KOMENTE: Ky është një artikull i shkëlqyeshëm për një pacient aktual me HOCD, por përmbledh çështjen e njerëzve që po përdorin pornografinë si një mënyrë për të lehtësuar ankthin e tyre. Përdoruesit mund të duhet të ndalojnë orgazmën ndaj pornografisë në të cilën dëshirojnë të desensibilizojnë veten e tyre, ose po i japin trurit të tyre sinjale konfliktuale. SHËNIM: Dr. Penzel nuk rekomandon terapinë e ekspozimit për të varur nga pornografi.
——————————————————
Nga Fred Penzel, Ph.D.
Kur pashë për herë të parë Michael, nuk mund të mos vura re se sa i dëshpëruar dukej. Shtatëmbëdhjetë vjeçari me flokë të kuqe, i ndërtuar fort, mezi e mbante kokën lart. Prindërit e tij thanë se ai kishte qenë me të vërtetë poshtë për disa javë, por askush nuk e dinte pse, dhe as ai nuk po ndihmonte. Ai nuk mund të dukej me energji për të shkuar në shkollë dhe preferoi të qëndronte në dhomën e tij, vetëm. Ai kishte qenë një student i mirë, i pëlqente të luante në ekipin lacrosse të shkollës së tij dhe ishte i përfshirë shumë në qeverinë e studentëve. Në një kohë kur ai duhet të kishte menduar për të zgjedhur kolegjet për të aplikuar, ai dukej se kishte braktisur jetën. Disa të dhëna të mundshme ishin raporti i prindërve të tij që ai papritmas kishte hedhur koleksionin e tij të çmuar të revistave për ndërtimin e trupit dhe faktin që ai dukej se po shmangte të gjitha kontaktet me miqtë e tij djalë. Një tjetër e dhënë ishte se babai i tij vuante nga OCD, e cila ishte veçanërisht interesante për mua, pasi çrregullimi ndonjëherë duket se shfaqet në disa familje. Të zbuloja se çfarë po ndodhte një këtu, do të ishte detyra ime e parë dhe ndoshta më e vështira, pasi ai ishte i vetmi që mund të ndihmonte në zgjidhjen e këtij misteri.
Unë dhe Michael u ulëm përballë njëri-tjetrit, me të ulur përpara në karrigen e tij, kokën ulur dhe duart e tij të bashkuara. Unë u përpoqa ta përfshija në një bisedë të vogël për të thyer akullin. Gjithçka që mora në kthim ishin disa përgjigje me një rrokje. "A ka ndonjë gjë që dëshiron të më thuash?" Unë pyeta. "Jo", ishte përgjigjja. E gjithë mënyra e tij dukej se thoshte se ai ishte gjithashtu me të vërtetë i shqetësuar. Ndoshta ishte mënyra se si ai përtypi buzët dhe e daulle këmbën.
Siç bëjmë ne ndonjëherë terapistët, unë vendosa të shfrytëzoj një shans dhe të veproj me intuitën, thjesht duke qëlluar në errësirë bazuar në ato prova që kisha. E dija që ishte e rrezikshme, sepse nëse gaboja, ai mund të refuzonte të fliste me mua më tej. Mendova se e kisha të drejtë, sidoqoftë, bazuar në të dhëna që kisha. "Michael," thashë papritur, "A jeni i shqetësuar se mund të jeni homoseksual?" Me këtë, ai u hodh përsëri në karrigen e tij, me sytë e gjerë. Ishte sikur dikush i kishte dhënë një goditje të energjisë elektrike. "Çfarë? Nga e dinit atë? ” ai gulçoi. “Askush nuk e di atë. Askush! ” Unë shkova më tej. "A është kjo arsyeja pse keni hedhur revistat tuaja?" Unë pyeta. Ai pohoi me kokë drejt meje. Unë kisha parë shumë raste si kjo gjatë njëzet viteve të fundit, kështu që vendosa të heq të gjitha ndalesat dhe t'i lëviz gjërat vërtet, tani që pata vëmendjen e tij.
