Shoqata midis kohës së ekranit dhe performancës së fëmijëve në një test për zhvillim (2019)

Artikull në lidhje me studimin - http://time.com/5514539/screen-time-children-brain/

Hetimet origjinale

28 Janar 2019

Sheri Madigan, PhD^1,2; Dillon Browne, PhD³; Nicole Racine, PhD^1,2; et al Camille Mori, BA^1,2; Suzanne Tough, PhD²

Affiliations Autorit Neni Informacion

JAMA Pediatr. Botuar në internet Janar 28, 2019. doi: 10.1001 / jamapediatrics.2018.5056

Pikat kyçe

Pyetje  A është rritur koha e ekranit e lidhur me performancën e dobët në testet e zhvillimit të fëmijëve të shqyrtimit?

Gjetjet  Në këtë studim të kohortës për zhvillimin e fëmijërisë së hershme në nënat dhe fëmijët 2441, nivelet më të larta të kohës së ekranit në fëmijët e moshës 24 dhe muajin 36 u shoqëruan me performancë të dobët në masën e shqyrtimit, duke vlerësuar arritjet e fëmijëve të pikave të zhvillimit në muajin 36 dhe 60. Shoqata anësore (dmth., Performanca e dobët e zhvillimit në kohën e rritjes së ekranit) nuk u respektua.

Kuptim  Koha e tepërt e ekranit mund të ndikojë në aftësinë e fëmijëve për të zhvilluar në mënyrë optimale; rekomandohet që pediatrit dhe praktikuesit e kujdesit shëndetësor të udhëzojnë prindërit në sasi të përshtatshme të ekspozimit të ekranit dhe të diskutojnë pasojat e mundshme të përdorimit të tepruar të ekranit.

Abstrakt

Rëndësi  Koha e tepërt e ekranit është e lidhur me vonesat në zhvillim; megjithatë, është e paqartë nëse koha më e madhe e ekranit parashikon rezultate më të ulëta të performancës në testet zhvillimore të shqyrtimit ose nëse fëmijët me performancë të dobët zhvillimore marrin kohë shtesë të ekranit si një mënyrë për të rregulluar sjelljen sfiduese.

Objektiv  Për të vlerësuar lidhjen e drejtpërdrejtë midis kohës së ekranit dhe zhvillimit të fëmijës në një popullatë nënat dhe fëmijët.

Dizajnimi, Vendosja dhe Pjesëmarrësit  Ky studim longitudinal kohortë përdorte një model të panelit me valë 3, të ndërlidhura në nënat 2441 dhe fëmijët në Calgary, Alberta, Kanada, të nxjerra nga studimi i të gjitha familjeve tona. Të dhënat ishin në dispozicion kur fëmijët ishin të moshës 24, 36, dhe 60 muaj. Të dhënat u mblodhën në mes të tetorit 20, 2011, dhe tetor 6, 2016. Analizat statistikore janë kryer nga korriku 31 në nëntor 15, 2018.

ekspozimet  Media.

Rezultatet dhe masat kryesore  Në moshën 24, 36, dhe 60 muaj, sjellja e ekranit të fëmijëve (orët totale në javë) dhe rezultatet e zhvillimit (mosha dhe faza pyetësori, botimi i tretë) u vlerësuan nëpërmjet raportit të nënës.

Rezultatet  Nga fëmijët 2441 të përfshirë në analizë, 1169 (47.9%) ishin djem. Një model i panelit të rastësishëm, i ndërprerë, zbuloi se nivelet më të larta të kohës së ekranit në muajt 24 dhe 36 ishin dukshëm të lidhura me performancë më të dobët në testet e shqyrtimit zhvillimor në muajt 36 (β, -0.08, 95% CI, -0.13 në -0.02 ) dhe 60 muaj (β, -0.06, 95% CI, -0.13 në -0.02), respektivisht. Këto shoqata brenda (personave që ndryshojnë kohën) janë statistikisht të kontrolluara për diferenca midis personave (të qëndrueshëm).

Konkluzione dhe Rëndësia  Rezultatet e këtij studimi mbështesin lidhjen e drejtpërdrejtë midis kohës së ekranit dhe zhvillimit të fëmijës. Rekomandimet përfshijnë inkurajimin e planeve të mediave familjare, si dhe menaxhimin e kohës së ekranit, për të kompensuar pasojat e mundshme të përdorimit të tepërt.

Prezantimi

Nga hyrja në shkollë, 1 në fëmijët 4 tregon deficite dhe vonesa në rezultatet zhvillimore siç janë gjuha, komunikimi, aftësitë motorike dhe / ose shëndeti socioemotional.^1,2 Kështu, shumë fëmijë po fillojnë shkollën e përgatitur në mënyrë joadekuate për të mësuar dhe sukses akademik. Mangësitë në zhvillim kanë tendencë të zgjerohet vs tkurret me kalimin e kohës pa ndërhyrje,³ duke krijuar një barrë në sistemin arsimor dhe shëndetësor në formën e qeverisë më të madhe dhe shpenzimeve publike për rehabilitimin dhe edukimin special.^4,5 Rrjedhimisht, ka pasur përpjekje për të identifikuar faktorët, duke përfshirë kohën e ekranit të fëmijëve,⁶ që mund të krijojë ose përkeqësojë pabarazitë në zhvillimin e hershëm të fëmijës.

Mediat digjitale dhe ekranet janë tani kudo në jetën e fëmijëve. Përafërsisht 98% e fëmijëve të SHBA-ve të moshës 0 deri në vitet 8 jetojnë në një shtëpi me një pajisje të lidhur me internet dhe, mesatarisht, kalojnë mbi 2 orë në ditë në ekran.⁷ Kjo shumë tejkalon udhëzimin e rekomanduar pediatrik që fëmijët shpenzojnë jo më shumë se 1 orë në ditë duke parë programim cilësor.^8,9 Megjithëse janë identifikuar disa përfitime nga koha me cilësi të lartë dhe interaktive,^10-13 koha e tepërt e ekranit është shoqëruar me një numër rezultatesh të dëmshme fizike, të sjelljes dhe njohjes.^14-21 Ndërsa është e mundur që koha e ekranit ndërhyn me mundësitë për të mësuar dhe për të rritur, është gjithashtu e mundur që fëmijët me vonesa të marrin më shumë kohë të ekranit për të ndihmuar në modulimin e sjelljeve sfiduese. Për shembull, fëmijët e vegjël që luftojnë me vetë-rregullimin kanë treguar se kanë më shumë kohë se ata pa vështirësi.²² Megjithatë, shumica e studimeve kanë përdorur metoda kryq seksionale, duke kufizuar konkluzionet në lidhje me drejtimin e shoqatave.

