Krahasimi i simptomave psikologjike dhe niveleve të serumit të neurotransmetuesve në Shanghai Adoleshentët me dhe pa çrregullim të varësisë nga interneti: Një studim i rastit (2013)

Prezantimi

Çrregullimi i varësisë në Internet (IAD) është shfaqur me rritjen e popullaritetit të internetit: në të vërtetë, normat e prevalencës në pikë njihen se janë rritur në vendet në zhvillim dhe në ato të zhvilluara [1]-[3]. Dëmtimet funksionale në fushat akademike, sociale, familjare dhe profesionale janë dokumentuar dhe janë të lidhura me IAD [2], [4]. Janë ofruar një numër faktorësh si mosha më e re e përdorimit të internetit, ankthi në rritje dhe simptoma depresive dhe / ose çrregullime në rritje [5]-[7]: rezultate më të larta në Inventarin e Depresionit Beck (BDI) [6] ose Qendra për Shkallën e Depresionit të Studimeve Epidemiologjike (CES-D) [7] janë të lidhur me IAD. Më tej, rezultatet më të larta të çrregullimeve emocionale në Pyetësorin e Përparësive dhe Vështirësitë, nivelet më të larta të ankthit dhe ideacionin e rritjes suicidale janë raportuar tek të rinjtë me IAD [8]-[10].

Aktualisht, faktorët kryesorë biologjikë që lidhen me IAD mbeten të paqarta [6]. LFaktorët kryesorë përfshijnë disbalancën e niveleve funksionale të dopaminës (DA), serotonin (5-HT) dhe / ose norepinefrin (NE), të cilat janë të lidhura me fillimin e çrregullimeve të humorit dhe ankthit, siç është mungesa e baraspeshës së serotoninës dhe neuronalit norepinefrin rigjenerim akson [11]-[15]. Më tej, një normë e reduktuar funksionale e serotoninës është e lidhur me çrregullime të mëdha depresive dhe mund të implikohen në IAD [16]. Ne hypothesized se të rinjtë me IAD do të kishte norma më të larta të vetë-raportuar ankthi dhe simptoma depresive dhe nivele të ndryshuara të dopamin doping, periferik të gjakut dhe serotonin.

Tonioni et al. [17] kemi identifikuar një marrëdhënie mes orëve të kaluara në internet dhe nivelit të depresionit / ankthit, kemi hipotezuar se orët e shpenzuara në internet mund të lidhen gjithashtu me rezultatet e SAS / SDS në mesin e të rinjve me IAD.

Materialet dhe Metodat

Pjesëmarrësit

Studentët adoleshentë të 20 me IAD, sipas kritereve të mjekrës [17], u rekrutuan nga departamenti ambulator i Qendrës Shëndetësore të Shëndetit të Shangait në Shanghai Jiao Tong University School of Medicine nga korriku 2008 në janar 2010. Këta studentë shpenzonin afërsisht 33.8 (16.8) orë në javë duke përdorur internetin në internet. Thej ishin të gjithë të preokupuar me internet (duke menduar për aktivitetin e mëparshëm online ose duke parashikuar sesionin e tyre të ardhshëm në internet); që kanë nevojë të përdorin internetin për rritjen e periudhave kohore; të paaftë për të kontrolluar, shkurtuar ose ndaluar përdorimin e tyre në Internet; i shqetësuar, i mërzitur, i dëshpëruar dhe / ose i nevrikosur kur përdorimi i tyre në Internet ishte shkurtuar ose ndalur; dhe duke qëndruar në internet më gjatë se sa ishte menduar fillimisht. UnëPërveç kësaj, ata kishin shfaqur të paktën një nga simptomat e mëposhtme: rrezikonin humbjen e një marrëdhënie të rëndësishme, punë, mundësi arsimore ose karriere për shkak të përdorimit të tyre në Internet; gënjyer për anëtarët e familjes ose të tjerët për të fshehur shtrirjen e përdorimit të tyre në Internet; dhe / ose përdorën internetin si një mënyrë për të ikur nga problemet ose për të lehtësuar një humor disforik. Ato u konsideruan të dëmtuara funksionalisht nëse ata kishin dobësuar akademikisht, sjellje të dukshme të refuzimit të shkollës dhe / ose ishin disciplinuar nga figura të autoritetit (mësuesit dhe / ose prindërit) për shkak të përdorimit të tyre të internetit. Nxënësit u përjashtuan nëse kishin dëshmi për ndonjë çrregullim mjekësor komorbid, çrregullime psikiatrike të mëparshme dhe / ose merrnin medikamente psikoaktive.

