Çështjet funksionale të dëmtimit në shfaqjen dhe diagnozën e çrregullimit të lojrave (2017)

Komentari mbi: Dokumente të hapura të debatuesve mbi propozimin e Organizatës Botërore të Shëndetësisë ICD-11 Propozimi i çrregullimeve të lojrave (Aarseth et al.)

BillieuxJoëlInformacione të ngjashme

¹Instituti për Shëndetësi dhe Sjellje, Njësia Kërkimore Integrative për Zhvillimin Social dhe Individual (INSIDE), Universiteti i Luksemburgut, Esch-sur-Alzette, Luksemburg
²Klinika e Sëmundjeve në Internet dhe Kumar, Departamenti i Psikiatrisë së të rriturve, Universitetet Cliniques Saint-Luc, Bruksel, Belgjikë
³Laboratori për Psikopatologji Eksperimentale, Instituti i Kërkimeve të Shkencave Psikologjike, Universiteti Katolik i Louvain, Louvain-la-Neuve, Belgjikë
* Autori përkatës: Prof. Joël Billieux, PhD; Instituti për Shëndetësi dhe Sjellje, Njësia e Kërkimit Integrues për Zhvillimin Social dhe Individual (INSIDE), Universiteti i Luksemburgut, Universitetet e Shkencave të Shkencave, 11, Shkencat Porte, L-4366 Esch-sur-Alzette, Luksemburg; Telefoni: + 352 46 66 44 9207; Faksi: + 352 46 66 44 39207; E-mail: [email mbrojtur]

KingDaniel L.Informacione të ngjashme

⁴Shkolla e Psikologjisë, Universiteti i Adelaide, Adelaide, SA, Australi

HiguchiSusumuInformacione të ngjashme

⁵Qendra Spitalore Kombëtare Kurihama Qendra Mjekësore dhe e Varësisë, Yokosuka, Kanagawa, Japoni

AchabSophiaInformacione të ngjashme

⁶Programi i Specializuar në Depërtimet e Sjelljes, Departamenti i Varësisë, Departamenti i Shëndetit Mendor dhe Psikiatrisë, Spitalet Universitare të Gjenevës, Gjenevë, Zvicër
⁷Njësia e Kërkimit Çrregullime Addictive, Departamenti i Psikiatrisë, Fakulteti i Mjekësisë, Universiteti i Gjenevës, Gjenevë, Zvicër

Bowden-JonesHenriettaInformacione të ngjashme

⁸Klinika Kombëtare e Lojërave të Lojërave të fatit dhe Fakulteti i Mjekësisë, Kolegji Imperial në Londër, Londër, Mbretëria e Bashkuar

HaoweiInformacione të ngjashme

⁹Instituti i Shëndetit Mendor i Spitalit Xiangya të Dytë, Universiteti Qendror Jugor, Changsha, Kinë

LongjiangInformacione të ngjashme

³Laboratori për Psikopatologji Eksperimentale, Instituti i Kërkimeve të Shkencave Psikologjike, Universiteti Katolik i Louvain, Louvain-la-Neuve, Belgjikë
⁹Instituti i Shëndetit Mendor i Spitalit Xiangya të Dytë, Universiteti Qendror Jugor, Changsha, Kinë

LeeHae KookInformacione të ngjashme

¹⁰Departamenti i Psikiatrisë, Kolegji i Mjekësisë, Universiteti Katolik i Koresë, Seul, Koreja e Jugut

PotenzaMarc N.Informacione të ngjashme

¹¹Departamentet e Psikiatrisë dhe Neurosciencës, Qendra për Studime Fëmijë dhe Qendra Kombëtare për Varësinë dhe Abuzimin e Substancave, Shkolla e Mjekësisë e Universitetit Yale dhe Qendra e Shëndetit Mendor të Connecticut, New Haven, CT, USA

SaundersJohn B.Informacione të ngjashme

¹²Qendra për Hulumtimin e Abuzimit të Substancave Rinore, Universiteti i Queensland, Brisbane, QLD, Australi

PoznyakVladimirInformacione të ngjashme

¹³Departamenti i Shëndetit Mendor dhe Abuzimit të Substancave, Shtabi i OBSH-së, Gjenevë, Zvicër

