A janë efektet e shëndetit mendor të përdorimit të internetit që lidhen me përmbajtjen e bazuar në ueb ose pasojat e përdorimit të perceptuar? Një studim gjatësor i adoleshentëve europianë (2016)

Abstract

Sfondi: Adoleshentët dhe të rinjtë janë ndër përdoruesit më të shpeshtë të internetit dhe akumulimi i të dhënave sugjeron që sjelljet e tyre në Internet mund të ndikojnë në shëndetin e tyre mendor. Përdorimi i internetit mund të ndikojë në shëndetin mendor, sepse përmbajtja e caktuar në internet mund të jetë shqetësuese. Është gjithashtu e mundur që përdorimi i tepruar, pavarësisht nga përmbajtja, prodhon pasoja negative, siç është neglizhimi i aktiviteteve mbrojtëse jashtë linje.

Objektivi: Qëllimi i këtij studimi ishte vlerësimi se si shëndeti mendor shoqërohet me (1) kohën e shpenzuar në internet, (2) koha e shpenzuar për aktivitete të ndryshme në internet (përdorimi i mediave sociale, lojëra, lojërat e fatit, përdorimi i pornografisë, puna në shkollë, leximi i lajmeve dhe kërkimet në shënjestër të informacionit), dhe (3) pasojat e perceptuara të përfshirjes në këto aktivitete.

Metodat: Një kampion i rastësishëm i adoleshentëve 2286 u rekrutua nga shkollat ​​shtetërore në Estoni, Hungari, Itali, Lituani, Spanjë, Suedi dhe Mbretërinë e Bashkuar. Të dhënat e pyetësorëve që përfshijnë sjelljet e internetit dhe variablat e shëndetit mendor u mblodhën dhe u analizuan në mënyrë ndërsektoriale dhe u pasuan pas muajit 4.

Rezultatet: Në mënyrë ndërsektoriale, koha e shpenzuar në internet dhe koha relative e shpenzuar në aktivitete të ndryshme parashikonin shëndetin mendor (P<.001), duke shpjeguar përkatësisht 1.4% dhe 2.8% ndryshim. Sidoqoftë, pasojat e përfshirjes në ato aktivitete ishin parashikues më të rëndësishëm, duke shpjeguar mospërputhje prej 11.1%. Vetëm lojërat, bixhozi dhe kërkimet në shënjestër të bazuara në internet kishin efekte të shëndetit mendor që nuk llogariteshin plotësisht nga pasojat e perceptuara. Analizat gjatësore treguan se humbja e gjumit për shkak të përdorimit të internetit (ß = 12, 95% CI = 0.05-0.19, P= .001) dhe tërheqja (humor negativ) kur nuk mund të arrihej Interneti (ß = .09, 95% CI = 0.03-0.16, P<.01) ishin të vetmet pasoja që patën një efekt të drejtpërdrejtë në shëndetin mendor në planin afatgjatë. Pasojat pozitive të perceptuara të përdorimit të internetit nuk duket se shoqëroheshin aspak me shëndetin mendor.

Përfundime: Shkalla e përdorimit të internetit është e lidhur negativisht me shëndetin mendor në përgjithësi, por aktivitetet specifike të bazuara në Web ndryshojnë në mënyrën se si vazhdimisht, sa dhe në çfarë drejtimi ndikojnë shëndetin mendor. Pasojat e përdorimit të internetit (sidomos humbja dhe tërheqja e gjumit kur nuk mund të arrihen Interneti) duket se parashikojnë rezultate të shëndetit mendor në një masë më të madhe sesa vetë aktivitetet specifike. Ndërhyrjet që synojnë reduktimin e efekteve negative të shëndetit mendor të përdorimit të internetit mund të synojnë pasojat negative të saj në vend të vetë përdorimit të internetit.

Regjistrimi i Provës: Numri i Provës së Kontrolluar të Randomizuar Standard Standard Ndërkombëtar (ISRCTN): 65120704; http://www.isrctn.com/ISRCTN65120704?q=&filters= rekrutimi Shteti: Lituani&sort=&offset= 5 & totalResults = 32 & page = 1 & pageSize = 10 & searchType = basic-search (Arkivuar nga WebCite në http: //www.webcitation/abcdef)

JMIR Ment Health Shëndeti 2016; 3 (3): e31

doi: 10.2196 / mental.5925

Fjalë kyçe

• përdorim problematik në Internet; 
• sjellje varësie; 
• internet; 
• shëndetit mendor; 
• shëndetit adoleshent; 
• studim gjatësor

Prezantimi

Depresioni dhe ankthi janë dy nga çrregullimet më të përhapura psikiatrike në mesin e adoleshentëve [1-3], dhe vetëvrasja, e cila shpesh është e lidhur ngushtë me këto çrregullime, është shkaku i dytë kryesor i vdekjes në botë për 15- të 29-vjeçarëve (pas aksidenteve të trafikut) [4]. Gjatë dekadës së fundit, ka pasur një interes dhe shqetësim në rritje për mënyrën se si shëndeti mendor dhe zhvillimi emocional i adoleshentëve preken nga përdorimi i tyre në Internet. Pothuajse 80% e popullsisë evropiane janë përdorues të internetit, me përqindje mbi 90% në disa vende [5], dhe me rritjen e përdorimit të smartfonëve, gjithnjë e më shumë individë kanë qasje të menjëhershme dhe të vazhdueshme në internet. Mbi 90% e 16- në 24-vjeçare në Evropë përdorin rregullisht internetin të paktën një javë, një përqindje që është më e lartë se për çdo grupmoshë tjetër [6]. Megjithëse është e vështirë të matësh saktësisht se sa kohë harxhohet në internet, shumica e të rinjve kanë qasje në Internet çdo ditë dhe interneti është bërë pjesë e mirë e jetës së tyre. Kjo ka çuar në ndryshime në mënyrën se si njerëzit jetojnë jetën e tyre dhe se si ndërtojnë dhe mbajnë marrëdhënie shoqërore dhe vetë-identitete, kërkojnë informacione dhe kënaqen me argëtimin.

