Dëshmi e buding është në provë: të dhënat janë të nevojshme për të testuar modele dhe hipoteza lidhur me sjelljet seksuale të pështirë (2018)

Letër për Redaktorin

Gola, Mateusz dhe Marc N. Potenza.

Arkivat e sjelljes seksuale: 1-3.

Walton, Cantor, Bhullar dhe Lykins (2017) kohët e fundit ka rishikuar gjendjen e njohurive mbi hyperseksualitetin problematik dhe ka paraqitur një model teorik të sjelljeve seksuale të detyrueshme (CSBs). Nga vini re, kërkimi i literaturës së tyre u përfundua në shtator 2015 dhe përparime të shumta janë bërë që nga ajo kohë. Është me rëndësi, përderisa modelet dhe hipotezat e shumëfishta teorike janë përcjellë me kalimin e kohës në lidhje me CSB dhe sjelljet e lidhura, shumë modele dhe hipoteza ende presin vlerësimin formal empirik. Megjithatë, studimet e kohëve të fundit kanë sugjeruar linjat e ardhshme të hetimit për të provuar formalisht modelet dhe hipotezat e propozuara. Në këtë Letër, ne përqendrohemi në disa nga pyetjet e ngritura nga Walton et al. bazuar në gjetjet e fundit dhe tregojnë pyetje të rëndësishme pa përgjigje të cilat kërkojnë konsideratë kërkimore për të nxitur përparimin sistematik.

Pyetje pa përgjigje

Cila është prevalenca e CSB?

Walton et al., Të ngjashëm me autorë të tjerë (Carnes, 1991), thoni se prevalenca e vlerësuar e CSB është ndërmjet 2 dhe 6% të popullsisë së përgjithshme të rritur. Për fat të keq, përkufizimet lidhur me atë që përbën CSB mbeten të debatuara, duke ndërlikuar vlerësimet e sakta të prevalencës së CSB. Një situatë e ngjashme ka ekzistuar për çrregullimet e lojrave në internet (IGD) ku vlerësimet e prevalencës shkonin gjerësisht para futjes së kritereve zyrtare të propozuara në edicionin e pestë të Manuali diagnostik dhe statistikor i çrregullimeve mendore (DSM-5, APA, 2013; Petry & O'Brien, 2013). Për më tepër, nuk janë publikuar të dhëna kombëtare përfaqësuese deri tani për të siguruar vlerësimet e CSB, me të dhënat ekzistuese që zakonisht mbështeten në mostrat e komoditetit (Odlaug et al. 2013). Është shumë e rëndësishme të mblidhen të dhëna nga mostrat përfaqësuese për të kuptuar prevalencën (dhe idealisht ndikimin) e CSB në popullatën e përgjithshme dhe se si mund të dallojë ndërmjet juridiksioneve dhe grupeve të ndryshme (p.sh. në lidhje me moshën, gjininë, kulturën ). Një informacion i tillë mund të na ndihmojë të kuptojmë se si faktorët specifikë (p.sh., qasja në pornografi, vlerat kulturore ose normat, besimet fetare) mund të lidhen me lloje ose forma specifike të CSB.

