Varësia nga seksi në internet: Një analizë cilësore e simptomave te burrat që kërkojnë trajtim (2022)

Prezantimi

Përdorimi i internetit për qëllime seksuale ka dhënë mundësi dhe efekte të ndryshme. Përdoruesit e internetit mund të përfitojnë nga kërkimi i informacionit seksual, kërkimi i partnerëve seksualë ose eksplorimi dhe përmbushja e nevojave seksuale ( 1 , 2 ). Megjithatë, dolën në pah disa rreziqe ( 3 ). Një nga rreziqet më të diskutuara është etiketuar si përdorim i tepërt, jashtë kontrollit, problematik, kompulsiv ose varësie i internetit për qëllime seksuale ( 4 , 5 ). Këto terma shpesh kuptohen si sinonime. Në këtë tekst, ne përdorim Përdorimin Problematik Seksual të Internetit [PSIU, ( 6 )] si një term gjithëpërfshirës. Pavarësisht një numri në rritje të shpejtë të studimeve të botuara së fundmi, literatura e disponueshme ka disa kufizime. Njohuritë tona rrjedhin kryesisht nga gjetjet e hulumtimeve të tipit anketë të kryera në popullatën e përgjithshme. Ne kemi informacion mjaft të kufizuar nga llojet e tjera të studimeve, duke përfshirë studimet cilësore, që do të shqyrtonin një përdorim të tillë problematik të internetit në një mostër klinike ose subklinike dhe, konkretisht, për njerëzit që kanë kërkuar ndihmë për sjelljen e tyre ( 5 ). Rritja e provave për këtë nënpopullatë është shumë e nevojshme për shkak të polemikave që udhëheqin konceptualizimin e fenomenit, konkretisht nëse dhe në çfarë mase modeli i varësisë është i zbatueshëm në këtë sjellje problematike, apo nëse është më mirë të përdoret klasifikimi i spektrit kompulsiv-impulsiv të çrregullimeve ( 7 ), i cili është një dallim që ka implikime të rëndësishme për qasjen e trajtimit. Për më tepër, analiza e simptomave të raportuara nga ata që janë në trajtim për PSIU është thelbësore për një kuptim më të mirë të gjendjes, përmirësimin e udhëzimeve diagnostikuese dhe qasjet e trajtimit të synuara më mirë.

Në literaturën ekzistuese, ka disa konceptualizime teorike që lidhen me PSIU. Këto përfshijnë modele hiperseksuale, varësie dhe kompulsive. Të gjitha janë terma ombrellë për sjellje të ndryshme problematike jo parafilike, të cilat variojnë nga përdorimi i pornografisë në internet dhe jashtë linje, seksi kibernetik dhe seksi telefonik, dhe që rezultojnë në masturbim të tepruar ose forma të tjera të sjelljes seksuale me pëlqimin e të rriturve. Koncepti i çrregullimit hiperseksual (8) mori vëmendje të gjerë dhe u propozua për t'u përfshirë në DSM-5, megjithëse pa sukses (9, 10). Më vonë, Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve iu nënshtrua rishikimit, duke rezultuar në njohjen brenda Çrregullimit të Sjelljes Seksuale Kompulsive [CSBD; 11] si një çrregullim zyrtar që bën pjesë nën ombrellën e çrregullimeve të kontrollit të impulsit (11). Modeli i varësisë së sjelljes është një konceptualizim popullor afatgjatë (12, 13) që është aplikuar për sjellje të tepruar seksuale dhe nuk është pranuar zyrtarisht. Megjithatë, diagnoza e "Çrregullimeve të tjera të specifikuara për shkak të sjelljeve të varësisë" në ICD-11 (14) mund të jetë i përshtatshëm, veçanërisht në rastin e përdorimit problematik të pornografisë (15). Këto tre modele kanë disa mbivendosje dhe dallime thelbësore (7). Së pari, ata të gjithë përshkruajnë sjellje seksuale problematike që është e përsëritur dhe afatgjatë, është një gjendje që nuk mund të shpjegohet me një gjendje tjetër madhore ose një çrregullim tjetër dhe ka të bëjë me një sjellje jo parafilike. Së dyti, ata bien dakord për shfaqjen e tre simptomave kryesore: (1) spikatje (dmth, aktiviteti bëhet dominant në jetën e dikujt dhe ndërhyn në përmbushjen e qëllimeve dhe detyrimeve të rëndësishme, duke mposhtur mendimin dhe ndjenjën e dikujt në formën e preokupimit dhe dëshirës njohëse); (2) humbja e kontrollit or rikthim (dmth, përpjekjet e pasuksesshme të përsëritura për të kontrolluar ose reduktuar fantazitë, nxitjet dhe sjelljet seksuale, duke shpërfillur rrezikun e dëmtimit fizik dhe emocional ndaj vetes ose të tjerëve, dhe rivendosjen e modelit të mëparshëm të sjelljes edhe pas një periudhe të gjatë abstinence); dhe (3) pasoja negative, konflikteose probleme (dmth, aktiviteti sjell shqetësime ose dëmtime personale në fusha sociale, profesionale ose fusha të tjera të rëndësishme të jetës). Për sa i përket dallimeve, vetëm modelet e varësisë dhe hiperseksuale tregojnë për (4) rregullimi i humorit komponenti, i cili është sjellja e kërkimit të kënaqësisë që përpiqet të ngrejë disponimin e dikujt. Modeli kompulsiv e konsideron sjelljen problematike më tepër të lidhur me zvogëlimin e ankthit dhe nuk e sheh atë si kërkim shpërblimi-kënaqësie, në vetvete. Më tej, vetëm modeli i varësisë përfshin dy kritere shtesë: (5) tolerancë (dmth, tendenca me kalimin e kohës për të përjetuar më pak ose aspak efekte të këndshme që rrjedhin nga aktiviteti), dhe (6) simptoma të tërheqjes (dmth. ndjenja të pakëndshme kur sjellja nuk mund të kryhet).

Disa nga simptomat dhe manifestimet e PSIU-së janë përshkruar relativisht mirë në literaturë. Këto përfshijnë pasoja negative ( 16-19 ), humbje të kontrollit ( 20 ), menaxhim të humorit ( 21, 22 ) dhe spikatje /preokupim ( 23 ). Megjithatë, ekzistojnë prova relativisht më të dobëta për tolerancën dhe simptomat e abstinencës, si dhe manifestimet e tyre. Për shembull, Schneider ( 24 ) përshkroi se si seksi kibernetik mund të përshkallëzohet dhe të bëhet shpejt një aktivitet dominues. Wines ( 17 ) tregoi se disa anëtarë të Sex Addicts Anonymous kanë tendencë të rrisin sjelljen e tyre problematike pas rikthimit. Disa prova tregojnë se depresioni, zemërimi, ankthi, pagjumësia, lodhja, rritja e rrahjeve të zemrës, çorientimi, konfuzioni, mpirja dhe pamundësia për t'u përqendruar - të gjitha gjendje të përshkruara nga pacientët - mund të jenë shenja të simptomave të abstinencës ( 17 , 25 ). Megjithatë, këto përvoja u raportuan në lidhje me sjelljen seksuale jashtë linje, në vend të asaj online (PSIU). Për më tepër, Sassover dhe Weinstein ( 26 ) theksojnë në mënyrë kritike mungesën e provave empirike nëse këto ndjenja mund të shpjegohen me tërheqje apo, më saktë, nëse ato përfaqësojnë gjendje disforike paraprake.

Për më tepër, disa studiues ( 27 ) dyshojnë në vetë ekzistencën e simptomave të abstinencës dhe tolerancës në varësitë sjelljesore, në përgjithësi. Kritika është ngritur posaçërisht kundër zbatimit të modelit të varësisë në përdorimin jashtë kontrollit të internetit për qëllime seksuale, i cili është konsideruar i papërshtatshëm për shkak të mungesës së provave për praninë e të gjashtë komponentëve të modelit të varësisë ( 26 , 28 , 29 ). Për më tepër, një numër i madh studimesh [shih ( 30 , 31 ) për rishikim sistematik] zbuluan se religjioziteti ose mospërputhja morale mund të ndikojë në perceptimet e sjelljes së dikujt dhe në fund të fundit të çojë në mbivlerësimin e problemit dhe një diagnozë (vetë) të papërshtatshme. Nga ana tjetër, Gola et al. ( 32 ) deklaruan se mospërputhja morale (domethënë, religjioziteti i mundshëm pas tij) ndikohet nga ana kulturore dhe statusi i saj si kriter përjashtimi për PSIU është i dyshimtë. Mungesa e studimeve cilësore mbi manifestimet e PSIU në kontekste të ndryshme kulturore mund të rezultojë në një keqkuptim të problemeve për shkak të të cilave disa njerëz kërkojnë ndihmë.

