KOMENTE: Studimi sugjeron fuqishëm se varësia në internet mund të shkaktojë simptoma të ADHD (në vend të ADHD që çon në varësinë e internetit).
J Behav Addict. 2017 gusht 8: 1-9. doi: 10.1556 / 2006.6.2017.044.
Kim D1,2, Lee D1,2, Lee J1,2, Namkoong K1,2, Jung YC1,2.
Abstrakt
Historiku dhe synimet
Çrregullimi i vëmendjes së deficitit të hiperaktivitetit (ADHD) është një nga komorbiditetet psikiatrike më të zakonshme të varësisë nga Interneti (IA); megjithatë, mekanizmat e mundshëm që kontribuojnë në këtë komorbiditet të lartë janë ende në diskutim. Ky studim synon të analizojë këto mekanizma të mundshëm duke krahasuar efektin e ashpërsisë së IA dhe fëmijërisë ADHD në hutim, hiperaktivitet dhe impulsivitet tek të rriturit e rinj me IA. Ne hypothesized se IA mund të ketë shoqata me simptoma ADHD si kognitive dhe të sjelljes, përveç fëmijërisë ADHD.
Metodat
Pjesëmarrësit e studimit përbëheshin nga të rriturit e rinj 61 meshkuj. Pjesëmarrësve u administrua një intervistë e strukturuar. Ashpërsia e AB-së, fëmijërisë dhe simptomat aktuale të ADHD-së, si dhe simptomat komorbide të psikiatrisë u vlerësuan përmes shkallëve të vetëvlerësimit. Shoqatat midis ashpërsisë së simptomave të AB dhe ADHD u ekzaminuan përmes analizave hierarkike të regresionit.
Rezultatet
Analizat hierarkike të regresionit treguan se ashpërsia e AI parashikoi dukshëm shumica e dimensioneve të simptomave të ADHD. Në të kundërt, ADHD fëmijërisë parashikoi vetëm një dimension.
Diskutim
Komorbiditeti i lartë i simptomave të pakënaqësisë dhe hyperactivity në IA nuk duhet të llogaritet vetëm nga një çrregullim i pavarur ADHD, por duhet të marrë parasysh mundësinë e simptomave njohëse që lidhen me IA. Anomalitë funksionale dhe strukturore të trurit që lidhen me përdorimin e tepërt dhe patologjik të internetit mund të lidhen me këto simptoma të ngjashme me ADHD. Përfundim Mospërfshirja dhe hiperaktiviteti tek të rriturit e rinj me IA janë më të lidhur dukshëm me ashpërsinë e IA se sa ADHD fëmijërisë.
Fjalë kyçe: Varësia në Internet; çrregullimi i vëmendjes së deficitit të hiperaktivitetit; hiperaktivitetit; impulsivity; hutim
PMID: 28786707
Prezantimi
Ndërsa qasja në internet dhe përdoruesit rriten, varësia në internet (AI) është bërë një shqetësim kryesor në shumë fusha dhe shoqëri. Edhe pse publikimi i Manual Diagnostik dhe Statistikor të Çrregullimit Mendor, Edicioni i Pestë (DSM-5) në 2013 ka shkaktuar konfuzion më shumë në përcaktimin e AB pas miratimit të çrregullimit të lojrave në internet (Kuss, Griffiths, & Pontes, 2017), sipas Young (1998b, 1999; Young & Rogers, 1998), IA mund të përkufizohet si përdorimi i tepruar, fiksues-kompulsiv, i pakontrollueshëm, i shkaktuar nga toleranca, i Internetit, i cili gjithashtu shkakton shqetësime të mëdha dhe dëmtime në funksionimin e përditshëm. Përveç vetë IA-së, një sëmundje e lartë e sëmundjes psikiatrike dhe kushtet mes njerëzve me IA kanë tërhequr shumë vëmendje. Ho etj. (2014) raportuan se IA është e lidhur në mënyrë të konsiderueshme me çrregullimin e hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes (ADHD), depresionin dhe ankthin. Veçanërisht, Carli et al. (2013) demonstroi korrelacionin më të fortë midis ADHD dhe përdorimit patologjik të internetit në rishikimin e tyre sistematik, dhe Ho et al. (2014) arriti në përfundimin se prevalenca e ADHD në mesin e pacientëve IA ishte 21.7%. Pavarësisht këtij komorbiditeti të lartë, dhe kjo mund të tregojë marrëdhënien shkakësore ose etiologjinë e përbashkët të përbashkët (Mueser, Drake, & Wallach, 1998), mekanizmat e mundshëm që kontribuojnë në këtë komorbiditet të lartë janë ende në diskutim.
