(SHKAKTIM) Shoqatat bidirektuese midis çrregullimit të lojërave të vetë-raportuara dhe çrregullimit të hiperaktivitetit të çrregullimeve të kujdesit për të rriturit: Dëshmi nga një mostër e meshkujve të rinj zviceranë (2018)

Front. Psikiatria, 11 Dhjetor 2018 | https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00649

Simon Marmet1*, Joseph Studer1, Véronique S. Grazioli1 Gerhard Gmel1,2,3,4

  • 1Qendra e Trajtimit të Alkoolit, Spitali Universitar në Lausanne / CHUV, Lausanne, Zvicër
  • 2Varësia Zvicra, Lausanne, Zvicër
  • 3Qendra për Varësinë dhe Shëndetin Mendor, Toronto, ON, Kanada
  • 4Departamenti i Shëndetësisë dhe Shkencave Sociale, Universiteti i Perëndimit të Anglisë, Frenchay, Bristol, Mbretëria e Bashkuar

Sfondi: Çrregullimi i lojrave (GD) është treguar të bashkë-ndodhë me çrregullimin e hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes (ADHD), por disa studime deri më tani kanë hetuar shoqëritë e tyre gjatësore.

Metoda: Mostra përfshinte 5,067 burra të rinj zviceranë (mosha mesatare ishte 20 vite në valë 1 dhe 25 vite në valën 3). Masat ishin Shkalla e Varësisë së Lojërave dhe Shkalla e Raportit të Vetë-Raportit të ADHD-së (6-item screener). Shoqatat gjatësore janë testuar duke përdorur modele autoregresive ndër-lagged për matjet binare të GD dhe ADHD, si dhe masat e vazhdueshme për GD score dhe ADHD subscales e hutim dhe hiperaktivitetit.

Results: ADHD në moshën 20 rritur rrezikun për GD në moshën 25 (probit = 0.066 [0.023, 0.109]; p = 0.003). GD në moshën 20 gjithashtu rriti rrezikun për ADHD në valën 3 (probit = 0.058 [0.013, 0.102]; p = 0.011). Vetëm abstrakti i pakujdesisë ADHD tregoi një marrëdhënie bidirektive gjatësore me rezultatin GD (Beta standardizuar nga mosveprimi në moshën 20 në pikën GD në moshën 25: 0.090 [0.056, 0.124]; p <0.001; nga rezultati GD në moshën 20 vjeç në mosvëmendje në moshën 25 vjeç: 0.044 [0.016, 0.071]; p = 0.002), ndërkohë që lidhjet midis subscaletit të hyperactivity dhe GD nuk ishin të rëndësishme.

Diskutim: GD kishte shoqata longitudinale gjatësore me ADHD, në atë ADHD rritur rrezikun për GD dhe GD rritur rrezikun për ADHD, dhe ata mund të përforcojnë njëri-tjetrin. Këto shoqata mund të lidhen më shumë me komponentën e pakënaqësisë ADHD se sa tek komponenti ADHD i hiperaktivitetit. Individët me ADHD ose GD duhet të shfaqen për çrregullime të tjera, dhe masat parandaluese për GD duhet të vlerësohen tek individët me ADHD.

Prezantimi

Çrregullim lojrash

Video lojrave është një aktivitet i përhapur mes të rinjve. Megjithëse lojrat janë një aktivitet i lirë joaktiv si shumë të tjerë për shumicën e njerëzve (1), ajo shkakton probleme për disa, duke rezultuar në një çrregullim të lojrave (GD), për të cilin vlerësimet e përhapjes në sondazhet e përgjithshme të popullsisë adoleshente kombëtare në nivel kombëtar variojnë nga rreth 1 në 5% (2-4). Normat e përhapjes mund të jenë më të larta në vendet e Azisë (4, 5). GD është më e shpeshtë në grupmoshat dhe meshkujt më të vegjël (3, 4, 6). GD është definuar si një përdorim i tepruar dhe i pandershëm i video lojërave që rezultojnë me probleme sociale dhe / ose emocionale (7). Ajo gjithashtu ka qenë e lidhur me disa probleme të shëndetit mendor siç janë depresioni i madh, çrregullimi i hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes (ADHD), ankthi dhe fobia / ankthi social (8, 9). Ka disa polemika lidhur me faktin nëse GD duhet të etiketohet si një varësi / çrregullim i sjelljes (dmth. Jo substanciale) (10-12). Nuk është përfshirë si i tillë në edicionin aktual të pestë të Manualit Diagnostik dhe Statistikor të Çrregullimeve Mendore (DSM-5) (13). Megjithatë, nëntipi i GD-së, përkatësisht çrregullimi i lojërave të internetit, është në shqyrtim për përfshirjen si një çrregullim psikiatrik në DSM-5. GD nuk është përfshirë në Klasifikimin Ndërkombëtar të Sëmundjeve (ICD-10), por do të përfshihet si "çrregullim lojrash" në ICD-11 (14), pa prefiksin "internet", ndryshe nga DSM-5. Terma të ndryshëm janë në përdorim për "çrregullimet e lojrave", sidomos "varësia e lojrave" ose "lojërat problematike." Termi "çrregullim lojrash" është përdorur këtu sepse përdorimi i tij në DSM-5 dhe ICD-11 ka të ngjarë të bëjë atë më së shumti termi popullor në të ardhmen. Studimi aktual heton gjate menyren se si GD eshte e lidhur me nje tjeter çrregullim te rendesishem tek te rinjte, pra ADHD.

Çrregullimi i mungesës së vëmendjes së hiperaktivitetit (ADHD)

ADHD klasifikohet si një çrregullim neuro-zhvillimor. Karakteri karakterizohet nga dy komponente: pavëmendja (p.sh., shpesh e shpërqendruar) dhe hiperaktiviteti (p.sh., një nxitje për të lëvizur) (13). Shkalla e Përhapjes së ADHD në fëmijët e moshës shkollore varion nga rreth 5 në 7% (15). Megjithatë, studimet kanë treguar se simptomat e ADHD mund të vazhdojnë në moshën e rritur në rreth një deri në dy të tretat e rasteve dhe se ADHD mund të ndikojë sa më shumë që 2.5 në 5% të popullsisë së përgjithshme (15). E patrajtuar, ADHD është e lidhur me problemet e sjelljes, emocionale, sociale, akademike dhe profesionale (15). Për më tepër, ADHD u gjet gjithashtu të jetë e lidhur me problemet e shëndetit mendor dhe çrregullime Addictive (16-20), si dhe me kënaqësi më të ulët të jetës (21).

ADHD dhe lojrave

Ka pasur hulumtime relativisht të pakta në lidhje me lidhjen ndërmjet GD dhe ADHD. Kjo është pjesërisht sepse para DSM-5 përfshiu internetin GD si kusht për studime të mëtejshme, në 2013, GD në internet shpesh është studiuar së bashku me varësinë e internetit dhe vetëm më pas si kusht i pavarur (22). Në një rishikim të kohëve të fundit, González-Bueso dhe Santamaría (8) identifikuan tetë studime që hulumtonin lidhjen midis çrregullimit të lojrave në internet dhe ADHD në mënyrë specifike, nga të cilat shtatë (85%) raportuan një shoqatë të rëndësishme, katër prej tyre raportuan një madhësi të madhe efektesh (OR ≥ 4.25). Studimi i vetėm gjatėsor (23) të përfshira në shqyrtimin e tyre raportuan asnjë lidhje midis GD dhe ADHD. Një rishikim më i hershëm gjithashtu ka gjetur këto shoqata (22). Një studim më i fundit gjatësor i një mostre të adoleshentëve (me adoleshentë me rrezik të lartë të mbingarkimit të GD), që nuk përfshihej në shqyrtimet e mësipërme, zbuloi se hiperaktiviteti / papriturat e raportuara nga prindërit parashikuan GD 1 të vetë-raportuar në internet më vonë, por vetë -Gjysja e raportuar e internetit nuk ka parashikuar në mënyrë të konsiderueshme vitin e kaluar 1 më vonë (24).

Lidhur me shoqërimet me nën-shkallët e vëmendjes dhe hiperaktivitetit të ADHD, një tjetër studim i fundit raportoi se problemet e vëmendjes (u mat vetëm nënshkalla e pakujdesisë) tek adoleshentët parashikuan GD në internet 1 vit më vonë (25) Një studim ndër-sektorial i 205 të rriturve gjithashtu zbuloi se GD ishte e lidhur vetëm me nënshkallën e vëmendjes së ADHD dhe jo nën shkallën e saj të hiperaktivitetit (26). Në të kundërt, një studim në fëmijët e vegjël (27) konstatoi se nënkali i pakënaqur ishte më i lidhur me GD në vajzat, ndërsa subscale hyperactivity ishte më e fortë lidhur me GD në djem.

