Konsideratat e diagnostikimit dhe klasifikimit në lidhje me çrregullimet e lojrave: Karakteristikat neurokognitive dhe neurobiologjike (2019)

Psikiatria e Frontit. 2019; 10: 405.

Publikuar online 2019 Qershor 14. doi: 10.3389 / fpsyt.2019.00405

PMCID: PMC6586738

PMID: 31258494

Anthony G. Vaccaro 1, 2 Marc N. Potenza 1, 3, 4, 5, 6, *

Abstrakt

Lojërat video dhe përdorimi i Internetit janë bërë pjesë e jetës së përditshme të shumë individëve, veçanërisht gjatë adoleshencës. Duke pasur parasysh shqetësimet shëndetësore në lidhje me sjelljet problematike të lojërave, çrregullimi i lojrave (GD) është përfshirë në versionin e edicionit 11th të Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve (ICD-11) e ratifikuar nga sekretariati i Organizatës Botërore të Shëndetit. Duke pasur parasysh këto konsiderata dhe të tjerët (përfshirë debatin në lidhje me klasifikimin më të përshtatshëm të DP dhe mënyrën më të mirë për të parandaluar dhe trajtuar gjendjen), ekziston nevoja për hulumtime të mëtutjeshme në DP. Në mënyrë të veçantë, ne sugjerojmë që hulumtimi i fenotipeve të ndërmjetme duke u përqëndruar në funksionin njohës dhe neurobiologjik mund të ndihmojë në sqarimin e marrëdhënieve të GD me çrregullime të tjera Addictive dhe të përcaktojë më saktë marrëdhëniet e tyre me tiparet thelbësore dhe të shoqëruara të GD. Mbivendosjet në aktivitetin nervor, funksionimin konjitiv dhe karakteristikat e tjera sugjerojnë që GD ndan ngjashmëri me lojërat e fatit dhe çrregullimet e përdorimit të substancave dhe më së miri mund të klasifikohet si një sëmundje Addictive. Individët me GD ndryshojnë nga ata me përdorim të rregullt të lojës (RGU) në nivele neurokognitive. Sidoqoftë, shqetësimet janë ngritur në lidhje me ndryshimet midis DD dhe çrregullimeve të përdorimit të substancave në tipare të caktuara dimensionale, siç është toleranca. Për më tepër, është argumentuar se ndryshimet midis GD dhe RGU mund të mos kapen plotësisht nga sistemet e nomenklaturës si ICD-11. Megjithatë, individët kërkojnë trajtim për ndihmë me GD, megjithë të dhënat e kufizuara në dispozicion për trajtime efektive. Ndërsa më shumë të dhëna janë mbledhur nga hetimet e DP, ato duhet të përkthehen në kritere të rafinimit të DP dhe optimizimin e ndërhyrjeve.

Keywords: çrregullimi i lojrave, lojrat në internet, lojërat rekreative, varësia e sjelljes, DSM-5, ICD-11

Sa më e mirë për të përcaktuar çrregullimin e lojrave, vlerësoni prevalencën e saj dhe konsideroni marrëdhëniet me fenotipet e ndërmjetme?

Ndërsa bota është bërë gjithnjë e më e “dixhitalizuar”, përhapja e lojrave video është rritur ndjeshëm. Sa i përket 2016, tregu i lojërave të videove ishte një industri miliardë dollarësh 99.6 dhe vlerësohej se arriti në 118 miliardë nga 2019 (). Sa i përket 2012, një rreth 1 e llogaritur njerëz luanin lojëra kompjuterike, dhe bazuar në tendencat ekonomike, ka të ngjarë që ky numër të jetë rritur nga (). Lojërat janë veçanërisht të përhapura në mesin e fëmijëve dhe adoleshentëve, me një vlerësim 68% të fëmijëve 8 - 18-vjeçarë në Shtetet e Bashkuara që luajnë të paktën çdo javë (). Ashtu si disa aspekte të tjera të teknologjisë dhe përdorimi i tyre, lojërat ndonjëherë ka qenë nën kontroll për shkak të lidhjeve të propozuara për sjellje të dhunshme të rritura tek fëmijët, ndikime të mundshme negative në zhvillimin intelektual dhe mungesë konstruktiviteti. Lidhjet për agresionin janë raportuar nga disa hetues që mungojnë ose më pak të fortë nga sa kanë propozuar disa (), dhe ndërsa lojrat janë raportuar të jenë të lidhura me rritjen e aftësive njohëse në fushat vizuospatiale dhe të vëmendjes në disa studime (), një meta-analizë e fundit vë në dyshim këto gjetje (). Ndërsa shumica e individëve luajnë pa shqetësime të konsiderueshme, ka prova në rritje se disa individë mund të zhvillojnë sjellje problematike të lojërave, ndoshta të një natyre Addictive. Në këtë artikull, ne do të shqyrtojmë sesi lojërat problematike janë përcaktuar në sistemet kryesore të nomenklaturave, si përkufizime të ndryshme kanë çuar në ndryshime në vlerësimet e mbizotërimit, dhe si hetimi i faktorëve neurokognitivë si fenotipe të mundshme të ndërmjetme mund të ndihmojnë në promovimin e një kuptimi më të mirë të neurobiologjisë klinike të problematikës çrregullimi i lojrave ose lojrave (GD).

Përhapja e "sjelljeve të lojrave Addictive" mund të ndryshojë në të gjithë kulturat, me vlerësime të ulëta sa 1.16% e adoleshentëve në Gjermani, deri në 5.9% në Korenë e Jugut (, ), me vlerësime të përhapjes më të gjerë gjithashtu të shënuara në studimet e mëparshme (). Vlerësimet kanë ndryshuar shumë, në varësi të pragjeve për "raste", me vlerësime në adoleshentët, për shembull, duke filluar nga 0.3% në Gjermani në 50% në Korenë e Jugut (). Për më tepër, disa studime kanë grupuar forma të ndryshme të modeleve Addictive të përdorimit të Internetit së bashku, duke çuar në vlerësime më të mëdha, të tilla si 2.1% në Gjermani dhe 12.4% në Korenë e Jugut (, ). Si i tillë, vlerësimi i mbizotërimit të problemeve të lojrave duke marrë parasysh ndryshimet e mundshme kulturore / juridiksionale, si dhe ndryshimet e mundshme në lidhje me instrumentet që vlerësojnë problemet e lojrave është i rëndësishëm (, ).