"Më lër të marr me mend", thashë, duke u përkulur përpara. “Një ditë po bënit diçka që gjithmonë bëni, dhe papritmas filluat t'i kushtoni vëmendje vetes në një mënyrë tjetër. Ndërsa përqendroheshit te vetja juaj, papritmas ju erdhi mendimi: “Ndoshta kjo do të thotë që jam homoseksual. Nga e di unë që nuk jam vërtet? ” Vazhdova, “Që atëherë, ju vazhdoni ta kontrolloni veten, e dini, si të shikoni djem ose vajza dhe të përpiqeni të shihni se kush ju tërheq. Ndoshta ju shikoni mënyrën se si flisni, ose ecni, ose lëvizni duart, për të parë nëse i bëni këto gjëra ashtu si një homoseksual apo person i drejtë. Si po shkoj deri më tani, Majk? " Ai më ngul sytë dhe u përgjigj, "Ndihem i dërrmuar, sikur po më lexoni mendjen".
Vazhdova të shpjegoj se unë padyshim që nuk kisha ESP (me sa dija), por që ai vuante nga një formë shumë e zakonshme e Çrregullimit Obsesiv-Kompulsiv (e njohur edhe me shkurtesën OCD); ai për të cilin nuk flitet shumë, dhe sigurisht jo shumë nga njerëzit e moshës së tij. Shumë njerëz me mendime obsesive të identitetit seksual ndanin simptomat e veçanta që kisha përshkruar, kështu që nuk ishin shumë të vështira të merren me mend. U tregova me të se në të njëjtën kohë, disa vjet më parë, në të vërtetë e gjeta veten duke trajtuar gjashtë njerëz të ndryshëm në të njëjtën kohë për këtë lloj OCD, dhe se madje kishim mbajtur një takim të grupit mbështetës vetëm për këtë grup. Unë shtova se këto mendime nuk ishin të kufizuara për njerëzit heteroseksualë dhe se unë madje kisha trajtuar një pacient homoseksual që shqetësohej nga mendime obsesive që ai të ishte i drejtë.
Michael vazhdoi të konfirmonte se mendimet e tij të dyshimta për të qenë homoseksual erdhën papritmas një ditë kur ai po shikonte nëpër një nga revistat e tij për ndërtimin e trupit. Ai u kujtua duke parë një fotografi në veçanti dhe duke menduar, "Pyes veten nëse e shoh këtë djalë tërheqës?" Me këtë, ai papritmas u shqetësua dhe u tmerrua shumë se mund të kishte një mendim të tillë. Ai gjithashtu zbuloi se në ditët në vijim, ai nuk mund ta hiqte mendimin nga koka e tij. Ajo që i bëri gjërat më keq, ishte se djemtë e tjerë në shkollë kishin zakon të ngacmonin njëri-tjetrin për të qenë homoseksual, një dukuri jo e pazakontë. Vërejtjet që ai përdorte për të hequr supet tani u bënë shumë të frikshme. "Po nëse ata vërtet mund të tregojnë?" iu kujtua duke pyetur veten. Ai e gjeti veten duke shmangur turmën e tij të zakonshme. Ai hodhi larg revistat e trupit. Ai ndaloi së shkuari në shkollë. Asgjë nuk ndihmoi. Duket se sa më shumë ai punonte për të shmangur mendimin nëse ishte apo jo homoseksual, aq më shumë ai do të mendonte për këtë. "Por unë nuk jam homoseksual," theksoi ai, "Unë nuk më tërheqin djemtë, përse po e mendoj këtë? Kurrë nuk jam tërhequr nga djemtë! " Ai ndaloi për një moment. "Por mendimet duken kaq reale."