ADHD është një nga çrregullimet më të zakonshme psikiatrike që ndodhin në rreth 5.3% të të rinjve përfshirë fëmijët dhe adoleshentët, dhe rreth 4.4% të të rriturve (Kessler et al., 2006; Polanczyk, de Lima, Horta, Biederman, & Rohde, 2007). ADHD karakterizohet nga simptoma kognitive dhe sjellëse të moskryerjes, hiperaktivitetit dhe impulsivitetit, të cilat lidhen me IA (Yen, Ko, Yen, Wu, & Yang, 2007; Yen, Yen, Chen, Tang, & Ko, 2009; Yoo et al., 2004). Përveç IA, një sasi e konsiderueshme e pacientëve me ADHD janë gjithashtu të pranishëm me një ose më shumë kushte psikike komorbidike përfshirë gjendjen shpirtërore, ankthin dhe përdorimin e substancave, të cilat komplikojnë imazhin diagnostik të ADHD, veçanërisht për të rriturit. (Gillberg et al., 2004; Sobanski, 2006) Sipas DSM-5, ADHD është një çrregullim nervor i zhvillimit fëmijëror, para moshës 12 vjeç, kështu që ADHD i rritur përfaqëson një vazhdim të gjendjes së fëmijërisë. Sidoqoftë, Moffitt et al. (2015) paraqiti të dhëna të reja duke sfiduar supozimin se ADHD i rritur është një vazhdim i fillimit të fëmijërisë në fillimin e ADHD-së, dhe ky zbulim sugjeroi një mundësi tjetër që mund të ekzistojnë dy shfaqje të dallueshme të fëmijërisë dhe ADHD. Hipoteza që mbështet ekzistencën e ADHD të dalluar në moshë madhore sugjeron se maturimi i dobët i kontrollit cortical gjatë adoleshentit mund të çojë simptoma të ngjashme me ADHD në moshën e rritur (Castellanos, 2015; Moffitt et al., 2015) dhe duke marrë parasysh IA është i lidhur me ndryshimet në funksionin dhe strukturën e trurit (Hong et al., 2013a, 2013b; Kuss & Griffiths, 2012; Weng et al., 2013; Yuan et al., 2011; Zhou et al., 2011), kjo mund të shpjegojë komorbiditetin e lartë midis IA dhe ADHD.
Në këtë studim, krahasuam dy mundësitë e hulumtuara që mund të shpjegojnë komorbiditetin e lartë midis IA dhe ADHD. Së pari, individët me ADHD fëmijërisë janë më të prekshëm për të zhvilluar IA dhe simptomat ADHD të fëmijërisë së tyre vazhdojnë deri në moshën e rritur. Së dyti, IA mund të shoqërohet me simptoma njohëse të ngjashme me ADHD, përveç fëmijërisë ADHD dhe kushteve të tjera psikiatrike. Qëllimi i këtij studimi ishte për të vërtetuar këto dy mundësi; prandaj krahasuam efektin e ashpërsisë së IA dhe simptomat ADHD të fëmijërisë në simptomat ADHD të rritur në të rriturit e rinj me IA. Ne hypothesized se niveli i IA do të jetë pozitivisht i lidhur me ashpërsinë e ADHD simptoma të rritur edhe pas kontrollimit të fëmijërisë ADHD dhe kushtet e tjera psikiatrike.
