Nivelet nervore dhe psikologjike të lojrave patologjike (2014)

Edhe pse kumari patologjik (PG) është një sëmundje mbizotëruese, bazat e tij neurobiologjike dhe psikologjike nuk karakterizohen mirë. Me rritjen e luajtjes së lojërave të fatit në një numër në rritje të kazinove, si dhe në internet, potenciali për një rritje në diagnozën e PG garanton hetimin e çrregullimit. Riklasifikimi i kohëve të fundit i PG si një varësi sjelljeje në DSM-5 ngre mundësinë që fenotip të ngjashme kognitive dhe motivuese mund të jenë në themel të çrregullimeve të kumarimit dhe përdorimit të substancave. Në të vërtetë, në këtë Temë Kërkimore, Zack et al. (2014) testuar hipotezën se ekspozimi ndaj shpërblimit të paparashikueshmërisë mund të rekrutojë sistemet e dopaminës së trurit (DA) në një mënyrë të ngjashme me ekspozimin kronik ndaj drogave të abuzimit (shih gjithashtu Singer et al. 2012). Gjatë viteve një shumëllojshmëri e modeleve kanë propozuar që ndryshimet në sinjalizimin DA mund të ndërmjetësojnë tranzicionin nga përdorimi i drogës në varësi; në mënyrë të ngjashme, hipoteza se përgjigjet e gabuara DA mund të ndikojnë në kalimin nga rekreative, në problematike, dhe në fund PG ka filluar vetëm kohët e fundit për t'u testuar. Mbledhja e artikujve në këtë Temë Kërkimore nxjerr në pah kompleksitetin e PG dhe paraqet disa teori se si sinjalizimi dopaminergjik mund të kontribuojë në keqadaptimet e sjelljes që kontribuojnë në PG.

Në këtë Temë Kërkimore, Paglieri et al. (2014) raportojnë një incidencë në rritje të PG me një mungesë të trajtimeve efektive. Siç përshkruhet nga Goudriaan et al. (2014) (kjo Temë Kërkimore), PG mendohet të jetë rezultat i "kontrollit të zvogëluar të njohjes mbi dëshirën për t'u angazhuar në sjellje të varësisë" që manifestohet në pamundësinë për të kontrolluar dëshirën për të rrezikuar pavarësisht nga pasojat negative. PG karakterizohet nga disa disfunksione kognitive, duke përfshirë impulsivitetin e rritur dhe ndërhyrjen kognitive. Ngjashëm me varësitë e drogës, sjellja e lojërave të fatit modulohet fuqishëm nga ekspozimi ndaj stimujve të kushtëzuar të lojërave të fatit. Në këtë temë kërkimore si Anselme dhe Robinson (2013) si dhe Linnet (2014) përshkruajnë rolin mbështetës të cuesve që lidhen me lojrat e fatit në këtë varësi të sjelljes. Anselme dhe Robinson (2013) paraqesin një sërë konkludimesh që sugjerojnë se shpërblimet e papritura rrisin ndjeshmërinë e incentivave në cues të kushtëzuar në procedurat e kondicionimit si dhe gjatë episodeve të lojërave të fatit. Ata diskutojnë një origjinë të mundshme evolucionare të këtij procesi kundërintuitive. Linnet (2014) rishikon kontributin e sinjalizimit DA në stimujt e spikatjes dhe parashikimin e shpërblimit. Duke vënë në dukje hulumtimin që demonstron aktivizimin e trurit gjatë detyrave të lojërave të fatit pavarësisht nga mundësia e një humbjeje, ai sugjeron një rol për mosfunksionimin e DA-së në shpërblimin "dëshirë" dhe parashikim.

Aktivizimi striatral i ventralit mendohet të jetë kritik për atribuimin e spikatjes nxitëse në cues lidhur me shpërblimin. Në këtë Temë Kërkimore, Lawrence dhe Brooks (2014) konstatoi se individët e shëndoshë që kanë më shumë gjasa të shfaqin tipare disinhibitive të personalitetit, të tilla si ekstravaganca financiare dhe papërgjegjshmëri, tregojnë kapacitet në rritje për sintezën striatale DA të barkut. Kështu është e mundur që ndryshimi individual në sinjalizimin DA për shkak të gjenetikës ose faktorëve të mjedisit mund të ndikojë në PG. Porchet et al. (2013) (kjo Temë Kërkimore) gjithashtu hulumtoi nëse përgjigjet fiziologjike dhe konjitive të vërejtura gjatë kryerjes së detyrave të lojërave të fatit mund të ndryshoheshin në lojtarë rekreativë me manipulime farmakologjike. Si koment nga Zack (2013) sugjeron, Porchet et al. (2013) mund të reflektojnë dallime të rëndësishme në funksionin neurobiologjik midis lojtarëve rekreativë dhe patologjikë. Kjo hipotezë, së bashku me rezultatet e Lawrence dhe Brooks (2014) duke demonstruar rritjen e kapacitetit DA në individët që mendohet të jenë më të prirur ndaj lojërave të fatit, ilustron kompleksitetin e PG si një sëmundje dhe nevojën për të mostruar popullsi të ndryshme me teknika të ndryshme dhe detyra të sjelljes.