Një pyetje e lidhur përfshin ndryshime të mundshme midis popullatave klinike dhe subklinike. Një shembull mund të lidhet me diskutimin e Walton et al. Për një rol për fetarinë në CSB. Dy studime (Grubbs, Exline, Pargament, Hook, & Carlisle, 2015a; Grubbs, Volk, Exline, & Pargament, 2015b) ofrojnë mbështetje që religjioni dhe mosnjohja morale e përdorimit të pornografisë mund të kontribuojnë në vetëvlerësimin e varësisë pornografike. Nga ana tjetër, Reid, Carpenter dhe Hook (2016) konstatoi se religjioni nuk ishte i lidhur me masat e vetë-raportuar të hiperseksualitetit. Shpjegimi i mundshëm për mospërputhjet në dukje mund të përfshijë aspekte metodologjike (p.sh., në lidhje me mënyrën e definimit dhe vlerësimit të CSB), dallimet në popullatën e studiuar ose faktorë të tjerë. Sa i përket studimeve të popullsisë, Grubbs et al. e fokusuar në individë jo-klinikë (jo-trajtues), ndërsa Reid et al. subjektet e vlerësuara përmbushin kriteret për çrregullimin hiperseksual (Kafka, 2010) Në studimin tonë të fundit (Gola, Lewczuk, & Skorko, 2016a), ne shqyrtuam nëse besimi mund të kontribuojë ndryshe në këto dy popullsi në Poloni. Duke përdorur modelimin e ekuacionit strukturor, kemi ekzaminuar marrëdhëniet midis sasisë së përdorimit të pornografisë, korrelatave negative të përdorimit të pornografisë, religjionit dhe statusit të kërkimit të trajtimit për CSB. Ne kemi mbledhur të dhëna nga meshkujt 132 që kërkojnë trajtim për përdorim pornografik problematik, të referuara nga psikologët klinikë (dhe kriteret e përmbushjes për HD) dhe meshkujt 437 duke përdorur pornografi në baza të rregullta por kurrë nuk kërkojnë trajtim. Ne zbuluam se religjioni shoqërohej me simptoma negative të përdorimit të pornografisë në meshkujt që nuk kërkojnë trajtim, por jo tek meshkujt që kërkojnë trajtim. Ne gjithashtu vumë re se ndërsa shuma e përdorimit të pornografisë nuk parashikoi statistikisht statusin e kërkuar nga trajtimi, ashpërsia e simptomave negative të lidhura me përdorimin e pornografisë e bëri. Këto gjetje u vërejtën përkundër niveleve të ngjashme të religjionit midis popullatës që kërkonte trajtim dhe atyre që nuk kërkojnë trajtim (Gola et al., 2016a) Për më tepër, gjetjet mund të ndryshojnë për gratë, siç kemi vërejtur kohët e fundit se fetariteti dhe sasia e përdorimit të pornografisë në lidhje me kërkimin e trajtimit për CSB midis grave (Lewczuk, Szmyd, Skorko, & Gola, 2017). Këto gjetje theksojnë rëndësinë e studimit të temave të CSB në një mënyrë të informuar me gjini me konsiderata shtesë që shtrihen tek popullatat cis- dhe transgjinore dhe grupet heteroseksuale, homoseksuale, biseksualë, polyamorous dhe të tjera.

Cilat të dhëna nevojiten për të informuar konceptualizimet e CSB?

Siç përshkruhet diku tjetër (Kraus, Voon, & Potenza, 2016a), ka një numër në rritje të botimeve në CSB, duke arritur mbi 11,400 në 2015. Sidoqoftë, pyetjet themelore mbi konceptimin e CSB mbeten pa përgjigje (Potenza, Gola, Voon, Kor, & Kraus, 2017). Do të ishte e rëndësishme të shqyrtojmë se si DSM dhe Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve (ICD) veprojnë në lidhje me proceset e përcaktimit dhe klasifikimit. Duke vepruar kështu, ne mendojmë se është e rëndësishme të përqendrohemi në çrregullimin e lojërave të fatit (të njohur gjithashtu si kumar patologjik) dhe si është konsideruar në DSM-IV dhe DSM-5 (si edhe në ICD-10 dhe ICD-11). Në DSM-IV, bixhozi patologjik u kategorizua si një "çrregullim i kontrollit të impulsit që nuk klasifikohet në vende të tjera". Në DSM-5, ai u riklasifikua si "çrregullim i substancës dhe varësisë". Arsyetimi për këtë riklasifikim bazohej në të dhënat ekzistuese duke mbështetur ngjashmëritë në fusha të shumëfishta, duke përfshirë fenomenologjike, klinike, gjenetike, neurobiologjike, terapeutike dhe kulturore (Petry, 2006; Potenza, 2006), si dhe dallimet në këto fusha në lidhje me modelet konkurruese si klasifikimi i spektrit obsesiv-kompulsiv (Potenza, 2009). Një qasje e ngjashme duhet të zbatohet për CSB, e cila aktualisht është duke u konsideruar për përfshirje si një çrregullim impuls-kontroll në ICD-11 (Grant et al. 2014; Kraus et al., 2018). Megjithatë, ekzistojnë pyetje në lidhje me atë nëse CSB është më e ngjashme me çrregullimet e varësisë sesa çrregullimet e tjera të kontrollit të impulsit (çrregullime shpërthyese me ndërprerje, kleptomania dhe pyromania) të propozuara për ICD-11 (Potenza et al. 2017).