Qartësia më e madhe në drejtimin e shoqatave mund të jetë informative për pediatrit dhe praktikuesit e tjerë të kujdesit shëndetësor që kërkojnë të udhëzojnë prindërit për ekspozimin e duhur në zhvillim të ekranit si dhe pasojat e mundshme të përdorimit të tepruar të ekranit. Duke përdorur një valë 3, përgjime të rastit, modeli i paneleve të mbetura me njëra tjetrën duke përfshirë fëmijët 2441 të ndjekur në moshën 24, 36 dhe muajin 60, ne hetuam nëse koha më e lartë e ekranit ndikon në performancën në testet e zhvillimit të shqyrtimit dhe nëse fëmijët me rezultate më të ulëta në ato testet morën më shumë kohë të ekranit.

Metodat

Hartimi i Studimit dhe Popullsisë

Pjesëmarrësit përfshinin nënat dhe fëmijët nga studimi i të gjitha familjeve tona, një grup i madh, shtatzënia e ardhshme e nënave 3388 dhe fëmijëve nga Calgary, Alberta, Kanada.^23,24 Në këtë grup, gratë shtatzëna u rekrutuan në mes të majit 13, 2008 dhe dhjetor 13, 2010, përmes zyrave lokale të kujdesit shëndetësor parësor, reklamave të komunitetit dhe shërbimit lokal të laboratorit të gjakut. Kriteret e përfshirjes për studim ishin (1) moshën 18 vjet ose më të vjetër, (2) të aftë për të komunikuar në anglisht, (3) moshën gestational më pak se 24 javë, dhe (4) marrjen e kujdesit prenatal lokal. Nënat u përcjellën në shtatzëninë e javëve 34 në 36 dhe kur fëmija i tyre ishte në moshë 4, 12, 24, 36 dhe 60 muaj. Pikat e 24-, 36- dhe 60-mujore u përdorën në këtë studim kur u mblodhën variablat e kohës së ekranit. Demografia dhe karakteristikat e studimit mund të gjenden në Tabela 1, me detaje të tjera të raportuara diku tjetër.^23,24 Të gjitha procedurat u miratuan nga Bordi i Etikës për Hulumtime Shëndetësore të Universitetit të Calgary, Calgary, Alberta, Kanada. Nënat dhanë pëlqimin me shkrim të informuar; nuk kishte kompensim financiar.

masat

Skenues zhvillimor

Kur fëmijët ishin 24, 36 dhe 60 muaj, nënat përfunduan pyetësorin e moshave dhe fazave, Botimi i tretë (ASQ-3).²⁵ ASQ-3 është një masë e përdorur gjerësisht, e raportuar nga prindërit.^26,27 ASQ-3 identifikon përparimin e zhvillimit në domenet 5: komunikimin, motorin bruto, motorin gjobë, zgjidhjen e problemeve dhe personal-social. Pyetësori përfshin artikujt 30 të shënuara si po, nganjëherë, apo jo ende në pyetje që kërkojnë aftësinë e një fëmije për të kryer një detyrë.

Në përputhje me hulumtimet e mëparshme,²⁸ u përdor një rezultat i përmbledhur ASQ-3 në të gjitha sferat (rezultatet më të larta tregojnë zhvillim më të mirë). Vlefshmëria e njëkohshme e ASQ-3 me testimin e standardizuar të zhvillimit (Bayley Scales of Development Infant²⁹) dhe intelektuale (Stanford-Binet Intelligence Test-4th Edition³⁰) janë demonstruar.³¹ ASQ-3 është rekomanduar për shqyrtimin e pediatrisë dhe ka vetitë e mira psikometrike.³² ASQ-3 ka ndjeshmëri mesatare deri te lartë (0.70-0.90) dhe specifikat (0.76-0.91). Besueshmëria test-retest është e lartë (0.94-0.95) ashtu siç janë reliabilities interrater midis prindërve dhe profesionistëve (0.94-0.95).^31,33,34

Koha e ekranit

Nënat treguan sferën e kohës që fëmija i tyre shpenzonte duke përdorur mediat elektronike të veçanta në një ditë tipike të ditëve të javës dhe ditës së fundjavës. Nënat raportohen në pajisjet dhe / ose mediumet në vijim: shikoni programet televizive; shikoni filma, video ose tregime në një VCR ose DVD player; përdorni një kompjuter, sistem lojrash ose pajisje të tjera të bazuara në ekran. Një mesatare javore e ponderuar e javës së javës dhe kohës së fundjavës në mes të mediave është llogaritur për të dhënë kohën e përdorimit të ekranit në orë / javë.

covariates

Seksi i fëmijës ishte koduar si femër (1) ose mashkull (0), dhe mosha e nënës dhe fëmijës u regjistruan në vite dhe muaj respektivisht. Kur fëmija ishte 12 muaj, nënat treguan nëse ata "shikojnë ose lexojnë librat e fëmijëve për fëmijën tim", të koduar si jo shumë shpesh (1), nganjëherë (2), ose shpesh (3). Kur fëmija ishte muaj 24, nënat treguan sasinë e kohës që fëmija ishte i angazhuar në aktivitet fizik në një ditë të zakonshme të ditës, duke filluar nga asnjë (1) deri në 7 orë ose më shumë (7), dhe përfundoi Qendrën për Depresionin Epidemiologjik të Depresionit.³⁵ Kur fëmija ishte 36 muaj, niveli i arsimit të nënës u mblodh duke përdorur një shkallë 1 (disa shkolla fillore ose të mesme) në 6 (shkolla përfundimtare e diplomuar), të ardhurat u raportuan në increments prej $ 10 000 CAD (1, ≤10 000 CAD $ ; 11, ≥ $ 100 000 CAD $), ndërveprimet pozitive të nënave u vlerësuan duke përdorur Anketën Gjinore Kombëtare të Peshoreve të Fëmijëve dhe të Rinisë,³⁶ dhe numri i orëve të gjumit që fëmija merr në një periudhë tipike 24-ore është shënuar. Në muajin 60, nënat iu përgjigjën "A ka qenë fëmiu juaj në një kujdes të përhershëm ose kujdes ditor pa prindër para këtij viti?" Ose si jo (0) ose po (1).