Pavarësisht rritjes së shpejtë të hulumtimeve në vitet e fundit ( 5 ), ende ka pasiguri në lidhje me konceptualizimin e PSIU-së ( 26 , 33 ). Siç sugjerohet ( 34 ), kur ekziston një status i pasigurt për çdo varësi të mundshme sjelljeje, nevojitet një qasje e përqendruar te personi (domethënë, cilësore) për të eksploruar fenomenologjinë dhe etiologjinë e saj. Kështu, studimi i tanishëm synon të përshkruajë përvojën e jetuar të burrave në trajtim për PSIU-në e tyre. Qëllimi kryesor është të analizohet dhe përshkruhet manifestimi i perceptuar i simptomave, zhvillimi i tyre me kalimin e kohës dhe problemet psikologjike dhe shëndetësore që lidhen me të. Kjo, më pas, na mundëson të përballojmë rezultatet me klasifikimet ekzistuese në literaturë - pavarësisht nëse ato mund të adresohen si pjesë e modelit të varësisë apo me modelet hiperseksuale ose kompulsive.

Materialet dhe Metodat

Mostra dhe pjesëmarrësit

Burrat e rritur (të moshës ≥ 18) që kishin një përvojë me trajtimin PSIU u përfshinë në studim. Për shkak se nuk ka qendra të specializuara për trajtimin e varësisë ndaj seksit ose të sjelljes në Republikën Çeke, ne kërkuam në internet për profesionistë aktivë (d.m.th., psikologë klinikë, psikoterapistë, praktikues) me fokus në seksologji dhe varësi. Në total, 104 praktikues u kontaktuan dhe u pyetën nëse kishin pacientë të tillë dhe nëse do t'i ftonin të merrnin pjesë në hulumtim. Për shkak të efektivitetit më të ulët të këtij stili rekrutimi, ne kontaktuam gjithashtu grupet e vetëndihmës çeke dhe sllovake (sepse të dy vendet janë të ndërlidhura për shkak të historisë së përbashkët dhe gjuhëve reciproke gjithëpërfshirëse). Në mënyrë të veçantë, rrjeteve të Sex Addicts Anonim (SAA) dhe Sexaholics Anonymous (SA) iu ofrua një kërkesë për të marrë pjesë në hulumtim. Pas analizave të mëtejshme, ne përfshimë vetëm ata anëtarë të MSA-së dhe SA, të cilët po ashtu i nënshtroheshin trajtimit profesional.

Karakteristikat e mostrës janë paraqitur në Tabelën 1. Mostra e përgjithshme e studimit përfshinte 23 burra të moshës 22–53 vjeç (Gjatësia = 35.82 vjeç, SD = 7.54, Mediana = 34; 6 prej të cilëve ishin me kombësi sllovake, 26%). Mostra mund të karakterizohet si mjaft e arsimuar, me vetëm një burrë që kishte vetëm arsim fillor dhe 15 pjesëmarrës (65%) që kishin arritur një nivel arsimi universitar ose universitar. Gjashtëmbëdhjetë pjesëmarrës ishin të martuar ose të fejuar në kohën e intervistës, gjashtë ishin të divorcuar dhe një ishte i ve. Shtatë pjesëmarrës ishin fetarë (katolikë romakë) dhe katër prej tyre konfirmuan se përdorimi i pornografisë binte ndesh me fenë e tyre (P5, P7, P9, P14; n = 4; 17%). Të gjithë pjesëmarrësit, përveç njërit, u vetëidentifikuan si heteroseksualë. Ne gjithashtu pyetëm nëse kishin një histori të formave të tjera të varësisë, përdorimit të drogës ose gjendjeve të shëndetit mendor nga të cilat vuanin pjesëmarrësit ose për të cilat merrnin trajtim. Vetëm një pakicë e pjesëmarrësve ( n = 5; 22%) raportuan se nuk kishin komorbiditet me çrregullime të tjera ose nuk kishin probleme të mëtejshme klinike ose subklinike. Komorbiditeti më i zakonshëm i ngjashëm me varësinë në të kaluarën ose të tashmen përfshinte shtatë raste të lojërave të tepërta kompjuterike, gjashtë raste të përdorimit të tepërt të alkoolit, katër raste të përdorimit të amfetaminës ose metamfetaminës, tre raste të sjelljes së lojërave të fatit dhe një rast të bulimisë nervore. Vetëm disa pjesëmarrës raportuan çrregullime të tjera mendore, duke përfshirë depresionin e madh, çrregullimin bipolar, çrregullimin skizoid të personalitetit dhe çrregullimin narcisist të personalitetit. Duhet gjithashtu të theksohet se ekzistonte një nivel tjetër i komorbiditetit që nuk mund të etiketohej si klinik, megjithëse, sipas fjalëve të të anketuarve, ishte shumë i rëndësishëm për gjendjen e tyre - konkretisht, ishte pamja e tyre e papërshtatshme, drojë dhe/ose pamundësia për të komunikuar me besim me gratë (P1, P3, P5, P10, P11, P14, P15, P20, P21; n = 9; 39%). Pas vëzhgimit të intervistuesit (një psikolog i trajnuar), një pjesë e pjesëmarrësve sugjeruan aleksitiminë, një problem tjetër që manifestohej si aftësi e ulët për të qenë i vetëdijshëm ose për të reflektuar mbi gjendjet e veta emocionale dhe për t'i komunikuar ato. Kjo ishte shumë e rëndësishme për Pjesëmarrësit 4, 10 dhe 20 ( n = 3; 13%), por ndoshta luajti një rol edhe për pjesëmarrësit e tjerë.

TABELA 1. Karakteristikat kryesore të pjesëmarrësve.

Procedurë

Pas marrjes së pëlqimit të informuar, 13 intervista u kryen ballë për ballë dhe tetë intervista u kryen online si video thirrje. Dy pjesëmarrës u intervistuan me një bisedë në internet. Anonimiteti i pjesëmarrësve u ruajt rreptësisht dhe të gjitha detajet e identifikimit u fshinë nga transkriptimet e intervistës. Intervistat audio zgjatën nga 37 min deri në 2 orë e 13 min. Dy intervistat e shtypura përmes Skype chat zgjatën rreth 5 orë.

Një protokoll interviste gjysmë i strukturuar u krijua për të hartëzuar tre pjesët kryesore. Pjesa e parë përfshinte pyetje rreth karakteristikave të pjesëmarrësve, të tilla si arsimi, situata familjare, zhvillimi seksual, sjellje të tjera varësie dhe çështje të tjera fizike ose mendore (p.sh., " A keni marrë ndonjëherë drogë? " " Nëse po, kur/cilat drogë/sa shpesh ?"). Pjesa e dytë përfshinte pyetje rreth modeleve të sjelljes së tyre problematike seksuale (p.sh., pyetje se si manifestohet, si dukej episodi tipik, frekuenca dhe kohëzgjatja e tij, përmbajtja e preferuar, faktorët shkaktarë), fillimi i problemeve dhe zhvillimi i tyre me kalimin e kohës (p.sh., " Si e kuptuat se kishit tashmë një problem? "), përshkallëzimi i problemit dhe përvoja e tyre me trajtimin (p.sh., çfarë e lehtësoi nevojën për trajtim, si ndryshoi sjellja nën ndikimin e trajtimit). Struktura e intervistës u zhvillua për të qenë fleksibile në mënyrë që çdo sjellje problematike seksuale të mund të eksplorohej intensivisht. Pjesa e tretë (edhe pse shpesh e përzier me pjesën e dytë) përfshinte manifestimin e simptomave të sjelljes seksuale në fjalë. Ne u kërkuam pjesëmarrësve të përshkruanin sjelljen e tyre problematike seksuale dhe si manifestohej ajo (p.sh., " Në ç'mënyrë është bërë e pakontrollueshme shikimi i pornografisë për ju? "). Për këtë qëllim, ne përdorëm AICA-C: një Intervistë Klinike e Standardizuar për të Vlerësuar Varësinë nga Interneti ( 35 ). Rezultatet e saj tregohen në Tabelën 2. Meqenëse AICA-C bazohet në kriteret e varësisë sjellore (domethënë, dëshira, toleranca, simptomat e tërheqjes, humbja e kontrollit, preokupimi, pasojat negative), por përjashton menaxhimin e humorit, struktura e intervistës u pasurua me pasazhe që hartëzonin simptomat e menaxhimit të humorit.

TABELA 2. Karakteristikat e pjesëmarrësve në lidhje me përdorimin problematik seksual të internetit.

Analiza e të dhënave

Në këtë studim, ne përdorëm një analizë tematike sepse ajo ofron një mjet kërkimor fleksibël dhe të dobishëm për identifikimin, analizimin dhe raportimin e modeleve (domethënë, temave) brenda të dhënave ( 36 ). Meqenëse tema e përdorimit të pakontrolluar të internetit për qëllime seksuale është studiuar intensivisht vitet e fundit ( 5 ) përmes disa modeleve teorike, ne u përqendruam në validimin dhe saktësinë e mëtejshme të këtyre konceptualizimeve në vend të krijimit të një teorie të re. Prandaj, përdorimi i një qasje teorike ose deduktive - "nga lart-poshtë" - ndaj analizës së të dhënave është i rëndësishëm dhe i justifikueshëm ( 37 ). Temat dhe modelet u nxorën bazuar në shqyrtimin e kornizës teorike të zgjedhur, e cila përfshin konceptualizimin e varësisë sjellore sepse mbulon gjithashtu kriteret për hiperseksualitetin dhe CSBD.