Midis fushave që mund të sugjerojnë ngjashmëritë midis CSB dhe çrregullimeve të varësisë janë studimet e neuroimaging, me disa studime të kohëve të fundit të marra nga Walton et al. (2017) Studimet fillestare shpesh ekzaminuan CSB në lidhje me modelet e varësisë (rishikuar në Gola, Wordecha, Marchewka, & Sescousse, 2016b; Kraus, Voon, & Potenza, 2016b) Një model i spikatur - teoria e spikatjes së nxitjes (Robinson & Berridge, 1993) - thotë që tek individët me varësi, shenjat që lidhen me substancat e abuzimit mund të fitojnë vlera të forta stimuluese dhe të shkaktojnë dëshirë. Reagime të tilla mund të lidhen me aktivizimet e rajoneve të trurit të implikuara në përpunimin e shpërblimit, duke përfshirë striatumin ventral. Detyrat që vlerësojnë reaktivitetin e sugjerimit dhe përpunimin e shpërblimit mund të modifikohen për të hetuar specifikën e shenjave (p.sh., monetare kundrejt erotike) për grupe specifike (Sescousse, Barbalat, Domenech, & Dreher, 2013), dhe ne kemi aplikuar kohët e fundit këtë detyrë për të studiuar një mostër klinike (Gola et al., 2017). Ne kemi gjetur se individët që kërkojnë trajtim për përdorim pornografik problematik dhe masturbim, në krahasim me krahasimin (sipas moshës, gjinisë, të ardhurave, religjionit, sasia e kontakteve seksuale me partnerët, arousability seksuale) subjekte të kontrollit të shëndetshëm, tregoi reaktivitet striaturë të rritur ventral për cues të erotike shpërblime, por jo për shpërblime të lidhura dhe jo për cues dhe shpërblime monetare. Ky model i reaktivitetit të trurit është në përputhje me teorinë e nxitjes së sugjerimeve dhe sugjeron se një tipar kyç i CSB mund të përfshijë reaktivitet ose dëshirë nxitëse të nxitur nga sinjalet fillimisht neutrale të shoqëruara me aktivitetin seksual dhe stimujt seksualë. Të dhëna shtesë sugjerojnë se qarqet dhe mekanizmat e trurit të tjerë mund të përfshihen në CSB dhe këto mund të përfshijnë cingulate anësore, hippocampus dhe amygdala (Banca et al. 2016; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse, & Stark, 2016; Voon et al., 2014) Midis këtyre, ne kemi hipotezuar se qarku i zgjatur i amigdalës që lidhet me reaktivitetin e lartë për kërcënime dhe ankth mund të jetë veçanërisht i rëndësishëm klinikisht (Gola, Miyakoshi, & Sescousse, 2015; Gola & Potenza, 2016) bazuar në vëzhgimin se disa individë të CSB-së që paraqiten me nivele të larta ankthi (Gola et al., 2017) dhe simptomat e CSB mund të zvogëlohen së bashku me zvogëlimin farmakologjik të ankthit (Gola & Potenza, 2016). Megjithatë, këto studime aktualisht përfshijnë mostra të vogla dhe kërkime shtesë janë të nevojshme.

