Studimet e mëparshme kanë raportuar një lidhje midis çrregullimit të lojrave në Internet (IGD) dhe depresionit, por drejtimi i marrëdhënies mbetet i paqartë. Prandaj, ne kemi studiuar marrëdhëniet reciproke midis nivelit të simptomave depresive dhe IGD tek fëmijët në një studim gjatësor.
Metodat
Panelet kërkimore për këtë studim përbëheshin nga 366 nxënës të shkollës fillore në studimin iCURE. Të gjithë pjesëmarrësit ishin përdorues të tanishëm të internetit, kështu që ata mund të konsiderohen si një popullsi në rrezik për IGD. Ashpërsia e vetë-raportuar e veçorive të IGD dhe niveli i depresionit u vlerësuan përkatësisht nga Ekrani i Simptomave të Lëshuara nga Përdorimi i Lojërave në Internet dhe Inventari i Depresionit të Fëmijëve. Vlerësimi pasues përfundoi pas 12 muajsh. Ne kemi pajisur modele të ekuacioneve strukturore të ndërvarura për të hetuar lidhjen midis dy variablave në dy pika kohore njëkohësisht.
Analiza e ndërprerë zbuloi se niveli i depresionit në fillestar parashikoi ndjeshëm ashpërsinë e veçorive të IGD në ndjekjen 12-mujore (β = 0.15, p = .003). Ashpërsia e karakteristikave të IGD në fillim gjithashtu parashikoi në mënyrë të konsiderueshme nivelin e depresionit në ndjekjen 12-mujore (β = 0.11, p = .018), duke kontrolluar për faktorët e mundshëm ngatërrues.
Analiza e rrugës ndërprerëse tregon një marrëdhënie reciproke midis ashpërsisë së tipareve të IGD dhe nivelit të simptomave depresive. Të kuptuarit e marrëdhënies reciproke midis simptomave depresive dhe ashpërsisë së veçorive të IGD mund të ndihmojë në ndërhyrjet për të parandaluar të dy kushtet. Këto gjetje ofrojnë mbështetje teorike për planet e parandalimit dhe korrigjimit të IGD dhe simptomat depresive tek fëmijët.
Prezantimi
Fëmijët po zhvillohen në një epokë të teknologjisë dixhitale dhe njihen me kompjuterët, pajisjet mobile dhe internetin në moshat e hershme. Disorderrregullimi i lojrave po shfaqet si një problem kryesor i shëndetit mendor tek fëmijët dhe adoleshentët në të gjithë botën (Ioannidis et al., 2018), edhe pse mbetet debat nëse loja e lojërave është e dobishme ose e dëmshme për fëmijët dhe adoleshentët.
Gjysma e të gjithë sëmundjeve mendore fillon nga mosha 14 vjeç, dhe problemet e rregullimit të humorit ndonjëherë fillojnë rreth moshës 11 vjeç, para pubertetit (Forbes & Dahl, 2010; Guo et al., 2012). Problemet e shëndetit mendor paraqesin barrën më të madhe të sëmundjes tek të rinjtë. Studimet e mëparshme kanë raportuar shoqata midis varësisë në Internet dhe simptomave psikiatrike, të tilla si depresioni, ankthi dhe vetmia, midis adoleshentëve. Ndër kategoritë e simptomave psikiatrike, simptomat depresive tregojnë ndikimin më të fuqishëm në zhvillimin e varësisë nga interneti tek fëmijët dhe adoleshentët (Erceg, Flander, & Brezinšćak, 2018; Niall McCrae, Marrja dhe Purssell, 2017; Piko, Milin, O'Connor, & Sawyer, 2011).
Disorderrregullimi i lojrave në Internet (IGD) dhe depresioni ndërveprojnë me njëri-tjetrin dhe ndajnë mekanizmat nervorë (Choi et al., 2017; Liu et al., 2018). Rajone të ngjashme të trurit tregojnë funksionim jonormal si në depresion ashtu edhe në IGD. Amigdala, korteksi prefronal, gyrus, dhe lidhja midis lobit frontoparietal dhe amigdala, shfaqen në mënyrë të ngjashme ndërprerë në njerëzit me probleme të lojrave dhe ata me depresion.
Një përmbledhje sistematike tregoi se individët me simptoma depresive kanë pothuajse tre herë më shumë të ngjarë të zhvillojnë varësi në internet sesa ata pa simptoma depresive (Carli et al., 2013). Sidoqoftë, 19 nga 20 studime në rishikim ishin studime ndër-seksionale që nuk mund të identifikonin drejtimin e shoqatave midis depresionit dhe varësisë nga Interneti. Sidoqoftë, 75% e studimeve raportuan lidhje të rëndësishme midis përdorimit problematik të Internetit dhe depresionit.
Një numër i kufizuar i studimeve gjatësore kanë vlerësuar marrëdhëniet midis IGD dhe rezultateve të shëndetit mendor midis të rinjve. Një studim i ardhshëm i grupit në Kinë zbuloi se studentët e kolegjit të cilët fillimisht ishin të lirë të problemeve të shëndetit mendor në fillim, siç u vlerësuan nga një shkallë e vetë-raportimit të depresionit, kishin 2.5 herë më shumë të ngjarë të zhvillonin depresion në ndjekjen 9-mujore nëse treguan përdorimi problematik i Internetit në fillestar (Lam, Peng, Mai, & Jing, 2009) Në një studim gjatësor 2-vjeçar të fëmijëve dhe adoleshentëve, Gentile et al. (2011) zbuloi se lojrat problematike parashikuan statistikisht nivele më të larta të depresionit, fobisë sociale dhe ankthit të matur me statusin e vetë-vlerësuar të shëndetit mendor (Gentile et al., 2011). Nivele më të larta të depresionit janë shoqëruar me sjellje më të larta të varura nga Interneti (Stavropulos & Adams, 2017).
Edhe pse studimet e mëparshme mund të ndihmojnë në identifikimin e faktorëve që lidhen me rendin e përkohshëm të marrëdhënieve midis depresionit dhe IGD, është ende e paqartë nëse IGD është e lidhur me zhvillimin e depresionit ose nëse marrëdhënia e kundërt gjithashtu mban. Prandaj, ne ekzaminuam stabilitetin dhe marrëdhëniet midis simptomave depresive dhe IGD me kalimin e kohës për të kuptuar më mirë sesi këto dy ndryshore ndikojnë njëra-tjetrën me kalimin e kohës duke përdorur një model shteg të ndërprerë. Ne vlerësuam marrëdhëniet reciproke midis simptomave depresive dhe ashpërsisë së tipareve të IGD në fëmijët para-moshës për të zvogëluar ndikimin e ndryshimeve të humorit gjatë pubertetit.