Një linjë e madhe e hulumtimit ka lidhur problemet e shëndetit mendor me atë që është quajtur përdorimi problematik i Internetit (ose përdorimi patologjik ose i pandershëm i internetit), i cili shpesh konceptohet si një çrregullim kontrolli impuls i ngjashëm me varësinë e lojërave të fatit dhe varësi të tjera të sjelljes. Masa më e përdorur dhe e vërtetuar e përdorimit problematik në Internet, Testin e Varësisë nga Interneti (IAT) [7], u ndërtua nëpërmjet një riformulimi specifik të përdorimit në Internet të Manualit Diagnostik dhe Statistikor të çrregullimeve mendore (DSM-4) kriteret diagnostike për çrregullimet patologjike të bixhozit (për një rishikim të matjeve të problematikës së përdorimit të internetit, shih [8]). Si i tillë, ky instrument i shqyrtimit mat aspektet kompulsive të përdorimit të internetit duke rezultuar në dëmtim klinik ose shqetësim (p.sh., ndjenja e preokupuar me internetin, paaftësia për të kontrolluar ose zvogëluar përdorimin e internetit, ndjenjën e humorit ose depresionet kur përpiqen të ndalojnë ose reduktojnë përdorimin e internetit; më shumë se sa synuar, gënjeshtër për përdorimin e tepruar të internetit, dhe kështu me radhë). Sidoqoftë, nuk ekziston një mënyrë e standardizuar e klasifikimit të përdorimit problematik të internetit, sepse matjet, ndërprerjet dhe procedurat e klasifikimit ndryshojnë midis studimeve [8-9]. Këto ndryshime në procedurat diagnostike mënjanë, studime të shumta kanë gjetur përdorim problematik në Internet për të ndërlidhur me çrregullimet e DSM Axis I, kryesisht depresion, por edhe fobi sociale dhe ankth, përdorimi i substancave, çrregullimi i vëmendjes së deficitit të vëmendjes dhe variabla të caktuara të personalitetit si armiqësia [10-13]. Mekanizmi i supozuar me të cilin përdorimi problematik i internetit ndikon në shëndetin mendor është pjesërisht i lidhur me kohën e tepërt të shpenzuar për aktivitetet në internet, gjë që rezulton në një neglizhim të aktiviteteve mbrojtëse jashtë linje si gjumi, ushtrimi fizik, frekuentimi i shkollës dhe aktivitetet shoqërore jashtë linje. pjesërisht të lidhura me simptomat e tërheqjes kur ato aktivitete nuk mund të arrihen [9,14].

Studimet tregojnë se aspektet problematike të përdorimit të individëve të caktuar të internetit janë të kufizuara në një ose disa aktivitete specifike të bazuara në Web (p.sh. përdorimi i lojrave ose mediave sociale), ndërsa aktivitetet e tjera nuk janë problematike [15-17]. Megjithëse ka disa dëshmi të kohëve të fundit se struktura e faktorit të IAT [7] është konsistente në të gjithë matjen e angazhimit problematik në aktivitete specifike si kumari dhe lojrat [18], kjo ka çuar në një diferencim midis përdorimit të përgjithësuar të problematikës në Internet dhe formave të veçanta të përdorimit problematik të Internetit. Për shembull, pasi që shumica e hulumtimeve të përdorimit të internetit janë përqendruar në lojërat problematike të bazuara në ueb dhe si shumë studime kanë gjetur një lidhje midis lojërave dhe simptomologjisë së rëndë të shëndetit mendor, kjo është forma e vetme specifike e përdorimit problematik të internetit që është konsideruar për përfshirje në DSM-5, ndërsa përdorimi problematik i përgjithësuar i internetit dhe forma të tjera specifike nuk kanë [9,19].

Prandaj është e rëndësishme të diferencohen në mes të aktiviteteve kur hetohen efektet e shëndetit mendor të përdorimit të internetit. Në disa raste, kjo mund të jetë e rëndësishme sepse aktiviteti në fjalë është i prirur të bëhet varur, siç është bixhozi me bazë në internet (p.sh. poker me bazë në internet, bast sportiv, rrotullime kazinoje) [20-23]. Në raste të tjera, mund të jetë e rëndësishme sepse përmbajtja vetë mund të ndikojë në shëndetin mendor duke prodhuar reagime specifike emocionale, njohëse ose sjelljeje. Për shembull, studimi i 1 në përdorimin e mediave sociale tregon se konsumi pasiv i përmbajtjes sociale rrit ndjenjat e vetmisë, ndërsa komunikimi i drejtpërdrejtë me miqtë nuk [24]. Një shembull tjetër është kryerja e kërkimeve të informacionit. Studimet tregojnë se të rinjtë, përfshirë ata me probleme të shëndetit mendor, shpesh kryejnë kërkime të synuara në lidhje me shëndetin e tyre fizik dhe mendor [25-27]. Në varësi të informacionit që ata gjejnë, ky lloj i sjelljes ndoshta mund të ketë rezultate negative dhe pozitive. Përmbajtja e internetit që nxit sjelljet vetëshkatërruese ose vetë-dëmtimi mund të jetë një shqetësim i veçantë. Për më tepër, adoleshentët kryejnë shuma në rritje të punës në shkollë duke përdorur internetin, dhe si performanca akademike zakonisht lidhet me shëndetin më të mirë mendor [28], përdorimi i internetit për qëllime të tilla mund të jetë parashikues i shëndetit mendor pozitiv sesa çfarë pritet nga një perspektivë problematike e përdorimit të internetit [29,30]. Hulumtime të tjera kanë treguar se disa lloje lojërash (p.sh. lojëra masive multiplayer në internet) dhe motive të caktuara për të luajtur këto lojëra (arritjet në lojë, shoqërim, zhytje, relaksim dhe ikje) parashikojnë probleme të shëndetit mendor dhe probleme lojrave [31-33]. Megjithëse shumica e hulumtimeve të mëparshme janë korrelacion, sugjeron që përdorimi i internetit mund të ndikojë në shëndetin mendor ose nëpërmjet aktivitetit ose përmbajtjes që përdoret ose përmes pasojave të vonuara që pasojnë përdorimin e internetit.

Ky studim ka për qëllim të hetojë se si parashikohet shëndeti mendor i adoleshentëve nga koha e kaluar në internet dhe niveli i tyre i angazhimit në llojet e aktiviteteve të Internetit 7: përdorimi i mediave sociale, lojëra, lojërat e fatit, shikimi i pornografisë, leximi i lajmeve ose shikimi, aktivitetet në lidhje me shkollën punën dhe kërkimet në shënjestër të informacionit që nuk kanë lidhje me shkollën ose punën. Së dyti, studimi gjithashtu ka testuar nëse këto efekte do të jenë të qëndrueshme apo të kontabilizohen nga pasojat e perceptuara të përdorimit të atyre aktiviteteve në internet. Ne hetojmë ndikimin e të dy pasojave negative (p.sh., tërheqja, humbja e gjumit) dhe pasojat pozitive (p.sh., kënaqësi, gjetja e miqve të rinj). Përveç kryerjes së këtyre analizave në të dhënat kryq seksionale, ne gjithashtu testuam nëse këto efekte do të parashikonin ndryshime në shëndetin mendor gjatë një periudhe 4 muajsh.

Metodat

Projektimi studimi

Të dhënat u mblodhën si pjesë e Parandalimit të Vetëvrasjeve nëpërmjet Prova për Promovimin e Shëndetit Mendor (SUPREME) në Internet dhe Mediat Bazë (Prova të Kontrolluara Aktuale ISRCTN65120704). Studimi u krye nga bashkëpunimi i qendrave kërkimore për shëndetin mendor në Estoni, Hungari, Itali, Lituani, Spanjë, Suedi dhe Mbretërinë e Bashkuar. Si pjesë e këtij projekti, në 2012-2013 u zhvillua një studim gjatësor i kontrolluar randomisht për të vlerësuar një uebfaqe ndërhyrëse për ndërhyrjen e shëndetit mendor, i cili është testuar në një mostër të përzgjedhur rastësisht të adoleshentëve në një zonë të përzgjedhur të këtyre vendeve. Kriteret e përfshirjes së shkollave ishin: (1) autoriteti i shkollës pajtohet të marrë pjesë; (2) shkolla është një shkollë shtetërore (dmth. Jo private); (3) shkolla përmban të paktën nxënës 100 brenda intervalit të moshës së 14-16; (4) shkolla ka më shumë se mësues të 2 për nxënësit e moshës 15 vjet; (5) jo më shumë se 60% e nxënësve janë të të dy gjinive. Pjesëmarrësit u grupuan në mënyrë të rastësishme, bazuar në përkatësinë shkollore, ose në një ndërhyrje të plotë (me qasje në faqen e internetit të ndërhyrjes) ose një grup kontrolli minimal të intervenimit (pa qasje në faqen e internetit të ndërhyrjes) dhe u administrua një pyetësor vlerësimi në bazë dhe në 2 dhe 4 muaj të follow-up. Pyetësori përfshinte pyetjet rreth zakoneve të tyre të internetit, shëndetit mendor dhe sjelljeve vetëvrasëse dhe variablave të tjerë të rëndësishëm për vlerësimin. Ky studim ka nuk synojnë të vlerësojnë çfarëdo efekti të ndërhyrjes në internet, por në vend të kësaj kanë hulumtuar faktorët e rrezikut të lidhura me Internetin për problemet e shëndetit mendor.