Përpara kodimit të intervistave, kategoritë që mbulonin kriteret e varësisë sjelljesore në përgjithësi [p.sh., ( 38 , 39 )] dhe varësisë seksuale në veçanti [p.sh., ( 40 )] u përcaktuan në një spreadsheet Excel. Kodimi u bë nga autori i parë dhe u mbikëqyr nga autori i dytë. Ne u përqendruam posaçërisht në shënimin e përvojave që do të korrespondonin me dëshirën, një tolerancë në rritje ndaj materialeve seksuale të konsumuara dhe simptomave të tërheqjes (p.sh., fillova të mashtroj; kërkoj për sythe; abstinenca fillon kur më mbarojnë kujtimet pornografike "). Megjithatë, qasja "nga poshtë lart", e cila lejon krijimin e kodeve dhe temave të nxjerra nga përmbajtja [p.sh., ( 36 )], u miratua gjithashtu për analizën e të dhënave. Kjo rezultoi në identifikimin e temave të reja dhe gjenerimin e kodeve të reja. Këto kode të reja u lexuan edhe një herë për të zhvilluar tema të mundshme (p.sh., objektivizimi seksual i grave - " kur përdor transportin publik dhe takoj gra të ndryshme në tramvaj dhe filloj të fantazoj për to në një mënyrë seksuale "). Temat u renditën dhe u rafinuan më tej në mënyrë që t'i bënin ato të dallueshme dhe koherente (d.m.th., ky hap çoi në specifikimin e mënyrave se si mund të manifestohet kriteri i varësisë sjellore, si rritja e kohës ose intensiteti në rritje i materialit seksual), ndërsa kodet u lejuan të përfshiheshin në disa tema në të njëjtën kohë. Së fundmi, temat nga poshtë lart u rizbuluan në lidhje me kriteret e sjelljes varësie (p.sh., seksuale objektivizimi u shfaq si pjesë e simptomave të abstinencës). I gjithë ekipi i autorit ishte i përfshirë në këtë hap.

Rezultatet

Forma e problemit

Tek të gjithë pjesëmarrësit, sjellja seksuale jashtë kontrollit lidhej me internetin dhe nuk kishte asnjë tregues të sjelljes seksuale jashtë kontrollit jashtë internetit (megjithatë, pesë pjesëmarrës raportuan vizita të rastësishme tek punonjësit e seksit ose pabesi seriale - P3, P8, P10, P17, P18). Burimi kryesor i problemit të tyre ishte masturbimi dhe konsumimi i përmbajtjes seksuale online - kryesisht pornografia online, megjithëse shumica e pjesëmarrësve treguan vizita të tepërta të herëpashershme të faqeve të takimeve dhe seksit kibernetik përmes bisedave dhe bisedave video. Në mënyrë specifike, seksi kibernetik luajti një rol në intensifikimin e përvojës kur pornografia vetëm nuk shihej si mjaftueshëm emocionuese dhe shpërblyese, zakonisht drejt fundit të një seance (domethënë, kur kërkohej ejakulimi). Kishte kontekste të ndryshme për konsumin e pornografisë (p.sh., pornografi në një smartphone së bashku me masturbim dhe ejakulim të shpejtë në një banjo, të përsëritur disa herë në ditë). Megjithatë, lloji më i spikatur i sjelljes problematike, si në formën e këndshme ashtu edhe në atë shkatërruese, ishte një seancë ku personi ishte vetëm, duke parë pornografi dhe duke masturbuar, por duke u përpjekur të vononte ejakulimin për disa orë. Një nga treguesit e perceptuar të varësisë ishte pamundësia për t'i rezistuar tundimit për të qëndruar në gjendjen e kënaqësisë për aq kohë sa të ishte e mundur (domethënë, moskryerja e një masturbimi të thjeshtë e të shpejtë). Lidhur me formën e sjelljes problematike, ne e konsiderojmë mostrën tonë homogjene.

Zhvillimi i problemit

Konsumimi i pornos fillimisht ishte një përgjigje ndaj dëshirave seksuale. Me kalimin e kohës, ajo u bë një aktivitet dominues dhe më i përshtatshëm se çdo praktikë tjetër seksuale. Sipas gjysmës së pjesëmarrësve, një pararendës i sjelljes së tyre problematike ishte masturbimi i tepërt gjatë adoleshencës (P3, P4, P9, P10, P12, P13, P14, P16, P17, P19, P21, P22). Megjithatë, problemi u shfaq/filloi dhe u njoh plotësisht shumë më vonë, përgjithësisht në dekadën e tretë të jetës së tyre (Magji i njohjes së problemit = 26.05, SD = 5.39, Mesatarja = 25). Shumica e pjesëmarrësve reflektuan për fillimin dhe përshkallëzimin e problemit gjatë viteve të para pas shkollës së mesme, kur kishin më shumë kohë për të qenë vetëm. Veçanërisht ata që kaluan në universitet pohuan se kombinimi i (1) shumë kohës së lirë, (2) një orari të paorganizuar, (3) nevoja për të qenë vazhdimisht në kompjuter, (4) periudha stresi në rritje dhe (5 ) duke pasur lidhje të cekëta sociale, të gjitha rritën konsumin e pornografisë në internet dhe përmbajtjeve seksuale të lidhura me to. Me kalimin e kohës, pjesëmarrësit nuk e dinin se cilin aktivitet tjetër mund të përdornin për të mbushur kohën e lirë ose për të përballuar ndjenja të ndryshme, si mërzia, stresi dhe vetmia.

“Sidomos para provimeve ndihesha në ankth, tension, stres, e dini? Dhe atëherë zakonisht nuk isha në gjendje të përqendrohesha, mendja ime ishte e mbushur me erotikë. Pastaj po shikoja pornografi [dhe po masturboja] vërtet shumë, kështu që isha i rraskapitur si fizikisht ashtu edhe mendërisht. Dhe është një rreth vicioz, sepse kjo vetëm fillon më shumë stres, turp, keqardhje… Nuk jam i sigurt nëse kam pasur ndonjëherë ndonjë hobi. Pra, ishte stresi dhe mërzia në kohët e kolegjit, ato ishin rrënjët” (P3).

Një model tjetër, edhe pse jo ekskluziv me atë të mëparshëm, lidhej me mungesën e një partneri intim dhe të qenit në përgjithësi i pasuksesshëm në tregun e martesës (P10, P11, P21, P22).

“Unë kam qenë gjithmonë shumë i turpshëm, më duhet shumë energji për të kapërcyer pengesat e mia të brendshme për të kontaktuar dhe folur me gratë. Deri në moshën 30-vjeçare thjesht nuk isha aq i guximshëm sa të filloja asnjë përpjekje dhe nuk bëra seks, deri në moshën 30-vjeçare thjesht shikoja pornografi” (P11).

Katër pjesëmarrës e zhvilluan problemin së bashku me përdorimin problematik të substancave - dy me konsumimin e alkoolit (P13, P8) dhe dy me përdorimin e metamfetaminës (P15, P23). Sjellja e tyre seksuale u intensifikua nga përpjekjet e tyre për të ndaluar përdorimin e substancave dhe mbeti e rëndësishme edhe pas disa vitesh maturi të substancave.

“Përparimi ishte në atë mënyrë që unë pata një problem me të dyja, pornografinë dhe alkoolin, dhe më pas gruaja ime nuk donte të ishte me mua. Unë doja seks dhe ajo jo. Por gjithsesi nuk munda të bëja seksin e duhur [çështje me derdhje të parakohshme dhe vështirësi në ereksion]. Kisha një studio të vogël ku masturboja çdo ditë pas punës për disa orë. Dhe kisha frikë se gruaja ime do ta merrte vesh. Dhe përfundova në spital, pija vërtet shumë. …Pas [divorcit dhe trajtimit të suksesshëm të varësisë ndaj alkoolit] pata vetëm pornografinë” (P15).

Për sa i përket zhvillimit të sjelljes seksuale jashtë kontrollit, ecuria e problemit ishte graduale dhe përfaqësonte një çështje afatgjatë që filloi, për arsye të ndryshme, në moshën e rritur dhe u rrafshua si një mënyrë jetese prej vitesh.