I shpjegova Michael-it që këto pyetje obsesive nuk ishin pyetje “reale” dhe mendimet nuk ishin mendime “reale”. Këto gjëra që dukeshin kaq reale ishin rezultat i problemeve me kiminë e trurit të tij dhe se nuk kishte përgjigje reale për dyshimet e tij, kështu që pa marrë parasysh sa e kontrollonte veten dhe sjelljet dhe mendimet e tij, ai nuk do të ishte në gjendje të shuante dyshimin . OCD (dikur i njohur si "Sëmundja Dyshuese") nuk e lejoi atë. Unë i thashë atij që mendimet ishin, në fund të fundit, vetëm mendime, pa marrë parasysh sa rrëqethëse ishin dhe se ata me të vërtetë nuk kishin fuqi ta bënin atë të shqetësuar. E vërteta ishte se ai në të vërtetë po e shqetësonte veten. Prova e kësaj ishte se edhe njerëzit që u shëruan nga OCD përsëri do të raportonin mendime të pakëndshme, por gjithashtu shtonin se mendimet nuk i bënin më të shqetësuar. Pse Sepse me ndihmën e terapisë, ata ishin përballur me mendimet dhe kishin krijuar një tolerancë për ta, deri në atë pikë sa të mos prodhonin më reagim. "Problemi i vërtetë nuk janë mendimet," thashë, "Problemi është ajo që përpjekjet tuaja për të kontrolluar ankthin tuaj po i bëjnë jetës suaj dhe aftësisë tuaj për ta jetuar atë." Një tjetër gjë që u përpoqa t'i theksoja atij ishte se nuk ishte e pazakontë për njerëzit që ndonjëherë merrnin mendime të dyshimta për seksualitetin e tyre, por që njerëzit pa OCD ishin më të aftë të vendosnin se si ndiheshin vërtet për këto gjëra dhe përfundimisht mund t'i linin mendimet mënjanë . "Qëllimi ynë," i thashë atij, "do të jetë të mësojmë të përballemi gradualisht me mendimet dhe t'i rezistojmë bërjes së detyrimeve aq kohë sa ju të mësoni të vërtetën për gjithë këtë. Ju do të duhet të përballeni me shumë dyshime dhe të ndjeheni sikur po rrezikoni disa herë, por nëse qëndroni me të, gradualisht do të bëheni të pandjeshëm ndaj mendimeve dhe ato nuk do të duken më se kanë ndonjë pushtet mbi ju. " Kjo ishte padyshim shumë për të menduar, dhe Michael do të duhej seancat e ardhshme për të tretur me të vërtetë të gjithë këtë.
Një nga cilësitë me të vërtetë marramendëse të OCD është se mund ta bëjë një person të dyshojë në gjërat më themelore të vetvetes, gjëra për të cilat askush nuk do të dyshonte kurrë. Edhe identiteti i tyre seksual mund të vihet në dyshim. Vuajtësit do të bëjnë shumë përpjekje për të kapërcyer këtë dyshim duke shkatërruar edhe jetën e tyre përmes veprimeve të tyre të dëshpëruara. Bërja e detyrimeve, të tilla si pyetjet e përsëritura, shmangia e gjërave, kërkimi i sigurimit dhe kontrolli, mund të jetë shpërblyese në një periudhë afatshkurtër dhe kjo është ajo që e mban problemin të vazhdojë. Duke qëndruar larg gjërave që i shqetësojnë, të sëmurët vetëm e mbajnë veten të ndjeshëm ndaj këtyre gjërave. Gjithashtu, kjo ndihmon vetëm për pak kohë, dhe para shumë kohe, dyshimi kthehet, siç bën gjithmonë. Për fat të mirë, ky proces funksionon edhe në të kundërt, ose siç thotë një shprehje e preferuar e imja: "Nëse doni ta mendoni më pak, mendoni më shumë".
Michael kishte qenë duke u përpjekur për të kontrolluar ankthin e tij kryesisht duke shmangur hedhjen e revistave të tij, duke shmangur miqtë e tij dhe duke mos shkuar në shkollë. Ai gjithashtu mbajti dyfishin e kontrollit të mendimeve të tij për të parë nëse ai vërtet i besonte ato. Ai përfundimisht zbuloi se ai gjithashtu do të shikonte në mënyrë alternative tek djemtë e tjerë dhe pastaj tek vajzat, duke u përpjekur të vendoste se kujt ishte më shumë i tërhequr. Ai, vetë, pranoi se edhe kur këto gjëra punonin (dhe shpesh vetëm ngrinin më shumë pyetje), lehtësimi vetëm zgjati pak kohë.
Pasi mësuam shumë më tepër për Michael dhe jetën e tij, ne filluam të përgatitemi për të bërë terapinë e sjelljes që do të ishte pjesa kryesore e trajtimit tonë. Lloji specifik i terapisë që do të bënim njihet si "Parandalimi i Ekspozimit dhe Reagimit". Në këtë lloj terapie të sjelljes, personi vullnetarisht dhe gradualisht e ekspozon veten në nivele më të mëdha të gjërave që i shqetësojnë, dhe në të njëjtën kohë, bie dakord t'i rezistojë bërjes së aktiviteteve detyruese që ata kanë përdorur për ta bërë veten më pak të shqetësuar. Qëllimi i gjithë kësaj është që ata të mësojnë se nëse thjesht qëndrojnë me atë që i bën të shqetësuar mjaftueshëm, ata do të arrijnë të shohin të vërtetën e gjërave që këto janë vetëm mendime të pakuptimta dhe se ankthi gradualisht do të zvogëlohet edhe nëse ato asgjë Qëllimi përfundimtar është që një person të jetë në gjendje t'i thotë vetes, "Mirë, kështu që unë mund të mendoj për këto gjëra, por nuk kam pse të bëj asgjë për to."