Pjesëmarrësit

Lëndët u regjistruan nga nxënës të shkollave shtetërore të përzgjedhura rastësisht nga një zonë e paracaktuar në çdo shtet: Rajoni i Virut të Virxhinias (Estoni), Budapesti (Hungaria), Molise (Itali), qyteti Vilnius (Lituani), qyteti i Barcelonës (Spanja) ) dhe Anglia lindore (Mbretëria e Bashkuar). Shkollat ​​shtetërore të pranueshme në këto zona u organizuan në mënyrë të rastësishme në një urdhër të kontaktit, rendit në të cilin u kontaktuan shkollat ​​dhe iu kërkua të merrnin pjesë. Nëse një shkollë nuk pranoi, u kontakua shkolla tjetër në listë. Nëse një shkollë pranoi pjesëmarrjen, një ekip hulumtuesish shkoi në shkollë dhe paraqiti sfondin, qëllimet, qëllimet dhe procedurat e studimit tek nxënësit verbalisht dhe përmes formave të pëlqimit. Meqë procedura e studimit përfshinte shfaqjen e adoleshentëve vetëvrasës, pjesëmarrja nuk ishte plotësisht anonime, por identitetet e pjesëmarrësve u krijuan në pyetësor. Pëlqimi me shkrim është marrë nga të gjithë nxënësit të cilët kanë pranuar të marrin pjesë (si dhe nga një ose të dy prindërit sipas rregullave etike në rajon). Studimi u miratua nga komitetet etike në të gjitha vendet pjesëmarrëse.

Procedura e marrjes së mostrës rezultoi në një numër të përgjithshëm të adoleshentëve të 2286 që merrnin pjesë në bazë (Estonia = shkollat ​​3, pjesëmarrësit 416, Hungaria = shkollat ​​6, pjesëmarrësit 413, italia = shkolla 3, pjesëmarrësit 311, Lituania = shkollat ​​3, pjesëmarrësit 240, Spanjë = 3 shkollat, pjesëmarrësit 182, Suedia = shkollat ​​9, pjesëmarrësit 337, Mbretëria e Bashkuar = shkolla 3, pjesëmarrësit e 387). Nga pjesëmarrësit, 1571 (68.72%) u randomizuan në grupin e ndërhyrjes së plotë dhe 715 (31.27%) në grupin e ndërhyrjes minimale. Në studim kishte një shkallë të dukshme braktisjejeje. Në mostrën e përgjithshme, numri i subjekteve që ndërprisnin pjesëmarrjen përbëhej nga nxënësit 467 (20.42%) mes nxënësve T1 dhe T2 dhe 244 (13.41%) ndërmjet T2 dhe T3. Subjektet u përfshinë në analizat gjatësore nëse ata kishin marrë pjesë së paku në T1 dhe T3, por pjesëmarrja në T2 nuk ishte e nevojshme. Kjo rezultoi në një mostër gjatësore të subjekteve 1544, me gra 56% dhe një moshë mesatare prej viteve 15.8 (devijimi standard, SD = 0.91 vite).

Masat e përdorimit të internetit

Masat e sjelljeve dhe përdorimeve të internetit janë ndërtuar posaçërisht për këtë studim. Kjo përfshinte artikujt që matin rregullsinë e përdorimit të internetit (p.sh., duke përdorur internetin një herë në muaj vs duke e përdorur atë një herë në javë) dhe numrin e orëve të shpenzuara në internet në një javë tipike. Pjesëmarrësve u është kërkuar gjithashtu të vlerësojnë sa kohë kalojnë në aktivitete të ndryshme të 7 kur përdorin internetin (shoqërim, lojëra, aktivitete të lidhura me shkollën ose punën, lojëra bixhozi, lajmërime apo shikime, pornografi dhe kërkime të synuara që nuk lidhen me shkollën ose punë). Pjesëmarrësit vlerësuan këto aktivitete në një shkallë 7 (1 = kaloj shumë pak ose aspak kohë duke bërë këtë; 7 = kaloj shumë kohë duke bërë këtë). Grupi i fundit i artikujve u kërkoi pjesëmarrësve të vlerësonin pasojat e vetëpërfshira të angazhimit në aktivitetet e përmendura. Pjesëmarrësve u kërkua që të vlerësonin shkallën në të cilën zbatohet pasoja të ndryshme për ta, por është vetëm në lidhje me ato aktivitete që ai ose ajo angazhuar në një shkallë të konsiderueshme (e kishte vlerësuar më parë si ≥4). Pjesëmarrësit e vlerësuar në shkallë 7 (1 = shumë rrallë ose kurrë; 7 = shumë shpesh), ndodhja e pasojave të mëposhtme: "Unë gjej miq të rinj"; "Po kaloj mirë"; "Unë mësoj gjëra interesante"; "Unë qëndroj në internet më gjatë se sa ishte menduar"; "I zgjodha këto aktivitete në vend që të rrija me miqtë (në jetën reale)"; "Unë qëndroj deri vonë dhe për të humbur gjumin"; "Ndihem në depresion ose në humor kur nuk kam qasje në aktivitetet e sipërpërmendura". Pjesëmarrësit gjithashtu vlerësuan se si përdorimi i tyre në Internet ndikoi në performancën e tyre të punës ose në notat e shkollës (1 = puna ime ose notat vuajnë; 4 = nuk ndikohet fare; 7 = puna ose notat e mia përmirësohen) dhe a është menduar të kontribuojë në kuptimin e jetës së tyre 1 = më pak kuptimplotë; 4 = po aq kuptimplotë sa pa to; 7 = më kuptimplotë).

Për hir të qartësisë i referohemi disa prej këtyre pasojave si "pozitive" (gjetja e miqve të rinj, argëtimi, mësimi i gjërave interesante), sepse ato janë rezultat i përdorimit të internetit që nuk nënkupton domosdoshmërisht sjellje varësuese dhe pritet të çojë në shëndetin mendor më të mirë (nëse në të gjitha). Ne i referohemi pasojave të tjera si "negative" (duke qëndruar në internet më shumë se sa synimi, duke zgjedhur aktivitetet në internet në vend të aktiviteteve shoqërore jashtë linje, duke qëndruar lart dhe duke humbur gjumin, duke u ndier keq kur aktivitetet në internet nuk mund të qasen) e përdorimit problematik të internetit dhe prandaj mund të pritet që të çojë në shëndetin e dobët mendor. Për shembull, këto pasoja negative ngjajnë me ato të përfshira në IAT [7] dhe rekomandimet e matjes së telasheve të Internetit nga Petry et al [9]. Së fundi, disa pasoja konsiderohen "bidirektive" (Puna ose notat e mia përmirësohen / vuajnë; jeta ime bëhet më pak ose më kuptimplotë) sepse subjektet mund t'i vlerësojnë ato në mënyrë negative ose pozitive ose nuk tregojnë asnjë ndryshim fare.