Analiza statistikore

Shoqatat gjatësore midis orëve të fëmiut të kohës së ekranit dhe rezultateve zhvillimore u ekzaminuan duke përdorur një model të panelit (RI-CLPM) të rastësishëm, të ndërprerë, siç përcaktohet nga Hamaker dhe kolegët³⁷ (Figura). Krahasuar me standardet CLPMs, RI-CLPM adreson problemet që lidhen me konfuzionin e mbetur duke izoluar statistikisht variancën në masat e përsëritura të rezultateve që janë të qëndrueshme (dmth. Ndërmjet personave dhe kohës invariant) vs dinamike (p.sh., brenda personit dhe kohës- ndryshueshme). Studimet e simulimit kanë treguar se kjo qasje redukton paragjykimin në vlerësimet e drejtuara të shoqërimit dhe më afër përafron përfundimin shkakor.³⁸

Analizat u zhvilluan në hapat 2. Së pari, u vlerësua standardi RI-CLPM; pastaj, u shqyrtua kontributi i covariates. Në RI-CLPM, faktorët ndërmjet personave (të qëndrueshëm) u nxorrën nga masat e përsëritura të kohës së ekranit dhe ASQ-3, dhe këta faktorë u lejuan të mbulonin. Karianca midis faktorëve ndërmjet personit pasqyron lidhjen midis kohës së ekranit dhe zhvillimit që është konstante (jo dinamike) me kalimin e kohës. Kovarianca gjithashtu izolon kontributin e çdo konfuzioni të personave dhe / ose kohës që janë të lidhur me kohën e ekranit dhe ASQ-3 (p.sh., seksi i fëmijëve, që jetojnë në një shtëpi më të ulët të gjendjes socio-ekonomike në të gjitha valët e studimit) nga komponenti brenda vetes së modelit, në cilin drejtim konsiderohen shoqatat. Komponenti brenda personi përbëhet nga llojet e vlerësimeve të 3: (1) autoregresionet (dmth. Vonesat) kapin stabilitetin brenda strukturës së personave, brenda dhe jashtë, në kohë; (2) brenda periudhave kohovare të kapur forcën dhe drejtimin e shoqatave midis kohës së ekranit dhe ASQ-3 brenda personave në pikën kohore 1; dhe (3) kryqëzimet kapin shoqatat gjatësore dhe të drejtuara midis kohës së ekranit dhe ASQ-3 brenda personave (Figura). Pas montimit të standardit RI-CLPM, covariatet (të matur në nivel ndërmjet personave) u trajtuan si parashikues të faktorëve të stabilitetit në një model ekskluzivisht midis personave.

Të dhëna të zhdukura

Nënminori i përdorur në këtë studim (n = 2441) plotësoi pyetësorët për të paktën pikën 1 në orën 24, 36 ose 60. Normat e abuzimit dhe krahasimi i karakteristikave demografike për familjet që kanë mbetur vs hedhur jashtë studimit janë dhënë në eTable në Shtesë. Për të vlerësuar efektet e të dhënave që mungojnë, modelet u përdorën me vlerësimin maksimal të mundësisë së informacionit të plotë.³⁹ Analizat u zhvilluan me pjesëmarrësit me të dhëna të plota në muajt e 36 dhe pjesëmarrësit me të dhëna të plota në muajt 60. Rezultatet ishin substancialisht të ngjashme në këto përsëritje modelesh. Gjetjet u konsideruan të rëndësishme në P <.05, niveli 2-bisht. Të gjitha analizat u kryen në Mplus, versioni 7.0.⁴⁰ Analizat statistikore janë kryer nga korriku 31 në nëntor 15, 2018.

Rezultatet

Statistika përshkruese

Statistikat përshkruese janë paraqitur në Tabela 1. Fëmijët po shqyrtonin një numër mesatar (SD) të 17.09 (11.99) (mesatare, 15) orë në javë në muajt 24, 24.99 (12.97) (mediana, 23) në javë në muajt 36 dhe 10.85 (5.33) 10.5) orë në javë në muajin 60.

Ndërhyrjet e rastësishme, Modeli i panelit të ndërvarur

RI-CLPM standarde u vlerësua (Figura) dhe treguesit e përshtatshëm zbuluan se modeli ishte i përshtatshëm për të dhënat e vëzhguara (χ²₁ = 0.60; P = .44; gabimi mesatar i rrënjës së katrorit të përafrimit [RMSEA] = 0.00; 95% CI, 0.00-0.05; Indeksi Tucker-Lewis [TLI] = 1.00; mbetja katrore e standardizuar e standardizuar e rrënjës [SRMR] = 0.003). Në pjesën midis personit të modelit, kishte ndryshime statistikisht të rëndësishme (dmth. Përgjime të rastit) për të dy performancat e dobëta në ekranin e zhvillimit (σ² = 14.57; 95% CI, 0.87-18.28) dhe kohën e ekranit (σ² = 17.15; 95% CI, 11.58-22.70), duke zbuluar ndryshime të rëndësishme individuale në mesataren e nivelit të personit për të dy rezultatet. Kjo do të thotë, disa fëmijë kanë nivele më të larta të kohës në ekran dhe rezultateve të zhvillimit të fëmijëve, mesatarisht, sesa fëmijët e tjerë. Përveç kësaj, një kovariancë statistikisht e rëndësishme dhe negative midis përbërësve midis personave sugjeron që fëmijët me nivele më të larta të kohës në ekran shfaqin performancë më të dobët në testet e shqyrtimit të zhvillimit, mesatarisht dhe në të gjitha valët e studimit.

Në komponentin variante të modelit, autokorrelacionet statistikisht të rëndësishme për çdo vonesë të vlerësuar tregojnë qëndrueshmëri të qëndrueshme brenda konstrukteve brenda kohës. Siç është detajuar në Figura, pas kontabilitetit për këtë stabilitet brenda personit, ka pasur ndërlidhje domethënëse dhe negative që lidhin ekspozimin e kohës në ekran në muajt 24 me rezultate më të ulëta në testet e zhvillimit të shqyrtimit në muajt 36 (β, -0.08, 95% CI, -0.13 në -0.02 ), dhe gjithashtu me ekspozimin e kohës së ekranit në muajt 36 të lidhura me rezultate më të ulëta në testet e shqyrtimit zhvillimor në muajt 60 (β, -0.06, 95% CI, -0.13 në -0.02). Drejtimi i kundërt i rezultateve më të ulëta në testet e shqyrtimit zhvillimor që shoqëroheshin me nivele më të larta të kohës së mëvonshme të ekranit nuk u respektua. Gjithashtu, kovarianzimet brenda kohës nuk ishin të rëndësishme. Të marra së bashku këto rezultate tregojnë se nivelet më të larta të ekspozimit të ekranit në krahasim me nivelin mesatar të kohës së ekranit të fëmijës ishin të lidhura me performancë dukshëm më të dobët në testet e zhvillimit të shqyrtimit në valën e ardhshme të studimit në krahasim me mesataren e niveleve mesatare të fëmijës, por jo anasjelltas.

