog. Brain Res. 2000, 126, 325-341. [Google Scholar] [PubMed]
Downs, B .; Oscar-Berman, M .; Waite, R .; Madigan, M .; Giordano, J .; Beley, T .; Jones, S .; Simpatico, T .; Hauser, M .; Borsten, J .; et al. A e kemi kapur varësinë e vezës: Sistemi i Zgjidhjes së Sindromit të Shpërblimit?^TM. J. Genet. Syndr. Gene. Ther. 2013, 4, 14318. [Google Scholar]
Grueter, BA; Robison, AJ; Neve, RL; Nestler, EJ; Malenka, RC ΔFosB diferencialisht modulon funksionin e drejtpërdrejtë dhe indirekt të bërthamës accumbens. Proc. Natl. Acad. Sci. SHBA 2013, 110, 1923-1928. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Nestler, EJ Bazë qelizore e kujtesës për varësinë. Dialogjet Clin. Neurosci. 2013, 15, 431-443. [Google Scholar] [PubMed]
Zhang, Y .; Crofton, EJ; Li, D .; Lobo, MK; Fan, X .; Nestler, EJ; E gjelbër, TA Overexpression of DeltaFosB në nucleus accumbens imiton fenotipin e varësisë mbrojtëse, por jo fenotipin mbrojtës të depresionit të pasurimit mjedisor. Front. Behav. Neurosci. 2014, 8, 297. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Muschamp, JW; Nemeth, CL; Robison, AJ; Nestler, EJ; Carlezon, WA ΔFosB rrit efektet shpërblyese të kokainës duke reduktuar efektet pro-depresive të agonistit kappa-opioid receptor U50488. Biol. Psychiatr. 2012, 71, 44-50. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Është, LE; Hedges, VL; Vialou, V .; Nestler, EJ; Meisel, RL ΔJunD overexpression në nucleus accumbens parandalon shpërblimin seksual në hamsters femra siriane. Gjene Brain Behav. 2013, 12, 666-672. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Hedges, VL; Chakravarty, S .; Nestler, EJ; Meisel, RL Delta FosB shprehja e tepërt në nucleus accumbens rrit shpërblimin seksual në hamsters femra siriane. Gjene Brain Behav. 2009, 8, 442-449. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Wallace, DL; Vialou, V .; Rios, L .; Carle-Florence, TL; Chakravarty, S .; Kumar, A .; Graham, DL; Gjelbër, TA; Kirk, A .; Iñiguez, SD; et al. Ndikimi i DeltaFosB në bërthamën accumbens në sjelljen e natyrshme të shpërblimit. J. Neurosci. 2008, 28, 10272-10277. [Google Scholar] [PubMed]
Pitchers, KK; Frohmader, KS; Vialou, V .; Mouzon, E .; Nestler, EJ; Lehman, MN; Coolen, LM DeltaFosB në bërthamë accumbens është kritike për efektet përforcuese të shpërblimit seksual. Gjene Brain Behav. 2010, 9, 831-840. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Pitchers, KK; Balfour, ME; Lehman, MN; Richtand, NM; Yu, L .; Frenoni, LM Neuroplasticitet në sistemin mesolimbik të shkaktuar nga shpërblimi natyror dhe abstinenca pasuese e shpërblimit. Biol. psikiatri 2010, 67, 872-879. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Doidge, N. Truri që ndryshon vetveten: Tregime të Triumfit Personal nga Frontiers of Brain Science; Librat Penguin: New York, NY, SHBA, 2007. [Google Scholar]
Hilton, DL; Watts, C. Varësisë nga pornografia: Një perspektivë neuroscience. Surg. Neurol. Int. 2011, 2, 19. [Google Scholar] [PubMed]
Reid, RC; Carpenter, BN; Fong, Hulumtimi i Neuroscience i Dështon të mbështesë pretendimet se konsumimi i tepërt i pornografisë shkakton dëme të trurit. Surg. Neurol. Int. 2011, 2, 64. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Voon, V .; Mole, TB; Banca, P .; Porter, L .; Morris, L .; Mitchell, S .; Lapa, TR; Karr, J .; Harrison, NA; Potenza, MN; Irvine, M. Ndërlidhjet nervore të Reaktivitetit seksual të syve në individë me dhe pa sjellje seksuale të pështira. PLOS ONE 2014, 9, e102419. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Kühn, S .; Gallinat, J. Struktura e trurit dhe lidhja funksionale e lidhur me konsumimin e pornografisë: truri në pornografi. JAMA Psikiatria 2014, 71, 827-834. [Google Scholar]