Masat e Shendetit Mendor

Nivelet e pjesëmarrësve të depresionit, ankthit dhe stresit u vlerësuan me anë të subscales 3 që përbënin versionin 42 të artikullit Depresioni Ankthi Stresi Shkalla (Dass-42) [34]. Çdo subscale përbëhet nga deklaratat 14 që shënohen në një shkallë 4-Likert sipas asaj se sa është aplikuar deklarata tek personi gjatë javës së kaluar. Shkallët janë të dizajnuara për të matur gjendjet emocionale negative të depresionit (disforia, mungesa e shpresës, zhvlerësimi i jetës, vetëpërmbajtja, mungesa e interesit ose përfshirja, anhedonia dhe inercia), ankthi (eksitimi autonom, efektet e muskujve skeletik, ankthi i situatës dhe subjektiv përvoja e ndikimit të shqetësuar), dhe stresi ose tensioni (vështirësi relaksuese, ngazëllim nervor, dhe duke u lehtësuar lehtë ose shqetësuar, nervoz ose tepër reagues dhe i paduruar). Studimet që kanë hulumtuar vetitë psikometrike të kësaj shkalle, kanë raportuar rezultate të kënaqshme mbi masat e besueshmërisë dhe vlefshmërisë në popullatat e shëndetshme dhe klinike [34-37], edhe kur administrohet nëpërmjet internetit [38]. Megjithatë, ka pasur raporte që adoleshentët e rinj dallojnë më pak ndërmjet faktorëve 3 në krahasim me të rriturit dhe korrelacionet mes tyre janë zakonisht të larta [39,40]. Shkallët treguan qëndrueshmëri të lartë të brendshme në mostrën e tanishme, në terma të Cronbach alpha llogaritur në të dhënat bazë (depresioni alfa = .93; ankthi alfa = .89; stresi alfa = .91). Pasi që disa pjesëmarrës nuk u përgjigjën të gjitha shkallëve, rezultati përfundimtar në secilën shkallë është llogaritur duke e ndarë pikën e shumës me numrin e artikujve që ata kishin reaguar. Vetëm pjesëmarrësit me 50% të dhënave që mungojnë ose më shumë u përjashtuan. Shkallët lidhen mjaft me njëri-tjetrin (depresioni × ankthi: r= .76; depresioni × stresi: r= .79; ankthi × stresi: r= .78; të gjithë P vlerat <.001), dhe shkalla e kombinuar prej 42 artikujsh demonstroi qëndrueshmëri të lartë të brendshme (alfa = .96). Për shkak të ndërlidhjes relativisht të lartë midis konstrukteve dhe për të thjeshtuar analizën, 3 shkallët u kombinuan në një masë të vetme të shëndetit mendor.

Procedurë

Të gjitha procedurat e studimit u zhvilluan në shkollat ​​përkatëse në klasë ose në dhomat kompjuterike. Pyetësorët u administruan ose në format letre dhe laps ose duke përdorur një mjet studimi me bazë në internet, nëse shkolla ishte në gjendje të siguronte kompjuterë për të gjithë nxënësit në kohën e grumbullimit të të dhënave. Pyetësori përmbante sende të përdorura për të shfaqur për adoleshentët vetëvrasës (Scale Suicide Paykel [41]), dhe procedura e shqyrtimit u zhvillua brenda 24 orë pas secilës valë mbledhjeje të të dhënave. Prandaj, pjesëmarrja nuk ishte plotësisht anonime; megjithatë, identitetet e subjekteve u krijuan duke përdorur "kodet e pjesëmarrjes individuale", të cilat janë shkruar në pyetësor në vend të emrit të pjesëmarrësve. Kodet ishin të lidhura me identitetin e nxënësve vetëm për të lidhur të dhënat në mënyrë gjatësore dhe për të kontaktuar adoleshentë vetëvrasës me rrezik të lartë (raste urgjente) për të ofruar ndihmë. Subjektet u përkufizuan si raste urgjente nëse ata përgjigjen se kishin menduar seriozisht, planifikuar ose tentuan të bënin vetëvrasje brenda javëve të kaluara 2. Procedura e saktë për trajtimin e rasteve të rrezikut ndryshonte midis vendeve dhe ishte e kushtëzuar nga udhëzimet etike rajonale dhe burimet e ndihmës në dispozicion. Rastet e emergjencës u përjashtuan nga analiza e të dhënave (n = 23). Ndërhyrja e testuar në projektin SUPREME është administruar pas grumbullimit të të dhënave bazë dhe është përshkruar më tutje në Multimedia Shtojca 1.

Analiza e të dhënave

Në këtë studim janë kryer dy analiza kryesore: Analiza e regresionit hierarkik multi-seksion kryq seksional 1 dhe analiza gjatësore e 1. Masa e shpeshtësisë së përdorimit të Internetit u eleminua nga analiza për shkak të një efekti tavan (90% e pjesëmarrësve të raportuar duke përdorur Internetin të paktën një herë në ditë). Variablat e mbetura të parashikuesit ishin kështu numri i vetë-raportuar i orëve javore në internet, vlerësimet e aktiviteteve të 7 dhe vlerësimet e pasojave 9 të përdorimit të internetit. Rezultati i përbërë DASS ishte variabli i varur në këto analiza (testet e supozimeve statistikore janë përshkruar në Multimedia Shtojca 1) Në regresin ndër-sektorial, sjelljet e Internetit në T1 u përdorën për të parashikuar shëndetin mendor në T1. Analiza e regresionit gjatësor parashikoi ndryshimin në DASS të përgjithshëm (ndryshimi i rezultatit midis T1 dhe T3) me anë të ndryshimit të sjelljeve në Internet. Vetëm ndjekja më e gjatë ishte me interes në këtë studim. Gjinia, mosha dhe gjendja eksperimentale u përfshinë si variabla kontrolli në modelin e parë. Koha e kaluar në internet u shtua në modelin e dytë, vlerësimet e aktiviteteve u shtuan në një model të tretë dhe vlerësimet e pasojave u shtuan në një model të katërt. Më tej, për shkak se pjesëmarrësit u udhëzuan të vlerësonin pasojat e perceptuara vetëm nëse ata kryen të paktën një aktivitet në internet mbi pragun> 3, një pakicë (n = 82; 5%) e subjekteve rezultatet e të cilave kishin tejkaluar mbi ose nën pragun midis T1 dhe T3 , kishte të dhëna jo të plota për llogaritjen e rezultateve të diferencës. Sidoqoftë, analizat e ndjeshmërisë nuk treguan asnjë ndryshim të rëndësishëm statistikor midis këtyre subjekteve dhe rasteve të tjera, në lidhje me sasinë mesatare të ndryshimit gjatësor në rezultatet e DASS ose rezultatet mesatare të aktivitetit në internet.