Mes parashikuesve të personave të kohës mesatare të ekranit dhe rezultateve zhvillimore

Covariatet u trajtuan si parashikues në një regresivë multivariate, ku faktorët midis personave u regresuan në të gjitha variablat njëkohësisht. Hyrja me forcë e të gjitha këtyre covariates rezultoi në një model të varfër, megjithëse leja e një matricë kovariancie midis të gjitha covariates dha një model që përshtatet mesatarisht mirë në indekset e arsyeshme, me përjashtim të TLI (χ²₅₃ = 521.04; P <.001; RMSEA = 0.06; 95% CI, 0.05-0.06; TLI = 0.78; SRMR = 0.067). Siç detajohet në Tabela 2, mjete të nivelit më të lartë të personave në ASQ-3 u vunë re për vajzat dhe kur nënat raportuan depresion më të ulët të nënës dhe të ardhura më të larta të familjes, pozitiviteti i nënës, nivelet e aktivitetit fizik të fëmijës, ekspozimi i fëmijëve në lexim dhe orë gjumi në ditë. Këta parashikues llogariten për 15% të variancës. Mjetet më të ulëta të nivelit të personave të kohës së ekranit u vunë re për vajzat dhe kur nënat raportuan depresion më të ulët të nënave dhe nivele më të larta të të ardhurave, arsimimit, ekspozimit të fëmijëve në lexim dhe orë gjumi në natë. Këta parashikues llogariten për 12% të variancës. Kur këto variabla ishin përfshirë, covarianca e standardizuar e faktorëve të stabilitetit midis personave ishte σ = -0.13 (95% CI, -0.19 deri -0.08), duke sugjeruar ekzistencën e një shoqërie të qëndrueshme midis kohës së ekranit dhe ASQ- 3 që nuk llogaritet nga këto parashikues.

Diskutim

Koha e ekranit është e zakonshme në jetën e familjeve moderne. Për më tepër, ajo është në rritje, ndërsa teknologjia bëhet gjithnjë e më e integruar në të gjitha fushat e jetës. Pasojat e kohës së tepërt të ekranit kanë marrë një vëmendje të konsiderueshme në hulumtim, shëndetësi dhe debat publik gjatë dekadës së kaluar.^7,41,42 Por ajo që vjen së pari: vonesa në zhvillim apo shikimi i tepërt i ekranit? Një nga risitë e studimit aktual të gjatësisë, 3, është se ai mund ta trajtojë këtë pyetje duke përdorur masa të përsëritura. Rezultatet sugjerojnë që koha e ekranit ka të ngjarë faktorin fillestar: koha më e madhe e ekranit në muajt e 24 u shoqërua me performancë më të dobët në testet e zhvillimit të shqyrtimit në muajt e 36 dhe ngjashëm, koha më e madhe e ekranit në muajt e 36 u shoqërua me rezultate më të ulëta në testet e zhvillimit të shqyrtimit në 60 muaj. Shoqata anësore nuk u respektua.

Mesatarisht, fëmijët e moshës 24, 36 dhe 60 muaj në studimin tonë ishin duke shikuar përafërsisht orë 17, 25 dhe 11 të televizionit në javë, që arrijnë respektivisht në orët 2.4, 3.6 dhe 1.6 të kohës së ekranit në ditë. Shuma e kohës së ekranit në këtë mostër është në përputhje me një raport të kohëve të fundit⁷ që sugjeron se fëmijët në të gjithë Shtetet e Bashkuara po shikojnë, mesatarisht, orë 2 dhe minuta 19 të programimit në ditë. Megjithëse zvogëlimi i kohës së ekranit në muajin 60 nuk do të ndikonte në analizat e kryqëzimeve, pasi ato kanë të bëjnë me rendin e rendit për stabilitetin kundrejt ndryshimit mesatar, kjo reduktim vlen të përmendet. Mund të jetë një reflektim i fëmijëve në kohortën tonë që fillon shkollën fillore, si dhe kujdesin para dhe pas shkollës, i cili fillon në moshën 5 vite, duke rezultuar në më pak kohë në shtëpi dhe një reduktim natyral në kohën e ekranit.

Zhvillimi i fëmijëve shpaloset me shpejtësi në vitet e para të 5 të jetës. Ky studim shqyrtoi rezultatet e zhvillimit gjatë një periudhe kritike të rritjes dhe maturimit, duke zbuluar se koha e ekranit mund të ndikojë në aftësinë e fëmijëve për të zhvilluar në mënyrë optimale. Kur fëmijët e vegjël janë duke vëzhguar ekranet, ata mund të kenë mundësi të rëndësishme për të praktikuar dhe zotëruar aftësitë ndërpersonale, motorike dhe të komunikimit. Për shembull, kur fëmijët mbikëqyrin ekranet pa një komponent interaktiv ose fizik, ato janë më të ulëta dhe, për rrjedhojë, nuk ushtrojnë aftësi motorike të mëdha, siç janë ecja dhe drejtimi, gjë që mund të vonojë zhvillimin në këtë fushë. Ekranet gjithashtu mund të pengojnë ndërveprimet me kujdestarët^43-45 duke kufizuar mundësitë për shkëmbime sociale verbale dhe joverbale, të cilat janë thelbësore për nxitjen e rritjes dhe zhvillimit optimal.⁴⁶

Në përputhje me modelet teorike që artikulojnë ndikimet e shumëfishta mbi zhvillimin në një sistem ekologjik me shumë nivele,⁴⁷ kemi vërejtur se si koha e ekranit ashtu edhe performanca në testet e shqyrtimit zhvillimor u shoqëruan me një sërë faktorësh të nivelit të personit dhe kontekstit, duke përfshirë të ardhurat e familjes, depresionin amë, gjumin e foshnjës, fëmijën duke u lexuar rregullisht dhe fëmijën duke qenë femër. Të marra së bashku, këto rezultate sugjerojnë se shumë faktorë mund të ndikojnë në prirjen e fëmijës për kohë të tepërt të ekranit. Është e mundur, megjithatë, që jo të gjithë fëmijët janë të ndikuar në mënyrë të barabartë dhe me mend nga koha e ekranit. Ekzistojnë faktorë që tampon efektet negative të kohës së ekranit në zhvillimin e fëmijës. Hulumtimi i ardhshëm gjatësor që shqyrton ndjeshmërinë diferenciale⁴⁸ e fëmijëve për të shfaqur ekspozimin e kohës, si dhe faktorët e rrezikut dhe mbrojtjes,⁴⁹ do të jetë e nevojshme për të identifikuar kur dhe për të cilët koha e ekranit është veçanërisht problematike për zhvillimin e fëmijës.