Si hap i parë në trajtim, ne identifikuam të gjitha mendimet e ndryshme fiksuese të Michael në lidhje me të qenit homoseksual, dhe pastaj të gjitha detyrimet e ndryshme që ai po përdorte për të kontrolluar ankthin që rezultonte nga mendimet. Tjetra, renditëm të gjitha situatat që mund të mendonim se do ta shqetësonin atë. Këto përfshinin gjëra të tilla si të qenit pranë miqve të tij, duke i bërë miqtë e tij të bënin shaka për të qenë homoseksual, duke përqafuar një mik tjetër, duke shkuar në një film me një djalë tjetër, duke parë fotografi të djemve apo vajzave tërheqëse, duke parë skena romantike në filma, thjesht duke dëgjuar fjala 'gay' ose fjalë të ngjashme, duke parë personazhe homoseksualë në TV ose në filma, duke parë revista homoseksuale, duke vizituar faqet e internetit të homoseksualëve, etj. Pastaj u përpoqëm të caktonim vlera numrash, nga 0 në 100 në secilën nga këto situata, për të na ndihmuar të shikoni se çfarë ishte më keq se çfarë. Unë i thashë Michael që së bashku, ne do të krijonim një program posaçërisht për të, duke përdorur artikujt në këtë listë. Ne do të fillonim me situata sfiduese që ai i vlerësoi me rreth 20, dhe do të punojmë lart që andej. Unë e ndihmova atë të zgjidhte disa artikuj të nivelit më të ulët, dhe gjithashtu regjistrova një kasetë audio për ta dëgjuar disa herë në ditë. Unë shpjegova se kjo ishte një Shirit Ekspozimi, i krijuar për të rritur ankthin e tij në një nivel të moderuar dhe për ta bërë atë të "Mendoni për këtë më shumë". Ai qeshi pak kur i thashë: “Ju nuk mund të mërziteni dhe të frikësoheni në të njëjtën kohë”. Kaseta ishte një regjistrim dy minutësh i imi, duke folur në një mënyrë të përgjithshme për mënyrën se si disa njerëz nuk mund të ishin të sigurt për preferencat e tyre seksuale, dhe doli të ishte ndryshe nga sa mendonin se ishin. Ai e gjeti që kjo patjetër shkaktoi një farë ankthi, por ai besonte se do të ishte në gjendje ta dëgjonte atë. Ai do ta vazhdonte ta dëgjonte derisa të bëhej i mërzitshëm. Kaseta më vonë në të vërtetë do t'i tregonin atij se ai ishte ndoshta homoseksual, dhe madje edhe më vonë ato do t'i tregonin se ai ishte përfundimisht. Kam planifikuar që ai të regjistrojë përfundimisht kasetat e tij, në të cilat ai do të pajtohej se ishte homoseksual, dhe së shpejti do të "dilte" dhe do të dilte në publik. Unë gjithashtu theksova se do të bëhej gjithnjë e më e rëndësishme për të që të pajtohej me mendimet e tij. Kjo ndoshta do të ishte detyra e vetme më e rëndësishme që ne do të bënim dhe se ne do t'i bënim të gjitha përmes terapisë. Ndërsa e dërgova në rrugën e tij me listën e tij të parë të detyrave, unë i thashë se do të shihte që nuk do të ishte aq keq sa kishte frikë. Unë shtova se dita më e keqe e terapisë ishte një ditë para se të filloni.
