Biomed Res Int. 2014, 2014: 825787. doi: 10.1155 / 2014 / 825787. Epub 2014 nëntor 18.
Chen X1, Wang Y1, Zhou Y1, Sun Y1, Ding W1, Zhuang Z1, Xu J1, Du Y2.
Abstrakt
Ky studim hulumtoi ndryshimet në lidhjen funksionale të pushimit-shtetëror (rsFC) të korteksit cingular të pasmë (PCC) në duhanpirësit dhe jo-duhanpirësit me varësinë e lojrave në internet (IGA). Njëzet e nëntë duhanpirës me IGA, 22 pa pilot me IGA, dhe kontrollet e shëndosha të 30 (grupi HC) iu nënshtruan një skanimi të fMRI-së në pushim shtetëror. Lidhja e PCC u përcaktua në të gjitha subjektet duke hulumtuar luhatjet e sinjalizuara të frekuencave të sinjalizuara të frekuencave fMRI duke përdorur një metodë kohore korrelacioni. Krahasuar me moshatarët me IGA, duhanpirësit me IGA shfaqën zvogëlimin e rsFC me PCC në gyrus drejtë rectus. Gyrus i mesit të majtë të majtë shfaqi rritje të rsFC. Lidhshmëria PCC me gyrus drejtë rectus u gjet të jetë korreluar negativisht me rezultatet CIAS në duhanpirësit me IGA para korrigjimit. Rezultatet tona sugjeruan se duhanpirësit me IGA kishin ndryshime funksionale në zonat e trurit të lidhura me motivimin dhe funksionin ekzekutiv krahasuar me jo-duhanpirësit me IGA.
1. Paraqitje
Interneti është një nga mediat më të rëndësishme për komunikim dhe ndërveprim shoqëror në jetën moderne. Megjithatë, një humbje e kontrollit mbi përdorimin e internetit rezulton në shqetësime pasojat negative [1], të tilla si obsesioni me lojëra, mungesa e marrëdhënieve të vërteta, mungesa e vëmendjes, agresioni dhe armiqësia, stresi dhe arritjet akademike të ulëta [2-4]. Ky fenomen i sjelljes është quajtur varësia në internet (IA) [1], ose "Çrregullimi i përdorimit të internetit". IA përbëhet nga të paktën tre nëntipe: Varësia e lojrave në Internet (IGA), preokupimet seksuale dhe mesazhet me email / tekst [5]. Në Kinë, nëntipi më i rëndësishëm i AB-së është IGA [6]. Dëshmitë klinike sugjerojnë që individët me IA përjetojnë një numër të simptomave dhe pasojave biopsihosociale, siç janë spikatja, modifikimi i humorit, toleranca, simptoma të tërheqjes, konflikti dhe rikthimi, të cilat tradicionalisht janë të lidhura me varësi të lidhura me substancën, edhe pse nuk shkakton të njëjtën llojin e problemeve fizike si varëshme të tjera të tilla si alkooli ose abuzimi i drogës [7, 8]. Është raportuar se prevalenca e IA ishte 10.7 për qind në rininë në Kinë [9]. Për shkak se numri i përdoruesve të internetit po rritet me shpejtësi, AI është bërë një problem serioz për shëndetin publik.