Nga ky studim dalin disa implikime praktike dhe rekomandime. Së pari, praktikuesit duhet të theksojnë se koha e ekranit duhet të përdoret në moderim dhe se një nga metodat më efektive për rritjen e zhvillimit të fëmijës është nëpërmjet ndërveprimeve me cilësi të lartë të kujdestarit dhe fëmijës pa shpërqendrimin e ekraneve.⁴⁴ Së dyti, pediatrit dhe profesionistët e kujdesit shëndetësor inkurajohen të zhvillojnë plane mediale të personalizuara me familjet ose familjet e drejtpërdrejta në burime për të zhvilluar plane për media⁵⁰ për të siguruar që koha e ekranit nuk është e tepruar ose të ndërhyjë në ndërveprimet ballë për ballë ose në kohën e familjes. Planet e mediave mund të personalizohen për të ndihmuar në përmbushjen e nevojave të secilës familje. Planet ofrojnë udhëzime për vendosjen dhe zbatimin e rregullave dhe kufijve në lidhje me përdorimin e medias bazuar në moshën e fëmijëve, si të hartojnë zonat pa ekran dhe kufizimet e pajisjes në shtëpi dhe si të balancojnë dhe shpërndajnë kohë për aktivitetet online dhe offline për të siguruar që aktiviteti fizik dhe ndërveprimet familjare janë prioritet.

Kufizimet

Hartimet gjatësore të hulumtimit janë të nevojshme për të nxjerrë përfundime lidhur me drejtimin dhe modelimin e shoqatave gjatë kohës dhe zhvillimit. Megjithatë, një nga pengesat më të rëndësishme në hulumtimet gjatësore që përfshin ekranet është se zhvillimi i teknologjisë po evoluon me shpejtësi dhe tejkalon hulumtimet.⁵¹ Në monitorimin e madh të fëmijëve të moshave të 24 dhe 60, të dhënat tona janë mbledhur në mes të tetorit 20, 2011 dhe tetor 6, 2016. Është e mundur që sjelljet në kohën e ekranit mund të jenë zhvendosur gjatë kësaj periudhe kohore për shkak të përparimeve në teknologji. Një tjetër kufizim i mundshëm është se vlerësimi i parë i variablave të studimit ishte në muajin 24. Mund të jetë e dobishme në hulumtimet e ardhshme që të përfshijë një vonesë shtesë të të dhënave në muajt 12 ose 18 për të shtuar përkrahje të mëtejshme në modelin e rezultateve të vërejtura këtu. Shtimi i një vonese të mëparshme të të dhënave mund të jetë veçanërisht e rëndësishme duke pasur parasysh raportet e fundit që sugjerojnë se koha e ekranit në foshnjërinë është në rritje.^7,17

Një kufizim i tretë është fokusi unidimensional në kohën e ekranit. Hulumtimi i ardhshëm duhet të zbërthejë efektin e cilësisë së përmbajtjes mediale (p.sh., transmetimi online i videos vs aplikacioneve edukative) në zhvillimin e fëmijëve. Një kufizim i mëtejshëm është që vlerësimi i kohës së ekranit dhe zhvillimi i fëmijës është marrë nga raportet e nënës. Përparësia e grumbullimit të raporteve të nënës përmes masave të pyetësorit në mostrat e mëdha të pjesëmarrësve është se zvogëlon ngarkesën e hulumtimit në anëtarët e tjerë të familjes dhe, në përputhje me rrethanat, mund të minimizojë abuzimin. Megjithatë, qasjet brenda informatorëve prezantojnë potencialin për paragjykim të variancës së metodës së përbashkët. Reliabilities interobserver në mes të prindërve dhe profesionistëve në ASQ-3 janë të larta.³¹ Kështu, ASQ-3 ka të ngjarë një metodë vlerësimi efektiv për shqyrtimin e vonesave të zhvillimit. Në hulumtimet e ardhshme, mbledhja e vlerësimeve të nënës dhe prindërve të rezultateve të fëmijëve të hershëm mund të zvogëlojë potencialin për paragjykimet e reporterëve. Për të vërtetuar të gjeturat aktuale duke përdorur një qasje shumë-informuese, hulumtimet e ardhshme mund të përdorin edhe aplikacionet për ndjekjen e pajisjeve për të monitoruar objektivisht sjelljen e kohës së ekranit.

Konkluzione

Një e katërta e fëmijëve nuk janë gati për hyrje në shkollë.^1,2 Megjithëse kurrikulat dhe programet arsimore kanë vazhduar të përparojnë, nuk ka pasur përmirësime në performancën akademike të studentëve gjatë dekadës së fundit,⁵² që është paralel me periudhën në të cilën përdorimi i teknologjisë dhe koha e ekranit janë rritur me shpejtësi.^53,54 Koha e tepërt e ekranit është shoqëruar me rezultate të ndryshme negative, duke përfshirë vonesat njohëse dhe performancën më të dobët akademike.^55,56 Për njohuritë tona, studimi i tanishëm është i pari që siguron dëshmi të një shoqërie të drejtuar midis kohës së ekranit dhe performancës së dobët në testet e shqyrtimit të zhvillimit midis fëmijëve shumë të vegjël. Duke qenë se përdorimi i teknologjisë është ngulitur në jetën e përditshme të individëve, kuptimi i lidhjes së drejtpërdrejtë midis kohës së ekranit dhe korrelacionit të tij dhe marrja e hapave të bazuar në familje për t'u angazhuar me teknologjinë në mënyra pozitive mund të jetë thelbësore për të siguruar suksesin në zhvillim të fëmijëve që rriten në një moshë dixhitale.

Mbrapsht në krye

Neni Informacion

Pranohet për Publikim: Nëntor 25, 2018.

Autor përkatës: Sheri Madigan, PhD, Departamenti i Psikologjisë, Universiteti i Calgary, Universiteti 2500 University, Calgary, AB T2N 1N4, Kanada ([email mbrojtur]).

Publikuar Online: Janar 28, 2019. doi:10.1001 / jamapediatrics.2018.5056

Kontributet e autorëve: Dr Madigan dhe Browne kishin qasje të plotë në të gjitha të dhënat në studim dhe merrnin përgjegjësinë për integritetin e të dhënave dhe saktësinë e analizës së të dhënave.

Koncepti dhe dizajni: Madigan, Browne, Racine, Vështirë.

