Abstrakt
Objektivat Të shqyrtojë sistematikisht provat e dëmeve dhe përfitimeve që lidhen me kohën e kaluar në ekranet për shëndetin dhe mirëqenien e fëmijëve dhe të rinjve (CYP), për të informuar politikat.
Metodat Shqyrtimi sistematik i shqyrtimeve të ndërmarra për t'iu përgjigjur pyetjes "Cilat janë dëshmitë për efektet shëndetësore dhe të mirëqenies së fëmijëve në moshë dhe adoleshentë (CYP)?" Bazat e të dhënave elektronike u kontrolluan për shqyrtime sistematike në Shkurt 2018. Rishikimet e kualifikuara raportuan shoqatat midis kohës në ekranet (screentime, çdo lloj) dhe cilësdo rezultat të shëndetit / mirëqenies në CYP. U vlerësua cilësia e rishikimeve dhe vlerësimi i forcës së provave në të gjitha rishikimet.
Rezultatet Komente 13 u identifikuan (1 cilësi të lartë, 9 medium dhe 3 cilësia e ulët). 6 adresoi përbërjen e trupit; Dieta 3 / marrja e energjisë; Shëndeti mendor i 7; Rreziku kardiovaskular 4; 4 për palestër; 3 për gjumë; Dhimbje 1; 1 astma. Kemi gjetur dëshmi mesatarisht të forta për shoqërime midis ndjeshmërisë dhe obezitetit / adipozitetit më të madh dhe simptomave më të larta depresive; dëshmi të moderuara për një shoqatë midis screentime dhe konsum më të lartë të energjisë, më pak të shëndetshme dietë dhe cilësi më të dobët të jetës. Ekzistonte dëshmi e dobët për shoqatat e nxënësve me probleme të sjelljes, ankth, hiperaktivitet dhe pakënaqësi, vetëbesim më i varfër, mirëqenie më e dobët dhe shëndet më i varfër psiko-social, sindrom metabolik, palestër më e dobët kardiologjike, zhvillim më i dobët kognitiv dhe arritje më të ulëta arsimore dhe rezultate të dobëta gjumë . Nuk kishte dëshmi të pamjaftueshme për një shoqatë të screentime me çrregullime të hahet ose ideim vetëvrasës, faktorë të rrezikut individual të rrezikut kardiovaskular, prevalenca e astmës ose dhimbje. Dëshmitë për efektet e pragut ishin të dobëta. Ne kemi gjetur prova të dobëta se sasi të vogla të përdorimit të përditshëm të ekranit nuk janë të dëmshme dhe mund të kenë disa përfitime.
Konkluzione Ka prova që nivelet më të larta të screentime janë të lidhura me një shumëllojshmëri të dëmeve shëndetësore për CYP, me prova të forta për adiposity, dietë të sëmurë, simptoma depresive dhe cilësinë e jetës. Dëshmitë për të udhëhequr politikën për ekspozimin e sigurt të CYP-së janë të kufizuara.
Përparësitë dhe kufizimet e këtij studimi
Është ndërmarrë një rishikim sistematik i rishikimeve në bazat e të dhënave elektronike të shumta duke përdorur një metodologji të paracaktuar.
Përfshira vetëm studimet që raportuan drejtpërdrejtë screentime veçmas nga sjelljet e tjera të ulur.
Vlerësimi i përdorur i cilësisë së shqyrtimit dhe peshës së provave mbështetëse për të caktuar forcën e provave për gjetjet.
Cilësia e rishikimeve të përfshira ishte kryesisht e moderuar ose e ulët, e cila dominohej nga studimet e televizionit, me një shkallë më të lartë të vetë-raportuar.
Të dhënat mbi përdorimin e ekranit celular ishin shumë të kufizuara dhe rishikimi ynë nuk adresonte përmbajtjen ose kontekstin e shikimit të ekranit.
Prezantimi
Ekrani, qofshin kompjuter, celular, tabletë apo televizion, është një simbol i epokës sonë moderne. Për fëmijët tanë, 'vendasit dixhital' që janë rritur rrethuar me informata digjitale dhe argëtuese në ekranet, koha në ekranet (screentime) është një pjesë e madhe e jetës bashkëkohore.
Megjithatë, ka pasur shqetësime në rritje për ndikimin e ekraneve në shëndetin e fëmijëve dhe të rinjve (CYP). Ekzistojnë dëshmi se screentime është e lidhur me trashje, me mekanizmat e sugjeruar një rritje në marrjen e energjisë,1 zhvendosja e kohës në dispozicion për aktivitetin fizik2 ose më drejtpërdrejt përmes reduktimit të shkallës metabolike.3 Ekzistojnë gjithashtu dëshmi se shkalla e lartë e dijes lidhet me efekte të dëmshme ndaj nervozizmit, disponimit të ulët dhe zhvillimit kognitiv dhe socioemotional, duke çuar në një performancë të dobët arsimore.4
Për shkak të këtyre shqetësimeve, grupet e ekspertëve kanë sugjeruar kontrollimin e kohës së mbrojtjes së fëmijëve. Akademia Amerikane e Pediatrisë në 2016 rekomandoi kufizimin e kohës së mbrojtjes së fëmijëve për moshat 2-5 vjeç në 1 orë / ditë të programeve me cilësi të lartë dhe për prindërit të kufizojnë kohën e mbrojtjes në marrëveshje me CYP 6 vjeç e më shumë.5 Shoqata Pediatrike Kanadeze lëshoi udhëzime të ngjashme në 2017.6
Megjithatë, ka pasur kritika ndaj udhëzimeve profesionale si të bazuara në evidencë,7 si dëshmi për një ndikim të screentime për shëndetin është në kundërshtim, me shqyrtime sistematike që tregojnë gjetje të paqëndrueshme.8-11 Kjo mund të jetë pjesërisht për shkak të dështimit të ndarjes së shkallës nga sjelljet e ulur të jo-ekranit të karakterizuar nga lëvizja e ulët fizike dhe shpenzimet e energjisë. Mund gjithashtu të jetë për shkak të dështimit të ndarjes së elementëve të ulur të skreentimit nga përmbajtja e shikuar në ekranet. Të tjerë kanë argumentuar se mediat digjitale të bazuara në ekran kanë përfitime potenciale të rëndësishme shëndetësore, sociale dhe njohëse dhe dëmet janë të ekzagjeruara. Një grup i shquar shkencëtarësh kohët e fundit argumentoi se mesazhet që ekranet janë në thelb të dëmshme thjesht nuk mbështetet nga kërkime dhe prova të qëndrueshme.12 Të tjerë kanë vërejtur se sektorët e arsimit dhe industrisë shpesh promovojnë përdorimin e zgjeruar të pajisjeve digjitale nga CYP.13
Qëllimi ynë ishte që në mënyrë sistematike të shqyrtojmë provat mbi efektet e kohës së kaluar duke përdorur ekranet për shëndetin dhe mirëqenien midis CYP. Rishikimet sistematike të rishikimeve (RoR ose rishikimet ombrellë) janë veçanërisht të përshtatshme për të krahasuar shpejt forcën e provave në një fushë shumë të gjerë për të udhëhequr politikën. Prandaj, ne ndërmorëm një roR të efekteve të screentime të çdo lloji në rezultatet e shëndetit dhe të mirëqenies së CYP.