Rezultatet

Rezultatet përshkruese

Rezultatet e DASS-42 mund të llogariten për pjesëmarrësit e 2220. Totali i rezultateve të DASS shkonin mes pikave 0-3, ku rezultatet më të larta tregojnë më shumë probleme të shëndetit mendor. Pikët mesatare bazë për meshkujt, femrat dhe mostra e përgjithshme janë paraqitur në Tabela 1. Femrat shënoi dukshëm më shumë se meshkujt në të gjitha masat e shëndetit mendor (Tabela 1). Në mostrën e përgjithshme, pjesëmarrësit e 1848 (83.24%) kishin një rezultat mesatar të DASS nën 1 dhe 314 (14.1%) kishin një rezultat mes 1 dhe 1.99 dhe 58 (2.6%) kishin një rezultat prej 2 ose më lart. Kishte dallime të vogla por të rëndësishme midis vendeve në rezultatet e DASS (F_{(6, 2213)}= 9.28, η²_{i pjesshëm}= .02, P<.001). Ndryshimi mesatar i rezultateve të DASS gjatë periudhës 4-mujore të studimit ishte .0.15 (SD = 0.42), që tregon një rënie me kalimin e kohës. Pjesëmarrësit të cilët braktisën studimin midis T1 dhe T3 kishin rezultate disi më të larta bazë të DASS sesa pjesëmarrësit aderues (diferenca mesatare = 0.10; t₍₂₂₁₈₎= 4.068; P<.001).

Tabela 1 gjithashtu përmbledh kohën mesatare të raportuar në internet, vlerësimet e aktivitetit dhe vlerësimet e pasojave në bazë. Tabela përmbledh se numri mesatar i orëve të shpenzuara në internet në javë ishte 17.23, me variacion të madh në mostër dhe se meshkujt kishin shpenzuar pak më shumë orë në internet sesa femrat. Ishte më e zakonshme që adoleshentët të përdorin internetin për qëllime shoqërore, të ndjekura nga shkolla apo puna, kërkimet e synuara, lojëra, lajmrimet ose shikimet, shikimi i pornografisë dhe lojërat e fatit, megjithëse kishte dallime gjinore në lidhje me këto aktivitete.

   

‎Shiko këtë tabelë

 

Analiza e Regresionit Ndërsektorial

Analiza hierarkike e shumëfishtë e regresionit kryq seksional u përdor për të parashikuar rezultatet e DASS në T1 me anë të përdorimit të internetit në T1. Modeli i parë që përmban variablat e kontrollit (gjinia, mosha, gjendja eksperimentale) ishte shumë e rëndësishme (F_{(3, 1683)}= 26.40, P<.001) dhe shpjegohet R²_adj= 4.3% e variancës në psikopatologji. Modeli i dytë (koha e kaluar në internet) kontribuoi në mënyrë të konsiderueshme në parashikimin (F ndryshim_{(1, 1682)}= 26.05, P<.001) me 1.4%, duke rezultuar në një total prej R²_adj= 5.7% sqaroi variancën. Modeli i tretë (koha relative e shpenzuar për aktivitetet) kontribuoi dukshëm në parashikimin (F ndryshim_{(7, 1675)}= 8.29, P<.001) me 2.8%, duke rezultuar në një total prej R²_adj= 8.5% sqaroi variancën. Modeli i katërt (pasojat e përdorimit të internetit) kontribuoi dukshëm në parashikimin (F ndryshim_{(9, 1666)}= 26.80, P<.001) me 11.1%. Kjo rezultoi në një total përfundimtar të R²_adj= 19.6% shpjegoi variancën, 15.3% e të cilave llogaritej nga faktorë të lidhur me Internetin. Rregulluar R² vazhdoi të rritet në secilin hap në analizë, duke treguar se modeli nuk ishte mbivendosur. Nuk kishte asnjë tregues të kolinearisë problematike pasi të gjithë variablat kishin një tolerancë mbi 0.5. Rezultatet e analizës së regresionit, duke përfshirë koeficientët beta të standardizuar (ß) për secilin parashikues në secilin model, janë përmbledhur në Tabela 2.

Tabela 2 përmbledh se gjinia ishte e vetmja ndryshore e rëndësishme e kontrollit, ndërsa mosha dhe gjendja eksperimentale nuk ishin. Numri mesatar i vetëpunësuar i orëve të shpenzuara në internet ishte një parashikues i rëndësishëm i rezultateve më të larta të DASS në modelet 2 dhe 3, por jo kur llogariten për pasojat e përdorimit të internetit në modelin e katërt. Madhësia e efektit (ß) e aktiviteteve individuale të bazuara në Web ndryshonte midis .05 dhe .13. Përdorimi i internetit për qëllime sociale ishte një parashikues i rëndësishëm i rezultateve të DASS në modelin 3, por jo në modelin 4, duke sugjeruar që rreziku i shoqërimit në internet ishte llogaritur nga pasojat e matura në studim. Gaming me bazë në internet ndjek modelin e kundërt, pasi ky aktivitet nuk ishte një parashikues i rëndësishëm i DASS në modelin 3, por u kthye në modelin e katërt. Vlera negative beta tregon se lojëra me bazë në internet ishte një faktor mbrojtës i lidhur me shëndetin mendor. Kryerja e aktiviteteve shkollore ose të punës në internet ishte gjithashtu një faktor mbrojtës i rëndësishëm për psikopatologjinë në modelin e tretë, por jo kur kontabilizohej për pasojat e përdorimit të internetit. Kumar me bazë në internet ishte një faktor i rëndësishëm rreziku për rezultatet më të larta DASS në të dy modelet 3 dhe 4. Konsumimi i përmbajtjes së lajmeve nuk u shoqërua dukshëm me DASS-in në secilin model. Shikimi i përmbajtjes pornografike në internet ishte një faktor i rëndësishëm rreziku vetëm në modelin 3 por jo në modelin 4, duke llogaritur kështu pasojat e përdorimit të internetit. Kryerja e kërkimeve në shënjestër në internet ishte dukshëm dhe fort e lidhur pozitivisht me rezultatet e DASS në të dy modelet 3 dhe 4, duke pasur madhësinë më të madhe të aktiviteteve. Lidhur me pasojat e përdorimit të internetit, gjetja e miqve të rinj, mësimi i gjërave interesante dhe argëtimi nuk parashikoi rezultatet e DASS në modelin 4. Kështu, këto pasoja "pozitive" nuk duket të veprojnë si faktorë mbrojtës. Sidoqoftë, përdorimi i internetit që u perceptua për të rritur kuptimin e jetës ose për të përmirësuar shkollën ose punën e punës ishte një faktor mbrojtës i rëndësishëm. Pasojat "negative" ishin parashikuesit më të fuqishëm të rezultateve të DASS. Megjithëse qëndrimi në internet më shumë sesa që ishte menduar fillimisht nuk ishte një parashikues i rëndësishëm, deklaratat "I zgjedh këto aktivitete në vend që të varen me miqtë", "qëndroj deri vonë dhe humbas gjumin" dhe "ndihem i dëshpëruar ose i mërzitur kur kam nuk ka qasje në aktivitetet e sipërpërmendura "ishin faktorë shumë të rëndësishëm të rrezikut, me madhësi efektesh (ß) që variojnë midis .12 dhe .22

  

‎Shiko këtë tabelë

 