Gama e madhe e vlerësimeve mbi mbizotërimin e lojrave problematike lidhet pjesërisht me përkufizime të ndryshme. Nëpër studime, emrat përfshijnë "Grregullimin e Lojërave" (GD), "Varësinë e lojrave", "varësinë e lojrave në internet" dhe "Grregullimin e lojrave në internet" (IGD). Edhe pse emrat mund të ndryshojnë, lojërat janë një sjellje thelbësore dhe problemet janë një tipar thelbësor. Për më tepër, termat "orderrregullim i varësisë nga Interneti" dhe ndërtime të ngjashme mund të përfshijnë gjithashtu DP. Për shembull, ndërsa Koreja e Jugut ka përdorur zyrtarisht termin çrregullim i varësisë nga Interneti (IAD), lojërat në internet përbëjnë 67% të përdorimit rekreativ të djemve të shkollës së mesme të Internetit, grupi me prevalencën më të lartë të IAD (). Manuali Diagnostikues dhe Statistikor i ordersrregullimeve Mendore, botimi 5th (DSM-5), botuar në 2013 dhe hulumtuar dhe punuar për rreth një dekadë më parë, sugjeron që provat për IGD, pjesërisht të nxjerra nga të dhënat ekzistuese në atë kohë në IAD në të rinj meshkujt nga vendet aziatike, nuk mund të përgjithësohen në përdorimin e Internetit jo lojrave (). Në të gjithë studiuesit, pikëpamjet mbi këtë çrregullim të mundshëm shkojnë nga GD duke u njohur zyrtarisht si një çrregullim zyrtar për t'u parë si një patologjizim i sjelljes normale që mund të gjenerojë panik moral (, , , ). Një debat tjetër përfshin nëse sjellja e lojërave duhet të konsiderohet Addictive, me disa pretendojnë se lojërat e tepërta mund të përfshijnë angazhim të vazhdueshëm përkundër pasojave të kundërta që mund të përfshijnë menaxhimin joefektiv të kohës, lojrat për të shpëtuar nga gjendjet e humorit negativ ose stresi, ose tipare Addictive e lojërave (). Ashtu si me çrregullimin e lojërave të fatit, IGD mund të ndajnë komponentët thelbësorë të varësisë, duke përfshirë angazhimin e vazhdueshëm përkundër pasojave të pafavorshme, kontrollit të dëmtuar ose angazhimit të detyrueshëm, dhe një nxitje ose dëshirë oreksi që mund t'i paraprijë angazhimit të sjelljes (). Në DSM-5, IGD është përfshirë nën "Kushtet për studim të mëtejshëm", duke sugjeruar që te individët me IGD, lojrat mund të aktivizojnë rrugë të ngjashme me shpërblimet siç bëjnë ilaçet tek individët me varësi të drogës (). Të dhëna të tilla, së bashku me gjetjet në lidhje me tërheqjen dhe dëmtimet e rëndësishme sociale dhe konjitive të lidhura me lojërat e tepërta, pasqyrojnë ato të çrregullimeve të përdorimit të substancave; megjithatë, dallimet janë vërejtur gjithashtu. Disa kritere të përfshira në DSM-5 për IGD, të tilla si toleranca, nuk mund të jenë aq thelbësore për IGD sa për çrregullimet e përdorimit të substancave. Individët me IGD mund të jenë veçanërisht të motivuar nga qëllime komplekse dhe specifike në lojë, dhe nga frika e humbjes së lojërave në multiplayer; kjo mund të jetë e ndryshme nga aspektet e tolerancës në çrregullimet e përdorimit të substancave (). Diferencat e mundshme midis IGD-së dhe çrregullimeve të përdorimit të substancave mund të gjenden për kritere të tjera pasi kryhen më shumë hulumtime.

Me gjenerimin e Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve, Edicioni 11th (ICD-11), GD u përfshi si çrregullim për shkak të sjelljeve Addictive, me disa studiues që kundërshtuan kundër përfshirjes () dhe të tjerë duke cituar rëndësinë e shëndetit personal dhe publik (). Disa nga debatet përqendrohen në faktin nëse ka prova të mjaftueshme që GD të përfshihet në ICD-11, duke përmendur mundësinë e patologjizimit të sjelljes normale. Sidoqoftë, të tjerët raportojnë që të kesh një çrregullim të përcaktuar nuk duhet të ndërhyjë në pjesën më të madhe të individëve që merren me lojëra dhe do të promovojnë më së shumti krijimin e një kornize për të ndihmuar ata që mund të jenë duke përjetuar dëmtime në lidhje me lojrat. Më tej, përfshirja e një entiteti të rrezikshëm të lojërave, si ai që është përdorur për sjellje të tjera Addictive si konsumi i alkoolit, është debatuar, por mund të jetë veçanërisht i rëndësishëm nga perspektiva e shëndetit publik (). Këto debate në lidhje me tiparet e GD ndajnë me të tjerët në psikiatri historikisht (p.sh., në lidhje me çrregullimet e përdorimit të substancave) në lidhje me mënyrën më të mirë për të përcaktuar dhe klasifikuar çrregullimet (). Me sistemet aktuale kategorike si ato në ICD-11 dhe DSM-5, janë ngritur shqetësime se njësitë e përcaktuara të përshkruara si diskrete në realitet nuk janë të dallueshme nga të tjerët (). Ky konsideratë mund të jetë veçanërisht shqetësues kur sjelljet ekzistojnë në një spektër nga normaliteti i zakonshëm tek i dëmshmi, siç është lojërat.

Qasje dimensionale alternative dhe jo-reciproke dimensionale si kriteret e fushës së hulumtimit (RDoC) ose të tjerët që përqendrohen në fenotipet e ndërmjetme mund të jenë të rëndësishme për t'u konsideruar si mënyra alternative ose plotësuese të marrjes në konsideratë të sjelljeve ose proceseve të tilla. Disa fenotipe të ndërmjetme përqendrohen në procese njohëse ose tendenca të lidhura me strukturën dhe funksionin e trurit. Si e tillë, ne do të shqyrtojmë tani provat neurokognitive për IGD jo vetëm pasi lidhet me çrregullime të përdorimit të substancave, por edhe pasi lidhet me lojrat rekreative.

Qarqet nervore neurokimike dhe funksionale në varësinë e Internetit dhe çrregullimin e lojrave

Sistemet Dopaminergjike janë propozuar të kontribuojnë në përpunimin e shpërblimeve në IGD, dhe në varësi më të gjerë (), megjithëse qendra e dopaminës tek sjellja (, ) dhe substanca () varësitë janë vënë në dyshim. Individët me varësi nga Interneti, krahasuar me ata pa, është raportuar të kenë disponueshmëri më të ulët të receptorit të DopNine D2 në striatum dhe të kenë nivele më të ulëta të shprehjes së transportuesit dopaminë striatal (, ). Disponueshmëria e receptorit të ngjashme me Dopamine D2 në striatum gjithashtu ka qenë e lidhur në mënyrë të kundërt me ashpërsinë e varësisë nga Interneti dhe uljen e metabolizmit të glukozës në korteksin orbitofronal (). Të tre studimet përfshinë pesë individë me varësi nga Interneti, kështu që gjetjet duhet të konsiderohen shumë paraprake. Në një lidhje të mundshme me cenueshmërinë gjenetike, alele Taq1A1 e DRD2, një gjen që kodon për receptorin dopaminë D2, është raportuar të jetë më i përhapur tek individët me lojëra të tepërt / problematike dhe shoqërohet me varësi më të madhe nga shpërblimi () Si DRD2 është në disekuilibër lidhës me ankk1 dhe variacioni alelik në rajonin e kodimit të ankk1 ka qenë më e lidhur me varësitë (p.sh., çrregullimet e përdorimit të alkoolit) sesa ato në DRD2 vetvetiu (, ), ekzistojnë pyetje në lidhje me shkallën në të cilën gjetjet e vëzhguara mund të lidhen me dopaminën. Bupropion, një frenues i rimarrjes norepinefrin-dopamine, mund të zvogëlojë dëshirat dhe aktivizimin e shkaktuar nga corteksi prefrsonal dorsolateral (DLPFC) te individët me IGD (). Rezultate më të larta në peshoren e varësisë në internet janë zbuluar se shoqërohen me zvogëluar N-acetil aspartat në korteksin e përparëm të djathtë tek individë të rinj me varësi nga lojërat në Internet ().