Metodat
Ne ndërmorëm një rishikim sistematik të rishikimeve sistematike të publikuara, metodave të raportimit dhe gjetjeve duke përdorur elementët e Raportimit të Preferuar për Kontrollin Sistematik dhe Meta-Analizat.14 Rishikimi u regjistrua me regjistrin PROSPERO të rishikimeve sistematike (numri i regjistrimit CRD42018089483).
Shqyrtoni pyetjen
Pyetja jonë e shqyrtimit ishte 'Cila është dëshmi për efektet shëndetësore dhe të mirëqenies së fëmijëve në moshë dhe adoleshentë?'
Strategjia e kërkimit
Kemi kontrolluar bazat e të dhënave elektronike (Medline, Embase, PsycINFO dhe CINAHL) në shkurt 2018. Ne përdorëm termat e kërkimit në Medline si më poshtë: '(Fëmija OSE adoleshent OSE adoleshent OSE të rinjtë) DHE (koha e ekranit OSE TVO OSE KOMPJUTER OSE Sjellje e ulur OSE aktivitet i ulur) DHE shëndeti', me lloj publikimi të kufizuar në 'rishikim sistematik me ose pa meta-analiza '. Terma të ngjashme të kërkimit u përdorën në bazat e të dhënave të tjera. Ne nuk kufizuam studimet sipas datës ose gjuhës. Shqyrtimet përkatëse të identifikuara u kontrolluan me dorë për referenca shtesë të mundshme.
Kriteret e përshtatshmërisë
Ne përfshëmëm vetëm rishikimet sistematike të cilat plotësonin kriteret e mëposhtme të përshtatshmërisë:
Në mënyrë sistematike kërkoi dhe shqyrtoi literaturën duke përdorur protokollet e paracaktuara.
Fëmijë ose adoleshentë të ekzaminuar nga vitet 0 deri në vitet 18. Studimet me një gamë më të gjerë të moshës që siguronin të dhëna për fëmijët / adoleshentët veç e veç kishin të drejtë.
Shkalla e vlerësimit dhe e raportimit, domethënë, koha e kaluar në ekranet e çdo lloji, duke përfshirë vetë-raportin ose matjen e matur / vërejtur.
Shqyrtimi i shëndetit dhe mirëqenia në fëmijët ose adoleshentët.
Ne përjashtuam komente në të cilat nuk u përcaktua në mënyrë adekuate ose kur koha në ekran nuk ishte e ndarë nga format e tjera të sjelljes së ulur, për shembull, ulur gjatë bisedës / detyrave të shtëpisë / leximit, kohës së kaluar në një makinë etj. por raportuan gjetjet për screentime veçmas për format e tjera të sjelljes së ulur, këto ishin të përfshira. Sidoqoftë, nuk u përfshinë rishikimet që nuk ndanë shkallën nga sjellja tjetër e ulur. Ku autorët përditësuar një rishikim që përfshinte të gjitha studimet e mëparshme, ne përfshiu vetëm shqyrtimin e mëvonshëm për të shmangur dyfishimin.
Zgjedhja e studimit
Një tabelë rrjedhëse e identifikimit dhe përzgjedhjes së studimit është treguar në figura 1. U shqyrtuan titujt dhe abstraktet dhe artikujt potencialisht të përshtatshëm të identifikuar pas heqjes së dublikatave. Abstraktet e artikujve të 389 u rishikuan dhe u identifikuan artikujt potencialisht të pranueshëm të 161 që dukeshin se plotësonin kriteret e përshtatshmërisë. Pas shqyrtimit të tekstit të plotë për të përcaktuar të drejtën përfundimtare, shqyrtimet e 13 janë të përfshira në këtë përmbledhje. Karakteristikat e rishikimeve të përfshira janë paraqitur në tabela 1.
Figura 1
Diagrami i rrjedhës për rishikim.
Tabela 1
Karakteristikat e studimeve të përfshira
Nxjerrja e të dhënave
Gjetjet përshkruese dhe rezultatet e çdo meta-analiza sasiore janë nxjerrë në një spreadsheet nga NS dhe janë kontrolluar plotësisht për saktësi nga RV.
Vlerësimi i cilësisë
Cilësia e rishikimeve sistematike duke përfshirë rrezikun e paragjykimit është vlerësuar duke përdorur versionin e adaptuar të Vlerësimit të Cilësisë Metodologjike të Rishikimeve Sistematike (AMSTAR).15 Ne karakterizuam kritikat si cilësi të lartë, të mesme ose të ulët. Rishikimet me kualitet të lartë u kërkuan të kenë sa më poshtë: me kusht që dizajne të botuara a priori (p.sh., protokollet e publikuara ose miratimi i komitetit të etikës); kontrolloi të paktën dy bazat e të dhënave bibliografike plus bëri një tjetër mënyrë të kërkimit; kërkoi raporte pa marrë parasysh llojin e publikimit; studime të përfshira dhe të përshkruara; përdorën të paktën dy persona për nxjerrjen e të dhënave; dokumentuan madhësinë dhe cilësinë e studimeve të përfshira dhe e përdornin këtë për të informuar sintetizimet e tyre; zbulimet e sintetizuara të studimit në mënyrë narrative ose statistike; vlerësoi gjasat e anshmërisë së publikimit dhe përfshiu një deklaratë të konfliktit të interesit. Duhej të bëheshin shqyrtime me cilësi të mesme: të kontrolloheshin të paktën një bazë të dhënash; studime të përfshira dhe të përshkruara; dokumentuan cilësinë e studimeve të përfshira dhe zbulimet e sintetizuara të studimit në mënyrë narrative ose statistike. Shqyrtimet nuk i plotësuan këto kritere u përcaktuan si cilësia e ulët. Vini re që ne nuk kemi kërkuar të vlerësojmë cilësinë e studimeve primare të përfshira në çdo rishikim.
Sinteza e të dhënave dhe masat përmbledhëse
Sinteza filloi duke përmbledhur rezultatet e shqyrtimit dhe konkluzionet në formën e notës. Shqyrtimet pastaj u grupuan sipas fushës së shëndetit: përbërja e trupit (duke përfshirë adipozitetin); dietën dhe marrjen e energjisë; shëndetin mendor dhe mirëqenien; rreziku kardiovaskular; palestër; njohuritë, zhvillimet dhe arritjet arsimore; të fjetur; dhimbje dhe astmë. Ne vlerësuam nëse përfundimet e provave të nivelit të shqyrtimit dukeshin të arsyeshme, për shembull, duke marrë parasysh madhësitë e efekteve dhe dizenjot. Ne kemi vërejtur meta-analiza të ndërmarra në rishikime veçmas për gjetjet narrative. Ne kemi vërejtur përgjigjet e dozës-përgjigje aty ku është e rëndësishme. Nuk kemi bërë asnjë përpjekje për të përmbledhur në mënyrë sasiore gjetjet në të gjitha rishikimet, pasi që përmbledhjet sasiore duhet të ndërmerren në nivel individual të studimit dhe jo në nivelin e rishikimit.