Studimet lidhur me faktorët e ndryshëm që lidhen me AI bëhen në mënyrë aktive për të kuptuar dhe zgjidhur fenomenin e varësisë në internet. Në dritën e varësisë nga sjellja, hulumtuesit kanë bërë përpjekje për të gjetur një shoqatë në mes të AB-së dhe sjelljeve të tjera të problemit të cilat mund të çojnë në varësi, si pirja e alkoolit dhe abuzimi i drogës [10]. Disa studime kanë raportuar se rreziku i IA është i lidhur me një përhapje të shtuar të varësisë së substancës [11-13]. Sung et al. raportoi se rreziku i IA ishte i lidhur me pirjen e duhanit, pirjen e alkoolit, abuzimin me drogën dhe marrëdhëniet seksuale midis adoleshentëve koreanë [10]. Ko et al. [14] raportuan se adoleshentët Taiwanese me AI kishin më shumë gjasa të kishin përvojë me përdorimin e substancave, duke përfshirë duhanin, alkoolin ose drogën e paligjshme. Ko et al., Zbuloi se studentët e varur nga interneti dhe studentët me përvojë të përdorimit të substancave kanë ndarë karakteristikat e zakonshme të personalitetit më të prekshëm ndaj varësisë. Gjetjet e ngjashme midis adoleshentëve grekë u raportuan nga Fisoun et al. [15]. Këto studime sugjeruan që adoleshentët në rrezik të lartë të AB mund të kenë personalitete të pambrojtura ndaj ndonjë varësie; këta personalitete kanë rritur rrezikun për përdorimin e substancave dhe marrëdhëniet seksuale, të cilat mund të çojnë në varësi. Mbivendosja në mes të AB-së dhe abuzimit të substancave dhe varësisë mund të jetë për shkak të karakteristikave të ngjashme që predispozojnë drejt dhe rajoneve të trurit që i përgjigjen Internetit ose përdorimit të substancave [11]. Individët me IA dhe varësia e substancave kanë temperament të ngjashëm. Për më tepër, ndryshime të ngjashme funksionale të rajoneve të trurit të tilla si dorsolateral dhe cortices orbitofrontal u gjetën në subjektet me IGA, varësisë nga droga, dhe kumar patologjik [16, 17]. Sung et al. propozoi që nuk duhet interpretuar që AB të sjellë sjellje të tjera të problemeve në mesin e adoleshentëve; megjithatë, ka të ngjarë që të njëjtët faktorë shkaktarë përgjegjës për IA të rrisin rrezikun e IA në adoleshentët të angazhohen në sjellje të tjera të problemeve. Prandaj, dukej e arsyeshme të merrja në konsideratë sjelljet problematike të njëpasnjëshme, sidomos pirjen e duhanit, pijen, abuzimin me drogën dhe marrëdhëniet seksuale, kur merreni me adoleshentët me rrezik të lartë të AB [10]. Por, deri më tani, ndryshimet funksionale të trurit në lëndët me IA me dhe pa varësinë e substancës mbeten të paqarta. Në hulumtimin tonë të mëparshëm, ne kemi gjetur ndryshuar rsFC me PCC në IGA [18]. Prandaj, në këtë studim, synonim të përcaktojmë nëse subjektet me IGA dhe varësinë e substancave treguan ndryshime më të mëdha në rsFC krahasuar me ata me IGA pa varësinë nga substanca.
Dekada e fundit ka dëshmuar një shpërthim në numrin e studimeve të lidhjes funksionale (FC) duke përdorur fMRI, kryesisht për shkak se FC lejon hulumtimin e rrjeteve të shkallës së lartë dhe ndërveprimeve të tyre, duke shkuar kështu drejt një kuptimi të nivelit të sistemeve të funksionimit të trurit [19, 20]. Ky mjet neuroimaging në zhvillim i ka dhënë hulumtuesve njohuri shtesë dhe nxiti teoritë novatore për substratet nervore themelore të çrregullimeve të ndryshme neuropsikiatrike [21]. Në studimin e tanishëm, ne krahasuam lidhjen funksionale të relaksimit shtetëror (rsFC) me PCC midis duhanpirësve dhe jo-dhënësve me IGA dhe një grupi të kontrollit të shëndetshëm. Qëllimet e këtij studimi ishin (1) për të zbuluar ndryshimet në rsFC me ndryshimin e PCC në duhanpirësit dhe jo-dhënësit me IGA dhe (2) për të përcaktuar nëse ka pasur ndonjë lidhje midis rsFC ndryshuar me PCC dhe ashpërsia e varësisë IGA dhe nikotina.