Përvoja e trajtimit

Nuk kishte një model të qartë për sjelljen e kërkimit të ndihmës. Pjesëmarrësit kontaktuan profesionistë bazuar në disponueshmërinë e tyre, pa dalluar formimin e tyre arsimor (p.sh., psikoterapi, psikologji klinike, psikiatri, seksologji). Prandaj, pjesëmarrësit ndryshonin në llojin e terapisë së tyre. Disave iu përshkruan antidepresivë me bazë serotonine (P2, P12, P14), shumica iu nënshtruan psikoterapisë, e cila, në tre raste, ishte procese shumëvjeçare (P17, P19, P23). Dy burra nuk e njihnin vetë problemin (P4, P6); partneret e tyre ishin të pakënaqura me jetën e tyre intime sepse këta burra preferonin pornografinë ndaj seksit në partner dhe përballeshin me vështirësi në ereksion. Në shumë raste, sjellja problematike seksuale nuk ishte fokusi i trajtimit sepse pjesëmarrësit kërkuan kryesisht trajtim për depresionin (P2, P12, P14), mosfunksionimet erektile (P9, P12) dhe trajtimin e përdorimit problematik të substancave (P5, P8, P13, P15, P18), dhe jo për sjellje seksuale jashtë kontrollit, në vetvete . Asnjë nga trajtimet, sipas fjalëve të pjesëmarrësve, nuk u etiketua si i suksesshëm. Kur pjesëmarrësit përmendën në mënyrë të qartë përdorimin e tyre problematik të pornografisë, ofruesit e tyre të kujdesit shëndetësor u panë se as nuk e kuptonin vërtet natyrën e çështjes dhe as nuk ofronin një atmosferë apo diskurs që do t'i inkurajonte pjesëmarrësit të ekstrapolonin rreth problemit:

“U ndjeva i poshtëruar për t'u shprehur, por psikologu dukej se ndjeu edhe më shumë turp se unë. Unë mendoj se ajo nuk e priste atë që do të vinte. Dhe terapia dështoi plotësisht në efekt” (P7).

Si shembull i kundërt, Pjesëmarrësi 9 u trondit se seksologu nuk shihte ndonjë gjë të keqe me masturbimin e tepruar pasi "nuk po dëmton askënd tjetër, kështu që është në rregull të vazhdohet".

Shumica e pjesëmarrësve kishin probleme me vetëbesim të ulët, vetminë dhe të perceptuar jotërheqëse. Psikoterapia zakonisht fokusohej në adresimin e këtyre çështjeve dhe nuk merrte parasysh sjelljen seksuale. Sipas një numri pjesëmarrësish (P5, P8, P13, P15, P18) psikoterapia e tyre ishte e suksesshme kur kishin të bënin me çështje të tjera (p.sh., përdorimi i alkoolit, metamfetaminës, lojërat e fatit); megjithatë, për shkak se përdorimi i pornografisë nuk u trajtua, ky problem më vonë u intensifikua si një zëvendësues. Për shembull, Pjesëmarrësi 10, i cili u përpoq të kapërcejë varësinë ndaj pornografisë duke hedhur kompjuterin e tij, filloi të vizitonte pijet, pinte alkool, eksperimentoi me amfetaminat dhe luajti kumar për të mbushur boshllëkun pas pornografisë. Kjo sjellje e re, megjithatë, u etiketua nga ofruesi i tij i trajtimit si "dëm i vërtetë" dhe sugjeroi blerjen e një kompjuteri të ri për të qëndruar në shtëpi dhe për t'u argëtuar, gjë që krijoi një rikthim ndaj varësisë ndaj pornografisë dhe gjithashtu çoi në lojëra të tepërta.

Këto raste tregojnë se disa profesionistë nuk ishin të përgatitur për të punuar me këtë çështje, sepse ata nënvlerësuan faktorët e varësisë, si një rikthim. Megjithatë, vetë pjesëmarrësit konfirmuan se nuk ndiheshin rehat duke u hapur për çështje që lidhen me jetën e tyre seksuale dhe teprimet seksuale. Kjo ishte, për arsye të ndryshme, duke përfshirë ndjeshmërinë e temës (d.m.th., ndjenjat e turpit), dëshirën për të mbajtur pornografinë në jetën e tyre, pavarësisht nga problemet e shumta që po shkaktonte, dhe për shkak se çështje të tjera, si përdorimi i alkoolit, pavarësisht se ishin të vogla, shiheshin si më të dëmshme në atë moment.

Manifestim

Simptomat u studiuan në dy mënyra: duke aplikuar një intervistë klinike AICA-C dhe duke i lënë pjesëmarrësit të flasin për atë që ata gjetën të rëndësishme dhe si u shfaqën në të vërtetë simptomat. Në AICA-C (duke përdorur një shkallë 1-5 me 5 që përfaqëson shfaqjen më intensive të simptomës ndërsa 1 përfaqëson simptomën që nuk ishte fare prezent), simptoma më domethënëse ishte humbja e kontrollit (rezultati mesatar 3.95), i ndjekur. nga preokupimi (3.52), dëshira (3.39), pasojat negative (2.91), toleranca (2.69) dhe simptomat e tërheqjes (2.08). Këto pikë gjithashtu korrespondonin afërsisht me komentet e bëra gjatë rrëfimeve të të anketuarve; megjithatë, modifikimi i humorit (i pa përfshirë në strukturën e AICA-C) ishte gjithashtu shumë domethënës dhe i zakonshëm.

spikatje

Ky kriter (domethënë, duke iu referuar ndërhyrjes së aktivitetit duke përmbushur qëllime dhe detyrime të rëndësishme, duke mposhtur mendimin dhe ndjenjën e dikujt në formën e preokupimit dhe dëshirës njohëse) u manifestua në disa mënyra. Së pari, pjesëmarrësit folën intensivisht për përvojën e tyre me një preokupim njohës me mendime dhe fantazi seksuale dhe një dëshirë. Në rrëfimet e tyre, dëshira dhe preokupimi njohës nuk ishin të ndashëm. Disa përshkruan plotësisht situatat shkaktuese që provokuan dëshirën dhe fantazitë - kryesisht pasi panë gra në rrugë, në punë, në qendrat tregtare, ose thjesht në reklama dhe në tabela (P1, P3, P6, P7, P8, P9, P10, P12, P14, P15, P16, P17, P18, P19, P20, P23):

“…gjatë pranverës dhe verës, ecja në rrugë ishte si të shfletosh një katalog për pornografi” (P23).

Megjithatë, burra të tjerë u përballën me mendime seksuale ndërhyrëse pavarësisht mungesës së sinjaleve seksuale eksplicite dhe pa ndonjë model specifik (P1, P5, P7, P8, P13, P14, P20, P22, P23). Megjithatë, disave u është “përmbytur” mendja papritur me fantazi seksuale në situata jo-shpërthyese që u etiketuan si “kohë boshllëku”: situata ku ishin vetëm, të mërzitur dhe duke bërë punë të përsëritur (P2, P3, P6, P7, P9, P10, P11, P14, P16, P20, P21) ose kur ishin të stresuar, të trishtuar, me humor të keq ose përgjithësisht të trishtuar (P3, P6, P9, P10, P11, P16, P17, P18, P20). Spikasiteti ishte gjithashtu i ndërthurur me ritualizimin . Shikimi i pornografisë në internet parashikohej si një zakon para gjumit, pas punës dhe gjatë kohës së lirë (P9, P17, P19). Situata të tilla u zhvilluan në shkaktimin e dëshirave, siç shihet në një shembull të një pjesëmarrësi i cili përjetonte rregullisht fantazi dhe dëshira seksuale gjatë orës së fundit të ditës së punës:

“Thjesht prisja se kur do të ishte koha kur do të mund të ndizja internetin. Unë thjesht e prisja me padurim dhe nuk isha në gjendje të bëja asgjë, asnjë gjë kuptimplote” (P9).

Për shumicën e pjesëmarrësve, aktiviteti dominonte stilin e tyre të jetesës dhe përfaqësonte të vetmen mënyrë që ata ishin në gjendje të kalonin kohën e lirë (P1, P2, P7, P8, P10, P12, P13, P14, P15, P16, P17, P18, P19, P21, P23).

Të gjitha aktivitetet e tjera u sakrifikuan (P12, P13, P17, P21). Vetëm një pjesëmarrës përmendi se ai ishte lirisht në gjendje të kalonte në aktivitete të tjera të kohës së lirë (P22) ndërsa disa përmendën se ata nuk ishin (gjithmonë) të shqetësuar sepse ishte një hobi (kështu që ata e prisnin me padurim) (P1, P10, P11) , dhe dy të tjerë u pajtuan me sjelljen (P4, P9).

“Po mendoja pse më pëlqen kaq shumë kur është kaq e ngrënës së kohës. Por kuptova se është një hobi si çdo gjë tjetër. Ju gjithashtu e kaloni atë kohë nëse ju pëlqen peshkimi. Është një mënyrë jetese” (P1).

Menaxhimi i humorit

Ndoshta arsyeja ose motivimi më i rëndësishëm pse pjesëmarrësit filluan dhe vazhduan në modelet e tyre të përdorimit të pornografisë ishte kërkimi i kënaqësisë . Në thelb, të gjithë pjesëmarrësit kuptuan se angazhimi në aktivitete seksuale online u dha atyre një sasi të madhe ndjenjash pozitive (megjithëse zakonisht afatshkurtra), të tilla si një "ndjesi e mirë", "kënaqësi", "gëzim", një "arratisje perfekte nga realiteti" dhe "ndjesia e këndshme e të qenit në një vorbull":

“Është si kur, për shembull, shtrihem në një vaskë të nxehtë dhe ndihem rehat atje dhe qëndroj atje më shumë se sa kam dashur fillimisht” (P1).