Analiza e Regresionit Gjatesor

Analiza gjatësore e regresionit hierarkik është përdorur për të parashikuar ndryshimet në psikopatologjinë e përgjithshme (diferenca e rezultateve midis T1 dhe T3) me anë të ndryshimit në përdorimin e internetit. Nuk kishte asnjë tregues të niveleve problematike të kolinearitetit në model, pasi të gjithë variablat kishin një vlerë tolerance mbi 0.7. Modeli i parë që përmban variablat e kontrollit (gjinia, mosha, gjendja eksperimentale) nuk ishte e rëndësishme (F_{(3, 981)} <1, P= .59), dhe as nuk ishte modeli i dytë (koha e kaluar në internet; F ndryshim_{(1, 980)} <1, P= .95). Modeli i tretë (koha relative e shpenzuar për aktivitetet) kontribuoi dukshëm në parashikimin (F ndryshim_{(7, 973)}= 2.25, P<.03) nga R²_adj= 0.7% sqaroi variancën. Ky kontribut i atribuohet shikimit të lajmeve, ku një rritje në shikimin e lajmeve nga T1 në T3 u shoqërua me një rritje në rezultatet e DASS (ß = .07, 95% CI = 0.00-0.13, P= .049). Të gjitha aktivitetet e tjera të bazuara në Web ishin të parëndësishme (P≥ .19) në këtë model. Modeli i katërt (pasojat e përdorimit të internetit) kontribuoi dukshëm në parashikimin (F ndryshim_{(9, 964)}= 3.39, P<.001) me 2.1%, duke rezultuar në një total prej R²_adj= 2.8% sqaroi variancën. Konsumi i lajmeve u bë i parëndësishëm këtu (P= .13). Kontributi i modelit të katërt i atribuohet 2-it nga pasojat negative. Deklaratat "qëndroj deri vonë dhe humbas gjumin" (ß = .12, 95% CI = 0.05-0.19, P= .001) dhe "Ndihem në depresion ose në humor kur nuk kam qasje në aktivitetet e lartpërmendura" (ß = .09, 95% CI = 0.03-0.16, P<.01) ishin parashikues të rëndësishëm në këtë model. Të gjithë parashikuesit e tjerë ishin të parëndësishëm (ndryshimi në kuptimin e jetës: P= .10; ndryshore të tjera kishin P vlera më lart se).

Kështu, përdorimi i internetit që u raportua të rezultojë në qëndrimin e gjumit të vonuar dhe të humbur ("humbje gjumi") dhe për të krijuar humor negativ kur nuk mund të arrihej ("tërheqja") ishin të vetmet ndryshore që vazhdimisht parashikonin ndryshime gjatësore në shëndetin mendor . Për të hetuar më tej këto pasoja negative, regresionet e shumta të standardeve 2 u llogaritën të parashikojnë ndryshimet gjatësore në secilën nga këto ndryshore me anë të ndryshimeve në kohën e shpenzuar në internet dhe aktivitetet e ndryshme në Internet. Modeli i regresionit që parashikoi humbjen e gjumit ishte i rëndësishëm (F_{(8, 1120)}= 5.76, P<.001, R²_adj= 3.3% shpjegoi variancën) dhe kështu ishte regresioni që parashikoi tërheqjen (F_{(8, 1125)}= 11.17, P<.001, R²_adj= 6.7% sqaroi variancën). Koeficientët nga këto regresione janë përmbledhur në Tabela 3 Tabela 4, Respektivisht. Tabela 3 përmbledh se parashikuesi më i fortë për humbjen e gjumit në rritje ishte një rënie në aktivitetet shkollore ose të punës, e ndjekur nga lojërat në rritje, kërkimi në shënjestër, shikimi i pornografisë dhe koha në internet në përgjithësi. Aktivitetet sociale, lojërat e fatit dhe shikimi i lajmeve nuk ishin të lidhura dukshëm me ndryshimet në humbjen e gjumit. Tabela 4 përmbledh se parashikuesit më të fuqishëm të ndryshimit në tërheqje ishin aktivitetet e lojërave të fatit, të ndjekur nga koha e përgjithshme e shpenzuar në internet, shikimi i pornografisë dhe lojrave. Ndryshimet në aktivitetet sociale, në shkollë ose në punë, në shikimin e lajmeve dhe në kërkimet në shënjestër nuk ishin të lidhura dukshëm me ndryshimin e tërheqjes.

   

‎Shiko këtë tabelë

 

 

 

   

‎Shiko këtë tabelë

 

 

 

Diskutim

Të gjeturat ndërsektoriale

Qëllimi i këtij studimi ishte identifikimi i rrezikut dhe faktorëve mbrojtës të lidhura me Internetin për problemet e shëndetit mendor dhe për të provuar nëse efektet e kohës së shpenzuar në internet dhe në aktivitete të ndryshme në internet mund të llogariten nga një numër i pasojave të perceptuara të atyre aktivitetet. Kjo është hetuar duke shqyrtuar lidhjen midis shëndetit mendor të përgjithshëm të adoleshentëve (nivele të kombinuara të depresionit, ankthit, stresit ose tensionit) dhe atyre sjelljeve të lidhura me Internetin, të dyja ndërsektoriale dhe gjatësore gjatë një periudhe 4-mujore.

Rezultatet e kryqëzimit treguan se shëndeti mendor ishte parashikuar nga sjelljet e lidhura me Internetin në bazë (15.3% shpjegoi variancën pas përshtatjes për numrin e parashikuesve në model). Madhësitë individuale të efektit ishin mjaft të vogla (standardizuar ß = .05-.22). Koha e shpenzuar në internet kishte një efekt më të madh sesa shumica e aktiviteteve individuale, por pasojat e përdorimit të internetit shpjeguan variancën më të madhe në rezultatet e DASS (11.1%). Nga këto, 3 e pasojave negative të 4 ishin parashikuesit më të rëndësishëm (preferencat për aktivitetet e bazuara në Web mbi aktivitetet shoqërore jashtë linje, humbjen e gjumit dhe tërheqjen), ndërsa pasojat pozitive ishin të parëndësishme. Përdorimi i internetit që u perceptua për të rritur kuptimin e jetës ose për të përmirësuar notat e shkollës ose performancën e punës ishte shoqëruar me një shëndet më të mirë mendor, por efektet ishin më të vogla se sa për pasojat negative.

Për më tepër, rezultatet treguan se koha e shpenzuar në internet, përdorimi i mediave sociale, shikimi i pornografisë dhe aktivitetet shkollore ose të punës ishin vetëm parashikues të rëndësishëm kur pasqyrat e perceptuara nuk u llogaritën, gjë që tregon se efektet e shëndetit mendor të këtyre aktiviteteve u shpjeguan nga pasojat. Në anën tjetër, lojëra të lojërave, bixhozit dhe kërkimet në shënjestër, në internet, ishin parashikues të rëndësishëm të shëndetit mendor edhe kur kontrolloheshin për pasojat e perceptuara, duke sugjeruar që përmbajtja e këtyre aktiviteteve ishte relativisht e rëndësishme në krahasim me pasojat e perceptuara në lidhje me shëndetin mendor . Së bashku, këto rezultate tregojnë se të gjitha aktivitetet e bazuara në internet të matura në këtë studim parashikojnë shëndetin mendor, por vetëm disa prej tyre duket se kanë efekte të bazuara në përmbajtje të mëdha për t'u zbuluar në një model të rregulluar plotësisht. Aktivitetet e tjera duket se ndikojnë vetëm në shëndetin mendor me anë të pasojave të tyre të perceptuara, kryesisht preferencat për ndërveprimet në internet, humbjen e gjumit dhe tërheqjen. Pasi që këto pasoja negative tregojnë përdorimin problematik të internetit [9,14], efekti i tyre relativisht i fortë në shëndetin mendor pritet nga një perspektivë problematike e përdorimit të internetit. Duhet të theksohet, megjithatë, se pasojat e perceptuara mund të jenë të ndryshme nga pasojat aktuale.