Metodat
Pjesëmarrësit dhe procedurat
Pjesëmarrësit ishin 61 burra të moshës nga 20 në 29 vjeç (mosha mesatare: 23.61 ± 2.34 vjeç), të rekrutuar nga reklamat në internet. Pjesëmarrësit u pyetën nëse kishin ilaçe psikiatrike rregullisht, nëse kishin çrregullime mjekësore, neurologjike që mund të ndikonin në eksperiment dhe nëse kishin përjetuar trauma ose kriza të mëparshme të kokës. Pjesëmarrësve u administrua Struktura Intervistë Klinike për DSM, Edicioni i katërt dhe Koreja Wechsler Shkalla e Inteligjencës së të Rriturve, Edicioni i Katërt nga një psikolog i kërkimit klinik për të përjashtuar ata që plotësuan kriteret për një jetë të tërë Axis I diagnozën psikiatrike dhe paaftësitë intelektuale, përveç ADHD të fëmijërisë dhe të rriturve. Përmes këtij procesi, pjesëmarrësit me çrregullime psikiatrike aktuale ose të kaluara, lëndime traumatike të trurit, sëmundje mjekësore dhe neurologjike u përjashtuan.
Vetë-raporte psikometrike u përdorën për të vlerësuar tiparet e sjelljes dhe të personalitetit të pjesëmarrësve, duke përfshirë Shkallën Korean të Adoleshencës në Internet (K-AIAS), Beck Depression Inventory (BDI), Beck Anxiety Inventory (BAI), Barratt Impulsiveness Scale-11 -11) dhe versionin korean të testit të identifikimit të çrregullimeve të përdorimit të alkoolit (AUDIT-K). Ne vlerësuam ashpërsinë e simptomave ADHD të fëmijërisë dhe të rriturve përmes versionit korean të shkurtër të shkallës së vlerësimit ADHD Wender (WURS-KS) dhe versionit korean të shkurtër të shkallës së vlerësimit ADN për të rritur (CAARS-KS).
masat
Ashpërsia e varësisë në Internet. Ne kemi përdorur K-AIAS për të vlerësuar ashpërsinë e simptomave të AB. K-AIAS është një përkthim korean i testit të varësisë në Internet (YIAT), me përjashtim të disa fjalëve që i përshtaten situatës së nxënësve të shkollave të mesme. Struktura dhe komponentët e K-AIAS dhe YIAT janë të njëjta, shkalla e Likertit me nivel 6 në pyetjet 20. Një pikë e përgjithshme e pikave 20-49 përfaqëson mesataren e përdoruesit të internetit dhe një rezultat i pikave 50-79 përfaqëson përdoruesit të cilët shpesh përjetojnë probleme me përdorimin e internetit. Një pikë 80-100 tregon se pjesëmarrësit po përjetojnë vështirësi të konsiderueshme në jetë për shkak të përdorimit të internetit. K-AIAS ka besueshmëri dhe vlefshmëri të kënaqshme dhe α e Cronbach-it ishte .91 (Kim, Lee, & Oh, 2003; I ri, 1998a).
Depresioni dhe ankthi. Simptomat depresive dhe ankthi u vlerësuan duke përdorur respektivisht versionin BDI (version korean) dhe BAI (versioni korean). BDI dhe BAI janë të përbërë nga sende 21, dhe pacientët e normojnë çdo simptomë në një shkallë 4-Likert në një ashpërsi në rritje. Në BDI, janë sugjeruar nivelet e ashpërsisë: rezultatet ndërmjet 0 dhe 13 tregojnë minimale, mes 14 dhe 19 të butë, mes 20 dhe 28 mesatare, dhe midis 29 dhe 63 depresion të rëndë. Në BAI, sugjerohet niveli i ashpërsisë: rezultatet ndërmjet 0 dhe 7 tregojnë asnjë ankth, mes 8 dhe 15 butë, mes 16 dhe 25 mesatare, dhe midis ankthit të rëndë 26 dhe 63. Të dyja peshoret janë vërtetuar në popullsinë koreane. Α Cronbach u ranguar nga. 78 në. 85 për BDI dhe. 91 për BAI (Beck & Steer, 1990; Beck, Steer, & Brown, 1996; Beck, Ward, Mendelson, Mock, & Erbaugh, 1961; Lee & Song, 1991; Yook & Kim, 1997).