Studimet e imazheve funksionale kanë implikuar rajone kortikale dhe striatal të trurit në IGD, veçanërisht në meshkuj. Aktiviteti i shkaktuar nga lojërat në striatum (ventral dhe dorsal) është raportuar të jetë më i madh tek individët me IGD në krahasim me ata pa, edhe pse aktivizimi në striatumin e majtë të barkut ishte i lidhur negativisht me intensitetin e dëshirave të shkaktuara nga sugjerimet (). Përgjigjet ndaj shenjave të lojërave mund të ndryshojnë pas abstenencës së detyruar të menjëhershme, dhe gjetjet sugjerojnë që ndryshimet në aktivizimin e DLPFC gjatë abstinencës së detyruar të menjëhershme, pjesërisht mund të nënvizojnë ndjeshmërinë e mashkullit ndaj IGD (). Për më tepër, ndryshimet në lidhjen funksionale midis rajoneve të implikuara në përpunimin e shpërblimit (p.sh., striatum) dhe kontrollit njohës (p.sh., DLPFC) para lojërave dhe gjatë abstinencës së detyruar të menjëhershme mund të shpjegojnë përparimin e IGD në një mënyrë të ndjeshme ndaj gjinisë (). Lidhja funksionale e gjendjes së pushimit midis zonës së segmentit ventral dhe bërthamës akumulon, një rajon në striatumin ventrikal, gjithashtu është raportuar të lidhet negativisht me intensitetet e lakmisë, dhe me më pak forcë në lidhshmërinë midis këtyre rajoneve të shënuar tek individët me IGD në krahasim me ata pa (). Insula është implikuar në IGD me lidhje relativisht të zvogëluar të gjendjes së pushimit të vërejtur midis rajoneve të insulës dhe atyre si zonat motorike plotësuese, korteksin cingulat dhe gyrusin frontal superior, duke sugjeruar komunikim të zvogëluar të pushimit midis rajoneve të implikuara në përpunimin interoceptiv, mall. dhe procese të tjera dhe ato të përfshira në sjelljet motorike dhe kontrollin njohës dhe të sjelljes (). Përpunimi i shenjave të lojërave dhe lidhja e gjendjes në gjendje pushimi gjithashtu mund të lidhet me trajtimet për IGD. Për shembull, aktiviteti i rritur i insulave ndaj shenjave të lojërave është vërejtur pas një ndërhyrje të dëshiruar të sjelljes në IGD, me lidhje relativisht të zvogëluar midis insulës (të implikuar në reaktivitetin e sugjerimit dhe përpunimin interoceptiv) dhe rajone të implikuara në lakmi të drogës si precuneus gjithashtu janë parë (). Pas një ndërhyrjeje të dëshiruar-sjellje, lidhja funksionale e gjendjes së pushimit u ul midis korteksit orbitofronal dhe hipokampusit dhe midis zonës kingulare të pasme dhe zonës motorike shtesë (). Këto gjetje lidhin ndryshime në lidhjen midis rajoneve të implikuara në mall me ata që janë të përfshirë në proceset e kujtesës dhe planifikimit motorik, përkatësisht, duke sugjeruar mekanizma të mundshëm neurobiologjikë për një trajtim të sjelljes mall për IGD.

Studimet funksionale të MRI mund të hetojnë lidhjet nervore të proceseve njohëse, përfshirë ato që lidhen me kontrollin dhe përpunimin e shpërblimit / humbjes, pasi hipotezuar të jenë të rëndësishme në IGD dhe çrregullime të tjera të përdorimit të Internetit (, ). Individët me IGD, në krahasim me ata pa, kanë demonstruar lidhje më pak funksionale brenda rajoneve të kontrollit ekzekutiv, dhe kjo ka qenë e lidhur me masat e sjelljes së kontrollit njohës (). Individët me IGD tregojnë aktivizim më të madh kortikal frontal gjatë një detyre kontrolli njohës sesa ata me përdorim të rregullt ose me frekuencë të ulët të lojës (). Në një detyrë supozimi, një grup IGD demonstroi aktivizime kortikale frontale relativisht të dobëta gjatë përpunimit të humbjeve dhe aktivizim relativisht më të dobët të rajoneve kortiko-striatal gjatë përpunimit të fitoreve (). Gjatë një detyre vendimmarrjeje të lidhur me rrezikun, në pjesëmarrësit e IGD ka pasur modulim relativisht më të dobët për rrezikun me përvojë në rajone kortikale (DLPFC dhe zona parietale inferiore) dhe aktivizim të shtuar të kortikujve striatal dhe ventromedial dhe orbitofrontal gjatë rezultateve të shpërblimit (). Marrëdhëniet me ashpërsinë e IGD u vunë re në të dy studimet. Një studim i veçantë zbuloi se subjektet IGD treguan përfshirje relativisht të zvogëluar të gyrit inferior frontal dhe precentral kur bëjnë zgjedhje probabistike (). Dallimet në përpunimin e shenjave emocionale janë vërejtur edhe në IGD, me një aktivizim relativisht të paqartë të rajoneve kortiko-striatal, të vërejtura në përgjigje të shenjave negative afektive dhe gjatë rregullimit emocional në striatum, insula, korteksi lateral parafjonal, dhe cingulat anteriale (). Një rishikim meta-analitik tregoi se individët me IGD në krahasim me ata pa demonstruar aktivitet relativisht të rritur në kortikulet cingulare anteriore dhe anteriore, kudrat, dhe gyrusin frontal inferior posterior gjatë shpërblimit dhe funksionet ekzekutive “të ftohta”, relativisht ulje e aktivitetit në inferiorin anterior gyrus frontale në lidhje me funksionet ekzekutive "të nxehta", dhe aktivitetin relativisht të zvogëluar në insulat e pasme, somatomotor dhe kortikat somatosensore gjatë përpunimit të shpërblimit (). Së bashku, këto gjetje sugjerojnë mekanizma nervorë për vendimmarrje të pafavorshme, kontroll të dëmtuar dhe përpunim të shpërblimit të çrregulluar në IGD.

Studimet neurokimike dhe gjenetike të IGD nxjerrin në pah tiparet e përbashkëta me çrregullime të tjera Addictive. Këto elemente të përbashkëta sugjerojnë që IGD ka mbështetje të ngjashme biologjike me çrregullime më të vendosura Addictive.

Neurokonjimi i çrregullimit të lojrave në internet krahasuar me varësitë e tjera

Edhe pse relativisht pak studime kanë krahasuar drejtpërdrejt dhe kanë kontrast korrelacionet nervore në IGD me ato të çrregullimeve të përdorimit të substancave siç është bërë për çrregullimin e lojërave të fatit [p.sh., shiko Refs. (, )], janë vërejtur ngjashmëri midis korrelatave nervore të IGD dhe çrregullimeve të përdorimit të substancave. Individët me IGD janë raportuar se shfaqin aktivitet nervor në mënyrë të ngjashme, në përgjigje të humbjeve dhe rritjes së ndjeshmërisë ndaj shenjave, si në lojërat e fatit dhe përdorimin e substancave (). Përgjigjet ndaj duhanit dhe shenjat e lojërave mund të përfshijnë aktivizime në cingulat anteriale dhe parahippocampus me çrregullimin e përdorimit të duhanit dhe IGD (). IGD dhe çrregullimi i përdorimit të alkoolit është raportuar të ndajnë homogjenitet rajonal të shtimit në rritje në korteksin cingulat poster, me grupin IGD që tregon ulje të homogjenitetit rajonal të gjendjes së pushimit në gyrus superior përkohor krahasuar me çrregullimin e përdorimit të alkoolit dhe grupeve jo të prekura (). Ndërsa të dy grupet e çrregullimit të IGD dhe të përdorimit të alkoolit kanë demonstruar lidhje pozitive në gjendje pushimi midis DLPFC, cingulate dhe cerebellum, grupi IGD tregoi lidhje negative funksionale të pushimit midis DLPFC, lobit të përkohshëm, dhe zonave striatal dhe çrregullimit të përdorimit të alkoolit grupet treguan lidhje pozitive në gjendje pushimi midis këtyre rajoneve ().

Shkalla në të cilën ngjashmëritë mund të pasqyrojnë mekanizmat e zakonshëm të trurit nëpër kushte mund të lidhen me fenotipe specifike të ndërmjetme [p.sh., impulsiviteti, siç është implikuar në studimet e trurit në varësi të drogës në sjellje ()] dhe ndryshimet mund të lidhen me tiparet unike të kushteve (p.sh., efektet e substancave në substratet e trurit) garantojnë hetime shtesë.