Dy letrat në këtë Temë Kërkimore sugjerojnë një rol për kortizol në motivimin motivues nxitës në striatum ventral. Li et al. (2014) tregojnë një ndjeshmëri të pabalancuar ndaj stimulimeve monetare kundrejt atyre jo-monetare në striatumin e ventralit të lojtarëve patologjikë. Ata tregojnë se nivelet e kortizolit në PG lidhen pozitivisht me përgjigjet striatale të barkut ndaj cues monetare. van den Bos et al. (2013) ofrojnë dëshmi të mëtejshme për rëndësinë e kortizolit duke theksuar korrelacionin e fortë pozitiv të vërejtur tek burrat midis niveleve të kortizolit të pështymës dhe masave të marrjes së rrezikut. Kjo ishte një dallim i dukshëm me korrelacionin e dobët negativ të parë tek gratë. Të gjeturat e tyre nxjerrin në pah dallime të rëndësishme gjinore në atë se si hormonet e stresit ndikojnë në marrjen e vendimeve të rrezikshme dhe, për pasojë, rolin e stresit në lojërat e fatit.

Në këtë Temë Kërkimore, Clark dhe Dagher (2014) të sigurojë një përmbledhje të literaturës që heton marrëdhëniet midis agonistëve të DA dhe çrregullimeve të kontrollit të impulsit në pacientët me Parkinson dhe se si kjo lidhet me fitimet dhe humbjet e mundshme brenda një kornize vendimmarrjeje. Ato ofrojnë fillimet e një modeli hipotetik se si trajtimet e agonistëve të DA ndikojnë në vlerësimin dhe vlerësimin e rrezikut. Ndërsa një sërë studimesh sugjerojnë që trajtimet dopaminergjike për sëmundjen e Parkinsonit mund të ndikojnë në PG, pak prej tyre kanë hetuar nëse individët me sëmundjen Huntington (HD) shfaqin fenotipe të lidhura me lojërat e fatit. Kalkhoven etj. (2014) (kjo Temë Kërkimore) tregojnë se pacientët HD shfaqin simptoma të disinfektimit të sjelljes të ngjashme me ato të vërejtura në PG. Sidoqoftë, pacientët me HD nuk zhvillojnë zakonisht lojëra të fatit. Bazuar në provat neuro-sjellëse, këta autorë sugjerojnë pse pacientët HD nuk kanë gjasa të fillojnë lojrat e fatit por kanë një shans më të lartë të zhvillimit të PG nëse hasin një situatë që nxit një sjellje të tillë.

Hetimi i mekanizmave nervorë që bazohen në PG është aktualisht në një fazë të hershme. Siç theksohet nga Potenza (2013) në këtë Temë Kërkimore, ndërsa hulumtimet e mëparshme dhe të gjeturat e tanishme sugjerojnë se DA mund të jenë në themel të sjelljeve që lidhen me lojrat e fatit, neurotransmetuesit e tjerë dhe rrugët sinjalizuese mund të luajnë rol jetësor në shfaqjen e sëmundjes. Ndryshimet individuale në popullatat PG (p.sh., nivele të ndryshme të impulsivitetit, compulsivity, vendim marrje dhe patologji DA) ka prodhuar mospërputhje në literaturën e PG, duke garantuar një qasje sistematike për të hetuar sëmundjen në të ardhmen. Paglieri et al. (2014) sugjerojnë gjithashtu nevojën për një integrim më të madh metodologjik të studimeve të kafshëve (brejtësve dhe primatëve) për të kuptuar më mirë mekanizmat që bazohen në PG. Në veçanti, Tedford et al. (2014) theksojnë në këtë Temë Kërkimore se aktiviteti i lojërave të fatit përfshin marrjen e vendimeve të kostove / përfitimeve dhe se vetë-stimulimi intrakranial siguron avantazhe eksperimentale mbi metodat tradicionale të përforcimit të përdorura për të modeluar PG në kafshë. Së fundi, Paglieri et al. (2014) sugjerojnë se modeli kompjuterik, i përdorur tashmë për të llogaritur sëmundjet e tjera psikiatrike, mund të zbatohet edhe për PG. Të mbledhura së bashku, ky koleksion i artikujve sugjeron rrugët e reja për hulumtimet e ardhshme të PG për të përmirësuar mundësitë e trajtimit për sëmundjen.

Deklarata e konfliktit të interesit

Autorët deklarojnë se hulumtimi është kryer në mungesë të ndonjë marrëdhënie tregtare ose financiare që mund të interpretohet si një konflikt i mundshëm interesi.

Referencat