Michael u duk vërtet i befasuar në fund të javës së parë kur hyri dhe më tha që kaseta ishte bërë vërtet e mërzitshme dhe se ai ishte gati për një të ri. Ai dukej disi më pak i shqetësuar në përgjithësi dhe krenar që e kishte arritur gjatë raundit të parë të detyrave të shtëpisë. Javë për javë, ai punonte rrugën e tij përmes listës. Ai gradualisht u bë më i aftë të thoshte gjëra që kishte frikë të thoshte, të shikonte fotografi që nuk i pëlqente të shikonte, të dëgjonte fjalët që kishte frikë të dëgjonte dhe të imagjinonte gjëra që vërtet nuk donte t'i imagjinonte. Disa gjëra ishin një luftë që ai të qëndronte me të, pasi ato përfaqësonin dyshimet e tij më të këqija. Për meritë të tij, ai qëndroi pranë tyre dhe refuzoi të heqë dorë, edhe kur nuk mori rezultate të menjëhershme. Ai po zhvillonte besimin në atë që po bënte. Mund të them se ai ishte duke u përmirësuar kur më në fund ishte në gjendje të bënte shaka me mendimet e tij. Në një seancë, ai erdhi i veshur me një këmishë rozë. "A e dini pse po e vesh këtë?" tha ai duke ngritur vetullat. "Pse?" Une e pyeta ate. "Sepse unë jam homoseksual," u përgjigj ai, me një buzëqeshje. "A nuk e dinit?" E dija që po fitonim.
Më në fund erdhi dita kur kishim arritur në fund të listës së Michael. Ai nuk po shmangte më asgjë dhe gjërat më të këqija në listën e tij nuk dukej më se kishin ndonjë efekt mbi të. Ai mund t'i toleronte të gjithë ata dhe nuk ndjente nevojën për të ikur ose për t'i shmangur ato. Unë ia tregova listën për ta kujtuar se ku kishte filluar. Ndërsa e shikoi, ai tha, pjesërisht me vete, "Nuk mund të besoj se këto gjëra më nervozuan". Ai shtoi, “Unë me të vërtetë nuk më pëlqente të bëja disa nga gjërat që më kishit bërë, por jam i lumtur që i bëra. Nuk i kam gjithë ato gjëra të keqe që më mbushin kokën. " Unë i thashë se puna ishte bërë vetëm gjysma. "Çfarë do të thuash?" - pyeti ai duke u çuditur. "Tani ju duhet të qëndroni në këtë mënyrë", u përgjigja. "Konsideroni veten zyrtarisht në rimëkëmbje", njoftova. “Por puna juaj nuk ka mbaruar. Kjo do të thotë që do të duhet të bëni mirëmbajtje nga kjo pikë e tutje. Kur të shfaqen mendime për temën e të qenit homoseksual (dhe ata do të ndodhin), ju do të duhet të vazhdoni të bini dakord me ta dhe të mos ktheheni më duke bërë ndonjë nga gjërat që keni bërë para atyre që vetëm i përkeqësonin gjërat. Njerëzit që kthehen në ato lloj zgjidhjesh përfundojnë me një rikthim. Ashtu si terapia, bërja e mirëmbajtjes do të bëhet më e lehtë me kalimin e kohës. Do të bëhet natyra e dytë. ” Unë u përpoqa ta lë me idenë që kjo fazë tjetër do të ishte po aq e rëndësishme sa ishte e para. Unë theksova që OCD ishte një problem kronik, që do të thotë se edhe pse mund të shëroheni, nuk jeni "shëruar". Në një farë mënyre, është disi si të kesh astmë ose diabet. "Njerëzit që rikthehen," i thashë, "janë ata që mendojnë se janë shëruar". "Mos u shqetëso", u përgjigj Michael, "kam punuar shumë për të hequr dorë vetëm ashtu." Ai ishte aq i mirë sa fjala e tij. Ai shkoi në kolegj jo shumë kohë më vonë, dhe disa e-mail që më dërgoi treguan se ai e kishte mësuar mirë terapinë e tij të sjelljes. Edhe presionet e shkollës nuk mund ta bënin që ai të kthehej. Nga mesazhi i tij i fundit, gjërat ishin mirë.
Nëse dëshironi të lexoni më shumë rreth asaj që Dr. Penzel ka për të thënë në lidhje me OCD, hidhni një vështrim në librin e tij të vetë-ndihmës, "Çrregullimet Obsesive-Kompulsive: Një Udhëzues i plotë për t'u bërë mirë dhe për të qëndruar mirë", (Oxford University Press, 2000) Mund të mësoni më shumë për këtë në www.ocdbook.com. Artikulli origjinal
;