Blerja, analiza ose interpretimi i të dhënave: Të gjithë autorët.

Hartimi i dorëshkrimit: Madigan, Browne.

Rishikim kritik i dorëshkrimit për përmbajtje të rëndësishme intelektuale: Browne, Racine, Mori, Vështirë.

Analiza statistikore: Madigan, Browne, Racine.

Financimet e fituara: Tough.

Mbështetje administrative, teknike ose materiale: Browne, Vështirë.

mbikëqyrja: Tough.

Dhënia e Informacioneve mbi Konfliktin e Interesit: Dr Tough ka raportuar grante nga Fondacioni i Spitalit të Fëmijëve në Alberta, Alberta Innovates Health Solutions, Fondacioni MaxBell, CanFASD dhe Instituti Kanadez për Kërkimin Shëndetësor gjatë kryerjes së studimit. Nuk u raportua asnjë zbulim tjetër.

Financimi / Support: Të gjitha familjet tona studim u mbështet nga Alberta Innovates Shëndeti Zgjidhje Interdisciplinary Ekipi grant 200700595.

Hetuesi kryesor i Studimit të të gjitha familjeve tona është Dr Tough. Mbështetja e kërkimit u sigurua nga Fondacioni i Spitalit të Fëmijëve të Alberta dhe programi i Kanadave Kërkimore të Kanadasë (Dr Madigan).

Roli i Fonderit / Sponsorit: Burimet e financimit nuk kishin rol në hartimin dhe zhvillimin e studimit; mbledhjen, menaxhimin, analizën dhe interpretimin e të dhënave; përgatitjen, rishikimin ose miratimin e dorëshkrimit; dhe vendimi për të dorëzuar dorëshkrimin për publikim.

Kontributet shtesë: Autorët pranojnë kontributet e ekipit hulumtues të të gjitha familjeve tona dhe falënderojnë pjesëmarrësit që morën pjesë në studim.

Referencat

1.

Janus M, Offord DR. Zhvillimi dhe vetitë psikometrike të Instrumentit të Zhvillimit të Hershëm (EDI): një masë e gatishmërisë për shkollën e fëmijëve.  Mund J Behav Sci. 2007;39(1):1-22. doi:10.1037 / cjbs2007001Google ScholarCrossRef

2.

Browne DT, Wade M, Prime H, Jenkins JM. Gatishmëria për shkollën në mesin e familjeve kanadeze urbane: profile të rrezikut dhe ndërmjetësim familjar.  J edukoj psikolin. 2018;110(1):133-146. doi:10.1037 / edu0000202Google ScholarCrossRef

3.

Stanovich KE. Efektet e Mateut në lexim - disa pasoja të ndryshimeve individuale në përvetësimin e shkrim-leximit.  Lexoni Res Q. 1986;21(4):360-407. doi:10.1598 / RRQ.21.4.1Google ScholarCrossRef

4.

Browne DT, Rokeach A, Wiener J, Hoch JS, Meunier JC, Thurston S. Ekzaminimi i nivelit të familjes dhe ndikimi ekonomik i aftësive të kufizuara të fëmijëve si një funksion i hiperaktivitetit dhe integrimit të shërbimeve të fëmijëve.  J Dev Phys Disabil. 2013;25(2):181-201. doi:10.1007 / s10882-012-9295-zGoogle ScholarCrossRef

5.

Heckman JJ. Formimi i aftësive dhe ekonomia e investimit në fëmijët në nevojë.  Shkencë. 2006;312(5782):1900-1902. doi:10.1126 / science.1128898PubMedGoogle ScholarCrossRef

6.

Radesky JS, Christakis DA. Koha e rritur e ekranit: implikimet për zhvillimin dhe sjelljen e fëmijërisë së hershme.  Pediatr Clin North Am. 2016;63(5):827-839. doi:10.1016 / j.pcl.2016.06.006PubMedGoogle ScholarCrossRef

7.

Media e Përbashkët Sense. Regjistrimi i Përbashkët i Sense: Përdorimi i medias nga fëmijët deri në moshën zero deri në tetë 2017. Faqja e internetit e përbashkët e Sense Media. https://www.commonsensemedia.org/research/the-common-sense-census-media-use-by-kids-age-zero-to-eight-2017. Qasja në gusht 30, 2018.

8.

Akademia Amerikane e Pediatrisë. Akademia Amerikane e Pediatrisë njofton rekomandime të reja për përdorimin e mediave të fëmijëve. http://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/Pages/American-Academy-of-Pediatrics-Announces-New-Recommendations-for-Childrens-Media-Use.aspx. Publikuar Tetor 21, 2016. Qasja në gusht 30, 2018.

9.

Radesky J, Christakis D, Hill D, et al; Këshilli për Komunikime dhe Media. Media dhe mendjet e reja.  Pediatri. 2016; 138 (5) e20162591. doi:10.1542 / peds.2016-2591PubMedGoogle ScholarCrossRef

10.

Kirkorian HL, Choi K, Pempek TA. Mësimi i fjalëve të fëmijëve nga videot kontingjente dhe jokontinentale në ekranet me prekje.  Dev. 2016;87(2):405-413. doi:10.1111 / cdev.12508PubMedGoogle ScholarCrossRef

11.

Staiano AE, Calvert SL. Exergames për kurse të edukimit fizik: përfitime fizike, sociale dhe njohëse.  Perspektiva e fëmijëve. 2011;5(2):93-98. doi:10.1111 / j.1750-8606.2011.00162.xPubMedGoogle ScholarCrossRef

12.

Sweetser P, Johnson DM, Ozdowska A, Wyeth P. Koha e ekranit aktiv kundrejt pasivit për fëmijët e vegjël.  Aust J fëmijën e hershëm. 2012;37(4):94-98.Google Scholar

13.

Radesky JS, Schumacher J, Zuckerman B. Përdorimi i medias mobile dhe interaktive nga fëmijët e vegjël: e mira, e keqja dhe e panjohura.  Pediatri. 2015;135(1):1-3. doi:10.1542 / peds.2014-2251PubMedGoogle ScholarCrossRef

14.

Hancox RJ, Milne BJ, Poulton R. Shoqata midis shikimit të televizionit të fëmijëve dhe adoleshentëve dhe shëndetit të të rriturve: një studim i gjatësisë së grupit të lindjes.  Bisturi. 2004;364(9430):257-262. doi:10.1016/S0140-6736(04)16675-0PubMedGoogle ScholarCrossRef

15.