Një funksion tjetër i përdorimit të internetit për qëllime seksuale ishte të kundërshtonte gjendjen e mërzisë . Kjo ishte një arsye e përmendur shpesh për përdorimin e pornografisë që i parapriu fillimit të sjelljes problematike. Megjithatë, me kalimin e kohës, pjesëmarrësit nuk dinin si ta kalonin kohën e lirë. Disa pjesëmarrës përshkruan në mënyrë të qartë se mund të ketë një lidhje dypalëshe midis përdorimit të tepërt të pornografisë dhe kohës së pastrukturuar, në atë që të dyja mund të jenë rezultati dhe origjina e njëra-tjetrës. Me fjalë të tjera, menaxhimi i dobët i kohës përveç shtyrjes së punëve mund të luajë një rol në zhvillimin e sjelljes së pakontrollueshme.

“Kisha sërish kohë, shumë kohë të lirë dhe do të kishte vetëm një mënyrë për ta mbushur atë. Sepse edhe nëse kaloja 2 orë me pornografi, atëherë kisha 10 orë të tjera ku shpesh nuk kisha asgjë për të bërë… Pra, ajo që ishte, në thelb, një aktivitet i kohës së lirë ose zvarritës në fillim, u bë një neurotik i kushtëzuar nga stresi. obsesioni” (P4).

Me kalimin e kohës, motivimi pozitiv për sjelljen filloi të errësohej nga përdorimi i tij si një strategji përballimi për të shmangur emocionet negative.

“Pastaj isha tmerrësisht i frustruar me jetën time, çdo mbrëmje ndihesha kështu. Kështu që mezi prisja ikjen, për të përjetuar të paktën diçka të këndshme” (P15).

Shumë pjesëmarrës pranuan se përdornin pornografinë në internet si një shpëtim nga stresi (P3, P4, P12, P13, P14, P16, P20); si një mënyrë për të trajtuar konfliktet me partnerët dhe kolegët në punë (P2, P6, P9, P11, P12, P15, P17, P18, P20, P21); si një mënyrë për të qetësuar humorin e keq dhe pakënaqësinë e përgjithshme të jetës (P3, P6, P5, P8-19, P21); si një mënyrë për të përballuar vetminë (P2, P4, P7, P20). Megjithatë, disa e gjetën këtë si një strategji joefikase dhe kundërproduktive, sepse u ndjenë edhe më keq më pas (P1, P3, P5, P13, P22):

“… dhe pas tre-katër orësh [duke shikuar pornografi] ndjenjat e dëshpërimit shpërthejnë në atë që kam humbur plotësisht veten dhe gjithçka… Thjesht më pëlqen shumë, dua kënaqësinë, dua pornografinë, por pastaj është gjithashtu një dështimi i jetës” (P22).

Humbja e kontrollit

Humbja e kontrollit përfaqësonte karakteristikën më të rëndësishme të sjelljes problematike. Me përjashtim të Pjesëmarrësve 2 dhe 6, të cilët në përgjithësi besonin se e kishin nën kontroll përdorimin e tepërt të pornografisë, të gjithë pjesëmarrësit e tjerë shprehën se gjithmonë do ta "humbnin betejën". Kishte dy modele kryesore për humbjen e kontrollit. Së pari, kishte një humbje të ndjenjës së kohës dhe vetes gjatë seancave, një tendencë për të qëndruar shumë më gjatë me pornografinë sesa ishte menduar fillimisht dhe zhytje totale (P1, P3, P5, P7, P10, P11, P12, P13, P19, P20, P22, P23):

“Sapo hapa kompjuterin, vetëm për të lexuar emailet, dhe më pas qëndrova gjithë natën duke parë dhe masturbuar dhe, në fund, nuk e kisha idenë se si ndodhi në të vërtetë” (P10).

Disa pjesëmarrës madje e quajtën këtë tendencë "çmenduri", "gjendje çmendurie" dhe "obsesion total" dhe ata ndjenë nevojën e pakontrollueshme për ta bërë atë sa më shumë që të ishte e mundur (P4, P7, P8). Shpesh, ata luftonin nëse do ta hapnin fare kompjuterin, por e dinin që kur kishin një ide të tillë, nuk kishte asnjë mënyrë për t'i rezistuar. Tendenca për të luftuar me qëllimin vetëm rriti oreksin dhe dëshirën (P19, P20, P21). Dhe madje me qëllimin “vetëm për të parë” ata përfunduan duke parë pornografi sa më shumë që të ishte e mundur, përveç nëse faktorët e jashtëm, si familja, shkolla, detyrimet e punës ose orari i rreptë kohor nuk do ta lejonin këtë. Faktorët e jashtëm (p.sh., detyrimet familjare, shkollore dhe të punës, orari i rreptë kohor) ishin përgjithësisht shumë të rëndësishëm; përndryshe, pjesëmarrësit ndiheshin të paaftë për të menaxhuar veten:

“Nuk më pëlqenin vërtet fundjavat. Nga e hëna në të premte isha në shkollë, kisha disa detyrime dhe kishte më pak vend për pornografi apo masturbim apo ndonjë lloj fantazie. Dhe atëherë thjesht u frikësova fundjavave” (P14).

Lloji i dytë i humbjes së kontrollit ishte një rikthim në sjellje pas një periudhe kontrolli relativ. Ai tregoi pamundësinë për ta braktisur zakonin përgjithmonë. Të gjithë pjesëmarrësit përjetuan të paktën disa rikthime dhe shumica e tyre përjetuan shumë rikthime intensive (P1, P3, P4, P6, P8, P9, P10-17, P20-23). ​​Sidomos pas një periudhe abstinence, disa pjesëmarrës kishin zgjatur seancat seksuale dhe shpejt u rikthyen në konsumimin e pornografisë së fortë në mënyrë që të "kapnin" gjithçka që kishin humbur:

“Dhe kur të jetë ajo ditë [rikthimi] që jeni vetëm në shtëpi, kur e filloni ditën kështu, mund të vini bast me para të mira që dita do të shkojë në ferr dhe se nuk do të bëni atë që dëshironi sepse ju do të duhet ta përsërisni ndoshta tre, katër herë [sesione që secila zgjat disa orë]” (P32).

Në shumicën e rasteve, braktisja (e përkohshme) e sjelljes ishte e natyrshme (d.m.th., pornografia filloi të zbehej në efektet e saj), derisa ajo u zbeh aq sa pjesëmarrësit filluan të ndjenin nevojën për të rinovuar imazhet seksuale në mendjen e tyre (d.m.th. , shih pjesën mbi simptomat e tërheqjes). Është interesante se disa pjesëmarrës kishin përvojë me ndërprerjen impulsive të sjelljes (p.sh., pjesëmarrësi 9 shkatërroi një herë kompjuterin e tij dhe më vonë preu kabllot e internetit).

Konfliktet dhe pasojat negative

Pjesëmarrësit ishin të qartë për problemet që shkaktonte sjellja e tyre jashtë kontrollit. Në nivelin intrapsikik, më shumë se gjysma e pjesëmarrësve folën për vetëpërçmim dhe vetëdegradim deri në atë pikë sa nuk e respektuan veten. Në mënyrë tipike, ata kishin ndjenja të neverisë ndaj vetvetes, turpit dhe madje edhe mendime vetëvrasëse (P1, P2, P4, P5, P10, P11, P12, P14, P16, P18, P19, P20, P21, P23):

“Qava kaq shumë herë për shkak të kësaj, dhe pastaj nuk dija fare çfarë duhet të bëja” ( 11 ). Konflikte morale për shkak të besimeve fetare u raportuan edhe tek disa pjesëmarrës; megjithatë, ato nuk u konsideruan aq të mëdha sa konfliktet e tjera (P5, P7, P9, P14) dhe u përmendën vetëm kur u pyetën drejtpërdrejt për to.

Për disa, kjo sjellje çoi në një stagnim në karrierën e tyre (P1, P2, P7, P12, P13, P17) dhe stanjacion të përgjithshëm të jetës, neglizhencë të jetës familjare, humbje të mundësive të jetës dhe ndjenja se jeta e tyre po shkonte kot (P2, P3 , P8, P17, P18, P19, P20). Sjellja e tepruar (veçanërisht në formën e seancave) çoi në lodhje të konsiderueshme, rraskapitje dhe mungesë gjumi (P3, P8, P9, P11, P14, P15, P18, P22, P23).

“Ishte disa herë në ditë [seancat që zgjasnin 2 orë secila] katër-pesë herë në ditë ishte kulmi, dhe unë thjesht isha i rraskapitur, penisi përdorej aq shumë sa më dhimbte shumë, por vazhdova sepse e doja. [për të qëndruar me pornografinë], thjesht duhet të vazhdosh, duhet, por trupi thotë jo” (P14).