Disa teori janë propozuar për lidhjen ndërmjet ADHD dhe GD. Për shembull, "modeli optimal i stimulimit" propozon që individët me ADHD të kenë një prag më të lartë për arritjen e një niveli të këndshëm të zgjimit dhe stimulimet e shpejta vizuale dhe akustike në lojërat kompjuterike që kërkojnë përgjigje të shpejta motorike mund të jetë një mënyrë për të arritur këtë nivel (27). Një tjetër teori, "teoria e vonesës së vonesës" sugjeron që individët me ADHD preferojnë shpërblime më të vogla të menjëhershme për shpërblime më të mëdha të vonuara dhe lojërat kompjuterike mund të ofrojnë shpërblime të tilla të menjëhershme dhe të vazhdueshme (27). Për më tepër, individët me ADHD mund të vuajnë nga një sindrom mangësi shpërblimi me mangësi në neurotransmetimin e dopaminës: video lojëra që rezultojnë në lirimin e konsiderueshëm dopamine mund të jetë një mënyrë për të përballuar këtë mungesë shpërblimi (28). I njëjti mekanizëm mund të shpjegojë edhe komorbiditetin e lartë midis ADHD dhe çrregullimeve të përdorimit të substancave (SUDs). Panagiotidi (26) gjithashtu propozoi që lojërat mund të përmirësojnë vëmendjen vizuale, e cila ka tendencë të jetë e dëmtuar në individët me ADHD, të cilët mund të luajnë lojëra si një mjet për të luftuar këtë deficit. Në të vërtetë, një rishikim i kohëve të fundit (3) gjeti një lidhje mes lojrave video dhe vëmendjes vizuale, megjithatë, kjo shoqatë ishte mjaft e vogël dhe një marrëdhënie shkakore ende nuk është krijuar. Megjithatë, ndërsa ekzistojnë disa teori që shpjegojnë lidhjen ndërmjet GD dhe ADHD, ekziston aktualisht mungesa e provave empirike që mbështesin këto teori dhe mbetet e mundur që nuk ka lidhje shkakore ndërmjet ADHD dhe GD.

Shumica e shpjegimeve dhe hulumtimeve janë përqendruar në atë se si ADHD çon në GD, edhe pse disa shpjegime për një marrëdhënie në drejtimin tjetër janë propozuar gjithashtu. Sidomos, simptomat e ADHD-së mund të bëjnë lojëra më tërheqëse, ndërsa lojrat në rritje mund të përkeqësojnë simptomat e ADHD-së "duke ofruar një aktivitet që vazhdimisht përforcon disinçencën e saktë, reagimin e shpejtë, nevojën për shpërblim të menjëhershëm dhe moskujdesje që janë fusha shqetësuese" (29). Një studim i fëmijëve dhe adoleshentëve (30) treguan se ekspozimi më i madh televiziv dhe video-lojë (orë të shpenzuara për të luajtur ose shikuar televizor) u shoqërua me probleme më të mëdha të vëmendjes, 13 muaj më vonë, edhe kur kontrollohej për problemet e vëmendjes së mëhershme. Një studim tjetër (31) madje gjeti asociacione të dyanshme midis ekspozimit të lojërave me video dhe problemeve të vëmendjes, duke sugjeruar që fëmijët me probleme të vëmendjes mund të kalojnë më shumë kohë duke luajtur, gjë që mund të rrisë problemet e tyre të mëvonshme të vëmendjes. Autorët gjithashtu sugjeruan që media elektronike në ekran, p.sh., lojërat video, veçanërisht ato që përfshijnë dhunë, mund të jenë shumë emocionuese dhe, me kalimin e kohës, të rrisin pragun e një individi për një nivel të dëshiruar stimulimi, i cili më pas mund të çojë në probleme që përqendrohen në aktivitete më pak emocionuese si puna ose studimi ("hipoteza e eksitimit") (31). Një hipotezë alternative, "hipoteza e zhvendosjes", supozon që individët që shpenzojnë shumë kohë duke luajtur lojëra shpenzojnë më pak kohë me aktivitete njohëse dhe fizikisht më të përshtatshme që mund të përmirësojnë aftësinë e tyre për tu fokusuar (27, 31).

Qëllimet

Ky studim synonte të rishqyrtonte lidhjen midis GD dhe ADHD në një mostër gjatësore të burrave të rinj zviceranë. Së pari kemi hetuar nëse të dhënat tona kanë konfirmuar shoqatat ndër-sektoriale midis GD dhe ADHD dhe nënshkallëve të ADHD të mosvëmendjes dhe hiperaktivitetit. Në një hap të dytë, ne testuam shoqatat gjatësore midis GD dhe ADHD duke përdorur një model autoregresiv të ndërvarur (ARCL). Modeli shqyrtoi nëse ADHD në moshën 20 ishte e lidhur me GD në moshën 25 vjeç, nëse GD në moshën 20 ishte e lidhur me ADHD në 25, ose nëse kishte shoqata dy-drejtuese midis GD dhe ADHD. Ne gjithashtu testuam GD për shoqërime gjatësore me nënshkallët e pavëmendjes dhe hiperaktivitetit të ADHD. Në një hap të tretë, ne testuam nëse pjesëmarrësit me ADHD dhe GD në valën 1 (në rreth 20 vjeç) kishin rezultate më të këqija me të dy ato çrregullime në valën 3 (rreth 25 vjeç) sesa pjesëmarrësit me GD vetëm ose ADHD vetëm, si si dhe disa rezultate të tjera të lidhura potencialisht me ADHD ose GD, përkatësisht depresioni i madh, shëndeti mendor, kënaqësia nga jeta dhe performanca e dobët në punë ose shkollë.

Metodat

Mostër

Mostra rrjedh nga Studimi i Kohëzgjatjes për Faktorët e Rrezikut të Përdorimit të Substancave (C-SURF; www.c-surf.ch). Ky studim pason një mostër të madhe të njerëzve të rinj zviceranë të rekrutuar në adoleshencën e tyre të vonë në moshën e rritur, me pikat e matjes në moshën rreth 20, 21 dhe 25 vjet, me më shumë valë të matjes që po planifikohen. Qëllimi kryesor i studimit është të vlerësojë modelet, trajektoret dhe faktorët mbrojtës të lidhura me përdorimin e substancave dhe sjelljet që nuk lidhen me substancën në këto të rinj (32, 33).

Regjistrimi për vlerësimin bazë u zhvillua në mes të gushtit 2010 dhe nëntor 2011 në tri nga gjashtë qendra kombëtare të rekrutimit të ushtrisë zvicerane, të vendosura në Lausanne, Windisch dhe Mels (që mbulonin 21 nga kantonet zvicerane 26) gjatë procedurës së rekrutimit për shërbimin ushtarak. Këto procedura janë të detyrueshme për të gjithë meshkujt e rinj zviceranë rreth moshës së 20, prandaj mostrimi në këtë rast ka përparësinë e mbulimit të shumicës së të rinjve të atij grupi. Përgjigjet ndaj pyetësorëve ishin të pavarura nga procedurat e ushtrisë pasi individët u përgjigjen privatisht në shtëpi dhe u sigurua konfidencialiteti nga ushtria. Pjesëmarrësit mund të zgjedhin mes pyetësorëve të letrës për mail ose pyetësorë në internet të cilat ishin të arritshme nga një lidhje e dërguar me e-mail. Një total prej 13,237 të të rinjve u është kërkuar që të marrin pjesë në studim dhe 7,556 më në fund dha pëlqimin e tyre me shkrim për të marrë pjesë në studim, nga të cilat 5,987 e ktheu pyetësorin bazë (vala 1) dhe 5,516 e ktheu pyetësorin e dytë pasues ( valë 3) midis prillit 2016 dhe Marsit 2018. Për të rritur normat e përgjigjes, pjesëmarrësit të cilët nuk i janë përgjigjur pyetësorit pas përkujtuesve standardë janë inkurajuar nga intervistuesit e trajnuar përmes telefonatave për të marrë pjesë (33).