* Autori përkatës: Prof. Joël Billieux, PhD; Instituti për Shëndetësi dhe Sjellje, Njësia e Kërkimit Integrues për Zhvillimin Social dhe Individual (INSIDE), Universiteti i Luksemburgut, Universitetet e Shkencave të Shkencave, 11, Shkencat Porte, L-4366 Esch-sur-Alzette, Luksemburg; Telefoni: + 352 46 66 44 9207; Faksi: + 352 46 66 44 39207; E-mail: [email mbrojtur]

https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.036

Abstrakt

Ky koment i përgjigjet kritikave të Aarseth et al. (Në shtyp) se propozimi ICD-11 Gaming Disorder do të rezultojë në "panik moral për dëmtimin e lojrave video" dhe "trajtimin e rasteve të bollshme false-positive". ICD -11 Çrregullimi i lojërave shmang potencialin "overpathologizing" me referencën e tij eksplicite ndaj dëmtimit funksional të shkaktuar nga lojrat dhe për këtë arsye përmirësohet në një numër të qasjeve të mëparshme me të meta për identifikimin e rasteve me dëmtime të dyshuara të lojrave. Ne pretendojmë se panikët morale kanë më shumë gjasa të ndodhin dhe të përkeqësohen nga dezinformata dhe mungesa e mirëkuptimit, në vend që të vazhdojnë të kenë një sistem të qartë diagnostikues.

Keywords: Çrregullim i lojërave të internetit, ICD-11, IGD, çrregullim lojrave, diagnozë, funksionale

Prezantimi

Në vitet e fundit, ka pasur një njohje në rritje që lojërat në internet mund të bëhen të tepruara dhe të çojnë në dëmtime funksionale dhe shqetësime psikologjike. Versioni i fundit (botimi i pestë) i Manuali diagnostik dhe statistikor i çrregullimeve mendore (DSM-5) përfshin çrregullimin e lojërave në internet (IGD) në seksionin “Masat dhe modelet në zhvillim” dhe drafti beta i rishikimit të 11-të të Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve (ICD-11) përfshin çrregullimin e lojrave në seksionin e tij në “Çrregullimet për shkak të për përdorimin e substancave ose sjelljet e varësisë ”. Në një pjesë të kohëve të fundit, Aarseth et al. (në shtyp) kritikoi përshkrimin e çrregullimit të lojrave të përgatitur nga Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) si pjesë e zhvillimit të ICD-11, duke argumentuar se përfshirja e "çrregullimeve të lojrave" në një klasifikim të tillë do të ishte e parakohshme. Ky koment është shkruar nga një grup studiuesish që kanë marrë pjesë në mbledhjet e mbledhura nga OBSH dhe që janë mbajtur në përgjigje të shqetësimeve të profesionistëve të shëndetësisë, ekspertëve të shëndetit publik dhe studiuesve lidhur me pasojat e shëndetit publik dhe nevojën për njohjen e duhur të shëndetit kushtet e lidhura me përdorimin e tepruar të videove. Qëllimi ynë këtu është të reagojmë në mënyrë kritike ndaj një prej argumenteve të zhvilluara nga Aarseth et al .; domethënë që propozimi ICD-11 për çrregullimin e lojrave do të rezultojë në "paniket morale rreth dëmtimit të lojërave të lojrave" dhe "trajtimin e rasteve të pasura të rreme". Ky koment nuk adreson çështjen nëse çrregullimi i lojrave duhet ose jo klasifikuar si një çrregullim i varur, pasi kjo temë është adresuar në një koment të veçantë (Saunders et al., Në shtyp).