Metodat
Popullsia e studimit është nxjerrë nga studimi iCURE, i cili është përshkruar në detaje diku tjetër (Jeong et al., 2017). Shkurtimisht, studimi iCURE është një studim gjatësor i vazhdueshëm i bazuar në shkollë për të studiuar historinë natyrore të IGD midis nxënësve fillor në klasat e 3-të dhe të katërt dhe nxënësit e shkollave të mesme në klasën e 4-të në Kore. Të gjithë pjesëmarrësit raportuan se ata ishin përdoruesit e tanishëm të Internetit, kështu që ata konsideroheshin një popullatë në rrezik për IGD. Vlerësimi i parë vijues u përfundua 7 muaj pas vlerësimit fillestar. Për të zvogëluar efektet e mundshme të ndryshimeve të humorit pubertal në rezultatet e studimit, panelet hulumtuese për këtë studim përbëheshin nga studentë në klasat e treta dhe të katërt, të cilët ishin pjesë e studimit të iCURE. Nga 12 nxënës të shkollës fillore që u regjistruan në studimin e iCURE në fillimin fillestar, 3 (4%) përfunduan vlerësimin vijues 399-mujor dhe u përfshinë në këtë studim.
Në vlerësimin fillestar, të gjithë pjesëmarrësit plotësuan pyetësorët në një klasë; një asistent hulumtimi lexoi pyetjet me një skenar standard për të ndihmuar në kuptimin. Për vlerësimin vijues 12-mujor, të gjithë studentët plotësuan pyetësorët vetë, duke përdorur një metodë të vetë-administrimit të bazuar në ueb, me një asistent mbikëqyrës kërkimor në dispozicion për t'iu përgjigjur pyetjeve.
Ashpërsia e veçorive të IGD u vlerësua nga Ekrani i Simptomave të Zgjedhura nga Përdorimi i Lojërave në Internet (IGUESS). Ky instrument u krijua bazuar në nëntë kriteret DSM-5 IGD, me secilin artikull të vlerësuar në një shkallë prej 4 pikësh (1 = nuk pajtohem aspak, 2 = disi nuk pajtohen, 3 = disi dakord, 4 = pajtohen). Një rezultat më i lartë tregon ashpërsi më të madhe të veçorive të IGD. Kjo shkallë është e besueshme, me një α Cronbach's prej 85 në këtë studim. Ashpërsia e IGD ishte konsideruar të ketë një dimension të vazhdueshëm të ashpërsisë, ku rezultatet më të larta në IGUESS treguan ashpërsi më të madhe për analiza me modelin e rrugës ndërprerëse. Rezultati më i mirë i prerjes ishte 10 për t’u konsideruar në rrezik të ngritur të IGD (Jo et al., 2017). Ne e shfrytëzuam këtë rezultat të pragut për analiza dikotomike.
Niveli i depresionit u vlerësua nga Inventari i Depresionit të Fëmijëve (CDI). CDI ka 27 artikuj që përcaktojnë simptomat si depresioni, aftësia hedonike, funksionet vegjetative, vetëvlerësimi dhe sjelljet ndërpersonale. Çdo artikull përbëhet nga tre deklarata të vlerësuara për të rritur ashpërsinë nga 0 në 2; fëmijët zgjedhin atë që karakterizon më mirë simptomat e tyre gjatë 2 javëve të fundit. Rezultatet e artikujve kombinohen në një rezultat total të depresionit, i cili varion nga 0 në 54. Ne përdorëm versionin korean të CDI, i cili ka besueshmëri dhe vlefshmëri të mirë për vlerësimin e simptomave depresive (Cho & Choi, 1989). Niveli i simptomave depresive u konsiderua të ketë një dimension të vazhdueshëm të ashpërsisë, ku rezultatet më të larta në CDI treguan ashpërsi më të madhe të simptomave depresive për analiza me modelin e rrugës ndërprerëse. Një rezultat i përgjithshëm prej 22 ose më shumë u konsiderua se tregon simptoma depresive në analizën dikotomike. Të dy ashpërsia e tipareve të IGD dhe niveli i depresionit u vlerësuan në fillimin fillestar dhe në ndjekjen 12-mujore duke përdorur vlerësime të vetë-raportuara të drejtuara nga intervistuesit.
Karakteristikat e përgjithshme, përfshirë moshën, seksin, llojin e familjes dhe kohën mesatare ditore të kaluar në lojëra në internet, u morën nga të dhënat fillestare të marra nga vetë-raporti i fëmijëve të udhëhequr nga intervistuesit. Për llojin e familjes, një familje e paprekur përcaktohej si fëmijë që jetojnë me të dy prindërit; ata të përkufizuar si jo të paprekur përfshinin fëmijë që jetojnë vetëm me një nënë ose baba ose me asnjë prind për shkak të divorcit, vdekjes ose ndarjes së prindërve të tyre. Puberteti u përcaktua sipas përgjigjeve të pjesëmarrësve në dy pyetje: ose "A keni filluar periudhën tuaj?" Për vajzat ose "A keni filluar rritjen e flokëve tuaj nën këmbë?" Për djemtë. Nëse pjesëmarrësit u përgjigjën "po", ne i konsideruam ata që kishin hyrë në pubertet. Të dy performancat akademike të fëmijëve të tyre dhe statusi socio-ekonomik (SES) janë marrë nga vlerësimi i vetë-raportimit të prindërve.
Statistikat përshkruese dhe ndërlidhjet midis variablave të studimit u kryen me SAS 9.4 (SAS Institute Inc., Cary, NC, USA). Modelimi i panelit kryqëzues u krye duke përdorur modelimin e ekuacionit strukturor (SEM) me ndihmën e Analizës së Strukturave të Momentit, paketa statistikore, versioni 23.0. (IBM Inc., Chicago, IL, USA). Të dhënat përshkruese përmblidhen me numra dhe përqindje për variablat kategorikë, ose mesatare ± SD ose mesatare (diapazoni) për ndryshore të vazhdueshme. Shoqata gjatësore midis ashpërsisë së tipareve të IGD dhe nivelit të depresionit u vlerësua me modele të paneleve të ndërprera. Para kryerjes së analizës, të dy niveli i depresionit dhe ashpërsia e tipareve të IGD u shndërruan në logjikë në normalitet të përafërt.