Prause, N .; Pfaus, J. Shih Stimulat Seksuale të Lidhura me Përputhshmërinë më të Madhe Seksuale, Mosfunksionimi i Ngrerë. Sex. Med. 2015, 3, 90-98. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Arnow, BA; Desmond, JE; Banner, LL; Glover, GH; Solomon, A .; Polan, ML; Lue, TF; Atlas, SW Aktivizimi i trurit dhe zgjimit seksual në meshkuj të shëndetshëm, heteroseksualë. tru 2002, 125, 1014-1023. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Ferris, CF; Snowdon, CT; Mbreti, JA; Sullivan, JM; Ziegler, TE; Olson, DP; Schultz-Darken, NJ; Tannenbaum, PL; Ludwig, R .; Wu, Z .; et al. Aktivizimi i rrugëve nervore të shoqëruara me nxitjen seksuale në primat jo njerëzor. J. Magn. Reson. Imazhe 2004, 19, 168-175. [Google Scholar] [PubMed]
Wang, Y .; Zhu, J .; Li, Q .; Li, W .; Wu, N .; Zheng, Y .; Chang, H .; Chen, J .; Wang, W. Ndryshuar qarqet fronto-striatale dhe fronto-cerebellare në individë të varur nga heroina: Një studim FMRI në shtetin-shtet. PLoS Një 2013, 8, e58098. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Gola, M .; Wordecha, M .; Sescousse, G .; Kossowski, B .; Marchewka, A. Rritja e ndjeshmërisë ndaj shenjave erotike të shpërblimeve në lëndët me sjellje seksuale të detyrueshme. J. Behav. Addict. 2015, 4, 16. [Google Scholar]
Sescousse, G .; Barbalat, G .; Domenech, P .; Dreher, J.-C. Mosbalancim në ndjeshmërinë ndaj llojeve të ndryshme të shpërblimeve në kumar patologjik. Brain J. Neurol. 2013, 136, 2527-2538. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Brand, M .; Grabenhorst, T .; Snagowski, J .; Laier, C .; Maderwald, varësia S. Cybersex është e ndërlidhur me aktivitetin e striatumit të barkut kur shikojnë fotografitë e preferuara pornografike. J. Behav. Addict. 2015, 4, 9. [Google Scholar]
Wehrum-Osinsky, S .; Klucken, T .; Rudolf, S. Përgjigjet nervore dhe subjektive në pacientët me konsumim të tepruar të pornografisë. J. Behav. Addict. 2015, 4, 42. [Google Scholar]
Fineberg, NA; Potenza, MN; Chamberlain, SR; Berlin, HA; Menzies, L .; Bechara, A .; Sahakian, BJ; Robbins, TW; Bullmore, ET; Hollander, E. Duke provuar sjelljet e pandreqshme dhe impulsive, nga modelet e kafshëve deri te endopenotipet: Një rishikim tregues. Neuropsychopharmacology 2010, 35, 591-604. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Chan, RCK; Shum, D .; Toulopoulou, T .; Chen, EYH Vlerësimi i funksioneve ekzekutive: Rishikimi i instrumenteve dhe identifikimi i çështjeve kritike. Arch. Clin. Neuropsychol. 2008, 23, 201-216. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Miyake, A .; Friedman, NP; Emerson, MJ; Witzki, AH; Hoverter, A .; Bast, TD Bashkimi dhe diversiteti i funksioneve ekzekutive dhe kontributet e tyre në detyrat komplekse "lob frontale": Një analizë latente e ndryshueshme. Cognit. Psychol. 2000, 41, 49-100. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Smith, EE; Jonides, J. Ruajtja dhe proceset ekzekutive në lobet frontale. shkencë 1999, 283, 1657-1661. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Stuss, DT; Alexander, MP Funksionet ekzekutive dhe lobet frontale: Një pamje konceptuale. Psychol. Res. 2000, 63, 289-298. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Jurado, MB; Rosselli, M. Natyra e pakapshme e funksioneve ekzekutive: Një rishikim i të kuptuarit tonë aktual. Neuropsychol. Rev. 2007, 17, 213-233. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Royall, DR; Lauterbach, KE; Cummings, JL; Reeve, A .; Rummans, TA; Kaufer, DI; LaFrance, WC; Coffey, CE Funksioni i kontrollit ekzekutiv: Një rishikim i premtimeve të tij dhe sfidave për hulumtime klinike. J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. 2002, 14, 377-405. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Verdejo-García, A .; López-Torrecillas, F .; Giménez, CO; Pérez-García, M. Implikimet klinike dhe sfidat metodologjike në studimin e korrelateve neuropsikologjike të kanabisit, nxitësit dhe abuzimit opioid. Neuropsychol. Rev. 2004, 14, 1-41. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Bechara, A. Vendimmarrja, kontrollimi i impulsit dhe humbja e vullnetit për t'i rezistuar drogës: Një perspektivë neurokognitive. Nat. Neurosci. 2005, 8, 1458-1463. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Young, KS Internet varësia e seksit: Faktorët e rrezikut, fazat e zhvillimit dhe trajtimi. Jam. Behav. Sci. 2008, 52, 21-37. [Google Scholar] [CrossRef]