Përfundim

Në përmbledhje, ne theksojmë rëndësinë e validimit empirik të modeleve të CSB. Konsensusi është i nevojshëm në lidhje me përkufizimin e CSB dhe çrregullimeve të CSB. Nëse çrregullimi i CSB është përfshirë në ICD-11 siç është propozuar aktualisht, kjo mund të sigurojë bazën për hulumtime sistematike në fusha të shumëfishta. Studime neuro-shkencore gjatësore dhe të zhvilluara të grupeve CSB dhe jo CSB, përfshirë hetimet që lejojnë matjen e aktivitetit të trurit gjatë aktivitetit seksual aktual, mund të jenë shumë informative. Ne besojmë se të dhëna të tilla mund të përdoren për të testuar dhe përsosur modelet ekzistuese dhe për të lejuar gjenerimin e modeleve të reja teorike të zhvilluara në një mënyrë të bazuar në të dhëna.

Referencat

  1. Shoqata Amerikane e Psikiatrisë. (2013). Manual diagnostik dhe statistikor të çrregullimeve mendore (5th ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Press.CrossRefGoogle Scholar
  2. Banca, P., Morris, LS, Mitchell, S., Harrison, NA, Potenza, MN, & Voon, V. (2016). Risia, kushtëzimi dhe paragjykimi i vëmendjes ndaj shpërblimeve seksuale. Gazeta e Kërkimeve Psikiatrike, 72, 91-101.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  3. Carnes, P. (1991). Mos e quani atë dashuri: Rimëkëmbjes nga varësia seksuale. Nju Jork: Bantam.Google Scholar
  4. Gola, M., Lewczuk, K., & Skorko, M. (2016a). Çfarë ka rëndësi: Sasia ose cilësia e përdorimit të pornografisë? Faktorë psikologjikë dhe të sjelljes për të kërkuar trajtim për përdorimin e pornografisë problematike. Gazeta e Mjekësisë Seksuale, 13(5), 815-824.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  5. Gola, M., Miyakoshi, M., & Sescousse, G. (2015). Seksi, impulsiviteti dhe ankthi: Ndërveprimi midis striatumit ventral dhe reaktivitetit të amigdalës në sjelljet seksuale. Gazeta e Neuroscience, 35(46), 15227-15229.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  6. Gola, M., & Potenza, MN (2016). Trajtimi paroxetine i përdorimit të pornografisë problematike: Një seri rastesh. Gazeta e Addictions Behavioral, 5(3), 529-532.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  7. Gola, M., Wordecha, M., Marchewka, A., & Sescousse, G. (2016b). Stimujt vizualë seksualë - Shenjë apo shpërblim? Një perspektivë për interpretimin e gjetjeve të imazhit të trurit mbi sjelljet seksuale të njeriut. Kufijtë në neuroscience të njeriut.  https://doi.org/10.3389/fnhum.2016.00402.PubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  8. Gola, M., Wordecha, M., Sescousse, G., Lew-Starowicz, M., Kossowski, B., Wypych, M., et al. (2017). A mund të jetë pornografi varësuese? Një studim fMRI për burrat që kërkojnë trajtim për përdorim pornografik problematik. Neuropsychopharmacology, 42, 2021-2031.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  9. Grant, JE, Atmaca, M., Fineberg, NA, Fontenelle, LF, Matsunaga, H., Janardhan Reddy, YC, et al. (2014). Çrregullimet e kontrollit të impulsit dhe "varësitë e sjelljes" në ICD-11. Psikiatria Botërore, 13(2), 125-127.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  10. Grubbs, JB, Exline, JJ, Pargament, KI, Hook, JN, & Carlisle, RD (2015a). Shkelja si varësi: Fetarizmi dhe mosmiratimi moral si parashikues të varësisë së perceptuar ndaj pornografisë. Arkivat e Sjelljes Seksuale, 44(1), 125-136.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  11. Grubbs, JB, Volk, F., Exline, JJ, & Pargament, KI (2015b). Përdorimi i pornografisë në internet: Varësia e perceptuar, shqetësimi psikologjik dhe vërtetimi i një mase të shkurtër. Gazeta e Seksit dhe terapisë martesore, 41(1), 83-106.