Në mënyrë tipike zhvillimi i vullnetarëve adoleshentë, të përshtatur për moshën dhe gjininë, nga e njëjta lagje socio-demografike (shkolla e mesme në Shangai) pa çrregullime mjekësore ose psikiatrike, alkooli dhe / ose përdorimi i substancave u rekrutuan si pjesëmarrës të kontrollit të shëndetshëm. Pëlqimi i informuar është marrë nga të gjithë pjesëmarrësit dhe kujdestarët e tyre ligjorë. Kishte djem 18 dhe vajza 2 (mosha mesatare e 16.8 ± 1.8 vjet) në grupin IAD dhe djemtë 13 dhe vajzat 2 (mosha mesatare e 18.1 ± 2.7 vite) në grupin në zhvillim tipik.

Deklarata e Etikës

Ky studim ishte pjesë e një kërkimi të madh që u përqendrua në çrregullimet e sjelljes së adoleshentëve. Kjo e fundit u miratua nga Bordi i Rishikimit të Institutit të Qendrës Shëndetësore të Shëndetit të Shangait. Studimi u krye vetëm në Shangai, jo jashtë Kinës. Pjesëmarrësit dhe kujdestarët e tyre ligjorë morën pjesë në Qendrën Shëndetësore të Shëndetit Mendor në Shanghai në Shkollën e Mjekësisë të Shangait Jiao Tong për një seancë dy orëshe me pushime sipas nevojës. Pëlqimi me shkrim i informuar është marrë në fillim të seancës, pasi testet u shpjeguan qartë pjesëmarrësve dhe kujdestarëve të tyre ligjorë.

masat

Pyetësori Diagnostik i Beard për Varësinë në Internet [18]: Artikuj 8 në të gjitha, me një shkallë dichotomous (Po / Jo) Likert. IAD është diagnostikuar kur të gjitha artikujt e parë të 5 janë plotësuar me të paktën një nga artikujt e mëposhtëm 3.

Shkalla e Depresionit të Vetë Vlerësimit (SDS) [19]: Artikuj 20 me një shkallë Likert me katër pikë. Një rezultat më i lartë tregon simptoma më të rënda depresive. Vlefshmëria dhe besueshmëria janë adekuate në Republikën Popullore të Kinës.

Vleresimi i Vleresimit te Anksiozitetit (SAS) [20]: Artikuj 20 me një shkallë Likert me katër pikë. Një rezultat më i lartë tregon simptoma më të rënda ankthi. Vlefshmëria dhe besueshmëria janë adekuate në Republikën Popullore të Kinës.

Ekran për ankthin e fëmijëve Çrregullime emocionale të lidhura (I PAKTUAR) [21], [22]: Artikujt 41 në të gjitha me një shitje tre-pikësh Likert duke mbështetur pesë faktorë: 'somatik / panik', 'ankthi i përgjithësuar', 'ankthi i ndarjes', 'ankthi social' dhe 'ankthi i shkollës'. Sa më i lartë rezultati, aq më i lartë është niveli i një faktori të caktuar ankthi në një fëmijë. Vlefshmëria dhe besueshmëria janë adekuate në Republikën Popullore të Kinës.

Testet e biokimisë

Për secilin pjesëmarrës, 5 ml e gjakut venoz u nxjerrë duke përdorur një tub vakum antikoagulimi heparin, mbajtur në një gjendje të ftohtë me dritë të shmangur. Nivelet e DA dhe NE në serum u matën duke përdorur ELISA (test imuno-sorbent enzimë), dhe niveli i 5-HT në trombocitet periferik të gjakut u mat me HPLC (kromatografi me lëngje me performancë të lartë).