Holstege, G .; Georgiadis, JR; Paans, AMJ; Meiners, LC; van der Graaf, FHCE; Reinders, AATS Aktivizimi i trurit gjatë derdhjes mashkullore të njeriut. J. Neurosci. 2003, 23, 9185-9193. [Google Scholar] [PubMed]
Brand, M .; Laier, C .; Pawlikowski, M .; Schächtle, U .; Schöler, T .; Altstötter-Gleich, C. Shikimi i fotografive pornografike në internet: Roli i vlerësimeve të ngacmimit seksual dhe simptomave psikoso-psikiatrike për përdorimin e vendeve të seksit në internet tepër. CyberPsychology Behav. Soc. Netw. 2011, 14, 371-377. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Laier, C .; Pekal, J .; Brand, varësia M. Cybersex në përdoruesit heteroseksualë të pornografisë në Internet mund të shpjegohet me hipotezën e kënaqësisë. CyberPsychology Behav. Soc. Netw. 2014, 17, 505-511. [Google Scholar]
Laier, C .; Pekal, J .; Brand, M. Marrëzimi seksual dhe përballimi jofunksional përcaktojnë varësinë e cybersex në meshkujt homoseksualë. Cyberpsych. Behav. Soc. Netw. 2015. në shtyp. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Laier, C .; Pawlikowski, M .; Pekal, J .; Schulte, FP; Brand, M. Addiction Cybersex: Zgjimi seksuale me përvojë kur shikojnë pornografi dhe jo kontaktet seksuale të jetës reale bëjnë dallimin. J. Behav. Addict. 2013, 2, 100-107. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Snagowski, J .; Wegmann, E .; Pekal, J .; Laier, C .; Brand, M. Shoqatat implicite në varësinë kibernetike: Adaptimi i një testimi të implicit të shoqërimit me fotografi pornografike. Addict. Behav. 2015, 49, 7-12. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Snagowski, J .; Brand, M. Simptomat e varësisë cybersex mund të lidhen me të dyja duke iu afruar dhe duke iu shmangur stimujve pornografikë: rezulton nga një mostër analoge e përdoruesve të rregullt cybersex. Front. Psychol. 2015, 6, 653. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Laier, C .; Brand, M. Evidence empirike dhe konsideratat teorike mbi faktorët që kontribuojnë në varësinë Cybersex nga një vështrim njohës-sjellës. Sex. Addict. Compuls. 2014, 21, 305-321. [Google Scholar] [CrossRef]
Reid, RC; Karim, R .; McCrory, E .; Carpenter, BN Vetë-raportuar ndryshimet në masat e funksionit ekzekutiv dhe sjelljen hiperseksuale në një mostër të pacientëve dhe komunitetit të meshkujve. Int. J. Neurosci. 2010, 120, 120-127. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Reid, RC; Garos, S .; Carpenter, BN; Coleman, E. Një gjetje e habitshme që lidhet me kontrollin ekzekutiv në një mostër pacientësh të burrave hiperseksualë. J. Sex. Med. 2011, 8, 2227-2236. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Wright, LW; Adams, HE Efektet e stimujve që ndryshojnë në përmbajtjen erotike në proceset njohëse. J. Sex Res. 1999, 36, 145-151. [Google Scholar] [CrossRef]
Shumica, S .; Smith, S .; Cooter, A .; Levy, B .; Zald, D. E vërteta e zhveshur: Ndjeshmëria pozitive, arousing, dëmton perceptimin e shpejtë të objektivit. Cogn. Emot. 2007, 21, 37-41. [Google Scholar] [CrossRef]
Kagerer, S .; Wehrum, S .; Klucken, T .; Walter, B .; Vaitl, D .; Stark, R. Sex tërheq: Hetimi i dallimeve individuale në paragjykim të vëmendshëm ndaj stimujve seksualë. PLOS ONE 2014, 9, e107795. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Doornwaard, SM; van den Eijnden, RJJM; Johnson, A .; ter Bogt, TFM Ekspozimi ndaj përmbajtjes së medias seksuale dhe vëmendje selektive për cues seksualë: Një studim eksperimental. Comput. Hum. Behav. 2014, 41, 357-364. [Google Scholar] [CrossRef]