Nga pikëpamja seksuale, shumica e pjesëmarrësve konfirmuan kombinime të problemeve të ndryshme, duke përfshirë dhimbjen e penisit për shkak të seancave të zgjatura të masturbimit, disfunksionet erektil dhe ejakulimet e parakohshme për shkak të desensibilizimit të stimujve të tyre seksualë dhe humbjes së përgjithshme të interesit për normalitetin. seksi (P1, P2, P4, P9, P10, P12, P13, P14, P16, P17, P20, P23). Disa nga ata që ishin në një partneritet afatgjatë raportuan konflikte me bashkëshortët e tyre, veçanërisht për shkak të preferencës së tyre më të lartë për seksin virtual (P2, P6, P7, P8, P9, P11, P14, P18, P23) ose sepse ata zhvilluan një preferenca për praktikat seksuale shtrënguese (P13, P15, P18).

“Unë kisha një problem me ereksionin në atë kohë. Me ekzaminoi andrologu dhe nuk kishte asgje fiziologjike. Unë kisha një partnere, dhe ajo mendonte se nuk ishte tërheqëse ose ishte faji i saj. Dhe marrëdhënia pushoi së funksionuari. Por ishte vetëm pornografia, unë isha mësuar me pornografinë dhe seksi i vërtetë thjesht nuk ishte ai që mund të më zgjonte” (P9).

Ata në lidhje raportuan se përdorimi i pornografisë i izoloi nga partnerët e tyre dhe se ata nuk ishin më në gjendje të përjetonin intimitet dhe afërsi në marrëdhëniet e tyre. Modeli kryesor dhe shumë i fortë i efekteve negative ishte se një shumicë dërrmuese e pjesëmarrësve luftuan me reduktimin e grave në objekte seksuale:

“Sot vë re gjëra të tjera për gratë se sa më parë. Sepse [varësia] gjithmonë donte të shihte vetëm ato gjëra të pista, për t'ju thënë të vërtetën. Por sot, sikur po përmirësohem, tashmë vë re gjëra të tjera te një grua, si sytë, buzëqeshja…” (P3).

Të qenit në gjendje për të pranuar gratë si më shumë se objekte seksuale u konsiderua si një shenjë e rimëkëmbjes nga pjesëmarrësit.

Është e rëndësishme të theksohet se pasojat negative u përjetuan si çështje afatgjata që mund të mbaheshin sekret për një kohë shumë të gjatë (dmth., sipas fjalëve të pjesëmarrësve si "varësi e fshehur", "varësi e padukshme"). Potenciali shkatërrues i sjelljes u ndje më shumë në retrospektivë (si një "jetë e humbur") sesa si një gjendje akute që do të lehtësonte ndjeshëm kërkimin për ndihmë.

Tolerancë

Kishte tre pjesëmarrës që raportuan asnjë formë tolerance (P2, P6, P11). Megjithatë, shumica e pjesëmarrësve kishin përjetuar një formë të rritjes së tolerancës në sjelljen e tyre. Këto morën forma të ndryshme. Kjo u manifestua si sasia në rritje e kohës së kaluar në aktivitete seksuale online (P5, P7, P8, P9, P10, P12, P13, P14, P15, P17, P18, P19, P21, P23). Të anketuarit i zgjatën seancat (zakonisht nga 1 orë në më shumë se 8 orë) dhe/ose përfshinë më shumë seanca në rutinën e tyre të përditshme, si shumë herët në mëngjes, gjë që zakonisht preferohej:

“Dhe thjesht u përshkallëzua, kështu që kërkoja më shpesh filma të caktuar. Në fund e vendosa orën time me zile që të më zgjonte në tre të mëngjesit, që të më zgjonte sepse e dija që thjesht duhej” (P7). Rritja e kohës zakonisht përshkallëzohej deri në pikën që pjesëmarrësit ngopeshin, kështu që ata e lanë sjelljen për ca kohë vetëm për t'u kthyer në të pas njëfarë kohe kontrolli (zakonisht çështje javësh).

Ndërtimi i një tolerance ndaj pornografisë online u manifestua edhe si intensitet në rritje i materialit seksual . Kjo mund të shpjegohet pjesërisht si desensibilizim:

“Është një gjë që ka nevojë gjithmonë e më shumë, sepse ato foto nuk janë më të nxehta. Ata ndalojnë së punuari dhe një person ka nevojë për një stimul më të fortë” (P20). Kishte disa lloje të fotografive progresion-erotike që duhej të zëvendësoheshin me materiale më të qarta seksuale, kryesisht video chat (dmth., cybersex) dhe komunikimi në bisedat erotike gjithashtu bëhej gjithnjë e më i turpshëm. Gjithashtu, përmbajtja, marrëdhënie klasike heteroseksuale vaginale, nuk ishte më tërheqëse. Me frekuencë në rritje, pjesëmarrësit kërkuan për faqe pornografike të fortë me stimuj më intensivë (P1, P10, P12, P13, P14, P15, P16, P18, P20, P22). Kjo madje u manifestua si një hapje më e madhe ndaj ekspozimit ndaj materialeve seksuale dhe fetishiste të fokusuara në parafile, zakonisht përmbajtja përfshinte materiale zoofile, hebefilike, përdhunuese, shtrënguese dhe përgjithësisht sadomazokiste (P3, P10, P12, P13, P14, P15, P18, P20) . Megjithatë, kur pyetën për përmbajtjen, pjesëmarrësit në përgjithësi nuk ishin të gatshëm ta ndajnë këtë informacion dhe e konsideruan atë si një çështje të ndjeshme. Shpesh, kjo nevojë e pandërprerë për stimuj ekstremë rezultoi në ndjenja të forta negative:

"Pra, atëherë isha vërtet i neveritur nga ajo që po shikoja, sepse ishte akoma më e vështirë dhe thjesht nuk e sillte shpesh atë efekt" (P13). Duhet theksuar se ky ecuri (në fetish apo materiale ekstreme dhe parafilike) qëndroi brenda seancës dhe nuk u shndërrua në ndryshime afatgjata të preferencës seksuale. Subjektet përshkruan se, gjatë seancave të masturbimit pornografik, psikika e tyre ishte në një gjendje çmendurie, në të cilën ata vazhdimisht kërkonin materiale të reja në internet, duke klikuar gjithnjë e më shumë video. Gjithashtu, për të arritur ejakulimin pas një seance masturbimi disa orëshe, atyre u duheshin stimuj më të fortë se zakonisht.

“Po, ishte se thjesht nuk ishte e mjaftueshme dhe, padyshim, që nuk isha i emocionuar, kështu që kërkoja më shumë nga ajo që më emocionon. E megjithatë, ekstra ishte shumë pak, kështu që unë ende kërkoja atë që do të më emociononte” (P12).

Në disa raste, shtyrja e kufijve në kontaktin fizik karakterizoi gjithashtu rritjen e tolerancës. Disa pjesëmarrës (P1, P9, P15, P17) shtynë kufijtë për aktivitetet seksuale që do të praktikonin dhe ishin të përgatitur të merrnin rreziqe më të mëdha (p.sh., të kompromentonin anonimatin e tyre në seksin kibernetik). Ata madje u frikësuan se ku do të përfundonte ky aventurizëm:

“Ju lejoni më shumë, jeni më të guximshëm, e lini veten të bëjë më shumë se sa kishit bërë më parë. Kam parë pornografi para gruas sime. Unë masturbova para saj, por, natyrisht, pa e parë ajo; kjo nuk është diçka që do ta kisha bërë në fillim” (P7). “Ndonjëherë bëja seks kibernetik, por më pas fillova të vizitoja video-chate që nuk ishin erotike, të kërkoja vajza dhe të masturbova në kamera” (P1).

Simptomat e Tërheqjes

Studimi identifikoi simptoma të ndryshme akute të pakëndshme kur pjesëmarrësit duhej ta ndërprisnin aktivitetin dhe veçanërisht kur nuk mundeshin ose nuk donin ta kryenin aktivitetin për një farë kohe. Megjithatë, duhet thënë se shumica e pjesëmarrësve i gjetën këto simptoma mjaft të lehta dhe të kontrollueshme. Një nga arsyet për përvojën e rrallë të simptomave të abstinencës ishte se masturbimi u gjet të ishte lehtësisht i kryer kur ishte e nevojshme dhe kështu gjendjet negative ishin lehtësisht të shmangshme (P1, P7, P12, P17, P20, P21). Ata mund të masturboheshin duke përdorur kujtimet e tyre të pornografisë së konsumuar ose imagjinatën e tyre rreth objekteve seksuale (kryesisht gra të takuara në një rrugë). Në përgjithësi, simptomat përfshinin rritje të emocionalitetit, si nervozizëm dhe pamundësi për t'u përqendruar (P2, P3, P5, P7, P8, P12, P13, P14, P15, P16, P18, P19), dhe rritje të nervozizmit/zhgënjimit (P4, P7, P8, P10, P12, P13, P14, P15, P16, P18, P22, P23), të cilat shfaqeshin kur ata nuk mund të shikonin pornografi, nuk mund të gjenin një objekt seksual të përshtatshëm dhe nuk kishin privatësi për masturbim.

“U përpoqa të mos e bëja [as duke parë pornografi, as duke masturbuar]. Epo, sigurisht, kjo rezultoi në probleme në marrëdhënien time. Ndihesha e pabesueshme, si një valë zemërimi. Dhe unë po i thyeja gjërat dhe fajësova gruan time për gjithçka që ishte e mundur…” (P15).