Ky studim përfshin të gjithë pjesëmarrësit e 5,125 (përqindja e mbajtjes së 85.6%) të cilët iu përgjigjën pyetësorëve bazë dhe pyetësorëve të dytë. Prej atyre, pjesëmarrësit 58 (1.1%) me vlera që mungojnë për GD ose ADHD në valë 1 ose 3 u përjashtuan, duke i lënë pjesëmarrësit e 5,067 të përfshira në analizën tonë të tanishme. Pjesëmarrësit morën kupona (50 CHF për pyetësor) si kompensim për përpjekjet e tyre. Të dhënat nga vala 2 nuk janë përdorur (përveç imputimit të vlerave të zhdukura, shikoni seksionin e analizës statistikore), sepse masa për ADHD ishte përfshirë vetëm në valët 1 dhe 3. Protokolli i hulumtimit u miratua nga Komiteti i Etikës për Kërkimin Njerëzor të Vaudit të Kantonit (Protokolli Nr. 15 / 07).

masat

Çrregullim lojrave dhe ADHD

Çrregullim lojrash

Çrregullimi i lojrave (GD, muajt e fundit 6) është matur duke përdorur shkallën e varësisë së lojës (GAS) (7), i cili u përkthye në gjermanisht dhe frëngjisht për këtë studim. Shkalla përbëhet nga shtatë elementë të tipit Likert me pesë opsione përgjigje duke filluar nga 0 (asnjehere) në 4 (shume shpesh) dhe pjesëmarrësit të cilët iu përgjigjën të paktën tre artikujve me një rezultat prej së paku 2 (ndonjëherë) janë definuar si paraqitje të DK, siç sugjerohet nga Lemmens dhe Valkenburg (7). Përveç kësaj, një rezultat i vazhdueshëm si shuma e shtatë artikujve (duke filluar nga 0 në 28). Formulimi i GAS ndryshoi pak mes valës 1 dhe valës 3. Në valën 1, formulimi përfshinte, përveç lojrave, kohën e shpenzuar në internet (p.sh., "A jeni ndjerë i mërzitur kur nuk keni qenë në gjendje të luani ose të kalojnë kohë në internet?"; pjesë italike u shtua dhe ndryshonte nga formulimi origjinal i GAS-it). Kjo është bërë, sepse në kohën kur është zhvilluar pyetësori për valën 1, mendohet se shumë lojëra përfshijnë aktivitete në internet dhe se GD mund të jetë e pamundur pa kaluar kohë në internet (lojërat në internet). Pas DSM-5 (13), i lëshuar në 2013, përfshinte GD në internet si kusht për studime të mëtejshme, u bë e qartë se lojrat më pas duhet të maten qartë dhe të mos përzihen me kohën e kaluar në internet, dhe Shkallën Origjinale të Varësisë së Lojërave (pa shtuar referencë në internet në formulimin e pyetjeve) për këtë arsye u përdor në valën 3. Për të llogaritur ndryshimet në formulimin e GAS në valën 1 dhe valën 3, për të përmirësuar krahasueshmërinë midis valëve dhe për të zvogëluar pozitivët e rremë, rezultatet e GD të pjesëmarrësve që bënë mos luani lojëra të paktën çdo javë (dhe për këtë arsye mund të ketë një rezultat GAS për shkak të përdorimit të Internetit që nuk lidhet me lojërat) u vendosën në 0 në të dy valët. Alfa e Cronbach për shkallën GAS ishte 0.895 në valën 1 dhe 0.868 në valën 3.

Çrregullimi i rritjes së vëmendjes së të rriturve

Çrregullimi i hiperaktivitetit të deficitit të rritjes së të rriturve (ADHD, muajt e fundit të 12) është matur duke përdorur versionin gjashtë-item screener të ADSI Adult Scale (ASRS-v1.1) (34) të zhvilluara nga Organizata Botërore e Shëndetësisë (WHO) dhe bazuar në kriteret diagnostikuese DSM-IV (35). Katër artikujt e vlerësuan pakënaqësinë e ADHD-së dhe dy artikuj vlerësuan nënkartën e tij të hiperaktivitetit (shih Tab 2). Opsionet e reagimit ishin në një shkallë të tipit të tipit Likert me pesë pikë duke filluar nga 0 (asnjehere) në 4 (shume shpesh). Për ndërtimin e një matjeje binare të ADHD, artikujt u dikotomizuan - të paktën 2 (ndonjëherë) për tre artikujt e parë dhe së paku 3 (shpesh) për tre artikujt e fundit dhe ADHD u përcaktua si prania e të paktën simptomave të 4 siç sugjerohet nga autorët e shkallës (34) Për analizë që përfshin nënshkallët e vazhdueshme të ADHD të pavëmendjes dhe hiperaktivitetit, është llogaritur mesatarja e artikujve në shkallë Likert (me vlera që variojnë nga 0 në 4). Alfa e Cronbach për shkallën ADHD ishte 0.798 në valën 1 dhe 0.778 në valën 3.

Shkallët e çrregullimeve të përdorimit të substancave

Çrregullimi i përdorimit të alkoolit

Çrregullimi i përdorimit të alkoolit (AUD, muajt e fundit 12) është matur duke përdorur artikujt 12 për kriterin 11 DSM-5 (13, 36, 37) për AUD në një format po / jo. Prerja e moderuar e DSM-5 (4+) u përdor për të përcaktuar AUD. Alfa e Cronbach për shkallën AUD ishte 0.729 në valën 1 dhe 0.696 në valën 3.

Kanabisi përdor çrregullim

Çrregullimi i përdorimit të kanabisit (muajt e fundit të 12) është matur duke përdorur versionin e rishikuar të testit të identifikimit të çrregullimit të përdorimit të kanabisit [CUDIT-R; (38), bazuar në (39)]. Testi përbëhet nga sende të llojit 8 me pesë pika Likert duke filluar nga 0 (asnjehere) në 4 (çdo ditë ose pothuajse çdo ditë), një masë e frekuencës së përdorimit të kanabisit që varion nga 1 (mujore ose më rrallë) në 4 (katër ose më shumë herë në javë), dhe një artikull me dy mundësi përgjigjeje, 0 (pirja e kanabisit për argëtim) ​​ose 4 (pirja e duhanit kanabis nga zakoni). Një prerje e 8 nga 40 pikat e mundshme u përdor për të përcaktuar çrregullimin e përdorimit të kanabisit. Cronbach's Alpha për shkallën e çrregullimit të përdorimit të kanabisit ishte 0.894 në valën 1 dhe 0.906 në valën 3.

Çrregullimi i përdorimit të duhanit

Çrregullimi i përdorimit të duhanit (muajt e fundit 12) është vlerësuar duke përdorur gjashtë artikuj nga Test Fagerström për Depërtimin e Nikotinës (FTND (40) Një prerje e 3 nga 10 pikat e mundshme u përdor për të përcaktuar çrregullimin e përdorimit të duhanit. Alfa e Cronbach për shkallën e çrregullimit të përdorimit të duhanit ishte 0.719 në valën 1 dhe 0.702 në valën 3.

Depresioni i madh dhe Shëndeti Mendor

Simptomat e depresionit të madh

Simptomat e depresionit të madh në 2 javët e fundit u matën duke përdorur Inventarin Major të Depresionit të OBSH-së (41), që përbëhet nga 12 gjashtë-pika Likert-lloj deklarata matjen e kritereve 10 dhe duke filluar nga 0 (asnjehere) në 5 (gjithmonë); dy kritere janë vlerësuar duke përdorur dy pohime secila, me vetëm vlerën më të lartë të dy pohimeve që janë përdorur për rezultatin e shumës. Shuma e rezultateve të kritereve, duke filluar nga 0 në 50, u përdor në këtë analizë. Alfa e Cronbach për shkallën e depresionit të madh ishte 0.889 në valën 1 dhe 0.888 në valën 3.

Shëndeti Mendor

Shëndeti Mendor u vlerësua duke përdorur Studimin e Rezultateve Mjekësore 12-Artikulli Instrumenti i Sondazhit të Shkurtër, v2 (SF-12) (42). Përmbledhjet e komponentëve mendorë u transformuan në mënyrë lineare në norma të bazuara (mean = 50; SD = 10). Cronbach's Alpha për shkallën e shëndetit mendor SF-12 ishte 0.772 në valën 1 dhe 0.790 në valën 3.

Kënaqësia e jetës dhe performanca e dobët në punë / shkollë

Kënaqësia e jetës

Kënaqësia e jetës është matur duke përdorur Satisfaction with Life Scale (43), i përbërë nga pesë artikuj me shtatë opsione përgjigje duke filluar nga 1 (nuk pajtohem aspak) në 7 (pajtohen) Shuma e artikujve (duke filluar nga 5 në 35) është llogaritur për analizë. Alpha e Cronbach për shkallën e kënaqësisë nga jeta ishte 0.772 në valën 3. Kënaqësia nga jeta nuk u mat në valën 1.

Performanca e dobët në punë / shkollë

Performanca e dobët në punë / shkollë u mat në valën 1 dhe valë 3 duke përdorur një pyetje të vetme duke u kërkuar pjesëmarrësve nëse ata kishin kryer keq në shkollë ose punë, ose kishin mbetur me punë, në muajt e fundit 12. Opsionet e përgjigjes ishin nga kurrë në 10 ose më shumë herë. Kjo pyetje u adaptua nga sondazhi i ESPAD (44).

Për të gjitha shkallët e përdorura, vlerat që mungojnë në zërat e vetëm u zëvendësuan nga mesatarja e shkallës. Nëse më shumë se 20% e artikujve të shkallës mungonin, shkalla konsiderohej se mungonte.