Ne jemi dakord me Aarseth et al. (në shtyp) që diagnoza e tepërt ka qenë shqetësuese në disa raste, pjesërisht sepse lojrat janë një aktivitet mjaft i përhapur në të gjithë botën dhe nuk është e pazakontë që lojrat e shpeshta të raportohen nga fëmijë dhe adoleshentë dhe / ose të afërmit e tyre. Ata që morën pjesë në takimet e OBSH ishin të vetëdijshëm për popullaritetin dhe normalitetin e lojrave në përgjithësi, dhe nevojën për çdo diagnozë të re në lidhje me sjelljen e lojrave për të qenë në gjendje të dallojnë përdorimin normal nga i dëmshëm ose problematik. Prandaj, ky punim synon t'u përgjigjet dy propozimeve nga Aarseth et al. (në shtyp) me të cilat nuk pajtohemi, konkretisht se: (a) një diagnozë do të patologizojë lojrat normale dhe (b) krijimi i klasifikimit të çrregullimeve të lojrave ICD-11 do të përshkallëzonte paniket morale në lidhje me lojrat.

Propozimi i çrregullimeve të lojrave ICD-11 patologizon lojtarët normalë?

Shqetësimet legjitime janë ngritur në lidhje me rritjen e numrit të varësive të propozuara të sjelljes me vlefshmëri të diskutueshme (p.sh., varësia nga puna, varësia nga vallëzimi dhe varësia nga rrezitje; shih Billieux, Schimmenti, Khazaal, Maurage, & Heeren, 2015, për një diskutim kritik). Disa nga këto të ashtuquajtura varësi mund të kenë lindur nga botimi i kritereve DSM-5 për IGD, pasi nëntë kriteret e saj janë përshtatur për sjelljet e tjera (dmth., Duke zëvendësuar "lojërat" me një aktivitet tjetër) në supozimin se lojërat janë ekuivalente me sjelljet e tjera. Sidoqoftë, baza e provave për disa të ashtuquajtura "varësi" të sjelljes është veçanërisht e një cilësie të ulët, ndonjëherë raportohet nga një ekip i vetëm hulumtues, dhe pa pasur nevojë për shërbime klinike. Studimet kërkimore kanë aplikuar shpesh qasje të thjeshta konfirmuese dhe kanë dështuar të marrin në konsideratë shpjegime të tjera të arsyeshme për përdorimin e tepërt, siç janë kushtet themelore (Billieux et al., 2015; van Rooij & Kardefelt-Winther, në shtyp).

Ajo që është ndoshta varësia më e mirë e sjelljes, çrregullimi i lojërave të fatit, shpesh bashkë-ndodh me çrregullime të tjera psikiatrike, kështu që kjo nuk duhet të jetë një arsye për ta larguar atë si një entitet diagnostik (Petry, Stinson, & Grant, 2005). Baza e dobët e provave për disa kushte të propozuara kohët e fundit, megjithatë, nuk është drejtpërsëdrejti e rëndësishme për situatën aktuale globale në lidhje me lojërat problematike. Ishte pikëpamja e pjesëmarrësve në takimet e OBSH (dhe hulumtuesit dhe mjekët e shumtë që punonin në këtë fushë puna e të cilëve u përmendën në këtë takim) se baza e provave për një çrregullim të lojrave ishte mjaft i fuqishëm për të garantuar përfshirjen në sistemet e klasifikimit të çrregullimeve mendore dhe të sjelljes .