Gjetjet gjatësore

Studimet e mëparshme kanë lidhur humbjen e gjumit dhe simptomat e tërheqjes ndaj problemeve të shëndetit mendor dhe përdorimit problematik të internetit [9,12,42-45]. Analizat gjatësore në këtë studim në mënyrë të ngjashme sugjerojnë se humbja e gjumit dhe tërheqja (gjendja negative kur përmbajtja është e paarritshme) parashikojnë ndryshime në shëndetin mendor me kalimin e kohës (2.1% shpjegoi variancën) dhe në fakt, këto ishin ndryshoret e vetme për ta bërë këtë në kohë afat. Ndryshimet gjatësore në kohën e shpenzuar në internet dhe aktivitetet e ndryshme nuk parashikonin ndryshime në shëndetin mendor, por në vend të kësaj kishte një efekt indirekt duke parashikuar ndryshimet në humbjen dhe tërheqjen e gjumit (3.3% dhe 6.7% shpjeguan përkatësisht variancën). Kjo sugjeron që koha e shpenzuar në internet dhe përmbajtja e shikuar janë parashikuese për shëndetin mendor, kryesisht sepse ato parashikojnë pasoja negative të perceptuara, siç janë humbja dhe tërheqja e gjumit. Ky interpretim është në përputhje me qasjen problematike të përdorimit të internetit dhe gjithashtu mbështet diferencimin midis formave të përgjithësuara dhe të veçanta të përdorimit problematik të internetit (p.sh.,15-17]), pasi aktivitetet u shoqëruan me të vërtetë ndryshe me pasoja negative. Ai gjithashtu sugjeron që ndërhyrjet që synojnë reduktimin e efekteve negative të shëndetit mendor të përdorimit të internetit mund të synojnë pasojat negative në vend të vetë përdorimit të internetit. Për shembull, në vend të zvogëlimit të kohës së shpenzuar për një aktivitet të caktuar, ndërhyrja mund të përqendrohet në sigurimin që aktiviteti të mos ndërhyjë me gjumin. Megjithatë, me lloje të caktuara të përdorimit të internetit, siç janë lojrat e fatit, ndërhyrjet specifike për aktivitetet mund të jenë më efektive.

Diskutime te pergjithshme

Rezultatet e këtij studimi konfirmojnë se përdorimi problematik (ose jo i shëndetshëm) i internetit nuk mund të barazohet thjesht me përdorim të shpeshtë të internetit ose me intensitet të lartë. Së pari, megjithëse koha e kaluar në internet është gjetur të jetë negativisht e lidhur me shëndetin mendor, disa aktivitete, siç është puna në shkollë, u shoqëruan pozitivisht. Së dyti, koha e shpenzuar në internet nuk ishte faktor i pavarur i rrezikut për shëndetin mendor pas kontabilizimit të pasojave të perceptuara të përdorimit të internetit, duke nënvizuar se përdorimi i internetit nuk është thelbësisht i dëmshëm. Edhe kur është fjala për aktivitete specifike, për shembull, lojëra, marrëdhënia mund të jetë komplekse. Studimet e mëparshme kanë vërtetuar se lojrat kanë një efekt negativ në shëndetin mendor (p.sh.,12,29]), ndërsa në këtë studim, efektet ishin pozitive. Shumica e studimeve që kanë gjetur efekte të lojrave negative zakonisht kanë hulumtuar vetëm lojërat problematike. Kështu, duket e mundur që lojrat të kenë disa veti mbrojtëse kur përdoren deri në një farë mase, por pasojat negative mund të errësojnë ato prona kur përdoren tepër. Për shembull, në këtë studim, kemi gjetur se përkundër efekteve pozitive të shëndetit mendor, lojërat parashikonin në mënyrë të konsiderueshme humbjen dhe tërheqjen e gjumit, të cilat ishin të lidhura me probleme të shëndetit mendor. Në përputhje me këtë, një studim i kohëve të fundit evropian mbi lojërat midis fëmijëve të moshës 6-11 vite, zbuloi se, pasi kontrollohej për parashikuesit e përdorimit të lartë, lojrat nuk ishin të lidhura dukshëm me problemet e shëndetit mendor, por u shoqëruan me probleme të marrëdhënieve më pak partnere dhe deficite prosociale [46].

Lidhja kauzale mes përdorimit të përgjithshëm të internetit dhe shëndetit mendor gjithashtu duket komplekse. Autorët e mëparshëm kanë pranuar mundësinë që rreziku i lidhur me përdorimin e internetit të pasqyrojë një çrregullim tashmë të pranishëm, i cili mund të ketë efekt në përdorimin e internetit [47-49]. Disa stile njohëse që përbëjnë prirjen drejt përdorimit të internetit në mënyra të caktuara mund të ndikojnë gjithashtu në shëndetin mendor. Për shembull, Brand et al [50] sugjeroi që përdorimi problematik i Internetit është i lidhur me pritjet se interneti mund të përdoret për të ndikuar pozitivisht në gjendjen shpirtërore, gjë që në disa raste mund të jetë një supozim i rremë në emër të përdoruesit. Realiteti zhgënjyes i kësaj mund të përkeqësojë problemet ekzistuese të shëndetit mendor. Në këtë studim, kryerja e kërkimeve në shënjestër (pa lidhje me shkollën ose punën) u shoqërua me rezultate më të larta të DASS dhe kishte një madhësi më të madhe efektesh sesa çdo aktivitet tjetër i bazuar në Ueb. Një shpjegim i mundshëm për këtë është se individët që përjetojnë më shumë shqetësime janë më të prirur ta përdorin internetin si një mjet për të përballuar problemet e tyre [27]. Mund të pasqyrojë gjithashtu një tendencë të përgjithshme për t'u mbështetur në burime të bazuara në ueb për të zgjidhur problemet ose shqetësimet edhe kur ndihma profesionale do të ishte më e dobishme. Megjithatë, për shkak se çështjet shëndetësore nuk janë objektivi i vetëm i mundshëm i kërkimeve në Internet, studimet e ardhshme do të duhet të eksplorojnë më tej këtë hipotezë.