2. Materiale dhe metoda
2.1. pjesëmarrësit
Njëzet e nëntë pirja me duhanpirës me IGA, pacientët 22 me IGA, dhe kontrolle të shëndetshme 30 (grupi HC) morën pjesë në studimin aktual. Grupet IGA u rekrutuan nga Departamenti Ambulanca e Qendrës Shëndetësore të Shëndetit të Shangait. Grupi i kontrollit u rekrutua përmes reklamave. Të gjithë pjesëmarrësit në grupin e duhanit filluan pirjen e duhanit 2-3 vite përpara fillimit të studimit. Subjektet e varur nga nikotina janë veçanërisht të përshtatshme si një grup krahasimi për IGA sepse efektet neurotoksike të nikotinës janë të kufizuara në krahasim me ato të barnave të tjera, të tilla si alkooli [22, 23].
Një pyetësor bazë u përdor për të mbledhur informacione demografike të tilla si gjinia, mosha dhe viti i fundit i shkollimit të përfunduar. Ky studim u miratua nga Komiteti i Etikës i Spitalit Ren Ji, Shkolla e Mjekësisë, Shanghai Jiao Tong University. Pjesëmarrësit dhe prindërit e tyre ose kujdestarët ligjorë u informuan për qëllimet e studimit tonë para se të kryheshin ekzaminimet e imazheve të rezonancës magnetike (MRI). Pëlqimi i plotë dhe i shkruar është marrë nga prindërit ose kujdestarët ligjorë të secilit pjesëmarrës.
Të gjithë subjektet u shfaqën për çrregullime psikiatrike me Intervistën Mini Ndërkombëtare Neuropsikiatri (MINI) [24]. Kriteret e rekrutimit ishin mosha e 16-23 vjet, gjinia mashkullore, dhe duke qenë me të drejtë. Një shpjegim i hollësishëm i studimit është dhënë, dhe më pas, pëlqimi i informuar është marrë nga të gjithë pjesëmarrësit. Të gjithë subjektet u intervistuan nga një psikiatër për të konfirmuar diagnozat e varësisë IGA dhe nikotina. Kriteret për IGA u vlerësuan sipas pyetësorit diagnostik të modifikuar për varësinë nga interneti (p.sh., kriteret e YDQ) nga Beard and Wolf [25], dhe kriteret për varësinë nga nikotina janë vlerësuar duke përdorur pyetjet e duhura nga Intervista Klinike e Strukturuar për DSM-IV [26]. Asnjë nga pjesëmarrësit në grupet e kontrollit kurrë nuk kishte tymosur.
Kriteret e përjashtimit përfshinin një histori të secilës nga këto: çrregullime të përdorimit të substancave përveç varësisë nga nikotina, hospitalizim paraprak për çrregullime psikiatrike ose një histori të çrregullimeve të mëdha psikiatrike, sëmundje ose lëndime neurologjike, vonesë mendore dhe intolerancë e imazhit të rezonancës magnetike.
2.2. Vlerësimet klinike
Pesë pyetësorë u përdorën për të vlerësuar tiparet klinike të pjesëmarrësve, përkatësisht, Shkalla e Varësisë nga Chen në Internet (CIAS) [27], Shkalla e ankthit të vetëvlerësimit (SAS) [28], Shkalla e Depresionit të vetë-vlerësimit (SDS) [29], Shkalla e Impulsivitetit Barratt-11 (BIS-11) [30], dhe Fagerstrom Test i Depërtimit Nikotin (FTND) [31]. CIAS, i zhvilluar nga Chen, përmban artikuj 26 në një shkallë 4-Likert; ai përfaqëson ashpërsinë e varësisë në internet. FTND është një pyetësor i vetë-raportit me gjashtë pika [31]. Pikët mund të shkojnë nga 0 (i pavarur) në 10 (shumë i varur). Të gjitha pyetësorët u shkruan fillimisht në anglisht dhe pastaj u përkthyen në kinezisht.