Problematik kundrejt lojrave të rregullt

Studimet e fundit kanë filluar të përfshijnë grupe, anëtarët e të cilëve luajnë shpesh për rekreacion, por nuk pësojnë pasoja negative (një model sjelljeje i quajtur "përdorim i rregullt i lojës" ose RGU). Përdorimi i një grupi RGU që raporton sasi të ngjashme të lojrave në kohë si grupi IGD por pa pasoja negative heq një konfuzion të mundshëm të lidhur me përvojën e lojrave që mund të vendoset kundër studimeve të IGD dhe grupeve jo të lojrave. Disa nga gjetjet që krahasojnë grupet me IGD dhe ato me RGU janë të ngjashme me ato të vërejtura tek individë me çrregullime të përdorimit të substancave. Siç u përmend më lart, individët me IGD në krahasim me ata me RGU demonstruan një kontroll më të dobët njohës që shoqërohej me aktivizim më të madh të frontit dhe aktivizime më të dobëta të rajoneve frontale dhe kortiko-striatal gjatë përpunimit të humbjeve dhe fitoreve (). Individët me IGD në krahasim me ata me RGU janë raportuar se shfaqin më pak trashësi kortikale në korteksin orbitofronal, lobul parietale inferior, cuneus, gyrus precentral dhe gyrus përkohor të mesëm të djathtë (). Rrugët kortiko-striatal gjithashtu dallojnë ato me IGD nga ato me RGU në lidhje me dëshirën, me subjektet IGD që tregojnë lidhshmëri më të madhe striatal-talamike dhe ulur lidhjen e gyrusit frontal DLPFC-superior gjatë abstinencës së menjëhershme të detyruar, me të dy modelet e lidhjes që lidhen me intensitetin e lakmisë (). Individët me RGU të cilët më pas zhvillojnë IGD janë raportuar të shfaqin aktivizim të rritur të thjerrëzave për shenjat e lojrave pas lojrave (). Për më tepër, gjetjet që sugjerojnë një integritet më të mirë të çështjeve të bardha në individët me IGD në krahasim me ato me RGU janë raportuar, duke implikuar trakte të përfshira në përpunimin e shpërblimeve dhe gjenerimin e kontrollit ndijor dhe motorik dhe lidhjen me masat e ashpërsisë së varësisë (). Individët me IGD në krahasim me ata që janë lojtarë profesionistë kanë zvogëluar vëllimin e lëndës gri në gyrus cingul dhe rritjen e vëllimit të lëndës gri të talamusit, me dallime shtesë të shënuara midis grupeve, duke përfshirë vëllime relativisht të ulur në IGD dhe grupet e lojrave profesionale në lidhje me një kontroll jo lojrave grup (). Vëmendje, grupi IGD ishte më impulsiv dhe tregoi më shumë gabime këmbëngulëse në krahasim me grupin jo lojrave, në përputhje me idenë se aspektet e kontrollit të dëmtuar dhe detyrueshmërisë mund të jenë më të rëndësishme për IGD sesa për grupet e tjera të lojrave dhe jo lojrave (, ).

Përtej kohës së kaluar të lojrave, dëmtimi funksional është një konsideratë e rëndësishme në IGD. Fenotipet ndërmjetëse, të tilla si impulsiviteti dhe gjendjet nxitëse ose mall, janë të rëndësishme në IGD si në çrregullimet e tjera Addictive të hulumtuara më mirë. Këta faktorë njohës lidhen me masa gri dhe të bardhë të lëndës me subjektet me IGD, dhe më shumë kërkime janë të nevojshme për të përcaktuar nëse këto gjetje mund të predispozojnë ose të jenë pasojë e lojrave problematike.

Drejtimet e ardhshme

IGD në DSM-5 dhe GD në ICD-11 janë njësi të mundshme heterogjene, dhe një kuptim i përmirësuar i dallimeve individuale përkatëse ka të ngjarë të ndihmojë përpjekjet diagnostikuese, klasifikuese, parandaluese dhe trajtuese. Ekzaminimi i drejtpërdrejtë shtesë i IGD në krahasim me çrregullimet e tjera Addictive është i garantuar. Ekzaminimet që synojnë një gamë më të gjerë të sistemeve neurobiologjike të implikuara në sjelljet dhe varësitë e drogës, të tilla si glutamatergjik, serotonergjik, noradrenergjik, GABAergic, dhe sistemet hormonale të stresit (), duhet të zhvillohet në IGD. Fenotipet e ndërmjetme, përfshirë impulsivitetin, detyrueshmërinë, masat e sistemeve të vlerësimit pozitiv dhe negativ, bashkëpunimin shoqëror, reagimin ndaj stresit, përpunimin emocional dhe të tjerët, garantojnë hetime të mëtejshme në lidhje me rëndësinë e tyre me IGD (-), veçanërisht pasi disa nga këto karakteristika kanë qenë të lidhura me shëndetin mendor në IGD (). Karakteristika të tjera si shpëtimi dhe aspektet specifike të lojërave (p.sh., përdorimi i avatarëve, mospërputhjet midis vetes ideale / virtuale dhe asaj aktuale) gjithashtu garantojnë konsiderimin (-). Një studim i tillë gjithashtu duhet të shtrihet në një gamë të gjerë të çrregullimeve të përdorimit të Internetit (), veçanërisht pasi lojërat shfaqen të lidhura me sjelljet e tjera të përdorimit të Internetit si shikimi i pornografisë (), dhe mbështetja për një hulumtim të tillë do të jetë i rëndësishëm (). Llojet e lojrave (përfshirë online dhe offline, si dhe llojet / zhanret) gjithashtu duhet të merren parasysh (, ), veçanërisht pasi zhanret e lojërave që njerëzit luajnë më së shumti mund të lidhen me rëndësi me rezultatet e trajtimit ().

Identifikimi i individëve me IGD do të jetë i rëndësishëm, dhe zbatimi i instrumenteve të shqyrtimit të ndjeshëm kulturor dhe të vlefshëm do të ndihmojë në këtë proces (). Ky proces duhet të shtrihet në juridiksione shtesë dhe të përpiqet për instrumente më të shkurtër, dhe përpjekje të tilla aktualisht janë duke u zhvilluar në bashkëpunim me Organizatën Botërore të Shëndetit. Kjo do të jetë veçanërisht e rëndësishme pasi shumica e njerëzve me sëmundje të lojërave të fatit nuk marrin trajtim (), dhe kjo ka të ngjarë të ndodhë edhe me IGD (). Kërkime të mëtutjeshme në trajtime efektive (veçanërisht testime klinike të rastit të kontrolluara nga placebo) janë të nevojshme, veçanërisht pasi shumë individë që kërkojnë trajtim për IGD vazhdojnë të përjetojnë vështirësi në ndjekjet e vitit 1- deri në 5 (). Ndërsa disa të dhëna mbështesin efikasitetin e ndërhyrjeve specifike (për shembull, një ndërhyrje e dëshiruar e sjelljes që përfshin elemente të ndërgjegjes dhe terapisë konjitive të sjelljes), nevojiten prova klinike të rastitizuara (, ). Duke marrë parasysh zbatueshmërinë e metodave të sjelljes dhe farmakologjike, efektive në trajtimin e varësive ose çrregullimeve të tjera që shpesh bashkohen me IGD (p.sh., depresioni, çrregullimi i hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes) mund të lehtësojë dhe përshpejtojë këtë proces, siç është propozuar për sëmundje të fatit në cilat çrregullime bashkëkohore janë raportuar të jenë të dobishëm në zgjedhjen e farmakoterapive të përshtatshme në mungesë të ilaçeve me indikacione specifike për sëmundjen e lojërave të fatit (). Marrja parasysh e ndikimeve të mundshme zhvillimore të lojrave dhe GD është gjithashtu e rëndësishme (). Përfshirja e GD në ICD-11 duhet të ndihmojë në sigurimin që ekziston njohja e lojërave të lidhura në një nëngrup të individëve në një mënyrë që nuk patologjizon RGU (), veçanërisht nëse merret në konsideratë dëmtimi funksional (), dhe përfshirja duhet të ndihmojë në promovimin e parandalimit, trajtimit dhe përpjekjeve të shëndetit publik ().