Në këtë kontekst, Aarseth et al. (në shtyp) të ngrenë një pikë të vlefshme për lehtësinë me të cilën mund të propozohen çrregullime të reja duke përdorur kriteret nga çrregullimet ekzistuese. Çështja nëse praktikat e tilla mund të rezultojnë në patologjizimin e sjelljes normale është një e vlefshme, veçanërisht, nëse kriteret udhëzuese janë të dobëta. Një mënyrë e rëndësishme në të cilën përshkrimi i propozuar i çrregullimit të lojrave ICD-11 kufizon rrezikun e mbingarkagjimit, duke u referuar qartë në praninë e një sjellje sjelljeje lojrash që rezulton në dëmtim funksional si një kërkesë për përmbushjen e kritereve si çrregullim. "Çrregullimet për shkak të sjelljeve Addictive" janë përcaktuar në projektin ICD-11 si "sindromave të dallueshme dhe klinikisht të rëndësishme që lidhen me shqetësimin ose ndërhyrjen në funksionet personale që zhvillohen si rezultat i sjelljeve të përsëritura shpërbleese, përveç përdorimit të substancave që prodhojnë varësi, "Dhe" çrregullimi i lojrave "është përcaktuar si një model sjelljeje"të ashpërsisë së mjaftueshme që të rezultojë në dëmtime të ndjeshme në fushat personale, familjare, sociale, arsimore, profesionale ose të tjera të rëndësishme të funksionimit"(KUSH, 2017). Kjo qasje është në përputhje me propozimet e fundit lidhur me diagnozën e varësive të sjelljes (Billieux et al., 2017; Kardefelt-Winther et al., Në shtyp) dhe në përputhje me qasjen DSM-5, e cila përshkruan nevojën për dëmtime ose shqetësime të rëndësishme klinike si rezultat i lojrave të vazhdueshme ose të përsëritura, edhe pse nuk është e shënuar në nëntë kriteret e përfshirjes potenciale (Shoqata Amerikane e Psikiatrisë, 2013) Të sigurohet që dëmtimi funksional të konsiderohet është një konsideratë e rëndësishme diagnostike që shmang një nga grackat e diagnozës së tepërt të diagnozës për qasjet politetike që kanë pragje konservatore. Zbatimi i pragut të bazuar në "DSM-5" për lojërat dhe sjelljet e tjera pa marrë parasysh dëmtimin funksional mund të jetë një faktor kontribues në nivelet e larta të prevalencës të regjistruara (p.sh., mbi 5%), pasi disa studime mund të numërojnë rastet e lojtarëve, të cilët raportojnë disa simptoma të IGD por pa dëmtime funksionale të shoqëruara (Kardefelt-Winther et al., Në shtyp; van Rooij, Van Looy dhe Billieux, në shtyp). Përkufizimi i propozuar i çrregullimit të lojrave në ICD-11 është i pozicionuar mirë, sipas mendimit tonë, për të kapur me saktësi rastet e dëmshme ose të trajtimit që kërkojnë lojrat problematike.

Për më tepër, përshkrimi ICD-11 i propozuar i çrregullimit të lojrave nuk mbështetet në praninë e simptomave të caktuara që kanë mbledhur mbështetje të përzier në literaturë. Për shembull, disa studime kanë zbuluar se disa karakteristika të lojërave problematike, siç janë "preokupimi" ose "toleranca", janë kryer në mënyrë të dobët për të dalluar modelet e shëndetshme dhe problematike të lojrave (Charlton & Danforth, 2007). Në disa raste, kjo mund të jetë për shkak të formulimit dhe interpretimit të artikujve të lojërave të problemit (Kaptsis, King, Delfabbro, & Gradisar, 2016; King & Delfabbro, 2016). Kriteret, të tilla si preokupimi, mund të jenë një tregues i përfshirjes së lartë në lojëra dhe jo një tregues dallues i një çrregullimi, sepse nuk lidhet domosdoshmërisht me dëmtimin funksional (Kardefelt-Winther et al., Në shtyp) Mbivlerësimi i prevalencës mund të paraqesë rreziqe reale për diagnozën e tepruar dhe trajtimin e panevojshëm, por ne nuk pajtohemi me Aarseth et al. (në shtyp) se ICD-11 do të kontribuonte në këtë problem në lidhje me përshkrimin e tij të propozuar të çrregullimit të lojrave.

Prandaj, ne besojmë se Aarseth et al. (në shtyp) janë duke e ekzagjeruar rrezikun e patologjizimit që i atribuojnë propozimit ICD-11 Gaming Disorder. Është pikëpamja jonë se përkufizimi i propozuar i çrregullimit të lojrave në ICD-11 mund të përmirësojë identifikimin e rasteve me dëmtime të vërteta të lojrave dhe të zvogëlojë gjasat e rasteve me disa karakteristika me risk të ulët të simptomave të lojrave problematike duke u klasifikuar si të çrregullta, hetimi i drejtpërdrejtë i kësaj mundësie është i garantuar.

A do të gjenerojë paniket morale propozimi ICD-11 për çrregullimet e lojrave?