Analiza statistikore

Statistikat përshkruese janë llogaritur, dhe ndryshimet në normat e prevalencës së GD dhe ADHD në mes të bazës (vala 1) dhe ndjekja e dytë (vala 3) janë testuar duke përdorur testet McNemar chi-square. Dallimet kryq seksionale ndërmjet pjesëmarrësve me dhe pa GD janë testuar duke përdorur regresione logjistike. Të gjitha regresimet u përshtatën për moshën dhe rajonin gjuhësor. Statistikat përshkruese dhe përgatitja e të dhënave janë bërë duke përdorur SPSS 25. Për testimin e lidhjeve gjatësore midis GD dhe ADHD, modelet ARCL u vlerësuan duke përdorur MPLUS 8.0 (45). ARCL-të janë një formë e modelimit të ekuacionit strukturor që shpesh përdoret për të përshkruar proceset zhvillimore ndërmjet dy (ose më shumë) konstrukteve në pika të shumëfishta kohore [për një pasqyrë, shikoni (46)]. Interesat tona kryesore ishin rrugët e kryqëzuara që përfaqësonin efektin gjatësor të GD në moshën 20 në ADHD në moshën 25 dhe ADHD në moshën 20 në GD në moshën 25, duke marrë parasysh autokorrelacionin e të njëjtit konstrukt në të gjitha pikat kohore dhe korrelacion ndër-sektorial midis konstrukteve të ndryshme në të njëjtën kohë pikë. Për matjet binare të GD dhe ADHD, ARCL u vlerësua duke përdorur mesataren e ponderuar të shifrës së mesme dhe variancën e rregulluar (WLSMV), e cila kthen për koeficientët e probit regregimit të variablave binar. Vlerësuesi i WLSMV lejon korrelacionin midis variablave në të njëjtën kohë të jetë modeluar direkt. Për lehtësi shtesë të interpretimit, koeficientët e probit u transformuan në OR-ekuivalente. OR mund të përafrohen duke shumëzuar koeficientët probit me devijimin standard të shpërndarjes logjistike [(Π2 / 3) ------ √

= 1.81] dhe pastaj duke përdorur funksionin eksponencial të koeficientit rezultues (47). Për ARCL mes rezultatit të vazhdueshëm të GD dhe mungesës së pakujdesshme të ADHD dhe nënkalirave të hiperaktivitetit, ne përdorëm vlerësuesin e fuqishëm maksimum-gjasat (MLR), i cili është i fuqishëm ndaj skewness në variablet e rezultateve. Në një hap të tretë, ne hetuam nëse pjesëmarrësit me GD dhe ADHD në valën 1 kishin një situatë më të keqe në lidhje me GD, ADHD, depresion të madh, shëndetin mendor, kënaqësinë e jetës dhe performancën e dobët në punë ose në shkollë në valën 3 sesa pjesëmarrësit me as GD as ADHD, ose vetëm me GD ose vetëm ADHD. Dallimet midis këtyre grupeve u testuan gjithashtu duke përdorur regresione logjistike për rezultatet binare, me regresione rendore për rezultatet rendore (performanca e dobët në punë ose në shkollë) dhe me regresion linear për rezultatet e vazhdueshme (shkalla e rezultateve). Regresionet për depresion të madh, shëndetin mendor dhe performancën e dobët në punë ose në shkollë u përshtatën për vlerat e tyre bazë (në moshën 20). Vlerat bazë nuk ishin në dispozicion për kënaqësinë e jetës.

Duke pasur parasysh se SUDs janë të lidhur me ADHD, p.sh., (19), si dhe me GD (1), të gjitha analizat tona gjatësore janë rregulluar nga rezultatet e vazhdueshme të alkoolit, duhanit dhe shkallës së çrregullimit të përdorimit të kanabisit në valën 1 për të kontrolluar efektin e bashkë-ndodhjes së SUD me GD ose ADHD në valën 1 në GD dhe / ose ADHD në valë 3. Për shkak se interesi ynë në këto analiza ishte në efektin gjatësor të GD dhe ADHD, analizat gjatësore nuk ishin rregulluar për SUD në valën 3. Gjithashtu, SUD në valën 3 mund të jetë pjesërisht pasojë e GD dhe ADHD në valën 1, dhe rregullimi për to mund të heqë një pjesë të efektit të vërtetë të GA ose ADHD në valën 1 në GD dhe ADHD në valën 3. Vlerat e munguara në këto shkallë SUD u llogaritën për 264 raste në valën 1 dhe 49 raste në valën 3, duke përdorur imputime të shumëfishta në MPLUS 8.0 në një kornizë Bayesian, duke krijuar 20 grupe të dhënash imputuese duke përdorur shkallët SUD si dhe përdorimin e masave për të tre substancat në të tre valët plus moshën dhe gjuhën. Në përgjithësi, ndikimi i SUD në shoqatat midis GD dhe ADHD ishte i vogël, dhe për këtë arsye ne paraqesim vetëm analiza të rregulluara nga SUD në tabela dhe figura.

Rezultatet

Asociacionet Ndërsektoriale

Tryezë 1 tregon rezultatet përshkruese dhe normat e prevalencës së GD, ADHD dhe SUDs. Prevalenca e GD u zvogëlua nga 8.8% në valën 1 në 6.3% në valën 3 [Test McNemar χ2 (1)

= 29.81; p <0.001] Prevalenca e ADHD u rrit nga 5.7% në valën 1 në 7.6% në valën 3 [testi McNemar χ2 (1)

= 18.68; p <0.001] Ndër-sektorial, ADHD ishte më i shpeshtë në pjesëmarrësit me GD sesa pa GD, në të dy valët, me një Koeficient Shansi (OR) prej 3.21 [2.39, 4.32] për valën 1 dhe 2.56 [1.86, 3.52] për valën 3. SUD-të ishin jo i shoqëruar në mënyrë të konsiderueshme me GD në valën 1, megjithatë SUDs ishin dukshëm më të shpeshta në pjesëmarrësit me GD sesa pa GD në valën 3. Prandaj, rregullimi për SUDs ndryshoi vetëm pak, shoqatën midis ADHD dhe GD në valën 1, por e zvogëloi këtë shoqëri në valë 3 (nga OR = 2.56 në OR = 2.08). Rezultatet mesatare të secilit prej gjashtë artikujve ADHD ishin më të larta tek pjesëmarrësit me GD në valët 1 dhe 3, megjithëse kjo nuk ishte dukshëm më e lartë për artikullin e dytë të nënshkallës së hiperaktivitetit ADHD ("i drejtuar nga një motor"; Tabela 2). Të dy rezultatet e nënkuptimit të pakujdesisë dhe hyperactivity ishin të lidhura ndërsektoriale me GD në valët 1 dhe 3, megjithatë, dallimet midis pjesëmarrësve me dhe pa GD ishin më të theksuara për subscale pakujdesisë (shih Tabelën 2). Kur të dy subscales u futën në një model regresioni me GD si rezultat, vetëm pavëmendja ishte e lidhur dukshëm me GD (Table 2) në të dy valët.

TABELA 1

Tabela 1. Statistikat e mostrës dhe ndërlidhjet ndërmjet seksioneve midis çrregullimeve të lojrave dhe ADHD.

TABELA 2

Tabela 2. Dallimet në mjetet e artikujve ADHD individuale dhe ADHD subscales midis pjesëmarrësve me dhe pa çrregullim lojrave.

Shoqatat gjatësore

Pjesëmarrësit me GD në valën 1 kishin më shumë gjasa të tregonin ADHD në valën 3 dhe pjesëmarrësit me ADHD në valën 1 kishin më shumë gjasa të shfaqnin GD në valën 3 (Tabela 3). Këto shoqata u testuan duke përdorur një model ARCL (Figura 1), i cili tregoi se GD dhe ADHD kishin shoqata të mëdha bidirektive gjatësore, madje edhe kur shqyrtonin auto-korrelacionin e të njëjtës masë përgjatë kohës dhe korrelacion midis GD dhe ADHD në të njëjtën pikë kohe. Koeficienti për ADHD në valën 1 në GD në valën 3 ishte e ngjashme (probit standardizuar = 0.066 [0.023, 0.109]; p = 0.003; që korrespondon me një OR të 1.72) me koeficientin për GD në valën 1 në ADHD në valën 3 (probit standardizuar = 0.058 [0.013, 0.102]; p = 0.011; që korrespondon me një OR të 1.47). Rregullimet për SUD kishin vetëm një ndikim të vogël në shtigjet e kryqëzuara (koeficientët e pa rregulluar për SUD ishin 0.078 dhe 0.057, rezultatet nuk u treguan).

TABELA 3

Tabela 3. Prevalenca dhe rezultatet e çrregullimit të lojrave dhe ADHD në valën 3 si një funksion i çrregullimit të lojrave dhe statusit të ADHD në valën 1.