Pastaj përmblodhi gjetjet në secilën fushë sipas fuqisë së përgjithshme të provave në lidhje me qëndrueshmërinë e rezultateve nëpër komente të ndryshme, cilësinë e rishikimit, hartimin e studimeve të përfshira dhe mënyrën se si u vlerësuan rezultatet. Në këtë kemi synuar të minimizohemi të ashtuquajturin numërim votash, që nuk është kuantifikimi i numrit të studimeve që raportojnë gjetjet pozitive dhe negative pavarësisht nga madhësia dhe cilësia e tyre. Në vend të kësaj ne kemi peshuar gjetjet sipas madhësisë dhe cilësisë së rishikimeve (siç vlerësohet nga AMSTAR), si dhe hartimin e studimeve primare.16 Në përmbledhjen e gjetjeve në të gjitha rishikimet, ne kemi përcaktuar prova të forta si prova të qëndrueshme të një shoqate të raportuar nga rishikime të shumta me cilësi të lartë, prova mesatarisht të forta si prova të qëndrueshme në të gjitha rishikimet e shumta me cilësi të mesme, prova të moderuara si prova kryesisht të qëndrueshme në rishikime të cilësisë së mesme dhe prova që përfaqësojnë disa prova nga rishikimet me cilësi të mesme ose prova më të qëndrueshme nga rishikimet me cilësi të dobët.15
Përfshirja e pacientit
Pacientët ose publiku nuk ishin përfshirë në konceptimin apo kryerjen e këtij hulumtimi.
Rezultatet
Karakteristikat e përmbledhjeve të përfshira në 13 janë paraqitur në tabela 1 me vlerësime të cilësisë për komente të përfshira në tabela 2. Proporcioni i studimeve në secilën rishikim që u përfshi gjithashtu në shqyrtime të tjera shkonin nga 0% në 22%. Tabela 3 tregon hartën e rishikimeve në zonat e rezultateve sipas kategorive të cilësisë. Objektivat e shumë prej kritikave të përfshira ishin të mbivendosura dhe shumë rishikime konsideroheshin rezultate të shumëfishta. Ekzistojnë gjashtë rishikime të cilat i konsideronin shoqatat e shkathtësive me masat e përbërjes së trupit (duke përfshirë obezitetin), tre për dietën dhe marrjen e energjisë, shtatë për rezultatet e lidhura me shëndetin mendor, përfshirë vetëvlerësimin dhe cilësinë e jetës, katër për rrezikun kardiovaskular, tre për gjumë dhe një për dhimbje dhe astmë. I vetmi shqyrtim me cilësi të lartë ishte i kufizuar në rrezikun kardiovaskular. Ne përshkruajmë gjetjet nga fusha më poshtë.
Përbërja e trupit
Dëshmitë e njëtrajtshme për një lidhje midis shkallës së ulët dhe adipositetit më të madh u raportuan në pesë rishikime me cilësi të mesme dhe një rishikim me cilësi të ulët.
Shkëlqimi i përgjithshëm
Në kritikat e cilësisë së mesme, Costigan et al 8 raportoi se studimet e 32 / 33, duke përfshirë studimet 7 / 8 me rrezik të ulët të paragjykimeve, identifikuan një shoqëri të fortë pozitive të shkallës me statusin e peshës; van Ekris et al 11 raportoi prova të forta për marrëdhëniet midis screentime dhe indeksit të masës trupore (BMI) ose BMI z bazuar në dy studime me cilësi të lartë dhe prova të moderuara për marrëdhënie me mbipeshë / mbipesha në tre studime me cilësi të ulët dhe Carson et al 17 raportoi një lidhje të fortë midis screentime dhe përbërjen e pafavorshme të trupit (obeziteti ose BMI më të lartë ose masë yndyrë) në studimet gjatësore të 11 / 13, studimet e rastit të kontrollit 4 / 4 dhe studimet kryq seksionale 26 / 36.
Në një rishikim me cilësi të ulët, Duch et al 9 raportoi një lidhje pozitive ndërmjet screentime dhe BMI në studimet 4 / 4.
Shkëlqyeshëm televizioni
Pjesa më e madhe e gjetjeve që kanë të bëjnë me screentime të televizionit. Tremblay et al 10 raportoi një lidhje të moderuar midis masave televizive dhe masave të adipozitetit, të identifikuara në studimet kryq seksionale 94 / 119 dhe studimet gjatësore të 19 / 28. van Ekris et al raportoi dëshmi të forta për një marrëdhënie pozitive midis kohës së shikimit të TV dhe rasteve të mbipeshës / obezitetit me kalimin e kohës në tri studime me cilësi të lartë dhe në tre studime me cilësi të ulët. Carson et al raportoi se adiposity e pafavorshme ishte shoqëruar me screentime televizive në studimet gjatësore 14 / 16, studimet e rastit të kontrollit 2 / 2 dhe studimet kryq seksionale 58 / 71. LeBlanc et al 18 raportoi se shoqërimi mes shikimit televiziv dhe masave të pafavorshme të adipositetit mund të shihej në të gjitha moshat, por cilësia e provave ishte e ulët për foshnjat dhe e moderuar për të vegjëlit dhe fëmijët e moshuar.
Dy rishikime raportuan meta-analiza në lidhje me screentime televizive. van Ekris et al raportuan se ndërmjet 24 257 pjesëmarrësve nga 9 grupe të ardhshme, BMI në ndjekje nuk ishte i lidhur në mënyrë të konsiderueshme me çdo orë shtesë të shikimit të TV çdo ditë (β = 0.01, 95% CI −0.002 në 0.02), me heterogjenitet të lartë në të gjithë studimet. Rregullimi për aktivitetin fizik ose dietën nuk i ndryshoi materialisht gjetjet. Në të kundërt, Tremblay et al raportoi se në të katër provat e kontrolluara rastësisht, ulja e postës së ndërhyrjes në ekranin televiziv shoqërohej me një rënie të bashkuar të BMI prej .0.89 kg / m2 (95% CI 1.467 deri 0.11, p = 0.01).
Kompjuter, video, celular ose skrape të tjera
Të dhënat mbi format e tjera të screentime ishin shumë të rralla. Në kritikat e cilësisë së mesme, Carson et al raportoi se masat e pafavorshme të adipositetit ishin të lidhura me screentime kompjuterike në studimet 3 / 4, por në studimet e rastit të kontrollit të 0 / 2 dhe se gjetjet në studimet kryq seksionale ishin shumë të paqëndrueshme; Carson et al nuk identifikoi asnjë dëshmi për një lidhje mes videove / videogame screentime dhe adiposity dhe van Ekris et al nuk identifikoi asnjë provë për marrëdhëniet midis kompjuterit / kohës së lojërave kompjuterike me rezultatin e BMI ose BMI në 10 studime me cilësi të ulët ose me WC ose WC z në 2 studime me cilësi të ulët.