Impulsivity. Simptoma e impulsivitetit u vlerësua duke përdorur versionin korean të BIS-11. BIS-11 është një nga mjetet më të përdorura për të vlerësuar impulsivitetin. BIS-11 origjinal përbëhet nga 30 artikuj të shënuar në një shkallë Likert me 4 pikë dhe një nivel impulsiviteti matet duke përmbledhur rezultatet për secilin artikull. Rezultati më i lartë do të thotë impulsivitet më i rëndë. Ai vlerëson tre dimensionet kryesore të sjelljes impulsive: impulsiviteti i vëmendjes (mungesa e përqendrimit në detyrën e vazhdueshme), impulsiviteti motorik (veprimi pa menduar) dhe impulsiviteti jo-planifikues (sendet, orientimi për të tashmen sesa për të ardhmen). Versioni korean i BIS-11 përbëhet nga 23 artikuj, kështu që numri i artikujve që matin çdo dimension është i ndryshëm, por pjesa tjetër është e njëjtë. Heo etj. provuan besueshmërinë dhe vlefshmërinë e versionit korean të BIS-11 në studimin e tyre, dhe α i Cronbach i shkallës ishte .686 (Heo, Oh, & Kim, 2012; Patton, Stanford, & Barratt, 1995).
Përdorimi i alkoolit dhe simptomat e ngjashme. Ne përdorëm AUDIT-K për të vlerësuar ashpërsinë e pjesëmarrësve në përdorimin e alkoolit dhe simptomat e lidhura me to. AUDIT-K përbëhet nga 10 artikuj; secila pyetje vlerësohet nga 0 në 4. Pyetjet 1–3 vlerësojnë konsumin e alkoolit nga pjesëmarrësit, pyetjet 4-6 shqyrtojnë sjelljen anormale të pirjes, pyetjet 7 dhe 8 vlerësojnë reagimet e pafavorshme psikologjike dhe pyetjet 9 dhe 10 vlerësojnë problemet e lidhura me alkoolin. Në studimin me studentë të kolegjit, Fleming et al. sugjeroi vlerën e prerjes prej 8. Lee et al. vërtetuan besueshmërinë dhe vlefshmërinë e AUDIT-K në studimin e tyre dhe C-ja e shkallës Cronbach ishte .92 (Babor, De La Fuente, Saunders, & Grant, 1992; Fleming, Barry, & MacDonald, 1991; Lee, Lee, Lee, Choi dhe Namkoong, 2000).
Simptomat ADHD të fëmijërisë. Ne përdorëm një version të shkurtër të WURS-KS, i cili u përkthye në Koreane nga Koo et al. për të vlerësuar simptomat e ADHD të fëmijërisë. WURS është një pyetësor vetë-raportues për vlerësimin retrospektiv të simptomave të ADHD në fëmijëri tek të rriturit për ADHD. WURS origjinale përbëhej nga 61 artikuj, por në këtë studim, u përdor versioni i shkurtër i përbërë nga 25 artikuj. Versioni origjinal i WURS identifikoi saktë 86% të pacientëve me ADHD, dhe versioni i shkurtër i tij gjithashtu demonstroi ndjeshmëri dhe specifikë të lartë për të siguruar diagnozën e ADHD të fëmijërisë kur 36 pikë u aplikuan si vlerë e prerë. Vlefshmëria dhe analiza e besueshmërisë së versionit të shkurtër korean të WURS u krye me të rritura normale koreane femra dhe demonstroi besueshmëri dhe vlefshmëri të kënaqshme. Α i Cronbach ishte .93 (Koo et al., 2009; Ward, Wender, & Reimherr, 1993).