Modelet e paneleve të ndërprera lejojnë që bashkësitë midis dy ose më shumë variablave të matur në mënyrë të përsëritur të hulumtohen në të njëjtën kohë. Prandaj, korrelacionet e kryqëzuara tregojnë ndikimin e një ndryshoreje në një pikë të caktuar në kohë në vlerat e një variabli tjetër më vonë në kohë, duke kontrolluar për korrelacionet ndër-sektoriale dhe autokorrelacionet.
Siç ilustrohet në figurë 1A, koeficienti i parë ndërprerës βCL (a) paraqet shoqërimin midis nivelit të depresionit të matur në nivelin fillestar dhe ashpërsinë e tipareve të IGD të matura në ndjekjen 12-mujore. Koeficienti i dytë ndërprerës βCL (b) paraqet shoqërimin midis ashpërsisë së tipareve të IGD të matura në nivelin fillestar dhe nivelin e depresionit të matur në ndjekjen 12-mujore. Shoqata ndër-seksionale midis ashpërsisë së tipareve të IGD dhe nivelit të depresionit përfaqësohet si βCL-bazë. Paraqiten koeficientët autoregresivë βAR-depresioni dhe βAR-IGD, që përfaqësojnë qëndrueshmërinë e depresionit dhe ashpërsinë e tipareve të IGD nga ndjekja fillestare deri në 12 muaj, përkatësisht, janë paraqitur. Modeli u rregullua për faktorë të mundshëm konfuzë, të tilla si mosha, seksi, lloji i familjes, arritjet akademike dhe SES.
Figura 1. (A) Modelimi i përgjithshëm i përdorur për modelet e panelit ndër-vonesë. (B) Modeli i panelit ndër-vonesë që analizon lidhjen gjatësore midis IGD dhe depresionit. Vlerat numerike janë koeficientë të standardizuar të regresionit strukturor. AR: autoregresive; CL: ndërvepruar; CS: tërthore. *p <.05. **p <.01.
Për të provuar efektin e ndërmjetësimit, 2,000 resamples bootstrapped dhe një interval besimi 95% (CI) u përdorën për të ndërtuar rrugën indirekte. CI të korrigjuara me paragjykime që nuk përfshinin 0 konsideroheshin të rëndësishme për efektin indirekt. Madhësitë e efektit interpretohen si të vogla (0.01), të mesme (0.09) dhe të mëdha (0.25) bazuar në rekomandimin e mëparshëm (Predikuesi & Kelley, 2011).
Përshtatja e modelit u vlerësua duke përdorur indekse të shumëfishta fit, përfshirë indekse fitale absolute, indekse të fitimit fit, dhe indekse të përshtatjes parsimonike. Indekset fituese të rritjes u vlerësuan duke përdorur χ2 mbi shkallë lirie (χ2/df) raporti, mirësia e indeksit të përshtatjes (GFI), indeksi krahasues i përshtatjes (CFI) dhe gabimi mesatar i katrorit të përafrimit (RMSEA). Indekset fituese të rritjes u vlerësuan duke përdorur indeksin Tucker-Lewis (TLI), indeksin e rregulluar të përshtatjes, indeksin e përshtatjes relative (RFI) dhe indeksin e përshtatjes krahasuese (CFI). Një GFI e rregulluar (AGFI) është përdorur për indekset e përshtatjes së pararsimonisë. Literatura SEM sugjeron që përshtatja e modelit është e mirë kur χ2/df 3 ≤; CFI 0.95 0.95, TLI 0.95 0.95, GFI ≥ 0.95, NFI ≥ 0.95, RFI 0.06 XNUMX, AGFI ≥ XNUMX, dhe RMSEA XNUMX XNUMX (Kline, 2011).
Për një analizë shtesë, rreziku i ngritur i IGD u përcaktua se kishte një rezultat total prej 10 ose më të lartë në shkallën IGUESS, dhe niveli i lartë i simptomave depresive u përcaktua si të kishte një rezultat total në CDI prej 22 ose më të lartë. Ne kemi përdorur një model log-binom të drejtuar me PROC GENMOD për të vlerësuar rrezikun relativ (RR) për lidhjen midis një niveli të lartë të simptomave depresive dhe rrezikut të ngritur të IGD incidentit gjatë periudhës 12-mujore të ndjekjes midis fëmijëve me rrezik më të ulët të IGD (<10 rezultatet IGURSS) në fillim. Shkalla e incidencës së një niveli të lartë të simptomave depresive në ndjekjen 12-mujore është llogaritur në mesin e fëmijëve pa simptoma depresive në fillim. Ne kemi llogaritur RR të papërpunuara dhe të rregulluara ndërsa kontrollojmë faktorët e mundshëm ngatërrues.
Për tu regjistruar në studimin iCURE, pëlqimi i informuar me shkrim u mor nga të gjithë pjesëmarrësit dhe prindërit e tyre ose kujdestarët ligjorë pas shpjegimit të natyrës së parimeve të hulumtimit, duke përfshirë konfidencialitetin dhe lirinë e zgjedhjes për të marrë pjesë në përputhje me Deklaratën e Helsinkit të 1975 (Shoqata Botërore e Mjekësisë, 2013). Ky studim u rishikua dhe aprovua plotësisht nga Bordi i Rishikimit Institucional i Universitetit Katolik të Koresë (MC19ENSI0071). Bordi i menaxhimit të të dhënave iCURE lëshoi të dhëna të pa-identifikuara për analizën e të dhënave.