Në meta-analizën e vetme, van Ekris et al raportoi se të gjithë pjesëmarrësit e 6971 nga pesë kohorte të ardhshëm, BMI në follow-up nuk u shoqërua ndjeshëm me çdo orë shtesë të screentime kompjuterike të përditshme (β = 0.00, 95% CI -0.004 në 0.01), me heterogjenitet të lartë në të gjithë studimet. Rregullimi për aktivitetin fizik ose dietën nuk ka ndryshuar gjetjet materialisht.
Efektet e dozës-përgjigje
Një efekt dozë-përgjigje për screentime televizive u raportua nga dy vlerësime me cilësi të mesme (Tremblay et al; LeBlanc et al) me një të tretën (Carson et al) duke mos dalluar në mes të televizionit ose të ndonjë shkalle tjetër. Carson et al raportoi se përgjigja e dozës së shkruar ishte ekzaminuar në studimet e 73: shikimi më i lartë i kohës së ekranit / shikimi televiziv ishte dukshëm i lidhur me përbërjen e pafavorshme të trupit me një pikë prerjeje me orar 1 (studimet 8 / 11), pikën prerë 1.5-ore (2 / 2 (studime 2 / 24), studime 34-ore (studime 3 / 12) ose studime 13-ore (4 / 4).
përmbledhje
Ne konkludojmë se ka prova mesatarisht të forta se niveli i lartë i mbikëqyrjes së televizionit shoqërohet me dhjamosje më të madhe, por që ka prova të pamjaftueshme për një lidhje me kohën e mbikëqyrjes së përgjithshme ose ekranin jo-televiziv. Ekzistojnë prova të moderuara se një shoqatë e përgjigjes së dozës është e pranishme për kohën e mbrojtjes ose për televizionin. Sidoqoftë, nuk ka prova të forta për një prag të veçantë në orët e mbarimit të ekranit.
Ushqimi dhe marrja e energjisë
Shoqatat e nxënësve me konsum të energjisë dhe / ose faktorët e dietës u ekzaminuan në dy vlerësime me cilësi të mesme dhe një cilësi të ulët.
Në një rishikim të cilësisë së mesme të studimeve eksperimentale, Marsh et al 1 raportoi se kishte prova të forta që i) shkurti në mungesë të reklamave ushqimore ishte e lidhur me rritjen e konsumit dietik krahasuar me sjelljen jo-ekran; ii) rritja e konsumit televiziv nga ana e televizionit rrit ushqimin shumë të shijshëm dhe iii) ka pasur prova të dobëta për rritjen e konsumit të ngrënë në mënyrë të ngjashme të lojës së lojës. Ata përfunduan se kishte dëshmi të moderuara se efektet stimuluese të TV në marrje ishin më të forta në fëmijët mbipeshë ose të trashë se ato të peshës normale, duke sugjeruar se të parët janë më të ndjeshëm ndaj cues mjedisore.
Në një rishikim me cilësi të mesme, Costigan et al raportoi një shoqatë negative të screentime me sjellje të shëndetshme dietike në studimet 3 / 5. Në një rishikim me cilësi të ulët, Pearson dhe Biddle19 raportoi dëshmi të moderuara se televizioni televiziv u shoqërua pozitivisht me marrjen totale të energjisë dhe pijeve energjike të dendura dhe të lidhura negativisht me konsumin e frutave dhe perimeve në studimet gjatësore në fëmijët dhe adoleshentët. Në studimet kryq seksionale, ata identifikuan dëshmi të moderuara për të njëjtat shoqata për nxitje televizive në fëmijë dhe për screentime të përgjithshme në adoleshentët.
përmbledhje
Ne konkludojmë se ekziston një dëshmi e moderuar për një shoqëri midis ndjeshme, sidomos të nxitjes së televizionit, dhe marrjes më të madhe të energjisë dhe cilësisë së ushqimit më pak të shëndetshëm, duke përfshirë marrjen më të madhe të energjisë dhe konsumimin më të ulët të grupeve ushqimore të shëndetshme.
Shëndeti mendor dhe mirëqenia
Shoqatat në mes të shëndetit mendor dhe mirëqenies dhe screentime u shqyrtuan në shtatë rishikime me cilësi të mesme.
Ankthi, depresioni dhe problemet e brendshme
Vetëm Hoare et al 20 raportoi për shoqatat me ankth dhe gjeti dëshmi të moderuara për një lidhje pozitive ndërmjet kohëzgjatjes së shkallës dhe ashpërsisë së simptomave të ankthit.
Costigan et al raportoi një shoqatë pozitive të screentime me simptoma depresive në studimet 3 / 3. Ngjashëm, Hoare et al raportoi dëshmi të forta për një marrëdhënie pozitive midis simptomatologjisë depresive dhe screentime bazuar në studime të përziera kryq seksionale dhe gjatësore. Hoare et al gjithashtu vuri në dukje se kishte dëshmi të kufizuara për shoqërimin midis simptomave sociale të medias sociale dhe simptomave depresive. Suchert et al 21 raportoi një shoqatë pozitive të screentime me problemet e internalizimit (në studimet 6 / 10), por vuri në dukje mungesën e provave të qarta për simptomat e depresionit dhe ankthit kur maten veçmas.
Në lidhje me dozën-përgjigje për simptomat depresive, Hoare et al raportuan se simptomat më të larta depresive shoqëroheshin me hours2 orë të kreditit çdo ditë në studime 3/3. I sinqertë et al raportoi se tre studime identifikuan një lidhje curvilineare midis simptomave të shkaktuara dhe depresive, të tilla që adoleshentët që përdorin ekranet në mënyrë të moderuar treguan prevalencën më të ulët të simptomave depresive.
Problemet e sjelljes
Carson et al raportoi se një shoqërim midis problemeve të shkurajimit dhe sjelljes u shqyrtua në studimet e 24. Në studimet gjatësore, në studimet 2 / 2 u raportua një lidhje pozitive me studime 3 / 5 për studimet e përgjithshme të screentime dhe 3 / 3 për screentime të televizionit, por një raport i pavlefshëm u raportua në studimet 4 / 6 të screentime të lojës video. Në studimet ndër-sektoriale, shoqatat pozitive u raportuan për studimet televizive (studimet e 3 / 5), përdorimi i kompjuterave (studimet 3 / 4) dhe screentime për lojëra video (studimet XNUMX / XNUMX). Në të kundërt, Tremblay et al konkludoi se kishte prova të dobëta se shkrimi televiziv u shoqërua me nivele më të larta të problemeve të sjelljes.
Në kushtet e reagimit të dozës, Carson et al raportuan se kjo ishte ekzaminuar në dy studime, të cilat të dy raportuan se orari i televizionit> 1 orë në ditë shoqërohej me masa të pafavorshme të sjelljes.