Procedurë

Pjesëmarrësit dhe kujdestarët e tyre ligjorë morën pjesë në Qendrën Shëndetësore të Shëndetit Mendor në Shanghai në Shanghai Jiao Tong School of Medicine. Pëlqimi i informuar me shkrim është marrë. Të gjitha testet janë administruar nga mjekët e regjistruar dhe të dhënat që rrjedhin prej tyre futen në bazën e të dhënave kompjuterike.

Analiza statistikore

Të dhënat u analizuan duke përdorur Paketën Statistikore për Shkencat Shoqërore (SPSS), versionin 16.0 për të krahasuar IAD dhe grupet në zhvillim tipik. Variablat që janë shpërndarë normalisht, të përcaktuara nga testi Kolmogorov-Smirnov, ose që mund të konvertohen në një shpërndarje normale u krahasuan duke përdorur kampionin e pavarur t teste. Të dhënat jo-parametrike u krahasuan duke përdorur Mann-Whitney U testi. Koeficientët e korrelacionit të produktit-moment Pearson u llogaritën për variablat që ndryshonin në mes të IAD dhe grupeve tipike në zhvillim. Gjithashtu, këto variabla u futën në një analizë të regresionit logjistik binar për të përcaktuar se cilat variabla parashikonin pavarësisht anëtarësimin në grupin IAD. Korrelacioni mes orëve të shpenzuara në internet dhe rezultatet e SAS / SDS në grupin IAD u përcaktua nga Pearson r.

Rezultatet

Niveli i neurotransmituesve monoaminës në plazmë

Niveli mesatar i NE në grupin IAD ishte më e ulët se sa në grupin në zhvillim tipik [(345 ± 68) pg / ml dhe (406 ± 76) pg / ml, respektivisht, t = 2.515, p = 0.017]. Nuk kishte ndonjë ndryshim të rëndësishëm në nivelet e DA ose 5-HT në mes të dy grupeve (Tabela 1).

Shkarko: 

• PPT

  PowerPoint slide

• PNG

  imazh më i madh (29KB)

• TIFF

  imazhi origjinal (74KB)

Tabela 1. Niveli i 5-HT, NE dhe DA në IAD dhe grupet e kontrollit.

doi: 10.1371 / journal.pone.0063089.t001

Vetë Raportuar Simptomat Emocionale

Rezultatet e SDS, SAS dhe SCARED në grupin IAD ishin të gjitha dukshëm më të larta se ato në grupin në zhvillim tipik (Tabela 2).

Shkarko: 

• PPT

  PowerPoint slide

• PNG

  imazh më i madh (32KB)

• TIFF

  imazhi origjinal (82KB)

Tabela 2. Krahasimi i rezultateve të simptomave emocionale të raportuara mes IAD dhe grupeve të kontrollit.

doi: 10.1371 / journal.pone.0063089.t002

Korrelacioni i Vetë Raportohet Simptomat Emocionale me Nivel NE

Koeficientët e korrelacionit të produktit-moment Pearson për IAD dhe grupet në zhvillim tipik shkonin midis -0.26 në -0.29 për nivelin e NE dhe rezultatet e SDS, SAS dhe SCARED (r = -0.263, -0.269 dhe -0.294, respektivisht).

Analiza e Regresionit Logjistik

Variablat e pavarur që hynë në regresionin logjistik ishin NE nivel dhe rezultatet e SDS, SAS dhe SCARED. Mosha dhe gjinia konsideroheshin gjithashtu si variabla të pavarur. Dy variabla mbetën në ekuacionin e regresionit: SAS score (V1) dhe niveli NE (V2) (Tabela 3). Përqindja e përgjithshme e saktë ishte 80.0% (ekuacioni i regresionit: logit (P) = −14.729+0.475×V1−0.031×V2).

Shkarko: 

• PPT

  PowerPoint slide

• PNG

  imazh më i madh (19KB)

• TIFF

  imazhi origjinal (50KB)

Tabela 3. Rezultatet e regresionit logjistik të nivelit NE dhe ashpërsia e vetë raportuar simptomat emocionale me diagnozën e IAD ose jo (Adolescences 20 me kontrollet IAD dhe 15).

doi: 10.1371 / journal.pone.0063089.t003

Korrelacioni i orëve të shpenzuara në internet dhe rezultatet e SAS / SDS mes adoleshentëve me IAD

Ndër të rinjtë 20 me IAD, koeficienti i korrelacionit të orëve të shpenzuara në internet për javë në rezultatin e SAS nuk ishte statistikisht i rëndësishëm (r = 0.015, p = 0.955), as nuk ishte ajo në rezultatin e SDS (r = 0.015, p = 0.954).