Rezultatet
Karakteristikat demografike dhe klinike të 366 pjesëmarrësve janë përmbledhur në Tabelën 1. Mosha mesatare e pjesëmarrësve ishte 10 vjet (varg: 9-12 vjet). Nga 366 pjesëmarrës, 188 (51.4%) ishin djem. Shumica e pjesëmarrësve (n = 337; 92.1%) ishin nga familje të paprekura, 68% e pjesëmarrësve kishin performancë të mirë akademike, dhe 71% raportuan se SES e tyre ishte e ulët deri mesatare.
|
Tabela 1. Karakteristikat e përgjithshme dhe klinike të 366 nxënësve të shkollave fillore në studimin eCCE
| Variablat | N (%) | Median (varg) | Cronbach's α |
|---|---|---|---|
| Seks | |||
| Djem | 188 (51.4) | ||
| Vajza | 178 (48.6) | ||
| moshë | 10 (9 - 12) | ||
| Struktura familjare | |||
| Familje e paprekur | 337 (92.1) | ||
| Familje jo e paprekur | 29 (7.9) | ||
| Statusi socioekonomik | |||
| E ulët dhe e mesme | 263 (71.9) | ||
| i lartë | 103 (28.1) | ||
| Arritje akademike | |||
| mirë | 249 (68.0) | ||
| I keq | 117 (32.0) | ||
| Vlerësimet fillestare | |||
| Çrregullim i lojërave të internetit | 2 (0 - 22) | . 78 | |
| depresion | 6 (0 - 46) | . 88 | |
| Ankth | 26 (20 - 58) | . 89 | |
| Vlerësimet përcjellëse 12-mujore | |||
| Çrregullim i lojërave të internetit | 2 (0 - 23) | . 86 | |
| depresion | 5 (0 - 45) | . 89 | |
| Ankth | 24 (20 - 58) | . 94 |
Korrelacionet midis ndryshoreve kryesore të interesit raportohen në Tabelën 2. Ndërsektorialisht, niveli i depresionit në fillestar ishte i lidhur pozitivisht me ashpërsinë e IGD në bazë fillestare dhe ndjekje 12-mujore. Gjatësisht, niveli i depresionit (fillestar) ishte i lidhur pozitivisht me ashpërsinë e IGD (ndjekja 12-mujore), dhe ashpërsia e IGD (fillestare) ishte e lidhur pozitivisht me nivelin e depresionit (ndjekja 12-mujore).
|
Tabela 2. Matrica e korrelacionit, mesatarja dhe devijimi standard (SD) për variablat kryesore
| Variablat | 1 | 2 | 3 | 4 | do të thotë | SD |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1. Niveli i depresionit (fillimi) | 1 | 7.4 | 6.5 | |||
| 2. Ashpërsia e IGD (niveli fillestar) | .443 * | 1 | 2.6 | 3.2 | ||
| 3. Niveli i depresionit (ndjekja 12-mujore) | .596 * | .339 * | 1 | 6.7 | 6.6 | |
| 4. Ashpërsia e IGD (ndjekja 12-mujore) | .359 * | .453 * | .447 * | 1 | 2.9 | 3.6 |
Shënim. IGD: disorderrregullim i lojrave në internet.
*p <.001.
Figura 1 tregon modelin e teorizuar (A) dhe modelin e analizuar (B) me ngarkesa të rrugës së standardizuar (beta e standardizuar, β). Lidhur me shtigjet autokorrelative, niveli i depresionit në nivelin bazë parashikon ashpërsinë e karakteristikave të IGD në ndjekjen 12-mujore (β = 0.55, p <.001). Përveç kësaj, ashpërsia e karakteristikave të IGD në nivelin bazë të parashikuara statistikisht të depresionit në ndjekjen 12-mujore (β = 0.37, p <.001). Rezultatet treguan se si niveli i simptomave depresive ashtu edhe ashpërsia e karakteristikave të IGD ishin të ndërlidhura në mënyrë të konsiderueshme midis fillimit dhe ndjekjes 12-mujore. Në mënyrë të ngjashme, ashpërsia e karakteristikave të IGD ishte e ndërlidhur në të dy pikat kohore.
Sa i përket rrugës së korrelacionit të seksionit kryq, niveli i simptomave depresive dhe ashpërsia e veçorive të IGD u korreluan pozitivisht në çdo pikë kohe (β = 0.46, p <0.001 në fillim dhe β = 0.27, p <.001 në ndjekjen 12-mujore). Rezultatet treguan një korrelacion pozitiv midis nivelit të simptomave depresive dhe ashpërsisë së karakteristikave të IGD në çdo moment.
Analizat e kryqëzuara zbuluan se niveli i depresionit në nivelin fillestar të parashikuar statistikisht të veçorive të IGD në ndjekjen 12-mujore (β = 0.15, p = .003). Ashpërsia e karakteristikave të IGD në fillim gjithashtu parashikoi statistikisht nivelin e depresionit në ndjekjen 12-mujore (β = 0.11, p = .018), pas kontrollit për faktorët e mundshëm ngatërrues. Analiza e rrugës së ndërvarur tregoi një marrëdhënie reciproke midis ashpërsisë së veçorive të IGD dhe nivelit të simptomave depresive.
Modeli ynë i përgjithshëm demonstroi përshtatje të mirë bazuar në indekset e arsyeshme. Raporti i χ2 në shkallët e lirisë ishte 1.336, që tregon një model të mirë të përshtatshëm. RMSEA ishte 0.03, GFI ishte 0.997, TLI ishte 0.976, CFI ishte 0.997, dhe AGFI ishte 0.964, duke treguar gjithashtu një përshtatje të mirë. Kur merren së bashku, statistikat e arsyeshme sugjerojnë që kjo ishte e mjaftueshme për të prodhuar një model të vlefshëm bazuar në një kornizë të fortë a priori teorike dhe besueshmëri të pranueshme.
Nga 366 pjesëmarrës, 351 nuk raportuan se kishin rrezik të ngritur nga IGD në fillim. Nga këta 351 pjesëmarrës, 15 (4.3%) u klasifikuan si të rrezikuar nga IGD gjatë ndjekjes 12-mujore. Pas rregullimit të faktorëve potencialë konfuzë, pjesëmarrësit me simptoma depresive në fillim kishin një RR më të madhe prej 3.7-fish të IGD në 12 muaj sesa pjesëmarrësit pa simptoma depresive në fillimin (RR = 3.7, 95% CI = 1.1-13.2).