Hiperaktivitet dhe pakënaqësi
Hiperaktiviteti dhe vëmendja u konsideruan vetëm në një rishikim. Suchert et al raportoi se ka pasur një lidhje pozitive mes problemeve të shkurajimit dhe hiperaktivitetit / mungesës së vëmendjes në studimet e 10 / 11.
Probleme të tjera të shëndetit mendor
LeBlanc et al raportuan se kishte prova të moderuara se oraret e televizionit shoqëroheshin me shëndet më të dobët psikosocial në fëmijë të vegjël të moshës 14 vjeç.
Vetëm një rishikim konsideroi secilën shoqatë të screentime me çrregullimet e hahet dhe ideacionin vetëvrasës. Suchert et al raportoi se nuk kishte prova të qarta për një shoqatë me simptomat e shqetësimit të hahet, ndërsa Hoare et al raportoi se nuk kishte prova të qarta për një marrëdhënie me ideacionin vetëvrasës.
Vetëbesim
Efektet në vetëvlerësim u konsideruan në tre rishikime. Hoare et al arriti në përfundimin se kishte prova të moderuara për një marrëdhënie midis vetëbesimit të ulët dhe shkurtit. Carson et al raportoi se kjo shoqatë nuk u shqyrtua në studimet gjatësore, por që në studimet ndërsektoriale, vetëvlerësimi më i ulët u shoqërua me screentime në studimet 2 / 2 dhe me screentime kompjuterike në studimet 3 / 5 dhe nuk kishte dëshmi të qarta për screentime të telefonisë mobile .
Në të kundërt, Suchert et al nuk raportoi dëshmi të qarta për një shoqatë me vetëvlerësim dhe Tremblay et al raportoi në mënyrë të ngjashme prova të paqarta, me vetëm 7 / 14 studimet kryq seksionale që tregojnë një marrëdhënie të kundërt midis screentime dhe vetëvlerësim.
Cilësia e jetës dhe mirëqenies
Cilësia e jetës është konsideruar në një rishikim të cilësisë së jetesës në lidhje me shëndetin (HRQOL) dhe në dy rishikime të cilat kanë raportuar për cilësinë e perceptuar të jetës ose shëndetin e perceptuar.
HRQOL si një konstrukt formal i matur u ekzaminua nga Wu et al, 22 i cili raportoi prova të qëndrueshme se një kohë më e madhe e mbrojtjes ishte e shoqëruar me HRQOL më të ulët të matur në studimet gjatësore 11/13 dhe 4/4. Një meta-analizë e 2 studimeve zbuloi se –2–2.5 orë / ditë skreentimi shoqërohej me HRQOL dukshëm më të ulët (diferenca mesatare e bashkuar në rezultatin HRQOL 2.71 (95% CI 1.59 deri në 3.38) pikë) sesa ato me <2–2.5 orë / ditë
Suchert et al raportoi se ka pasur një lidhje pozitive midis shquar dhe mirëqenies psikologjike më të varfër ose cilësi të perceptuar të jetës në studimet 11 / 15. Costigan et al raportoi një shoqërim negativ midis screentime dhe shëndetit të perceptuar në studimet 4 / 4.
Përshtatja për aktivitetin fizik
Suchert et al raportoi se studimet e përfshira në 11 shqyrtuan lidhjen ndërmjet shkurtit dhe shëndetit mendor të përshtatur për aktivitetin fizik. Ata raportuan se në çdo studim shoqata midis shtazëve dhe shëndetit mendor më të varfër (një varg rezultatesh) ishte i fuqishëm ndaj përshtatjes për aktivitetin fizik, duke sugjeruar që shkalla e uljes është një faktor rreziku për shëndetin e dobët mendor, pavarësisht nga zhvendosja e aktivitetit fizik.
përmbledhje
Ekzistojnë prova mesatarisht të forta për një lidhje midis kohës së mbrojtjes dhe simptomave depresive. Kjo shoqatë është për kohën e përgjithshme të mbikëqyrjes, por ka prova shumë të kufizuara nga vetëm një rishikim për një shoqatë me ekranin e mediave sociale. Ekzistojnë prova të moderuara për një efekt të përgjigjes së dozës, me prova të dobëta për një prag prej ≥2 orësh të ditës në lidhje me shoqërimin me simptomat e depresionit.
Ekzistojnë prova të moderuara për një shoqërim të kohës së mbrojtjes me HRQOL më të ulët, me prova të dobëta për një prag prej hours2 orësh të ditës së mbrojtjes.
Ekzistojnë prova të dobëta për shoqërimin e nxënësve me probleme të sjelljes, ankth, hiperaktivitet dhe pakënaqësi, vetëbesim më të dobët dhe shëndet më të dobët psiko-social në fëmijët e vegjël. Nuk ka dëshmi të qarta për një shoqatë me çrregullime të hahet apo ideim vetëvrasës. Ekzistojnë dëshmi të dobëta se shoqërimi ndërmjet shkurtit dhe shëndetit mendor është i pavarur nga zhvendosja e aktivitetit fizik.
Rreziku kardiovaskular
Shoqatat në mes të rrezikut screentime dhe rrezikut kardiovaskular u shqyrtuan nga një cilësi të lartë dhe tre kritere të cilësisë së mesme.
Sindromi metabolik / grupet e faktorëve të rrezikut kardiovaskular
Në shqyrtimin e vetëm të cilësisë së lartë, Goncalves de Oliveira etj 23 raportuan se kishte prova të pavlefshme për shoqërimin e kohës së mbrojtjes ose kontrollit televiziv me praninë e sindromës metabolike (MetS). Në meta-analizë në gjashtë studime (n = 3881), ata nuk identifikuan një marrëdhënie të rëndësishme, me OSE për> 2 orë skrement = 1.20 (95% CI 0.91 deri 1.59), p = 0.20; Une2= 37%) Sidoqoftë, kur orari i ditës së fundjavës u ekzaminua veçmas në dy studime (n = 1620), ata gjetën një lidhje të konsiderueshme me praninë e MetS (OR = 2.05 (95% CI 1.13 deri 3.73), p = 0.02; I2=% 0). Në një rishikim me cilësi të mesme, Carson et al raportoi se një raport midis një rezultati të faktorit të rrezikut të grupuar dhe shkresës televizive u raportua në studimet gjatësore 2 / 2 dhe në studimet kryq seksionale 6 / 10.
Faktorët individual të rrezikut kardiovaskular
Tre rishikime të një cilësie të mesme ekzaminuan provat për një lidhje midis faktorëve të ndryshëm individualë të rrezikut, për shembull, kolesterolit, presionit të gjakut, hemoglobinës A1c ose pandjeshmërisë së insulinës. Tremblay et al, van Ekris et al dhe Carson et al secili njoftoi se nuk kishte dëshmi të qëndrueshme për një shoqatë me ndonjë faktor rreziku, me dëshmi të kufizuar kryesisht në studime të vetme dhe jo konsistente në të gjitha studimet.
përmbledhje
Ekzistojnë dëshmi të dobëta të një asocimi midis screentime dhe screentime televizive me MetS. Nuk ka dëshmi të qarta për një shoqatë me ndonjë faktor individual të rrezikut kardiovaskular.