Prause, N .; Janssen, E .; Hetrick, WP Kujdes dhe përgjigje emocionale ndaj stimujve seksualë dhe marrëdhëniet e tyre me dëshirën seksuale. Arch. Sex. Behav. 2008, 37, 934-949. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Macapagal, KR; Janssen, E .; Fridberg, BS; Finn, R .; Heiman, JR Efektet e impulzivitetit, arousability seksuale, dhe aftësi abstrakte intelektuale në performancën e detyrës / jo-go të burrave dhe grave. Arch. Sex. Behav. 2011, 40, 995-1006. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Laier, C .; Pawlikowski, M .; Brand, M. Përpunimi seksual i imazhit ndërhyn në vendimmarrjen nën dykuptimësi. Arch. Sex. Behav. 2014, 43, 473-482. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Laier, C .; Schulte, FP; Brand, M. Përpunimi i fotografive pornografike ndërhyn me performancën e kujtesës në punë. J. Sex Res. 2013, 50, 642-652. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Schiebener, J .; Laier, C .; Brand, M. Duke u mbërthyer me pornografi? Përdorimi i tepruar ose neglizhimi i cybersex cues në një situatë multitasking është e lidhur me simptomat e varësisë cybersex. J. Behav. Addict. 2015, 4, 14-21. [Google Scholar] [PubMed]
Mechelmans, DJ; Irvine, M .; Banca, P .; Porter, L .; Mitchell, S .; Mole, TB; Lapa, TR; Harrison, NA; Potenza, MN; Voon, V. Avancim i vëmendshëm ndaj cuesve eksplicitë seksualë në individë me dhe pa sjellje seksuale të pandërprerë. PLOS ONE 2014, 9, e105476. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Ruiz-Diaz, M .; Hernández-González, M .; Guevara, MA; Amezcua, C .; Ågmo, A. Korrelacioni prefrontal EEG gjatë kullës së performancës hanoi dhe WCST: Efekti i ndjenjave emocionale vizuale. J. Sex. Med. 2012, 9, 2631-2640. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Steele, VR; Staley, C .; Fong, T .; Prause, N. Dëshira seksuale, jo hiperseksualiteti, është e lidhur me përgjigjet neurofiziologjike të nxitura nga imazhet seksuale. Socioaffective Neurosci. Psychol. 2013, 3, 20770. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Minnix, JA; Versace, F .; Robinson, JD; Lam, CY; Engelmann, JM; Cui, Y .; Brown, VL; Cinciripini, PM Potenciali i vonuar pozitiv (LPP) në përgjigje të llojeve të ndryshme të stimujve emocional dhe cigareve në duhanpirës: Një krahasim i përmbajtjes. Int. J. Psychophysiol. Off. J. Int. Organ. Psychophysiol. 2013, 89, 18-25. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Rupp, HA; Wallen, K. Dallimet e gjinive në përgjigje të stimujve seksualë seksualë: një rishikim. Arch. Sex. Behav. 2008, 37, 206-218. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Lykins, AD; Meana, M .; Strauss, GP Dallimet e seksit në vëmendjen vizuale ndaj stimujve erotikë dhe jo-erotikë. Arch. Sex. Behav. 2008, 37, 219-228. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Hilton, DL "Dëshira e lartë", ose "thjesht" një varësi? Një përgjigje ndaj Steele et al. Socioaffective Neurosci. Psychol. 2014, 4, 23833. [Google Scholar]
Littel, M .; Euser, AS; Munafò, MR; Franken, IHA Indekse elektrofiziologjike të përpunimit njohës të njëanshëm të cuesve të substancave: Një meta-analiza. Neurosci. Biobehav. Rev. 2012, 36, 1803-1816. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Prause, N .; Steele, VR; Staley, C .; Sabatinelli, D .; Hajcak, G. Modulimi i potencialeve të vonshme pozitive nga imazhet seksuale në përdoruesit e problemeve dhe kontrollet në kundërshtim me "varësinë e pornografisë". Biol. Psychol. 2015. në shtyp. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Julien, E .; Mbi, R. Zgjimi seksual mashkullor në pesë mënyra stimulimi erotik. Arch. Sex. Behav. 1988, 17, 131-143. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Të dyja, S .; Spiering, M .; Everaerd, W .; Laan, E. Sjellja seksuale dhe reagimi ndaj stimujve seksualë pas nxitjes seksuale të nxitur nga laboratorët. J. Sex Res. 2004, 41, 242-258. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]