Kontributet e autorëve

AV shkruajti draftin e parë në konsultim me deputetin, dhe deputeti redaktoi dhe rishikoi draftet. Të dy autorët pajtohen me versionin përfundimtar të paraqitur.

Deklarata e Konfliktit të Interesit

AV dhe MP nuk kanë asnjë konflikt interesi në lidhje me përmbajtjen e dorëshkrimit. Deputeti deklaron si më poshtë. MNP është konsultuar dhe këshilluar Shire, INSYS, RiverMend Health, Forumi i Politikave të Vartësisë, Të dhënat e Ditës së Lojërave, Këshilli Kombëtar i Kumarit të Problemeve, Therapeutics Opiant / Lightlake Therapeutics, dhe Jazz Farmaceutikë; ka marrë një mbështetje të pakufizuar kërkimore nga Mohegan Sun Casino dhe të japë mbështetje nga Qendra Kombëtare e Lojrave me përgjegjësi; dhe ka konsultuar dhe këshilluar subjektet juridike dhe lojërat e fatit për çështje që lidhen me varësitë dhe çrregullimet e kontrollit të impulsit. Ai gjithashtu ka marrë pjesë në takimet e Organizatës Botërore të Shëndetit në lidhje me IGD dhe GD. Autori i mbetur deklaron se hulumtimi është kryer në mungesë të ndonjë marrëdhënie tregtare ose financiare që mund të interpretohet si një konflikt i mundshëm i interesit.

Financimi

Deputetja ka marrë mbështetje nga Departamenti i Shtetit Connecticut i Shëndetit Mendor dhe Shërbimeve të varësisë, Qendra e Shëndetit Mendor në Connecticut, Këshilli i Connecticut për lojërat e fatit dhe Qendra Kombëtare e Lojrave me përgjegjësi. Agjensitë e financimit nuk kanë dhënë informacion ose komente për përmbajtjen e artikullit, dhe përmbajtja e artikullit pasqyron kontributet dhe mendimet e autorëve dhe nuk pasqyron domosdoshmërisht pikëpamjet e agjencive të financimit.