Durim
Shoqatat me palestër u shqyrtuan nga katër komente me cilësi të mesme. Dy komente, Costigan et al dhe Tremblay et al, vuri në dukje se provat për një shoqatë midis screentime dhe palestër ishin të dobëta dhe të paqëndrueshme. Në të vërtetë, Costigan et al vuri në dukje se studimet e 2 / 5 raportuan një marrëdhënie pozitive, dmth. se screentime më e lartë ishte e lidhur me aktivitetin fizik më të lartë.
Në të kundërt, dy rishikime (Carson et al, dhe van Ekris et al) konkludoi se kishte prova të forta për një lidhje të anasjelltë midis screentime ose screentime televizive dhe palestër kardio-frymëmarrje. Carson et al vuri në dukje se studimet 4/4 ekzaminuan një prag dhe zbuluan se koha më e lartë e mbrojtjes ishte e lidhur në mënyrë të konsiderueshme me gjendje më të ulët kur u përdor një pikë e prerjes 2 orë (studime 4/4).
përmbledhje
Ekzistojnë dëshmi të dobëta dhe të paqëndrueshme për një shoqatë midis shkathtësive të nxehta dhe televizive dhe palestrës kardio-frymëmarrëse, me dëshmi të dobëta për një prag të përditshëm të përditshëm 2-orë.
Njohuri, zhvillim dhe arritje
Shoqatat me njohjen dhe zhvillimin e CYP janë shqyrtuar në tri komente të cilësisë së mesme.
LeBlanc et al raportoi se kishte prova të ulëta të cilësisë se shkalla televizive kishte një ndikim negativ në zhvillimin kognitiv të fëmijëve të vegjël. Dëshmia ishte më e fortë në mesin e foshnjave, ku LeBlanc et al arriti në përfundimin se kishte dëshmi të cilësisë së moderuar që shikimi i televizionit nuk nxori asnjë përfitim dhe ishte e dëmshme për zhvillimin kognitiv.
Tremblay et al raportoi se ka pasur dëshmi të dobëta se shkalla më e madhe e televizionit ishte e lidhur me arritjet më të dobëta arsimore. Carson et al gjithashtu vuri në dukje prova të dobëta se skreentime ose screentime televizive ishin të lidhura me arritjet më të varfra.
përmbledhje
Ekzistojnë dëshmi të dobëta se ndikimi i nxehtësisë, veçanërisht shikimi televiziv, shoqërohet me arritje më të dobëta arsimore dhe ka një efekt negativ në zhvillimin kognitiv të fëmijëve më të vegjël.
Fle
Shoqatat me gjumin u shqyrtuan në një cilësi të mesme dhe dy kritika me cilësi të ulët.
Në një rishikim me cilësi të mesme, Costigan et al raportoi një lidhje pozitive midis problemeve të shkaktuara dhe problemet e gjumit në studimet 2 / 2. Në shqyrtime me cilësi të ulët, Duch et al raportoi se kishte dëshmi bindëse për një shoqatë midis kohëzgjatjes dhe kohëzgjatjes së gjumit. Në të kundërt, Hale dhe Guan24 raportoi se kishte prova të moderuara që skema e përgjithshme e mbrëmjes, oraret e televizionit, llogaria e kompjuterit, skreti i videove dhe ora e telefonit celular ishin të shoqëruara me rezultate të dobëta të gjumit, duke përfshirë kohën e vonuar të gjumit, kohën e shkurtuar të gjumit, vonesën e fillimit të gjumit dhe lodhjen e ditës. Ata vlerësuan se kishte afërsisht 5-10 min vonesë të gjumit të gjumit me çdo orë shtesë të ekranit të televizionit. Gjetjet e kohës totale të gjumit dukshëm më të shkurtër me një kontroll më të madh të pajisjeve mobile u raportuan në studime 10/12, me 5/5 që raportuan lodhje ose përgjumje më të madhe subjektive të ditës.
përmbledhje
Ekzistojnë prova të dobëta se screentime është e lidhur me rezultatet e varfër të gjumit, duke përfshirë vonesat në fillimin e gjumit, uljen e totalit të gjumit dhe lodhjen e ditës. Ekzistojnë dëshmi nga një rishikim se kjo shoqatë shihet në të gjitha format e shkathtësisë, duke përfshirë shikimin e televizionit, shikimin e kompjuterit, shikimin e videos dhe kursin e telefonisë celulare.
Dhimbje fizike
Shoqatat me dhimbje u ekzaminuan në një rishikim me cilësi të mesme. Costigan et al raportoi se kishte prova të dobëta për një shoqërim midis dhimbjes së skremit dhe qafës / shpatullave, dhimbjes së kokës dhe dhimbjes së shpinës, edhe pse kjo u shqyrtua në shumë pak studime. Pasi kjo u shqyrtua në vetëm një rishikim, ne e karakterizuam nivelin e provave si të pamjaftueshme.
Astmë
Shoqatat me astmë u ekzaminuan në një rishikim me cilësi të mesme. van Ekris et al raportoi se kishte dëshmi të pamjaftueshme për një marrëdhënie midis screentime ose screentime televizive dhe prevalencës së astmës.
Diskutim
Ky RoR përmbledh literaturën e botuar mbi efektet e kohës së mbikëqyrjes në shëndetin dhe mirëqenien e CYP. Provat ishin më të fortat për dhjamosjen dhe rezultatet e dietës, me prova mesatarisht të forta se niveli i lartë i mbikëqyrjes së televizionit shoqërohej me mbipesha / dhjamosje më të madhe dhe prova të moderuara për një lidhje midis kohës së ekranit, posaçërisht kohës së mbikëqyrjes televizive, dhe marrjes më të lartë të energjisë dhe cilësisë më pak të shëndetshme të dietës. Shëndeti mendor dhe mirëqenia ishin gjithashtu subjekt i një numri shqyrtimesh. Kishte prova mesatarisht të forta për një lidhje midis kohës së mbrojtjes dhe simptomave depresive, megjithëse provat për kohën e mbrojtjes së mediave sociale dhe depresionin ishin të dobëta. Provat që koha e zgjatur ishte e shoqëruar me cilësi më të dobët të jetës ishte e moderuar, megjithatë provat për një shoqërim të kohës së mbikëqyrjes me rezultate të tjera të shëndetit mendor ishin të dobëta, përfshirë problemet e sjelljes, ankthin, hiperaktivitetin dhe mosvëmendjen, vetëvlerësimin më të dobët, mirëqenien më të dobët dhe më të varfër shëndeti psikosocial në fëmijët e vegjël. Provat e dobëta sugjerojnë që shoqatat e shëndetit mendor dukeshin të pavarura nga aktiviteti fizik.