Diskutim

Konstatimi se adoleshentët me IAD kanë ngritur ankth dhe simptoma depresive është në përputhje me punën e mëparshme: Bernardi et al. [23] gjeti se 30% e të rinjve me IAD kishte nivele klinike të rëndësishme të ankthit. Studime të tjera kanë vërejtur shoqatën më të madhe se-rastësi të IAD me çrregullime depresive [7], [9], [24], [25] dhe gjasat e rritura që të rinjtë me një çrregullim depresiv mund të zhvillojnë IAD [26], [27]: me rëndësi, gjyqi ynë i mëparshëm i kontrolluar me rastësi zbuloi se adoleshentët me IAD kishin përmirësuar ankthin dhe simptomat depresive pas terapisë njohëse të sjelljes [28].

Është interesante, megjithëse aktiviteti funksional i ndryshuar i DA, NE dhe 5-HT është i lidhur me ankthin klinik të rëndësishëm dhe simptomat depresive, kemi gjetur se vetëm niveli i NE ishte më i ulët dhe vetë raportuar anksiozitet më i lartë në grupin IAD krahasuar me grupin në zhvillim tipik. Më tej, një nivel më i ulët i NE lidhen lehtë me rritjen e ankthit dhe simptomave depresive.

Pra, me të vërtetë, gjendja e humorit dhe kryesisht ankthit në adoleshentët me IAD mund të shoqërohet me aktivitetin funksional monoamine të ndryshuar: megjithatë, 5-HT dhe DA nuk ishin të implikuar, duke sugjeruar se mund të ketë një faktor biologjik specifik NE-së të lidhur me IAD në adoleshencë. Një implikim i rëndësishëm i kësaj mund të jetë që përforcimi i sjelljes problematike të ndërmjetësuar nga dopamina nuk është e lidhur me IAD, si në forma të tjera të varësisë [29]. Sidoqoftë, duke qenë se NE është produkt metabolik i DA, nevojitet ekzaminimi i mëtejshëm sistematik. Zhu et al. [30] kanë vënë re kohët e fundit se ndryshimet në nivelin e gjakut periferik NE mund të shoqërohen me trajtimin efektiv të IAD dhe simptomave të lidhura me depresionin dhe ankthin. Përsëri, gjyqet e ardhshme të kontrolluara janë të nevojshme.

Edhe pse studimet e mëparshme [17], [31] sugjerojnë një lidhje mes orëve të shpenzuara në internet dhe niveleve të depresionit / ankthit, ne nuk gjetëm një lidhje kaq pozitive në këtë studim. Për të shpjeguar ndryshimin, mund të ketë disa faktorë të tjerë që meritojnë studime të mëtejshme përveç udhëzimeve të ndryshme të vlerësimit për emocion (SCL-90 në dy studimet e mëparshme dhe SAS, SDS në studimin tonë).

Ka disa kufizime në këtë studim që kufizojnë interpretimin e rezultateve. Së pari, madhësia e vogël e mostrës mund të çojë në rritje të shkallës së gabimit 1 dhe 2. Së dyti, sfera e moshës së kufizuar dhe shpërndarja gjinore e mostrës nënkuptojnë se nuk mund të nxirren përfundime rreth fazës së zhvillimit dhe gjinisë. Së treti, mungesa e të dhënave gjatësore nuk do të thotë se nuk mund të bëhen konkluzione shkakësore nga shoqëritë e rëndësishme të paraqitura. Është e qartë që mostrat më të mëdha gjatësore të djemve dhe vajzave, gjatë fëmijërisë, adoleshencës dhe moshës së re të rritur, të përcaktuar me kujdes për IAD dhe çrregullimet kryesore komorbide, të marra nga qendra të shumta, do t'i adresonin këto kufizime. Përveç kësaj, ekzaminimi i ardhshëm i niveleve të përmirësuar të NE në proçeset e kontrolluara të trajtimit është i nevojshëm.