Simptomat ADHD të rritur. CAARS-KS është përdorur për të vlerësuar simptomat ADHD të rritur në këtë studim. CAARS është një nga shkallët më të përdorura të pyetësorit të vetë-raportit që vlerësojnë simptomat ADHD të rritur, dhe kemi përdorur versionin e tij koreanor të shkurtër, i përbërë nga artikujt 20 dhe katër subscales: problemet e mos kujtesës (IM), hiperaktiviteti-shqetësim (HR) impulsivity / lability emocional (IE), problemet me vetë konceptin (SC). Dihet se rezultatet T mbi 65 janë të rëndësishme klinikisht për çdo subscale. Besueshmëria dhe vlefshmëria e CAARS-KS u krijua dhe α e Cronbach-it ishte .92 (Chang, 2008; Conners, Erhardt, & Sparrow, 1999; Erhardt, Epstein, Conners, Parker, & Sitarenios, 1999).
Diskutim
Në këtë studim, shumica e pjesëmarrësve, pjesëmarrësit e 35 (57%), u klasifikuan të kenë IA kur aplikojnë kriteret e Young-it që përcaktojnë rezultatin 50 si IA i butëHardie & Tee, 2007; I ri, 1998b). Gjithashtu, rezultati mesatar i K-AIAS ishte i lartë (rezultati mesatar = 51.2, SD = 20.3), në krahasim me kushtet e tjera psikiatrike si BDI, BAI, BIS-11, AUDIT-K dhe WURS-KS.
Në përputhje me studimet e mëparshme (Dalbudak & Evren, 2014; Yen et al., 2009, 2017; Yoo et al., 2004), gjetëm shoqata të rëndësishme midis ashpërsisë së AB dhe ashpërsisë së simptomave të ADHD. Në mënyrë të ngjashme, kushtet e tjera komorbide psikiatrike, si depresioni, ankthi dhe simptomat e lidhura me alkoolin gjithashtu treguan korrelacione të rëndësishme me simptomat ADHD të rritur në përputhje me studimet e mëparshme (Fischer et al., 2007; Kessler et al., 2006; Ni & Gau, 2015; Sobanski et al., 2007).
Gjetja kryesore e këtij studimi, e cila është gjithashtu në përputhje me hipotezën tonë, ishte se ashpërsia e IA ishte e lidhur dukshëm me nivelin e më shumë dimensioneve të ADHD simptoma të rritur edhe pas kontrollit të fëmijërisë ADHD simptomë dhe kushte të tjera psoriatrike comorbid. Vetëm dimensioni SC, që paraqet vetëbesim të ulët dhe mungesë të vetëbesimit, nuk tregoi lidhje të rëndësishme me ashpërsinë e AB-së. Ky rezultat mund të shpjegohet me disa studime nga Chang (2008) dhe Kim, Lee, Cho, Lee, dhe Kim (2005), e cila tregonte dimensionin e simptomave të SC në CAARS-KS si një shkallë shtesë që vlerësonte problemet sekondare të shkaktuara nga simptomat kryesore të ADHD si hiperaktiviteti, hutimi dhe impulsiviteti. Në këtë studim, vetëm ashpërsia e simptomës së depresionit parashikonte në mënyrë të konsiderueshme nivelin e dimensionit të simptomave të SC. Duke marrë parasysh këto gjetje, mund të konkludohet se ashpërsia e AB ka parashikuar në mënyrë të konsiderueshme të gjitha dimensionet kryesore të simptomave të ADHD të rriturve.
Një tjetër gjetje interesante ishte se, ndryshe nga besimi i përbashkët, ashpërsia e simptomave ADHD të fëmijërisë nuk treguan lidhje të rëndësishme me shumicën e dimensioneve të ADHD simptomave të rritura. Vetëm dimensioni IE demonstroi një lidhje të rëndësishme me simptomën ADHD të fëmijërisë në modelin e analizës së regresionit 2 (shih Tabelën 3). Megjithatë, kjo shoqatë e rëndësishme e simptomave ADHD të fëmijërisë me IE u zhduk pasi pesha e IA u përfshi në modelin e regresionit, duke treguar se ashpërsia e IA kishte lidhje më të rëndësishme me IE sesa ADHD e fëmijërisë.