Dëshmi për rezultate të tjera ishte dukshëm më pak e fortë. Ekzistojnë dëshmi të dobëta të një bashkimi midis screentime (dhe screentime televizive) me MetS, palestër më të dobët kardio-frymëmarrje, zhvillim njohës më të dobët dhe arritje më të ulëta arsimore dhe rezultate të dobëta gjumë. Është e rëndësishme të theksohet se provat e dobëta të raportuara këtu kanë të bëjnë kryesisht me mungesën e literaturës në vend të shoqërimeve të dobëta. Në të kundërt, nuk kishte dëshmi të pamjaftueshme ose të pamjaftueshme për një shoqatë të shkaktuar me çrregullime të hahet ose ideim vetëvrasës, çdo faktor rreziku individual të rrezikut kardiovaskular, prevalenca e astmës ose dhimbje.
Ne nuk identifikuam dëshmi të qëndrueshme të përfitimeve për shëndetin, mirëqenien ose zhvillimin, edhe pse pranojmë se mund të shoqërohet me përfitime në fusha të tjera që nuk janë vlerësuar këtu.
Provat për një marrëdhënie dozë-përgjigje midis skrementit dhe rezultateve shëndetësore janë përgjithësisht të dobëta. Ne gjetëm prova të moderuara për një shoqatë të përgjigjes së dozës për kohën e mbrojtjes ose ekranit televiziv dhe rezultatet e dhjamosjes, depresionin dhe HRQOL. Sidoqoftë, ne nuk identifikuam prova të forta për një prag në orët e mbikëqyrjes së dhjamit dhe vetëm prova të dobëta për një prag prej ≥ 2 orësh të ditës për shoqërimet me simptoma depresive dhe me HRQOL. Një rishikim sugjeroi se ekzistonte një marrëdhënie kurbore midis kohës së mbrojtjes dhe simptomave të depresionit.21
Në përgjithësi cilësia e rishikimeve të përfshira ishte e moderuar, me vetëm një rishikim me cilësi të lartë dhe tre rishikime me cilësi të ulët. Kishte vetëm katër meta-analiza të identifikuara, dy nga screentime televizive dhe BMI dhe një nga secila prej screentime dhe MetS dhe screentime dhe HRQOL. Pothuajse të gjitha studimet në çdo rishikim u ndërmorën në vendet me të ardhura të larta, shumica në çdo rishikim të ndërmarrë në SHBA. Mbivendosja në studimet e përfshira midis kritikave në përgjithësi ishte e ulët, duke sugjeruar që gjetjet nuk dominoheshin nga një numër i vogël i studimeve individuale.
Një dobësi e madhe në literaturë është dominimi i saj nga screentime televizive, me një numër më të vogël studimesh që shqyrtojnë përdorimin e kompjuterit ose lojëra dhe shumë pak studime duke përfshirë pajisjet e lëvizshme të ekranit. Asnjë nuk ka shqyrtuar përdorimin e shumëfishtë të ekranit, megjithëse ka dëshmi në rritje që CYP mund të kombinojë përdorimin e ekranit siç është përdorimi i smartfonëve gjatë shikimit të televizionit; të rinjtë raportojnë duke përdorur ekranet e shumëfishta për të lehtësuar filtrimin nga përmbajtja e padëshiruar, duke përfshirë reklamat.25 Kështu, është e paqartë se deri në çfarë mase këto gjetje mund të përgjithësohen në format më moderne të përdorimit të ekranit duke përfshirë mediat sociale dhe përdorimin e ekranit celular. RoR janë domosdoshmërisht të kufizuara në përfshirjen e studimeve primare të cilat janë përfshirë në shqyrtimet sistematike dhe prandaj janë të kufizuara domosdoshmërisht në trajtimin e zhvillimeve shumë të reja. Mund të duhen disa vjet para se të gjendet kërkimi adekuat në përdorimin e ekranit dixhital modern duke përfshirë mediat sociale dhe përdorimin e shumëfishtë të ekranit dhe ndikimet e tyre në shëndet.
Një çështje qendrore nëse këto gjetje janë të përgjithshme për format e tjera të ekranit është shkalla në të cilën efektet e ekranit lidhen me kohën e kaluar në ekran ose përmbajtjen e shikuar në ekran apo edhe kontekstin në të cilin përmbajtja shikohet në ekrane. Screentime mund të veprojë përmes përdorimit ndërsa është ulur (dmth., Zhvendosja e aktivitetit fizik) ose përmes efekteve më të drejtpërdrejta. Këto efekte të drejtpërdrejta mund të jenë ose përmes përmbajtjes së shikuar në ekrane (p.sh., desensibilizimi i fëmijëve ndaj dhunës ose materialit të qartë seksual; ose ekspozimit ndaj ngacmimit), përmes zhvendosjes së shoqërizimit ose kohës së të mësuarit (p.sh., duke çuar në izolim social) ose përmes më të drejtpërdrejtë efektet njohëse, për shembull, ndikimi i dritës blu të ekranit në modelet e gjumit dhe ndikimet në vëmendjen dhe përqendrimin.4 Gjetjet tona na tregojnë pak për mekanizmat me të cilat ndikon shëndeti në shëndetin dhe është e besueshme se efektet që kemi identifikuar në adipositet, palestër, rrezik kardiovaskular, shëndetin mendor dhe gjumin janë për shkak të efekteve të ulëta të përdorimit të ekranit. Sidoqoftë, ne identifikuam dëshmi të moderuara, të cilat ishin të lidhura me konsum më të lartë të ushqimeve të dendura energjitike, të cilat nuk do të mund të ndërmjetësoheshin nga sedentariness. Për më tepër, ka dëshmi të dobëta se shoqatat e nxënësve me rezultate të shëndetit mendor janë të fuqishëm për rregullimin e aktivitetit fizik,21 duke sugjeruar se shkurti mund të ndikojë në shëndetin mendor pavarësisht nga zhvendosja e aktivitetit fizik.
Ne nuk gjetëm asnjë provë bindëse të përfitimeve shëndetësore nga kontrolli i kohës. Megjithatë, disa argumentojnë me forcë se mediat dixhitale kanë përfitime të mundshme të rëndësishme shëndetësore, sociale dhe njohëse dhe se dëmet janë të mbivlerësuara. Një grup i shquar i shkencëtarëve kohët e fundit argumentuan se mesazhet që ekranet janë natyrshëm të dëmshme thjesht nuk mbështeten nga kërkime dhe prova të forta. Për më tepër, vetë koncepti i kohës së ekranit është i thjeshtë dhe padyshim i pakuptimtë dhe përqendrimi në sasinë e përdorimit të ekranit nuk është i dobishëm. ”12 Ata theksuan se kërkimi është përqendruar në numërimin e sasisë së screentime në vend të hetimit të konteksteve të përdorimit të ekranit dhe përmbajtjes së shikuar. Të tjerë kanë theksuar kufizime të ngjashme në literaturën për përdorimin e ekranit dhe dhunën7 dhe se përdorimi edukativ i ekraneve është promovuar në shumë sisteme arsimore.13 Shqyrtimi ynë adresoi sasinë e vlerësimit dhe nuk hetoi ndikimet e konteksteve apo përmbajtjes në rezultatet e shëndetit. Megjithatë, gjetjet e një marrëdhënieje curvilineare midis simptomave të shkaktuara dhe depresive në një nga komentet tona21 dhe përshkrimi i një marrëdhënieje të ngjashme për mirëqenien adoleshente26 sugjeron se përdorimi i moderuar i teknologjisë digjitale mund të jetë i rëndësishëm për integrimin social për adoleshentët në shoqëritë moderne.