Nga 366 pjesëmarrës, 353 nuk raportuan një nivel të lartë të simptomave depresive në fillimin fillestar. Nga këta 353 pjesëmarrës, 8 (2.3%) u klasifikuan se kishin një nivel të lartë të simptomave depresive në ndjekjen 12-mujore. Pas rregullimit të faktorëve konfuzionues të mundshëm, pjesëmarrësit që ishin në rrezik të ngritur të IGD në fillimin kishin një rrezik prej 3.6 herë të rritur të depresionit në ndjekjen 12-mujore në krahasim me pjesëmarrësit që nuk ishin në rrezik të ngritur të IGD në fillim, megjithatë nuk ishte statistikisht domethënës (RR = 3.6, 95% CI = 0.5–29.0; Tabela) 3).
|
Tabela 3. Incidenca e IGD dhe depresioni tek fëmijët në ndjekjen 12-mujore
| Po | jo | IR | RR | arra | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 12-muaj IGDb | ||||||
| Depresioni bazë | Po | 2 | 8 | 20 | 5.2 (1.4 - 20.2) | 3.7 (1.1 - 13.2) |
| jo | 13 | 328 | 3.8 | |||
| Depresioni 12-mujorc | ||||||
| IGD bazë | Po | 1 | 11 | 8.3 | 4.1 (0.5 - 30.4) | 3.6 (0.5 - 29.0) |
| jo | 7 | 334 | 2.1 | |||
Shënim. IR: Shkalla e incidencës; RR: rreziku relativ; aRR: rreziku relativ i rregulluar; IGD: disorderrregullim i lojrave në internet.
aRregulluar sipas gjinisë, llojit të familjes, arritjeve akademike dhe statusit socio-ekonomik.
bShkalla e incidencës së IGD në ndjekjen 12-mujore në mesin e fëmijëve pa IGD në fillim (n = 351).
cShkalla e incidencës së depresionit në ndjekjen 12-mujore tek fëmijët pa depresion në fillimin (n = 353).
Diskutim
Ne kemi gjetur një lidhje të konsiderueshme pozitive midis nivelit të simptomave depresive dhe ashpërsisë së tipareve të IGD në bazë fillestare dhe ndjekjes 12-mujore te fëmijët. Këto rezultate sugjerojnë që simptomat depresive përbëjnë një faktor potencial rreziku për ashpërsinë e ngritur të IGD-së, dhe ashpërsia e tipareve të IGD-së mund të përbëjnë një faktor potencial rreziku për simptomat depresive një vit më vonë.
Një analizë e rrugës ndër-lejon që marrëdhëniet e shumta të analizohen njëkohësisht, duke prodhuar modele më komplekse statistikore sesa mund të merren nga drejtimi i disa regresioneve lineare të veçanta. Anët e forta relative të marrëdhënieve gjatësore mund të përcaktohen përmes krahasimit të koeficientëve të standardizuar të korrelacionit. Të dy ashpërsia e tipareve të IGD dhe niveli i simptomave depresive treguan koeficientë domethënës ndër-sektorial, auto-korrelacion dhe ndër-lidhje.
Korrelacionet ndër-seksionale zbuluan një lidhje pozitive midis nivelit të simptomave depresive dhe ashpërsisë së veçorive të IGD në çdo pikë kohe. Në mënyrë të ngjashme, vetë-korrelacioni zbuloi se të dy niveli i simptomave depresive dhe ashpërsia e tipareve të IGD ishin të lidhura ndjeshëm me stabilitetin në të dy pikat kohore. Analiza e rrugës ndër-treguese tregoi një kauzalitet reciprok midis rrezikut të IGD dhe nivelit të simptomave depresive. Këto shoqata ndër-seksionale dhe gjatësore vazhduan pas kontrollit për kundërshtarët e mundshëm. Fuqia e marrëdhënies ishte më e fortë midis nivelit fillestar të depresionit dhe ashpërsisë 12-mujore të tipareve të IGD (β = 0.15, p = .003) sesa midis ashpërsisë fillestare të veçorive të IGD dhe nivelit 12-mujor të depresionit (β = 0.11, p = .018), të cilat sugjerohet të jenë me një madhësi të efektit mesatar. Ky zbulim sugjeron që depresioni është kontribuuesi më i fortë në ashpërsinë e veçorive të IGD sesa anasjelltas, dhe se ekziston një marrëdhënie reciproke me kalimin e kohës.
Shoqatat midis IGD dhe depresionit janë shpjeguar ndonjëherë me një hipotezë për përmirësimin e humorit, e cila sugjeron që individët me emocione negative ka shumë të ngjarë të kërkojnë veprimtari rekreative për të shpëtuar nga gjendjet dysforike. Studimet e mëparshme kanë qenë në përputhje me një hipotezë të përmirësimit të humorit në atë se është vërejtur një marrëdhënie e rëndësishme, pozitive midis depresionit dhe IGD (Ostovar et al., 2019; Seyrek, Cop, Sinir, Ugurlu, & Senel, 2017; Yen, Chou, Liu, Yang, & Hu, 2014; Younes et al., 2016). Përpjekjet për t'i shpëtuar depresionit dhe shqetësimeve të botës reale përmes ndërveprimeve në internet mund të rezultojnë në një cikël të mbrapshtë që acaron depresionin.
Sipas hipotezës së zhvendosjes sociale, sa më shumë kohë të kalojë një person duke bërë një gjë, aq më pak kohë mund të harxhohet për të bërë një tjetër. Fëmijët që kalojnë kohë të tepërt në lojrat në internet zakonisht kalojnë më pak kohë duke bashkëvepruar me njerëzit e tjerë (Caplan, 2003). Një supozim i efektit të zhvendosjes sociale është se koha e kaluar në lojëra do të zhvendosë aktivitete të tjera, siç është ndërveprimi shoqëror, që janë thelbësore për zhvillimin psikosocial në fëmijë (Zamani, Kheradmand, Cheshmi, Abedi, & Hedayati, 2010) Mungesa e ndërveprimit shoqëror mund të çojë në emocione negative. Gentile etj. (2011raportuan simptoma depresive të ngritura pasi filluan problemet me lojrat në video, dhe këto simptoma vazhduan (Gentile et al., 2011). Nëse hipoteza e zhvendosjes sociale është e saktë, atëherë IGD mund të çojë në depresion (Amorosi, Ruggieri, Franchi, & Masci, 2012; Dalbudak et al., 2013).