Gjetjet aktuale në këtë studim mund të hedhin dritë mbi marrëdhëniet midis ashpërsi dhe ADHD. Ose dy mundësi që shpjegojnë komorbiditet të lartë midis IA dhe ADHD, rezultatet tona mbështetën hipotezën që tregon ekzistencën e simptomave të ngjashme me ADHD-në. Në kundërshtim me konceptin konvencional të ADHD të rriturit në lidhje me vazhdimësinë e gjendjes së fëmijërisë ADHD (Halperin, Trampush, Miller, Marks, & Newcorn, 2008; Lara et al., 2009), gjetjet e fundit treguan se dy shfaqje të dallueshme të fëmijërisë dhe ADHD mund të ekzistojnë dhe ADHD nuk është një vazhdim i thjeshtë i fëmijërisë ADHD (Castellanos, 2015; Moffitt et al., 2015). Në përputhje me këto gjetje, ky studim tregoi se simptomat e tanishme të ADHD treguan lidhje më të rëndësishme me IA sesa simptoma ADHD të fëmijërisë në WURS. Për më tepër, peshë e ADHD simptomë të fëmijërisë në vetvete nuk tregoi korrelacion të rëndësishëm me simptomë ADHD kryesore të rritur, përveç dimensionit IE në këtë studim.
Studimet e mëparshme treguan se statusi ADHD i rritur lidhet me trajektoret zhvillimore të komponentëve kortikalë dhe ndryshimet e baktereve të bardha të disa rrjeteve (Cortese et al., 2013; Karama & Evans, 2013; Shaw et al., 2013). Në mënyrë të ngjashme, studimet e kohëve të fundit kanë treguar se AI mund të shkaktojë ndryshime funksionale, strukturore dhe anomali në tru (Hong et al., 2013a, 2013b; Kuss & Griffiths, 2012; Lin et al., 2012; Weng et al., 2013; Yuan et al., 2011; Zhou et al., 2011). Bazuar në këto gjetje, mund të spekulojmë se anomalitë funksionale dhe strukturore të trurit që lidhen me AI munden gjithashtu të lidhen për të rritur ADHD-simptoma njohëse, të cilat duhet të diferencohen nga një çrregullim i pavarur ADHD. Komorbiditeti i lartë midis IA dhe ADHD (Ho et al., 2014) mund të llogariten nga simptomat kognitive dhe të sjelljes që lidhen me AI sesa simptomat e një çrregullimi të ADHD të pavarur.
Ky studim kishte disa kufizime. Para së gjithash, përdorimi i shkallëve të vetëvlerësimit për të vlerësuar IA dhe kushtet e tjera psikiatrike mund të konsiderohet si një kufizim. Së dyti, të gjithë pjesëmarrësit ishin meshkuj të rinj të rritur pa histori psikiatrike që rekrutuan nga reklamat në internet. Ky lloj i metodës së kampionimit të vetë-zgjedhur të komoditetit mund të ketë paragjykuar gjetjet e studimit. Përveç kësaj, kjo përzgjedhje e kufizuar e pjesëmarrësve kufizon shkallën e generalizability e gjetjeve në studim, duke bërë të pamundur për të përgjithësuar për femrat, grupmoshat e ndryshme, dhe pacientët të cilët kanë nevojë për ndërhyrje klinike. Sidomos, meqë simptomat psikiatrike të pjesëmarrësve që nuk kanë histori psikiatrike janë vlerësuar, konsiderohet se ekziston një kufi për të zbatuar rezultatet e këtij studimi tek pacientët klinikë psikiatrikë. Për të përgjithësuar rezultatet aktuale, ne duhet të studiojmë mostrën më përfaqësuese të popullatës dhe pacientëve aktualë psikiatrikë. Së treti, pasi ky studim u bazua në tërheqjen retrospektive të simptomave të fëmijërisë, raporti i pjesëmarrësve për simptomat e fëmijërisë nuk mund të vërtetohej dhe ne nuk mund të vendosnim marrëdhënie shkakësore midis variablave.
;