Propozimi i dytë nga Aarseth et al. (në shtyp) është se përfshirja e çrregullimeve të lojrave në ICD-11 mund të krijojë panik moral në lidhje me lojrat. Është pikëpamja jonë që panikët moralë kanë më shumë gjasa të ndodhin dhe të përkeqësohen nga dezinformata dhe mungesa e të kuptuarit. Përshkrimi ICD-11 i propozuar i çrregullimit të lojrave paraqet një hap përpara duke shikuar lojrat e çrregullta me qartësi dhe rëndësi klinike. Duhet gjithashtu të konsiderohet se paniket morale rreth mediave kanë ekzistuar për një kohë të gjatë dhe, në kontekstin e lojrave video, para çdo përpjekjeje për të përcaktuar gaming video të tepruar si një çrregullim potencial sjelljeje.

Ekziston një shqetësim i qartë midis pjesëtarëve të bashkësisë, prindërve dhe lojtarëve të lojrave online kur lojrat bëhen të tepruara. Duke pasur përkufizime shkencërisht të justifikuara të çrregullimit të lojërave është thelbësore për të kuptuar këto kushte dhe për të drejtuar trajtimin. Një shembull se çfarë mund të ndodhë kur njerëzit hidhen në konkluzione është qasja e "kampit të fillimit" në Azinë Lindore, ku u vendosën kampet e tilla për të adresuar frikën prindërore dhe të tjera sociale rreth lojrave disa vite përpara njohjes së lojrave të çrregullta siç është IGD në DSM-5 (Koo, Wati, Lee, & Oh, 2011).

Disa qendra trajtimi ambulatore të dedikuara për trajtimin e çrregullimeve të lidhura me internet dhe lojrat kanë hapur tani në Azi dhe Evropë. Ata e kanë bërë këtë në përgjigje të një kërkese në rritje kërkimi për trajtim, e cila ka ekzistuar përpara përfshirjes së IGD në DSM-5. Përpjekja për të lidhur sistemet e klasifikimit me panikun moral, prandaj, duket i dobët. Ne besojmë se një klasifikim i qartë diagnostikues ka më shumë gjasa të qetësojë panikët potencial sepse do të sqarojë se çfarë lloj modelesh të lojrave kanë rëndësi klinike dhe shqetësim publik. Së fundi, ne do të argumentonim se paniku moral shpesh nxitet nga mediat kryesore me tendencën e saj për të senacionalizuar punët aktuale, në vend të ndonjë paniku të tillë që del nga bashkësia akademike.

Është gjithashtu pikëpamja jonë se një nivel i duhur i shqetësimit dhe vetëdijes publike (në krahasim me panik) që lidhet me lojërat e tepruar dhe çrregullimet e lojrave mund të jenë të dobishme. Individët me çrregullime lojrash dhe familjet e tyre, për shembull, mund të përfitojnë nga njohuria se çrregullimi i lojrave njihet si një gjendje e ligjshme shëndetësore e lidhur me dëmtimin dhe dëmtimin funksional dhe se ka masa të përshtatshme ndërhyrëse për t'i ndihmuar ata. Largimi i lojërave problematike si një objekt ose pasojë e panikut moral është, sipas pikëpamjes sonë, një pozicion potencialisht i pamatur dhe i pavlefshëm për të marrë, nëse rezulton me individë me nevoja të vërteta, shqetësimet e të cilëve nuk u njohën dhe nuk trajtohen pasi që nuk kanë të drejtë për kujdesin klinik.

Pjesëmarrësit në takimet e OBSH-së u pajtuan njëzëri se lojërat e tepërta video mund të çojnë në dëmtime funksionale, siç janë deficitet e rëndësishme në fushat personale, familjare, sociale, arsimore, profesionale ose të tjera të rëndësishme të funksionimit. Ekziston një numër në rritje i raporteve të publikuara që dokumentojnë raste të trajtimit me dëmtime funksionale (p.sh., Beutel, Hoch, Wölfling, & Müller, 2010; Müller et al., 2017; Ren, Li, Zhang, Liu, & Tao, 2014; Sakuma et al., 2017; Thorens et al., 2014; van Rooij, Schoenmakers, & van de Mheen, 2017) Ne vërejmë se këto raporte nuk janë të kufizuara në vendet e Azisë Lindore, të tilla si Kina, Koreja e Jugut ose Japonia, gjë që nënkupton se nuk duhet të supozohet se çrregullimi i lojrave drejtohet kryesisht nga faktorë të veçantë kulturorë ose të stilit të jetës që karakterizojnë vendet aziatike. Për më tepër, studimet gjatësore mbështesin nocionin se dëmtimi funksional (p.sh. ulja e notave dhe shfaqja e simptomave psikopatologjike) mund të shkaktohet nga përdorimi i tepruar i zgjatur i lojërave video (Gentile et al., 2011). Ka edhe disa raste të dokumentuara të trajtimit në studime të publikuara që përjashtojnë rastet me komorbiditet (Han, Hwang dhe Renshaw, 2010; Kim, Han, Lee dhe Renshaw, 2012; Li & Wang, 2013), duke treguar më tej se çrregullimi i lojrave mund të paraqesë si çështjen kryesore që ka nevojë për ndërhyrje.