Referencat

1. Shoqata për Interactive Entertainment në Mbretërinë e Bashkuar: fletëpalosje globale e lojrave. nga https://ukie.org.uk
2. Kuss DJ. Varësia e lojrave në internet: perspektivat aktuale. Psychol Res Behav Manag (2013) 6: 125-37. 10.2147 / PRBM.S39476 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef] []
3. Gentile D. Përdorimi patologjik i lojërave video midis moshave të të rinjve 8 deri 18: një studim kombëtar. Psychol Sci (2009) 20(5):594–602. 10.1111/j.1467-9280.2009.02340.x [PubMed] [CrossRef] []
4. Ferguson CJ. E mira, e keqja dhe e shëmtuara: një përmbledhje meta-analitike e efekteve pozitive dhe negative të video lojërave të dhunshëm. Psikiatri Q (2007) 78(4):309–16. 10.1007/s11126-007-9056-9 [PubMed] [CrossRef] []
5. Green CS, Bavelier D. Të mësuarit, kontrolli i vëmendjes dhe lojërat me video. Curr Biol (2012) 22(6) R197-R206. 10.1016 / j.cub.2012.02.012 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef] []
6. Sala G, Tatlidil KS, Gobet F. Trajnimi i lojërave video nuk rrit aftësinë njohëse: një hetim gjithëpërfshirës meta-analitik. Psychol Bull (2018) 144: 111-39. 10.1037 / bul0000139 [PubMed] [CrossRef] []
7. Rehbein F, Psych G, Kleimann M, Mediasci G, Mößle T. Prevalenca dhe faktorët e rrezikut të varësisë së lojërave video në adoleshencë: rezultatet e një studimi mbarëkombëtar gjerman. Cyberpsychol Behav Soc Netw (2010) 13(3) 269-77. 10.1089 / cyber.2009.0227 [PubMed] [CrossRef] []
8. Yu H, Cho J. Përhapja e çrregullimit të lojërave të internetit në mesin e adoleshentëve koreanë dhe shoqatave me simptoma psikologjike jo psikotike dhe agresion fizik. Am J Shëndeti Behav (2016) 40(6) 705-16. 10.5993 / AJHB.40.6.3 [PubMed] [CrossRef] []
9. Petry NM, O'Brien CP. Çrregullimi i lojërave të internetit dhe DSM-5. Dhënie pas (2013) 108: 1186-7. 10.1111 / shtoni.12162 [PubMed] [CrossRef] []
10. Müller KW, Glaesmer H, Brähler E, Woelfling K, Beutel ME. Prevalenca e varësisë nga interneti në popullatën e përgjithshme: rezultatet nga një studim gjerman i bazuar në popullsi. Behav Inf Technol (2014) 33(7):757–66. 10.1080/0144929X.2013.810778 [CrossRef] []
11. Heo J, Oh J, Subramanian SV, Kim Y, Kawachi I. Përdorimi Addictiv i Internetit në mesin e adoleshentëve Kore: një studim kombëtar. PLoS One (2014) 9(2) E87819. 10.1371 / journal.pone.0087819 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef] []
12. Przybylski AK, Weinstein N, Murayama K. Disorderrregullimi i lojrave në internet: hetimi i rëndësisë klinike të një dukurie të re. Am J Psikiatria (2017) 174: 230-6. 10.1176 / appi.ajp.2016.16020224 [PubMed] [CrossRef] []
13. Yao YW, Potenza MN, Zhang JT. Disorderrregullim i lojrave në internet brenda kornizës DSM-5 dhe me një vëmendje drejt ICD-11. Am J Psikiatria (2017) 174(5) 486-7. 10.1176 / appi.ajp.2017.16121346 [PubMed] [CrossRef] []
14. Shoqata Amerikane e Psikiatrisë Manuali diagnostikues dhe statistikor i çrregullimeve mendore botimi i pestë DSM-5TM. Arlington: Shoqata Psikiatrike Amerikane; (2013). 10.1176 / appi.books.9780890425596 [CrossRef] []
15. Saunders JB, Hao W, Long J, King D, Mann K, Fauth-Bühler M, et al. Disorderrregullimi i lojrave: përcaktimi i tij si një kusht i rëndësishëm për diagnostikimin, menaxhimin dhe parandalimin. J Behav Addict (2017) 6(3) 271-9. 10.1556 / 2006.6.2017.039 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef] []
16. Aarseth E, Bean AM, Boonen H, Colder Carras M, Coulson M, Das D, et al. Dokumenti i hapur i studiuesve për propozimin e disorderrregullimit të Lojërave të Organizatës Botërore të Shëndetit ICD-11. J Behav Addict (2017) 6(3) 267-70. 10.1556 / 2006.5.2016.088 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef] []
17. Druri RT. Problemet me konceptin e "varësisë" të lojërave video: disa shembuj të studimit të rasteve. Int J Ment Health Addict (2008) 6(2):169–78. 10.1007/s11469-007-9118-0 [CrossRef] []
18. Potenza MN. Disordersrregullimet e varësisë duhet të përfshijnë kushte jo-materiale të lidhura? Dhënie pas (2006) 101(s1):142–51. 10.1111/j.1360-0443.2006.01591.x [PubMed] [CrossRef] []
19. King DL, Herd MCE, Delfabbro PH. Toleranca në çrregullimin e lojrave në internet: nevoja për rritjen e kohës së lojërave ose diçka tjetër? J Behav Addict (2017) 6(4) 525-33. 10.1556 / 2006.6.2017.072 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef] []
20. van Rooij AJ, Ferguson CJ, Colder Carras M, Kardefelt-Winther D, Shi J, Aarseth E, et al. Një bazë e dobët shkencore për çrregullimet e lojrave: le të gabojmë në anën e kujdesit. J Behav Addict (2018) 7(1):1–9. 10.31234/osf.io/kc7r9 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef] []
21. Rumpf HJ, Achab S, Billieux J, Bowden-Jones H, Carragher N, Demetrovics Z, et al. Përfshirë çrregullimin e lojrave në ICD-11: nevoja për ta bërë këtë nga një këndvështrim klinik dhe shëndetësor publik: koment për: një bazë të dobët shkencore për sëmundjen e lojrave: le të gabojmë në anën e kujdesit (van Rooij et al., 2018). J Behav Addict (2018) 7(3) 556-61. 10.1556 / 2006.7.2018.59 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef] []
22. Potenza MN. A bëjnë pjesë në ICD-11 çrregullimi i lojrave dhe lojërat e rrezikshme? Konsideratat në lidhje me vdekjen e një pacienti të shtruar në spital për të cilin u raportua se kishin ndodhur ndërsa një ofrues i kujdesit ishte lojrat. J Behav Addict (2018) 7(2) 206-7. 10.1556 / 2006.7.2018.42 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef] []
23. Robinson SM, Adinoff B. Klasifikimi i çrregullimeve të përdorimit të substancave: konsiderata historike, kontekstuale dhe konceptuale. Behav Sci (2016) 6(3) 18. 10.3390 / bs6030018 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef] []
24. van Heugten-van der Kloet D, van Heugten T. Klasifikimi i çrregullimeve psikiatrike sipas DSM-5 meriton një bateri provë psikologjike të standardizuar ndërkombëtarisht në nivelin e simptomave. Fronti Psychol (2015) 6: 1108. 10.3389 / fpsyg.2015.01108 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef] []
25. Weinstein AM. Një përmbledhje e azhurnuar mbi studimet e imazhit të trurit për çrregullimin e lojrave në internet. Psikiatria e Frontit (2017) 8: 185. 10.3389 / fpsyt.2017.00185 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef] []
26. Potenza MN. Sa qendrore është dopamina në lojërat patologjike ose çrregullimin e lojërave të fatit? Front Behav Neurosci (2013) 7: 206. 10.3389 / fnbeh.2013.00206 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef] []
27. Potenza MN. Kërkimi i zbulimeve të riprodhueshme dopamine të lidhura me çrregullimin e lojërave të fatit. Biol Psikiatria (2018) 83: 984-6. 10.1016 / j.biopsych.2018.04.011 [PubMed] [CrossRef] []
28. Nutt DJ, Lingford-Hughes A, Erritzoe D, Stokes PR. Teoria e varësisë nga dopamina: 40 vite të larta dhe të ulëta. Nat Rev Neurosci (2015) 16(5) 305. 10.1038 / nrn3939 [PubMed] [CrossRef] []
29. Kim SH, Baik SH, Park CS, Kim SJ, Choi SW, Kim SE. Reduktuar receptorët striatal dopamine D2 në njerëzit me varësinë e internetit. Neuroreport (2011) 22(8):407–11. 10.1097/WNR.0b013e328346e16e [PubMed] [CrossRef] []
30. Hou H, Jia S, Hu S, Fan R, Sun W, Sun T, et al. Ulur transportuesit striatal të dopaminës te njerëzit me çrregullim të varësisë nga Interneti. Biomed Res Int (2012) 2012(854524) 5 f. 10.1155 / 2012 / 854524 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef] []
31. Tian M, Chen Q, Zhang Y, Du F, Hou H, Chao F, et al. Imazhe PET zbulon ndryshime funksionale të trurit në çrregullimin e lojrave në Internet. Eur J Nucl Med Mol Imazhe (2014) 41(7):1388–97. 10.1007/s00259-014-2708-8 [PubMed] [CrossRef] []
32. Han DH, Lee YS, Yang KC, Kim EY, Lyoo IK, Renshaw PF. Gjenet e dopaminës dhe varësia e shpërblimit tek adoleshentët me lojëra të tepërta në internet. J Addict Med (2007) 1(3):133–8. 10.1097/ADM.0b013e31811f465f [PubMed] [CrossRef] []