FIGURA 1

Figura 1. Modeli autoregresiv ndër-lagged mes masave binare për çrregullim lojrave dhe ADHD. Të gjitha shtigjet e treguara janë të rëndësishme në p Niveli <.05. WLSMV ishte vlerësuesi i përdorur. Koeficientët janë probit i standardizuar. Rregulluar për moshën, gjuhën dhe çrregullimet e përdorimit të substancave në valën 1. ADHD, çrregullim i hiperaktivitetit me deficit të vëmendjes.

Sa i përket lidhjeve gjatësore midis rezultateve subscale të ADHD dhe rezultatit GD, ARCL duke përfshirë rezultatin GD dhe inattention ADHD dhe subscales hyperactivity vetëm treguan të rëndësishme (sidomos bidirectional, shih Figura 2) shoqata midis rezultatit të GD dhe abstention subspekti ADHD (Beta standardizuar nga mosveprimi në moshën 20 në GD rezultat në moshën 25: 0.090 [0.056, 0.124]; p <0.001; nga rezultati GD në moshën 20 vjeç në mosvëmendje në moshën 25 vjeç: 0.044 [0.016, 0.071]; p = 0.002). Nënkartësia e hiperaktivitetit të ADHD nuk tregoi asnjë lidhje të rëndësishme gjatësore me rezultatin GD (beta e standardizuar nga hiperaktiviteti në moshën 20 në pikën GD në moshën 25: -0.025 [-0.054, 0.005]; p = 0.102; nga rezultati GD në moshën 20 në hiperaktivitet në moshën 25: 0.004 [-0.023, 0.031]; p =

FIGURA 2

Figura 2. Modeli autoregresiv ndër-lagged mes masave të vazhdueshme të çrregullimit të lojrave dhe mungesës së vëmendjes dhe hiperaktivitetit të ADHD. GD, çrregullim lojrash; Inatt, mosbesim; Hyper, hyperactivity. Vetëm të rëndësishme (p <.05) tregohen koeficientët. Shtigjet në gri janë vlerësuar, por nuk kanë qenë domethënëse. MLR ishte vlerësuesi i përdorur. Koeficientët janë beta të standardizuar. Rregulluar për moshën, gjuhën dhe çrregullimet e përdorimit të substancave në valën 1.

Rezultatet në Pjesëmarrësit me GD Comorbid dhe ADHD

Siç tregohet në Tabelën 3, prevalenca e GD në valën 3 ishte më e larta tek pjesëmarrësit me GD dhe ADHD në valën 1 (32.3%), e ndjekur nga ata me GD vetëm në valën 1 (20.4%) dhe pastaj ata me ADHD vetëm në valën 1 (8.0%) . Këto ende treguan GD disi më të shpeshtë sesa pjesëmarrësit me as GD as ADHD në valën 1 (4.6%). Kështu, të kesh ADHD vetëm në valën 1 shoqërohej me ritme më të larta të GD në valën 3 krahasuar me pjesëmarrësit me as GD as ADHD në valën 1 [pa rregulluar OR = 1.81 [1.10, 3.00]; pas rregullimit për moshën, gjuhën dhe SUD-të, koeficienti (OR = 1.60 [0.95, 2.69]) ishte pak më poshtë nivelit të domethënies]. Për më tepër, GD në valën 1 kishte më shumë gjasa të vazhdonte në valën 3 midis pjesëmarrësve me ADHD dhe GD në valën 1 sesa midis pjesëmarrësve me GD vetëm në valën 1 (koeficienti i pa rregulluar ishte 1.87 [1.05, 3.32], megjithatë, pas rregullimit për moshën , Gjuha dhe SUD-të, koeficienti rezultues ishte pak më i rëndësishëm: OR = 1.73 [0.96, 3.12]). Nga ana tjetër, megjithëse GD në valën 1 u shoqërua me grupe të reja të ADHD në valën 3 (9.1% krahasuar me 5.7% në grupin e referencës: OR = 1.63 [1.12, 2.36]), ADHD nuk ishte më këmbëngulëse në valën 3 midis pjesëmarrësve me GD dhe ADHD në valën 1 (33.8%) krahasuar me pjesëmarrësit me ADHD vetëm në valën 1 (35.1%; rregulluar OR = 0.92 [0.51, 1.66]). Më në fund, kombinimi i ADHD dhe GD në valën 3 ishte më i shpesti (10.8%) midis pjesëmarrësve që tashmë kishin ADHD dhe GD në valën 1, por shkalla e qëndrueshmërisë së këtij kombinimi (10.8%) nuk ishte shumë e lartë.

Pjesëmarrësit me një kombinim të GD dhe ADHD në valën 1 kishin rezultatet më të këqija për të gjitha rezultatet e tjera të matura (Tabela 4): rezultatet më të larta në depresion të madh, rezultatet më të ulëta për shëndetin mendor dhe kënaqësinë e jetës, dhe frekuenca më e lartë e performancës së dobët në punë ose në shkollë. Pjesëmarrësit me ADHD vetëm në valën 1 kishin rezultate disi më të mira se ato me GD dhe ADHD në valën 1; pjesëmarrësit me GD vetëm në valën 1 ishin më mirë akoma (edhe pse jo të gjithë koeficientët ishin të rëndësishëm), dhe ata me as GD as ADHD në valën 1 kishin rezultatet më pozitive të tjera.

TABELA 4

Tabela 4. Rezultatet për depresion të madh, shëndetin mendor, kënaqësinë e jetës dhe performancën e dobët në punë / shkollë si një funksion i çrregullimit të lojrave dhe statusit të ADHD në valën 1.

Diskutim

Ky studim synonte të rishqyrtojë lidhjen mes (GD) dhe çrregullimit të hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes (ADHD) në një mostër gjatësore të burrave të rinj zviceranë. Në të dyja pikat e matjes, GD ishte shumë më i shpeshtë (OR valë 1: 3.21 [2.39, 4.32]; OSE valë 3: 2.56 [1.86, 3.52]) në mesin e pjesëmarrësve me ADHD sesa në mesin e atyre pa ADHD. Në mënyrë të ngjashme, ADHD ishte më i shpeshtë në mesin e pjesëmarrësve me GD se ato pa GD. Këto gjetje janë në përputhje të mirë me studimet ekzistuese që tregojnë ndërlidhje sektoriale ndërmjet GD dhe ADHD (8). E rëndësishmja, studimi ynë gjithashtu identifikoi shoqatat gjatësore në të dy drejtimet: ADHD në moshën 20 rritur rrezikun e GD në moshën 25, dhe GD në moshën 20 rritur rrezikun e ADHD në moshën 25. Deri më tani, vetëm pak studime kanë studiuar shoqatat gjatësore (8) midis ADHD dhe GD, dhe, në njohuritë më të mira të autorëve, asnjë studim nuk tregoi ende lidhje bidirectional mes ADHD dhe GD.

Disa teori janë propozuar në lidhje me mekanizmat themelor të shoqatave midis ADHD dhe lojrave. Veçanërisht, lojërat mund të stimulojnë optimale individët me ADHD duke ofruar një aktivitet emocionues me shpërblime të menjëhershme: prandaj mund të jetë një mënyrë për të përballuar simptomat e ADHD. Megjithatë, për shkak se lojërat ofrojnë saktësisht atë që mund të preferojnë individët me ADHD, ekspozimi i shpeshtë në një stimul të tillë të fuqishëm mund të përforcojë simptomat e ADHD (29) dhe çojnë në më pak interes në aktivitete të tjera të rëndësishme si puna ose shkolla. Lojërat e lojërave mund të përdorin gjithashtu një sasi të konsiderueshme të ditës së një individi, duke zvogëluar më tej kohën e kaluar në aktivitete të tjera që mund të jenë më pak problematike, ose madje edhe të ndikojnë pozitivisht, në rrjedhën e ADHD (27, 31). Këto efekte të ekspozimit ndaj lojërave video mund të amplifikohen edhe nëse kombinohen me simptomat jofunksionale të GD, siç janë preokupimi ose obsesioni me lojrat apo edhe simptomat e tërheqjes kur nuk janë në gjendje të luajnë. Megjithatë, është e rëndësishme të theksohet se asnjë nga këto shpjegime të mundshme për shoqërimin midis GD dhe ADHD nuk janë mbështetur me dëshmi të mjaftueshme deri tani, ka shumë më tepër kërkime të nevojshme në lidhje me mekanizmin që lidh GD dhe ADHD.