2.3. Blerja MRI
MRI është kryer duke përdorur një skaner 3T MRI (GE Signa HDxt 3T, SHBA). U përdor një spirale standarde e kokës me mbushje shkumore. Gjatë fMRI të shteteve të pushimit, subjektet u udhëzuan të mbanin sytë të mbyllur, të mbeteshin të palëvizshëm, të qëndronin zgjuar dhe të mbanin mendjen e qartë nga çdo lëndë specifike. Një shifër echo-planare gradient-echo është përdorur për imazhe funksionale. Tridhjetë e katër feta tërthore (koha e përsëritjes (TR) = 2000
ms, echo kohë (TE) = 30ms, fusha e shikimit (FOV) = 230 × 230mm, 3.6 × 3.6 × 4mm madhësia voxel) të përafruar përgjatë vijës së komisionit të mëparshëm të komesurës dhe të pasmes. Çdo skanim fMRI zgjati 440s. Janë marrë edhe disa sekuenca të tjera, duke përfshirë (1) imazhe të sekuencës së ritëm të ritëm të 3D të shkrirë (3D-FSPGR) (TR = 6.1ms, TE = 2.8ms, TI = 450ms, fetë trashësi = 1mm, hendeku = 0, kënd i rrokullisjes = 15 °, FOV = 256mm × 256mm, numri i feta = 166, 1 × 1 × 1madhësia mm voxel). (2) sekuenca të forta boshtore T1-ponderuar (TR = 331ms, TE = 4.6ms, FOV = 256 × 256mm, feta 34, 0.5 × 0.5 × 4mm madhësia voxel), dhe (3) sekuenca axonike T2W turbo spin-echo (TR = 3013ms, TE = 80ms, FOV = 256 × 256mm, feta 34, 0.5 × 0.5 × 4madhësia mm voxel). Duhanpirësit me IGA nuk pinë para skanimit.
2.4. Analiza statistikore
Për krahasime grupore të masave demografike dhe klinike, u kryen testet ANOVA me një drejtim, duke përdorur SPSS 18 (Paketa Statistikore për Shkencat Sociale) për të shqyrtuar dallimet në të tre grupet, dhe u kryen testet post-hoc të Bonferroni për të shqyrtuar dallimet ndërmjet çdo grupi . Një dy-copë P vlera e 0.05 u konsiderua statistikisht e rëndësishme për të gjitha analizat.
Skanimet strukturore MRI të trurit (imazhe me peshë T1- dhe T2) u inspektuan nga dy neuroradiologë me përvojë. Asnjë anomali bruto nuk u vërejt në asnjë grup. Parapërpunimi funksional i MRI u krye duke përdorur Asistentin e Përpunimit të të Dhënave për shtetin në pushim fMRI (DPARSF V2.3) (Yan & Zang, 2010, http://www.restfmri.net) e cila bazohet në softuerin statistikor të parametrave të parametrave (SPM8) (http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm) dhe Toolkit për Analizën e të Dhënave të FmRI-Shtetit (REST, http://www.restfmri.net) [32, 33].
Të dhënat nga secili skanim i fMRI përmbanin pika kohore 220. Vëllimet e para 10 të secilës seri funksionale të kohës u hodhën poshtë për shkak të paqëndrueshmërisë së sinjalit fillestar MRI dhe përshtatjen fillestare të pjesëmarrësve në situatë, dhe imazhet e mbetura 210 u përpunuan paraprakisht. Imazhet u korrigjuan më pas për kohën e fetëve dhe u riorganizuan në imazhin e parë me korrigjimin e lëvizjes së kokës së ngurtë trupore (të dhënat e pacientit tregojnë lëvizje më të madhe se 1mm me përkthim maksimal në x, yose z, ose rrotullimi maksimal i 1 ° rreth tre akseve, janë hedhur poshtë). Asnjë pjesëmarrës nuk u përjashtua për shkak të lëvizjes. Imazhet funksionale u normalizuan në hapësirën stereotakale Anatomike Montreal Neurological Institute (MNI). Vëllimet e normalizuara u riprodhuan në një madhësi voxel të 3mm × 3mm × 3mm. Imazhet echo-planare u zbutën në hapësirë duke përdorur një filtër izotropik Gaussian të 4mm gjerësi të plotë në gjysmën maksimale.
Seritë kohore në çdo voxel u detrended për të korrigjuar për drift lineare me kalimin e kohës. Tetë covariates nuancë (parashikuesit seri kohore për lëndën e bardhë, lëngun cerebrospinal, dhe gjashtë parametrat e lëvizjes) u regressed sequentially nga seri kohore. Më pas, filtrimi kohor (0.01-0.08Hz) është aplikuar në seritë kohore të secilit voxel për të zvogëluar ndikimin e zhurmës së frekuencës së ulët dhe zhurmës me frekuencë të lartë [34-37].