Për më tepër, megjithëse humbja e gjumit në internet është gjetur si një parashikues gjatësor i shëndetit mendor, ekziston një lidhje e vendosur bidirektive midis problemeve të gjumit dhe depresionit [51] si dhe disponimin dhe funksionimin emocional në përgjithësi [52]. Prandaj duket e mundshme që marrëdhënia midis humbjes së gjumit të përdorimit të internetit dhe shëndetit mendor është gjithashtu reciprok. Prandaj, ndërhyrjet që synojnë reduktimin e përdorimit problematik të internetit mund të jenë më të suksesshme në qoftë se ato përfshijnë trajtim të njëkohshëm të çrregullimeve komorbide (përfshirë depresionin dhe çrregullimet e gjumit). Në mënyrë të ngjashme, një numër studimesh të mëparshme kanë gjetur që bixhozi problematik të jetë parashikues i përdorimit të përgjithësuar të problemeve në Internet, duke sugjeruar që kumari i varur dhe përdorimi i internetit kanë disa etiologji të zakonshme [20-23,53]. Rezultatet tona mbështetin këtë pikëpamje, pasi aktivitetet e lojërave të fatit ishin parashikuesi më i fortë i tërheqjes së perceptuar, duke sugjeruar që trajtimi i sjelljeve problematike të përdorimit të internetit duhet të adresojë gjithashtu çdo problem të lojërave të fatit. Megjithatë, është e rëndësishme që studimet e ardhshme të shqyrtojnë më hollësisht se cilat variabla veprojnë si pararendës të përdorimit të dëmshëm të internetit (p.sh., personaliteti, faktorët kognitiv, emocional dhe motivues, dhe çrregullimet ekzistuese mendore) dhe cilat variabla veprojnë si rezultate dhe ndërmjetësues. Pasi që disa fusha të personalitetit mund të përbëjnë një predispozitë ndaj faktorëve të rrezikut të tilla si tërheqja, studimet e ardhshme duhet të hetojnë rolin ndërmjetësues të këtyre variablave jo-patologjike.

Në këtë studim, nuk gjetëm asnjë efekt të pasojave pozitive të perceptuara të përdorimit të internetit në shëndetin mendor, dhe është e mundur që kjo të ndodhë për shkak se ato janë në të vërtetë motive për përdorimin e Internetit. Me fjalë të tjera, pjesëmarrësit mund të kenë raportuar pasojat që ata shpresonin se sa në të vërtetë. Sagioglou dhe Greitemeyer [54] vuri në dukje se rezultatet e vetë-raportuar të aktiviteteve të ndryshme të internetit mund të kenë vlefshmëri të kufizuar, sidomos kur ato bëhen përkohësisht të largëta, me ç'rast mund të pasqyrojnë më tepër reflektimin e pjesëmarrësve si motivues të besueshëm për përdorimin e tyre. Masat më të sakta mund të merren kur pjesëmarrësit u kërkohet të vlerësojnë ato menjëherë pas përdorimit të një aplikacioni me bazë në Web, gjë që nuk ishte e mundur në këtë studim. Studimet e ardhshme duhet të konsiderojnë trajtimin e pasojave pozitive të përdorimit të internetit si parashikues të përdorimit të disa përmbajtjeve të bazuara në Web (në mënyra të shëndetshme ose jo të shëndetshme) sesa si parashikues të drejtpërdrejtë të shëndetit mendor.

Kufizimet

Ky studim është i kufizuar nga natyra e matjeve të përdorura për vlerësimin e përdorimit të internetit të pjesëmarrësit. Një çështje e vlefshmërisë ka të bëjë me pasojat e përdorimit të internetit, të cilat nuk mund të supozohet të pasqyrojnë në mënyrë të përsosur rezultatet reale. Përveç vështirësive të vëzhgimit të ndikimit të aktiviteteve të përditshme në shëndetin dhe sjelljet e veta, kjo masë mund të jetë gjithashtu e prekshme për të kujtuar anshmërinë dhe efektet e pritshmërisë. Prandaj, ky studim ka për qëllim vetëm të matë pasojat e perceptuara. Është gjithashtu e vështirë të dihet nëse pasojat e perceptuara janë prodhuar nga sjelljet e internetit ose ndonjë faktor i tretë, siç janë çrregullimet komorbide. Një tjetër kufizim i këtij studimi është se ne nuk kemi bërë masa të thella të përmbajtjes në internet që përdorin pjesëmarrësit. Prandaj, duhet të keni kujdes kur zbatoni këto rezultate në përdorime të përmbajtjes më specifike; për shembull, llojet e ndryshme të lojrave dhe aktivitetet e rrjeteve shoqërore mund të kenë efekte të ndryshme në të dyja pasojat e perceptuara dhe në shëndetin mendor. Për më tepër, matjet tona nuk përfshinin asnjë mjet problematik për diagnostikimin e përdorimit të internetit. Është e mundur që nëse do të kishim përfshirë më shumë pasoja negative të përdorimit të Internetit ose kritere specifike të përdorimit të internetit, kjo do të shpjegonte një pjesë më të madhe të efekteve të aktiviteteve të bazuara në Web. Së fundi, ka pasur një shkallë të dukshme braktisjeje midis matjeve bazë dhe përcjellëse (34%), e cila reduktoi fuqinë statistikore në analizat gjatësore krahasuar me analizat kryq seksionale. Gjithashtu, pjesëmarrja në këtë studim nuk ishte plotësisht anonim dhe pjesëmarrësit me rrezik të lartë vetëvrasës ishin përjashtuar nga analiza e të dhënave, gjë që mund të nënkuptonte që disa nga adoleshentët me psikopatologjinë më të rëndë nuk ishin të përfaqësuar në analiza.

Konkluzione

Aktivitete të ndryshme në internet ose përmbajtje mund të kenë efekte specifike në shëndetin mendor, madje edhe kur përdoren në nivele të moderuara dhe kur përshtaten për numrin e orëve të shpenzuara në internet. Aktivitetet e bazuara në internet ndryshojnë në mënyrën se si vazhdimisht, sa dhe në çfarë drejtimi kanë ndikim në shëndetin mendor. Aktivitetet gjithashtu ndryshojnë në lidhje me pasojat negative që ato prodhojnë dhe këto pasoja (sidomos humbja dhe tërheqja e gjumit) duket se parashikojnë rezultate të shëndetit mendor në një masë më të madhe sesa vetë aktivitetet. Prandaj, duket se koha e shpenzuar në internet dhe përmbajtja e bazuar në faqe parashikuese për shëndetin mendor, kryesisht sepse ato parashikojnë pasoja të tilla negative. Këto rezultate nënvizojnë rëndësinë e diferencimit midis formave të përgjithshme dhe të veçanta të përdorimit problematik të internetit. Gjithashtu konfirmon se përdorimi i internetit nuk është thelbësisht i dëmshëm, por varet nga veprimtaria në të cilën përfshihet dhe si ndikon në individ. Ndryshimi në shëndetin mendor me kalimin e kohës duket të jetë parashikuar më së miri nga ndryshimet në humbjen dhe tërheqjen e gjumit në internet dhe ndërhyrjet për të reduktuar përdorimin e dëmshëm të internetit duhet të synojnë këto pasoja. Pasojat pozitive të përdorimit të internetit nuk mund të parashikojnë drejtpërdrejtë shëndetin mendor, por mund të parashikojnë prirjen për t'u angazhuar në disa aktivitete të bazuara në Web në mënyrë të tepruar ose problematike. Sidoqoftë, kauzaliteti ndërmjet përdorimit të internetit dhe sëmundshmërisë së shëndetit mendor është kompleks dhe ka të ngjarë të jetë reciprok, që do të thotë se ndërhyrjet apo trajtimet e përdorimit problematik të internetit mund të duhet të jenë të shumëfishta për të qenë efektive.