Simptomat depresive tek adoleshentët kanë tendencë të shfaqen para pubertetit. Për sa i përket ndjeshmërisë gjenetike për një çrregullim depresiv të madh, përvoja e ngjarjeve stresuese të jetës ose prania e çrregullimeve psikiatrike gjatë fëmijërisë kanë qenë të lidhura me fillimin e depresionit (Piko et al., 2011; Shapero et al., 2014). Meqenëse depresioni paraubertal ka qenë i lidhur me zhvillimin e çrregullimit antisocial dhe varësisë (Ryan, 2003), ka të ngjarë që përpjekjet parandaluese për varësinë nga Interneti duhet të zbatohen në moshat e reja për të minimizuar efektet përkeqësuese në depresion. Kështu, duhet t'i kushtohet më shumë vëmendje depresionit dhe ndikimeve të tij të mundshme në zhvillimin e IGD tek fëmijët.
Fëmijët me simptoma depresive në fillimin treguan një rrezik prej 3.7 herë të rritur të shfaqjes së simptomave të IGD në ndjekjen 12-mujore në krahasim me fëmijët pa simptoma depresive në fillimin, pas rregullimit të faktorëve të mundshëm konfuzë. Meqenëse CI 95% është aq i gjerë sa 1.1-13.2, mund të ketë kufizime për të siguruar saktësinë e vlerësimeve, kështu që këto rezultate duhet të interpretohen me kujdes. Për më tepër, fëmijët me simptoma të IGD në fillim mund të rrezikojnë më shumë të shfaqin simptoma depresive në ndjekjen 12-mujore në krahasim me fëmijët pa simptoma të IGD në fillimin; megjithatë, rezultatet nuk ishin statistikisht të rëndësishme.
Vajzat arrijnë pubertetin rreth 12 vjet më herët se djemtë. Mosha mesatare për vajzat për të filluar pubertetin është 12.7 vjet në mostrat përfaqësuese në të gjithë vendin (Lee, Kim, Oh, Lee, & Park, 2016). Nga ky këndvështrim, shumica e pjesëmarrësve në këtë studim nuk do të pësonin pubertet. Një total prej 8 (2.2%) fëmijë u zbulua se kishin arritur në pubertet (3 në fillim; 5 në ndjekjen 12-mujore). Për shkak të numrit të vogël të fëmijëve që kanë hyrë në pubertet, rezultatet e këtij studimi nuk kanë gjasa të ndikohen nga ndryshimet që lidhen me pubertetin.
Shkalla e tërheqjes në ndjekjen 12-mujore ishte 9.1% (33 fëmijë). E gjithë tërheqja ndodhi sepse nxënësit kishin transferuar në një shkollë tjetër. Nuk ka ndonjë dallim domethënës në karakteristikat fillestare, përfshirë, seksin, moshën, llojin e familjes, performancën akademike, SES, veprimtarinë e Internetit ose ashpërsinë e veçorive të IGD, midis pjesëmarrësve që bënë dhe nuk e përfunduan studimin.
Faktorët që lidhen me depresionin mund të ndryshojnë midis vendeve. Depresioni është një gjendje shumëfaktoriale, e cila tregon një variacion të konsiderueshëm midis popullsive të ndryshme dhe shoqërohet me një mori faktorësh gjenetikë dhe socio-mjedisorë, me disa nëntipe me etiologji të ndryshme. Koreja ishte vendi i parë që ndau një buxhet kombëtar për të adresuar problemet e varësisë së Internetit dhe lojrave (Koh, 2015). Dallimet psikosociale, mjedisore dhe kulturore mund të ndikojnë në marrëdhëniet midis simptomave depresive dhe ashpërsisë së tipareve të IGD, megjithëse një lidhje themelore midis depresionit dhe IGD mund të pritet të vëzhgohet në të gjitha juridiksionet dhe kulturat. Kështu që, rezultatet e këtij studimi mund të jenë të rëndësishme për fëmijët në vendet e tjera, megjithëse këshillohet me kujdes kur përgjithësohen gjetjet. Për shkak se të anketuarit u morën nga kampionët midis adoleshentëve që ndiqnin shkolla dhe përjashtonin fëmijë që nuk ishin në shkollë. Shkollat pjesëmarrëse, si dhe fëmijët dhe prindërit ishin të përfshirë vullnetarisht; Prandaj, këto shkolla kishin interes të parandalonin IGD në krahasim me shkollat që nuk marrin pjesë. Mundësia e paragjykimit të zgjedhjes dhe nënvlerësimi i mbizotërimit të IGD nuk mund të përjashtohet.
Fëmijëria është një periudhë rreziku për zhvillimin e depresionit dhe IGD. Këto dy çrregullime shpesh shoqërohen në fëmijëri dhe shoqërohen me dëmtim të konsiderueshëm funksional në jetën e mëvonshme. Duke pasur parasysh zhvillimin e vazhdueshëm të karakteristikave mendore përgjatë adoleshencës dhe jetës së hershme të të rriturve, një kuptim më i mirë i drejtimit të fillimit dhe rrjedhës së këtyre çrregullimeve gjatë fëmijërisë do të jetë i dobishëm në zhvillimin e strategjive më efektive parandaluese dhe të trajtimit.
Analiza e rrugës ndër-vonesë tregoi marrëdhënie dypalëshe midis ashpërsisë së tipareve të IGD dhe nivelit të depresionit. Një nivel më i lartë i simptomave depresive në fillestar parashikoi ashpërsi më të lartë të veçorive të IGD pas 12 muajsh. Për më tepër, ashpërsia fillestare e tipareve të IGD-së lidhej ndjeshëm me një nivel më të lartë të simptomave depresive pas 12 muajsh tek fëmijët. Të kuptuarit e marrëdhënieve reciproke midis simptomave depresive dhe ashpërsisë së veçorive të IGD mund të ndihmojë në ndërhyrjet për të parandaluar të dy kushtet. Këto gjetje ofrojnë mbështetje teorike për planet parandaluese dhe përmirësuese të IGD dhe simptoma depresive tek fëmijët.
HJ kreu analizat dhe drejtoi shkrimin e dorëshkrimit. HWY udhëzoi dhe mbikëqyrë shkrimin e dorëshkrimit. HJ dhe HWY zhvilluan dhe propozuan idenë themelore të studimit. S-YL, HL dhe MNP rishikuan përmbajtjen shkencore dhe redaktuan dorëshkrimin. HWY, HJ, S-YJ dhe HS zhvilluan studimin. Të gjithë autorët kontribuan në komentet editoriale në dorëshkrim.