Simptoma të rralla përfshinin apatinë intensive (P10), vështirësi në depërtim (P9), zgjim të përhershëm seksual (P11) dhe ndjenja të ndryshme trupore (p.sh., të dridhura, djersitje, dhimbje koke, sëmundje), të mundshme si rezultat i somatizimit (P19). Megjithatë, disa të anketuar shprehën dyshime se shtetet akute të tërheqjes ekzistojnë vërtet (P15, P16, P17); Sipas tyre, gjendjet negative përjetoheshin sepse nuk përdornin ose nuk mundën të përdornin pornografinë dhe masturbimin si mekanizma përballues.

Përveç gjendjeve akute të tërheqjes, të anketuarit përshkruan gjithashtu përjetimin e gjendjeve mendore/konjitive që rezultuan nga abstinenca afatgjatë nga pornografia dhe që mund të kuptohen si gjendje para-rikthimi . Së pari, ekzistonte një fenomen i zbehjes së imazheve të kujtesës , ku ata nuk ishin më në gjendje të kujtonin imazhet e sakta që i ngjallnin më parë, dhe kur dëshironin të shikonin ndonjë objekt seksual jashtë linje për të rifreskuar kujtesën e tyre (P3, P4, P9, P10, P12): "Por lufta [për abstinencë] zgjati gjysmë viti. Gradualisht, papritmas harrova se si dukej në të vërtetë, dua të them gjithë atë pornografi. Ferri, si (duket) ajo, çfarë ishte në atë film dhe gjithçka?... Nuk kam pothuajse asnjë kujtesë tani, çfarë do të më bëjë të lumtur, a do të jem ndonjëherë i lumtur?" (P3).

Shumë pjesëmarrës përshkruan një dëshirë të fortë — një dëshirë të fortë për të kujtuar imazhe seksuale dhe për të arritur ekspozimin ndaj përmbajtjes seksualisht eksplicite (P3, P4, P5, P7, P9, P10, P13-17, P19, P20). Mungesa e kujtesës seksuale gjeneroi një sjellje specifike kompensuese. Pothuajse gjysma e pjesëmarrësve folën për përdorimin e shikimit shfrytëzues (P3, P7, P12, P13, P15, P16, P17, P18 dhe P20). Kjo mund të kuptohet si një strategji zëvendësimi që bazohet në kërkimin e çdo lloj objekti seksual (domethënë, gratë në një hapësirë ​​publike). Ky lloj objektivizimi i grave është i ngjashëm me atë që përshkruam në seksionin e rëndësisë më sipër. Megjithatë, në këtë rast, është sjellje e qëllimshme (p.sh., vizita e pishinave, bareve, vendeve të tjera ku ata mund të prisnin të shihnin gra):

“Më kujtohet kur isha pa pornografi. Nuk ishte vetëm gruaja më tërheqëse në të cilën po shikoja. U përpoqa të përfitoja sa më shumë nga gjithçka, të përfitoja kënaqësi prej saj. Kërkova aq shumë për ndonjë gjë saqë po rrija në ballkon për të kërkuar nëse do të shihja ndonjë grua poshtë” (P16). Ky fragment sugjeron se, gjatë një periudhe abstinence, mendja e pjesëmarrësit humbi të përmbytet nga imazhet pornografike. Prandaj, ky pjesëmarrës u përpoq të merrte sa më shumë që të ishte e mundur nga çdo objekt i rastësishëm potencialisht seksual për të ushqyer fantazinë dhe mendjen e tij.

Diskutim

Qëllimi i këtij studimi cilësor ishte (1) të jepte një pasqyrë të përvojës së 23 burrave të cilët kërkuan ndihmë për përdorimin e tyre problematik seksual të internetit dhe (2) të përmirësonte të kuptuarit nëse fenomeni duhet të përfshihet në hiperseksual, kompulsiv-impulsiv, ose spektre të çrregullimeve të varësisë. Në këtë drejtim, u analizuan dhe u mbështetën modelet e sjelljes problematike, manifestimi i simptomave dhe zhvillimi i çështjes me kalimin e kohës, veçanërisht rëndësia e konceptualizimit të varësisë.

Sjellja problematike zakonisht përfshinte masturbim të tepërt gjatë shikimit të pornografisë për disa orë dhe përsëritej disa herë në javë ose ditë, dhe herë pas here ndryshohej me aktivitete të tjera seksuale online. Të gjithë pjesëmarrësit (përveç katër) përmbushën të gjitha kriteret për varësi, duke përfshirë shenjat e tolerancës dhe simptomat e tërheqjes, gjë që tregon se modeli i varësisë është i dobishëm për të kuptuar fenomenin. Ky zbulim mbështet studime të tjera të kohëve të fundit që kanë arritur në përfundime të ngjashme [domethënë, modelet e varësisë dukeshin se i përshtateshin përshkrimit të simptomave të shoqëruara me PSIU; ( 4 , 41 )]. Megjithatë, duhet theksuar se mbështetja jonë për modelin e varësisë nuk i shpërfill automatikisht modelet e tjera, as hiperseksualitetin as CSBD. Në fakt, kriteret kryesore për të tre modelet - rëndësia, humbja e kontrollit (përfshirë rikthimet) dhe problemet pasuese - u përjetuan shumë fuqishëm nga pjesëmarrësit dhe, përveç kësaj, këto arritën rezultatet më të larta mesatare në intervistën klinike AICA-C. Në këtë drejtim, të tre modelet duket se janë të rëndësishme. Megjithatë, rëndësia e menaxhimit të humorit tregoi mbështetje për modelet e hiperseksualitetit dhe varësisë më shumë sesa CSBD. Përfitimi i ndjenjave pozitive, duke filluar nga eksitimi dhe kënaqësia deri te kundërshtimi i gjendjeve të mërzisë, u raportua si faktori kryesor motivues në përfshirjen në sjelljen problematike seksuale, pavarësisht pasojave negative. Aktiviteti u përdor gjithashtu si një mjet për të përballuar gjendjet negative të humorit (p.sh., stresi, ankthi); megjithatë, rëndësia e këtij qëllimi u zhvillua me kalimin e kohës si rezultat i përfshirjes së tepërt në aktivitet. Ky zhvillim - kalimi gradual nga një përdorim kryesisht i kënaqshëm i pornografisë në një përdorim kompensues - është përshkruar në Modelin I-PACE për varësitë e sjelljes ( 42 ) dhe mbështet më tej vlefshmërinë e modelit të varësisë në studimin tonë.

Nocioni dhe ekzistenca e kritereve të simptomave të abstinencës dhe tolerancës janë kritikuar dhe vënë në dyshim në varësitë e sjelljes, në përgjithësi ( 27 , 34 ), dhe veçanërisht në lidhje me sjelljen e tepërt seksuale ( 26 ). Në studimin tonë, përvoja me këto simptoma ishte e zakonshme. Toleranca u manifestua si rritje e kohës së dedikuar aktivitetit problematik, rritje e gatishmërisë për të shtyrë kufijtë e asaj që do të konsiderohej e sigurt, dhe veçanërisht si rritje e ashpërsisë së materialeve erotike të konsumuara. Përmbajtja erotike ndonjëherë arrinte nivelet e të qenit afër përmbajtjes parafile. Megjithatë, vetë pjesëmarrësit nuk e konsideronin veten parafilikë dhe as që përmbajtja parafile (domethënë, nxitja e modeleve të ngacmimit seksual që përqendrohen te të tjerët që nuk japin pëlqimin e tyre) ishte preferenca e tyre seksuale. Për më tepër, periudhat e rritjes së angazhimit në aktivitet zëvendësoheshin rregullisht nga periudhat e efektivitetit të zvogëluar të materialeve erotike të përdorura për të nxitur ngacmimin. Ky efekt etiketohet si një ngopje e përkohshme ( 39 ). Lidhur me simptomat e abstinencës, ato manifestoheshin si shqetësim i lehtë - nervozizëm, nervozizëm dhe, herë pas here, simptoma fizike për shkak të somatizimit. Megjithatë, krahasuar me simptomat e tjera, simptomat e abstinencës nuk u panë si të rëndësishme ose shqetësuese. Për më tepër, nuk ishte e qartë se deri në çfarë mase simptomat u grumbulluan sepse pornografia nuk mund të përdorej si një mekanizëm përballimi për gjendjet negative mendore. Në këtë drejtim, kritika ndaj simptomave të abstinencës në varësitë e sjelljes është pjesërisht e justifikueshme ( 26 ). Megjithatë, ne identifikuam një formë tjetër të abstinencës së mundshme që nuk mundëm ta zbulonim brenda literaturës. Gjatë fazës së ngopjes së përkohshme, kur imazhet erotike u zhdukën nga kujtesa, pjesëmarrësit filluan të ndienin shqetësimin dhe dëshirën për t'i ripërtërirë ato. Tek shumica e pjesëmarrësve, kjo zakonisht rezultonte në rritje të sjelljes së objektivizimit seksual (domethënë, kërkimi i grave të veshura pak, shikimi i tyre dhe pjesët e tyre seksuale kur ishte e mundur). Këto akte në përgjithësi nënkuptonin një fazë që i vinte të varurit nga seksi meshkuj në rrezik rikthimi.