Lëkura e pasme cingulate (PCC) ka tërhequr shumë vëmendje kërkimore kohët e fundit [38]. Si një komponent qendror i DMN-së të propozuar, KPP-ja përfshihet në procese të vëmendshme. Studimet e mëparshme kanë treguar se neuronet e PCC përgjigjen në pranimin e shpërblimit, madhësinë dhe orientimin vizual-hapësinor [39, 40]. Hulumtimi ynë i mëparshëm zbuloi gjithashtu se subjektet IGA kishin dendësi më të ulët të lëndës gri në korteksin e anës së majtë të pasme, dhe lidhja me PCC ishte pozitivisht e ndërlidhur me rezultatet e CIAS në PCC të drejtën [18, 41]. Përveç kësaj, Dong et al. konstatoi se subjektet IGA treguan anizotropinë më të lartë fraksionare (FA), duke treguar integritet më të madh të bardhësisë, në PCC të majtë në krahasim me kontrollet e shëndetshme [42] Kështu, PCC u përdor në studimin aktual si fara e Roi. Modeli PCC, i cili përbëhej nga zonat 29, 30, 23 dhe 31 të Brodmann, u zgjodh si rajoni i interesit (ROI) duke përdorur softuerin WFU-Pick Atlas [43]. Seritë kohore të sinjalit të varur të nivelit të oksigjenit në gjak në voxels brenda rajonit të farës ishin mesatarisht për të gjeneruar seri kohore të referencës. Për secilën subjekt dhe rajonin e farës, u hartua një hartë korrelacioni duke llogaritur koeficientët e korrelacionit midis serive kohore të referencës dhe serive kohore nga të gjitha anët e trurit të trurit. Koeficientët e korrelacionit u konvertuan pastaj në z vlerat duke përdorur Fisher's z-transform për të përmirësuar normalitetin e shpërndarjes [36]. Individi z-shkrimet u futën në SPM8 për një mostër t-test për të përcaktuar rajonet e trurit me lidhje të konsiderueshme me PCC brenda secilit grup. Rezultatet individuale u futën gjithashtu në SPM8 për analizën e efekteve të rastësishme dhe u kryen testet ANOVA me një drejtim. Korrigjimi i shumëfishtë i krahasimit u krye duke përdorur programin AlphaSim në paketën e softuerit Analiza e Funksional Neuroimages, siç përcaktohet nga simulimet Monte Carlo. Harta statistikore e dy mostrës t-test u krijuan duke përdorur një prag të kombinuar të P <0.05 dhe një madhësi minimale grumbullimi prej 54 vokselësh, duke dhënë një prag të korrigjuar prej P <0.05. Pastaj, u kryen analiza të mëtejshme të ndërveprimit në grup me dy-mostra t-testi për të identifikuar rajonet që shfaqin dallime të rëndësishme në lidhje me PCC midis dy grupeve bazuar në rezultatin e analizës ANOVA duke përdorur rezultatin e F-testi si një maskë për të kufizuar t-testi në rajonet e rëndësishme. Korrigjimi i shumëfishtë i krahasimit është kryer duke përdorur programin AlphaSim. Rajonet që shfaqin dallime statistikisht të rëndësishme u maskuan në modelet e trurit MNI.
Ne gjithashtu shqyrtojmë marrëdhënien ndërmjet rezultateve të CIAS dhe zFC në duhanpirësit dhe jo-alkoolistët me grupin IGA. Së pari, çdo grumbull që tregoi dallimet në mes të grupeve në një krahasim të grupeve të duhanpirësve me IGA kundrejt nonsmokers me IGA u ruajt si një ROI. Pastaj zVlerat e FC për çdo ROI janë nxjerrë nga softueri REST. Së fundi, analiza e korrelacionit me zVlera FC e secilit ROI me CIAS dhe FTND në duhanpirësit me IGA u krye. Një dy-copë P vlera e 0.00625 me korrigjimin Bonferroni u konsiderua statistikisht e rëndësishme.