33. Yang BZ, Kranzler HR, Zhao H, Gruen JR, Luo X, Gelernter J. Shoqata e varianteve haplotipike në DRD2, ANKK1, TTC12 dhe NCAM1 ndaj varësisë nga alkooli në raste kontrolli të pavarur dhe mostra familjare. Hum Mol Genet (2007) 16(23) 2844-53. 10.1093 / hmg / ddm240 [PubMed] [CrossRef] []
34. Dick DM, Wang JC, Plunkett J, Aliev F, Hinrichs A, Bertelsen S, et al. Shoqata e bazuar në familje analizon fenotipet e varësisë nga alkooli në të gjithë DRD2 dhe gjenin fqinj ANKK1. Alkooli Clin Exp Res (2007) 31(10):1645–53. 10.1111/j.1530-0277.2007.00470.x [PubMed] [CrossRef] []
35. Han DH, Hwang JW, Renshaw PF. Trajtimi i lëshimit të qëndrueshëm nga Bupropion zvogëlon dëshirën për lojëra video dhe aktivitetin e trurit të shkaktuar nga sugjerimet tek pacientët me varësi të lojërave në internet. Exp Clin Psychopharmacol (2010) 18(4) 297. 10.1037 / a0020023 [PubMed] [CrossRef] []
36. Han DH, Lee YS, Shi X, Renshaw PF. Spektroskopia e rezonancës magnetike proton (MRS) në varësinë e lojrave on-line. J Psychiatr Res (2014) 58: 63-68. 10.1016 / j.jpsychires.2014.07.007 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef] []
37. Liu L, Yip SW, Zhang JT, Wang LJ, Shen ZJ, Liu B, et al. Aktivizimi i striatumit ventral dhe dorsal gjatë reaktivitetit të sugjerimit në çrregullimin e lojrave në internet. Addict Biol (2017) 22(3) 791-801. 10.1111 / adb.12338 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef] []
38. Dong G, Zheng H, Liu X, Wang Y, Du X, Potenza MN. Dallimet që kanë të bëjnë me gjininë në dëshirat e nxitura nga sugjerimet në çrregullimin e lojrave në Internet: efektet e privimit. J Behav Addict (2018) 7(4) 953-64. 10.1556 / 2006.7.2018.118 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef] []
39. Dong G, Wang Z, Wang Y, Du X, Potenza MN. Lidhja funksionale e lidhur me gjininë dhe malli gjatë lojërave dhe abstenimi i menjëhershëm i detyruar: implikimet për zhvillimin dhe përparimin e çrregullimit të lojrave në internet. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry (2019) 88: 1-10. 10.1016 / j.pnpbp.2018.04.009 [PubMed] [CrossRef] []
40. Zhang JT, Ma SS, Yip SW, Wang LJ, Chen C, Yan CG, et al. Zvogëlimi i lidhjes funksionale midis zonës së segmenteve ventrale dhe bërthama në çrregullimin e lojrave në internet: dëshmi nga imazhi i rezonancës magnetike funksionale të gjendjes në pushim. Behav Brain Funct (2015) 11(1):37. 10.1186/s12993-015-0082-8 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef] []
41. Zhang Y, Mei W, Zhang JX, Wu Q, Zhang W. Ulur lidhshmërinë funksionale të rrjetit të bazuar në insulë tek të rinjtë me çrregullim të lojërave në internet. Exp Brain Res (2016) 234(9):2553–60. 10.1007/s00221-016-4659-8 [PubMed] [CrossRef] []
42. Zhang JT, Yao YW, Potenza MN, Xia CC, Lan J, Liu L, et al. Efektet e mallkimit të ndërhyrjes së sjelljes në substratet nervore të mallit të shkaktuar nga shkaku në çrregullimin e lojrave në internet. Neuroimage Clin (2016) 12: 591-9. 10.1016 / j.nicl.2016.09.004 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef] []
43. Zhang JT, Yao YW, Potenza MN, Xia CC, Liu L, Lan J, et al. Aktiviteti nervor i gjendjes në gjendje të ndryshuar dhe ndryshimet pas një ndërhyrjeje të dëshirueshme të sjelljes për çrregullimin e lojrave në internet. Sci Rep (2016) 6: 28109. 10.1038 / srep28109 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef] []
44. Dong G, Potenza MN. Një model njohës-sjellës i çrregullimit të lojrave në internet: bazat teorike dhe implikimet klinike. J Psychiatr Res (2014) 58: 7-11. 10.1016 / j.jpsychires.2014.07.005 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef] []
45. Markë M, Young K, Laier C, Wölfling K, Potenza MN. Integrimi i konsideratave psikologjike dhe neurobiologjike në lidhje me zhvillimin dhe mirëmbajtjen e çrregullimeve specifike të përdorimit të Internetit: Një ndërveprim i modelit të personit-ndikojnë-njohje-ekzekutim (I-PACE). Neurosci Biobehav Rev (2016) 71: 252-66. 10.1016 / j.neubiorev.2016.08.033 [PubMed] [CrossRef] []
46. Dong G, Lin X, Potenza MN. Ulja e lidhjes funksionale në një rrjet kontrolli ekzekutiv ka të bëjë me funksionin ekzekutiv të dëmtuar në çrregullimin e lojrave në internet. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry (2015) 57: 76-85. 10.1016 / j.pnpbp.2014.10.012 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef] []
47. Dong G, Li H, Wang L, Potenza MN. Kontrolli njohës dhe përpunimi i shpërblimit / humbjes në çrregullimin e lojrave në Internet: rezulton nga një krahasim me përdoruesit rekreativë të lojërave në internet. Eur Psikiatria (2017) 44: 30-8. 10.1016 / j.eurpsy.2017.03.004 [PubMed] [CrossRef] []
48. Liu L, Xue G, Potenza MN, Zhang JT, Yao YW, Xia CC, et al. Proceset nervore të disociueshme gjatë vendimmarrjes së rrezikshme te individët me çrregullim të lojërave në internet. Neuroimage Clin (2017) 14: 741-9. 10.1016 / j.nicl.2017.03.010 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef] []
49. Lin X, Zhou H, Dong G, Du X. Vlerësimi i dëmtuar i rrezikut te njerëzit me çrregullim të lojërave në internet: dëshmi të fMRI nga një detyrë e uljes së mundësisë. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry (2015) 56: 142-8. 10.1016 / j.pnpbp.2014.08.016 [PubMed] [CrossRef] []
50. Yip SW, Gross JJ, Chawla M, Ma SS, Shi XH, Liu L, et al. A është përpunimi nervor i stimujve negativë të ndryshuar në varësi të pavarur nga efektet e drogës? Gjetjet nga të rinjtë naivë të drogës me çrregullim të lojërave në internet. Neuropsychopharmacology (2018) 43(6) 1364-72. 10.1038 / npp.2017.283 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef] []
51. Yao Y, Liu L, Ma SS, Shi XH, Zhou N, Zhang JT, etj. Ndryshimet funksionale dhe strukturore të trurit në çrregullimin e lojrave në internet: një përmbledhje sistematike dhe meta-analizë. Neurosci Biobehav Rev (2017) 83: 313-24. 10.1016 / j.neubiorev.2017.10.029 [PubMed] [CrossRef] []
52. Worhunsky PD, Malison RT, Rogers RD, Potenza MN. Ndërlidhur korrelatet nervore të shpërblimit dhe përpunimit të humbjes gjatë simuluar slot-makine fMRI në kumar patologjik dhe varësisë nga kokaina. Alkooli i drogës varet (2014) 145: 77-86. 10.1016 / j.drugalcdep.2014.09.013 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef] []
53. Kober H, Lacadie C, Wexler BE, Malison RT, Sinha R, Potenza MN. Aktiviteti i trurit gjatë dëshirave të kokainës dhe bixhozit nxit: një studim i fMRI. Neuropsychopharmacology (2016) 41(2) 628-37. 10.1038 / npp.2015.193 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef] []
54. Worhunsky PD, Malison RT, Potenza MN, Rogers RD. Ndryshimet në rrjetet funksionale të trurit të shoqëruara me humbje të ndjekjes në çrregullimin e lojërave të fatit dhe çrregullimin e përdorimit të kokainës. Alkooli i drogës varet (2017) 178: 363-71. 10.1016 / j.drugalcdep.2017.05.025 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef] []
55. Fauth-Bühler M, Mann K. Korrelacionet neurobiologjike të çrregullimit të lojrave në internet: ngjashmëri me lojërat e fatit patologjik. Addict Behav (2017) 64: 349-56. 10.1016 / j.addbeh.2015.11.004 [PubMed] [CrossRef] []
56. Ko CH, Liu GC, Yen JY, Cen Yen, Chen CS, Lin WC. Aktivizimet e trurit si për nxitjen e lojrave të shkaktuara nga sugjerimet ashtu edhe për dëshirën e duhanpirjes midis subjekteve që shoqërohen me varësinë e lojrave në internet dhe varësinë e nikotinës. J Psychiatr Res (2013) 47(4) 486-93. 10.1016 / j.jp Psychires.2012.11.008 [PubMed] [CrossRef] []
57. Kim H, Kim YK, Gwak AR, Lim JA, Lee JY, Jung HY, etj. Homogjeniteti rajonal në gjendje pushimi si një shënues biologjik për pacientët me sëmundje të lojrave në internet: një krahasim me pacientët me çrregullim të përdorimit të alkoolit dhe kontrolle të shëndetshme. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry (2015) 60: 104-11. 10.1016 / j.pnpbp.2015.02.004 [PubMed] [CrossRef] []
58. Han JW, Han DH, Bolo N, Kim B, Kim BN, Renshaw PF. Dallimet në lidhjen funksionale midis varësisë së alkoolit dhe çrregullimit të lojërave në internet. Addict Behav (2015) 41: 12-19. 10.1016 / j.addbeh.2014.09.006 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef] []