Autorët nuk deklarojnë asnjë konflikt interesi në lidhje me përmbajtjen e dorëshkrimit. Dr. MNP raporton informacionet në vijim. Ai ka konsultuar dhe këshilluar të dhënat e Ditës së Lojërave, Forumin e Politikave të varësisë, RiverMend Health, Lakelight Therapeutics / Opiant dhe Jazz Farmaceutikë; ka marrë përkrahje kërkimore nga Kazino Mohegan Sun dhe Qendra Kombëtare e Lojrave me përgjegjësi; ka marrë pjesë në sondazhe, posta ose konsultime telefonike në lidhje me varësinë e drogës, çrregullimet e kontrollit të impulsit, apo tema të tjera shëndetësore; dhe ka konsultuar zyrat e avokatisë dhe subjektet e lojërave të fatit për çështje që lidhen me kontrollin e impulsit ose çrregullimet e varësisë.
Grupet e të dhënave të krijuara gjatë dhe / ose analizuar gjatë këtij studimi janë në dispozicion nga autori përkatës.
Referencat
| Amorosi, M., Ruggieri, F., Franchi, G., Dhe Maska, I. (2012). Depresioni, varësia patologjike dhe sjellja e rrezikshme në adoleshencë. Psikiatria Danubina, 24 (Prov. 1), S77-S81. Medline, Google Scholar | |
| Caplan, S. E. (2003). Preferenca për ndërveprimin social në internet një teori e përdorimit problematik të Internetit dhe mirëqenies psikosociale. Kërkime për komunikim, 30 (6), 625-648. doi:https://doi.org/10.1177/0093650203257842 CrossRef, Google Scholar | |
| Carli, V., Durkee, T., Wasserman, D., Hadlaczky, G., Despalins, R., Dhe Kramarz, E. (2013). Shoqata midis përdorimit patologjik të internetit dhe psikopatologjisë komorike: Një përmbledhje sistematike. Psikopatologjia, 46 (1), 1-13. doi:https://doi.org/10.1159/000337971 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| cho, S., Dhe Choi, J. (1989). Zhvillimi i shkallës së ankthit të gjendjes shtetërore për fëmijët koreanë. Journal Journal of University of Seul University, 14 (3), 150-157. Google Scholar | |
| Choi, J., cho, H., Kim, J. Y., Jung, D. J., Ah, K. J., kang, H. B., Choi, J. S., chun, J. W., Dhe Kim, D. J. (2017). Ndryshimet strukturore në korteksin prefronal ndërmjetësojnë marrëdhënien midis çrregullimit të lojërave në internet dhe gjendjes depresive. Raporte Shkencore, 7 (1), 1245. doi:https://doi.org/10.1038/s41598-017-01275-5 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Dalbudak, E., Evren, C., Aldemir, S., Coskun, K. S., Ugurlu, H., Dhe Yildirim, F. G. (2013). Marrëdhënia e ashpërsisë së varësisë në internet me depresionin, ankthin dhe aleksitiminë, temperamentin dhe karakterin në studentët e universitetit. Cyberpsikologjia, sjellja dhe rrjetëzimi social, 16 (4), 272-278. doi:https://doi.org/10.1089/cyber.2012.0390 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Erceg, T., Flander, G., Dhe Brezinšćak, T. (2018). Marrëdhënia midis përdorimit të detyrueshëm të Internetit dhe simptomave të depresionit dhe ankthit në adoleshencë. Hulumtimi i Alkoolizmit dhe Psikiatrisë, 54 (2), 101-112. doi:https://doi.org/10.20471/dec.2018.54.02.02 CrossRef, Google Scholar | |
| Forbes, E. E., Dhe Dahl, R. E. (2010). Zhvillimi dhe sjellja pubertale: Aktivizimi hormonal i tendencave sociale dhe motivuese. Truri dhe Njohja, 72 (1), 66-72. doi:https://doi.org/10.1016/j.bandc.2009.10.007 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Johebrenj, D. A., Choo, H., Liau, A., Po, T., li, D., Kërpudhat, D., Dhe Khoo, A. (2011). Përdorimi i lojës video patologjike në mesin e të rinjve: Një studim gjatësor dy-vjeçar. Pediatrikë, 127 (2), e319-e329. doi:https://doi.org/10.1542/peds.2010-1353 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| guo, J., Chen, L., Wang, X., liu, Y., Çui, C. H., ai, H., qu, Z., Dhe tian, D. (2012). Marrëdhënia midis varësisë në internet dhe depresionit midis fëmijëve migrantë dhe fëmijëve të majtë në Kinë. Cyberpsikologjia, sjellja dhe rrjetëzimi social, 15 (11), 585-590. doi:https://doi.org/10.1089/cyber.2012.0261 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Janiani, K., Treder, ZNJ., Chamberlain, S. R., Kiraly, F., Skuqem, S. A., Stein, D. J., Lochner, C., Dhe Grant, J. E. (2018). Përdorimi problematik i Internetit si një problem i shumëanshëm i lidhur me moshën: Dëshmi nga një studim dy faqesh. Sjelljet Addictive, 81, 157-166. doi:https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2018.02.017 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Jeong, H., Yim, H. W., jo, S. J., Lee, S. Y., Kim, E., Bir, H. J., Han, H. H., Lee, H. K., Kweon, Y. S., Bhang, S. Y., Choi, J. S., Kim, B. N., Johebrenj, D. A., Dhe Potenza, M. N. (2017). Protokoll studimi i përdoruesit të Internetit Cohort për Njohje të Paanshme të çrregullimit të lojërave në adoleshencën e hershme (iCURE), Kore, 2015–2019. BMJ Open, 7 (10), e018350. doi:https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-018350 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| jo, S. J., Yim, H. W., Lee, H. K., Lee, H. C., Choi, J. S., Dhe Baek, K. Y. (2017). Ekrani i Simptomave të Përzgjedhura në Lojërat e Internetit provoi të ishte një mjet i vlefshëm për adoleshentët e moshës 10–19 vjeç. Acta Paediatrica, 107 (3), 511-516. doi:https://doi.org/10.1111/apa.14087 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Kline, R. B. (2011). Parimet dhe praktika e modelimit të ekuacioneve strukturore (3rd ed.). New York, NY / London, MB: Shtypi Guilford. Google Scholar | |