3. Rezultate dhe diskutime
3.1. Rezultatet demografike dhe klinike
Tabela 1 liston masat demografike dhe klinike për secilin grup. Nuk kishte dallime të rëndësishme në shpërndarjen e moshës dhe viteve të arsimit në të tre grupet. Pirja e duhanit me IGA kishte CIAS më të lartë (P <0.001), SAS (P = 0.002), SDS (P <0.001), dhe rezultatet BIS-11 (P <0.001) sesa kontrollet e shëndetshëm. Ata që nuk pinë duhan me IGA kishin CIAS më të lartë (P <0.001) dhe rezultatet BIS-11 (P <0.001) sesa kontrollet e shëndetshëm. Nuk u gjetën dallime midis nëngrupeve IGA në vlerësimet klinike.
3.2. Analiza e lidhjes PCC
3.2.1. Analiza ANOVA me tre grupe
Dallimi i rëndësishëm i rsFC me PCC u gjet në anën e majtë të lobit posterior të cerebellumit, korteksit të kalterinës, gyrusit të përkohshëm të kohës, gyrusit të mesëm të përkohshëm, gyrusit të mesit zverkues, gyrusit inferior të balluskës, gyrusit mesatar prefrontal, gyrusit këndor, lobular parietal inferior, precuneus dhe superior gyrus frontal, si dhe anën e djathtë të rectus gyrus, insula, caudate, gyrus mes mesit, gyrus postcentral dhe lobule parietale superiore (Tabela 2 Figura 1).
3.2.2. Midis-Grup Analiza e PCC Lidhshmëria: Duhanpirësit me IGA kundër HC Grupi
Krahasuar me grupin HC, duhanpirësit me IGA shfaqën rritje të rsFC në lobes dypalësh cerebelare të dyfishtë, caudate dypalëshe dhe lëvore balte mediale të majtë. Përveç kësaj, rsFC u zvogëlua në gyrus bilaterale mesme të përkohshme, lobule parietale dypalëshe dypalëshe, lanë lobin e truallit të pasmë dhe gyrus gjuhësor të djathtë (Tabela 3 Figura 2).
3.2.3. Midis-Grup Analiza e PCC Lidhshmëria: Nonsmokers me IGA kundër HC Grupi
Nonsmokers me IGA shfaqur rsFC rritur në lob të poshtme të truallit të majtë, braktisura lëvore mediale prefrontal, caudate drejtë, dhe insula drejtë, krahasuar me grupin HC. Ulja e rsFC u gjet në korteksin e majtë të kalterinës, e lobit parietal superior të djathtë, gyrus i mesëm i djathtë, gyrus i mesëm i majtë i majtë, i majtë precuneus dhe gyrus inferior i përkohshëm (Tabela 5 Figura 3).
3.2.4. Midis-Grup Analiza e PCC Lidhshmëria: Duhanpirësit me IGA kundër Nonsmokers me IGA
Krahasuar me pirja e duhanit me IGA, duhanpirësit me IGA shfaqën rritje të rsFC në gyrus të mesit të majtë të majtë dhe rsFC ulur në rectus gyrus drejtë (Tabela 4 Figura 4).
3.3. Korrelacioni midis PCC Connectivity dhe ashpërsia e IGA dhe Nikotina Dependence në duhanpirësit me IGA Group
La zVlerat FC e rectus gyrus drejtë me PCC korreluar me CIAS (r = -0.476, P = 0.009) dhe FTND (r = -0.125, P = 0.52) në duhanpirësit me IGA. Asnjë korelacion i rëndësishëm nuk u gjet në zVlerat FC të gyrusit të mesëm të mesëm të djathtë me rezultatin CIAS ose FTND. Asnjë korelacion i rëndësishëm nuk mbijetoi pas korrigjimit të Bonferroni.