Przybylski AK, Weinstein N. Afatet kohore të ekranit dixhital dhe mirëqenien psikologjike të fëmijëve të vegjël: dëshmi nga një studim i bazuar në popullatë [botuar në internet 13 Dhjetor 2017].  Dev. doi:10.1111 / cdev.13007PubMedGoogle Scholar

16.

Zimmerman FJ, Christakis DA. Shikimi i televizionit dhe rezultatet njohëse të fëmijëve: një analizë gjatësore e të dhënave kombëtare.  Arch Pediatr Adolesc Med. 2005;159(7):619-625. doi:10.1001 / archpedi.159.7.619ArtikullPubMedGoogle ScholarCrossRef

17.

Christakis DA, Ramirez JSB, Ferguson SM, Ravinder S, Ramirez JM. Si mund të ndikojë ekspozimi i hershëm në media funksionin njohës: një përmbledhje e rezultateve nga vëzhgimet tek njerëzit dhe eksperimentet në minj.  Proc Natl Acad Sci USA. 2018;115(40):9851-9858. doi:10.1073 / pnas.1711548115PubMedGoogle ScholarCrossRef

18.

Paavonen EJ, Pennonen M, Roine M, Valkonen S, Lahikainen AR. Ekspozimi në TV i shoqëruar me shqetësime të gjumit tek fëmijët 5- deri në 6 vjeç.  J Sleep Res. 2006;15(2):154-161. doi:10.1111 / j.1365-2869.2006.00525.xPubMedGoogle ScholarCrossRef

19.

Zimmerman FJ, Christakis DA, Meltzoff AN. Shoqatat midis shikimit të mediave dhe zhvillimit të gjuhës tek fëmijët nën moshën 2 vjeç.  J Pediatr. 2007;151(4):364-368. doi:10.1016 / j.jpeds.2007.04.071PubMedGoogle ScholarCrossRef

20.

Chonchaiya W, Pruksananonda C. Shikimi televiziv bashkëpunon me zhvillimin e vonuar të gjuhës.  Acta Paediatr. 2008;97(7):977-982. doi:10.1111 / j.1651-2227.2008.00831.xPubMedGoogle ScholarCrossRef

21.

Duch H, Fisher EM, Ensari I, et al. Shoqata e përdorimit të kohës në ekran dhe zhvillimit të gjuhës në të vegjlit hispanikë: një studim ndër-sektorial dhe gjatësor.  Clin Pediatr (Phila). 2013;52(9):857-865. doi:10.1177/0009922813492881PubMedGoogle ScholarCrossRef

22.

Radesky JS, Silverstein M, Zuckerman B, Christakis DA. Vetë-rregullimi i foshnjave dhe ekspozimi i mediave në fëmijërinë e hershme.  Pediatri. 2014;133(5):e1172-e1178. doi:10.1542 / peds.2013-2367PubMedGoogle ScholarCrossRef

23.

Tough SC, McDonald SW, Collisson BA, etj. Profili i grupit: koha e shtatzënisë për të gjithë foshnjat tona (AOB).  Int J Epidemiol. 2017;46(5):1389-1390. doi:10.1093 / Ije / dyw363PubMedGoogle ScholarCrossRef

24.

McDonald SW, Lyon AW, Benzies KM, etj. Koha e shtatzënisë Të Gjithë Fëmijët Tanë: modeli, metodat dhe karakteristikat e pjesëmarrësve.  BMC Shtatzënia Lindja e fëmijës. 2013; 13 (suppl 1): S2. doi:10.1186/1471-2393-13-S1-S2PubMedGoogle ScholarCrossRef

25.

Squires J, Twombly E, Bricker D, Potter L.  Udhëzuesi i përdoruesve ASQ-3. Baltimore, MD: Brookes; 2003.

26.

Richter J, Janson H. Një studim i vërtetimit të versionit norvegjez të pyetësorëve të epokave dhe etapave.  Acta Paediatr. 2007;96(5):748-752. doi:10.1111 / j.1651-2227.2007.00246.xPubMedGoogle ScholarCrossRef

27.

Heo KH, Squires J, Yovanoff P. Përshtatja ndër-kulturore e një instrumenti të shqyrtimit parashkollor: krahasimi i popullatave koreane dhe amerikane.  J Intelekt Disabil Res. 2008; 52 (pt 3): 195-206. doi:10.1111 / j.1365-2788.2007.01000.xPubMedGoogle ScholarCrossRef

28.

Alvik A, Grøholt B. Ekzaminimi i rezultateve të prera të përcaktuara nga pyetësori i moshave dhe fazave në një mostër të bazuar në popullatë të foshnjave norvegjeze 6 muajshe.  BMC Pediatr. 2011; 11 (1) 117. doi:10.1186/1471-2431-11-117PubMedGoogle ScholarCrossRef

29.

Bayley N.  Manual për shkallët e zhvillimit të fëmijërisë në Bayley. San Antonio, TX: Corp Psikologjike; 1969.

30.

Thorndike RL, Hagen EP, Sattler JM.  Shkalla e Inteligjencës Stanford-Binet. 4th ed. Itasca, IL: Riverside Publishing Co; 1986.

31.

Squires J, Bricker D, Potter L. Rishikimi i një instrumenti zhvillimi të përfunduar nga prindi: Pyetësorët e Moshave dhe Fazave.  J Pediatr Psychol. 1997;22(3):313-328. doi:10.1093 / jpepsy / 22.3.313PubMedGoogle ScholarCrossRef

32.

Schonhaut L, Armijo I, Schönstedt M, Alvarez J, Cordero M. Pyetësorët e Vlefshmërisë së Moshave dhe Fazave në foshnjat terminale dhe të parakohshme.  Pediatri. 2013;131(5):e1468-e1474. doi:10.1542 / peds.2012-3313PubMedGoogle ScholarCrossRef

33.

Gollenberg AL, Lynch CD, Jackson LW, McGuinness BM, Msall ME. Vlefshmëria e njëkohshme e Pyetësorëve të Moshave dhe Fazave të plotësuara nga prindërit, botimi i 2-të, me Bayley Scales of Infant Development II në një mostër me rrezik të ulët.  Kujdesi ndaj Fëmijëve Shëndeti Dev. 2010;36(4):485-490. doi:10.1111 / j.1365-2214.2009.01041.xPubMedGoogle ScholarCrossRef

34.

Limbos MM, Joyce PD. Krahasimi i ASQ dhe PEDS në shqyrtimin për vonesën e zhvillimit te fëmijët që paraqiten për kujdesin parësor.  J Dev Behav Pediatër. 2011;32(7):499-511. doi:10.1097/DBP.0b013e31822552e9PubMedGoogle ScholarCrossRef

35.