| koh, Y. (2015). Politika kombëtare koreane për varësinë nga interneti. Në C. E hënë & M. Reuter (Eds.), Qasjet neuroshkencore të varësisë nga Interneti dhe ndërhyrjet terapeutike (f. 219-234). Londër, Britania e Madhe: Zog pule. CrossRef, Google Scholar | |
| Lam, L. T., Peng, Z. W., mai, J. C., Dhe Jing, J. (2009). Faktorët që lidhen me varësinë nga interneti tek adoleshentët. CyberPsikologji & Sjellje, 12 (5), 551-555. doi:https://doi.org/10.1089/cpb.2009.0036 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Lee, M. H., Kim, S. H., Oh, M., Lee, K. W., Dhe Park, M. J. (2016). Mosha në menarche tek adoleshentët Kore: Tendencat dhe faktorët ndikues. Shëndeti riprodhues, 42 (1), 121-126. doi:https://doi.org/10.1530/jrf.0.0420121 CrossRef, Google Scholar | |
| liu, L., yao, Y. W., li, C. R., Zhang, J. T., Xia, C. C., Lan, J., Ma, S. S., zhou, N., Dhe fang, X. Y. (2018). Komorbiditeti midis çrregullimit të lojrave në Internet dhe depresionit: Ndërlidhja dhe mekanizmat nervorë. Psikiatria e përparme, 9, 154. doi:https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00154 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Niall McCrae, N., Rrjete, S., Dhe çantë, E. (2017). Mediat sociale dhe simptomat depresive në fëmijëri dhe adoleshencë: Një përmbledhje sistematike. Rishikimi i Kërkimit për Adoleshentë, 2 (4), 315-330. doi:https://doi.org/10.1007/s40894-017-0053-4 CrossRef, Google Scholar | |
| Ostovar, S., Allahyar, N., Aminpoor, H., Moafian, F., as, M., Dhe Griffiths, M. D. (2019). Varësia e internetit dhe rreziqet e saj psiko-sociale (depresioni, ankthi, stresi dhe vetmia) midis adoleshentëve iranianë dhe të rriturve të rinj: Një model i ekuacionit strukturor në një studim kryq seksional. Gazeta Ndërkombëtare e Shëndetit Mendor dhe Varësisë, 14 (3), 257-267. doi:https://doi.org/10.1007/s11469-015-9628-0 CrossRef, Google Scholar | |
| Piko, B. F., Milin, R., O'Connor, R., Dhe Sawyer, M. (2011). Qasja multidisiplinare ndaj depresionit të fëmijëve dhe adoleshentëve. Hulumtimi dhe Trajtimi i Depresionit, 2011, 1-3. doi:https://doi.org/10.1155/2011/854594 CrossRef, Google Scholar | |
| Predikuesi, K. J., Dhe Kelly, K. (2011). Masat e madhësisë së efektit për modelet e ndërmjetësimit: Strategji sasiore për komunikimin e efekteve indirekte. Metodat psikologjike, 16 (2), 93-115. doi:https://doi.org/10.1037/a0022658 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| ryan, N. D. (2003). Depresioni i fëmijëve dhe adoleshentëve: Efektiviteti i trajtimit afatshkurtër dhe mundësitë afatgjata. Gazeta Ndërkombëtare e Metodave në Kërkimin Psikiatrik, 12 (1), 44-53. doi:https://doi.org/10.1002/mpr.141 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Seyrek, S., Polic, E., Sinir, H., Ugurlu, M., Dhe Senel, S. (2017). Faktorët që lidhen me varësinë nga interneti: Studim ndër-seksional i adoleshentëve turq. Pediatrics International, 59 (2), 218-222. doi:https://doi.org/10.1111/ped.13117 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Shapero, B. G., Zi, S. K., liu, R. T., Klugman, J., Bender, R. E., Abramson, L. Y., Dhe Aliazh, L. B. (2014). Ngjarjet stresuese të jetës dhe simptomat e depresionit: Efekti i abuzimit emocional të fëmijëve në reaktivitetin e stresit. Revista e Psikologjisë Klinike, 70 (3), 209-223. doi:https://doi.org/10.1002/jclp.22011 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Stavropoulos, V., Dhe Adams, B. L. M. (2017). Simptomat e çrregullimit të lojrave në internet në moshën madhore emergjente: Ndërveprimi midis ankthit dhe kohezionit familjar. Gazeta e Addictions sjelljes, 6 (2), 237-247. doi:https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.026 lidhje, Google Scholar | |
| Shoqata Mjekësore Botërore (2013). Deklarata e Helsinkit: Parime etike për kërkime mjekësore që përfshijnë lëndë njerëzore. JAMA, 310 (20), 2191-2194. doi:https://doi.org/10.1001/jama.2013.281053 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Yen, C. F., Çu, W. J., liu, T. L., Yang, P., Dhe hu, H. F. (2014). Shoqata e simptomave të varësisë nga interneti me ankthin, depresionin dhe vetëvlerësimin tek adoleshentët me çrregullim të deficitit të vëmendjes / hiperaktivitetit. Psikiatria Gjithëpërfshirës, 55 (7), 1601-1608. doi:https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2014.05.025 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Younes, F., Halavi, G., Jabbour, H., El Osta, N., Karam, L., Haxh, A., Dhe Rabbaa Khabbaz, L. (2016). Varësia në internet dhe marrëdhëniet me pagjumësinë, ankthin, depresionin, stresin dhe vetëvlerësimin në studentët e universitetit: Një studim i projektuar ndër-seksion. PLoS One, 11 (9), e0161126. doi:https://doi.org/10.1371/journal.pone.0161126 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Zamani, E., Kheradmand, A., Çeshmi, M., Abedi, A., Dhe Hedayati, N. (2010). Krahasimi i aftësive sociale të studentëve të varur nga lojërat kompjuterike me studentët normalë. Varësia dhe Shëndeti, 2 (3-4), 59-65. doi:https://doi.org/10.1016/S0924-9338(12)74212-8 Medline, Google Scholar |
;