Mospërfshirja kundrejt Hyperaktivitetit

Një gjetje e mëtejshme ishte se nënkalkulimet e pakënaqësisë dhe hyperactivity e ADHD gjithashtu treguan të rëndësishme ndër-sektorial shoqatat me GD. Sidoqoftë, nëse hyjnë bashkërisht në një model regresioni, vetëm pakënaqësia mbeti e rëndësishme, duke treguar se lidhja midis ADHD dhe GD mund të llogaritet kryesisht nga kjo variabël. Në mënyrë të ngjashme, modeli ARCL duke përdorur dy subscales vazhdueshme ADHD dhe rezultatin GD tregoi se lidhja mes ADHD dhe GD (në të dy drejtimet) ishte dominuar nga subscale pakujdesisë, me shoqatat gjatësore për subscale hyperactivity qenë jo-rëndësishme (dhe madje pak negativ). Ky konstatim është në përputhje me ato të një studimi të mëparshëm ndër-seksional (26) e të rriturve 205, të cilët konstatuan se subscala e hyperactivity nuk ishte e lidhur në mënyrë të konsiderueshme me GD. Panagiotidi (26) sugjeroi që një shpjegim i mundshëm për lidhjen midis ADCN-së dhe GD-së ishte se lojrat përmirësuan vëmendjen vizuale dhe për këtë arsye individët me ADHD mund të përdorin lojën si një formë të vetë-mjekimit për dëmtimet në vëmendjen e tyre. Nga ana tjetër, një studim i fëmijëve të vegjël (27) konstatoi se subscale hyperactivity ishte lidhur më shumë me GD në mesin e djemve, ndërsa subscale inattention ishte më i lidhur me GD në mesin e vajzave. Sidoqoftë, fakti se ky mostër ishte shumë më i ri (mosha mesatare e viteve 5.8) dhe pyetësorët u plotësuan nga prindërit e tyre, i bën këto rezultate të vështira për t'u krahasuar me tonat. Lopez et al. (48) gjithashtu raportuan se problemet e abuzimit të substancave, të cilat mund të ndajnë disa mekanizma me varësi të sjelljes, ishin më të shpeshta në individët me nëntipin e kombinuar të pakujdesisë dhe të hiperaktivitetit sesa në ato me nëntipet kryesisht mbizotëruese. Sigurisht që ka më shumë kërkime lidhur me shoqërimin e komponentëve të ADHD me GD.

Rezultatet e Pjesëmarrësve me GD dhe ADHD

Ky studim testuar nëse individët me GD dhe ADHD në moshën 20 kishin rezultate më të këqija në moshën 25 sesa individët me vetëm GD ose vetëm ADHD. Rezultatet tona tregojnë se GD mund të ketë qenë më këmbëngulëse (dmth., Të pranishme në valë 1 dhe 3) mes individëve që kishin ADHD në moshën 20 se sa tek ata me vetëm GD në moshën 20, megjithatë koeficienti në studimin tonë ishte pak nën domethënien pas rregullimit për SUD, duke treguar se faktorë të tjerë përveç ADHD mund të ndikojnë gjithashtu në këmbënguljen e GD. Kjo është në përputhje me provat e ngjashme nga fusha e SUD-ve që tregojnë se ADHD mund të ketë një ndikim negativ në kurset e këtyre çrregullimeve, dmth. Individët me ADHD mund të bëhen më të varur dhe të kenë norma të ulëta të remisonit (15). Ky studim sugjeron që kjo mund të jetë jo vetëm për SUD-të, por edhe për rezultatet si GD. Megjithatë, ADHD nuk ishte më këmbëngulës në mesin e pjesëmarrësve me GD dhe ADHD komorbid në moshën 20 se sa tek pjesëmarrësit me ADHD vetëm në moshën 20. Kjo tregon se GD nuk mund të ndikojë negativisht në rrjedhën e ADHD tashmë ekzistuese.

Në moshën 25, pjesëmarrësit me ADHD dhe GD në moshën 20 kishin rezultatet më të këqija në të gjitha shkallët e tjera të matura - SF-12 rezultatet e shkallës së shëndetit mendor, rezultatet e mëdha të depresionit, kënaqësia e jetës dhe performanca e dobët në punë ose në shkollë. Pjesëmarrësit që kishin vetëm ADHD në moshën 20 kishin rezultatet e dytë më të këqija. Pjesëmarrësit që kishin vetëm GD në moshën 20 kishin rezultate disi më të mira në moshën 25 se ato me vetëm ADHD në moshën 20. Pjesëmarrësit që kishin as ADHD as GD në moshën 20 kishin rezultatet më të mira të tjera. Megjithatë, dallimet në rezultatet e tjera midis pjesëmarrësve me GD dhe ADHD në moshën 20 dhe atyre me vetëm ADHD ishin relativisht të vogla dhe vetëm të rëndësishme për rezultatet e mëdha të depresionit. Megjithatë, ka pasur relativisht pak raste me GD dhe ADHD në valën 1.

Megjithatë, rezultatet tona ofrojnë dëshmi se individët me GD dhe ADHD mund të kenë rezultate më të këqija sesa individët të cilët kanë vetëm GD ose që kanë vetëm ADHD. Ata gjithashtu sugjerojnë se GD është më shumë se vetëm një simptomë ose korrelacion i ADHD, pasi ajo është e lidhur me rezultate më të këqija edhe në individët me ADHD. GD duhet të konsiderohet si një gjendje potencialisht serioze, dhe individët me ADHD dhe GD komorbid mund të kërkojnë konsideratë të veçantë.

Kufizimet

Mostra jonë përbëhej vetëm nga burra të rinj zviceranë me një moshë të kufizuar. Kështu, rezultatet tona mund të mos jenë të përgjithshme për popullatat e tjera. Në përgjithësi, megjithëse koeficientët për shoqërimet gjatësore midis GD dhe ADHD ishin të rëndësishëm, ata ishin relativisht të vegjël. Sidoqoftë, ato mbetën relativisht të pandryshuara, edhe kur rregullohen për variablat potencialisht konfuze si SUD. Instrumenti i përdorur për matjen e GD ndryshonte disi midis valëve 1 dhe 3, pasi Shkalla e Varësisë së Lojërave u zgjerua në valët 1 dhe 2 për të vlerësuar gjithashtu varësinë nga interneti. Kjo u korrigjua pjesërisht duke vendosur rezultatin e instrumentit në 0 për pjesëmarrësit që luajtën video lojëra më pak se javore. Në përgjithësi, ndryshimet e vogla në nivelet e prevalencës ishin në drejtimin e pritur (prevalencë më e ulët me rritjen e moshës), dhe rezultatet e qëndrueshme treguan se ndikimi i ndryshimeve në formulim midis instrumenteve ishte i vogël. Për arsye hapësinore, ne përdorëm versionin e shkurtër, me gjashtë artikuj të ekranit të Shkallës së Vetë-Raportimit të Adult ADHD, i përbërë nga vetëm katër artikuj për mosvëmendje dhe dy për hiperaktivitet. Sigurisht që kërkohet hulumtim i mëtejshëm duke përdorur shkallët më të gjata të ADHD, duke lejuar diferencimin më të mirë të nëntipeve.

Përfundim

Ky studim shton evidencën ekzistuese që GD mund të shoqërohet me rezultate serioze negative të shëndetit mendor, duke ofruar prova se GD dhe ADHD të rritur kanë shoqata longitudinale gjatësore, dmth secila rrit rrezikun e tjetrës. Kjo gjithashtu sugjeron mundësinë që të dy çrregullimet mund të përforcojnë njëra-tjetrën, pra, të shkaktojnë një rreth vicioz (49): ADHD e hershme mund të lehtësojë zhvillimin e GD, e cila nga ana e tij mund me kalimin e kohës të përkeqësojë ADHD, gjë që mund të përkeqësojë përsëri GD. Për më tepër, ne treguam që këto shoqata bidirektive ishin më shumë për abortin e pakënaqësisë së ADHD sesa për subscale e tij të hyperactivity, e cila nuk ishte e lidhur në mënyrë të pavarur me GD. Të rinjtë me ADHD dhe ADHD mund të kenë rezultate më të këqija sesa individët që paraqesin vetëm një nga dy çrregullimet dhe prandaj mund të kenë nevojë për një shqyrtim të veçantë. Prandaj, njerëzit me ADHD ose GD duhet të shfaqen për çrregullimet e tjera. Trajtimet efektive për ADHD mund të parandalojnë fillimin e GD (49), për shembull terapia e integruar kognitive e sjelljes, e përdorur në trajtimin për ADHD dhe SUD-të komorbidike (50). Masat parandaluese për promovimin e një përdorimi më të përshtatshëm të lojrave kompjuterike nga individë me ADHD të pranishëm mund të jenë të dobishme. Individët me një nëntip ADHD mund të kenë nevojë për një vëmendje të veçantë në lidhje me aktivitetet e tyre të lojrave.

Kontributet e autorëve

SM analizoi të dhënat dhe shkroi letrën. GG dhe JS projektuan studimin. GG, JS dhe VG ndihmuan për analizën e të dhënave dhe komentuan mbi versionet e mëparshme të dorëshkrimit.