3.4. diskutim
Studime të shumta funksionale të imazhit kanë zbuluar mekanizmat e mundshëm nervor të IGA dhe kanë sugjeruar se mund të ndajnë anomalite psikologjike dhe neurobiologjike me çrregullime të varësisë me dhe pa abuzimin e substancave [6, 18, 44-46]. Në përputhje me rezultatet e studimit tonë të mëparshëm mbi IGA [18], fusha të ngjashme me rsFC me ndryshime të PCC u gjetën në duhanpirësit dhe jo-duhanpirësit me IGA krahasuar me grupin e kontrollit në studimin e tanishëm, si lob i poshtme cerebellum, caudate, korteksi mesatar frontale, lobula parietale superiore, insula dhe precuneus. Ky konstatim nënkuptonte që individët IGA me / pa varësinë e substancës ndajnë disa ndryshime të ngjashme funksionale të trurit. Këto zona të trurit janë raportuar në studimet e mëparshme të dëshirave në IGA. Bërthama bërthamore kontribuon në mësimin e zakonit stimulues-përgjigje, ku sjellja bëhet automatike dhe për këtë arsye nuk nxitet më nga marrëdhëniet e veprimit-rezultat [47]. Insektet dhe lobet frontale mesatare janë aktivizuar vazhdimisht në studimet e imazhit të dëshirës [48, 49]. Është sugjeruar gjithashtu se tru i vogël është thelbësor në dëshirat e nxitura nga IGA, veçanërisht gjatë përgatitjes, ekzekutimit, kujtesës së punës [50], dhe proceset e gjobës me motor moduluar nga sistemet extrapyramidal.
Pika që ne do të donim të theksonim në këtë studim është se ne krahasuam rsFC me PCC në subjektet me IGA me / pa varësinë nga nikotina dhe gjetëm se duhanpirësit me IGA shfaqën rritje të rsFC në gyrus të mesit të majtë të majtë dhe rsFC ulur në rectus drejtë gyrus. Për më tepër, lidhja PCC me rectus gyrus drejtë ishte korreluar negativisht me rezultatet CIAS në duhanpirësit me IGA para korrigjimit, e cila sugjeroi që forca e rsFC midis PCC dhe rectus gyrus drejtë mund të përfaqësojë ashpërsinë e IGA në këtë grup, dhe drejtë rectus gyrus mund të luajë një rol të rëndësishëm në patogjenezën e varësisë së kombinuar të substancës. Gyrus rectus është pjesë e korteksit orbitofrontal (OFC), dhe OFC është i përfshirë në vlerësimin e shpërblimit të stimujve dhe përfaqësimin eksplicit të pritshmërisë së shpërblimit për substancat [44], prandaj recurs gyrus ka qenë vazhdimisht i implikuar në patologjinë e varësive të drogës dhe të sjelljes. Hong et al., [50] konfirmoi se adoleshentët meshkuj me varësi të internetit kanë ulur ndjeshëm trashësinë e korteksit në OFC të djathtë. Lidhjet e gjera të OFC me sistemin striatum dhe limbic sugjerojnë se ajo integron emocion dhe lëvizje natyrore nga zonat limbike dhe subkortike për të vlerësuar vlerën e shpërblimit ndaj përvojës së mëparshme [51]. OFC krijon dhe mban presion për shpërblim të mundshëm në lidhje me përforcimin [52]. Lëvore parazitare Dorsolateral (DLPFC) është e njohur për t'u përfshirë në kujtesën e punës [53]. Ajo është e lidhur me zona të tjera kortikale dhe shërben për të lidhur përvojën aktuale shqisore me kujtimin e përvojave të kaluara në mënyrë që të drejtojë dhe të gjenerojë veprime të përshtatshme për qëllime [45, 46]. Prandaj, kur janë të pranishme cues të substancës dhe është krijuar një pritje pozitive, DLPFC mund të kontribuojë në mbajtjen dhe koordinimin e përfaqësimeve të marra nga rajone të tjera gjatë reagimit të dëshirës [52]. Hulumtimi ynë konstatoi se, krahasuar me moshatarët me IGA, duhanpirësit me IGA treguan rsFC ulur me PCC në rectus gyrus, duke sugjeruar se ata kishin funksion anormal në OFC, të cilat mund të çojnë në subjekte që kanë shpresa të forta të lojrave apo nikotinës dhe rrisin rsFC në DLPFC, duke menduar se kishin deficite në kontrollin e sjelljes së duhur.