Radloff LST. Shkalla CES-D: shkalla e vetë-raportimit të depresionit për kërkime në popullatën e përgjithshme.  Masat e aplikimit të psikolit. 1977; 1: 385-401. doi:10.1177/014662167700100306Google ScholarCrossRef

36.

NLSCY.  Përmbledhje e Instrumenteve të Anketimit për 1994-1995. Otava, ON: Statistikat Kanada & Burimet Njerëzore Kanada; 1995

37.

Hamaker EL, Kuiper RM, Grasman RPPP. Një kritikë e modelit të panelit ndër-vonesë.  Metodat psikologjike. 2015;20(1):102-116. doi:10.1037 / a0038889PubMedGoogle ScholarCrossRef

38.

Berry D, Willoughby MT. Mbi interpretueshmërinë praktike të modeleve të panelit ndër-prapa: rimendimi i një kali zhvillimi.  Dev. 2017;88(4):1186-1206. doi:10.1111 / cdev.12660PubMedGoogle ScholarCrossRef

39.

Graham JW. Mungojnë analizat e të dhënave: duke e bërë atë të funksionojë në botën reale.  Annu Rev Psychol. 2009; 60: 549-576. doi:10.1146 / annurev.psych.58.110405.085530PubMedGoogle ScholarCrossRef

40.

Muthén L, Muthén B.  Softueri i Modelimit Statistikor Mplus: Lëshoni 7.0. Los Angeles, CA: Muthén & Muthén; 2012

41.

Kolegji Amerikan i Pediatërve. Ndikimi i përdorimit të medias dhe koha e ekranit për fëmijët, adoleshentët dhe familjet. http://www.acpeds.org/the-college-speaks/position-statements/parenting-issues/the-impact-of-media-use-and-screen-time-on-children-adolescents-and-families. Publikuar në nëntor 2016. Qasja në shtator 4, 2018.

42.

Bolhuis K, Verhoeff ME, Hillegers M, Tiemeier H. Simptoma të ngjashme me psikotikën në paraadoleshencë: çfarë u paraprin simptomave pararendëse të sëmundjes së rëndë mendore?  J Am Acad Fëmija Adoleshent Psikiatri. 2017; 56 (10) S243. doi:10.1016 / j.jaac.2017.09.258Google ScholarCrossRef

43.

Radesky J, Miller AL, Rosenblum KL, Appugliese D, Kaciroti N, Lumeng JC. Përdorimi i pajisjes së lëvizshme të nënës gjatë një detyre të strukturuar të ndërveprimit prind-fëmijë.  Acad Pediatr. 2015;15(2):238-244. doi:10.1016 / j.acap.2014.10.001PubMedGoogle ScholarCrossRef

44.

Kirkorian HL, Pempek TA, Murphy LA, Schmidt ME, Anderson DR. Ndikimi i televizionit në sfond në bashkëveprimin prind-fëmijë.  Dev. 2009;80(5):1350-1359. doi:10.1111 / j.1467-8624.2009.01337.xPubMedGoogle ScholarCrossRef

45.

Pempek TA, Kirkorian HL, Anderson DR. Efektet e televizionit në sfond në sasinë dhe cilësinë e fjalës së drejtuar nga prindërit.  J Fëmijë Media. 2014;8(3):211-222. doi:10.1080/17482798.2014.920715Google ScholarCrossRef

46.

Hoff E. Specifikimi i ndikimit në mjedis: statusi socio-ekonomik ndikon në zhvillimin e hershëm të fjalorit përmes fjalës së nënës.  Dev. 2003;74(5):1368-1378. doi:10.1111 / 1467-8624.00612PubMedGoogle ScholarCrossRef

47.

Bronfenbrenner U.  Ekologjia e Zhvillimit Njerëzor: Eksperimentet nga Natyra dhe Dizajni. Kembrixh, MA: Harvard University Press; 1979.

48.

Belsky J, Bakermans-Kranenburg MJ, van Ijzendoorn MH. Për më mirë për më keq: ndjeshmëri diferenciale ndaj ndikimeve mjedisore.  Curr Dir Psychol Sci. 2007;16(6):300-304. doi:10.1111 / j.1467-8721.2007.00525.xGoogle ScholarCrossRef

49.

Masten AS, Garmezy N.  Rreziku, Vulnerabiliteti dhe Faktorët Mbrojtës në Psikopatologjinë Zhvillimore: Përparimet në Psikologjinë Klinike të Fëmijëve. Nju Jork: Springer; 1985: 1-52.

50.

Akademia Amerikane e Pediatrisë. Plani i mediave të familjes. http://www.healthychildren.org/English/media/Pages/default.aspx?gclid=EAIaIQobChMIoq2F-eiA3QIVUFuGCh3e0gDnEAAYBCAAEgJqNPD_BwE. Qasja në gusht 30, 2018.

51.

Radesky JS, Eisenberg S, Kistin CJ, et al. Konsumatorët e mbivlerësuar ose nxënësit e brezit të ardhshëm? tensionet e prindërve në lidhje me përdorimin e teknologjisë mobile të fëmijëve.  Ann Fam Med. 2016;14(6):503-508. doi:10.1370 / afm.1976PubMedGoogle ScholarCrossRef

52.

Chu MW. Pse Kanada nuk arrin të jetë një superfuqi e arsimit? https://theconversation.com/why-canada-fails-to-be-an-education-superpower-82558. Qasja në gusht 30, 2018.

53.

Lenhart A.  Adoleshentët dhe telefonat celularë gjatë pesë viteve të kaluara: Pew Internet duket përsëri. Washington, DC: Pew Internet & American Life Project; 2009

54.

Anderson M, Jiang J. Adoleshentë, media sociale dhe teknologji. http://assets.pewresearch.org/wp-content/uploads/sites/14/2018/05/31102617/PI_2018.05.31_TeensTech_FINAL.pdf. Publikuar Maj 31, 2018. Qasja në gusht 30, 2018.

55.

Hancox RJ, Milne BJ, Poulton R. Shoqata e shikimit të televizionit gjatë fëmijërisë me arritje të dobëta arsimore.  Arch Pediatr Adolesc Med. 2005;159(7):614-618. doi:10.1001 / archpedi.159.7.614ArtikullPubMedGoogle ScholarCrossRef

56.

Zimmerman FJ, Christakis DA. Shoqatat midis llojeve të përmbajtjes së ekspozimit të hershëm të medias dhe problemeve të mëvonshme të vëmendjes.  Pediatri. 2007;120(5):986-992. doi:10.1542 / peds.2006-3322PubMedGoogle ScholarCrossRef