Përfundim

Ky punim ka komentuar shqetësimet e ngritura nga Aarseth et al. (në shtyp) në lidhje me konceptimin e çrregullimit të lojrave në draft propozimin ICD-11. Ndërsa disa nga shqetësimet e tyre janë një kritikë e përshtatshme e qasjeve të kaluara metodologjike, ne e konsiderojmë propozimin e Çrregullimit të Lojërave të ICD-11, me theksin e tij të rëndësishëm në dëmtimin funksional si një kriter thelbësor, të jetë një përparim në fushën e lojërave të çrregullta. Ne nuk pajtohemi me pretendimet se ICD-11 do të kontribuojë në diagnostikimin e tepërt dhe gjenerimin e panikave morale në lidhje me lojërat. Ne e pranojmë pikë të vlefshme të Aarseth et al. Mbi nevojën thelbësore për të njohur lojrat si një aktivitet normal dhe të shëndetshëm për shumicën e njerëzve, por nuk pajtohemi me ta që komuniteti i lojrave në përgjithësi do të ndikohet dëmshëm nga një sistem i ri i diagnozës që njeh më së shumti anëtarët e pambrojtur. Ndërsa fusha vazhdon të përparojë, është e nevojshme që ata në terren të masin shqetësimet e tyre në mënyrë të përshtatshme kundër provave empirike në dispozicion. Ndërsa ne e pranojmë që literatura në këtë fushë në rritje ka "dhimbje në rritje" të shumta (dmth, kufizime dhe boshllëqe në njohuri që kërkojnë vëmendje kritike), provat më të mira në dispozicion mbështesin nevojën për një entitet diagnostik të çrregullimit të lojrave për të drejtuar shërbimet e ndërhyrjes për të prekurit individët.

Kontributi i autorëve

Ky material u përgatit nga një grup studiuesish, mjekësh dhe klinicistësh që punojnë në fushën e lojërave dhe çrregullimeve të lidhura me to. Drafti fillestar u përgatit nga JB dhe DLK. Të gjithë autorët kanë kontribuar në letër dhe / ose kanë dhënë komente mbi të, dhe kanë miratuar versionin përfundimtar.

Konflikti i interesit

Të gjithë autorët kanë marrë pjesë në takimet e konsultimit të mbledhura nga OBSH nga 2014 e tutje. Pjesëmarrësit në këto takime kanë marrë mbështetje nga Organizata Botërore e Shëndetësisë (WHO) ose organizatat ose institucionet e tyre kombëtare. JBS dhe WH janë anëtarë të Grupeve të Punës për ICD-11 dhe JBS dhe MNP gjithashtu kanë qenë të përfshirë në hulumtimin dhe / ose fazat editoriale të zhvillimit të DSM-5. VP është një anëtar i stafit të OBSH. Autorët deklarojnë se nuk kanë marrë asnjë shpërblim nga organizatat tregtare, arsimore apo organizata të tjera në lidhje me këtë dokument. Deklaratat e bëra dhe pikëpamjet e shprehura në këtë dokument nga ata të këtij grupi autorësh nuk pasqyrojnë domosdoshmërisht ato të organizatave me të cilat ata janë të lidhur dhe as nuk përfaqësojnë domosdoshmërisht politikat ose vendimet e OBSH.

Referencat