59. Yip SW, Worhsunky PD, Xu J, Constable RT, Malison RT, Carroll KM, etj. Marrëdhëniet me çështje gri me tiparet diagnostikuese dhe transdiagnostike të varësive të drogës dhe sjelljes. Addict Biol (2018) 23(1) 394-402. 10.1111 / adb.12492 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef] []
60. Wang Z, Wu L, Yuan K, Hu Y, Zheng H, Du X, etj. Trashësia dhe anomalitë kortikale të vëllimit në çrregullimin e lojrave në internet: dëshmi nga krahasimi i përdoruesve reklamues të lojërave në internet. Eur J Neurosci 48: 1654-66. 10.1111 / ejn.13987 [PubMed] [CrossRef] []
61. Dong G, Liu X, Wang M, Liang Q, Du X, Potenza MN. Aktivizimi i thjerrëzave të lidhura me dëshirën e duhur gjatë privimit të lojrave ka të bëjë me shfaqjen e çrregullimit të lojrave në internet. Addict Biol (2019) 1-9. 10.1111 / adb.12713 [PubMed] [CrossRef] []
62. Dong G, Wu L, Wang Y, Du X, Potenza MN. Masat MRI me peshë difuze sugjerojnë një integritet më të mirë të çështjeve të bardha në çrregullimin e lojrave në internet: dëshmi nga krahasimi me përdoruesit rekreativë të lojërave në internet. Addict Behav (2018) 81: 32-8. 10.1016 / j.addbeh.2018.01.030 [PubMed] [CrossRef] []
63. Han DH, Lyoo IK, Renshaw PF. Vëllime diferenciale të lëndës gri në pacientët me varësi në internet dhe lojtarë profesionistë. J Psychiatr Res (2012) 46(4) 507-15. 10.1016 / j.jpsychires.2012.01.004 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef] []
64. Yilmaz Soylu M, Bruning RH. Eksplorimi i vetë-rregullimit të lojtarëve të lojërave të lojërave të videove në moshë kolegji pak a shumë: një model shpjegues vijues. Fronti Psychol (2016) 7(1441). 10.3389 / fpsyg.2016.01441 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef] []
65. Koob GF. Neurobiologjia e varësisë: një pikë neuroadaptative e rëndësishme për diagnozën. Dhënie pas (2006) 101(s1):23–30. 10.1111/j.1360-0443.2006.01586.x [PubMed] [CrossRef] []
66. Fineberg NA, Potenza MN, Chamberlain SR, Berlin H, Menzies L, Bechara A, et al. Provimi i sjelljeve shtrënguese dhe impulsive, nga modelet e kafshëve deri tek endofenotipet; një përmbledhje narrative. Neuropsychopharmacology (2010) 35: 591-604. 10.1038 / npp.2009.185 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef] []
67. Fineberg NA, Chamberlain SR, Goudriaan AE, Stein DJ, Vandershuren L, Gillan CM, et al. Zhvillime të reja në neurokonjcionin njerëzor: imazhet klinike, gjenetike dhe të trurit lidhen me impulsivitetin dhe detyrueshmërinë. CNS Spectr (2014) 19: 69-89. 10.1017 / S1092852913000801 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef] []
68. Yip SW, Potenza MN. Zbatimi i kritereve të fushës së hulumtimit në çrregullimet impulsive dhe Addictive të fëmijëve dhe adoleshentëve: implikimet për trajtimin. Clin Psychol Rev (2018) 64: 41-56. 10.1016 / j.cpr.2016.11.003 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef] []
69. Su W, Potenza MN, Zhang Z, Hu X, Gao L, Wang Y. A ndryshojnë individët me përdorim problematik dhe jo problematik të lojës në internet në sjelljet bashkëpunuese? Dëshmi nga dilema e të burgosurit dhe loja e pulës. Comput Human Behav (2018) 87: 363-70. 10.1016 / j.chb.2018.05.040 [CrossRef] []
70. Su W, Király O, Demetrovics Z, Potenza MN. Gjinia moderon ndërmjetësimin e pjesshëm të impulsivitetit në marrëdhëniet midis shqetësimit psikiatrik dhe lojrave problematike në internet. J Med Internet Shëndetin e Ment Res (2019) 6(3) E10784. 10.2196 / 10784 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef] []
71. Leménager T, Dieter J, Hill H, Koopmann A, Reinhard I, Sell M, et al. Korrelacionet neurobiologjike të vetë-konceptit fizik dhe vetë-identifikimit me avatarët në lojtarët e varur nga Lojërat Role-Playing Online Masivisht Multiplayer (MMORPGs). Addict Behav (2014) 39(12) 1789-97. 10.1016 / j.addbeh.2014.07.017 [PubMed] [CrossRef] []
72. Dieter J, Hill H, Sell M, Reinhard I, Vollstädt-Klein S, Kiefer F, et al. Gjurmët neurobiologjike të Avatarit në vetë-konceptin e varur nga loja e roleve të luajtura në internet masivisht në multiplayer (MMORPG). Behav Neurosci (2015) 129(1) 8. 10.1037 / bne0000025 [PubMed] [CrossRef] []
73. Kim MK, Jung YH, Kyeong S, Shin YB, Kim E, Kim JJ. Korrelacionet nervore të vetë-konceptit të shtrembëruar në individë me çrregullim të lojrave në internet: një studim funksional i MRI. Psikiatria e Frontit (2018) 9: 330. 10.3389 / fpsyt.2018.00330 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef] []
74. Fineberg NA, Demetrovics Z, Stein DJ, Corazza O, Ioannidis K, Menchon J, et al. Manifesti për një Rrjet Evropian të Kërkimeve në përdorimin problematik të internetit. Eur Neuropsychopharmacol (2018) 28(11) 1232-46. 10.1016 / j.euroneuro.2018.08.004 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef] []
75. Castro-Calvo J, Ballester-Arnal R, Potenza MN, King DL, Billieux J. A sjell abstrinenca e detyruar nga lojërat në përdorimin e pornografisë? Pasqyrë nga një përplasje e prillit 2018 e serverëve të Fortnite. J Behav Addict (2018) 7(3) 501-2. 10.1556 / 2006.7.2018.78 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef] []
76. Potenza MN, Higuchi S, Marka M. Thirrni për hulumtime në një gamë më të gjerë të varësive të sjelljes. Natyrë (2018) 555:30. 10.1038/d41586-018-02568-z [PubMed] [CrossRef] []
77. Yau MYH, Potenza MN. Çrregullimi i lojërave të fatit dhe varësi të tjera të sjelljes: njohja dhe trajtimi. Harv Rev Psikiatria (2015) 23(2) 134. 10.1097 / HRP.0000000000000051 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef] []
78. Na E, Choi I, Lee TH, Lee H, Rho MJ, Cho H, et al. Ndikimi i zhanrit të lojës në çrregullimin e lojrave në Internet. J Behav Addict (2017) 6(2) 248-55. 10.1556 / 2006.6.2017.033 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef] []
79. Király O, Bőthe B, Ramos-Diaz J, Rahimi-Movaghar A, Lukavska K, Hrabec O, et al. Testi i orderrregullimit të Lojërave në Internet me dhjetë artikuj (IGDT-10): vlefshmëri ndërkulturore në shtatë mostra të bazuara në gjuhë. Psychol Addict Behav (2019) 33(1) 91-103. 10.1037 / adb0000433 [PubMed] [CrossRef] []
80. Slutske WS. Rimëkëmbja natyrore dhe kërkimi i trajtimit në lojërat patologjike: rezultatet e dy SHBA. Am J Psikiatria (2006) 163(2) 297-302. 10.1176 / appi.ajp.163.2.297 [PubMed] [CrossRef] []
81. Lau JTF, Wu AMS, Bross DL, Cheng KM, Lau MMG. A është varësia e Internetit kalimtare apo e vazhdueshme? Incidenca dhe parashikuesit e ardhshëm të faljes së varësisë nga interneti në mesin e nxënësve të shkollave të mesme kineze. Addict Behav (2017) 74: 55-62. 10.1016 / j.addbeh.2017.05.034 [PubMed] [CrossRef] []
82. Han DH, Yoo M, Renshaw PF, Petry NM. Një studim grupor i pacientëve që kërkojnë trajtim të çrregullimit të lojrave në internet. J Behav Addict (2018) 7(4) 930-8. 10.1556 / 2006.7.2018.102 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef] []
83. Bullock SA, Potenza MN. Kumar patologjik: neuropsikofarmologji dhe trajtim. Psikofarmol i Curr (2012) 1: 67-85. 10.2174 / 2211557911201010067 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef] []
84. Mbreti DL, Potenza MN. Mos luajtur rreth e rrotull: çrregullim i lojrave në ICD-11. J Adolesc Health (2019) 64(1) 5-7. 10.1016 / j.jadohealth.2018.10.010 [PubMed] [CrossRef] []
85. Mbreti DL, Konsorciumi i përgjigjes së industrisë së lojrave. Komentoni për kundërshtimin e industrisë globale të lojrave ndaj çrregullimit të lojrave ICD-11: një strategji korporative për të mosrespektuar provat dhe për të hequr përgjegjësinë sociale? Dhënie pas (2018) 113(11) 2145-6. 10.1111 / shtoni.14388 [PubMed] [CrossRef] []
86. Billieux J, King DL, Higuchi S, Achab S, Bowden-Jones H, Hao W, et al. Dëmtimi funksional ka rëndësi në skriningun dhe diagnostikimin e çrregullimit të lojërave. J Behav Addict (2017) 6(3) 285-9. 10.1556 / 2006.6.2017.036 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [CrossRef] []