Sipas disa studiuesve, qasja ndaj simptomave në varësitë e sjelljes është problematike. Në vend të kësaj, ata e përcaktojnë varësinë si (1) dëmtim funksional dhe (2) vazhdimësi me kalimin e kohës ( 34 ). Të dyja këto kushte u përmbushën në studimin tonë - problemet e shkaktuara nga angazhimi në aktivitet ishin të zakonshme (së bashku me humbjen e kontrollit dhe rëndësisë/dëshirës). Pjesëmarrësit ia atribuan përdorimin e tepërt të pornografisë në internet shumë ndikimeve negative në shëndetin e tyre mendor dhe fizik, si dhe në jetën e tyre personale, familjare dhe të punës. Për më tepër, jeta e tyre intime dhe seksuale u prekën gjithashtu negativisht (p.sh., nga vështirësitë në ereksion, humbja e interesit për seksin në partner, pamundësia për të ndarë intimitet me partnerët e tyre të jetës). Vetë problemi u përjetua për një kohë të gjatë - mesatarisht 10 vjet - duke kulmuar në moshën e rritur të hershme dhe në thelb duke u stabilizuar më pas. Fakti që problemi është thellësisht i ngulitur në stilin e jetës së pjesëmarrësve tregon synimin e këtyre problemeve në ndërhyrjen e mundshme.

Ekzistojnë disa arsye praktike që tregojnë rëndësinë e të kuptuarit të PSIU-së si një varësi sjelljeje. Së pari, kishte komorbiditet të lartë me gjendje të tjera, veçanërisht me sjellje të tjera varësie, duke përfshirë përdorimin e alkoolit dhe amfetaminës, bixhozin dhe lojërat e tepërta kompjuterike. Meqenëse bashkë-ndodhja e sjelljeve varësie është e zakonshme ( 40 ), gjendjet e tjera (jo-seksuale) mund të shihen si më të dëmshme nga profesionistët mjekësorë, dhe trajtimi i shënjestroi ato në vend të sjelljes seksuale (pavarësisht faktit se sjellja seksuale ishte gjendja kryesore). Së dyti, pasojat e përdorimit të pornografisë nuk u ndjenë nga pjesëmarrësit si kërcënuese dhe të dëmshme menjëherë (ndryshe nga përdorimi i metamfetaminës ose bixhozit) dhe ato grumbulluan efekte negative ngadalë gjatë një periudhe të gjatë kohore. Së treti, turpi që rrethonte këtë fenomen mund të jetë një pengesë e rëndësishme në trajtim. Ndjeshmëria e çështjes i dekurajoi pjesëmarrësit që ta zbulonin plotësisht gjendjen e tyre te profesionistët e shëndetit. Në vend të kësaj, ata pritën që profesionisti të adresonte çështjen, gjë që shpesh nuk ndodhte, duke ngritur pyetjen nëse trajnimi i profesionistëve në çështjet seksuale në përgjithësi, dhe konkretisht varësia e mundshme nga seksi dhe pornografia, do të përmirësonte praktikat e tyre klinike. Edhe pse ka prova që tregojnë rolin e mospërputhjes morale dhe fetare në treguesin e rremë të varësisë nga seksi dhe pornografia ( 30 ), studimi ynë tregoi se ndjenjat e turpit mund të kenë gjithashtu origjina të ndryshme. Ndjenjat negative burojnë nga intensiteti i sjelljes dhe ashpërsia e përmbajtjes së konsumuar (p.sh., seksi njeri-kafshë, përdhunimi). Meqenëse parafilia përgjithësisht konsiderohet si kriter përjashtimi ( 8 , 11 , 14 ), prania e përmbajtjes parafile ose pothuajse parafile mund të jetë konfuze në diagnostikim dhe duhet të eksplorohet më tej. Disa studime raportuan bashkë-ndodhjen e konsumit të përmbajtjes parafile dhe varësisë nga pornografia ( 19 ); megjithatë, kjo zakonisht shpjegohet me kompensimin e fantazive seksuale të paplotësuara ( 43 ). Në studimin tonë, ajo u lidh me efektin e tolerancës dhe desensibilizimit.

Duhen vënë re disa kufizime të studimit. Së pari, gjetjet kufizohen nga ajo që pjesëmarrësit ndanë në lidhje me jetën e tyre seksuale dhe përmbajtjen e pornografisë së konsumuar në internet. Pjesëmarrësit nuk ishin kryesisht të gatshëm të flisnin për përmbajtjen e materialeve që konsumuan dhe gjithashtu nuk ndiheshin rehat për të diskutuar shkallën e sjelljes së tyre. Së dyti, mostra përfshinte pjesëmarrës që ishin anëtarë të Sex Addicts Anonymous dhe Sexaholic Anonymous, rrëfimi i historive të të cilëve mund të ishte ndikuar më shumë nga modelet e varësisë, të cilat janë në thelb të programit 12-hapësh ( 44 ). Së treti, mostra jonë përfshinte vetëm burra. Megjithëse literatura sugjeron që ky fenomen është më i zakonshëm tek burrat ( 45 ), ka studime që identifikuan specifikat e varësisë seksuale tek gratë ( 46 ). Në mënyrë të ngjashme, mostra jonë përfshinte kryesisht burra heteroseksualë, ndërsa orientimi jo-heteroseksual është identifikuar si një faktor i rëndësishëm rreziku për sjellje problematike seksuale ( 47 ). Në përgjithësi, gratë dhe jo-heteroseksualët brenda PISU-së janë të pahulumtuar dhe studimet e ardhshme duhet të përqendrohen në mbushjen e këtij boshllëku. Së katërti, intervista klinike AICA-C nuk është përdorur dhe kalibruar më parë në gjuhën çeke dhe kodimi i saj është bërë vetëm nga një studiues, kështu që besueshmëria e vlerësimeve të ndërsjella nuk mund të vlerësohej. Së fundmi, mostra përfshinte pjesëmarrës që kishin kryesisht problem me përdorimin e pornografisë. Forma të tjera të sjelljes seksuale online si seksi kibernetik dhe vizita në faqet e takimeve ishin të vogla në studimin tonë dhe nuk u gjet sjellje problematike seksuale offline. Kështu, studimi ynë është i zbatueshëm vetëm për (1) përdorimin e pornografisë online dhe jo për format e tjera të sjelljes seksuale, dhe (2) përdorimi është mjaftueshëm intensiv saqë pjesëmarrësit vendosën të kërkojnë ndihmë profesionale.

Ne pranojmë se kritika e përdorimit të terminologjisë së varësisë në lidhje me përdorimin e zakonshëm ose thjesht problematik të pornografisë mund të jetë i justifikueshëm (p.sh., 28); megjithatë, ky studim tregon se, në rastin e burrave që kërkojnë ndihmë dhe përdorimit të tyre problematik të pornografisë, modeli i varësisë nga konceptet e disponueshme ishte më i dobishëm për të përshkruar gjendjen në kampionin aktual.

Deklarata e disponueshmërisë së të dhënave

Të dhënat e papërpunuara që mbështesin përfundimet e këtij artikulli do të vihen në dispozicion nga autori përkatës, pa rezerva të panevojshme.

Deklarata e Etikës

Rishikimi dhe miratimi etik nuk kërkohej për studimin mbi pjesëmarrësit njerëzorë në përputhje me legjislacionin vendas dhe kërkesat institucionale. Pacientët/pjesëmarrësit dhanë pëlqimin e tyre të informuar me shkrim për të marrë pjesë në këtë studim. Pëlqimi i informuar me shkrim është marrë nga individi(ët) për publikimin e çdo imazhi ose të dhënash potencialisht të identifikueshme të përfshira në këtë artikull.

Kontributet e autorëve

AŠ ka kryer intervistat dhe ka bërë mbikëqyrjen e analizës së të dhënave. LB kreu analizën dhe shkroi draftin e parë. LB, AŠ, MD, KŠ, dhe KW interpretuan rezultatet dhe redaktuan draftin. Të gjithë autorët kontribuan në artikull dhe miratuan versionin e paraqitur.

Konflikti i Interesit

Autorët deklarojnë se hulumtimi është kryer në mungesë të ndonjë marrëdhënie tregtare ose financiare që mund të interpretohet si një konflikt i mundshëm interesi.

Shënim i botuesit

Të gjitha pretendimet e shprehura në këtë artikull janë vetëm ato të autorëve dhe nuk përfaqësojnë domosdoshmërisht ato të organizatave të tyre të lidhura, ose ato të botuesit, redaktorëve dhe recensentëve. Çdo produkt që mund të vlerësohet në këtë artikull, ose pretendim që mund të bëhet nga prodhuesi i tij, nuk garantohet ose miratohet nga botuesi.

Më shumë studime mbi varësinë nga pornografia mund të gjenden në faqen tonë kryesore të kërkimit këtu.