Financimi

Ky studim është financuar nga Fondacioni Kombëtar i Shkencës i Zvicrës (FN 33CSC0-122679, FN 33CS30-139467 dhe FN 33CS30_148493).

Deklarata e Konfliktit të Interesit

Autorët deklarojnë se hulumtimi është kryer në mungesë të ndonjë marrëdhënie tregtare ose financiare që mund të interpretohet si një konflikt i mundshëm interesi.

Referencat

  1. Van Rooij AJ, Kuss DJ, Griffiths MD, Shorter GW, Schoenmakers TM, Van De Mheen D. Shfaqja (bashkë) e lojrave video problematike, përdorimi i substancave dhe problemet psiko-sociale në adoleshentët. J Behav Addict. (2014) 3: 157-65. doi: 10.1556 / JBA.3.2014.013

PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar

  1. Griffiths MD, Király O, Pontes HM, Demetrovics Z. Një përmbledhje e lojrave problematike. Në: Aboujaoude E, Starcevic V, redaktorë. Shëndeti Mendor në Epokën Dixhitale: Rreziqet e Rënda, Premtimi i Madh. New York, NY: Universiteti i Oxford University (2015). faqe 27-45.

Google Scholar

  1. Müller K, Janikian M, Dreier M, Wölfling K, Beutel M, Tzavara C, et al. Sjellja e rregullt e lojrave dhe çrregullimi i lojrave në internet në adoleshentët evropianë: rezultojnë nga një sondazh përfaqësues ndër-kombëtar mbi prevalencën, parashikuesit dhe korrelacionet psikopatologjike. Eur Psikiatria e Adoleshentëve të Fëmijëve (2015) 24:565–74. doi: 10.1007/s00787-014-0611-2

PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar

  1. Mihara S, Higuchi S. Studimet epidemiologjike ndër-sektoriale dhe gjatësore të çrregullimit të lojërave të internetit: një rishikim sistematik i literaturës. Psychiatry Clin Neurosci. (2017) 71: 425-44. doi: 10.1111 / pcn.12532

PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar

  1. Saunders JB, Hao W, Long J, Mbreti DL, Mann K, Fauth-Bühler M, et al. Çrregullim i lojrave: Përcaktimi i tij si një kusht i rëndësishëm për diagnozën, menaxhimin dhe parandalimin. J Behav Addict. (2017) 6: 271-9. doi: 10.1556 / 2006.6.2017.039

PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar

  1. Andreassen CS, Billieux J, Griffiths MD, DJ Kuss, Demetrovics Z, Mazzoni E, et al. Marrëdhënia në mes të përdorimit të varur të mediave sociale dhe video lojërave dhe simptomave të çrregullimeve psikiatrike: një studim në shkallë të gjerë ndër-sektorial. Psychol Addict Behav. (2016) 30: 252-62. doi: 10.1037 / adb0000160

Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar

  1. Lemmens JS, Valkenburg PM, Peter J. Zhvillimi dhe vlefshmëria e shkallës së varësisë në lojë për adoleshentët. Media Psychol. (2009) 12: 77-95. doi: 10.1080 / 15213260802669458

Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar

  1. González-Bueso V, Santamaría JJ, Fernandez D, Merino L, Montero E, Ribas J. Shoqata midis çrregullimeve të lojrave në internet ose përdorimit patologjik të lojërave të lojës dhe psikopatologjisë komorbide: një rishikim gjithëpërfshirës. Int J Environ Res Shëndeti Publik. (2018) 15: E668. doi: 10.3390 / ijerph15040668

PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar

  1. Marmet S, Studer J, Rougemont-Bücking A, Gmel G. Profilet latente të sfondit të familjes, personalitetit dhe faktorëve të shëndetit mendor dhe lidhjen e tyre me varësi të sjelljes dhe çrregullime të përdorimit të substancave tek meshkujt e rinj zviceranë. Eur Psikiatria (2018) 52: 76-84. doi: 10.1016 / j.eurpsy.2018.04.003

PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar

  1. Kardefelt-Winther D, Heeren A, Schimmenti A, van Rooij A, Maurage P, Carras M, et al. Si mund ta konceptojmë varësinë e sjelljes pa patologjuar sjelljet e zakonshme? Dhënie pas (2017) 112: 1709-15. doi: 10.1111 / add.13763

Teksti i plotë i CrossRef

  1. Griffiths MD, Van Rooij AJ, Kardefelt-Winther D, Starcevic V, Király O, Pallesen S, et al. Duke punuar drejt një konsensusi ndërkombëtar mbi kriteret për vlerësimin e çrregullimit të lojërave të internetit: një koment kritik mbi Petry dhe të tjerët (2014). Dhënie pas (2016) 111: 167-75. doi: 10.1111 / add.13057

PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar

  1. Aarseth E, Bean AM, Boonen H, Colder Carras M, Coulson M, Das D, et al. Dokumenti i hapur i debatit të studiuesve mbi propozimin e Çrregullimit të Lojërave të Organizatës Botërore të Shëndetësisë ICD-11. J Behav Addict. (2017) 6: 267-70. doi: 10.1556 / 2006.5.2016.088

PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar

  1. Shoqata Amerikane e Psikiatrisë. Manuali diagnostik dhe statistikor i çrregullimeve mendore. 5th ed. Uashington, DC: Autori: Botimi Psikiatrik Amerikan (2013).

Google Scholar

  1. Organizata Botërore e Shëndetësisë. Ç'rregullimi i lojrave Q&A 2018 Në dispozicion në internet: http://www.who.int/features/qa/gaming-disorder/en/
  2. Ginsberg Y, Quintero J, Anand E, Casillas M, Upadhyaya HP. Nëndiagnostika e çrregullimit të vëmendjes / hiperaktivitetit në pacientët e rritur: një rishikim i literaturës. Prishja e kujdesit shoqëror CNS Disord. (2014) 16:PCC.13r01600. doi: 10.4088/PCC.13r01600

PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar

  1. Estevez N, Eich-Hochli D, Dey M, Gmel G, Studer J, Mohler-Kuo M. Prevalenca e faktorëve të lidhur me çrregullimin e hiperaktivitetit të deficitit të rritjes së të rriturve tek burrat e rinj zviceran. PLoS ONE (2014) 9: e89298. doi: 10.1371 / journal.pone.0089298

PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar

  1. Kessler RC, Adler L, Barkley R, Biederman J, Conners CK, Demler O, et al. Prevalenca dhe korrelacionet e ADHD të rriturve në Shtetet e Bashkuara: rezultatet nga replikimi i sondazhit kombëtar të komorbiditetit. Am J Psikiatria (2006) 163: 716-23. doi: 10.1176 / ajp.2006.163.4.716

PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar

  1. Miller TW, Nigg JT, Faraone SV. Komoditeti i aksit I dhe II në të rriturit me ADHD. J Abnorm Psychol. (2007) 116:519–28. doi: 10.1037/0021-843X.116.3.519

PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar

  1. Fayyad J, De Graaf R, Kessler R, Alonso J, Angermeyer M, Demyttenaere K, et al. Përhapja ndër-kombëtare dhe korrelatet e çrregullimit të hiperaktivitetit të vëmendjes së deficitit të rritur. Br J Psikiatria (2007) 190: 402-9. doi: 10.1192 / bjp.bp.106.034389

PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar

  1. Kolla NJ, van der Masa M, Toplak ME, Erickson PG, Mann RE, Seeley J, et al. Diskutimi i të rriturve me deficitin e hiperaktivitetit profilet e simptomave dhe problemet e njëkohshme me alkoolin dhe kanabisin: dallimet gjinore në një përfaqësim, anketim të popullsisë. BMC Psikiatria (2016) 16:50. doi: 10.1186/s12888-016-0746-4

PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar

  1. Gudjonsson GH, Sigurdsson JF, Smari J, Young S. Marrëdhënia mes kënaqësisë me jetën, simptomat e ADHD-së dhe problemet e lidhura me studentët e universitetit. J Atten Disord. (2009) 12: 507-15. doi: 10.1177 / 1087054708323018

PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar

  1. Starcevic V, Khazaal Y. Marrëdhëniet midis varësive të sjelljes dhe çrregullimeve psikiatrike: çfarë dihet dhe çfarë duhet të mësohet ende? Psikiatria e Frontit (2017) 8: 53. doi: 10.3389 / fpsyt.2017.00053

Teksti i plotë i CrossRef

  1. Gentile DA, Choo H, Liau A, Sim T, Li D, Fung D, et al. Përdorimi i lojës video patologjike në mesin e të rinjve: një studim dy-vjeçar gjatësor. Pediatri (2011) 127:e319–29. doi: 10.1542/peds.2010-1353

PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar

  1. Wartberg L, Kriston L, Zieglmeier M, Lincoln T, Kammerl R. Një studim gjatësor mbi shkaqet psikosociale dhe pasojat e çrregullimit të lojrave në internet në adoleshencë. Psychol Med. (2018). doi: 10.1017 / S003329171800082X. [Epub para shtypjes].

PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar

  1. Peeters M, Koning I, van den Eijnden R. Parashikimi i simptomave të çrregullimeve të lojrave në internet në adoleshentët e rinj: një studim pasues njëvjeçar. Kompjuteri Hum Behav. (2018) 80: 255-61. doi: 10.1016 / j.chb.2017.11.008

Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar

  1. Panagiotidi M. Lojrat video të problematike dhe tiparet ADHD në një popullsi të rritur. Cyberpsychol Behav Soc Netw. (2017) 20: 292-5. doi: 10.1089 / cyber.2016.0676

PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar

  1. Paulus FW, Sinzig J, Majer H, Weber M, von Gontard A. Çrregullimet e lojrave kompjuterike dhe ADHD në fëmijët e vegjël - një studim i bazuar në popullsi. Int J Ment Health Addict. (2017) 16:1193–207. doi: 10.1007/s11469-017-9841-0

Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar

  1. Park JH, Lee YS, Sohn JH, Han DH. Efektiviteti i atomoxetine dhe methylphenidate për lojrat problematike në internet në adoleshentët me çrregullim të vëmendjes së deficitit të hiperaktivitetit. Hum Psychopharmacol. (2016) 31: 427-32. doi: 10.1002 / hup.2559

PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar

  1. Weiss MD, Baer S, Allan BA, Saran K, Schibuk H. Kultura e ekranit: ndikimi në ADHD. Atten Defic Hyperact Disord. (2011) 3:327–34. doi: 10.1007/s12402-011-0065-z

PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar

  1. Swing EL, Gentile DA, Anderson CA, Walsh DA. Ekspozimi i televizionit dhe video lojës dhe zhvillimi i problemeve të vëmendjes. Pediatri (2010) 126:214–21. doi: 10.1542/peds.2009-1508

PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar

  1. Gentile DA, Swing EL, Lim CG, Khoo A. Shfaqja e lojërave video, problemet e vëmendjes dhe impulsiviteti: Dëshmia e kauzalitetit bidirektiv. Psychol Pop Media Kult. (2012) 1: 62-70. doi: 10.1037 / a0026969

Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar

  1. Gmel G, Akre C, Astudillo M, Bähler C, Baggio S, Bertholet N, et al. Studimi i kohëve të studimit për faktorët e rrezikut të përdorimit të substancave - gjetjet e dy valëve. dhënie pas (2015) 61:251–62. doi: 10.1024/0939-5911.a000380

Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar

  1. Studer J, Baggio S, Mohler-Kuo M, Dermota P, Gaume J, Bertholet N, et al. Shqyrtimi i paragjykimit jo-përgjigje në hulumtimin e përdorimit të substancave-A përgjigjet e të anketuarve të vonuar për mos-të anketuarit? Alkooli i drogës varet. (2013) 132: 316-23. doi: 10.1016 / j.drugalcdep.2013.02.029

Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar

  1. Kessler RC, Adler L, Ames M, Demler O, Faraone S, Hiripi E, et al. Organizata Botërore e Shëndetësisë, ADHD shkallë vetë-raportesh (ASRS): një shkallë e shkurtër e shqyrtimit për përdorim në popullatën e përgjithshme. Psychol Med. (2005) 35: 245-56. doi: 10.1017 / S0033291704002892

PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar

  1. Shoqata Amerikane e Psikiatrisë. Manuali diagnostik dhe statistikor i çrregullimeve mendore. 4th ed. Uashington, DC: Shoqata Amerikane e Psikiatrisë (1994).

Google Scholar

  1. (AUDADIS-IV): besueshmëria e konsumit të alkoolit, përdorimi i duhanit, historia familjare e depresionit dhe diagnostifikimi psikiatrik (BD), Dawson DA, Stinson FS, Chou PS, Kay W, Pickering R. module në një mostër të përgjithshme të popullsisë. Alkooli i drogës varet. (2003) 71:7–16. doi: 10.1016/S0376-8716(03)00070-X

PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar

  1. Knight JR, Wechsler H, Kuo M, Seibring M, Weitzman ER, Schuckit MA. Abuzimi me alkoolin dhe varësia midis studentëve të kolegjit amerikan. J Stud Alcohol (2002) 63: 263-70. doi: 10.15288 / jsa.2002.63.263

PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar

  1. Annaheim B, Scotto TJ, Gmel G. Rishikimi i testit të identifikimit të çrregullimeve të përdorimit të kanabisit (CUDIT) me anë të teorisë së përgjigjes së artikullit. Int J Methods Psychiatr Res. (2010) 19: 142-55. doi: 10.1002 / mpr.308

PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar

  1. Adamson SJ, Sellman JD. Një instrument i skanimit të prototipit për çrregullimin e përdorimit të kanabisit: Testin e Identifikimit të Çrregullimeve të Përdorimit të Kanabisit (CUDIT) në një mostër klinike të varur nga alkooli. Alkooli i drogës Rev. (2003) 22: 309-15. doi: 10.1080 / 0959523031000154454

PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar

  1. Heatherton TF, Kozlowski LT, Freckeri RC, Fagerstrom KO. Test Fagerström për Depresionin e Nikotinës: një rishikim i Pyetësorit të Tolerancës së Fagerstrom. Br J Addict. (1991) 86:1119–27. doi: 10.1111/j.1360-0443.1991.tb01879.x

PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar

  1. Bech P, Rasmussen NA, Olsen LR, Noerholm V, Abildgaard W. Ndjeshmëria dhe specifika e Inventarit të Depresionit të Madh, duke përdorur Ekzaminimin Shtetëror aktual si indeksi i vlefshmërisë diagnostike. J ndikojnë në mosmarrëveshje. (2001) 66:159–64. doi: 10.1016/S0165-0327(00)00309-8

PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar

  1. Ware JE, Kosinski M, Keller SD. Si të Vini SF-12 Shkallët Përmbledhëse të Shëndetit Fizik dhe Mendor. 2nd ed. Boston, MA: Instituti i Shëndetit, New England Medical Center (1995).
  2. Diener E, Emmons RA, Larsen RJ, Griffin S. Kënaqësia me shkallën e jetës. J Pers Vlerëso. (1985) 49: 71-5. doi: 10.1207 / s15327752jpa4901_13

PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar

  1. Hibell B, Guttormsson U, Ahlström S, Balakireva O, Bjarnason T, Kokkevi A, et al. Raporti i 2011 ESPAD: Përdorimi i substancave midis studentëve në vendet evropiane të 36: ESPAD (2012).
  2. Muthen LK, Muthen BO. Udhëzuesi i përdorimit për Mplus Version 8. Muthen & Muthen; Los Angeles, CA 2017.
  3. Selig JP, Little TD. Analiza e paneleve autoregresive dhe të ndërlidhura për të dhënat gjatësore. Në: Laursen B, Little TD, Card NA, redaktorët. Doracaku i Metodave të Hulumtimit Zhvillimor. Nju Jork, NY: Guilford Press (2012). faqe 265-78.

Google Scholar

  1. Muthén LK, Muthén B. Analiza e Regresionit, Analiza e Faktorit Eksplorues, Analiza e Faktorit të Konfirmimit dhe Modelimi i Ekuacioneve Strukturore për Rezultatet Kategori, Censuruar dhe Numëruar. Los Angeles: Mplus Short Courses (Tema 2). (2009).

Google Scholar

  1. Lopez R, Dauvilliers Y, Jaussent I, Billieux J, Bayard S. Një qasje shumëdimensionale e impulzivitetit në çrregullimin e hiperaktivitetit të deficitit të rritjes së vëmendjes. Psikiatria Res. (2015) 227: 290-5. doi: 10.1016 / j.psychres.2015.03.023

PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar

  1. Yen JY, Liu TL, Wang PW, CS Chen, Yen CF, Ko CH. Shoqata midis çrregullimeve të lojrave në internet dhe deficitit të vëmendjes së rritur dhe çrregullimit të hiperaktivitetit dhe lidhjeve të tyre: impulsivitetin dhe armiqësinë. Addict Behav. (2017) 64: 308-13. doi: 10.1016 / j.addbeh.2016.04.024

PubMed Abstract | Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar

  1. van Emmerik van Oortmerssen K, Vedel E, van den Brink W, Schoevers RA. Terapi njohëse e integruar e sjelljes për pacientët me çrregullim të përdorimit të substancave dhe ADHD komorbid: dy prezantime rastesh. Addict Behav. (2015) 45: 214-7. doi: 10.1016 / j.addbeh.2015.01.040

Teksti i plotë i CrossRef | Google Scholar