Kufizimet
Rishikimi ynë është subjekt i një numri kufizimesh. Cilësia e rishikimeve të përfshira ishte kryesisht e moderuar ose e ulët, me vetëm një rishikim të kualitetit të lartë. Faktorët kryesorë për rishikimet që nuk janë klasifikuar si cilësi të lartë nuk arritën të vlerësonin cilësinë dhe gjasat e paragjykimeve të publikimit brenda studimeve primare të përfshira ose duke mos specifikuar një dizajn a priori. Shqyrtimet e përfshira nuk ishin tërësisht të pavarura, megjithëse mbivendosja në studimet fillore ishte e ulët ose shumë e ulët për shumicën, prandaj nuk ka gjasa që gjetjet tona të jenë të njëanshme nga studimet individuale të përfshira në shqyrtime të shumëfishta. Të dhënat u nxorën nga një studiues dhe megjithëse të dhënat u kontrolluan me kujdes nga publiku nga studiuesi i dytë, nuk kemi përdorur nxjerrjen e dyfishtë të pavarur. Ne nuk u përpoqëm të kontaktojmë autorët e artikujve që nuk mund ta merrnim pasi që kjo ishte një rishikim i shpejtë.
RoR janë një metodologji që po zhvillohet dhe nuk ka praktika më të mira të dakorduara; shqyrtimet e tilla janë po aq të mira sa edhe shqyrtimet e përfshira dhe studimet fillestare që përfshihen në to.27 Kishte kufizime lidhur me rishikimet e përfshira në studimin tonë në kuptimin e heterogjenitetit ndërmjet rishikimeve në përkufizimin e ekspozimeve të ndjeshme, përcaktimit të rezultateve shëndetësore dhe mjeteve të matjes, duke bërë krahasime të vështira. Screentime u mat në masë të madhe nga vetë-raport, edhe pse rritja e numrit të studimeve me kalimin e kohës përdori më shumë masa objektive të screentime. Shqyrtimet kryesisht nuk arritën të marrin në konsideratë proceset me të cilat ndjesia e ndikimit në rezultatet e shëndetit. Në sintezën tonë treguese të gjetjeve, synonim të shmangnim numërimin e votave të numrit të studimeve pozitive ose negative për të gjykuar forcën e provave. Megjithatë, është e mundur që gjetjet tona të pasqyrojnë anshmëritë metodologjike ose konceptuale në shqyrtimet tona të përfshira. Një kufizim i rishikimeve apo rishikimeve duke përfshirë edhe ato tona është vonesa e domosdoshme për përfshirjen e studimeve primare në rishikime sistematike, që do të thotë se ato nuk mund të përfaqësojnë kërkimet më bashkëkohore. Të dhënat mbi përdorimin e ekranit celular ishin veçanërisht të kufizuara në komentet tona të përfshira. Përveç kritikave që përqendrohen te fëmijët shumë të vegjël, të dhënat nga studimet e përfshira nuk na lejojnë të komentojmë ndaras gjetjet sipas grupmoshave.
Konkluzione
Ka prova të konsiderueshme që nivelet më të larta të screentime janë të lidhura me një shumëllojshmëri të dëmeve shëndetësore për CYP, me prova të forta për adiposity, dietën e sëmurë, simptomat depresive dhe cilësinë e jetës. Dëshmia për ndikim në rezultatet e tjera shëndetësore është kryesisht i dobët ose mungon. Nuk gjetëm dëshmi të qëndrueshme të përfitimeve shëndetësore nga screentime. Ndërsa dëshmitë për një prag për të udhëhequr politikën mbi ekspozimin e CYP-së në shkallë të lartë ishin shumë të kufizuara, ka prova të dobëta se sasi të vogla të përdorimit të përditshëm të ekranit nuk janë të dëmshme dhe mund të kenë disa përfitime.
Këto të dhëna mbështesin gjerësisht veprimin e politikave për të kufizuar përdorimin e ekranit nga CYP për shkak të provave të dëmtimeve shëndetësore në një gamë të gjerë fushash të shëndetit fizik dhe mendor. Ne nuk identifikuam një prag për përdorimin e sigurt të ekranit, megjithëse vëmë re se kishte prova të dobëta për një prag prej 2 orësh të ditës në lidhje me shoqatat me simptoma depresive dhe me HRQOL. Ne nuk kemi identifikuar prova që mbështesin pragjet diferenciale për fëmijët më të vegjël ose adoleshentët.
Çdo kufizim i mundshëm për screentime duhet të konsiderohet në dritën e mungesës së kuptimit të ndikimit të përmbajtjes ose konteksteve të përdorimit të ekranit dixhital. Duke pasur parasysh rritjen e shpejtë të përdorimit të ekranit nga CYP ndërkombëtar në dekadën e fundit, veçanërisht për fushat e përmbajtjeve të reja të tilla si mediat sociale, kërkimi i mëtejshëm nevojitet urgjentisht për të kuptuar ndikimin e konteksteve dhe përmbajtjes së përdorimit të ekranit në shëndetin dhe mirëqenien e CYP, veçanërisht në lidhje me pajisjet dixhitale mobile.
Referencat
Shënimet
Pëlqimi i pacientit për publikim Nuk kërkohet.
Bashkëpunëtorë RMV konceptuar studimin, planifikuar metodat, ndihmuar me nxjerrjen e të dhënave dhe analizën e gjetjeve të udhëhequr me shkrim letër. NS ndërmori kërkimin fillestar dhe udhëhoqi nxjerrjen e të dhënave dhe kontribuoi në analizimin e gjetjeve dhe shkrimin e letrës.
Financimi Autorët nuk kanë deklaruar një grant të veçantë për këtë hulumtim nga ndonjë agjenci financimi në sektorët publik, tregtar ose jo-fitimprurës.
Interesat konkurruese Asnjë nuk është deklaruar.
Provaans dhe rishikim nga kolegët Nuk është porositur; vlerësohet nga jashtë.
Deklaratë për ndarjen e të dhënave Të gjitha të dhënat në këtë punim janë marrë nga studimet e publikuara. Nuk ka të dhëna shtesë nga autorët.
Kërkoni leje
Nëse dëshironi të ripërdorni cilindo ose të gjithë këtë artikull, ju lutemi përdorni lidhjen më poshtë e cila do t'ju çojë në shërbimin e Lidhjes së të Drejtave të Lidhjes së Krijimit të të Drejtave të Autorit. Do të keni mundësi të merrni një çmim të shpejtë dhe leje të menjëhershme për të ripërdorur përmbajtjen në mënyra të ndryshme.
;