Pavarësisht gjetjeve rreth IGA dhe varësisë së kombinuar të sjelljes së substancave, ka disa kufizime që lidhen me këtë studim, të cilat ne do të donim të diskutonim. Së pari, ky studim u përqendrua në nëngrupin e lojërave të internetit të AI, por nuk u bënë krahasime të drejtpërdrejta me nëngrupet e tjerë të AB-së; prandaj mbetet për t'u hetuar se sa mirë rezultatet mund të ekstrapolohen në nëngrupe të tjera të AB-së, nëse në të gjitha. Së dyti, në këtë studim u përjashtuan subjektet me çrregullime të rënda psiko-komerciale ose çrregullime të përdorimit të substancave, përveç nikotinës. Kështu, ekziston një kufizim në përgjithësimin e rezultateve të subjekteve të varësisë së lojrave online të substancave të tjera duke përdorur çrregullime dhe çrregullime të mëdha psikiatrike. Së treti, studimi i tanishëm ishte ndër sektorial dhe nuk kemi pasur informacion mbi rendin e fillimit të varësisë IGA dhe nikotina. Kështu, rsFC me anomalitë PCC në duhanpirësit dhe jo-duhanpirësit me IGA mund të përfaqësojë dobësi preexisting ose ndryshime që rezultojnë nga sjelljet / simptomat e varësisë IGA ose nikotina. Së katërti, një grup i vetëm duhanpirës duhet të përfshihet në studimet e ardhshme për plotësinë. Së pesti, rezultatet e korrelacionit nuk kanë zgjatur kur kemi miratuar krahasime të shumta (korrigjimi Bonferroni), që do të thotë se kjo duhet të konsiderohet vetëm si një analizë eksploruese. Për të rritur fuqinë statistikore, gjetjet duhet të përsëriten me një mostër më të madhe të subjekteve. Së fundi, për shkak se pjesëmarrësit në studimin e tanishëm ishin të gjithë meshkuj të rinj, nevojitet punë e ardhshme për të përcaktuar nëse gjetjet mund të shtrihen në grupe të tjera gjinore dhe të moshës.
4. Përfundim
Në përmbledhje, rsFC me PCC siguron një mjet të dobishëm për të studiuar sëmundje neuropsikiatrike të shumëfishtë si varësia në nivelet e vlerësimit të sistemeve. Rezultatet tona sugjerojnë se individët IGA me / pa varësinë e substancës ndajnë disa ndryshime të ngjashme funksionale në zonat e trurit që lidhen me mall. IGA me varësinë e substancave tregoi ndryshime funksionale në zonat e përfshira në motivim, të tilla si rectus gyrus frontale, dhe sistemet ekzekutive, të tilla si korteksit paraardial dorsolateral, krahasuar me IGA pa varësinë nga substanca. Këto dy fusha mund të jenë shënues të kandidatëve për identifikimin e individëve të IGA me dhe pa varësinë e substancave dhe duhet të hetohen në studimet e ardhshme.
Mirënjohje
Ky hulumtim u mbështet nga Fondacioni Kombëtar i Shkencës Natyrore i Kinës (nr 81171325), Fondacioni Kombëtar i Shkencës Natyrore i Kinës (nr 81201172), Fondacioni Kombëtar i Shkencës Natyrore i Kinës (nr 81371622) dhe Shanghai Projekti i Disiplinës Akademike Drejtuese nr. S30203). Financuesit nuk luajtën rol të mëtejshëm në hartimin e studimit, grumbullimin dhe analizën e të dhënave, vendimin për publikimin ose përgatitjen e letrës. Autorët falenderojnë Dr. Zhenyu Zhou dhe Dr. Yong Zhang të GE Healthcare për mbështetjen e tyre teknike.
Konflikti i interesave
Autorët deklarojnë se nuk ka konflikt interesi lidhur me publikimin e këtij dokumenti.
Kontributi i autorëve
Xue Chen, Yao Wang, Yan Zhou dhe Jianrong Xu kontribuan në mënyrë të barabartë në këtë punë.
Referencat
;