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  12. Kafka, MP (2010). Çrregullimi hiperseksual: Një diagnozë e propozuar për DSM-V. Arkivat e Sjelljes Seksuale, 39(2), 377-400.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  13. Klucken, T., Wehrum-Osinsky, S., Schweckendiek, J., Kruse, O., & Stark, R. (2016). Kushtëzimi i ndryshuar apetitiv dhe lidhja nervore në subjektet me sjellje seksuale të detyruar. Gazeta e Mjekësisë Seksuale, 13(4), 627-636.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  14. Kraus, S., Krueger, R., Briken, P., Së pari, M., Stein, D., Kaplan, M., ..., Reed, G. (2018). Çrregullimi i sjelljes seksuale të pështirë në ICD-11. Psikiatria Botërore, 17(1), 109-110.Google Scholar
  15. Kraus, SW, Voon, V., & Potenza, MN (2016a). Neurobiologjia e sjelljes seksuale detyruese: Shkencë në zhvillim. Neuropsychopharmacology, 41(1), 385-386.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  16. Kraus, SW, Voon, V., & Potenza, MN (2016b). A duhet të konsiderohet një varësi sjellja seksuale e detyruar? Addiction, 111, 2097-2106.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  17. Lewczuk, K., Szmyd, J., Skorko, M., & Gola, M. (2017). Trajtimi që kërkon përdorimin e pornografisë problematike midis grave. Gazeta e Addictions Behavioral, 6(4), 445-456.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  18. Odlaug, B., Lust, K., Schreiber, L., Christenson, G., Derbyshire, K., Harvanko, ... Grant, JE (2013). Sjellja e pështirë seksuale në të rriturit e rinj. Anale të Psikiatrisë Klinike, 25(3), 193-200.Google Scholar
  19. Petry, NM (2006). A duhet të zgjerohet fushëveprimi i sjelljeve problematike të përfshijë bixhozin patologjik? Addiction, 101(s1), 152-160.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  20. Petry, NM, & O'Brien, CP (2013). Çrregullimi i lojërave në internet dhe DSM-5. Addiction, 108(7), 1186-1187.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  21. Potenza, MN (2006). A duhet që çrregullimet e varësisë të përfshijnë kushte jo-substanciale? Addiction, 101(s1), 142-151.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  22. Potenza, MN (2009). Mosmbajtje dhe substancë. Addiction, 104(6), 1016-1017.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  23. Potenza, MN, Gola, M., Voon, V., Kor, A., & Kraus, SW (2017). A është sjellja e tepruar seksuale një çrregullim varësie? Lancet Psikiatria, 4(9), 663-664.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  24. Reid, RC, Carpenter, BN, & Hook, JN (2016). Hetimi i korrelacioneve të sjelljes hiperseksuale në pacientët fetarë. Varësia seksuale dhe detyrimi, 23(2-3), 296-312.CrossRefGoogle Scholar
  25. Robinson, TE, & Berridge, KC (1993). Baza nervore e dëshirës për drogë: një teori stimuluese-sensibilizuese e varësisë. Shqyrtime të hulumtimit të trurit, 18(3), 247-291.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  26. Sescousse, G., Barbalat, G., Domenech, P., & Dreher, JC (2013). Çekuilibër në ndjeshmërinë ndaj llojeve të ndryshme të shpërblimeve në lojërat e fatit patologjik. trurit, 136(8), 2527-2538.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  27. Voon, V., Mole, TB, Banca, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S., et al. (2014). Korrelacione nervore të reaktivitetit seksual seksual në individë me dhe pa sjellje seksuale të detyrueshme. PLOS ONE, 9(7), e102419.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  28. Walton, MT, Cantor, JM, Bhullar, N., & Lykins, AD (2017). Hiperseksualiteti: Një përmbledhje kritike dhe hyrje në "ciklin e sjelljes seksuale". Arkivat e Sjelljes Seksuale, 46(8), 2231-2251.CrossRefPubMedGoogle Scholar